inhoud
-
1De prijs van diensten voor het verwijderen van uitsteeksel van de wervelkolom en de behandeling van hernia-intervertebrale laser
- 1.1Verschillende soorten hernia van de wervelkolom
- 1.2Verwijdering van een hernia met een laser
- 1.3Laserverdamping (verwijdering) van de hernia van de wervelkolom
- 1.4Laserreconstructie (behandelingsmethode)
- 1.5Contra-indicaties voor de toepassing van de lasermethode
- 1.6Positieve kenmerken van de behandeling van wervellier hernia laser
- 1.7Wat is een laserbehandeling?
- 1.8Onderzoek van de toestand van de patiënt
- 1.9Technologische kenmerken van de operatie
- 1.10Rehabilitatie na laserblootstelling
- 1.11De kosten van laserverwijdering van de hernia tussen de wervels
-
2Effectieve verwijdering van een hernia met een laser
- 2.1Het basisprincipe van laserbehandeling
- 2.2Hoe geneest de laserhernia?
- 2.3Andere behandelingsmethoden met lasertherapie
- 2.4Voor- en nadelen van laserchirurgie
-
3Verwijdering van de intervertebrale hernia-laser: prijzen
- 3.1Typen bewerkingen
- 3.2getuigenis
- 3.3Contra
- 3.4Onderzoek vóór de operatie
- 3.5Laserverdamping
- 3.6Laserreconstructie
-
4Behandeling van een hernia met een laser: de soorten en kenmerken van de therapie
- 4.1Het concept van lasertherapie
- 4.2De voor- en nadelen van de methode
- 4.3Indicaties voor laserbehandeling
- 4.4Contra
- 4.5Voorbereiding voor een operatie
- 4.6Soorten behandeling
- 4.7Verdamping uitvoeren
- 4.8Met behulp van laserreconstructie
- 4.9Wat gebeurt er tijdens de sessie?
- 4.10Stadia van de operatie
- 4.11Aanbevelingen voor revalidatie en prognose voor de patiënt
-
5Behandeling van een hernia van een ruggengraat door de laser
- 5.1Algemene informatie over de behandelingsmethoden
- 5.2Wat is laser intervertebral hernia-therapie
- 5.3Voordelen van lasertherapie van hernia van de tussenwervelschijven
De prijs van diensten voor het verwijderen van uitsteeksel van de wervelkolom en de behandeling van hernia-intervertebrale laser
Voordat u zich met een laser bezighoudt met de behandeling van hernia wervel, moet u zich kort vertrouwd maken met de structuur van de tussenwervelschijven en de toestand van de pathologie bepalen.
Om het lichaam gemakkelijk in verschillende richtingen te laten buigen en te ontbinden, biedt de natuur tussenwervelschijven, die een belangrijke rol spelen in het werk van de wervelkolom.
Het midden van de tussenwervelschijf is een pulpous nucleus, die wordt gekenmerkt door een waterige structuur en bedoeld is voor afschrijving tijdens beweging. Vezelring bevindt zich rond deze kern en houdt deze in de gewenste positie.
De samenstelling van de ring omvat de vezels van de elastische structuur, die een krachtige interliniëring vormen. Om de tussenwervelschijf aan de wervel te bevestigen, wordt hyaline kraakbeen verschaft.
Intervertebrale hernia verschijnt wanneerverandert de structuur van de vezelige ringdoor zware belasting van het werk, na een leeftijdsgerelateerde verstoring van metabole processen in het lichaam en als gevolg van onvoldoende toevoer van kraakbeen.
De vezels van de vezelige ring verliezen elasticiteit, zijn beschadigd, kunnen geen zware belastingen absorberen en de pulpring wordt minder elastisch, steekt door de ring bij het punt van zijn breuk. Het uitsteeksel vormt een hernia tussenwervelschijf.
Als gevolg van de gevormde hernia knijpt een aantal neurale processen naast elkaar,verantwoordelijk voor andere instantiesen delen van het menselijk lichaam.
Als gevolg van dergelijke veranderingen kan de patiënt tijdelijke invaliditeit krijgen, vernauwing van het wervelkanaal kan leiden tot ontsteking van het ruggenmerg.
Het fenomeen gaat gepaard met hevige pijn en kan verlamming van de onderste ledematen veroorzaken.
Diagnose van een hernia van de wervelkolom geeft aan dat de behandeling met alle ernst en zo spoedig mogelijk moet worden gestart.
Symptomen van ziekteprogressieis de onmogelijkheid van volledige beweging, ernstige pijn, spierspasmen, stijfheid, een schending van het gevoel van de benen, gevoelloosheid, branderig gevoel, warmte en tintelingen in de rug en ledematen.
Verschillende soorten hernia van de wervelkolom
Afhankelijk van dewelk deel van de wervelkolom de hernia is, het heeft de naam gekregen:
- de wervellum hernia van het cervicale gebied manifesteert zich als een snel groeiende pijn in de nek, onmiddellijk daarna ontstaan pijnlijke gewaarwordingen in de borst en scapula, arm en onderarm, de beweging van de aangedane zijde is beperkt, de bloedtoevoer naar de hersenen is verminderd, wat leidt tot hoofdpijn en duizeligheid;
- intervertebrale hernia van het thoracale gebied begint met de ontwikkeling van compressie compressie van de wortels van het ruggenmerg of zichzelf, het veroorzaakt pijn op de borst, in de regio ribben, in de rug, provoceert de ontwikkeling van hart maag- en ademhalingsziekten, chirurgische behandeling wordt zelden gedaan, voornamelijk conservatief werkwijze;
- de hernia tussen de wervels in het lendegebied wordt gekenmerkt door constante pijnsensaties in de rug, die toenemen bij het uitvoeren van zelfs eenvoudige bewegingen, de verdere ziekte veroorzaakt verlaging van pijn in de dij, billen, knieën, onderbenen en voeten, er is zwakte in de benen, een gevoel van tintelingen en gevoelloosheid.
Verwijdering van een hernia met een laser
Gepolariseerd licht, dat wordt geproduceerd door de generator van elektromagnetische straling in het optische bereik, wordt een laser genoemd.
De kracht van invloed op het menselijk lichaamafhankelijk van de golflengte, de tijdspanne, de kracht van de uitgestraalde bundel en vele andere parameters.
