Lfk met een compressiefractuur van de wervelkolom van de thoracale en de lumbale wervelkolom

inhoud

  • 1Bij een compressiefractuur van een ruggengraat
    • 1.1beschrijving
    • 1.2bewijsmateriaal
    • 1.3Oefening van oefentherapie
    • 1.4Contra
    • 1.5De eerste fase van oefentherapie
    • 1.6De tweede fase van oefentherapie
  • 2Oefeningen voor compressiefractuur van de wervelkolom
    • 2.1Algemene informatie
    • 2.2Stadia van revalidatie
    • 2.3Hoe te herstellen
    • 2.4De eerste periode
    • 2.5Tweede periode
    • 2.6De derde periode
    • 2.7De laatste fase
    • 2.8Contra-indicaties in oefentherapie
  • 3Lfk met een compressiefractuur van de thoracale wervelkolom: welke oefeningen kunnen worden uitgevoerd
    • 3.1Doelstellingen van oefentherapie en manieren om deze te bereiken
    • 3.2Ik periode
    • 3.3II periode
    • 3.4III periode
    • 3.5Sommige van de speciale oefeningen worden thuis uitgevoerd
    • 3.6Van de staande positie op de knieën en in de leunende rust
    • 3.7Vanuit een staande positie op zijn knieën
  • 4Compressiefractuur van de thoracale wervelkolom: behandeling en LUTS, de gevolgen van trauma
    • 4.1Frequente oorzaken van fracturen
    • 4.2Typen compressiebreuken
    • instagram viewer
    • 4.3Symptomen en manifestaties, mate van fractuur
    • 4.4Eerste hulp bij een compressiefractuur van de thoracale wervelkolom
    • 4.5Diagnose van verwonding
    • 4.6Behandeling van compressiefracturen van de thoracale wervelkolom
    • 4.7Revalidatie en oefentherapie na compressiefractuur van de thoracale wervelkolom
    • 4.8Complicaties en gevolgen van een breuk van de borstwervels
  • 5LFK met een compressiefractuur van de thorax
    • 5.1Bij compressiefracturen van een ruggengraat. ii periode
    • 5.2Complexe oefeningen voor compressiefractuur van de wervelkolom
    • 5.3(laatste fase)

Bij een compressiefractuur van een ruggengraat

Oefentherapie in de compressiefractuur van de thoracale wervelkolom is de meest effectieve manier van revalidatie van de slachtoffers met aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Onder de verschillende verwondingen die veel mensen dagelijks tegenkomen, zijn er vaak trauma's van de wervelkolom met zeer ernstige gevolgen.

Therapeutische fysieke training is het meest effectief gebleken en vereist tegelijkertijd geen grote materiële kosten, methode.

Revalidatie na een fractuur van de wervelkolom met behulp van een therapeutische gymnast is ontworpen om de sterkte en het uithoudingsvermogen van de spierstructuur te vergroten en de mobiliteit van de wervelkolom te vergroten.

Bovendien wordt oefentherapie voor fractuur van de wervelkolom gebruikt als onderdeel van preventieve procedures die voorkom het optreden van drukplekken, verminder de manifestaties van het asthenisch syndroom en normaliseer spijsvertering.

beschrijving

Compressie breuk van de wervelkolom - schade aan de rug, waarbij een van de wervels is gebroken.

De gevolgen na zo'n trauma zijn zeer ernstig, omdat er een kans is op een afschuiving van de gewonde wervel in het kanaal met cerebrospinale vloeistof, wat leidt tot verlamming.

De oorzaak van schade zijn gevallen waarin de wervels zeer sterk zijn samengedrukt, gebogen of geperst.

Vaak ontstaan ​​schendingen van de thoracale of lumbale wervelkolom na verkeersongevallen of vanaf het vallen van een grote hoogte. De pathologische oorzaak van deze schade kan osteoporose zijn.

bewijsmateriaal

Bij breuken van een ruggengraat zijn er een aantal basistekens:

  • pijn in de rug;
  • pijn in de bovenste en onderste ledematen;
  • hoofdpijn;
  • gevoelloosheid van vingers, op handen en voeten;
  • misselijkheid.

Pijnsensaties komen vaak voor na het ongeluk, dus na een ongeval, bijvoorbeeld met een beroerte of een werkwond, is het de moeite waard om naar het ziekenhuis te gaan voor een grondig onderzoek. Patiënten met een diagnose van osteoporose moeten stabiel worden geobserveerd in de kliniek om compressie van de wervels te voorkomen, die na een tijdje kan optreden.

Om herstel te herstellen na een fractuur van de wervelkolom was het meest effectief, is het noodzakelijk direct na Detecteer de eerste tekenen van dit trauma om de hulp in te roepen van gekwalificeerd ziekenhuispersoneel. Een exacte diagnose wordt uitsluitend door de traumatoloog gesteld.

Oefening van oefentherapie

In de loop van het herstel van Lfk met een compressie breuk van de wervelkolom wordt toegepast, als de mate van ernst van de schade is onbeduidend. Vervolgens wordt de patiënt een behandelingstherapie voorgeschreven, waaronder:

  1. pijnstillers;
  2. Fysiotherapie (therapeutische gymnastiek);
  3. stapelen;
  4. immobilisatie;
  5. Corset (met fractuur van de lumbale regio), etc.

Bij lichte compressie (minder dan een derde van de wervelkolom), wordt beschadiging van de thoracale of lumbale regio vaak op een conservatieve manier behandeld. De patiënt wordt uitsluitend op een stijf bed geplaatst, terwijl de kop in een opgeheven positie (50-60 cm) staat.

Om maximale ontlasting van de wervels te waarborgen, wordt longitudinale extensie gebruikt voor de okselholtes. Om de geperste wervel recht te zetten, moeten de rollen onder het beschadigde gebied worden gelegd.

Aldus wordt het voorste longitudinale ligament gestrekt, waardoor de compressie wordt verminderd.

Fysiotherapie wordt individueel voorgeschreven, op basis van de fysiologische kenmerken, de aard van het letsel en de leeftijd van de patiënt. Lokalisatie en intensiteit van trauma zijn erg belangrijk. Vaker vaker, schendingen van de lumbale wervelkolom.

Rehabilitatie na een fractuur vereist een lange periode van tijd. Klassen moeten worden gehouden gedurende ten minste zes maanden vanaf het moment van letsel.

