dit artikel vindt u een overzicht van het hart bypassoperatie, evenals aanwijzingen over de manier waarop het wordt uitgevoerd te leren. Interventies, de daaropvolgende herstel en verdere leven van de patiënt.
inhoud van het artikel:
- Indicaties
- hartomleiding onderzoek vóór de operatie
- Voorbereiding voor chirurgische manipulatie
- Rassen
- Techniek van
- Revalidatie en mogelijke complicaties
- Leven na de operatie
Bypass kransslagaders van het hart - een operatie waarbij chirurgen vormen een pad rond de getroffencoronaire hartziekte. Doe het met de fragmenten van andere schepen van de patiënt( neem ze vaak van de voeten).
Deze behandeling kan alleen worden gedaan door hooggekwalificeerde hartchirurg. Met hem werken ook chirurgische verpleegkundigen, assistenten, anesthesist en vaak - perfusionist( een specialist die biedt cardiopulmonale bypass).Indicaties
rangeren
aangetaste vaten van het hart uitgevoerd door een vernauwing van het lumen van één of meer coronaire vaten, die leidt tot ischemie.
meest voorkomende hart-en vaatziekten veroorzaakt atherosclerose. In deze pathologie de slagader vernauwd door uitstel van de binnenwand van plaques van cholesterol en andere vetten. Ook kan het schip worden verstopt als gevolg van trombose.
Aanvullend onderzoek voorgeschreven als de patiënt bezorgd over zulke symptomen:
- aanvallen borstpijn uitstraalt naar de linker schouder en nek;
- verhoogde druk;
- tachycardie;
- misselijkheid;
- maagzuur.
Klik op de foto voor een vergroting Onderzoek van de patiënt voor de operatie
belangrijkste methode van diagnose, waarna een besluit over de noodzaak( of nutteloosheid) activiteiten - coronaire angiografie. Dit is een procedure die kan worden gebruikt voor het nauwkeurig onderzoeken van de verlichting van inwendige wanden van bloedvaten die het hart voeden. Zoals
passeert coronarografie:
- Voorafgaand aan de procedure in de linker en rechter kransslagaders van de patiënt wordt contrastmiddel toegediend. Voor dit doel, speciale katheters.
- vervolgens met röntgenstralen onderzoeken het binnenoppervlak van bloedvaten.
Afbeelding vernauwing van het schip tijdens koronagrafii Voors en tegens van coronaire
| Voordelen | Nadelen |
|---|---|
| Hiermee luminale vernauwing van de kransslagader | patiënt krijgt een hoge dosis röntgenstraling |
| onmogelijk de procedure uit te voeren, als de patiënt allergisch is voor |
drugs roentgenopaque naast de x-ray, is er een nauwkeurig te identificerenCT coronaire angiografie. Het vereist ook de invoering van een contrastmiddel.
Voors en tegens van CT coronaire angiografie
| Voordelen | Nadelen |
|---|---|
| nog grotere nauwkeurigheid | Hogere kosten |
| gebrek aan blootstelling | op de patiënt beperkingen van de grootte( CT-eenheid is niet bestand tegen de patiënten met een gewicht van meer dan 120 kg) |
Als artsen detecteren vernauwing van één of meercoronaire vaten van meer dan 75%, wordt de patiënt voorgeschreven operatie als een verhoogd risico op een hartaanval. Als myocard al had, met een grote kans in de komende 5 jaar zal er nog een.
ook uitgevoerd preoperatief en andere diagnostische procedures:
- ECG;
- echografie van het hart;
- echografie van de buik;
- bloedtest voor cholesterol en de totale;
- urineonderzoek.
voorbereiding op een operatie
- Als u medicijnen gebruikt die bloedverdunnen( aspirine, cardiomagnet, enz.), Zal de arts het gebruik 14 dagen vóór de operatie annuleren.
- Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt van andere medicijnen, voedingssupplementen en folk remedies. Indien nodig moeten ze ook worden geannuleerd.
- Een week voordat het hart wordt omzeild, wordt u opgenomen voor het bovenstaande medische onderzoek.
- De dag voor de operatie wordt u onderzocht door een anesthesist. Gegeven uw fysieke parameters( lengte, gewicht, leeftijd) en gezondheid, zal hij een plan maken voor zijn werk. Zorg ervoor dat u hem vertelt of u allergisch bent voor medicijnen, of u eerder algehele anesthesie heeft verdragen of dat er daarna complicaties zijn opgetreden.
- In de avond vóór de chirurgische behandeling krijgt u een kalmerend middel dat u helpt beter te slapen.
Aan de vooravond van coronaire bypasstransplantatie, volg deze regels:
- eet niet na 18.00 uur;
- drinkt niet na middernacht;
- als u medicijnen voorgeschreven krijgt, drink ze dan direct na het avondeten( laat in de avond of 's nachts kunt u niets nemen);
- 's avonds douchen.
Heart Shunting Modifications
Afhankelijk van welk bloedvat wordt gebruikt om een bypass te maken, bestaat een cardiale bypass-operatie uit twee soorten:
- coronaire bypassgraft( CABG);
- borst-coronaire bypass( MCS).
Met CABG wordt het perifere bloedvat van de patiënt gebruikt als materiaal voor de operatie.
CABG is op zijn beurt verdeeld in:
- Autovenous CABG - gebruik een grote onderhuidse ader van het been.
- Autoarteriële CABG - gebruik de radiale slagader. Deze methode wordt gebruikt als de patiënt spataderen heeft.
Wanneer de ICS wordt gebruikt, de interne thoracale slagader.
Hoe de coronaire bypass
wordt uitgevoerd Een dergelijke chirurgische procedure wordt uitgevoerd op het open hart, in verband waarmee de artsen het borstbeen moeten snijden. Dit massieve bot geneest lang, waardoor post-operatieve revalidatie lang duurt.
Cardiale bypass-chirurgie wordt meestal uitgevoerd op een gestopt hart. Voor het behouden van de hemodynamiek heeft u een kunstmatige circulatie-inrichting nodig.
Soms is het mogelijk om een bypass op het werkende hart uit te voeren. Vooral als aanvullende bewerkingen niet nodig zijn( verwijdering van een aneurysma, vervanging van kleppen).
Indien mogelijk geven artsen de voorkeur aan rangeren naar het werkende hart, omdat het verschillende voordelen heeft:
- geen complicaties van het bloed en het immuunsysteem;
- een kortere duur van de operatie;
- sneller herstelproces.
Het proces zelf van de operatie is om een pad te vormen waardoor het bloed ongehinderd naar het hart kan stromen.
Kort samengevat, kunt u het rangeren als volgt omschrijven:
- De chirurg snijdt de huid en het bot op de borst.
- Neem vervolgens een schip dat als een shunt zal worden gebruikt.
- Als de operatie wordt uitgevoerd op een gestopt hart, wordt een cardioplegische hartstilstand uitgevoerd en wordt het cardiopulmonaire bypass-apparaat ingeschakeld. Als het mogelijk is om te rangeren op het kloppend hart, worden stabiliserende apparaten toegepast op het gebied waar de bewerking wordt uitgevoerd.
- wordt nu rechtstreeks uitgevoerd zonder de hartvaten te passeren. Eén uiteinde van het vat dat van de arm of het been is genomen, is verbonden met de aorta en het andere uiteinde met de kransslagader onder het afgesloten gebied.
- Aan het einde van de operatie wordt het hart opnieuw gestart en wordt de hartcirculatie uitgeschakeld.
- Borst is verzegeld met metalen naden en een gestikte huid op de borst.
Het hele proces duurt 3-4 uur.