De laser veroorzaakt weefselverwarming, coagulatie, fotopolymerisatie, verdamping, verbrijzeling, stimuleert genezing en triggert biologische processen, verwijdert pijnlijke processen. Deze methode wordt actief gebruikt voor het diagnosticeren en behandelen van ziekten op verschillende gebieden van de geneeskunde:
- tandheelkunde;
- cosmetica;
- oogheelkunde;
- gynaecologie;
- Oncology.
In de afgelopen jaren heeft de methode van lasertherapie brede toepassing gevonden bij de behandeling van hernia's tussen de wervels.Lasertherapie biedt twee opties.
Beide artsen gebruiken aan het begin van de ziekte, niet later dan 6 maanden na het verschijnen van het uitsteeksel. Laserbehandeling is geïndiceerd voor het geval dat de medicamenteuze behandeling geen goed resultaat gaf.
De patiënt moet bepaalde contra-indicaties niet hebben.
Laserverdamping (verwijdering) van de hernia van de wervelkolom
Indicaties voor laserbehandeling in de volgende situaties:
- ernstige pijn van een persistent karakter;
- overtreding van de gevoeligheid van de onderste ledematen;
- gebrek aan resultaat wanneer behandeld met andere middelen;
- brandend en tintelend in de cervicale regio, terug;
- frequente duizeligheid, hoofdpijn, gevoelloze vingers op de handen;
- het is noodzakelijk om zich te ontdoen van de hernia voor de periode van zwangerschap en voeding.
Laserreconstructie (behandelingsmethode)
toepasselijkvoor het repareren van kraakbeenvezelsen wordt gebruikt in de volgende gevallen:
- na verwijdering van intervertebrale hernia-laserverdamping om het optreden van terugvallen te voorkomen;
- als de MRI liet zien dat de pijnen ontstaan door een verandering in de samenstelling van het kraakbeen, het begin van de vernietiging, kan laserreconstructie de structuur herstellen.
Contra-indicaties voor de toepassing van de lasermethode
Laserbehandeling ofvolledige verwijdering is niet toegewezen, als er een aantal voorwaarden zijn die contra-indicaties zijn:
- wervels vanaf de geboorte zijn niet goed ontwikkeld, met anomalie;
- De diagnose bepaalde dat de patiënt een hernia had met een gesekwestreerde;
- als uitsteeksel van de hernia tussen de wervels wordt verergerd door ontstekingsprocessen;
- als gecombineerde stenoses aanwezig zijn en de integriteit en structuur van het kanaal van het ruggenmerg van de wervelkolom verminderd zijn;
- de leeftijd van de patiënt is meer dan 50 jaar;
- hernia bereikte een grootte van meer dan 6 millimeter;
- als het leven van de patiënt wordt geassocieerd met zittend werk en een sedentaire levensstijl.
Positieve kenmerken van de behandeling van wervellier hernia laser
manierenbehandeling van hernia tussen de wervelser is een grote variëteit. De laser is een van de meest effectieve methoden en de jongste. De techniek van verwijderen en behandelen van een hernia met een laser heeft een aantal onmiskenbare voordelen en een reeks tekortkomingen:
- de toepassing van de nieuwe methode maakt het mogelijk om verwondingen aan de wervelkolom te verminderen en ze tot nul terug te brengen, maar de verstoorde structuur van de schijf zal de wervels niet toestaan om met elkaar samen te vloeien, en bijgevolg is het ruimtelijke model van de rug niet helemaal afgespeeld;
- Aangezien lasercorrectie wordt uitgevoerd zonder het gebruik van anesthesie, is het goed voor die patiënten die Ik ervaar allergieën of tijdens de zwangerschap, maar tijdens de operatie voel ik een klein gevoel ongemak;
- pijn na laserbehandeling is snel, binnen 5 dagen na de manipulatie;
- Werking door de laser betreft bloedeloze methoden, nadat het op een huid is, zijn er geen aanwijzingen en andere sporen;
- het verwijderen of behandelen van een hernia met een laser kan tegelijkertijd in verschillende delen van de wervelkolom worden uitgevoerd, maar men moet voorzichtig de detectie van een ontsteking van het kraakbeenweefsel benaderen, de toepassing van de methode kan de situatie verergeren;
- laserchirurgie of tijdgebaseerde therapie duurt slechts één uur, bij steady-state condities ligt de patiënt 1-3 dagen;
- de revalidatie- en revalidatieperiode duurt ongeveer twee maanden.
De lijst met complicaties na laserbehandeling is niet onderzocht.Ondanks de jonge leeftijd, de periode van gebruik van de methode maakt het mogelijk om conclusies te trekken over exacerbaties na de behandeling.
Sommige patiënten klagen over terugvallen. Maar het is noodzakelijk om elk afzonderlijk geval grondig te bestuderen om een conclusie te trekken over de oorzaken van complicaties.
Het is mogelijk dat ze zijn ontstaan vanwege een patiënt die de instructies van de arts niet heeft gevolgd na de behandeling.
Het is erg belangrijk om de levensstijl te veranderen, het lichaamsgewicht te verminderen, het spiercorset te versterken, te oefenen en te turnen.
Wat is een laserbehandeling?
Lasertherapieis geen dure procedureen niet iedereen kan het betalen. De tussenwervelschijf wordt verwarmd door bestraling tot 70 ° C.
Dit laat toe om het uitstekende deel van de pulpige kern te verdampen, zonder de kraakbeenachtige ring te vernietigen. De kern neemt af en stopt met het indrukken van de zenuwuiteinden.
Met de procedure van lasertherapie kunt u de omvang van de hernia in een kleinere richting veranderen en de negatieve invloed op het welzijn verminderen.
laserstimuleert de ontwikkeling en groei van kraakbeenweefselen herstelt de vernietiging ervan.
Tijdens het proces, dat zes maanden kan duren, worden de beschadigde vezels vervangen door nieuwe.
Soms wordt laserbehandeling gebruikt voor de snelste genezing van het gewricht na de operatie. De operatie omvat verschillende fasen.
Onderzoek van de toestand van de patiënt
Onafhankelijk vangekozen behandelingsmethode, in de eerste fase wordt een standaard onderzoek uitgevoerd, dat de volgende procedures omvat:
- onderzoek van bloed en urine;
- uitvoeren van wervelkolomonderzoeken met behulp van computertomografie;
- bepaling van de toestand van het hartsysteem (elektrocardiogram);
- onderzoek en overleg met een therapeut, anesthesist, neurochirurg;
- de arts kan de patiënt doorverwijzen naar aanvullende tests of onderzoeken.