Therapeutische gymnastiek wordt gebruikt om een ​​betrouwbare spierondersteuning (korset) te creëren, die in de toekomst de wervelkolom in de juiste positie houdt.

.

Het hele complex van oefeningen met compressie fracturen van de wervelkolom is verdeeld in verschillende fasen.

.

De eerste paar maanden moeten alle oefeningen worden uitgevoerd om de spieren van het lichaam op een toon te houden, omdat ze tijdens immobilisatie kunnen verzwakken.

De volgende stap is het opbouwen van een massa spierweefsel langs de gewonde wervelkolom. De laatste fase is de volledige versterking van het lichaam, zodat de patiënt weer rechtop kan staan.

Contra

ЛФК bij fracturen benadert of past vrijwel alle mensen, maar er zijn enkele contra-indicaties:

  • pijn die toeneemt tijdens inspanning tijdens inspanning;
  • temperatuurstijging tijdens de lessen;
  • veranderingen in bloeddruk;
  • slechte gezondheidstoestand van de patiënt.

Als een van deze symptomen wordt waargenomen, moet u een arts raadplegen om de reeks oefeningen te wijzigen.

De eerste fase van oefentherapie

Binnen een maand na het ontvangen van een wervelletsel bestaat de oefentherapie uit eenvoudige, voorzichtige bewegingen van de ledematen, bijvoorbeeld bewegingen met borstels of oefeningen voor het ademhalingssysteem.

Tijdens deze fase worden de volgende oefeningen aanbevolen:

  • rotatie van handen, voeten en handen;
  • flexie en extensie van vingers;
  • de benen naar de zijkant brengen;
  • flexie van de onderste ledematen in het gebied van de kniegewrichten;
  • adem diafragma.

LFK met een fractuur in de eerste fase heeft één zeer belangrijke regel die moet worden nageleefd: bij het uitvoeren van oefeningen mogen de ledematen van de patiënt niet van het bed loskomen.

Het is erg belangrijk om deze regel in acht te nemen om overbelasting van de spieren in het bekkengebied en de schoudergordel te voorkomen.

Hierdoor wordt het risico dat de wervels worden verplaatst of andere bijwerkingen optreden geminimaliseerd.

De eerste fase duurt maximaal twee weken, terwijl de patiënt de oefeningen twee keer per dag moet uitvoeren. Elke aanklacht duurt ongeveer vijftien minuten onder toezicht van een medische officier.

Met een compressiefractuur van de wervelkolom omvat revalidatie in de eerste fase de gemakkelijkste gymnastiek, waarna de oefeningen ingewikkelder worden door complexere oefeningen.

De bekkengordel ondergaat een minimale belasting, maar op dit moment werken de spieren van de schoudergewrichten actief.

Oefeningen gericht op het herstellen van de rugspieren zijn geleidelijk en voorzichtig betrokken.

.

Een halve maand na ontvangst van de blessure kan de patiënt bewegingen uitvoeren met draaien op de maag.

.

Om dit te doen, moet de patiënt naar de rand van het bed rollen, vervolgens één hand om haar hoofd te nemen, en met de hulp van een seconde voorzichtig omdraaien.

Om deze oefening voor de eerste keer uit te voeren is noodzakelijk onder de verplichte supervisie van een arts.

Herstel na een compressiefractuur van de wervelkolom in de eerste fase van fysiotherapie duurt een maand. Als de patiënt zich in de toekomst beter voelt, begint de tweede fase van oefentherapie soepel.

De tweede fase van oefentherapie

Een maand later kunt u de tweede fase van oefentherapie beginnen. Tegelijkertijd worden lessen intenser: het aantal herhalingen wordt groter, de amplitude van bewegingen neemt toe.

Het belangrijkste doel voor deze periode is om de spieren te ondersteunen die de wervelkolom ondersteunen. De duur van de lessen is langer, in eerste tot twintig minuten, na maximaal vijfenveertig minuten.

bron: https://VseoTravmah.ru/perelomy/reabilitaciya/lfk-pri-kompressionnom-perelome-pozvonochnika.html

Oefeningen voor compressiefractuur van de wervelkolom

Elke trauma aan de wervelkolom is een groot gevaar voor de patiënt.

Het is een schending van integriteit of kleine schade aan de wervelkolom, die het belangrijkste ondersteunende element van het skelet is en een belangrijke functie heeft bij het beschermen van het ruggenmerg.

Het mechanisme van de schade is anders, incl. vaak zijn er compressie, samendrukkende breuken, als gevolg van de gelijktijdige compressie en flexie van de wervelkolom.

In dit geval worden de behandeling van compressiefracturen van de wervelkolom en langdurige revalidatie van de patiënt uitgevoerd inclusief het gebruik van verschillende technieken en maatregelen, evenals een speciaal complex van LPC voor compressiefracturen de wervelkolom.

Algemene informatie

De mate van ernst wordt bepaald op basis van:

  • het mechanisme van verwonding;
  • schadezone;
  • stabiliteit van het beschadigde element (wervel).

Het lange herstelproces hangt af van de inspanningen van de arts en de patiënt. Zijn hoofdtaak is het herstel van de integriteit van het skelet, de normatieve mobiliteit en het opheffen van beperkingen in bewegingen.

Therapeutische fysieke training (LFK) is een zeer effectieve methode om het thoracale gebied te traumatiseren. Het belangrijkste positieve argument in zijn voordeel is de beschikbaarheid en afwezigheid van eventuele financiële kosten.

Naast het gemotiveerde effect worden de oefeningen in verschillende herstelfasen gebruikt.

Het opladen is gericht op de vernieuwing van kracht en stabiliteit in de spiermassa van de wervels, de beschadigde delen van de wervelkolom in alle stadia - van de begin tot de finale.

Oefeningen effectief uitvoeren van de preventieve taak, voorkomen de vorming van druk zweren, verminderen de kans op de opkomst van psychoneurologische syndroom. Gymnastiek is belangrijk in de strijd tegen de vorming van trombi en de normalisatie van het spijsverteringsstelsel.

Stadia van revalidatie

In geval van een compressiefractuur heeft de patiënt een conservatieve behandeling nodig. Als bed wordt een stevig oppervlak met een verhoogde kop (40 cm) gebruikt. Op plaatsen waar de stam is gebogen, worden speciale rollen geplaatst.