Voorbereiding van een adertransplantatie voor coronaire bypass-chirurgie. Vienna wordt uit het been van de patiënt gehaald en uitgerekt met fysiologische zoutoplossing Rehabilitatie en mogelijke complicaties
Binnen twee weken na een dergelijke ingreep werd uitgevoerd, wordt u contra-water behandeling. Dit komt door het feit dat op de borst en been aanwezig grote postoperatieve wonden. Om beter te kunnen genezen, worden ze behandeld met ontsmettingsmiddelen en maak dagelijks dressings.
Om beter bot breien, zal de arts u adviseren om de borst bandage dragen voor 4-6 maanden. Zorg ervoor dat u deze voorwaarde te observeren. Als u niet beschikt over een medisch korset dragen, kan steken op het borstbeen verschillen. Dan zal het nodig hebben om de huid te snijden en opnieuw naaien het bot.
zeer frequente postoperatieve symptoom - een gevoel van pijn, ongemak en warmte in de borst. Als je er een hebt, raak niet in paniek. Meld het aan uw arts die medicijnen voorschrijven om het te verhelpen.
Onder de mogelijke complicaties kunnen worden onderscheiden:
- congestie in de longen;
- bloedarmoede;
- ontstekingsprocessen: pericarditis( ontsteking van de buitenste bekleding van het hart), flebitis( ontsteking van de ader nabij het deel van het vat, die moeten omzeilen);
- aandoeningen van het immuunsysteem( voortvloeien uit de kunstmatige bloedsomloop);
- ritmestoornissen( als gevolg van een hartstilstand op het moment van de operatie).
Omdat tijdens de operatie met behulp van cardiopulmonale bypass, niet alleen, maar ook mechanische ventilatie, om congestie in de longen te voorkomen. Voor dit 10-20 keer per dag op te blazen alles. Bijvoorbeeld een kraal. Diep ademhalen, ventiliruete je hun longen en rechtzetten hen.
Anemie wordt meestal geassocieerd met bloedverlies tijdens de operatie. Om deze complicatie te elimineren, zul je een speciaal dieet te schrijven.
aan hemoglobine te verhogen, eet meer:
- rundvlees( gekookt of gebakken);
- lever;
- boekweit.
behandeling van andere complicaties van de arts kiest voor elke patiënt afzonderlijk.
gemiddeld patiënten gerehabiliteerd voor 2-3 maanden. Gedurende deze tijd, zal de normale werking van het hart toe te staan, stabiliseert het bloed en de werking van het immuunsysteem, bijna volledig genezen borstbeen. Na 3 maanden nadat het werd uitgevoerd hart-bypass operatie, zult u niet gecontra-indiceerd bij fysieke activiteit, en u kunt een volledige leven.
Op dit moment - 2-3 maanden - het uitvoeren van een belasting test, bijvoorbeeld veloergometriju. Een dergelijk onderzoek is nodig om de effectiviteit van de operatie te evalueren, om te leren hoe het hart reageert op stress, en beslissen over verdere behandeling.
patiënt in het ziekenhuis na het ondergaan van een coronaire bypassoperatie leven na een coronaire bypassoperatie
zorgt voor een betrouwbare preventie van infarct. Het staat u toe om volledig te ontdoen van angina-aanvallen, omdat het ischemie elimineert.
Maar er is een mogelijkheid dat de shunt begint uitgewist( smal).Volgens de statistieken, een jaar na de operatie begint te smal workaround elke vijfde patiënt. En na 10 jaar - 100% van de patiënten.
Om vernauwing en sluiten van het hart geïmplanteerd in het vat te voorkomen, volg dan de vijf regels:
- helemaal onthouden van slechte gewoonten;
- houden aan de anti-cholesterol dieet( je moet uit te schrijven haar arts);
- voeren lichaamsbeweging( gymnastiek) en nog veel meer te voet gaan;
- stress vermijden;
- slapen niet minder dan 8 en niet meer dan 10 uur per dag.
