Densitometrie: X-ray diagnose van osteoporose

Densitometrie (diagnose van osteoporose)

Osteoporose is een zeer veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van de botdichtheid.

Tot op zekere hoogte is de toenemende incidentie van gediagnosticeerde gevallen van osteoporose niet zozeer te wijten aan verslechtering van de gezondheidstoestand van de bevolking, maar een toename van de levensverwachting (de ziekte treft vooral mensen op oudere leeftijd groep).

Een zekere rol in het vergroten van het aantal patiënten met verhoogde fragiliteit van botten werd gespeeld door de ontwikkeling van diagnostische vermogens van de moderne geneeskunde.

De meest informatieve methode voor het uitvoeren van de diagnose osteoporose is botdensitometrie, wat het mogelijk maakt alleen om het percentage botverlies te bepalen, maar ook om structurele stoornissen van het bot te identificeren architectonische.

Mechanisme van ontwikkeling van botweefselpathologie

Bot is een zeer specifiek weefsel, dat drie structurele elementen bevat:

• eiwitmatrix, het belangrijkste bindweefsel dat minerale stoffen in het bot vasthoudt;
• een minerale component bestaande uit calcium en fosfor;
• botcellen die verantwoordelijk zijn voor de reconstructie van botweefsel.

In tegenstelling tot de heersende opvatting, heeft het bot geen permanente, eenmaal gevormde structuur.

In feite is het een levende structuur, waarvan het belangrijkste doel is om het optimale onderhoud van het menselijk lichaam te waarborgen.

Tijdens het leven wordt de aard van de belastingen op het ondersteunende apparaat van het menselijk lichaam herhaaldelijk veranderd, de redenen voor de veranderingen kunnen zijn:

• toename van het lichaamsgewicht;
• verandering in levensstijl (toename of afname van mobiliteit);
• toename van externe belastingen (systematisch heffen van gewichten), enz.

De invloed van deze factoren zorgt ervoor dat het bot constant een interne herschikking uitvoert, waardoor stabiliteit kan worden gehandhaafd en zoveel mogelijk veranderende belastingen worden tegengegaan.

In dit geval wordt het botweefsel vernietigd op een plaats die geen verhoogde sterkte vereist, en de vorming van een harder, in het meest "belaste" gebied.

Regelmatige fysieke belastingen stimuleren metabolische processen in de botstructuur

De leeftijd tot 20-30 jaar wordt gekenmerkt door een hoog tempo van metabole processen waarin, onder invloed van verschillende factoren (stroombelastingen, de hoeveelheid calcium die wordt geconsumeerd, hormonale veranderingen), formatie botten. Na het bereiken van de maximale massa botweefsel, zijn de verlies- en herstelprocessen in evenwicht. De belangrijkste oorzaak van osteoporose is de overheersing van processen van resorptie (vernietiging) over de formatieprocessen.

Belangrijk! Als bij jonge mensen de snelheid van metabolische processen in de botten binnen een jaar 50% is, dan is de leeftijd categorieën ouder dan 50 jaar, niet meer dan 5%, terwijl de processen van resorptie onvermijdelijk de overhand hebben over de processen formatie.

getuigenis

Omdat het verlies van botmineraaldichtheid (BMD) altijd een gevolg is van sommigen ziekte of aandoening, er zijn bepaalde categorieën van individuen die dat wel zijn osteoporose.

Indicaties voor onderzoek zijn dus:

• ouder dan 45 jaar voor vrouwen en ouder dan 55 voor mannen;
• vrouwen in de postmenopauzale periode;
• endocriene stoornissen (diabetes mellitus, schildklierstoornissen);
• meerlingzwangerschappen (langer dan 3) of langdurig borstvoeding;
• verschillende gevallen van fractuur van botten binnen 3-5 jaar;
• patiënten die de geneesmiddelen van de groep corticosteroïden gebruiken, evenals tranquillizers en anticonvulsiva;
• het houden van een zittende levensstijl (langere bedrust, gebruik van een rolstoel);
• scherp gewichtsverlies of een constant laag gewicht;
• de aanwezigheid van familieleden met een diagnose van osteoporose.

Belangrijk! Onvoldoende inname van vitamine D in het lichaam kan osteoporose veroorzaken. Roken en drinken is een van de redenen voor de ontwikkeling van osteoporose.

diagnostiek

Onder de lijst van tests voor osteoporose, neemt densitometrie met recht de leidende plaats in, omdat het een kwantitatieve beoordeling van botweefsel mogelijk maakt.

Bepaalde informatie die nuttig is voor het beoordelen van de intensiteit van botvernietiging, heeft een urinetest voor de hoeveelheid vrijgegeven calcium en hydroxyproline, dat bij patiënten met progressieve osteoporose meestal meer wordt uitgescheiden in de urine dan geabsorbeerd lichaam.

Daarnaast omvat het eerste onderzoek een urinetest voor deoxypyridonoline (DPID), uitgescheiden in de urine in een onveranderde vorm (ongebonden) als gevolg van vertraging of afwezigheid van metabolische processen in botweefsel.

Aangezien het hoofddoel van de diagnose van osteoporose het identificeren van een categorie patiënten is die gevoelig is voor een afname van de botmassa, is het raadzaam een uitgebreide beoordeling uitvoeren van de osteoblastactiviteit, bepaald door het aantal osteocalcine per dag, parathyroïdhormoon, alkalische fosfatase en deoksipiridonolina.

Table. Normale indicatoren van biochemische markers

indicatoren	U bewerkt	norm
mensen	vrouwen
Calcium totaal	mmol / l	, 5	, 5
fosfor	**	, 0-	, 0-
Bijschildklierhormoon	pmol / l	,	,
Deoksipiridonolin	DPID / mol	,	,
osteocalcine	ng / ml	1, -5,	, -5,

Een vrij hoge diagnostische waarde is de detectie van de concentratie van vrouwelijke en mannelijke geslachtshormonen, aangezien het de endocriene stoornissen zijn die vaak de ontwikkeling van osteoporose veroorzaken.

Röntgendichtitometrie

Densitometrie is de meest gebruikte methode om botten voor osteoporose te onderzoeken.