Gecomprimeerde (gecomprimeerde) wervels worden ontspannen door de wals in het letselgebied te plaatsen. Dit vergemakkelijkt het rekken van het voorste longitudinaal geplaatste ligament, waardoor de samengedrukte wervels uit elkaar bewegen en de compressie afneemt.

De lessen worden in verschillende fasen gehouden:

  • aanvankelijk - duurt 10 dagen en is ontworpen om de gebruikelijke tonus en kracht van spieren te herstellen, het werk van het ademhalingssysteem en de werking van de darm te normaliseren. De bewegingen van de patiënt worden zacht en soepel uitgevoerd, zonder overmatige actieve mobiliteit. Ze beïnvloeden bepaalde spiergroepen en gewrichten.
  • de tweede - begint een maand na een blessure. Het belangrijkste doel is om de gewonde spieren en het skelet voor te bereiden op de terugkeer van het normale leven. Dit verhoogt de belasting, dankzij een speciaal complex of een langere duur van de lessen. In de derde week mag de patiënt op zijn buik liggen, waaronder een roller wordt geplaatst. Dit is nodig om de druk op de wervelkolom te verminderen.
  • de derde - in een maand en een half of twee maanden. De belasting tijdens de trainingsperiode wordt verder verhoogd. Voor de eerstgenoemde worden oefeningen voor nadruk en het heffen van vracht toegevoegd, de patiënt krijgt taken buiten de aarde. Voor een soepele overgang naar axiale belastingen is gymnastiek bevestigd, knielend.
  • De vierde fase wordt gekenmerkt door oefeningen die in de voorgaande stadia werden uitgevoerd. De patiënt kan op dag 45 uit bed komen, maar het herstel vindt plaats vanuit de liggende positie, tk. patiënten met een compressiefractuur wordt afgeraden om te gaan zitten. Om dit te doen, zo dicht mogelijk om naar de rand van het bed te gaan en je benen op de grond te laten zakken, ga dan rechtop zitten. Terwijl de patiënt zich aanpast, omvat de oefentherapie staande oefeningen. Het is goed om aan het complex de hellingen, voetschommelingen, squat, voet-naar-hiel overgangen, etc. toe te voegen Gedurende deze periode kunt u met de arts verbinding maken met onderwerpen van personen met een laag gewicht.
Je bent geïnteresseerd in:Lfk met osteochondrose van de wervelkolom

Hoe te herstellen

Het complex van oefeningen met een compressiefractuur van de wervelkolom omvat heel wat eenvoudige maar nuttige oefeningen.

Het wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van het stadium waarin de patiënt zich bevindt, de ernst van de verwonding, de behandeling of de gezondheidstoestand die is ingenomen, enzovoort.

De arts-rehabilitoloog neemt gymnastiek op en berekent de belasting op basis van de anamnese van de patiënt.

De eerste periode

Alle oefeningen worden liggend uitgevoerd.

Het complex bestaat uit oefeningen die in de volgende volgorde worden uitgevoerd:

  • Het is noodzakelijk om te beginnen met de ademhalingstechniek "buik" (diafragmatische ademhaling). Om dit te doen, zet een zak op de maag waar het zout of zand zich bevindt, inadem het zo hoog mogelijk;
  • het is niet overbodig om te oefenen voor de ontwikkeling van handen. Afwisselend comprimeren / loslaten in een vuist (gedurende 15-20 seconden) en in het ellebooggewricht;
  • beweeg de voeten voorzichtig, voer ze met de klok mee en tegen de klok in uit;
  • rechtzetten en de handen in de borst spreiden;
  • Scheur ze niet van het bed, beweeg hun benen naar de zijkanten;
  • kracht van de spieren van de rug, dijen, dijen (houd gedurende 20 seconden);
  • aan het einde herhalen ze de helende adem.

Alle taken worden 5-7 keer in een ontspannen ritme herhaald.

Tweede periode

Fysiotherapie in dit stadium met een fractuur van het thoraxgebied wordt liggend uitgevoerd en omvat de volgende trainingen:

  • armen spreiden, inademen, uitademen (4 keer);
  • soepel gebogen arm bij de elleboog, waardoor de borstel om de schouder (4 maal);
  • het buigen van de voeten uitvoeren (6 herhalingen);
  • zijn handen naar de zijkanten trekken, een nette draai van het hoofd achter een van hen maken;
  • steek hun handen op in inspiratie, laat ze zakken met uitademing (5 keer);
  • beurtelings de benen buigen en omhoog trekken (5 keer);
  • trek de poot voorzichtig opzij en keer terug naar de plaats;
  • hef het hoofd op en laat het zakken;
  • therapeutische ademhaling verrichten.

De derde periode

Stap aangevuld oefeningen in een staande positie op handen en knieën (op handen en voeten). In buikligging worden de volgende bewegingen gemaakt:

  • armen spreiden, inademen, uitademen (8 keer);
  • soepel gebogen arm bij de elleboog, wordt de borstel gebracht op de schouders (8 keer);
  • buig en wrik benen in de knie;
  • trek de poot voorzichtig opzij en keer terug naar de plaats (8 keer);
  • omgekeerd op zijn buik gebogen arm bij de elleboog en leunen op het bed, buig in de borst, steunend op ellebogen en schouders (8 keer);
  • hef hun onderste ledematen omhoog, onder een scherpe hoek;
  • hef hun hoofd en schouders op, duw de onderste ledematen opzij met de last. (met oppositie van de assistent).

Staand op zijn knieën:

  • verwijder het been en draai het hoofd;
  • Doe de hellingen naar de zijkanten, naar voren, naar achteren;

De training duurt 40 minuten eneen contra-indicatie kan hypertensie zijn.

De laatste fase

In dit stadium worden de oefeningen aanbevolen in liggende positie:

  • uitvoeren diafragmatische ademhaling;
  • buig de armen in de elleboog met een belasting van maximaal 4 kg. (8 keer);
  • duw de onderste ledematen opzij met weerstand (8 keer);
  • buig de benen in de knie en til het bekken met weerstand op (8 keer);
  • hef de onderste ledematen omhoog - afwisselend en samen, onder een scherpe hoek (8 keer);
  • op de buik, het been zo ver mogelijk terugwonden (8 keer);

staand:

  • gerold van de hiel naar de teen;
  • Op zijn beurt is het been gebogen in de knie;
  • leid haar terug, licht voorover buigend;
  • op sokken presteren kraken, exorbitant belast de spieren van de rug, dijen, billen.

Oefeningen worden 8-10 keer uitgevoerd, waarna de patiënt wordt aanbevolen om te rusten.

Contra-indicaties in oefentherapie

Fysiotherapie-oefeningen hebben enkele contra-indicaties, het is de moeite waard om de studies uit te stellen, na het gevoeld te hebben:

  • verslechtering van de algemene toestand van het lichaam;
  • acute pijn op het gebied van trauma;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • hypotensie of hypertensie;
  • verhoogde neurologische symptomen;
  • pijn in het maagdarmkanaal.

bron: https://PerelomaNet.ru/perelomy/reabilitatsiya/lfk-pri-kompressionnom-perelome.html

Lfk met een compressiefractuur van de thoracale wervelkolom: welke oefeningen kunnen worden uitgevoerd

Behandeling begint pas na een X-ray diagnose van de diagnose

Oefentherapie in de compressiefractuur van de thoracale wervelkolom (columna vertebralis pars thoracalis) is een belangrijk onderdeel van een complexe therapie. In de eerste fase worden ademhalingsgymnastiek en individueel geselecteerde oefeningen noodzakelijkerwijs uitgevoerd.

In de toekomst wordt het aangevuld met gymnastiek en therapeutisch gedoseerd lopen. In het vrije regime en in de revalidatiefase wordt het zwembad extra getoond, zowel om te zwemmen als om te trainen in speciale groepen medische aqua-aerobics.

Doelstellingen van oefentherapie en manieren om deze te bereiken

Aanvankelijk worden alle oefeningen geselecteerd en uitgevoerd met een arts of een instructeur

Oefeningen in elke fase van de behandeling zijn ontworpen om verschillende doelen te bereiken.

Ik periode

Ongeacht de gekozen behandelmethode, oefent oefentherapie in de eerste periode de volgende taken uit:

"Zijn gewrichten pijn? Produceert de wervelkolom "crunch"? "

Pijn - een voorbode van vreselijke pathologieën, die al een jaar of twee in een wandelwagen kunnen plaatsnemen en je invalide maken. Bubnovsky: herstel eenvoudig de gewrichten en de wervelkolom eenvoudig, het belangrijkst ...

>

  • terugtrekking uit de depressieve toestand;
  • behoud van spiertonus van de onderste ledematen;
  • preventie van de ontwikkeling van congestieve pneumonie, tromboflebitis en obstipatie;
  • stimulatie van regeneratieve processen.

Tijdens het houden van de bedrust, wordt de volgende instructie in acht genomen:

  • oefeningen worden uitgevoerd in de positie die op de rug ligt;
  • het complex bestaat uit oefeningen voor de benen, handen en hoofd afgewisseld met ademhalingsoefeningen, uitgevoerd in een langzaam en middelmatig tempo;
  • elke oefening wordt 8-10 keer uitgevoerd en het complex als geheel is 4-6 keer per dag;
  • de duur van één les is niet minder dan 10 en niet meer dan 20 minuten.

II periode

De volgende behandelingsfase begint met het moment van toestemming om op de buik te liggen, terwijl de patiënt noodzakelijkerwijs de techniek leert om van de rug naar de borst te draaien. Voordat de patiënt mag gaan zitten en lopen, is de belangrijkste taak van oefentherapie de vorming van een sterk gespierd korset.

Om dit te doen:

  • een complex van oefeningen op de rug en op de buik wordt 5-6 keer per dag uitgevoerd;
  • de duur van een les is 40-45 minuten;
  • het complex is zo ontworpen dat oefeningen voor de handen, voeten en hoofd (herhaalt 8-10 keer) worden afgewisseld met isometrisch oefeningen voor de spieren van de rug (herhaalt 4-6 keer), en elke 3-4 oefeningen voerden "rustpauzes" uit van ademhalingsoefeningen (3 keer elk).

Corset voor het behoud van de wervelkolom

III periode

De taken van oefentherapie in de III-periode zijn het herstel van de natuurlijke beweeglijkheid en veerkracht van de wervelkolom.

Om dit te doen, worden de volgende vormen van oefentherapie gebruikt:

  1. Complexe oefeningen in de positie op de rug en de buik, uitgevoerd in de II-periode, wordt 1 keer 's ochtends als lading uitgevoerd.
  2. Het complex van oefeningen in de sportschool wordt tweemaal per dag uitgevoerd. Het omvat oefeningen aan de gymnastiekmuur, met een hoepel, met een fitball en werken aan speciale roeimachines.
  3. Een individueel complex wordt gevormd, inclusief staande oefeningen met de bal, die 2 keer per dag wordt uitgevoerd in de hal van de afdeling.
  4. Meerdere keren per dag zal het nodig zijn om gedoseerd te lopen, ook op de trap.

Tijdens alle behandelingsstadia wordt het complex van oefeningen samengesteld door de arts voor elke patiënt afzonderlijk, gezien zijn geschiktheid en de aanwezigheid van andere ziekten.

De prijs van amateurselectie en het doseren van oefeningen kan heel verschillend zijn. Te beginnen met de ontwikkeling van darmobstructie, atelectase, pneumonie, eindigend met geforceerde kyphoplastie en osteosynthese.

in dit artikel:

Sommige van de speciale oefeningen worden thuis uitgevoerd

Hieronder in de tabel geven we oefeningen, met een foto en een korte beschrijving, die tijdens de revalidatiefase kunnen worden uitgevoerd. Kortom, dit zijn de opties voor klassieke asanas-yoga.

Van de staande positie op de knieën en in de leunende rust

Titel en afbeelding verduidelijking
Imitatie van zwemmen in de stijl van Krol
Voer 10-12 afwisselende cirkelvormige bewegingen uit met rechte handen, terwijl u uw hoofd in dezelfde richting draait.

Herhaal niet slechts één en dan de andere hand en wissel ze één voor één af. Let op: in de startpositie bevinden de knieën zich op de breedte van de schouders en is de rug gebogen in het lendegebied.

Heffen en terugtrekken van handen en voeten Vanaf de beginpositie (zoals op de foto) volg je 6 afwisselende liften van de ledematen in de volgende volgorde:
  • rechte rugleuning;
  • hand aan de zijkant met gelijktijdige verhoging van het hoofd zonder te draaien;
  • dezelfde hand (vooruit) en been (achterkant), het hoofd "kijkt" vooruit;
  • het terugtrekken van tegengestelde armen en benen aan de zijkant, waarbij het hoofd naar achteren kantelt.
Variant van de haas poses - Shashankasany Neem de positie zoals op de foto. "Rust" erin zoveel mogelijk, maar niet meer dan 2 minuten. Vergeet niet over zelfs, ritmische, niet diep ademhalen. Deze asanu kan door iedereen worden uitgevoerd, zelfs mensen die gevoelig zijn voor bloeddruksprongen. Oefening is verboden voor zwangere vrouwen en mensen met problemen met de schildklier en de knie moeten voorzichtig worden behandeld. «Statische push-ups» 3х3х3 In elk van deze posities moet u uw handen iets buigen en 3 seconden staan. Na een cyclus van dergelijke "statische opdrukoefeningen pauzeer gedurende 20 seconden. Rust in de knie-carpal pose. In totaal is het noodzakelijk om 3 cycli van isometrische spanningen van de rugspieren uit te voeren. Aan het einde van deze subgroep van oefeningen, wees op handen en voeten:
  • doorsturen;
  • geleden;
  • door naar de zijkant te stappen;
  • stap voor stap in een cirkel (met de klok mee en tegen de klok in), laat je knieën op het startpunt.
Je bent geïnteresseerd in:Met platte voeten: gymnastiek voor kinderen en volwassenen

Dit lopen duurt 3-4 minuten.

Vanuit een staande positie op zijn knieën

foto Korte beschrijving
Sta op je knieën, haal diep adem, spreid je armen naar de zijkanten toe en til je schouders op. Bij uitademing, laat de scapula zakken en breng ze tegelijkertijd samen. Herhaal 8-12 keer. De rug tijdens deze oefening moet recht zijn, er recht uitzien en de kop niet naar voren of achteren kantelen.
Plaats de knieën op de breedte van de schouders, plaats de palm op de hiel en buig zoals getoond in de foto. Sluit in deze positie gedurende 15-60 seconden. Vergeet niet om ritmisch te ademen. Herhaal de oefening aan de andere kant. Tijdens het sporten, leg niet te veel op de arm en hiel. De hand moet niet als ondersteuning dienen, maar dient als een soort verzekering en een stop die de bewegingen van het bekken naar achteren beperkt.
Bekkenbeweging vooruit en achteruit Ga op je knieën staan, doe je knieën op de breedte van je schouders, buig je armen voor je, grijp je vingers in het slot, palmen naar beneden. Voer 8-10 bewegingen van het bekken naar voren en naar achteren uit. Bij het vooruitgaan, iets rond het thoracale gebied, en bij het terug bewegen van het bekken - verbind de schouderbladen. Probeer je nek en onderrug stijf te houden.
Naast de meest uiteenlopende wendingen en romp van de romp, in de groep oefeningen die op je knieën worden uitgevoerd, voeg je 8-12 herhalingen van de oefening "Alenushka" toe. Ondanks het feit dat dergelijke bewegingen van van links naar rechts vormen ze eerst een zijwaartse taillelijn, de belasting die de rugspieren ontvangen is optimaal voor curatieve fysieke kweek met dergelijke fracturen columna vertebralis pars thoracalis.

In een subgroep van gymnastiekoefeningen die staand worden uitgevoerd, raden we aan de oefening op de onderstaande foto op te nemen.

Asana Uttkhita Trikonasana

In elk van de posities (1, 2 en 3) tel tot twee en op positie 4 - houd 15-60 seconden vast. Vergeet niet over een gelijkmatige en ritmische ademhaling. Keer terug naar de startpositie in de omgekeerde volgorde. Vergeet deze oefening niet op de andere manier te doen.

En ten slotte willen we u eraan herinneren dat oefentherapie voor compressiefracturen van de thoracale afdeling alleen wordt uitgevoerd wanneer voorwaarde van afwezigheid van pijnsyndroom, en de oefeningen zelf, in geen geval, mag niet pijnlijk zijn sensaties.

bron: https://travm.info/rekomendacii/lechebnaya-fizkultura/lfk-pri-kompressionnom-perelome-grudnogo-otdela-pozvonochnika-290

Compressiefractuur van de thoracale wervelkolom: behandeling en LUTS, de gevolgen van trauma

Onder de compressiefractuur van de thoracale wervelkolom impliceren artsen een schending van de integriteit van een of een groep wervels in de Th1-Th12-zone.

De diagnose compressiebreuk van de wervelkolom vereist gekwalificeerde medische zorg, en complexe behandeling, die conservatieve therapie, operatieve acties en een lange periode omvat revalidatie.

In het artikel leert u alles over de compressiefractuur van de thoracale wervelkolom, evenals over behandeling en revalidatie na een trauma.

Frequente oorzaken van fracturen

In de overgrote meerderheid van de gevallen, directde oorzaken van fracturen zijn verschillende verwondingen:

  • Klassen potentieel gevaarlijk voor de wervelkolom sport, met name gymnastiek, acrobatiek;
  • Verkeersongevallen;
  • Van een hoogte naar een harde ondergrond vallen of in ondiepe diepte in water springen;
  • Opzettelijke of onopzettelijke aanvallen op de rug;
  • Huiselijk letsel van verschillende typen;
  • Beroepsletsel van verhuizers, piloten, parachutisten, enz.

Naast de bovengenoemde redenen zijn indirecte oorzaken van compressiefracturen osteoporose, bottuberculose, wervelkolomtumoren, chronische aandoeningen van het bewegingsapparaat. Deze ziekten verhogen het risico op verwonding aanzienlijk.

Typen compressiebreuken

In de algemene classificatie worden compressiefracturen verdeeld in normale en gecompliceerde fracturen. In het eerste geval is er geen schade aan de diepe structuren van de wervelkolom, terwijl in het tweede geval het ruggenmerg en nabijgelegen structuren bij het pathologische proces betrokken zijn.

Naast de daadwerkelijke compressie, d.w.z. door de wervels in elkaar te drukken, kan een traumatische situatie naburige destructieve processen veroorzaken.Complex letsel kan zijn:

  • Afleiding is een overmatig rekken van de wervelkolom met het scheuren van tussenwervelschijven en spiervezels, schade aan de processen en het lichaam;
  • Rotatie. Volledige verplaatsing van de wervel en uitgebreide schade aan alle structuren van de gelokaliseerde schakel - schijven, ligamenten, lichaam, processen, ribben.

Symptomen en manifestaties, mate van fractuur

De symptomatologie van een compressiefractuur kan worden gevarieerd en hangt in de eerste plaats af van de mate van complexiteit van de verwonding zelf.

In een aantal situaties lijken zelfs ernstig letsel aanvankelijk uitwendig zwak en versleten, vooral als de patiënt lijdt aan osteoporose of chronische aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Symptomen van compressiefracturen van de thoracale wervelkolom omvatten meestal:

  • Gordelroos op het gebied van schade. Het kan van verschillende etiologie zijn - van een scherpe paroxysmale tot monotone, pijnlijke, toenemende;
  • Overtreding van de normale motorische functies van de wervelkolom met de spanning van het gespierde skelet;
  • Ongemak en pijn in de buik;
  • Zichtbare vervormingen van de normale kromming van de wervelkolom;
  • Een verscheidenheid aan ademhalingsstoornissen - van kortstondige onderbrekingen tot dyspneu en het volledig stoppen van de ademhaling;
  • Zwakte in de ledematen, schok, bewustzijnsverlies, gedeeltelijke of volledige verlamming.

Graden van ernst van breuk:

  • Compressie vernietiging van de wervel site met niet meer dan 1/3;
  • De vernietiging van de wervelkolom met de helft;
  • Verkleining van de grafiek met 70% of meer.

Over compressie fracturen van de wervelkolom bij kinderen kan hier worden gelezen.

Eerste hulp bij een compressiefractuur van de thoracale wervelkolom

De patiënt moet worden overgebracht naar een horizontale positie, op een stevige ondergrond met zijn rug naar beneden, voordat de ambulance wordt geblokkeerd, terwijl mogelijk gebroken delen met banden worden geïmmobiliseerd. Onder de nek en onderrug moet je een roller plaatsen (kan zijn van geïmproviseerde materialen, bijvoorbeeld kleding).

Het is wenselijk om de plaats van de compressiefractuur te koelen met ijs of flessen met koud water. Alle medicamenteuze middelen, behalve klassieke zelfzorg-pijnstillers, zijn verboden.

Bij gecompliceerde breuken kan een persoon het bewustzijn verliezen of gedeeltelijk verlamd raken, daarom is monitoring van de toestand van zijn luchtwegen noodzakelijk.

Draai het hoofd van de patiënt een beetje opzij en bevestig aan één kant met een roller - zodat u zich niet kunt stikken met braaksel.

Let op de tong, deze kan zinken en de adem uitschakelen.

Vervoer van een persoon met een compressiefractuur van de thoracale wervelkolom wordt alleen uitgevoerd op stijve stretchers, buik naar beneden, een klein kussen wordt onder het hoofd geplaatst.

Diagnose van verwonding

De arts luistert naar de klachten van de patiënt, voert de palpatie uit van het getroffen gebied met de definitie van de grootste mate van pijn, controleert de peesreflexen, spierkracht, spanning van de zenuwwortels, de gevoeligheid van individuele delen van het lichaam en ledematen.

Indien nodig, onderzoekt een traumatoloog, een neurochirurg, een neuroloog de patiënt parallel, waarna de persoon naar de patiënt gaat.instrumenteel onderzoek:

  • Radiografie van het thoracale gebied in verschillende projecties, waardoor de algehele omvang en locatie van de laesie kan worden bepaald;
  • CT en MRI, die helpen het geïdentificeerde getraumatiseerde gebied zorgvuldig te onderzoeken, de mate van beschadiging van de zenuwwortels controleren en de toestand van het ruggenmerg beoordelen;
  • Aanvullende soorten diagnostiek, van densitometrie (detectie van osteoporose als een extra pathogene factor) tot myelografie.

Behandeling van compressiefracturen van de thoracale wervelkolom

Wanneer de patiënt het ziekenhuis binnenkomt, wordt eerst de primaire en vervolgens de definitieve diagnose gesteld. Op basis van vitale indicatoren, resultaten van instrumenteel onderzoek en andere gegevens, ontwikkelt de arts een individueel schema voor een complexe behandeling van de patiënt.

Kenmerkend omvat de behandeling conservatieve therapie en, indien nodig, chirurgie.

Methoden van conservatieve therapie:

  • Medicamenteuze medicijnen: in het gebruikelijke geval worden anesthetica gebruikt om een ​​sterk pijnsyndroom bij een patiënt te verlichten. Het voordeel wordt gegeven aan injecteerbare NSAID's en narcotische analgetica. Anesthetica worden ook als supplement gebruikt.
  • Uitbreiding van de wervelkolom. Geproduceerd door het eigen gewicht van de patiënt. Het bovenste uiteinde van het bed wordt omhoog gebracht, de patiënt wordt in de schouderzone aan de randen van de bank gefixeerd. In deze positie is hij een belangrijk deel van de tijd van zijn bedrust tot 6-7 weken, waarna een alternatief ondersteuningsmiddel wordt gebruikt - een korset. De techniek wordt alleen gebruikt voor ongecompliceerde vormen van compressiefracturen.
  • Skelet rechttrekken. Voor de calcaneus of het dijbeen wordt een gewicht van maximaal 15 kg gefixeerd, het onderste voorste uiteinde van de bank wordt verhoogd. Het bedregime in deze vorm wordt waargenomen voordat de wervels opnieuw worden afgesteld, waarna het gipskorset gedurende drie maanden op de patiënt wordt aangebracht.

Chirurgie wordt meestal uitgevoerd in gevallen van gecompliceerde vormen van compressiefracturen van de thoracale wervelkolomof bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie. De chirurg verwijdert de beschadigde fragmenten van botstructuren, vervangt indien nodig de wervel door een kunstmatige. Alle stoffen, verbindingsschakels en andere secundaire elementen worden gehecht.

De patiënt gedurende 6 weken na de operatie met een compressiefractuur van de thoracale wervelkolom bevindt zich constant in het ondersteunende korset en bevestigt op betrouwbare wijze de wervelkolom.Fysiotherapie en oefentherapie zijn in dit geval niet eerder dan 2 maanden na het passeren van de hoofdbehandeling mogelijk.

