Ontsteking van de darm

In de groep van inflammatoire darmaandoeningen, kunt u een groot aantal ziekten van verschillende aard opnemen, die gepaard gaan met slijmvliesaandoeningen van de twaalfvingerige darm tot de endeldarm. We zullen de internationale versie van de door ICD-10 goedgekeurde terminologie gebruiken.

Volgens dit document worden alleen niet-infectieuze ziekten als inflammatoir beschouwd. Ondanks algemene oorzaken en klinische symptomen, een overzichtsschema, heeft elke ziekte zijn eigen bijzonderheden, die hebben bijgedragen tot de isolatie ervan in een afzonderlijke nosologie. Behandeling van ontsteking van de darm vereist aandacht voor de aard en het stadium van het proces, de gevolgen en complicaties.

Hoe wordt inflammatoire darmaandoening( IBD) geclassificeerd?

Lokalisatie van ontsteking wordt onderscheiden:

• duodenitis - het proces ontwikkelt zich in de twaalfvingerige darm;
• -enteritis - de naam duidt op een gemeenschappelijke laesie van de gehele dunne darm, vaak geassocieerd met gastritis, daarom gastro-enteritis genoemd;
• -colitis - ontsteking bevindt zich alleen in de dikke darm.

Het ontstekingsproces in de darm kan worden afgewisseld met gebieden met gezond weefsel, bij voorkeur lokaliseren in de sigmoid colon( sigmoid), lean( jejunite), ileum( ileitis).Afhankelijk van de duur van de ziekte te onderscheiden:

• acute - met een duur niet langer dan een maand;
• chronisch - mensen worden jaren ziek, als gevolg van behandeling, remissies treden op, dan verslechtert de toestand opnieuw.

Classificatie van ICD-10 alle pathologie van de inflammatoire darm omvat in de kop K50-K52.Het begint met de ziekte van Crohn( granulomateuze enteritis, terminale ileitis) en colitis ulcerosa, gevolgd door het decoderen van de K52-code:

• gastro-enteritis en colitis van stralingsetiologie;
• giftig( treedt op als gevolg van vergiftiging met lood, arseen, zink, kwik, fosforverbindingen, alcohol);
• -medicatie( veroorzaakt niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen, antibiotica, cytotoxische geneesmiddelen);
• allergisch( vertegenwoordigt een variant van een allergische reactie van het darmslijmvlies met verhoogde gevoeligheid);
• -voedingsmiddel( veroorzaakt door ruw voedsel of honger);
• collageen en lymfocytische colitis( begeleidende systemische collagenoses);
• is eosinofiel;
• Andere niet-gespecificeerde vormen, maar niet gerelateerd aan infectie.

Waarom treedt een ontsteking van de darmwand op?

Zoals we aan de classificatie kunnen zien, heeft de ziekte veel schadelijke factoren, maar het is nog niet mogelijk om de specifieke oorzaak van ontsteking van de darm vast te stellen, bijvoorbeeld met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. In dergelijke gevallen spreekt men van een polyethiologische ziekte.

Na de "buikvakantie" moet je

lange tijd behandelen. De schending van de kwaliteit van voeding, niet-naleving, honger-diëten en overeten is de meest voorkomende factor van darmpathologie. Passie voor vette, gefrituurde gerechten, gekruide smaakmakers, alcohol zorgt voor een functionele afbraak van de spijsvertering, gevolgd door ontsteking van het darmslijmvlies.

Roken wordt gekenmerkt door het toxische effect van nicotine, de lengte van de "ervaring" van de roker is belangrijk in de ontwikkeling van de ziekte van Crohn. Giftig effect - medicinale bereidingen met langdurige opname en overgevoeligheid van een persoon.

Auto-immuunschade - mogelijk met verschillende soorten enterocolitis. Uitgedrukt in de perverse beschermende reactie van het lichaam op zijn eigen cellen: het darmepitheel wordt waargenomen als een vreemd lichaam, wat leidt tot de vernietiging van cellen.

