Wat is een Hernia Maag

dergelijke ziekten als "hernia maag" in de International Statistical Classification niet bestaat, omdat de naam van hernia's is geassocieerd met weefsel of orgaan, waarbij een Hernia "gates" of langere passage. De maag mist niets, behalve de voedselmassa.

De mensen vast onjuiste begrip "gastric hernia" vanwege de mogelijkheid van het lichaam om het zwakke membraan ruimte( vooral slokdarm opening) in de borstholte binnendringen. Hernia-poorten kunnen zich vormen in de natuurlijke doorgang van bloedvaten, zenuwen of een pathologische oorsprong hebben.

ICD-10 code voor K44 met inbegrip van de overname van hiatus hernia( HH), en onder de rubriek "abnormale ontwikkeling" deze ziekte wordt gecodeerd als aangeboren Q40.1.

Daarom zullen we, met behulp van een onbekende terminologie, nog steeds de diafragmatische oorsprong van de hernia in gedachten houden.

Hoe ontstaat een hernia?

membraan een spierlaag die de borstholte van de buik scheidt. Pezen verweven rond de doorgaande kanalen, het strak comprimeert ze en levert een hermetische scheiding van de optimale druk voor cardiovasculaire organen, ademhalings- en het spijsverteringsstelsel.

Natuurlijke zwakke zone in het middenrif spieren heeft niet alleen in de doorgang van de slokdarm, maar ook om de onderste vena cava, de sympathische zenuwen, abdominale aorta. Andere variëteiten van hernia natuurlijke gaten in het membraan niet de maag te raken zijn zeldzaam, hebben geen praktische betekenis.

Een van de redenen voor de vorming van "een maag hernia" geïsoleerd predisponerende factoren en is rechtstreeks voeren. Bijdragen aan de zwakte van de spieren van het middenrif:

• falen van het bindweefsel aangeboren of verworven aard( gebrek aan collageen zorgt voor elasticiteit, het syndroom van Marfan);
• membraan verwondingen in wonden, kneuzingen, als gevolg van operaties aan het maag-darmkanaal organen( GI) stelsel, hart, longen, lever;
• involutionele( seniele) veranderingen in de spieren en ligamenten, sommige auteurs van mening dat 70% van de personen ouder dan 65 jaar zijn er voorwaarden voor een hernia. Door de implementatie van

factoren omvatten elke aandoening die een toename van de intra-abdominale druk:

• scherpe opheffing van de zwaartekracht;
• persen met constipatie;
• zwangerschap;
• sterke hoest( bij rokers);
• te veel eten, een aanzienlijke uitbreiding van de maag;
• obesitas met abdominale vetafzetting;
• snel gewichtsverlies;
• kromming van de wervelkolom;
• -vorming van ascites bij cirrose van de lever, hartfalen.

Een van de belangrijke componenten van de "maag hernia", die optreden bij 15-20% van de patiënten met maagzweren en chronische cholecystitis, wordt uitgedrukt door een reflex samentrekking van de longitudinale spieren van de slokdarm en oesofagusspasme. Deze oorzaken creëren voorwaarden voor het verminderen van spiertonus en zwakte op het gebied van natuurlijke openingen. Vaste

para-oesofageale hernia vastgesteld in de onderste slokdarm en niet de lokalisatie

niet Derhalve verandert de doorgang tussen de slokdarm en de maag uitgezette diameter en wanneer de druk in de buikholte de peritoneale gedeelte van de slokdarm en het bovendeel( cardia) maag kan invoeren. Het mechanisme is karakteristiek voor de vorming van een hiatale hernia. Pathologische gaten in het membraan worden gevormd met verwondingen, gewoonlijk in combinatie met organen van de borst- en buikholte( weg, drop).

gelokaliseerd op verschillende plaatsen, maar meest linkse de koepel, aangezien zich aan de rechter zijde van het membraan beschermt tegen leverbeschadiging en een hernia. De grootte van de herniale hekken is afhankelijk van het soort mechanische schade. De inhoud van het uitsteeksel van de hernia omvat de darmlussen, maag, omentum.

