Niet-calculous( niet-calculous) cholecystitis

Chronische ontsteking van de galblaas kan gepaard gaan met de vorming van zouten van stenen van verschillende componenten van gal. Als dit proces afwezig is of volgens sommige meningen wordt uitgesteld, dan wordt de ziekte "acalculeuze cholecystitis"( niet-berekenend) genoemd. De internationale classificatie

onderscheiden: a cholecystitis zonder verschijnselen cholelithiasis( steenvorming) cholecystitis en cholelithiasis bij respectievelijk gecodeerde vorm, K 81 en K 80. De term "acalculeuze" kan worden toegeschreven aan traditionele behandeling.

De ziekte komt vaak voor in de vorm van chronische met periodieke exacerbaties. Maar er zijn ook acute vormen. Van alle gastro-enterologische aandoeningen is niet-ernstige cholecystitis verantwoordelijk voor 5-10%.Er werd vastgesteld dat vrouwen 4 keer vaker lijden.

De oorzaken van chronische ziekten zijn ondervoeding, obesitas, hormoonontregelingen in de menopauze. Daarom wordt de behandeling van steenvrije cholecystitis altijd geassocieerd met een verandering in gewoonten, levensstijl.

Welke stoornissen ontwikkelen zich in de galblaas?

Onder medisch advies geoordeeld dat acalculeuze cholecystitis is een vorm van chronische ontsteking van de transformatie in cholelithiasis. Langdurige follow-up van patiënten ondersteunt deze theorie echter niet.

luchtbel in chronische aandoeningen( rechts) vervormt in een verdikte "bag»

binnenste mucosa een maaspatroon in verband met afwisselend dikkere plooien en porties atrofie polypous gezwellen. De vervanging van ontstekingsweefsel door littekens leidt tot fibrose en een onomkeerbare verandering in vorm. Verlies van spiervezels

gepaard met een daling van de contractiele capaciteit en betrokkenheid bij het proces bevordert zenuw atrofie wand en stopt het uitstoten van gal in de twaalfvingerige darm. Alle klinische tekenen van cholecystitis gaan gepaard met een latere verstoring van het spijsverteringsproces.

Wat veroorzaakt de ziekte?

Het is noodzakelijk onderscheid te maken tussen oorzaken en provocerende factoren. De ontwikkeling van ontstekingen wordt altijd veroorzaakt door pathogene micro-organismen. Ze kunnen krijgen in de galblaas:

• het bloed( hematogene path) - van op afstand chronische letsels bij de mens, dit mechanisme wordt waargenomen bij patiënten met carieuze tanden, sinusitis en tonsillitis, chronische longontsteking, bij vrouwen met adnexitis;
• lymfevaten - van ontstoken nier( pyelitis, pyelonefritis), pancreas, lever;
• opgaande weg van de darm - met acute infectieuze gastro-enteritis, colitis, helmintische invasie;
• door contact - van naburige organen met hepatitis, pancreatitis.

De volgende zijn de meest pathogene soorten micro-organismen:

• -enterococcen;
• Proteus;
• E. coli;
• staphylococcus aureus.

De meest voorkomende is een gemengde flora. Uitlokkende factoren alleen niet ontsteking in acalculeuze cholecystitis veroorzaken, maar gunstige voorwaarden scheppen voor het invoeren en bacteriën fokken. Deze omvatten eventuele schendingen van de galwegen, waardoor stagnatie in de blaas optreedt( cholestase).

Dit mechanisme bijdraagt ​​aan verminderde neuro-endocriene regulering van het verteringsproces bij patiënten met obesitas bij de periode van de menopauze, bij gebrek aan voldoende beweging, onder invloed van mechanische factoren en toxines wormen en parasieten in de darm( amoebe, spoelwormen, Giardia), parasitaire infectie de lever.