Revalidatie en oefentherapie na compressiefractuur van de thoracale wervelkolom

De revalidatie- en herstelperiode voor compressiefracturen omvat complexe fysiotherapie en speciaal ontworpen fysiotherapie:

  • elektroforese. Gebruikt parallel met de hoofdbehandeling en gedurende de gehele herstelperiode. Verzadigt het getroffen gebied met de nodige micro- en macro-elementen, versnelt de groei van botstructuren. Als werksubstantie worden calciumzouten, novocaïne, nicotinezuur en euphylline gebruikt;
  • ultrahoge frequentie. Herstelt de normale doorbloeding en het metabolisme op het beschadigde gebied, vermindert gedeeltelijk het post-traumatische pijnsyndroom;
  • kortegolftherapietoestellen. Vernietigt pathogene microflora, verwijdt bloedvaten, vermindert ontsteking van weefsels;
  • Andere methoden - diadynamische therapie, paraffine-ozoceriettoepassingen, magnetotherapie, myostimulatie, cryotherapie.
Je bent geïnteresseerd in:Reactieve artritis: symptomen en behandeling bij kinderen

Complex LFK bij een compressiefractuur van een thoracale afdeling van een ruggengraat omvat de symmetrische massage die een spastische strictuur verwijdert en het spierskelet versterkt, gymnastiek, evenals ademhalings- en motorische oefeningen, eerst uitgevoerd in rugligging en in de laatste fase van herstel - met de nadruk op de knieën of op de op handen en voeten.

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt een matige motoriek aanbevolen, voortzetting van oefentherapie, met noodzakelijk - aanvullende cursussen fysiotherapie, sanatoriumbehandeling en balneologisch procedure.

De juiste oefeningen voor een compressiefractuur van de thoracale wervelkolom zullen de arts tonen.

Voeding in de breuk van de wervelkolom van de thorax regio is ook erg belangrijk, het is noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium, fosfor, magnesium en vitamines te eten.

Complicaties en gevolgen van een breuk van de borstwervels

Afhankelijk van de mate van compressiefractuur van de thoracale wervelkolom, de aanwezigheid van gecompliceerde vormen van compressie, evenals aangrenzende trauma's van de wervelkolom van het rotatie- of afleidingstype,de patiënt kan een aantal complicaties en gevolgen krijgen:

  • Hernia-schijven;
  • Stenosen van het wervelkanaal;
  • Trombo-embolie van longslagaders;
  • Verwondingen aan het ruggenmerg;
  • Breuk van ligamenten van de wervelkolom;
  • Gedeeltelijke of volledige verlamming van de ledematen;
  • Progressieve cyphatische misvormingen van de wervelkolom met de vorming van een visueel zichtbare humerus;
  • Periodieke spierkrampen;
  • Bloedingen en hematomen, waartegen zich bacteriële en gemengde infecties ontwikkelen;
  • Overtredingen van het werk van individuele aangrenzende orgels en systemen.

bron: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/kompressionnyj-grudnogo-otdela.html

LFK met een compressiefractuur van de thorax

»Thoracale wervelkolom

Begin met spelen met een vriend. Ontvang 10 Imperials. Breng met plezier tijd door in het universum van het monopolie.

Bij compressiefracturen van een ruggengraat. ii periode

Hallo, beste lezers, we gaan verder met het thema van ongecompliceerde compressiefracturen van de ruggengraat van de thoracale en lumbale wervelkolom.

Het volgende complex van therapeutische gymnastiek wordt gebruikt in de tweede periode van revalidatie.

U kunt ook kennis maken met het complex van oefentherapie voor de eerste periode.

II periode (voor 10-20 dagen vanaf het moment van verwonding)

ip Liggend op zijn rug.

  • 1. Handen langs de kofferbak. Soms om de handen in de feesten te verspreiden. Voor twee - til op. Voor drie - om te scheiden. Om vier uur zullen ze terugkeren naar i.p. Herhaal 10 keer.
  • 2. Soms om de handen in de partijen te verspreiden - een inademing. Om twee uur zullen ze terugkeren naar i.p. - Uitademing. Ren tien keer.
  • 3. Soms hef je het been op, gebogen naar de knie. Om twee uur zullen ze terugkeren naar i.p. Herhaal ook met een andere voet. Doe de oefeningen 5 keer per been.
  • 4. Ten koste van de tijd zet je je rechtervoet over links. Ten koste van twee keren terug naar de IS. Ten koste van drie zet u de linkervoet over de rechterkant. Ten koste van vier keer terugkeren naar de IS. Herhaal de oefening 10 keer met elke voet.
  • 5. Ten koste van de tijd spreidde hij zijn handen in de zij. Ten koste van twee - boven, op de rekening drie - terug, op 4 - sluit in het slot. Keer terug naar de startpositie. Herhaal 10 keer.
  • 6. Op rekening 1 - draai het hoofd naar de rechterkant, naar 2 - ga terug naar de i.p. Bij 3 - draai het hoofd naar links, op 4 - keer terug naar de i.p. Voer vijf keer een oefening uit aan elke kant.
  • 7. Soms - buig het been in de knie, 2 - maak het been recht, 3 - buig het been in de knie, 4 - ga terug naar de beginpositie. Herhaal de oefening 5 keer met elke voet
  • 8. Soms - buig het rechterbeen in de knie, op de 2 - til het been op, richt het recht; op 3 - om een ​​rechte poot naar rechts te nemen, op 4 - om terug te keren naar de startpositie. Herhaal met dezelfde linkervoet. Doe de oefening 5 keer met elke voet.
  • 9. Ten koste van de tijden - hand in hand, inhaleer, op 2 - klem je schouders vast met je handen (linkerarm, rechter schouder, rechts links), 3 - uitademing, 4 - keer terug naar de startpositie. Herhaal de oefening 10 keer.
  • 10. Ten koste van tijden - handen op de schouders (om de schouders te raken met de rechterhand van de rechterschouder, links - de linker), inhaleer en 2 - keer terug naar het ip. uitademing. Doe de oefening 10 keer.
  • 11. Ten koste van de tijden - neem je rechte, rechte poot naar de zijkant, naar 2 - om terug te keren naar de startpositie, naar 3 - om je linker rechte poot naar de zijkant te brengen, naar 4 - om terug te keren naar de startpositie. Herhaal de oefening 5 keer.
  • 12. Ten koste van de tijd - neem tegelijkertijd beide rechte benen naar de rechterkant, naar 2 - om terug te keren naar de startpositie, naar 3 - om naar links te gaan, naar 4 - om terug te keren naar de startpositie. Herhaal de oefening 5 keer.

ip Liggend op zijn buik.