Hernia-varianten

Naar herkomst diafragma hernia verdeeld in traumatische en niet-traumatisch. Bij afwezigheid van een gevormde herniale zak, wordt de inhoud vals genoemd. Aangezien we in die soorten die anatomisch gerelateerd zijn aan de maag alleen geïnteresseerd zijn, blijven stilstaan ​​bij hiatus hernia of hiatus.

op deze soort goed voor meer dan 90% van alle hernia diaphragmatica. Volgens de statistieken, zijn ze op de derde plaats in de groep van spijsverteringsstoornissen na maagzweer en cholelithiasis. Er zijn twee basistypen van hiatus hernia: het bewegen( het is axiaal) periesophageal( para-oesofageale, vast).

Sommige auteurs verder overwegen gemengde( gecombineerde) en complicaties die kenmerken van beide soorten te combineren. Zweefvliegen vertegenwoordigen tot 95% van alle hiatale hernia's. Ze worden gekenmerkt door de vrije beweging van de maag en de slokdarm in beide richtingen. Aangezien de bewegingsrichting samenvalt met de as van de slokdarm ook wel axiaal( axiaal).

sliding hernia

Bij de vorming van de axiale hernia worden beschouwd anatomische en fysiologische kenmerken van de overgang van de maag en de slokdarm. Beide lichamen onder het diafragma verbonden( een deel van de slokdarm subdiaphragmatic) onder een scherpe hoek. De top is een plooi van slijmvlies, waarbij een klep functie uitoefent. Hij

combinatie met cardiale sluitspier staat niet toe dat de maaginhoud te stromen in de slokdarm( reflux).Bij de vorming van een glijdende hernia hoek glad in plaats van de verbinding die leidt tot beëindiging van de functie van de klep en de verdwijning ervan. De vorming van gastro-oesofageale reflux wordt onvermijdelijk.

Slip hernia's kunnen vast of niet-vast zijn. Tijdens fixatie wordt de slokdarm ingekort( twee graden onderscheiden zich).Zwevende onafhankelijk verminderen hernia kan, wanneer de patiënt rechtop. Dit teken is belangrijk bij het plannen van chirurgische behandelingen.

In Rusland gebruiken chirurgen de classificatie van academicus B.V.Petrovsky. Wordt rekening gehouden met een deel van de maag, dat deelneemt aan de vorming van een glijdende hiatus hernia. Accepted onderscheiden hernia:

• cardiac - alleen cardia gaat de breukzak;
• kardiofundalnuyu - omvat cardia van de maag en een deel van het lichaam;
• subtotaal maag - Bevat alle afdelingen om de poortwachter;
• totale maag - in de borstholte wordt het hele lichaam, inclusief de pylorus regio.

Vaste

para-oesofageale hernia's zijn veel zeldzamer bewegen. Ze nemen slechts 5% van alle HVAC-gevallen voor hun rekening. Een typische bevestiging van de cardia, leveren een uitgezette oesofageale openen van de fundus of het gehele lichaam met darm lus klier, en soms een deel van de milt.

Hoe groter de gevallen in de maag breukzak, de ernst van de symptomen

Dit type hernia kan worden verminderd. De volgende typen worden onderscheiden:

• -stichting;
• antral;
• intestinaal;
• gastro-intestinaal;
• stopbus.

symptomen in contact met delen van de maag in de breukzak

klinische symptomen van "maag hernia" wanneer het schuivende type stoornis verklaart klep cardia en gastro-oesofageale reflux. Typische pijn, brandend maagzuur, boeren voedsel en lucht, moeilijk slikken. Het pijnsyndroom wordt uitgedrukt met verschillende intensiteit. Versterkt na het eten, met fysiek werk, liggend.

gelokaliseerde pijn in de borst en bovenbuik onder zwaardvormig proces. Ze kunnen in de linker scapula, schouder en arm stralen. Zeer vergelijkbaar met angina. Dit kan de oorzaak zijn van een foute diagnose. De eructation ontstaat bij het gebruik van alcohol, te veel eten. De patiënten voelen zich beter wanneer ze staan, na het lopen, het drinken van melk of frisdrank.