Technologische kenmerken van de operatie
Lokale anesthesie wordt uitgevoerd op de plaats waar de operatie zal worden uitgevoerd,anesthetica worden gebruikt.
De naald van het apparaat wordt door de huidpunctiemethode in de vervormde schijf gestoken.
Aan de probleemzone in het gebied van de rand, wordt een lichtgeleider geïntroduceerd, bedoeld voor de aankomst van elektrische impulsen.
Elektrische stroomtoevoerleidt tot verdamping van de vloeistof van de uitstekende pulposale kern, de stoom wordt door de naald verwijderd.
De omvang van de hernia neemt af en de pijn gaat over.
De operatie wordt gecontroleerd door röntgenradiografie, die wordt uitgevoerd met een minimaal vermogen, onschadelijk voor de patiënt.
Bij de transcutane reconstructieNa het inbrengen van de naald worden laserpulsen toegepasteen zodanig vermogen dat de substantie niet verdampt, maar het schijfweefsel alleen verhit tot 60-70 ° C, terwijl de vezelachtige structuur wordt behouden en regenereert.
Rehabilitatie na laserblootstelling
Alle patiënten worden overdag gevolgd, terwijl in het ziekenhuis, met een slechte gezondheid, de arts de periode verlengt. Patiënten nemen ontstekingsremmende medicijnen.
Binnen twee maandensluit elke fysieke activiteit uiten de sportlessen en trainingen stoppen. Na beëindiging van revalidatie let op overgewicht, als een dergelijk probleem aanwezig is, dan herzien ze het dieet in de richting van caloriereductie.
De kosten van laserverwijdering van de hernia tussen de wervels
De prijs wordt bepaald door verschillende factoren en omstandigheden. somsDe operatie vereist inspectie en overlegeen aantal specialisten, waaronder misschien wel bekende artsen met een degelijke werkervaring.
De kosten van hun diensten zijn aanzienlijk hoger dan de vergelijkbare diensten van jonge artsen. De prijs van consult van de bekende neurochirurg of de chirurg reikt tot 3 duizend. roebels, een orthopedist op het juiste niveau in Moskou of St. Petersburg zal om duizend vragen.
roebel.
De kosten van lasercorrectie of -verwijdering zijn afhankelijk van de reputatie en beoordeling van de kliniek in Moskou:
- in het centrale spoorwegziekenhuis # 1 kosten de kosten van twee soorten laserinterventiekosten van 15 duizend. roebels;
- in het centrum van de klinische diagnostiek. Sechenova I.M. dezelfde manipulaties kosten 80 duizend. roebels;
- het centrale ziekenhuis van de Russische Academie zal vragen van 60 duizend. roebels;
- neurochirurgische minimaal invasieve kliniek zal vanaf 50 duizend nemen. roebel.
In St. PetersburgLaser hernia verwijderingzal in verschillende klinieken kosten van 80 tot 100 duizend. roebel.
Deze bedragen zijn exclusief de kosten van revalidatieprocedures.
Afhankelijk van de pathologieën en complicaties die ontstonden in de pre-operatieve periode, namen de kosten van chirurgie door de laser op de wervelkolom toe tot 100 - 150 duizend. roebel.
bron: http://artrit.guru/bolezni-spiny-i-sustavov/gryzhi/cena-za-udalenie-gryzhi-pozvonochnika-lazerom-i-lechenie.html
Effectieve verwijdering van een hernia met een laser
Behandeling van intervertebrale hernia-laser begon sinds de late jaren 90 van de twintigste eeuw in het Westen te worden gebruikt Europa, toen werd deze technologie actief gebruikt op het grondgebied van de post-Sovjet ruimte.
Het basisprincipe van laserbehandeling
De effectiviteit van de behandeling kan volgens de beoordelingen van patiënten en artsen verschillen.
In sommige gevallen helpt lasertherapie met hernia in verschillende delen van de onderrug, bij anderen niet erg veel.
Elk geval is individueel, omdat de symptomatologie, evenals het verloop van de ziekte voor elke patiënt, hun eigen karakteristieke kenmerken hebben.
Laserverdamping van de hernia tussen de wervels is gebaseerd op het inbrengen van de naald door de huid, i.E. maak een lek in de schijf en houd daar een laser-LED vast.
De energie wordt erdoor gedoseerd, die de vloeistof in de schijf in stoom moet veranderen, die door de naald zal gaan, wat de interne druk in de schijf helpt verminderen.
Hoe lager het is, des te minder druk zal worden uitgeoefend op de zenuwuiteinden. Hierdoor is het aantal zenuwreceptoren in tussenwervelschijven verminderd.
Hoe geneest de laserhernia?
Hoe is laserbehandeling van het ruggenmerg? Vóór het begin van de behandeling van een hernia van een lumbale afdeling van een ruggengraat of een sacrum gaat de patiënt analyses uitvoeren, diagnostisch onderzoek wordt uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
Als er geen contra-indicaties voor manipulatie zijn, wordt een laserbewerking voorgeschreven. De patiënt moet 12 uur vóór de operatie het ziekenhuis betreden om een arts te krijgen voerde aanvullend overleg, legde het gedrag uit na anesthesie, de eigenaardigheden van voeding voor en na behandeling.
10 uur voordat de naald wordt ingebracht, is het verboden om te eten of te drinken.
Laserverdamping van de hernia wordt alleen onder lokale anesthesie uitgevoerd, aangezien het wegwerken van een hernia in de lumbale regio niet het gebruik van algemene anesthesie vereist.
Na de operatie moet de patiënt 24 uur onder constant medisch toezicht in het ziekenhuis blijven.
Pas 's avonds na lasertherapie kan hernia van de taille of sacrale wervelkolom worden gelopen, daarvoor moet de patiënt liggen.
De arts zal na het onderzoek van de patiënt beslissen om de patiënt al dan niet naar huis te laten gaan. Als alles in orde is, verlaat een persoon 24 uur na de interventie het huis.
Postoperatieve revalidatie omvat de doorgang van een medicijncursus.
Binnen 2 weken wordt de patiënt behandeld met ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen (Movalis, Celebrex, Nimesil).
Het schema en de dosering van de afspraak worden voorgeschreven door de arts, het is verboden om de voorschriften onafhankelijk van elkaar te veranderen.
Gedurende een hele maand kun je de kamer met de fytherapeutische procedures niet bezoeken. zijn verboden:
- massage;
- elektroprotsedury;
- balneotherapie.
Soms worden magneettherapie en lasertherapie gebruikt om het effect van de operatie te verbeteren.
Je kunt het zwembad of de sportschool niet bezoeken, er is geen lichamelijke oefening die verwondingen kan veroorzaken aan elke afdeling van de wervelkolom. Het is ten strengste verboden om te werken in de datsja of meubels te verplaatsen.
Het is de moeite waard veel te lopen, huishoudelijke klusjes te doen, te voet te lopen. Lang rijden is verboden. Een dag achter het stuur kan maximaal 40 minuten duren. Het duurt een hele maand om een semi-rigide korset te dragen om de belasting van de geopereerde wervelkolom te verlichten.
Om de efficiëntie van een hernia van een hernia volledig in te schatten of te waarderen door middel van lasertherapie, is het slechts mogelijk binnen 2 maanden, hoewel er enige vereenvoudiging tegelijk komt.
Het is onmogelijk om de aanbevelingen van de arts te schenden, zodat de littekenvorming van de vezelige ring normaal verloopt, de druk binnen de schijven genormaliseerd.
Na 2 maanden ondergaat de patiënt een uitgebreid onderzoek om de behandeling aan te passen.
Als lasertherapie niet helpt, kan de hernia op andere manieren worden behandeld. Meestal wordt chirurgische ingreep voorgeschreven om de hernia volledig te verwijderen.
Na het uitvoeren van dergelijke operaties, moet een persoon zijn manier van leven veranderen, zijn dieet aanpassen, zorg voor de wervelkolom, uit te voeren preventieve maatregelen vorming van een hernia.
Andere behandelingsmethoden met lasertherapie
De verwijdering van de intervertebrale hernia-laser vertoont een hoge effectiviteit bij de behandeling van jonge mensen.
Ook lasernucleoplastiek van de lumbale of andere wervelkolom kan goed worden aangepakt uitsteeksels van de schijf tot 6 mm, het is effectief, zelfs in gevallen waarin de fragmenten van de schijf niet van elkaar zijn gescheiden andere.
Behandeling van een hernia van een ruggengraat door de laser wordt toegepast en is noodzakelijk om een speciale endoscopische discectomie uit te voeren.
De essentie van de procedure is om via een kleine incisie een endoscoop en instrumenten te introduceren.
De arts controleert zijn acties via de monitor, waardoor de hernia geleidelijk wordt verwijderd. Speciale schade aan gezonde weefsels veroorzaakt een dergelijke operatie niet.
Laser discectomie veroorzaakt geen complicaties, daarom worden geen littekens, hematomen en verklevingen gevormd. De lage invasiviteit van de methode maakt het mogelijk om het te gebruiken om hernia's van zeer verschillende grootten te verwijderen.
Vaak wordt de laser gebruikt bij intra-operatieve vaatcoagulatie, waardoor weefselverwarming wordt voorkomen en de operatie geen verwondingen veroorzaakt, waardoor de zenuwstructuren niet worden beschadigd.
De patiënt kan binnen enkele uren na de operatie zelfstandig bewegen. De feedback van patiënten die een dergelijke operatie ondergingen was overwegend positief. Mensen merken op dat de procedure succesvol was zonder complicaties en dat de behandeling effectief was.
Voor- en nadelen van laserchirurgie
Behandeling van een hernia in de sacrale, lumbale, thoracale of cervicale wervelkolom heeft bepaalde voordelen ten opzichte van andere methoden om een dergelijke ziekte te bestrijden:
- Bijna tot een minimum beperkt het risico van ontwikkeling van instabiliteit in het segment dat is geopereerd.
- Er is geen litteken op de huid.
- Neurale structuren zijn niet beschadigd.
- U kunt verschillende keren een bewerking uitvoeren.
- Rehabilitatie kost niet veel tijd, het kost slechts een maand om de gevolgen van de interventie kwijt te raken.
- De kans op complicaties is laag.
- De operatie duurt 40 minuten tot 1 uur.
- In een ziekenhuis is het nodig om 2 tot 3 dagen te liggen.
Nadelen waarvoor artsen kritiek hebben op de methode van laserverwijdering van een hernia:
- Het volume van de schijf is niet volledig verminderd. Daarom moet de procedure opnieuw worden herhaald.
- De noodzaak om lokale anesthesie toe te passen, wat bij veel patiënten ongemak tijdens de operatie veroorzaakt.
- Het is de moeite waard de lasertherapie niet goedkoop is, vooral als de behandeling meerdere kuren van herniaverwijdering vereist. Helemaal weg van de pathologie kan alleen in de vroege stadia van de ziekte zijn. In verwaarloosde gevallen kan de verwijdering door verdamping van vloeistof van de schijven ineffectief zijn.
Voor mensen ouder dan 50 jaar is een dergelijke operatie niet aangewezen vanwege het gebrek aan middelen in het lichaam voor het herstel van wervelschijven.
Het verwijderen van een hernia met een laser heeft niet altijd een positief effect. Voordat u deze methode kiest, moet u alles zorgvuldig afwegen en pas daarna een beslissing nemen.
bron: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/lazernoe-lechenie.html
Verwijdering van de intervertebrale hernia-laser: prijzen
De hernia tussen de wervels veroorzaakt niet alleen pijn in de rug, maar verstoort ook de inwendige organen. Afhankelijk van het gebied dat wordt beïnvloed door het ruggenmerg en zenuwwortels, is er een overeenkomstige symptomatologie.
Behandeling van de ziekte moet worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken met moderne apparatuur en opgeleid personeel.
Het verwijderen van de intervertebrale hernia-laser is een groot voordeel ten opzichte van open chirurgische ingrepen.
Verwijdering van de intervertebrale hernia-laser
Typen bewerkingen
In Rusland is het gebruik van de laser pas 10-15 jaar geleden actief begonnen. Vervolgens werden micro-tools gemaakt, die in staat zijn de stralen op het gewenste punt te richten.
Het voordeel van laserbehandeling is de minitoegang op de huid, een korte post-operatieve periode, de procedure onder lokale anesthesie.