De term "densitometrie" combineert verschillende methoden voor het verkrijgen van een beeld, waardoor een kwantitatieve beoordeling van botmineraaldichtheid (BMD) mogelijk is, de patiënt die wordt onderzocht.

Bepaalde resultaten in de evaluatie van de MIC werden bereikt met behulp van een conventionele röntgenfoto.

.

Het is echter niet mogelijk om een ​​zinvol kwantitatief resultaat te verkrijgen met zijn hulp.

.

De bepalende factor die radiografie uitsloot van de lijsten met methoden die werden gebruikt om osteoporose te diagnosticeren, was die het feit dat zelfs bij het beoordelen van een foto door een ervaren arts, het niet mogelijk was om een ​​verlies van botweefsel van minder dan 40% te onthullen mogelijk te maken.

Het uitvoeren van een dynamische beoordeling van de progressie of regressie van de ziekte is ook tamelijk moeilijk, vanwege de lage gevoeligheid van de apparatuur.

Belangrijk! Het is raadzaam om de mate van veranderingen in de BMD te bestuderen in de delen van het skelet waar het aandeel van trabeculair weefsel overheerst (nek van de heup, lumbale wervelkolom, polsgewricht), aangezien osteopene veranderingen dit in de eerste beïnvloeden plaats.
Het is onmogelijk om onbeduidend verlies van botweefsel te diagnosticeren met een röntgenfoto

De meest populaire methoden voor röntgenonderzoek van de IPC zijn:

• dual-energy x-ray absorptiometry (DEHA);
• morfometrische röntgenstraalabsorptiometrie (MRA);
• kwantitatieve computertomografie (CT).

Alle röntgenmethoden voor het bestuderen van de mate van reductie van BMD zijn gebaseerd op de beweging van ioniserende straling van een buiten gelegen bron, via het bot naar de bevestigingsdetector.

In dit geval wordt een smalle straal röntgenstraling naar het te onderzoeken object gestuurd en wordt het uiteindelijke resultaat, dat wil zeggen de intensiteit van straling die door het bot wordt uitgezonden, door het computersysteem gefixeerd.

Hoe vaak kunnen röntgenfoto's worden gemaakt?

Het belangrijkste principe van de DEHA-methode is het gebruik van dubbele straling, die maximaal toelaat de fout verminderen door registratie van twee opties voor energie-absorptie (in zachte weefsels en botten).

De MRA-methode is een variant van DEHA, maar het gebruik van een ventilatorstralingsflux beeldkwaliteit en verkort de scantijd en dienovereenkomstig de stralingsdosis van de patiënt.

De CCT-methode maakt het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld te verkrijgen en niet alleen om de BMD te bepalen, maar ook om gegevens te verkrijgen over de gelaagde structuur van de botten, dat wil zeggen om de toestand van de trabeculaire en corticale laag te bepalen.

De negatieve kant van het gebruik van CCT is een hoge dosis straling, die DEHA met 10 keer overschrijdt en de afhankelijkheid van de nauwkeurigheid van indicaties op het aantal beenmerg, waarvan het percentage met de leeftijd toeneemt.

Ultrasone computerdensitometrie

De ultrasone densitometriewerkwijze is gebaseerd op de berekening van de snelheid van de ultrasone golf die door weefsels met verschillende dichtheden reist.

Het verschil in de dichtheid van het onderzochte bot veroorzaakt dan verschillen in de doorvoersnelheid van de echografie er is een dichter bot (goed gemineraliseerd) waardoor de echografie sneller gaat dan de minder dichte.

De ontvangen gegevens worden door de sensor geregistreerd en door computerondersteuning omgezet in kwantitatieve indicatoren.

.

Een kenmerkende eigenschap van ultrasone densitometrie is een extreem hoge gevoeligheid voor de kleinste veranderingen in botdichtheid.

.

In dit opzicht kan het worden gebruikt om osteopenie te diagnosticeren, wanneer het verlies van minerale stoffen niet meer dan 3-5% bedraagt.

Ongetwijfeld voordelen van ultrasone computerdensitometrie kunnen worden overwogen:

• voldoende hoge informatie-inhoud;
• afwezigheid van negatieve invloed op het lichaam;
• de snelheid van de procedure;
• prijs toegankelijkheid;
• afwezigheid van contra-indicaties.

Vanwege een dergelijke grote lijst van positieve zijden, kan ultrasone densitometrie niet worden gebruikt alleen voor de diagnose van osteopenie en osteoporose, maar ook voor het bewaken van de effectiviteit van de therapie.

In verband met significante afwijkingen, gemanifesteerd bij onderzoek van botten diep ingebed in zacht weefsel (proximale sectie femorale bot), densitometrie met echografie wordt uitsluitend uitgevoerd op de ledematen (pols, hiel en etc.).

De meest informatieve voor het uitvoeren van ultrasone densitometrie zijn de buisvormige botten

Resultaten uitvoeren en afleveren

De techniek van X-ray densitometrie bestaat uit het uitvoeren van een complex van metingen met behulp van röntgendiffractiepatronen op verschillende standaardpunten die het meest gevoelig zijn voor osteopenische veranderingen:

• lumbale wervelkolom;
• de nek van de dij;
• radiaal bot.

Na het uitvoeren van een reeks afbeeldingen, voert de software de verwerking van de verkregen resultaten uit door deze te vergelijken met de database die erin is geplaatst. De vergelijking wordt uitgevoerd door twee criteria:

• het resultaat verkregen met de optimale index van patiënten van hetzelfde geslacht (T-test);
• het resultaat verkregen met de gemiddelde statistische index van patiënten van vergelijkbaar geslacht en leeftijd (Z-test).

Het meest informatieve in de diagnose is de T-test, die de mate van afwijking van normale indices controleert, heeft een significante diagnostische waarde:

• de meetresultaten boven 1" geven een normale IPC aan;
• indicaties variërend van 1" tot duiden op osteopenie (de beginfase van osteoporose);
• de indicaties hieronder spreken over de ontwikkeling van osteoporose.

De ultrasone densitometrie wordt uitgevoerd door de dichtheid van de corticale (buitenste) laag buisvormige botten te bepalen.