Erfelijkheid - de incidentie in een familie van bloedverwanten is bijna 20-voudig, genetische mutaties die van de ene generatie op de andere kunnen worden overgedragen, worden onthuld. Verstoorde bloedcirculatie - de meest indicatieve op hoge leeftijd met ernstige atherosclerose in het kanaal van mesenteriale arteriële vertakkingen. Het maximale kwetsbare gebied voor het verminderen van de bloedstroom is de hoek van de transversale en dalende colon. Ischemische colitis is hier gelokaliseerd. Veranderingen in microflora

structuur( dysbiosis) - kunnen optreden bij langdurig gebruik van antibiotica, cytostatica, radiotherapie, of als gevolg van infectie. In plaats van bifido- en lactobacillen hebben strepto- en stafylokokken, clostridia en enterobacteriën de overhand.

Frequente stress, angst - een instabiele toestand van het zenuwstelsel regulering van invloed op alle metabolische processen, innervatie van de darm

Wat histologische veranderingen tot stand gekomen?

Een moderne kijk op de ontstekingsprocessen in de darm is een duidelijke opsplitsing in acute en chronische veranderingen. Indien ontdekt op een acute enterocolitis zwelling en verkorting van de villi, afvlakking, afvlakking van de grenzen tussen de cellen, dan is de belangrijkste letsels en chronische degeneratieve-dystrofische veranderingen overgaat in atrofie.

In dit geval zijn ontstekingsveranderingen matig ontwikkeld. Atrofie van het slijmvlies komt tot uiting in het dunner worden, het verdwijnen van de villi. De darm wordt "kaal" genoemd. Specifieke veranderingen en lokalisatie worden waargenomen bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.

naam "terminal ileitis" ontvangen in verband met de meest voorkomende plaats van de ontsteking in de finale ileum bij de overgang naar het begin van de dikke darm( colon ascendens, ileokolit).Gemodificeerde gebieden hebben duidelijke grenzen, afgewisseld met gezond slijmvlies.

De darmwand wordt dikker, waardoor het lumen smaller wordt. In het getroffen gebied worden veel zweren in de lengte- en dwarsrichting gevormd, scheuren, spleten op de achtergrond van uitgesproken granulomen( heuvels).Daarom lijkt de darm, door de vorm van het binnenoppervlak, op een "geplaveide stoep".De term verschanst in anatomen.

verder gedurende het proces zich over de gehele dikte van de darm, wat leidt tot de vorming van fistels in het peritoneum en de aangrenzende organen,

abces littekens gevormd uit bindweefsel. Ze vervormen de diameter van de darm en veroorzaken obstructie. Vanzelfsprekend worden regionale lymfeklieren aangetast. In ulceratieve colitis, begint het proces met een dubbele punt, en strekt zich uit tot de sigmoid( proctitis, proctosigmoiditis) poperechnoobodochnuyu en gaat dan in totaal colitis.

In de slijmlaag wordt een infiltraat gevormd. Een verplicht teken zijn microabscessen tussen de villi( crypt).Smalle lange zweren zijn gerangschikt langs de spiergroepen in rijen. Hun bodem is schoon of bedekt met een vleugje fibrine.

Alle veranderingen gaan zelden diep in de submucosale en musculaire laag. Genezing vindt plaats bij de proliferatie van granulomateus weefsel. Er zijn valse poliepen, het is mogelijk om het epitheel in kwaadaardige cellen te transformeren.

symptomen van darmontsteking

Basis klinische syndromen van enteritis:

• pijn - vaak patiënten ervaren doffe pijn of kramp in de navelstreek, in de juiste iliacale regio, rond de buik;
• indigestie - omvat winderigheid, een gevoel van gerommel en transfusie in de buik;
• Onvoldoende spijsvertering en absorptie - veroorzaakt een algemene symptomatologie die duidt op hypovitaminose, bloedarmoede, verlies van eiwitten en koolhydraten.

