Hepatitis E

Hepatitis E is een leverziekte is vaak voor, vooral in landen met een warm klimaat. Volgens de pathogenese en epidemiologie van stam is vergelijkbaar met een virus, hepatitis veroorzakend A. Echter, Microbiology gevonden dat virale hepatitis e-antigeen geen gemeenschappelijkheid met de stam A niet tot het subtype en geen variatie daarvan.

Hepatitis E-virus is niet bestand tegen omgevingsfactoren zoals virussen, hepatitis A. Het behoudt levensvatbaarheid bij een temperatuur boven 20 ⁰S matrijzen tijdens het invriezen en in contact met chloor en jood.

Elk jaar zijn 20 miljoen mensen besmet met HBV, met slechts 3,3 miljoen mensen met hepatitis-e symptomen. WHO vrijgegeven gegevens die in 2015 HEV geleid tot de dood van 44.000 patiënten, goed voor 3,3% van alle sterfgevallen als gevolg van virale leverziekte. In China werd in 2011 een recombinant vaccin tegen VGE geregistreerd, maar tot nu toe heeft het in de meeste landen geen goedkeuring gekregen. Zoals

uitstrekt

HEV virus brondrager uitvoert typische of atypische( of gewist anicteric) vormen van de ziekte. Er zijn vier soorten van het virus. Genotypes 1 en 2 geïdentificeerd bij de mens, en 3 en 4 subtype virus infecteert dieren( varkens, herten, wilde zwijnen) en veroorzaken geen uitbraken van ziekten bij de mens.

ziekteverwekkertransmissie routes zijn dezelfde als hepatitis A-infectie worden geïnfecteerd door de fecaal-orale route. Vooral groot is het risico van het "eten" van een virus met verontreinigd water of rauwe schaaldieren. Om virale hepatitis e in het lichaam te krijgen kan en met het huishouden contact. Het is beschreven en andere gevallen van overdracht( van de baby een zwangere vrouw tijdens transfusie), maar ze zijn zeer zeldzaam.

uitgegaan dat een besmet persoon scheidt het virus in ontlasting binnen een paar dagen na infectie, en verspreidt het virus voor 3-4 weken na het begin van de symptomen. Seizoensgebonden
hepatitis E uitbraken, het samenvalt met de toenemende incidentie van CAA( in de herfst en winter).

De meeste patiënten zijn 15-40 jaar oud.30% van de zieke kinderen. Door de relatief lage snelheid van het feit dat ze de ziekte komt voor in de gewiste of subklinische vorm, en omdat de symptomen zijn niet helder, wordt de ziekte niet gediagnosticeerd. In Rusland, hepatitis E is gebruikelijk overal, waarschijnlijk te wijten aan het feit dat het wordt overgedragen met besmet water en is het nodig om veel te drinken.

meestal gediagnosticeerd HEV in Zuid- en Oost-Azië

epidemische uitbraak voordoet in gebieden waar sprake is van een gebrek aan schoon drinkwater, besmet honderden tot duizenden mensen. Sporadische( single) gevallen ook geassocieerd met de consumptie van besmet water of voedsel producten( ze worden genoemd, in het algemeen, een virus genotype 1) of als gevolg van onvoldoende warmtebehandeling van vlees van geïnfecteerde dieren( genotype 3).

Wat zijn de symptomen van een infectie wanneer

virus komt in de lever door het darmslijmvlies. Is niet precies bepaald hoe het virus van invloed op de kankercellen, kunnen we alleen maar veronderstellen dat de pathogenese is niet anders dan die van hepatitis A.

uitgevoerd primaat experiment toonde aan dat 30 dagen na de apen geïnfecteerd met HEV, ze ijzerkarakteristiekverandering trad een acute hepatitis, met een verhoging van transaminasen in feces verscheen virusachtige deeltjes en 8-15 uur na de antilichamen in het bloed op hepatitis E.

gedetecteerd van infectie tot het begin van symptomen strekt 10-70 SutoDe gemiddelde incubatietijd is 5-6 weken. De ziekte verloopt meestal acuut met de geleidelijke ontwikkeling van symptomen. De ziekte manifesteert zich door het verschijnen van lethargie, gebrek aan eetlust, zwakte.