Om dit te doen, met behulp van ultrasone transducers, wordt de ultrasone golf langs het bot geleid, bepalend door de snelheid van de voortplanting van de MIC.

Binnen een korte tijd voert het apparaat duizenden metingen uit en berekent op basis van de resultaten de Z- en T-criteria. Standaardprojecties voor het uitvoeren van ultrasone computer densitometrie zijn:

• falanx van de middelvinger;
• straal of pols.

Belangrijk! De resultaten die met behulp van röntgen- en ultrasone methoden zijn verkregen, kunnen enkele verschillen vertonen, maar de uiteindelijke waarden worden meestal gelijk behandeld (norm of osteoporose).
Structurele veranderingen in botten: links - normaal, rechts - osteoporose

In verband met de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte, kunnen duidelijke tekenen van afbraak van botweefsel, zoals fracturen, dat niet zijn. Een tijdige diagnose kan echter het risico op een dergelijke ernstige complicatie, zoals een heupfractuur, aanzienlijk verminderen.

Ondanks het feit dat pathologie niet dodelijk is, op lange termijn vermindering van motorische activiteit en dure behandeling (prothetiek), wat ook onmogelijk is om te presteren in ernstige stadia van osteoporose, leidt vaak tot dodelijk uitkomst.

Tot op heden is er in het arsenaal van artsen een groot aantal geneesmiddelen bestemd voor behandeling osteoporose, maar vanwege het feit dat het herstelproces extreem lang is, is het optimaal om het zo veel mogelijk te starten voorheen.

bron: http://diametod.ru/prochee/densitometriya-diagnostika-osteoporoza

Densitometrie - onderzoek naar osteoporose

Densitometrie is een medische studie die osteoporose in een vroeg stadium kan diagnosticeren. Instrumenten waarmee deze procedure wordt uitgevoerd, worden densitometers genoemd. De hoofdtaak van diagnostiek is het bepalen van de mineraaldichtheid van botten in bepaalde delen van het skelet.

Afhankelijk van de taken wordt de centrale en perifere densitometrie onderscheiden.

Het gebied van de studie van centrale densitometrie is de lumbale wervelkolom en het proximale femur.

Met perifere densitometrie worden de onderarm, de calcaneus en de vingerkootjes van de pols onderzocht op de diagnose van osteoporose.

Densitometrie is de belangrijkste methode voor de diagnose van osteoporose. Het werkingsprincipe is gebaseerd op het feit dat de röntgenbuis een bundel uitzendt die bestaat uit twee componenten.

Deze straling wordt op verschillende manieren door normaal en gedemineraliseerd botweefsel geabsorbeerd.

De nauwkeurigheid van botmineraaldichtheid (BMD) is van , tot 1%. Naast de verkregen indicatoren reproduceren moderne apparaten zeer nauwkeurige beelden waarop demineralisatiezones zijn aangegeven.

Evaluatie van densitometrie

Evaluatie van de diagnose van densitometrie wordt uitgevoerd volgens twee indicatoren, die spreken van de mate van ontwikkeling van osteoporose in het bot:

• De T-test wordt vergeleken met de gemiddelde waarden bij de patiënten van de controlegroep van 30 jaar oud. Dienovereenkomstig kan de T-score positief en negatief zijn.
• De Z-test wordt vergeleken met de gemiddelde waarden van dezelfde leeftijd in de controlegroep. Nogmaals, de waarden kunnen positief en negatief zijn.

Het resultaat wordt gegeven in percentages en uitgedrukt in de SD-coëfficiënt.

Voor verschillende groepen patiënten, gedeeld door geslacht, leeftijd en etnische groep, werden normatieve basissen van normale indicatoren gecreëerd.

De conclusie moet echter worden beoordeeld door een gekwalificeerde specialist die ook rekening houdt met de ernst van het klinische beeld, de vermeende etiologische factor van de ontwikkeling van de ziekte.

Geleiding van densitometrie

Onderzoek naar osteoporose - densitometrie - moet worden uitgevoerd door speciaal opgeleid personeel van de afdeling radiologie.

De bestralingsdosis voor deze studie is minimaal en daarom heeft de densitometer volgens de instructies geen speciale ruimte nodig.

In de praktijk moet de apparatuur echter nog steeds worden geïnstalleerd in de afdeling radiologie, die zijn eigen vereisten heeft.

De patiënt wordt op zijn rug gelegd en tijdens het hele onderzoek moet hij stil liggen. Voorafgaand aan het onderzoek naar osteoporose, wordt de patiënt gevraagd om alle radiopaque onderwerpen te verwijderen, aangezien densitometrie een röntgenonderzoek is.

De procedure is absoluut veilig voor de patiënt, de stralingsdosis is minimaal. De studie zelf, afhankelijk van de geselecteerde zone, duurt 15 tot 20 minuten, is niet invasief, zonder anesthesie, pijnloos.

Densitometrie bepaalt osteoporose in het demineralisatiestadium, beginnend bij 3%, in tegenstelling tot dezelfde analyse voor eenvoudige radiografie - het is effectief in het verlies van botmassa, te beginnen bij 25%.

Indicaties voor densitometrie

Analyse voor osteoporose - densitometrie, zoals elke andere studie, heeft duidelijke aanwijzingen. Volgens de aanbevelingen van de International Society for Clinical Densitometry is dit onderzoek noodzakelijk:

• Jaarlijks aan vrouwen na de leeftijd van 65;
• Elk jaar, mannen na 70 jaar;
• Op elke leeftijd, patiënten die in de volgende risicocategorieën vallen:
  • Heb slechte gewoonten: roken, alcoholmisbruik;
  • Een laag lichaamsgewicht hebben;
  • Met obesitas;
  • Heb een geschiedenis van frequente fracturen;
  • Hormoontherapie nemen;
  • Heb endocriene ziekten;
  • Met reuma.

Ook met behulp van densitometrie, kunnen compressie fracturen worden gediagnosticeerd en hun mate geëvalueerd. In dit geval zijn er aanwijzingen voor de procedure:

• Als er een vermoeden is van een fractuur van de wervelkolom;
• Met een afname van de groei van een volwassen persoon met meer dan 2 cm;
• Met frequente breuken in de anamnese;
• Patiënten die glucocorticosteroïden gebruiken.