Nadeel is de genezing van slechts 5% van de patiënten, de effectiviteit stijgt niet boven de 75%, hoge kosten en de behoefte aan herhaalde operaties. Neurochirurgen delen twee methoden om de hernia van de wervelkolom met een laser te verwijderen:
- verdamping.
- Wederopbouw.
Tijdens laserverdamping van de tussenwervelschijf verdampt de pulp nucleus. Het apparaat werkt op vol vermogen, waarbij een hoge temperatuur wordt toegepast, waarbij het waterige deel van het kraakbeen begint te verdampen.
Laserreconstructie wordt uitgevoerd met een matig laadvermogen, waardoor de temperatuur van weefsels tot 70 g stijgt. Celsius. Als gevolg hiervan warmt de tussenwervelschijf op, de metabolische processen worden versneld.
Dit alles stimuleert de groei van kraakbeencellen, bindweefsel.
getuigenis
Het belangrijkste symptoom dat de intervertebrale hernia verstoort, is pijn in het getroffen gebied. Als de lumbale regio wordt aangetast, voelen de patiënten naast het ongemak aan de achterkant een spit in het been, een overtreding van de gevoeligheid.
Met de pathologie van de cervicale afdeling kunnen ernstige hoofdpijn, duizeligheid, druksprongen en veranderingen in de gevoeligheid van de handen optreden. De nederlaag van het sacrale gebied kan het urineren, de seksuele functie verstoren.
Artsen onderscheiden de volgende indicaties voor het verwijderen van de intervertebrale hernia laser:
- aanhoudende en ernstige pijn in de rug of nek.
- Overtreding van tactiele en temperatuurgevoeligheid in de ledematen, onderrug.
- Ischias - scherpe pijn in een lende die op de rug van een femur voorkomt.
- Overtreding van plassen en ontlasting.
- Beperking van nekbewegingen, wanneer een scherpe draai van haar nek gepaard gaat met duizeligheid, misselijkheid, braken.
- Gedeeltelijk verlies van beweging in de handen of voeten, geassocieerd met de hernia van de cervicale regio.
- De grootte van de hernia is maximaal 6 mm.
- Afwezigheid van sekwestratie (gebroken sectie) van de tussenwervelschijf.
- Leeftijd van 20 tot 55 jaar.
- Afwezigheid van degeneratieve of auto-immune laesies van de schijven.
Met een hogere blootstelling aan warmte kan bindweefsel de vezelachtige ring beschadigen. In dit geval is er een sequentiële hernia waarvan de behandeling open chirurgische ingreep vereist.
Contra
De patiënt moet duidelijk begrijpen dat elke operatie, zelfs minimaal invasieve, zijn eigen indicaties en contra-indicaties heeft. Om onaangename gevolgen te voorkomen, moet de patiënt in alle gevallen worden onderzocht.
Als er bij een patiënt die het meest wordt geassocieerd met gelijktijdige pathologie de geringste afwijking van de norm is, moet men afzien van operaties.
Neurochirurgen bepaalden de lijst van contra-indicaties voor de behandeling van hernia-intervertebrale laser:
- cardiovasculaire insufficiëntie.
- Acuut myocardinfarct.
- Atriale fibrillatie, tachysystolische vorm.
- Beroerte in acute periode.
- Leeftijd na 55 jaar.
- Nier- en leverinsufficiëntie.
- Osteochondrose van de laatste graad van ernst.
- Auto-immuunziekten van de wervelkolom.
- Opeenvolgende hernia.
- Pustuleuze huidprocessen in de plaats van manipulatie.
Onderzoek vóór de operatie
Allereerst moet je een onderzoek ondergaan bij een neurochirurg. De arts zal een anamnese van de ziekte verzamelen, neurologische tests uitvoeren, de toestand van de reflexen beoordelen.
Vervolgens moet u de bloedindicatoren in het laboratorium evalueren. Daarna doen ze instrumentaal onderzoek.
Neurochirurgen stellen vóór de operatie om de hernia hernia te benoemen:
- een algemene bloedtest;
- algemene analyse van urine;
- biochemische bloedtest;
- coagulatie;
- bloedsuiker;
- ECG;
- Röntgenfoto van de thoracale holte;
- SCT van de wervelkolom, indien nodig;
- raadpleging van aanverwante specialisten;
- MRI van de lumbale, sacrale, cervicale of thoracale gebieden.
Vóór de operatie spendeert de patiënt ongeveer 1 week om het volledige volume van diagnostische manipulatie uit te voeren. De kosten van MRI van een afdeling van de wervelkolom in verschillende steden varieert: Moskou - ongeveer 5 duizend. roebels, St. Petersburg - 3500 roebel., Rostov aan de Don - 2800 roebel. Soms is een magnetische resonantiebeeldvorming van de gehele wervelkolom vereist om een nauwkeurige diagnose te stellen.
In dit geval worden de kosten van de pre-operatieve periode met 2-3 keer verhoogd.
Laserverdamping
Laserbehandeling van een hernia met de methode van verdamping zorgt voor de verwijdering van maximaal 30% van de vloeistof van de tussenwervelschijf.
Als een resultaat neemt de druk in de pulpous nucleus af, wordt het uitsteeksel in het kraakbeenlichaam getrokken. Tegelijkertijd wordt de interne structuur van de schijf vernietigd door middel van een hoge temperatuur.
Neurochirurgen voeren de operatie uit volgens het volgende schema:
- onder lokale anesthesie wordt een speciale naald met een lengte van maximaal 12 cm in de kern van de aangedane schijf geplaatst.
- Alle manipulatie wordt bestuurd door een fluoroscoop op het beeldscherm.
- Een flexibele lichtgeleider van kwarts wordt door de naald ingebracht tot de hernia van de tussenwervelschijf. Er is een toevoer van krachtige energie, waardoor de vloeistof van de kern van de schijf kookt. Het kraakbeen neemt dus af in grootte.
- Direct duurt de laserbelichting 5-10 minuten.
- Stoom, als gevolg van verdamping, wordt door het lumen van de naald verwijderd.
- Hierna worden een controle-röntgenfoto en MRI van het getroffen gebied uitgevoerd.
- De patiënt krijgt 12 uur bedrust toegewezen.
De patiënt voelt verlichting na het verwijderen van de hernia. Op 2-3 dagen na het einde van de operatie geeft de patiënt een scherpe daling van het pijnsyndroom aan, de gevoeligheid in de ledematen keert terug.