Waarschijnlijk buikpijn, misselijkheid en herhaalde braken( duurt een paar dagen), pruritus of huiduitslag, pijn in de gewrichten. De lever wordt zacht en neemt toe, de rand kan meer dan 3 cm onder de ribben uitsteken. Geelverkleuring van de huid en sclera kan onmiddellijk optreden wanneer de eerste symptomen optreden, en misschien na 10 dagen.

Met VGE reageert het lichaam zelden met een verhoging van de lichaamstemperatuur

Geelzucht manifesteert zichzelf geleidelijk en intensiveert gedurende 2-3 dagen. En als bij een hepatitis en na een vergeling van een huid symptomen van een vergiftiging verdwijnen, bij een hepatitis E worden ze gered. De geïnfecteerden blijven klagen over anorexia, zwakte, pijn in de buik en in de lever.

Gele huid bij een besmette persoon kan 15-20 dagen zijn. Zelden in de icterische periode, koorts( tot 38 ⁰С) en jeuk. In de regel wordt de urine donker op de 3-4 dagen na de manifestatie van de ziekte.

Op het hoogtepunt van de ziekte in het bloed neemt de hoeveelheid totaal bilirubine 2-10 maal toe, voornamelijk als gevolg van de directe fractie. De activiteit van leverenzymen neemt met een factor 10 toe. Het testmonster voor hepatitis E is verlaagd. Het Timolovaya-monster gaat niet verder dan de limieten van de norm of neemt niet meer dan tweemaal toe( een ander verschil met de CAA).

De afmetingen van de lever en de activiteit van zijn enzymen worden geleidelijk weer normaal.2-3 maanden nadat de ziekte zich manifesteerde, is in de overgrote meerderheid van de kinderen de structuur van de klier en zijn functies hersteld. Bij een lang verloop van de ziekte zijn de tekenen van hepatitis E hetzelfde als bij HAV.

stroomt HEV ontwikkeld hemolytisch syndroom dat gepaard gaat met donkere urine kleur als gevolg van de aanwezigheid daarin van oxyhemoglobine( symptomen in 80% van de gevallen), en verschijnt ook inwendige bloeden( maag, baarmoeder, darm), acuut nierfalen.

Meestal is het immuunsysteem om te gaan met de ziekte op hun eigen binnen 2-6 weken, maar soms kan het de zogenaamde fulminante hepatitis, wat kan leiden tot de dood

Heavy stroomt HEV bij mensen met chronische hepatitis B. In dit geval is de ontwikkeling van het sterftecijfer is 70-80%

Wat zijn de mogelijke complicaties

zelden veroorzaakt fulminant hepatitis E( fulminante) hepatitis, die de ontwikkeling van acuut leverfalen veroorzaakt. Het veroorzaakt een verandering in het leverparenchym, waardoor de functie van de klier wordt verstoord en het organisme wordt bedwelmd door de producten van de afbraak van eiwitten. Sterfte door leverfalen is 50-80%.

HEV kan hepatische encefalopathie, coma, bloeden uit inwendige organen. Bij 5% van de geïnfecteerde hepatitis E draagt ​​het bij tot het ontstaan ​​van cirrose. In fulminante HEV sterfgevallen meer dan in hepatitis A en acute hepatitis B.

groter risico op het ontwikkelen van fulminante hepatitis bij vrouwen die het virus tijdens de zwangerschap hebben opgelopen, vooral als de infectie op bij ll en lll trimester. Zwangere vrouwen verslechteren sterk voor de bevalling of er treedt een miskraam op.

gemanifesteerd hemorragische syndroom in arbeid notes ernstige bloeden kan hepatische encefalopathie of leverinsufficiëntie coma snel te ontwikkelen. Sterfte onder zwangere vrouwen is 20-25%.Hoe wordt de diagnose

Kliniek Hepatitis E is niet anders dan de symptomen die zich voordoen met andere vormen van hepatitis in de acute fase. Derhalve wordt de aanname van een uitbraak van de ziekte die, indien de gevallen in de regio geregistreerd( en zwangere overgedragen ziekte zwaarder), is er een gebrek aan schoon drinkwater en verdreven de CAA.