Densitometrie in de "Open Clinic"

Densitometrie, als diagnose van vroege osteoporose, is een vrij populaire procedure in Moskou, en de prijs varieert van 700 roebel tot enkele duizenden in verschillende klinieken. Een dergelijk breed prijsbereik hangt samen met de kwaliteiten, gevoeligheid en mogelijkheden van het apparaat zelf, de kwalificatie van een specialist, het onderzoeksgebied.

In de "Open Clinic" is de diagnose osteoporose densitometrie tegen een prijs van 2.000 roebel. De studietijd is ongeveer 20 minuten.

In onze kliniek gebruiken we moderne densitometrische apparatuur, die ons in staat stelt vroeg uit te voeren diagnose van osteoporose, beoordeling van de toestand van de botmineraaldichtheid, de toestand van de corticale laag botten.

Soorten densitometrie:

• Röntgenstraal
• ultrageluid

Toegang tot het centrum van Kuntsevo: +7 (495) 419-98-78
Toegang tot het Presnensky Centre: +7 (495) 255-36-36

bron: https://www.dikul.org/diagnostycs/densitometriya/diagnostika-osteoporoza/

Diagnose van osteoporose door bothdensitometrie

Botdensitometrie is een methode voor het bepalen van de concentratie van mineralen in de botten.Densitometrie kan osteoporose detecteren en de mate bepalen voor de juiste behandeling.

De moderne geneeskunde is klaar om 2 hoofdmanieren voor diagnostiek te bieden: X-ray densitometrie en ultrasoon. Er zijn ook fotonabsorptiometrie, die, net als de belangrijkste, gepaard gaat met pijnlijke interferentie.

Typen botdensitometrie

Röntgendichtitometrie is het gebruik van een röntgenapparaat om de diagnose te bepalen als het verlies van botmassa 20-25% is.

Deze techniek is het meest informatief en wordt daarom gebruikt wanneer osteoporose serieuze ontwikkelingsstadia bereikt.

Densitometrie van deze soort is verdeeld in verschillende types:

Twee-energie densitometrie. Het is gebaseerd op het meten van de absorptie van de röntgenstraalbundel. Hoe hoger de botdichtheid, hoe moeilijker het is voor de straal om erdoorheen te gaan.

Twee verschillende stralen worden gebruikt voor de wervels en het femur.

Densitometrie van het röntgen-type heeft vrij nauwkeurige indices, die worden verkregen door de resultaten van de absorptie van stralen te vergelijken met zachte weefsels en bot.

.

Foton-absorptiometrie. De dichtheid van botten bij een dergelijke diagnose wordt bepaald door de absorptie van bot door radio-isotopen te meten.

.

Stralingsdoses zijn vrij onbeduidend.

Dergelijke diagnostiek kan het niveau van mineralisatie van de botten van de benen en handen onthullen, maar kan de conditie van de wervelkolom en het femur niet beoordelen.

Ultrasone densitometrie (echografie). Deze studie is het veiligst, maar de nauwkeurigheid van de resultaten is niet hoog genoeg in vergelijking met eerdere methoden.

Botdichtheid door ultrageluid wordt bepaald door de reflectie van de ultrasone golf van de plaats van het bot en de dispersie in de dikte. US-procedure toont het niveau van botelasticiteit, stijfheid en dichtheid.

Echografie van de botten kan niet alleen fracturen bepalen, maar ook onjuiste fusie van botten, degeneratieve en eroderende vernietiging van het botoppervlak (bijvoorbeeld met getolereerde osteomyelitis).

toepassing

Botdensitometrie wordt gebruikt in de volgende gevallen:

• tijdens de menopauze, in het bijzonder, als het vóór 50 jaar heeft plaatsgevonden;
• als glucocorticoïden (prednisolon) werden ingenomen, met vasculitis, systemische lupus erythematosus en andere reumatische aandoeningen;
• voor mensen ouder dan 30 jaar (vooral vrouwen) die minstens eenmaal osteoporose in het gezin hebben gehad;
• lage groei en magerheid predisponeren voor het verschijnen van osteoporose;
• met alcoholmisbruik;
• als er een sedentaire levensstijl is;
• in het geval van een operatie om de eierstokken te verwijderen;
• na elke botschade.

Contra

Echografie heeft geen contra-indicaties. Echografie kan op elke leeftijd en in elke toestand worden uitgevoerd. Ultrasone densitometrie van de lumbale wervelkolom heeft geen negatieve effecten en is niet onderworpen aan aanvullend onderzoek.

Dit kan niet gezegd worden over radio-isotoop en röntgendiagnostiek.

Ook vermeldenswaard dat ze moeilijk te implementeren zijn in rugligging op de rug en op een harde ondergrond, omdat patiënten met ziekten van de lumbosacrale wervelkolom en beide, en andere studies het is gecontra-indiceerd.

Voorbereiding op onderzoek

Voorbereiding op het onderzoek vereist geen bepaald dieet of een volledige hongerstaking. Er zijn echter verschillende regels die een procedure vereisen voor de nauwkeurigheid van de resultaten:

3-4 dagen voordat een onderzoek moet worden uitgevoerd, alle voedsel additieven die calcium en fosfor bevatten, er mogen ook geen voedingsmiddelen zijn die rijk zijn aan calcium (kaas, kwark en pr.).

Als de dag voorafgaand aan de procedure een onderzoek met een substantie van barium (röntgencontrastmiddel) is uitgevoerd, dan moet dit aan de arts worden gemeld.

In het geval van de geringste verdenking van zwangerschap, moet alleen echografie worden gebruikt.

.

Voorbereiding vereist gratis kleding zonder metalen elementen en ornamenten (in het bijzonder is het belangrijk in de gecombineerde procedure met het gebruik van MRI).

.

Densitometrie van botten biedt in de regel prijzen binnen 2 duizend Russische roebels. Niettemin is de prijsafbraak vrij groot.

Hangt natuurlijk af van het niveau van de kliniek, de staat van medische apparatuur, het type onderzoek (echografie veel goedkoper X-ray onderzoek), het gebied van het lichaam voor studie en de stad (bijvoorbeeld, in de hoofdstad is duurder dan in regio's).

