Heupgewrichtsdislocatie - symptomen en behandeling

Ontwrichting van het heupgewricht bij volwassenen - een vrij zeldzaam verschijnsel, een dergelijke pathologie komt voor bij ongeveer 5 van de 100 traumatologische patiënten. Dit feit wordt verklaard door de anatomische kenmerken van de constructie. Het wordt goed versterkt door een krachtig ligamend apparaat en een dichte capsule, daarnaast wordt het beschermd door grote, krachtige spieren.

Voor de ontwikkeling van een dislocatie is een aanzienlijke externe kracht nodig, onder invloed van een breuk ronde ligament, evenals de synoviale zak van het gewricht en het verlies van de kop van het femur van het heupgewricht Depressie.

Afhankelijk van de conditie van het ligthinium (Y-vormig) ligament, kan men onderscheiden:

• juiste dislocatie, waarbij dit ligament intact blijft, wat van tevoren het verdere pad van de heupkop bepaalt;
• onregelmatig, gekenmerkt door een volledige breuk van het ligamide ligament en de onvoorspelbaarheid van de beweging en de uiteindelijke positie van de heupkop.

Oorzaken van de ontwikkeling van pathologie

De belangrijkste oorzaken van dislocatie bij volwassenen zijn:

• verwondingen ten gevolge van verkeersongevallen, valpartijen van grote hoogte, natuurrampen;
• complicatie na endoprothesen;
• niet gediagnosticeerd in tijd dysplasie.

Dislocaties als gevolg van verschillende verwondingen

Afhankelijk van de plaatsen, die een traumatische impact hadden, identificeerden experts de volgende soorten dislocaties:

1. achter:
   • iliac of posterior;
   • ischiaal of posterieur.
2. voorzijde:
   • overtollig of anteroposterior;
   • vergrendeling of voorzijde.

Om de ontwikkeling van dergelijke pathologie te provoceren, een sterke slag naar de dij, veroorzaakt op het moment dat de persoon zit in een zittende positie, vaker komen dergelijke situaties voor in het wegvervoer incidenten.

Anterieure dislocatie kan bij invallend voordoen op het schuine heenweg, waarbij de kop van het dijbeen binnen en naar beneden wordt verplaatst, het breken van een voorste gedeelte van de synoviale capsule. Aan de uitgang in de schaambeenvoeg ontwikkelt PST dislocatie, in de obturator foramen - obturator.

Veel minder vaak:

• kantelen van dislocatie, waarbij de kop van het femur zich boven het heupkom bevindt;
• suprapubische - respectievelijk, de kop van het bot bevindt zich boven de horizontale tak van het schaambeen;
• perineale - dislocatie in de perineale regio;
• centrale - onder sterke invloed op de grote trochanter van het dijbeen uit haar hoofd in het bekkengebied, nadat hij met de wand van het acetabulum.

Kan dislocatie een complicatie zijn na endoprothesen?

Een dislocatie van het heupgewricht is een van de complicaties die het vaakst optreedt na een endoprothetische operatie. Bij de meeste patiënten komt het slechts één keer voor en wordt de juiste tijdige correctie niet langer herhaald.

Factoren die de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaakt kan de werking van instelbare chirurgische toegang en ontwerpkenmerken van de endoprothese (grote nek-schacht hoek) omvatten.

Dysplasie niet op tijd gediagnosticeerd

Niet gediagnosticeerd in de kindertijd, kan dysplasie leiden tot verhoogde mobiliteit op volwassen leeftijd. Provocatieve factoren voor de ontwikkeling van schade in deze situatie zijn professioneel ballet, gymnastiek en andere sporten.

Klinische manifestaties van de ziekte

Voor alle traumatische manifestaties van de ziekte zijn de volgende klinische manifestaties kenmerkend:

• aanwezigheid van scherpe pijn in de dij;
• het veranderen van de lengte van het ledemaat vanaf de zijkant van het letsel;
• verandering van vorm;
• onmogelijkheid om actieve bewegingen te begaan;
• het uiterlijk van veerkracht, pijn en een scherpe beperking van passieve bewegingen;
• de persoon neemt de geforceerde positie van het lichaam in.

De achtersoorten worden gekenmerkt door een positie waarbij het been door de knie naar binnen wordt gedraaid, naar het lichaam wordt gebracht en naar het kniegewricht wordt gebogen. De kop van het dijbeen wordt dan gepalpeerd onder de gluteus-spieren of naast het ischium. Er kan schade aan de heupzenuw zijn.

Wanneer de voorste voettype toegewezen, gebogen, gerold, het gluteale gebied wordt afgevlakt en de femurkop is gedefinieerd in de lies. Dergelijke dislocaties kunnen gepaard gaan met compressie van de bloedvaten van de dij of beschadiging van de occlusieve zenuw.

Het ontbreken van een adequate behandeling van dysplasie in de kindertijd kan leiden tot de ontwikkeling van de volgende secundaire veranderingen:

• kromming van de wervelkolom;
• schending van de bekkenpositie;
• subluxatie van de heup van de gezonde kant;
• ledemaat-verkorting;
• ontwikkeling van een valse verbinding.

diagnostiek

Om de dislocatie van een medisch onderzoek en een radiografisch beeld in twee projecties te diagnosticeren, kan soms een MRT worden voorgeschreven.

Methoden voor de behandeling van de ziekte

Behandeling van subluxaties

Het teken van subluxatie van het heupgewricht is de onvolledige verplaatsing van de kop van het femur ten opzichte van het acetabulum. Subluxatie op volwassen leeftijd is bijna onmogelijk om de therapie, omdat de positie van de botten in het gewricht ten opzichte van elkaar volledig wordt afgewikkeld.

Indien nodig kunnen chirurgische behandelingsmethoden worden voorgeschreven:

• open richting;
• osteotomie;
• palliatieve operaties.

Behandeling van dislocatie

De behandeling bestaat uit verschillende fasen:

1. Fase van intramurale behandeling- onder algemene anesthesie met het verplichte gebruik van geneesmiddelen, ontspannende spieren (spierverslappers), een dislocatie wordt uitgevoerd, waarna een skeletale tractie vereist is, die van 2 tot 4 zal duren weken.
2. Stage buiten de patiënt- kan maximaal 10 weken duren, tijdens welke een persoon alleen met krukken mag lopen en fysiotherapie en therapeutische gymnastiek worden voorgeschreven.

Een complex van oefeningen van therapeutische gymnastiek voor dysplasie bij volwassenen of na behandeling van dislocatie (inclusief met behulp van chirurgische methoden) is benoemd met als doel herstel van een juiste configuratie en functionele activiteit, versterking van de spieren van een femur en behoud van een normale bloedtoevoer en trofeeën.Selecteer de oefeningen en controleer de juistheid van hun prestaties als de arts.

Met de tijdige behandeling van een heupdislocatie, met een traumatische oorsprong geeft praktisch geen complicaties, chronische dislocaties kunnen leiden tot de ontwikkeling van coxarthrose en daaropvolgende invaliditeit. Als er pijn in de heup, moeite met lopen of verhoogde beweeglijkheid van het gewricht is, moet u naar een dokter gaan om de ontwikkeling van pathologie uit te sluiten.