Diagnose van hepatitis E is niet moeilijk. Om de ziekte te bevestigen, moet het bloed worden gecontroleerd op antilichamen tegen het virus( LgM en LgG) met behulp van ELISA.PCR wordt gebruikt om het virus-RNA( antigeen van het HEV-RNA-virus) te bepalen. Detecteren van het pathogeen in de ontlasting kan de methode van immuun-elektronenmicroscopie gebruiken.

behandeling vandaag geen antivirale geneesmiddelen die direct op het virus zou handelen, hepatitis E patiënten met een zwakke immuniteit of met chronische hepatitis E ontvangen behandeling met interferon en ribavirine.

Behandeling van hepatitis e omvat symptomatische therapie, waardoor complicaties kunnen worden vermeden en de ernst van de symptomen kan worden verminderd

patiënt toegewezen licht dieet dat het gebruik van vetzuren beperkt en bevat grote hoeveelheden vezels( Tabel nr 5P).Voor het verwijderen van gifstoffen wordt ook een overvloedige drank aanbevolen( minimaal 2 liter water per dag).

Antispasmodica, antihistaminica, orale ontgifting met glucose kunnen worden voorgeschreven. Om de leverfunctie te verbeteren, wordt het gebruik van hepatoprotectors, choleretic preparaten, vitamines en immunomodulators aanbevolen.

Als de ziekte ernstig is, bevindt de patiënt zich op de intensive care-afdeling. Hij ondergaat detoxificatietherapie, proteaseremmers zijn geïndiceerd, indien nodig wordt prednisolon toegediend. Als er ernstige inwendige bloedingen zijn, dan wordt een transfusie van plasma, bloedplaatjesmassa gedaan.

Als een verhoogd risico op hemorragische syndroom, de patiënt kreeg pentoxifylline, Etamsylaat. Zorgvuldige medische supervisie is noodzakelijk voor een zwangere vrouw met VGE.Vaak ontstaat de vraag van vroegtijdige bevalling, vaak worden artsen gedwongen om hun toevlucht te nemen tot een dringende zwangerschapsafbreking.

vermoedt dat hepatitis E patiënten opgenomen in de infectieziekten ziekenhuis voor een maximum van 30 dagen, niet zozeer om de behandeling, maar eerder om het isolement van de groep. Kinderinstellingen bezochten de patiënt, ontsmetten en werden gedurende 1,5 maand in quarantaine geplaatst.

kinderen die contact met een ziek kind had moeten regelmatig worden geïnspecteerd paramedicus gedurende de gehele quarantaine, degenen die niet hebben gehad hepatitis E, is het raadzaam om het immunoglobuline met antilichamen tegen het virus in te voeren.

Als er een abnormale lever werk

dieet moeten voldoen ter voorkoming van infectie met hepatitis E State nodig heeft om de kwaliteit van de openbare watervoorziening te volgen en de nodige systemen voor de verwijdering van menselijke uitwerpselen te creëren. Elke persoon kan het risico verminderen, volgens de regels van persoonlijke hygiëne en het vlees onderwerpen aan voldoende warmtebehandeling.

In de meeste gevallen, virale hepatitis e immuniteit is in staat om te gaan op hun eigen, maar als een besmettelijke agent leidt tot ernstige complicaties die zich kunnen ontwikkelen binnen een paar dagen, moet de patiënt onder de zorg van een arts.

pas na de laboratoriumtest bloed en de beoordeling van de functionele toestand van de lever arts zal worden geëvenaard therapie regeling. Het klinische beeld bij virale hepatitis e is vergelijkbaar met de symptomen van HAV, dus een nauwkeurige diagnose wordt vastgesteld met behulp van een microbiologische studie.

eigenaardigheid van hepatitis E is dat met de verschijning van geelzucht, tekenen van vergiftiging niet verdwijnen, in tegenstelling tot hepatitis A. Omdat er geen directe antivirale geneesmiddelen, moet zich richten op de preventie van hepatitis.