Als de procedure succesvol is, wordt de patiënt de volgende dag uit de kliniek ontslagen. Artsen raden aan om 1-2 maanden lang een steunverband voor de lumbale regio te dragen, waarbij ze lasten vermijden en maximaal 5-10 minuten zitten.
Gedurende 1-2 weken dienen patiënten eenmaal daags na de maaltijd ontstekingsremmende geneesmiddelen (Nimesil) in te nemen.
In deze video praat ik over hoe ik mezelf voel
Endoscopische verwijdering van de hernia van de wervelkolom. Mezhpoz
De operatie kreeg goede feedback van patiënten. De pijnloosheid van de procedure, een korte postoperatieve periode, wordt vooral op prijs gesteld. De kosten van verdamping van de hernia van de lumbosacrale wervelkolom in Moskou variëren van 60 tot 80 duizend. roebels, in St. Petersburg is de prijs 50-75 duizend. wrijven. Het is noodzakelijk om te onthouden dat na 4-6 maanden de herhaling van de ziekte kan optreden vanwege het falen van de aanbevelingen van de arts, trauma, progressie van de pathologie.
In dit geval herhaalde verwijdering van de hernia van de wervelkolom met een laser.
Laserreconstructie
Reconstructie van de wervellum hernia wordt gebruikt om de structuur van het kraakbeen van de schijf te herstellen. De methode is gebaseerd op de invloed van gematigde energie.
Na de operatie, gedurende 2-3 maanden, worden metabolische processen in het kraakbeen sterk versneld, microdamages worden overwoekerd, het bindweefsel rond de schijf wordt versterkt.
De procedure moet verschillende keren worden herhaald om het maximale effect te bereiken. Om de hernia van de tussenwervelschijf te verwijderen, worden de volgende stappen uitgevoerd:
- onder lokale anesthesie injecteren ze een huid met een lange naald op 2-3 cm van de wervelkolom.
- Onder controle van een fluoroscoop wordt de naald diep in de aangedane wervelschijf gehouden.
- Vervolgens wordt een lichtemitterende diode in het lumen van de naald gestoken, die in de structuur van de schijf is ingebed.
- Het apparaat genereert energie die het kraakbeenweefsel en de pulpus kern verwarmt tot 65-70 gr. Celsius.
- Er is geen vernietiging van het schijfweefsel, vanwege de verhoogde temperatuur in deze zone, verbetert de bloedstroom, worden regeneratie en metabolische processen versneld, kraakbeenachtig weefsel groeit.
- De operatie duurt 20-30 minuten, waarna de patiënt een observatiedag heeft.
Behandeling van de intervertebrale hernia-laser heeft positieve beoordelingen van patiënten en artsen. Patiënten duiden op gemak van de operatie, minimale pijn erna, een korte herstelperiode.
Artsen wijzen op de effectiviteit van manipulatie bij patiënten onder de 50, de schijnbare versterking van het kraakbeenweefsel van de tussenwervelzone, de toename van de ruimte tussen de wervels en de versterking van het ligamentapparaat.
Voor het verloop van de behandeling van de initiële fase van de hernia van de tussenwervelschijven zijn echter 2-3 chirurgische ingrepen nodig.
De kosten van de operatie variëren van stad tot stad. In Moskou is de prijs van manipulatie 45-50 duizend. roebels, St. Petersburg - 40-45 duizend. roebels, Rostov aan de Don - 30-35 duizend roebel. wrijven.
De apparatuur is ontworpen voor een bepaald aantal bewerkingen, dus de kosten zijn relatief hoog.
Na laserreconstructie voelt de patiënt geen ongemak in de rug, kan hij het vorige werk uitvoeren.
bron: http://kakiebolezni.ru/kosti-i-myishtsyi/gryizha-pozvonochnika/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi-lazerom.html
Behandeling van een hernia met een laser: de soorten en kenmerken van de therapie
Behandeling van de hernia van de wervelkolom met een laser is een moderne methode van bestrijding met behulp van speciale apparatuur die het maximale effect met minimale complicaties biedt.
Verschillende methoden van lasertherapie worden gebruikt om de hernia's van de wervelkolom te verwijderen, die zijn geselecteerd door de arts in afhankelijk van de grootte van de hernia, de ernst van de pathologie, de zijkant van de uitstulping van de schijf en andere kenmerken ziekte.
Het concept van lasertherapie
Lasertherapie is het gebruik van lichtstralen van variërende lengte en intensiteit. Dergelijke stralen worden impulsen genoemd. Het effect van het gebruik van stralen hangt af van hun grootte.
Kleine impulsen zorgen voor genezing van beschadigde delen van het lichaam, aanpassing van de bloedcirculatie en lymfestroom.
Meer intense stralen worden gebruikt om aangetaste schijven te vernietigen en te verwijderen.
De veiligheid van de procedure zorgt ervoor dat de laser alleen de harde weefsels beïnvloedt, de zachte omhulsels licht doorlaten, de huid en het spierweefsel niet instorten.
De voor- en nadelen van de methode
Laserverwijdering van de hernia van de wervelkolom is een nieuwe methode die het vertrouwen van veel artsen en patiënten heeft gewonnen. Vergeleken met conservatieve therapie en chirurgische behandeling heeft het gebruik van een laser verschillende voordelen:
- snel effect;
- de sessie duurt niet langer dan een half uur;
- kortstondige revalidatieperiode;
- met uitzondering van het risico op wondinfectie;
- geen bloeding;
- de laser laat geen littekens achter;
- Lichtstralen beschadigen de omliggende gezonde weefsels niet;
- snel herstel van motoriek.
Naast de voordelen heeft de behandeling van de intervertebrale hernia met een laser ook nadelen.
Bij gebruik van lichtstralen is de beschadigde tussenwervelschijf gedeeltelijk verkleind, zodat er in de toekomst een risico op een recidief bestaat.
De sessie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, tijdens de procedure ervaart de patiënt vaak onaangename gewaarwordingen.
Een ander groot nadeel van lasertherapie is de hoge behandelingskost. Specialisten raden af om de laser te gebruiken voor oudere patiënten, omdat het succes van de behandeling afhangt van het begin van het natuurlijke herstelproces van de tussenwervelschijf, dat na 50 jaar moeilijk te bereiken is.