  • 13. Ten koste van de tijden - neem uw directe handen naar de zijkanten, 2 - om terug te keren naar de startpositie. Doe de oefening 10 keer.
  • 14. Ten koste van tijden - om op je ellebogen op te staan, op 2 - om te buigen, op 3 - om terug te keren naar de startpositie. Ren tien keer.
  • 15. Ten koste van vouw - buig het rechterbeen in de knie, 2 - keer terug naar het ip. op 3 - buig het linkerbeen in de knie, 4 - keer terug naar de ips. Herhaal 5 keer.
  • 16. Ten koste van de tijden - neem je rechte, rechte poot naar de zijkant, naar 2 - om terug te keren naar de startpositie, naar 3 - om je linker rechte poot naar de zijkant te brengen, naar 4 - om terug te keren naar de startpositie. Herhaal 5 keer.
  • 17. Ten koste van de tijden - handen vooruit, ten koste van 2 - buig, op 3 - terug naar de startpositie. Herhaal de oefening 10 keer.
  • 18. Ten koste van tijden - steun op je ellebogen, ten koste van 2 - buig je voorover en trek je handen terug; op 3 - terug naar de startpositie. Doe de oefening 10 keer.
  1. Kogan O.T. Rehabilitatie van patiënten met wervelkolom- en ruggenmergletsel. - M: Medicine, 1975
  2. 6. Ternovoy E.V. Kravchenko A.A. Leschinsky A.F. Revalidatietherapie voor letsels van het osteoarticulaire apparaat. - Kiev: Gezond # 821;, 1982
  3. SN Popov "Fysieke revalidatie Rostov aan de Don, "Phoenix 2005

10 juni ponka ЛФк. breuk. wervelkolom 353

Complexe oefeningen voor compressiefractuur van de wervelkolom

(laatste fase)

Inleidend gedeelte: beginpositie (en. enz.) - liggend op zijn rug.

  1. Strek de handen recht - inhaleer, handen naar voren en naar beneden - uitademing. 8-10 keer.
  2. Buig langzaam de armen in de ellebooggewrichten met spanning, leid de borstels naar de schouders. 8-10 keer. Rug- en plantairflexie van voeten. 8-10 keer.
  3. De handen opzij laten met een eentraps draaiing van het hoofd in dezelfde richting. Steek uw handen op - inhaleer, lager - adem uit. 8-10 keer.
  4. Buig het been in het kniegewricht, trek het omhoog en laat het zakken. 11-15 keer.
  5. Een rechte poot verwijderen en meenemen. 8-10 keer.
  6. Rechte armen zijn gescheiden aan de zijkanten op schouderhoogte en enigszins ingetrokken. Kleine cirkelvormige bewegingen van de handen met een lichte spanning van de spieren van de rug- en schouderbladen. 8-10 keer.
  7. Handen gebogen aan de ellebogen met de nadruk op het bed. Buigen in de thoracale wervelkolom met ondersteuning op de ellebogen en onderarmen. 8-10 keer.
  8. Handen op heupen. Imitatie van fietsen. Beweging met je benen alleen afwisselend! 8-10 keer.
  9. Diafragmatische ademhaling. 5 keer.
  10. Isometrische spanning van de ham spieren 5-7 seconden. 5-6 keer.
  11. Knijpen en pletten van vingers. 12-15 keer.
  12. Een recht been opheffen tot een hoek van 45 graden en 5-7 seconden vasthouden. 4-5 keer.
  13. Diafragmatische ademhaling. 5 keer.
  14. De isometrische spanning van de kuitspieren is 5-7 seconden. 4-5 keer.
  15. De handen langs de zijkanten naar boven heffen - inhaleren, terugkeren naar de startpositie - uitademing. 6-8 keer.

I. n. Liggend op zijn buik.

  1. Handen gebogen bij de ellebogen, onderarmen in het vlak van het bed. Torso van de romp in het thoracale gebied. 6-8 keer.
  2. Hoofd en schouders optillen. 8-10 keer.
  3. Alternatief terugtrekken van de achterkant van een rechte pijp. 8-10 keer.
  4. De isometrische spanning van de rugspieren is 5-7 seconden. 5-6 keer. Passieve rust - 2-3 minuten.

I. n. Op handen en voeten staan.

  1. Wissel af met rechte handen in de zijkanten. 8-10 keer.
  2. Afwisselend handen opheffen, met gelijktijdig opheffen van het hoofd en buigen van de rug. 8-10 keer.
  3. Wissel cirkelvormige bewegingen met de handen af. 8-10 keer.
  4. Alternatief heffen van een rechte poot. 8-10 keer.
  5. Een rechte arm omhoog brengen met een gelijktijdig opheffen van een ongelijk rechte poot. 8-10 keer.
  6. Bewegen op handen en voeten naar voren, achteruit.
  7. Bewegen op de handen naar rechts, naar links, de benen blijven op hun plaats - de zogenaamde bearish stap.

Duur van de lessen 40-45 minuten.

Volg constant de houding! Je kunt meerdere keren per dag gedurende een korte tijd 3 een maand zitten. Vroeger zijn de maanden verboden om voorover te buigen. In de toekomst lessen in het zwembad (bij voorkeur dagelijks). Follow-up met een traumatoloog voor maximaal 6 maanden.

WAARSCHUWING! De materialen op de portal zijn geen handleiding voor zelfbehandeling! Raadpleeg altijd een arts!

Als u inbreuk op het auteursrecht aantreft, neem dan contact op met de bronnenadministratie. En als uw bewijs zwaar en overtuigend is, na een goede controle,administratiebron zal maatregelen nemen om de situatie te verhelpen.

WAARSCHUWING! De bron bevat informatie voor 18+ personen.

Medisch portaal voor informatie

bronnen: http://lfk.biz/physiotherapy-exercises-compression-fractures-spinal-column-part2.html, http://www.dreamsmedic.com/lfk/lfk-pri-travmah/kompleks-uprazhneniy-pri-kompressionnom-perelome-pozvonochnika.html

Nog geen reacties!

bron: http://spinanebespokoit.ru/grudnoj-otdel-pozvonochnika/lfk-pri-kompressionnom-perelome-grudnogo-otdela.html

Schrijf Je In Voor Onze Nieuwsbrief

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Man