Lokale symptomen zijn diarree, gerommel in de buik, pijn, winderigheid. Diarree is van vier tot twintig keer per dag. Plotselinge sterke drang te ontlasten na de maaltijd met overvloedige, waterige faeces, waardoor manifesteert zwakte, tremor van handen, hartslag, bloeddruk daalt.

Karakteristieke toename van het aantal feces, de vloeibare of papperige consistentie, gele kleur, de opname van stukken onverteerd voedsel met spiervezels. Met steatorrhea( hoog vetgehalte) verandert de ontlasting in grijs met een glanzende coating.

Als er zich rottingsprocessen voordoen in de darmen, verschijnt er een stinkende geur. Bij verhoogde gisting hebben de ontlastingsmassa's een schuimachtig uiterlijk met gasbellen. Het uiterlijk van bloed en slijm is niet typisch. Diarree wordt veroorzaakt door:

• door hypersecretie van de darm met secretie in de darm;
• met verhoogde osmotische druk;
• versnelde de passage van inhoud;
• onvoldoende absorptie van galzuren.

Opgezette buik( winderigheid) - verschijnt op de hoogte van de spijsvertering na het eten, het drinken van melk en zoete gerechten. De buik is vergroot in omvang, wordt een strakke riem of riem, de patiënt is moeilijk te ademen. Er zijn gematigde pijnen door de buik. Ze nemen af ​​na ontlasting en het ontsnappen van gassen. Er zijn mogelijke aanvallen van aritmie, pijn in het hart.

winderigheid - een van de symptomen van de ziekte

Pain veroorzaakt:

• paroxysmale krampachtige samentrekking van de dunne darm;
• opgeblazen gevoel van de darm door gassen;
• specifieke mesadenitis( betrokkenheid bij de ontsteking van het mesenterium) - gekenmerkt door bestendigheid, niet gerelateerd aan het voedsel, niet afneemt na de stoelgang, is het onmogelijk om de drugs spasmolytica, gelegen langs het mesenterium van de dunne darm te verwijderen( het rechter iliacale gebied - navel - linker bovenste kwadrant);
• gangliitis - om het ziekteproces van een ontsteking ganglia toetreden tot de vegetatieve deel van het zenuwstelsel niet afnemen na de stoelgang, prikkelend karakter constanten.

Algemene tekenen van ontsteking van de dunne darm worden in de gevallen van de ziekte in de loop van matige en ernstige. Ze worden veroorzaakt door een schending van het absorptie- en spijsverteringsproces. Patiënten verschijnen:

• -malaise, zwakte;
• prikkelbaarheid;
• geheugen degradeert;
• frequente hoofdpijn en duizeligheid;
• verminderde de eetlust. Als

beïnvloedt het ileum kan functionele dumpingsyndroom ontwikkeling: na het ontvangen van een koolhydraat voedingsstof wordt snel geabsorbeerd, het is vervelend insulaire inrichting en veroorzaakt de productie van het hormoon insuline.

patiënt door het verbeteren van insuline voelt trillen, zweten, hartkloppingen

uiterlijke tekenen zijn:

• bleekheid;
• droog, schilferig, huid met een grijze schaduw, verminderde elasticiteit;
• pigmentatie op de hals, gezicht;
• haaruitval;
• broze nagels;
• taal gezien op de zijkanten van de tanden prenten, karmozijnrood kleur, met scheuren, atrofie van de papillen.

Symptomen worden veroorzaakt door een overtreding van alle soorten metabolisme. Bij de ziekte van Crohn wordt de dunne darm het vaakst aangetast, hoewel 20% van de patiënten veranderingen in het rectum heeft. Symptomen geassocieerd met een bepaalde locatie, kunnen worden onderverdeeld in 4 types:

• ontsteking - er zijn pijn in de rechter iliacale regio, die doet denken aan een acute blindedarmontsteking, is er pijnlijke palpatie( terminal ileitis);
• obstructieve - het belangrijkste kenmerk van partiële darmobstructie veroorzaakt door een vernauwing van het darmlumen, de patiënt sterkste kramp, opgeblazen gevoel, braken, constipatie;
• diffuse eyunoileit - pijn en plaatselijke gevoeligheid in de rechter iliacale regio rond de navel, uitgedrukt uitputting, symptomen van gedeeltelijke obstructie;
• abdominale fistels, abcessen - gevormd bij latere stadium van de ziekte, gepaard met koorts, hevige constante buikpijn, vermoeidheid.

Veel voorkomende symptomen van de ziekte van Crohn zijn:

• polyartritis( zere enkels, knieën, gewrichten van de vingers);
• temperatuurstijging;
• op de huid van erythema nodosum, pustuleuze uitslag, dermatitis;
• oogbeschadiging door ontsteking van alle membranen;
• veranderingen in de lever( hepatitis, fatty degeneration, cirrhosis, cholestasis);
• ontsteking van de slijmvliezen( mond stomatitis, tong - glossitis), pijn;
• nefrotisch syndroom als gevolg van amyloïdose van de nieren;
• auto-immune thyroiditis;
• hemolytische anemie.

Andere enteritis

Bepaalde soorten intestinale letsels geassocieerd met gastritis, dus zorg ervoor om te verschijnen in de kliniek epigastrische pijn, oprispingen, brandend maagzuur, misselijkheid en braken. Toxic

ontstaat in reactie op het gebruik van giftige en giftige stoffen en alcohol vervangers, kruidenthee, medicijnen. Heeft geen seizoensgevoel. Symptomen verschijnen in de eerste twee dagen: misselijkheid en braken, buikpijn, links, diarree, gemengd met bloed( als zwarte ontlasting - een teken van bloeden).

eosinofiele

variant van een allergische reactie op allergenen zoals citrusvruchten, aardbeien, diverse exotische vruchten, pinda, krabvlees. Mogelijke intolerantie voor melk en granen, veroorzaakt door een tekort aan enzymen. Op

darmwand er "eilandjes" van infiltratie van eosinofielen, komen ze in de massa epitheellaag en aantasting van zijn functie

Clinic ontwikkelt zich binnen de eerste 24 uur. Er is misselijkheid, braken, pijn in de linkerkant van de buik, diarree, gerommel. Mogelijke gelijktijdige uitslag op de huid. Als u de aankomst van een allergeen uitsluit, passeert de ziekte na 3 dagen.

Alimentaire

symptomen van spijsverteringsstoornissen en pijn optreden na het eten van een zware maaltijd ongewone( gegrild vlees, kebabs, kruidige sauzen) en alcohol. Een streng dieet helpt het welzijn te normaliseren.

Tekenen van colon meest levendige symptomen van ontsteking van de dikke darm kan worden beschouwd als een voorbeeld van colitis ulcerosa. De belangrijkste uitingen zijn als volgt. Diarree met onzuiverheden van slijm, etter, bloed. Stoelfrequentie tot 20 per dag. Soms komt bijna zuiver bloed vrij bij 100-300 ml / dag.

Geur stinkt. Diarree wordt veroorzaakt door massale ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm, het verlies van het vermogen om water en natrium te zuigen. Bloeden manifesteert zich als de ulceratie en vernietiging van het vaatstelsel. Het pijnsyndroom heeft een krampachtig karakter.

Versterking tijdens ontlasting, verzwak dan. Intense pijn en tekenen van peritonitis zijn zeldzaam, omdat de ontsteking is gelegen op slechts in het slijmvlies en submucosa. Ernstige pijn geeft een ingewikkelde weg.

pijn vaak geprojecteerd in de linker iliacale, laterale en navelstreek, zoals veroorzaakt door het verlies van de sigmoid, colon transversum, rectum, hier gedefinieerd tederheid

Intoxicatie - uitgedrukt in ernstige ziekte manifesteert zich ernstige zwakte, koorts, de patiënt sedentaire,gebrek aan eetlust, misselijkheid, gewichtsverlies, depressieve toestand, prikkelbaarheid, huilen.