Indicaties voor laserbehandeling
Lasertherapie is geïndiceerd voor patiënten met een kleine hernia. De grootste effectiviteit wordt bereikt bij patiënten waarvan de diameter van het uitsteeksel niet meer dan 6 mm is.
Een kenmerk van de methode is de mogelijkheid van gebruik bij zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven.
Laserverwijdering van de hernia hernia wordt voorgeschreven in aanwezigheid van de volgende symptomen:
- de patiënt heeft vaak een onderrug of andere rugdelen;
- gevoel van kou, gevoelloosheid van handen, voeten, beperking van de amplitude van beweging;
- verminderde gevoeligheid van de rug, de bovenste en onderste ledematen;
- hoofdpijn, duizeligheid;
- verstoring van normale slaap, algemeen welzijn.
Vóór de sessie ondergaat de patiënt een grondige voorbereiding in een ziekenhuisomgeving.
Contra
Behandeling van de lumbale wervelkolom en andere delen van de wervelkolom met een laser wordt door patiënten goed verdragen, maar er zijn een aantal beperkingen waarbij het gebruik van lichtpulsen is gecontra-indiceerd.
Lasertherapie wordt niet uitgevoerd bij ouderen. Het behandelen van een hernia is niet raadzaam bij de ossificatie van de pulpous nucleus. De methode is niet effectief als een deel van de vezelige ring in het wervelkanaal valt. Als er sprake is van een ernstige overtreding en een laesie van het ruggenmerg, wordt de therapie ook niet besteed.
Voorbereiding voor een operatie
Voor de behandeling moet de patiënt een grondig onderzoek ondergaan, inclusief het gebruik van methoden voor instrumentele diagnose. Om de locatie van het beschadigde kraakbeen te bepalen, is de zijkant van het uitsteeksel van de schijf, de grootte van de formatie, van toepassing:
- Computertomografie.
- X-ray.
- Magnetische resonantie beeldvorming.
- Elektrocardiogram van het hart.
- De laboratoriumanalyse van bloed voor suiker.
Computertomografie wordt uitgevoerd vóór de keuze van de hernia-uithardingstechniek
Zonder falen, een persoon ondergaat een onderzoek van een neurochirurg, een cardioloog, een anesthesist. Vóór de ingreep is het de patiënt verboden voedsel en water in te nemen.
Soorten behandeling
Het verwijderen van een hernia van de wervelkolom met een laser wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Hiervoor worden laserverdamping en reconstructie gebruikt. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken.
Verdamping uitvoeren
Verdamping is een relatief veilige manier om een hernia met een laser te verwijderen. De essentie van de procedure is om de kern van de tussenwervelschijf te verdampen, die verder gaat dan de wervel. Dit gebeurt met behulp van een speciale naald, waardoor een lichtstraal in het gebied van de kern wordt gericht.
De chirurg past de intensiteit van de pulsen op een zodanige manier aan dat een deel van de vloeistof van de kern verdampt. Tijdens deze procedure neemt de kern af, wat helpt de diameter van het uitsteeksel van de vezelige ring te verminderen.
Met behulp van laserreconstructie
De operatie om de intervertebrale hernia met deze methode te verwijderen, wordt uitgevoerd door het natuurlijke proces van schijfherstel te starten.
Hier gebruikt de chirurg impulsen die helpen bij het opwarmen van de beschadigde weefsels.
Dankzij dit is het mogelijk om de bloedcirculatie tot stand te brengen, de normalisatie van de lymfestroom, het herstel van kraakbeenweefsel.
Behandeling van hernia met een laser
Reconstructie wordt in verschillende fasen uitgevoerd. De methode is populair, zowel in de vorm van een onafhankelijke behandeling, als in de rol van aanvullende therapie na een operatie met een scalpel.
Wat gebeurt er tijdens de sessie?
Lasertherapie heeft direct effect. Veel patiënten merken al een significante verbetering op de eerste dag na de behandeling. Het gebruik van een laser heeft het volgende effect op het lichaam:
- versnelling van de bloedcirculatie;
- opzetten van uitwisselingsprocessen;
- vermindering van ontsteking;
- eliminatie van oedeem;
- verminderde pijn;
- de lancering van herstel van natuurlijk weefsel;
- complete kraakbeenregeneratie.
Verwijdering van de intervertebrale hernia-laser geeft niet alleen een uitstekend genezend, maar ook een preventief effect.
Met de tijdige behandeling van pathologie, stoppen destructieve processen in de weefsels van de wervelkolom, die verdere behandeling van de ziekte mogelijk maakt met behulp van conservatieve methoden.
Stadia van de operatie
Laserbehandeling van hernia van de wervelkolom wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur door een neurochirurg. De verdampingssessie duurt ongeveer een half uur en omvat de volgende fasen:
- Geleiden van anesthesie van de geopereerde site. Het medicijn voor anesthesie wordt van tevoren geselecteerd.
- Door een punctie in de huid wordt een naald geïntroduceerd, die het mogelijk maakt om het getroffen gebied met laserpulsen te behandelen.
- Het effect van lichtpulsen op de pulpeuze kern, waardoor een deel van de gelatineuze inhoud verdampt. Stoom wordt door de naald verwijderd, de kern neemt af.
- Het volgen van alle manipulaties vindt plaats met behulp van een röntgenfoto, die een minimale stralingsbelasting op het lichaam heeft.
Een paar uur na de sessie kan de patiënt opstaan, bewegen. Bij een succesvolle operatie merken patiënten een significante verbetering van het algemene welzijn.
Aanbevelingen voor revalidatie en prognose voor de patiënt
Het dragen van een verband wordt aanbevolen na het verwijderen van een hernia
De operatie is slechts een deel van de behandeling.
In de komende paar maanden is er een herstelproces van de tussenwervelschijf. Het succes hangt hier af van de inspanningen van de patiënt zelf.
Om het beste effect te bereiken, wordt de patiënt aanbevolen:
- tijdige ontvangst van voorgeschreven ontstekingsremmende geneesmiddelen;
- het dragen van een steunverband of korset;
- regelmatige fysiotherapie, aangewezen door de behandelende arts;
- weigering van intensieve belasting van het wervelkolomgebied, wordt aangeraden om plotselinge bewegingen en bochten te vermijden;
- als er overgewicht is, is het belangrijk om het lichaamsgewicht te normaliseren;
- uitsluiting van slechte gewoonten;
- naleving van de juiste voeding;
- kwaliteitsvoorwaarden voor slaap en rust.