Dysfagie( verlies slikken) duurt jaren toeneemt met een verergering van oesofagitis, gekenmerkt door goedaardig verloop. Naast de bovenstaande functies mogelijk zijn zulke manifestaties zoals:

• misselijkheid en braken;
• lang hikken;
• -bitterheid in de mond;
• overmatige speekselvorming;
• heesheid.

maagzuur gepaard gaan met pijn, wordt versterkt door de positie van het lichaam, naar de foto en de klacht niet te onderscheiden angina en symptomen van hernia

Clinic en para-oesofageale hernia is gekoppeld aan de aard van de inhoud van de breukzak en de mate van verplaatsing van de borstholte. De maag drukt het vaakst de pleuraholte in. Het symptoom complex lijkt op de symptomen van glijdende hernia( epigastrische pijn achter het borstbeen en na het eten, verminderde slikken, regurgitatie).Maar maagzuur en braken zijn atypisch, omdat er geen gastro-oesofageale reflux is. Voor

traumatische hernia karakteristieke hart verschuiving naar rechts, kortademigheid, ritmestoornis, pijn bij het ademhalen en na een maaltijd. Een langdurig onbehandeld proces met chronische bloedingen van de bloedvaten van de maag en de slokdarm leidt tot bloedarmoede. Patiënten zijn bleek, bezorgd over frequente duizeligheid, zwakte, maar kunnen niet liegen vanwege de pijn in de epigastrische pijn.

Dan is de hernia van het diafragma gevaarlijk?

grootste gevaar van een te late opsporing is dat de spieren "hernia maag" kan knijpen zijn waarschijnlijk te knijpen, om het lichaam te verkorten en aanzienlijk belemmeren de doorgang van voedsel. Dit verstoort de werking van het gehele spijsverteringskanaal.

Mogelijke ernstige gevolgen zijn onder meer: ​​

• -vorming van slokdarmversmalling;
• gastro-oesofageale refluxziekte;
• perforatie van de slokdarm;
• de vorming van een maagzweer;
• bloedend uit de bloedvaten van de slokdarm en de maag, bijdragend tot bloedarmoede;
• -reflexaanvallen van angina pectoris;
• hoog risico op maligne weefsel degeneratie( Barrett's slokdarm).

symptoom van gastro-oesofageale reflux met verlengde hernia ontwikkelt tot ziekte

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Diagnostics uitsteeksels maag in de hernial opening vereist een zorgvuldig onderzoek van de patiënt, de voorwaarden waaronder de symptomen optreden, de aard van de kracht en de duur displays, tekenen van andere ziekten van de maag. Bij onderzoek kan het effect van chronische bloeden( bleekheid), de afwijking van de relatieve traagheid van het hart, gevoeligheid in de overbuikheid onthullen.

De basiswaarde wordt gegeven aan de röntgen- en endoscopische methode. Röntgenonderzoek gebruikt monumenten en fluoroscopie contrast( de doorgang van het contrastmiddel en het vullen van de slokdarm en de maag in de online modus).Bovendien nemen ze foto's( röntgenfoto's).De patiënt wordt gezien in een verticale, horizontale positie, liggend op zijn zij, in een Trendelenburg-houding( knie-elleboog).

Doel indicatoren oesofageale hernia van de membraan bevatten slechts duidelijk bewijs van bias in het gebied van het mediastinum deel of het geheel van de maag. Indirect borden worden beschouwd:

• geen gasbel maag of de vorm, grootte, locatie supradiafragmatische te veranderen;
• gladheid ezofagokardialnogo hoek bij hoge confluentie foto esophagus schuiven hernia;
• gastro-oesofageale reflux met contrastgieten;
• is een symptoom van "faryngeale dans", wanneer een omgekeerde peristaltiek wordt waargenomen bij het inslikken van contrast. Op

esophagogastroscopy plaats via fibrogastroskopii geïdentificeerd:

• sign "hiatus cardia" of nesmykanie slokdarm ter hoogte van de doorgang door het membraan;
• -lokalisatie van de cardia van de maag boven het diafragma met een verkorting van de slokdarm;
• manifestatie van gastro-oesofageale reflux;
• foci van degeneratie van het epitheel. Röntgenfoto's

gehouden als

contrast bevorderen endoscopische methode laat ons toe om de ernst van de letsels van de slijmvliezen van de maag en de slokdarm te schatten, te elimineren kwaadaardige degeneratie, en andere pathologieën. Soms is het nodig om de mate van decompensatie ezofagokardialnogo sluitspier, waarin bijzonder ernstige reflux casting aangeeft bepalen. Gebruik hiervoor de techniek van slokdarmanometrie, intra-oesofageale pH-metrie, scintigrafie.

-elektrocardiografie maakt het mogelijk om myocardiale ischemie uit te sluiten. Echografie van het abdomen wordt uitgevoerd om andere ziekten te detecteren, mogelijk de oorzaak van een hernia. Wanneer de gevolgen van verwonding, de moeilijkheden bij de diagnose toegepaste laparoscopie mogelijk te inspecteren en subdiaphragmatic buikholte ruimte.