De goedkoopste densitometrie is de diagnose van de wervelkolom, hand en onderarm (van 900 Russische roebels tot 2-3 duizend). Een volledige studie van het skelet kost veel meer - afhankelijk van de kliniek, van 2, 5000 tot 6.

Uitvoeren van onderzoek

Densitometrie van het röntgentype wordt uitgevoerd met behulp van röntgen-densitometers uitgerust met speciale sensoren. Het zijn deze sensoren die de radiale intensiteit bepalen die door het lichaam gaat. De resultaten laten zien of de patiënt osteoporose heeft.

Hoe wordt densitometrie gedaan? Botdensitometrie is snel en pijnloos. Tegen de tijd duurt het, meestal van 10 minuten tot 1 uur.

De patiënt ligt op een speciale tafel, aan de onderkant waarvan zich een röntgenbron bevindt. Boven de patiënt bevindt zich een detector die de doorgankelijkheid van de stralen meet.

De patiënt moet stil blijven staan ​​om een ​​duidelijk beeld te krijgen.

Uitleg van resultaten

De dichtheid van botten en respectievelijk osteoporose worden bepaald op basis van twee criteria. Deze criteria worden de T-toets en het Z-criterium genoemd. Decodering met behulp van deze criteria wordt vastgesteld en aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie.

De T-test vergelijkt de conditie en de botdichtheid van patiënten met een ideale index (jongeren 30-35 jaar oud). De norm voor de indicator is een waarde van 1 punt.

Als de waarde varieert binnen de limieten van -1 tot -2, 5, wordt "osteopenie" gediagnosticeerd - dit is een verminderde dichtheid van botweefsels.

Als de indicator onder -2, 5 zakt, is de diagnose osteoporose.

bron: http://drpozvonkov.ru/diagnostika/densitometriya/densitometriya-kostey.html

Densitometrie bij osteoporose: indicaties, gedrag, resultaten

Osteoporose is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door een metabolische aandoening in het botweefsel. Allereerst verliezen de botten een belangrijk macro-element - calcium, verantwoordelijk voor hun hardheid en kracht.

Het verlies van de leidende schakel uit de uitwisselingscyclus leidt tot ernstige complicaties bij alle organen en systemen.

Daarom dient densitometrie bij osteoporose als een belangrijke diagnostische methode, die het mogelijk maakt om een ​​ziekte "op de plaats delict" te detecteren.

Vaak vermoeden patiënten niet dat er sprake is van een verraderlijke pathologie, waarbij tegelijkertijd wordt verwezen naar gekwalificeerde traumazorg om een ​​fractuur uit te sluiten.

Ondertussen verzwakt osteoporose langzaam maar zeker de verdediging van botten en maakt ze kwetsbaar (kwetsbaar) voor externe omgevingsfactoren.

.

Soms is het genoeg voor een persoon om een ​​lichte verwonding (blauwe plek) te krijgen, wat in feite een ernstig probleem kan zijn (scheuren of breuken).

.

Daarom is het belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling te detecteren, om de kostbare tijd niet te missen. Volgens de resultaten van densitometrie wordt de mate van osteoporose aangegeven door de weergave van digitale waarden op het scherm. En dit betekent dat de uitkomst van de ziekte direct afhangt van de verwaarlozing van het pathologische proces.

Zoals je weet, staat de wetenschap niet stil, daarom ontwikkelt de geneeskunde zich in een snel tempo. Om specialisten van verschillende profielen te helpen, bedacht ze een "wonder" - een instrument (densitometer) dat snel en nauwkeurig zelfs kleine afwijkingen van de norm van calciumwaarden in botstructuren bepaalt.

Densitometrie tegen osteoporose

Scannen op densitometrie

Het unieke van de methode is dat het niet noodzakelijk is om chirurgische manipulaties uit te voeren om het calciumniveau in het botweefsel te bepalen.

Het subject ondervindt dus geen extra ongemak tijdens de medische procedure, behalve het aanraken van de sensor in het onderzoeksgebied.

Het aangewezen gebied dient als een object voor het bestuderen van de hoeveelheid calcium, afhankelijk van het geslacht van de patiënt en zijn leeftijd.

Het wonder van technologie stelt ons in staat om de eerste tekenen van osteoporose te vangen bij verrassing, wat erg belangrijk is voor een gunstige uitkomst van een mogelijke ziekte.

Het is beter om de ziekte te voorkomen dan om de ernstige complicaties onder ogen te zien (frequente botbreuken met en zonder vertekening).

Wie heeft een enquête nodig?

De volgende categorieën burgers behoren tot de risicogroep:

• De vertegenwoordigers van het schone geslacht in de kritieke periode voor en na de menopauze;
• mannen na de leeftijd van 60;
• mannen en vrouwen na 40 jaar als gevolg van een fractuur, bij afwezigheid van letsel;
• vertegenwoordigers van beide geslachten met een groei van minder dan 150 cm, die geen genetische aanleg hebben voor dwerggroei;
• patiënten met een endocriene pathologie in de anamnese.

Het is belangrijk op te merken dat alle patiënten wordt aanbevolen om densitometrie te ondergaan in de aanwezigheid van osteochondrose, deformaties van de wervelkolom (lordose, scoliose, kyfose), uitsteeksels (uitsteeksel van schijven) en tussenwervelschijven hernia.

Bovendien omvat een lange kuur met hormoonbehandeling het onderzoeken van botten voor osteoporose. Als de patiënt werd behandeld voor een vastgestelde calciumdeficiëntie in de botten, dan zou een controle moeten worden uitgevoerd om de effectiviteit van de therapie te controleren.

Botdensitometrie (DEXA)

Het onderzoek wordt ook dual-energy X-ray absorptiometrie of (DEXA) scanning genoemd. DEXA-scanning is een gevestigde standaard voor het meten van botmineraaldichtheid (BMD).

Dit is een eenvoudige, snelle en niet-invasieve medische test die blootstelling aan individuele delen van het lichaam omvat een zeer kleine hoeveelheid ioniserende straling en wordt gebruikt om afbeeldingen van ingewanden te verkrijgen lichaam.

DEXA-scanning wordt meestal uitgevoerd op het onderste deel van de wervelkolom en de dijen.

Scannereigenschappen

De scanner zelf verschilt doordat hij twee röntgenstralenbundels produceert, waarbij elke straal verschillende energieniveaus heeft. Eén straal van hoge energie, terwijl de andere - van lage energie.

De hoeveelheid energie die door het bot kan gaan, wordt voor elke straal afzonderlijk gemeten en is afhankelijk van de dikte van het bot.

Door het verschil in de resultaten ten opzichte van de hoeveelheid energie die door het bot kan passeren, wordt tussen de twee stralen de dichtheid van het botweefsel berekend.

.

De dichtheid is direct gerelateerd aan het calciumgehalte van het bot. Daarom bevatten dikke botten meer calcium dan dunne botten.

.

Conventionele röntgenscanners kunnen het calciumgehalte in botweefsel niet nauwkeurig meten en daarom kan een patiënt met osteoporose perfect normale röntgenfoto's maken.

Hoe te scannen

Informatie die meestal van belang is voor patiënten:

1. Het onderzoek wordt poliklinisch uitgevoerd. De patiënt komt naar het ziekenhuis en gaat na het onderzoek dezelfde dag naar huis.
2. Scannen duurt 10 tot 30 minuten, afhankelijk van de gebruikte apparatuur en het onderzoeksgebied.
3. Het is erg belangrijk dat de patiënt onbeweeglijk blijft tijdens de procedure en kan ook worden gevraagd om gedurende enkele seconden zijn adem in te houden terwijl het beeld wordt geprojecteerd.
4. Patiënten kunnen vlak voor de test eten en blijven volledig gekleed als de kleding geen metalen knopen of gespen heeft.

Als de arts de aanwezigheid van osteoporose van de lumbale wervelkolom en heup controleert, Onderarm wordt ook overwogen, omdat dit een idee zal geven van het verschil in het calciumgehalte in de delen van het lichaam.

Onlangs zijn draagbare scanners populair geworden, die zelfs in het kantoor van een huisarts kunnen worden gebruikt en de mineraaldichtheid van de calcaneus of vingerkootjes van de vingers kunnen controleren.

uitslagen

Nadat de DEXA-scan is uitgevoerd, verzendt de radioloog (de arts die het onderzoeksproces begeleidt en het beeld interpreteert) het resultaat van de enquête.

De resultaten zijn in de vorm van 2 punten of criteria, de T-toets en de Z-toets.

T-toets: deze vergelijking van botmassa met een jongeman van hetzelfde geslacht met een piekdichtheid van botmassa.

Elke schatting van maximaal -1 wordt als de norm beschouwd. Het resultaat van -1 tot - wordt als een verlaagde botdichtheid beschouwd en wordt geclassificeerd als osteopenie. Hieronder wordt geclassificeerd als osteoporose.

De T-test geeft een indicatie van het risico op fracturen en de noodzaak om de behandeling te starten en wordt door de WHO geaccepteerd voor het beoordelen van botweefsel en wordt gebruikt door artsen.

Z-toets: weerspiegelt de hoeveelheid botmassa in vergelijking met andere mensen, binnen dezelfde leeftijdsgroep, hetzelfde gewicht en geslacht.

Waarom verschillende botten

De dichtheid van botweefsel als geheel wordt bepaald door de dichtheid van twee totaal verschillende lagen of stoffen, waarvan het bestaat: trabeculair en corticaal.

De nederlaag van elk type botweefsel hangt af van de oorzaken die osteoporose hebben veroorzaakt.

Bijvoorbeeld, met postmenopauzale osteoporose, langdurige hormoontherapie, heeft de trabeculaire substantie meer kans te lijden.

Corticaal botmateriaal lijdt aan seniele, diabetische osteoporose of met disfunctie van de schildklier en de bijschildklieren.

Benaderende verhouding van trabeculaire en corticale substantie in verschillende botten van het skelet:

De site van het skelet	Trabeculaire substantie	Corticale substantie
Middelste derde van lange tubulaire botten	5%	95%
Distaal derde van lange tubulaire botten	25%	75%
Femorale nek	25%	75%
Grote spit van het dijbeen	50%	50%
Lendewervels	66%	34%
Thoracale wervels	75%	25%
Ultradistal deel van onderarmbeenderen	75%	25%
Heel bot	90%	10%

Een grote informativiteit in het onderzoek kan worden verkregen door de mineraaldichtheid van verschillende botten te bepalen (één element met overwegend trabeculaire substantie, en een andere - een corticale substantie), en ook om conclusies te trekken over de oorzaken van osteoporose bij een bepaalde patiënt (afhankelijk van welke botten worden gedetecteerd proces).

over densitometrie van de overdracht van Elena Malysheva:

Heel vaak vragen patiënten zich af: welke densitometrie identificeert het best osteoporose? Uiteraard zijn alle moderne technieken voor het detecteren van problemen met calciummetabolisme in botstructuren effectief.

Maar experts geven nog steeds de voorkeur aan screening - ultrasone densitometrie van osteoporose, als de veiligste manier van onderzoek.

Daarnaast is het belangrijk voor patiënten om te weten hoe vaak densitometrie bij osteoporose kan worden gedaan. Alleen de behandelend arts staat klaar om deze vraag te beantwoorden, omdat de diagnose van osteoporose met dysmetrie in elk individueel geval volgens een individueel schema wordt uitgevoerd.

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat calcium in het menselijk lichaam niet alleen nodig is voor een goede groei en ontwikkeling van botweefsel. De gezondheid van interne organen en systemen is rechtstreeks afhankelijk van het optimale niveau van dit macro-element.

Spierweefsel reageert slecht op calciumgebrek. De hartspier is bijzonder gevoelig voor stofwisselingsstoornissen. De hoofdmotor van het menselijk lichaam moet zonder onderbreking werken, dus het is van vitaal belang voor calcium.

bron: http://spinaisustav.ru/densitometria-pri-osteoporoze/

densitometrie

Densitometrie is een niet-invasieve diagnostische techniek waarmee de exacte dichtheid van botten of hun minerale massa kan worden bepaald.

Als er een vermoeden van osteoporose bestaat, is densitometrie de belangrijkste diagnosemethode (de "gouden standaard"), authentiek toestaan ​​om de aanwezigheid van aandoeningen te bevestigen, en ook om de mate van progressie te onthullen ziekte.

Densitometrie is de belangrijkste methode voor de diagnose van osteoporose

Dit onderzoek detecteert zelfs een klein verlies van botmassa en kan afwijkingen detecteren stadium, wanneer osteopenie niet werd omgezet in osteoporose en er is een kans om een ​​effectieve en tijdige aan te wijzen behandeling.

Soorten onderzoek

Er zijn verschillende hoofdtypen van deze studie:

• Ultrasone densitometrie is een van de veiligste, niet-radiale, moderne methoden waarmee u de dichtheid van botweefsel kunt bepalen.
• Röntgendichtitometrie is de meest nauwkeurige methode voor het kwantificeren van de minerale massa van botweefsel.
• Fotonabsorptiometrie is een techniek die gebaseerd is op de evaluatie van de absorptie van de radio-isotoop door de botten. In een monochrome techniek wordt de dichtheid van perifeer botweefsel gemeten. In het geval van een dichromaat wordt de mate van loslating van zowel de perifere botten als de wervelkolom, evenals het femur, bepaald.

Röntgendichtitometrie wordt gebruikt om de mineraaldichtheid van botten te bepalen

Er kunnen kleine verschillen in resultaten zijn als het onderzoek werd uitgevoerd in verschillende klinieken met verschillende modellen van apparaten.

Ultrasonische densitometrie uitvoeren

Ultrasone densitometrie is een moderne, effectieve onderzoeksmethode waarmee we ons kunnen identificeren zelfs minimaal verlies aan dichtheid (van 3 tot 5%): hoe hoger het is, hoe lager de weerstand van botten tegen schendingen integriteit. Conventionele röntgenonderzoeken kunnen de ziekte alleen detecteren als er sprake is van een significante schending van mineralisatie.

Ultrasone densitometrie kan zelfs stoornissen in de botdichtheid detecteren

Tijdens de procedure evalueert de arts ook indicatoren zoals stijfheid en elasticiteit van botweefsel. De methode is gebaseerd op de mate van reflectie van ultrasone golven van het oppervlak van botten. De voordelen van dit type onderzoek zijn:

• Ontbreken van blootstelling aan straling.
• Korte duur van het onderzoek.
• Materiële toegankelijkheid.
• Afwezigheid van pijn.
• Het kan herhaaldelijk worden gebruikt tijdens het onderzoek van zwangere vrouwen.

Met behulp van de ultrasone diagnostische methode, kunt u de dichtheid van het botweefsel in het gebied van de vinger of hielen meten.

In sommige gevallen is dit mogelijk niet voldoende informatief, waardoor alleen voorlopige conclusies kunnen worden getrokken.

Bij de studie van het dijbeen en de wervelkolom is het onderzoek van het röntgenonderzoek informatiever.

De echografie methode is de meest informatief in het onderzoek van de botten van de pols

Röntgendichtitometrie

Deze röntgenmethode bestaat uit het meten van de hoeveelheid geabsorbeerde stralen door botstoffen.

Met densitometrie zijn de röntgenstraling en het stralingsvermogen honderden malen kleiner dan bij een standaard röntgenonderzoek.

Via de röntgenfoto kunnen de volgende gebieden van het lichaam worden onderzocht:

• Densitometrie van de wervelkolom.
• Densitometrie van de lumbale regio.
• Densitometrie van de femurhals, vooral van het bovenste gedeelte.

Met röntgendichtitometrie is de mate van bestraling van de patiënt lager dan bij conventionele röntgenstralen

Van bijzondere waarde zijn de resultaten van het onderzoek van de botmineraaldichtheid van de cervicale wervelkolom en het femur. Het zijn deze botelementen die worden gekenmerkt door hun verminderde dichtheid en die speciale aandacht vereisen.

getuigenis

De belangrijkste indicatie volgens welke densitometrie van botten wordt uitgevoerd, is de aanwezigheid van ziekten en aandoeningen, vergezeld van een afname in botmineraaldichtheid. Daarom wordt de densitometrische onderzoeksmethode gebruikt in de volgende gevallen:

• Beheersing van het gebruik van geneesmiddelen op basis van calcium, complexe medicamenteuze therapie van osteoporose.
• Bijschildklierdisfunctie.
• Leeftijd van meer dan 40 jaar voor vrouwen en meer dan 55-60 jaar voor mannen.

Densitometrie wordt gebruikt om de behandeling van osteoporose te detecteren en te controleren

• Gebruik van geneesmiddelen die de botmineraaldichtheid verminderen: corticosteroïden, psychotrope stoffen, orale anticonceptiva, middelen met een diureticum, anticoagulans en anticonvulsiva actie.
• Vroege menopauze, inclusief, veroorzaakt door chirurgische interventie.
• Aanwezigheid in de anamnese van de breuk veroorzaakt door het minimale trauma.
• Geboorte van 3 of meer kinderen, verlengde periode van borstvoeding (meer dan 8 maanden).

Vaak wordt osteoporose beschouwd als een ziekte die oudere leeftijdsgroepen treft. Botdensitometrie is echter geïndiceerd voor alle categorieën van patiënten ouder dan 30 die risico lopen:

• Met een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van osteoporose.

De neiging tot ontwikkeling van osteoporose is bij patiënten met hypodynamie

• Lichamelijke inactiviteit.
• Met langdurig verblijf in een staat van gewichtloosheid.
• Laag lichaamsgewicht (minder dan 55 kg).
• Dysfunctie van het hormonale systeem, vergezeld van een afname van de hoeveelheid oestrogenen en andere hormonen.
• Bij afwezigheid van een gevarieerd uitgebalanceerd dieet, ontoereikende hoeveelheden zuivelproducten, bananen, plantaardige oliën, voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en vitamine D3 in de voeding.
• Bij het consumeren van een grote hoeveelheid cafeïnehoudende dranken, blootstelling aan dagen van uitladen en medische uithongering.
• Bij het drinken van alcohol en roken.

Het misbruik van cafeïnehoudende dranken veroorzaakt een schending van de botmineraaldichtheid

• Met niet-naleving van het regime van werk en rust, aanzienlijk psycho-emotionele overspanning.
• Aanwezigheid bij de anamnese van ziekten die osteoporose kunnen veroorzaken.

Densitometrie van de wervelkolom moet regelmatig worden uitgevoerd als er ten minste één of een combinatie van risicofactoren aanwezig is.

Contra

De echo-methode van onderzoek is zeer veilig, dus het heeft geen contra-indicaties.

Het wordt aanbevolen om zich te onthouden van radiografisch onderzoek voor zwangere en zogende vrouwen.

Onder de relatieve contra-indicaties, de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de regio lumbosacrale wervelkolom, omdat het in dit geval moeilijk is voor de patiënt om te nemen noodzakelijke positie.

Tijdens de periode van borstvoeding is de procedure gecontra-indiceerd

Trainingsregels

Om densitometrie te maken is het mogelijk in moderne diagnostische klinieken: zowel privé als openbaar. Er zijn geen specifieke voorbereidende maatregelen voor het onderzoek, maar er moet aandacht worden besteed aan de volgende aanbevelingen:

• Als u een primaire diagnose van osteoporose uitvoert, neem dan geen medicijnen, calciumgehalte, en gebruik andere middelen die de inhoud hiervan kunnen verhogen sporenelement in het bloed.
• Op de dag van de studie is het aan te bevelen om voorkeur te geven aan comfortabele kleding, ritsen en metalen elementen (knopen, klinknagels) zouden afwezig moeten zijn.

Aan de vooravond van het onderzoek is het noodzakelijk om de inname van calciumpreparaten te beperken

• Sieraden van metaal moeten worden verwijderd.

Als een vrouw zich op het moment van het onderzoek in de situatie bevindt, moet dit aan de behandelende arts worden gemeld.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd

Het is belangrijk om te weten hoe densitometrie wordt uitgevoerd om mentaal voorbereid te zijn op het onderzoek. Deze procedure wordt gekenmerkt door het ontbreken van pijn of andere onplezierige sensaties, het gebruik van anesthetica is niet vereist. Het proces is afhankelijk van het type onderzoek:

• Ultrasone densitometrie wordt uitgevoerd met behulp van draagbare densitometers, die de snelheid van aankomst van ultrasone golven in de botten bepalen. Een speciale sensor vangt alle indicatoren op en geeft deze weer op het beeldscherm. Gedurende enkele minuten zal het apparaat bepalen hoe snel de ultrasone golven naar het gebied van de botstructuren gaan. Tijdens het onderzoek wordt de voorkeur gegeven aan zowel "droge" als "natte" apparaten. In het eerste geval wordt een kleine hoeveelheid van een speciale gel op het onderzochte gebied aangebracht, in het tweede geval wordt de ledemaat of het lichaam volledig ondergedompeld in een met water gevulde houder.

Voor de diagnose via echografie worden draagbare densitometers gebruikt

• Tijdens de röntgendensitometrie wordt stationaire apparatuur gebruikt. De patiënt zal worden aangeboden om schoenen en bovenkleding te verwijderen, om een ​​horizontale positie in te nemen op een speciaal uitgeruste zachte tafel, waaronder de röntgenfoto zich bevindt. Het apparaat dat de resulterende afbeelding verwerkt, bevindt zich boven de patiënt. Tijdens het onderzoek is het noodzakelijk om onbeweeglijk te blijven om het meest nauwkeurige beeld te verkrijgen. Als een densitometrie van de wervelkolom wordt voorgeschreven, wordt de cervicale sectie meestal onderworpen aan een grondig onderzoek. Tijdens de procedure passeert de scanconsole langzaam de patiënt.

Evaluatie van resultaten

De taak van de densitometer-operator is om de verkregen gegevens vast te leggen en de patiënt foto's te geven met de conclusie.

De resultaten van densitometrie worden bepaald door rekening te houden met verschillende belangrijke criteria: Z en T.

Het ontcijferproces wordt uitgevoerd door de behandelende arts, waarna hij indien nodig het geschikte behandelingsschema aanwijst:

• Bepaal aan de hand van het Z-criterium de resultaten met de gemiddelde norm van de norm bij mensen van dezelfde leeftijdsgroep.

Evaluatie van de resultaten van densitometrie wordt uitgevoerd door de behandelende arts

• Bij het bestuderen van de T-test worden de resultaten vergeleken met normale indicatoren voor botdichtheid bij gezonde vrouwen vanaf 30 jaar.
• Om de botdichtheid te bepalen, wordt één SD-eenheid gebruikt.

Als overschrijdingen of dalingen in de Z-test worden gedetecteerd, kunnen aanvullende onderzoeksmethoden worden aanbevolen.

Aan wie wordt de echografie van botten getoond

In tegenstelling tot densitometrie wordt bot-echografie gebruikt om de conditie van het oppervlak van botweefsel en corticale lagen te beoordelen.

Een vergelijkbare soort diagnostiek wordt gebruikt voor verwondingen, infectieuze laesies, reumatoïde artritis.

Het laat toe om niet alleen een fractuur te onthullen, maar ook een schending van het proces van botadhesie, de aanwezigheid van ulceratieve formaties en degeneratieve-inflammatoire veranderingen.

Echografie van botten wordt gebruikt om fracturen na een trauma te identificeren

Deze diagnosemethode wordt vaak gebruikt om breuken bij kinderen te identificeren, om het lichaam van de kinderen niet bloot te stellen aan röntgenbestraling. Echografie kan niet alleen fracturen, maar ook ontstekingsprocessen in omliggende zachte weefsels detecteren.

.

Voor de benoeming van een geschikte onderzoeksmethode, wordt aanbevolen om een ​​gekwalificeerde reumatoloog of orthopedist te raadplegen. Hoe eerder de bestaande stoornissen werden geïdentificeerd en het juiste behandelschema werd gekozen, hoe gunstiger de prognose voor de patiënt.

.

Wat densitometrie is en in welke gevallen het wordt uitgevoerd, maakt de video bekend:

bron: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-densitometrii.html