Dystrofische syndroom - patiënten sterk dunne groeien door vitaminegebrek zijn licht, de huid droog, gerimpeld, breekbaar haar. Systemische manifestaties verschillen niet van de ziekte van Crohn. Ze weerspiegelen het auto-immuunmechanisme van de laesie en zijn afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. De ziekte verloopt acuut( de meest ernstige bliksemsnelle vorm) of chronisch.

Hoe wordt ontsteking behandeld?

toewijzen aan de optimale behandeling van gastro-enteroloog moet zeker zijn van de diagnose, zodat de patiënt zal moeten herhaaldelijk worden getest. Om aan alle pathogenetische verbanden te werken, zijn geneesmiddelen nodig die geen toxische eigenschappen bezitten.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan medicinale kruiden. Ze zijn zelf in staat om allergische manifestaties toe te voegen. De meest agressieve is sint-janskruid. Patiënten moeten op lange termijn dieet met uitzondering van eventuele acute, gefrituurd voedsel, bonen, kool, vers fruit, vet gebak, koffie, chocolade.

De vraag hoe ontsteking van de ingewanden moet worden behandeld, vereist een individuele benadering. Algemeen gebruikte 5-aminosalicylzuur( 5-ASA Mesalamine) - zorgt ervoor dat de blokkering van de synthese van stoffen die ontsteking bevorderen. De beste vorm is Sulfasalazine, dat de afgifte van 5-ASA in het ileum en de dikke darm mogelijk maakt.

De negatieve kenmerken zijn: misselijkheid, hoofdpijn, hemolytische anemie als gevolg van slechte absorptie van foliumzuur, agranulocytose. Aanzienlijke vermindering van de nadelige effecten van Olsalazin, Balsalazin. Asakol, Pentaza - preparaten met een beschermende schil, waardoor het geneesmiddel "in de dikke darm" kan worden gebracht.

Aanbevolen voor gebruik in rectale zetpillen

Glucocorticoïden - gebruikt in acute en ernstige gevallen. Wijs kortlopende cursussen intraveneus toe. De negatieve verschijnselen omvatten: verhoogde glucosespiegel, verhoging van de bloeddruk, slapeloosheid, zenuwaandoeningen.

Veiliger Budesonide. De medicijnen worden 's nachts in klysma's gebruikt. Immunomodulatoren zijn geneesmiddelen die een hyperactieve afweerreactie, een auto-allergisch proces, onderdrukken.

toepassing:

• Azathioprine,
• 6-mercaptopurine,
• Methotrexaat,
• Cyclosporine,
• Tacrolimus.
• anti-cytokine geneesmiddelen( Infliximab, Adalimumab, natalizumab, thalidomide, CDP571, CDP870) nieuwe middelen voor de behandeling van de ziekte van Crohn. Pas voorzichtig op vanwege de toxiciteit.
• Antibiotica - breed spectrum toont het verschijnen van infectie symptomen van sinus traktaten, het buikvlies. Het meest effectief is ciprofloxacine.

Op de achtergrond van de behandeling is het noodzakelijk om de bacteriële flora van de darm te corrigeren, zodat de arts probiotica en prebiotica voor een lange weg voorschrijft. Maar toch heeft geen genezer de ontsteking van de ingewanden genezen met folk remedies. Advertentietrucs kunnen niet serieus worden genomen. Het is zonde van tijd en geld.

receptie kruidenmengsels worden niet aanbevolen voor enterocolitis met een auto-component. Dit is niet van toepassing op voedingsziekten. Tijdens de herstelperiode is het mogelijk om afkooksel van mint, cranberry te gebruiken. Inflammatoire darmaandoening is een serieus probleem. Het kan alleen worden voorkomen door goede voeding, goed problemen in erfelijkheid.