Differentiële diagnose met diafragmatische hernia met betrekking tot de maag wordt uitgevoerd:

• met cicatrale vernauwing van de slokdarm;
• -tumor van de slokdarm;
• portale hypertensie;
• angina pectoris;
• met zweer en cholelithiasis;
• andere soorten diafragmatische hernia.

Hoe het uitsteeksel van de maaghernia te behandelen?

Behandeling van "maaghernia" is afhankelijk van de soort. Een glijdende hernia heeft dus zelden een chirurgische ingreep nodig. Ze worden niet overtreden en met succes behandeld door therapeutische methoden. De belangrijkste taken van conservatieve therapie:

• om gastro-oesofageale reflux te voorkomen;
• om de verstoorde beweeglijkheid van de slokdarm en maag te elimineren( met behulp van de prokinetiek Cerucal, Motilium);
• onderdrukt verhoogde zuurgraad van maagsap( omeprazol) en beschermt het slijmvlies( Almagel);
• maakt gebruik van alle mogelijkheden om refluxoesofagitis te behandelen.

De verplichte behandelingsvoorwaarden zijn de naleving door de patiënt van aanbevelingen voor dieet en regime. Patiënten kunnen de ernst niet verhogen, dus elke vorm van werk gerelateerd aan fysieke activiteit is gecontraïndiceerd. Het wordt afgeraden om strakke riemen te dragen, ze bevorderen de groei van intra-abdominale druk. Je kunt niet roken, omdat nicotine de atonie van de slokdarmsfincter bevordert.

De slaapplaats moet zodanig worden geplaatst dat het hoofdeinde altijd aanzienlijk verhoogd is. Diner kost niet later dan 18 uur. Vanuit het menu moet je alle gerechten die irritatie van de maag, de afscheiding van sap, verhoogde vorming van gassen veroorzaken, uitsluiten. Categorisch gecontra-indiceerd alcoholische dranken, koolzuurhoudend water, sterke koffie, zwaar vlees gebakken en gerookte gerechten, gekruide smaakmakers, peulvruchten, kool, vers gebakken brood, melk.

Chirurgische behandeling van een sliding hernia wordt uitgevoerd:

• als de symptomen ernstig zijn en er geen effect van therapie is;
• voor ernstige reflux-oesofagitis met frequente bloeding, ulceratieve processen, bloedarmoede;
• als slokdarmversmalling wordt gedetecteerd;
• wanneer een hernia van het subtotaal en het totale type is gepland, is de herniale zak groot;
• als de glijdende hiatale hernia wordt gecombineerd met een andere pathologie waarvoor chirurgische interventie nodig is( maagzweer, galstenen).

Laparoscopische interventie

wordt vaak gebruikt Paraeophernale hernia's nemen meestal in omvang toe, waardoor een dreiging van overtreding ontstaat. Daarom hebben ze altijd een bewerking nodig. De operatie zit vaker in het hechten van de hernia poorten. Met hernia's van grote omvang en de tekenen van sfincterdeficiëntie wordt de cardia versterkt door Nissen plasty( fundoplicatie).

De operatie na de vorming van een traumatische hernia wordt veroorzaakt door toegang in de borstkas, de zevende intercostale ruimte wordt aan de linkerkant geopend. De essentie van de interventie is het herstel van de gebroken integriteit van het diafragma.

Is het mogelijk om de ziekte te genezen met kruiden?

Folkmedicijnen kunnen een hernia niet herstellen of de mobiliteit van de maag beperken. Maar onconventioneel recept fytotherapie helpt om pijnlijke symptomen te elimineren. Aanbevolen medicinale preparaten gebruikt bij afkooksels:

• №1 - van bladeren van moeder-en-stiefmoeder, kruisbes, munt, lijnzaad, althea wortel;
• №2 - bloemen van goudsbloem, gras, komkommer, klis, alsem, dillezaden.

Vóór gebruik kunt u de meest geschikte plant uit de verzameling selecteren. Het is beter om een ​​arts te raadplegen. In de aanwezigheid van symptomen die vergelijkbaar zijn met een hernial, moet u een test ondergaan en de diagnose verduidelijken. Soortgelijke symptomen vergezellen vele ziekten, dus het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten.