Trillingsziekte: symptomen, behandeling en preventie

Trillingsziekte is een beroepsziekte die ontstaat door langdurige blootstelling aan het lichaam van een fysisch fenomeen zoals trillingen. De basis is de pathofysiologische processen in het perifere en centrale zenuwstelsel. Helaas gaat vibratie tegenwoordig vaak gepaard met het productieproces, ondanks de nieuwe technologieën. Machines en scheepsbouw, vliegtuigbouw, metallurgie, bouw en mijnbouw, wegreparatiewerkzaamheden zijn niet denkbaar zonder het gebruik van impact- of rotatiemechanismen. Daarom wordt vibrationele ziekte vaak gevonden in de klinische praktijk.

Maar toch, je kunt de ziekte niet op zichzelf laten. Het is erg belangrijk om de symptomen van een kwaal te kennen, vooral als u of uw dierbaren in gevaar zijn. De behandeling zal een arts benoemen en de preventie, waar we het in dit artikel over zullen hebben, is voor iedereen beschikbaar.

Wat is vibratie. De invloed van trillingen op het lichaam.

Trillen is een mechanische oscillerende beweging met een bepaalde frequentie. Het gevaarlijkste is vibratie met een frequentie van 16 - 200 Hz. Door het soort contact met het lichaam van de werknemer, gebeurt de vibratie:

• lokaal: wanneer de contactplaats van trilling met het lichaam - handen. Door de handen wordt trillingen doorgegeven aan het hele lichaam. Het is kenmerkend voor die beroepen waar het werk te maken heeft met het vasthouden van het instrument in de handen (riveters, puntenslijpers, schuurmachines, stumpers, werk aan gereedschapswerktuigen, enz.);
• algemeen: wanneer de trillingen via de ondersteuning (de plaats waar de werknemer staat of zit) naar het lichaam wordt overgebracht. Bijvoorbeeld bestuurders van zware voertuigen, betonnen moulders.

Het klinische beeld hangt af van het type vibratie dat bij het werk betrokken is, evenals de aanwezigheid van andere schadelijke productiefactoren, zoals geluid (vaak gepaard gaande met trillingen), onderkoeling, geforceerde positie lichaam. Bovendien is er bij productie vaak een effect van zowel lokale als algemene vibratie.

Trillen irriteert voortdurend de perifere receptoren op de ledematen (armen of benen, afhankelijk van het type vibratie). Zenuwimpulsen worden doorgegeven aan de hierboven gelokaliseerde structuren van het zenuwstelsel - de reticulaire formatie, de sympathische afdeling van het zenuwstelsel. Bij langdurige blootstelling aan trillingen ondergaan deze structuren herverdeling, wat uiteindelijk leidt tot een verstoring van de regulatie van de vasculaire tonus in het centrale zenuwstelsel. Vasculaire spasmen ontwikkelen zich (eerst op de plaatsen van vibratie, en later - gegeneraliseerd, in het hele lichaam). Dit leidt tot een schending van de microcirculatie en bloedtoevoer, weefselvoeding, verhoogde bloeddruk, die gepaard met veranderingen in het zenuwstelsel, cardiovasculair systeem, musculoskeletaal inrichting. Verder ontwikkelen zich dystrofische veranderingen in organen en weefsels. Zelfs als de provocerende factor wordt geëlimineerd (verandering van baan), is het niet altijd mogelijk om volledig te genezen, vooral als het proces is gegeneraliseerd.

Om de diagnose van trillingsziekte te rechtvaardigen, hebt u voldoende registratie van het werken met de vibratie nodig (gedocumenteerd). Meestal verschijnen de eerste "bellen" na 3 jaar, maar voor een betrouwbare diagnose hebben artsen een ervaring van minstens 5 jaar nodig.

symptomen

Er zijn drie soorten trillingsaandoeningen:

• effect van lokale trillingen;
• van de effecten van algemene vibratie;
• impact van beide soorten trillingen.

Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, is het gebruikelijk om 4 stadia te onderscheiden:

• aanvankelijk, met minimale manifestaties van de ziekte, die functioneel en omkeerbaar zijn;
• matig;
• expressie;
• gegeneraliseerd: recent is het zeldzaam, omdat mensen van beroep veranderen en contact met vibratie stoppen.