Langdurig televisie kijken liggend op de bank - een goed voorbeeld van gal provoceren stagnatie

om de verstoring van adequate gal productie en omzet resultaat:

• gestoord dieet;
• te veel eten van vet, gebakken en gekruid voedsel;
• -alcoholisme;
• roken( toxisch effect van nicotine);
• vaak stressvolle omstandigheden. Indeling

nekalkulezny acute cholecystitis heeft subtypen en wordt gekenmerkt door de helderste klinische tekenen van de ziekte. Chronische acalculeuze verlies galblaas wordt verlengd en verdeeld in fasen: de periode van exacerbatie exacerbatie verdwenen en afwisseling, stabiele of instabiele remissie.

Afhankelijk van de frequentie van exacerbaties, wordt de stroom onderscheiden:

• monotoon( constant);
• is met tussenpozen. Volgens

mate van ontsteking van de galblaas twee vormen aannemen: ongecompliceerd, ingewikkeld - de overgang van ontsteking in de omringende weefsels en organen. De manifestatie van klinische symptomen stelt ons in staat om een ​​kenmerkende vorm, atypische stroom, te onderscheiden.

acalculeuze Symptomen van cholecystitis cholecystitis nekalkuleznogo

Symptomen bestaan ​​uit twee syndromen: pijn en dyspeptische. Het pijnsyndroom is het meest uitgesproken in de periode van exacerbatie en acute ziekte. Als

in remissie patiënt voelt niet-permanente zeurende pijn in de rechter bovenste kwadrant of epigastrische, de acute fase van de pijn wordt intenser, persistent. Er is een karakteristieke bestraling in het rechter sleutelbeen, onderrug.

De patiënt merkt de associatie van het pijnsyndroom op met de consumptie van gefrituurd, scherp en vet voedsel. Een persoon met chronische cholecystitis wordt prikkelbaar, lijdt aan slapeloosheid, klaagt vaak over hoofdpijn. De conditie verbetert in de buikligging aan de rechterkant en verwarmt het rechter hypochondrium met de gevouwen handen.

Afhankelijk van de ernst van eventuele temperatuurstijging van lage getallen tot 39 graden

dyspeptische syndroom gekenmerkt door symptomen totale spijsverteringsstoornissen, patiënten meldden dat:

• constant bitterheid in de mond;
• -aandoeningen van ontlasting worden uitgedrukt in afwisselende diarree en obstipatie;
• -misselijkheid wordt soms overgeven;
• maag is voortdurend opgezwollen( winderigheid);
• erodatie van gegeten voedsel vindt plaats na het eten en 's nachts.

Het beloop van de ziekte

De tubeless cholecystitis als een chronische ziekte stroomt in een gemakkelijke, gematigde en ernstige vorm. Ze verschillen in klinische en laboratoriumkenmerken.

Met milde graad van

De perioden van exacerbatie duren niet langer dan 2-3 dagen. Vaak is geen speciale behandeling nodig en alle symptomen van aandoeningen worden goed geëlimineerd door een dieet. De algemene toestand van de patiënt lijdt niet, de temperatuur is normaal.

Aanvullend onderzoek onthult geen functionele stoornissen van de galblaas, lever, pancreas. Onderzoek van gal wijst niet op tekenen van pathologie.

Voor de gematigde vorm

Elke exacerbatie duurt 2-3 weken. De remissies zijn van korte duur. Alle symptomen van de ziekte komen tot uiting in patiënten. Exacerbaties kunnen worden veroorzaakt door de overgedragen luchtweginfecties.

Patiënten klagen:

• voor verminderde eetlust, bitterheid in de mond, misselijkheid;
• typische pijn in het hypochondrium rechts, in de bovenste helft van de buik, in de regio van het hart door het type angina pectoris;
• voegt soms pijn toe aan de gewrichten;
• opgeblazen gevoel met diarree of obstipatie;
• -zwakte en frequente hoofdpijn;
• mogelijk gewichtsverlies.

Laboratorium betekent in gal het verhoogde gehalte aan slijm, zouten, leukocyten, cholesterol, vertegenwoordigers van pathogene microflora. Bij bloedtesten is er sprake van een overtreding van levertesten, wat wijst op functionele veranderingen in de lever.