Met alle voorschriften en aanbevelingen van de arts slagen de meeste patiënten er in terug te keren naar het normale leven. De prognose voor herstel is gunstig. Complicaties worden aangetroffen in het geval van nalatigheid ten opzichte van hun gezondheid en niet-naleving van de aanbevelingen van specialisten.
bron: https://proods.org/pozvonochnaya/lechenie-gryzhi-pozvonochnika-lazerom.html
Behandeling van een hernia van een ruggengraat door de laser
Algemene informatie over de behandelingsmethoden
Intervertebrale hernia - een ziekte die optreedt als gevolg van osteochondrose of als gevolg van trauma aan de wervelkolom.
Tussen de afzonderlijke wervels bevindt zich een tussenlaag - een tussenwervelschijf gevormd door fibreuze en kraakbeenachtige weefsels. De tussenlaag biedt mobiliteit aan de wervelkolom.
Met de hernia tussen de wervels wordt de integriteit van het bindweefsel verbroken, het midden van de tussenlaag verplaatst. Een van de toonaangevende methoden van therapie wordt de behandeling van een hernia van de wervelkolom met een laser genoemd.
Het is voornamelijk gelokaliseerd in het lumbale gebied en het heiligbeen. Voor degeneratieve veranderingen van de wervelkolom worden gekenmerkt door pijn gelokaliseerd in het gebied van de laesie, die verergeren door fysieke inspanning.
Er zijn schendingen van de functie van de darmen en urinewegen, zwakte van de benen. Met intervertebrale uitsteeksels in de nek - duizeligheid, hoge bloeddruk.
Wanneer geplaatst in de thoracale afdeling - compressie, pijn, schending van de houding.
Hernia van de wervelkolom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een fase van remissie, die zonder operatie kan plaatsvinden.
Conservatieve behandeling initieert het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Resultaten worden gegeven door sessies van tractie van de wervelkolom - behandeling door strekken, het verminderen van de omvang van de hernia.
Microcurrent-therapie - fysiotherapeutische behandeling van de ziekte door stromingen met een lage frequentie.
De operatie is geïndiceerd voor patiënten, met de bewezen ineffectiviteit van andere therapieën. Chirurgische verwijdering van de hernia wordt gebruikt in extreme gevallen, waarbij de patiënt dringend moet worden verzorgd.
Deze omvatten ondraaglijke pijn, aanhoudende schendingen van de bekkenorganen. De anesthesist komt in de patiënt in algemene anesthesie. De procedure geeft een snel resultaat, leidt vaak tot complicaties.
Wat is laser intervertebral hernia-therapie
Laserbehandeling van hernia wordt op drie manieren uitgevoerd:
- verdamping,
- verwijdering van een hernia door een chirurgische laser,
- laserreconstructie van de spinale schijven.
Gebruik een chirurgische laser in plaats van een scalpel voor chirurgische verwijdering van de hernia van de tussenwervelschijven. Toegepast met hernia's, die niet kunnen worden genezen door verdamping of conservatieve methoden, vanwege hun grote omvang. Een chirurgische laser heeft de voorkeur boven een conventioneel scalpel.
In een operatie zonder laser treden vaak complicaties op, omdat het getroffen gebied wordt blootgesteld. De laser coaguleert de vaten door cauterisatie. Het gebruik ervan garandeert een grotere nauwkeurigheid van de bediening. Lokale homeostase is beter dan bij gebruik van een scalpel.
Laserverdamping wordt gebruikt voor kleine uitsteeksels, zonder onderbreking van bindweefselmembranen. Elimineert pathologische veranderingen in het intervertebrale gebied, verdampt ze en verkleint de laesie.
Het wordt uitgevoerd in een polikliniek en vereist geen ziekenhuisopname. Laserbelichting duurt 30 minuten. Het wordt gebruikt in de procedure, lokale anesthesie. De schijf wordt bestraald met een laser die is afgestemd op vernietiging.
Na de operatie neemt de kans op verdere ontwikkeling van de hernia hernia af.
Reconstructie van schijven met behulp van een therapeutische laser is lasertherapie in een sparende modus, zonder vernietiging van de intervertebrale weefselstructuur.
Wordt toegepast om het effect van de operatie te consolideren en als een onafhankelijke laserbehandeling. De weefsels in het bestralingsgebied worden verwarmd, de groei van chondrocyten, kraakbeencellen, wordt gestimuleerd.
De structuur van de schijven van de wervelkolom wordt hersteld. De procedure duurt drie dagen.
Voordelen van lasertherapie van hernia van de tussenwervelschijven
De arts beslist welke behandeling in een bepaald geval moet worden toegepast. Laserbehandeling is een relatief nieuwe behandelmethode, die een effectief resultaat oplevert.
Het voordeel van het gebruik is de mogelijkheid van gelijktijdige behandeling van verschillende hernia's, zonder de gezondheid van de patiënt in gevaar te brengen.
Het moet zeker worden gebruikt totdat de ziekte is gevorderd tot een aandoening die een operatie vereist.
Behandeling van de intervertebrale hernia met een laser heeft ongetwijfeld voordelen ten opzichte van een eenvoudige operatie om te verwijderen, ongeacht of de verdamping wordt uitgevoerd, chirurgische laseruitsnijding of reconstructie van het tussenwervel drives.
Lasertherapie, voordelen:
- Steriliteit wordt geboden door een laser te gebruiken op het moment van interventie.
- Afwezigheid van postoperatieve littekens op de huid
- Het gebruik van lokale anesthesie is beter dan lokale anesthesie voor het lichaam van de patiënt
- Het minimaliseren van het risico van schade aan zenuwstructuren
- Maximale integriteit van weefsels
- Snel herstel van operabiliteit
Er zijn veel discussies over het gebruik van laser in behandeling. Beoordelingen over de laserbehandeling van de patiënten zelf zijn positief.
Individuele negatieve reacties zullen waarschijnlijk worden achtergelaten door mensen die geconfronteerd worden met het onprofessioneel zijn van de werknemers van de medische instelling.
Het moet reageren op de keuze van de behandelende arts en de locatie van de procedure.
bron: http://MoiSustavy.ru/gryzha/lazernaya-terapiya-pri-lechenii-mezhpozvonochnoj-gryzhi.html