Bovendien worden in het klinische beeld de volgende syndromen onderscheiden (kan in verschillende mate worden waargenomen bij dit of dat type trillingsziekte):

• angiospastic;
• angiodistonichesky;
• polineyropatichesky;
• polyradicular;
• asthenie;
• vegetatieve-vestibulaire;
• diencephalic;
• niet-specifieke veranderingen van de interne organen (bijvoorbeeld dyskinesie van de darm).

Trillingsziekte door lokale trillingen

Deze vorm van de ziekte is te vinden bij mensen die werken met een handmatig gemechaniseerd hulpmiddel. Patiënten klagen over pijn en trekkingen in de handen, voornamelijk 's nachts en tijdens de rust. Pijn kan gepaard gaan met het verschijnen van paresthesieën: een gevoel van kruipen, tintelen, gevoelloosheid. De kilte van de ledematen is kenmerkend. Pijn houdt op bij hervatting van het werk met het trillende instrument in 10-15 minuten. Periodiek zijn er aanvallen van bleken van de vingers van de handen. Er is een kenmerkende eigenschap: de rubbers (choppers) hebben witte vingers aan hun linkerhand, en poetsmiddelen, polijstmachines en soortgelijke werknemers hebben beide op beide. Aanvallen van bleken kunnen zowel onafhankelijk als onder invloed van koude (handen wassen met koud water, algemene onderkoeling) voorkomen.

Er is een verslechtering van het welbevinden. Er is algemene malaise, hoofdpijn zonder duidelijke lokalisatie, slechte slaap, duizeligheid, hartkloppingen, verhoogde prikkelbaarheid.
Bloedvataandoeningen komen klinisch tot uiting in veranderingen in de kleur van de huid (handen zijn bleek of paars-cyanotisch), veranderingen in de bloedcirculatie. Doorboord de tonus van de haarvaten, de indices van hemodynamica wijzen op een verandering in bloeddruk, het minieme volume van de bloedstroom. Bloedvataandoeningen kunnen zich voordoen als neurocirculatoire dystonie.

Na verloop van tijd worden de vingers oedemateus, nemen ze de vorm aan van "drumsticks" - met verdikking aan de uiteinden; gewrichten worden vervormd, het volume van bewegingen daarin neemt af. Trofische stoornissen manifesteren zich door hyperkeratose, het patroon op de distale falanx wordt gladgemaakt, de nagels dikker, worden troebel. Meerdere scheuren in de handpalmen worden vaak waargenomen. Met een verregaand proces vangen trofische stoornissen en dieper liggend weefsel op: onderhuids vet, spieren en pezen, die zich manifesteert in de vorm van myositis, tendinitis en tendomyositis. Röntgenfoto's in de botten zijn bepaalde brandpunten van osteoporose, trosvormingen. Degeneratieve-dystrofische veranderingen worden gevonden in de wervelkolom (voornamelijk in de tussenwervelschijven) en in de gewrichten.

De kou van de ledematen voelt aan, ofwel een droge huid van de handen of overmatig zweten is mogelijk.

Al deze manifestaties van angiospastische en angiodystonische syndromen.

Polyneuropathic syndrome is de ontwikkeling van gevoeligheidsstoornissen. Lijd voornamelijk pijn, temperatuur en trillingsgevoeligheid. Aanvankelijk is hyperesthesie (verhoogde gevoeligheid voor irriterende stoffen) mogelijk, die uiteindelijk plaats maakt voor hypesthesie (dienovereenkomstig een afname van deze gevoeligheid). Geleidelijk aan zijn de bovengenoemde gebieden bij het proces betrokken: van de borstels gaan de veranderingen over naar de onderarmen (op de voeten - van de voeten naar de schenen), door het type "handschoenen" en "sokken". Het uitgesproken stadium van trillingsziekte door lokale trillingen gaat gepaard met verlies van gevoeligheid per segmenttype. Zelden waargenomen en motorische stoornissen in de vorm van ondervoeding (atrofie) van kleine handspieren: tenar, hypotenar, interossale spieren.

Wanneer het geluid op het lichaam wordt toegepast, ontwikkelt naast neurotrillingen cochleaire neuritis. minder gehoor, wat tijdens audiometrie kan worden gedetecteerd.

Trillingsziekte door de effecten van algemene vibratie

Een van de symptomen van trillingsziekte is polyneuropathie van de onderste ledematen.