Deze omvatten verhoogde activiteit van transaminasen( in het bijzonder alanine), alkalische fosfatase;matig gereduceerde albuminefractie van eiwitten;toename van de thymol-test. Alle indicatoren komen tijdens de remissieperiode weer normaal, maar de patiënt heeft een onaangenaam zwaar gevoel in de onderbuik rechts boven, winderigheid, onstabiele ontlasting.

In het geval van ernstige

ontstekingsproces verloopt continu zonder perioden van remissie. De ziekte verspreidt zich naar het nabijgelegen organen en weefsels, gekenmerkt door complicaties.

ontsteking daglicht galkanaal gaat gepaard met oedeem, obstructieve geelzucht

langdurige afwezigheid van behandeling, de vorming van galblaas ingekapselde abces( empyeem) waardoor galkleurstof in het bloed en huidmanifestatie geelzucht, sclera en slijmvliezen, algemene sepsis.

voornamelijk invloed op de galwegen( cholangitis), lever en pancreas. De symptomen worden toegevoegd aan de pijn is zeer intens, spannend niet alleen het kwadrant rechtsboven, maar ook de hele bovenste deel van de buik, onderrug( gordelroos), gebrek aan eetlust, braken, gewichtsverlies.

in bloedonderzoek: sterk verstoorde leverfunctietesten, vond aanhoudende hypoalbuminemia, verhoogde alkalische fosfatase en bilirubine. Urine gedetecteerd bilirubine derivaten hoge diastase. Bij analyse van uitwerpselen

- gewichtstoename faeces glans( steatorrhoea) het terugwinnen van het eiwit. Vaak veranderingen bij coronaire bloedtoevoer, myocardiale ischemie tekens op het ECG, het verschijnsel van vasculaire dystonie.

waarde atypische

atypisch voor nekalkuleznogo cholecystitis kan nabootsen symptomen darmziekte, hart, slokdarm, nier, maag. Respectievelijk in de eerste plaats in de klinische manifestatie van de volgende symptomen verschijnen.

Wanneer slokdarm-type - moeite met slikken, persistent maagzuur, zwaarte in het borstbeen, in het geval van gastro-intestinale symptomen - pijn langs de darm, diarree of constipatie, opgeblazen gevoel constant.

Dergelijke verschijnselen zijn kenmerkend voor intestinale vorm

pathologie kardialgicheskoy Kenmerkende - angineuze borstpijn, toevallen, aritmie van extrasystolen tot paroxysmale atriale fibrillatie, vond schendingen van ECG jongeren chronische cholecystitis reumatische proces kan simuleren, veroorzaakt gewrichtspijn. Lumbale

pielonefritichesky soorten en stromen onder het masker nierontsteking of degeneratieve ziekte disc in de lumbale wervelkolom, de betrokkene in de nier maximale pijn bleek positief symptoom Pasternatskogo recht is echter het onderzoek niet in de urine tekenen van ontsteking gedetecteerd, veranderingen in de wervelkolom röntgenfoto. Gastro-duodenale

type is zeer vergelijkbaar met voor maagzweer of darmzweren, gastroduodenitis met een verhoogde maagzuursecretie, pijnen komen het meest voor in de nacht. Wanneer fibrogastroscopy veranderingen worden gedetecteerd.

Diagnostics

verraderlijke nekalkuleznogo cholecystitis veroorzaakt artsen voor het uitvoeren van een differentiële diagnose met letsels van de galblaas van alle gevallen van ziekenhuisopname of behandeling in een kliniek met ziekten van de maag, nieren, het hart.

specificiteit voor cholecystitis een symptoom Ortner - meer pijn bij palpatie van de buik op de plaats van projectie van de galblaas ter hoogte van inspiratie bij effleurage rechts ribbenboog. Verhoogde niveaus in de analyse van bloed aminotransferase, alkalische fosfatase, bilirubine, y-glutamyl.

Voor de volledige visuele bevestiging van het ontstekingsproces in de galblaas kwestie van hardware onderzoeksmethoden:

• US - laat ons toe om de interne ruwheid van de epitheellaag zien, atrofische processen in de muur, een niet-homogene consistentie van gal;
• ray holetsistografii;
• scintigrafie isotopen. Ultrasoontechnieken

geëvalueerd afmetingen, indeling, overzicht bubble vorm motorfunctie

nekalkuleznogo cholecystitis kosten vaak niet-chirurgische methodes. De indicaties voor chirurgische behandeling van de acute vorm wordt vermoed gangreen of phlegmon blaasperforatie( breuk) van het lichaam. In chronisch verloop van niet meer dan 1,5% van de patiënten die behoefte hebben aan een operatie.

Allereerst zal de patiënt adviseren om negatieve gewoonten( roken, alcoholgebruik, onwil om te lopen) te veranderen. In een dieet van al het leven is het noodzakelijk om zich aan de regels te houden:

• is vaker kleine porties;
• vermijden vet vlees eten gerechten gekookt door frituren, roken, gebeitst en ingemaakte groenten, kruidige sauzen, bier, frisdrank;
• in voedsel moet onder meer mager vlees en vis gekookt in soepen, gestoomde groenten, salades, fruit, zuivelproducten, granen.

keuze van mineraalwater is afhankelijk van de zuurgraad van maagsap, dus je moet overleggen met uw arts. Medicamenteuze behandeling is behandeling met antibiotica te voeren om de besmettelijke agent te doden waardoor de ontsteking.

behandelen nekalkulezny cholecystitis zonder de inhoud van de blaas flora beginnen breedspectrumantibiotica( cefazoline, amoxicilline, ampicilline).Wanneer de analyse beschikbaar is, is correctie van de geneesmiddelen mogelijk. Om pijn te elimineren, medicijnen spasmolytica( Drotaverin, No-Shpu, Platifillin) voorschrijven. Ze worden intramusculair toegediend of kunnen in tabletten worden ingenomen als er geen braken optreedt.

In samenstelling Allohol dicht bij kruidengeneesmiddelen worden aanbevolen drugs

choleretic actie( Allohol Flamini, Ursosan) en vermindering van de beweeglijkheid van de galblaas( Motilium, Trimedat, Motilak) Om de gal te normaliseren, en de omzet in de darmen. Wissels enzymen( Creon, Pangrol, pancreatine) te helpen bij het vaststellen van het proces van de spijsvertering, verminderen dyspepsie.

Folk remedies in behandeling

Therapy nekalkuleznogo cholecystitis folk remedies omvatten het gebruik van plantaardige afkooksels en kruidenthee met anti-inflammatoire en spasmolytische effect. Ze zijn verbonden met de hoofdbehandeling en hebben een goed effect in de remissieperiode. Alle kruidenafkooksels worden geadviseerd om 30 minuten warm te drinken voor de maaltijd.

Patiënten wordt geadviseerd om alternatieve opvang van kamille, calendula bloemen, zoethout, rozenbottels, thee met munt en oregano. Je kunt er een combinatie van maken. Neem kruiden, gevolgd door cursussen voor 1,5-2 maanden, neem dan een pauze en herhaal.

Kamille is aan te bevelen in het huis medicijnkastje te hebben, zal het geneesmiddel te vervangen door veel problemen

Hoe het voorkomen van uitval uit te voeren?

Patiënten moeten leren zelfstandig hun toestand te beoordelen. Bijvoorbeeld, met acute pijn, oefen niet. In andere gevallen worden wandelen, ochtendoefeningen en zwemmen getoond.

Naleving van de regels voor voedingsvezels zal helpen om medicijnen te vervangen. Patiënten weten welke aandoeningen pijn veroorzaken, dus breng uw aandoening niet naar een ernstige vorm van de ziekte. Een constant regime zonder te veel eten op vakantie helpt om de gezondheid en een goed humeur te behouden.