Deze variëteit is te vinden bij werknemers van machine-installaties, vrachtwagenchauffeurs. In de regel is het begin van de ziekte geleidelijk. Geleidelijk aan verschijnen er verschillende klachten: hoofdpijn, vermoeidheid, slaapstoornissen, duizeligheid, misselijkheid, prikkelbaarheid, geheugenstoornis, algemene malaise, verhoogde transpiratie, die, natuurlijk niet-specifiek. Vegetatief-vestibulair syndroom komt naar voren. Daarnaast zijn er tekenen van angiodystonisch syndroom en sensorische polyneuropathie in de onderste ledematen.

Bij onderzoek wordt microsymptomatiek onthuld: tremor van oogleden, vingers van verlengde armen, anisoreflectie (ongelijk reflexen rechts en links), instabiliteit staat met gesloten ogen en uitgestrekte armen, in de zogenaamde houding Romberg. Er zijn pijnen in de ledematen, koude en kilte van de benen, wat gepaard gaat met spasmen van bloedvaten. Geleidelijk gaan ook veranderingen in biochemische processen in weefsels, ontsteking met compressie van de zenuwwortels in het ruggenmerg, gepaard met de manifestaties van systemische schade aan de perifere zenuwen. Ontwikkelde spieratrofie. In sommige gevallen is er een storing in de functies van interne organen, bijvoorbeeld een overtreding van de afscheiding van de klieren van het spijsverteringsstelsel. Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem zijn ook pathologische veranderingen waarneembaar: stijgingen van de bloeddruk, verstoringen van het hartritme.

Bij langdurige blootstelling aan algemene vibraties op het lichaam, wordt vasospasme gegeneraliseerd, d.w.z. vangt en de vaten van het hele lichaam. Patiënten klagen over pijn in de regio van het hart door het type coronaire, tekenen van chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (vaker is het discirculatory encephalopathy, maar er kan zijncephalic manifestaties). Bij vrouwen als gevolg van een overtreding van de bloedstroom in de bekkenorganen, treden onregelmatige menstruaties op, mannen hebben problemen met de potentie.

Trillingsziekte van beide soorten trillingen

Klinische manifestaties zijn hetzelfde als in de hierboven beschreven aandoeningen. Gewoonlijk manifesteert de ziekte zich iets eerder dan zichzelf en gaat iets sneller vooruit, omdat het schadelijke effect van vibratie op het lichaam wordt verdubbeld.

diagnostiek

Om de diagnose vast te stellen, wordt een belangrijke rol gespeeld door een professionele anamnese en sanitair en hygiënisch Kenmerken van arbeidsomstandigheden, waarbij de trillingsindicatoren waarmee het in contact komt werker. Het is verplicht om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren: huidthermometrie, capillaroscopie, algesimetrie (onderzoek naar pijngevoeligheid) en bepaling van de gevoeligheid van trillingen. Capillaroscopie onthult salvage-atonie van bloedvaten, zelden - alleen spasmen of atonie.

Informatief is de koude test: na het meten van de huidtemperatuur worden de handen gedurende 5 minuten ondergedompeld in koud water (watertemperatuur 8-10 ° C). Als de vinger witter wordt, wordt het monster als positief beschouwd. Vervolgens worden de huidtemperatuur en het tijdstip van herstel tot de beginwaarde opnieuw gemeten. Normaal varieert de temperatuur van de huid op de vingers van 27 ° C tot 31 ° C, en de hersteltijd is maximaal 20 minuten.
Bovendien, methoden zoals de studie van complexe elektrische weerstand van de huid, elektromyografie, rheografie, ECG, polycardiografie, elektro-encefalografie, audiometrie, gewrichtsradiografie, studie organen van het spijsverteringskanaal. Röntgenpatronen tonen de groei van tuberositas van nagelknalletjes, verdikking van diafyse en compact stoffen van tubulaire botten, verdikking van trabeculae van sponsachtige substantie, meta -epiphysis van vingerkootjes, metacarpale en metatarsale botten.

Met de gegevens van alle aanvullende onderzoeksmethoden wordt rekening gehouden in samenhang met het klinische beeld, pas dan wordt de diagnose bewaarheid, gecontroleerd.

behandeling

Een patiënt met de diagnose 'Vibration disease' mag niet met trillingen werken, d.w.z. noodzakelijkerwijs herplaatsing. Ook wordt het gecontra-indiceerd werk in verband met onderkoeling en aanzienlijke fysieke stress, ruis.

Behandeling van de ziekte moet uitgebreid zijn, inclusief zowel medicamenteuze als fysiotherapeutische methoden.

Medicatie methoden

• blokkering van impulsen in het autonome zenuwstelsel: benzohexonium, pachycarpine, hexamethonium, difacil, aminazine, amisyl, pyrroxaan;
• verbetering van de microcirculatie en verwijdering van vasculaire spasmen: trental (pentoxifylline), nicotinezuur, compliantie, calciumantagonisten, Cavinton;
• geneesmiddelen die trofisme en metabolisme verbeteren: vitamine B en C, ATP, fosfaden, aloë, glutaminezuur, riboxine, calciumgluconaat;
• antiaggreganten (omdat spasmen gepaard gaan met een schending van de reologische eigenschappen van het bloed): aspirine, cardiomagnet;
• met cardiovasculaire symptomen: papaverine, dibazol, mildronaat, β-adrenoblokkers en andere cardiovasculaire geneesmiddelen;
• bij astheno-vegetatief syndroom: kalmerend (preparaten van broom, valeriaan, motherwort, adaptol, tranquilar, enz.);
• met pijnsyndroom: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, nimesulide, enz.).

Bij ernstige pijnsyndromen (radicaal, reflex), worden paravertebrale segmentale of periarticulaire blokkades (novocaïne of lidocaïne met hydrocortison, injecties van lidase) algemeen toegepast.

Fysiotherapie methoden

• elektroforese met novocaïne (5%) of een waterige oplossing van benzohexonium (2%), hydrocortison, heparine op de handen, voeten of kraagzone: de duur van de procedure is 10-15 minuten, de stroomsterkte is 10-15 mA;
• UHF op de kraagzone gedurende 10 minuten met een koers van 10-15 procedures;
• UFR in kleine en suberitemische doses;
• diadynamische stromingen;
• modder paraffine ozoceriettoepassingen;
• waterstofsulfide, radon, zuurstof, stikstof-thermische baden met een temperatuur van niet meer dan 37 ° C;
• kamer galvanische baden met de emulsie van naftalische olie;
• acupunctuur, vooral effectief bij pijn en angiospastisch syndroom;
• therapeutische gymnastiek, massage van handen, voeten, kraagzone;
• lasertherapie.

het voorkomen

De rationele arbeidsorganisatie speelt een speciale rol bij het voorkomen van trillingsaandoeningen. Het is noodzakelijk om te voldoen aan de hygiënische en hygiënische normen op het werk, om ervoor te zorgen dat het trillingsniveau de afstandsbediening niet overschrijdt. Bij het werken met een trilgereedschap is recycling niet toegestaan.

De totale bedrijfstijd bij blootstelling aan trillingen mag niet meer dan 2/3 van de ploegendienst bedragen, met verplichte onderbrekingen. Aanbevolen na het werk zijn dergelijke preventieve maatregelen zoals droge hitte op het gebied van handen, zelfmassage gedurende 5-10 minuten, warme baden voor handen. Twee keer per jaar is het mogelijk om een ​​preventieve cursus voor UFO's uit te voeren. Het is wenselijk om te sanatorium en kuuroord.

Bij het aanvragen van werk gerelateerd aan trillingen, is het noodzakelijk om rekening te houden met contra-indicaties (syndroom van Reynaud, uitwissen van endarteritis, polyneuropathieën, etc.). Periodiek medisch onderzoek is nodig om de latente vormen en de eerste symptomen van de ziekte te bepalen.

Preventiemaatregelen omvatten modernisering en technologische vooruitgang. Het is noodzakelijk om nieuwe hulpmiddelen en technologieën te creëren en te implementeren om menselijk contact met trillingen te minimaliseren.
Naleving van sanitaire en hygiënische en medische preventieve maatregelen kan de ontwikkeling van een trillingsziekte voorkomen.

Trillingen kunnen worden genezen door een tijdige diagnose, een juiste voorgeschreven behandeling en werkhygiëne. Als u de symptomen negeert, kan de ziekte leiden tot verlies van het vermogen om te werken en invaliditeit.