inhoud
-
1Analyse van ACPC bij reumatoïde artritis: normering, decodering
- 1.1Wat is een ATSCP-test?
- 1.2Waar is het voor?
- 1.3Voordelen van A / CCP
- 1.4Kenmerken van de procedure
- 1.5De test uitvoeren: algoritme
- 1.6kosten van
- 1.7norm
- 1.8Hoe wordt de analyse ontcijferd?
- 1.9conclusie
-
2Analyse voor de definitie van de norm van ACCP bij reumatoïde artritis
- 2.1Relevantie van het probleem
- 2.2Wat zijn ATSTSP?
- 2.3Hoe wordt deze analyse uitgevoerd?
- 2.4Atspp met reumatoïde artritis: de norm of index van de agressiviteit van de ziekte?
-
3Analyse van ACPC bij reumatoïde artritis: norm en transcript
- 3.1Wat is reumatoïde artritis en analyse bij ACPC?
- 3.2De normen voor RA
-
4ACPC-test voor reumatoïde artritis
- 4.1Voordelen van ATSPP voor de Russische Federatie
- 4.2Algemene informatie over de analyse
- 4.3Wat is het doel van de analyse van ACPS
- 4.4Voer de analyse van de A / CCP uit
-
5Atsps voor reumatoïde artritis: norm
- 5.1ATSTSP-test - wat is het
- 5.2Wat is deze onderzoeksmethode?
- 5.3Voordelen van A / CCP
- 5.4Kenmerken van de procedure
- 5.5Algoritme van acties tijdens de test
- 5.6norm
-
6Alle details over ACPP-analyse
- 6.1Wat is de analyse?
- 6.2Wat gebeurt er in het lichaam?
- 6.3Hoe wordt de techniek uitgevoerd?
- 6.4Ontvangen waarden, decodering (norm en pathologie)
- 6.5Waarom wordt het benoemd?
- 6.6Hoe bereiden?
- 6.7Wat kan het resultaat beïnvloeden?
- 6.8Waar moet je het doen?
- 6.9Andere tests voor reumatoïde artritis
- 6.10Hoe de ziekte te herkennen?
- 6.11Behandeling van reumatoïde artritis
- 6.12het voorkomen
Analyse van ACPC bij reumatoïde artritis: normering, decodering
Medische statistieken wijzen op de toename en progressie van het aantal ziektes in het bewegingsapparaat. Ouderen klagen steeds vaker over pijn in hun gewrichten.
Jongeren hebben de ziekte ook niet voorkomen, kinderen hebben er last van. Ziekte van de gewrichten is belangrijk om in de vroegste stadia te herkennen om hun verdere progressie en andere complicaties te voorkomen.
De meest voorkomende aandoening van het botstelsel is reumatoïde artritis, gekenmerkt door een complexe loop en niet minder gecompliceerde behandeling.
Daarom is elke persoon die lijdt aan deze aandoening verplicht om te weten over de analyse van ACCP bij reumatoïde artritis. De norm zal worden gegeven in dit artikel.
Wat is een ATSCP-test?
RA of reumatoïde artritis is een complexe pathologie van de gewrichten die zowel kinderen als volwassenen treffen. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking van het synoviaal membraan, vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht en de vervorming ervan.
De gevolgen van het feit dat de pathologie in het beginstadium niet werd ontdekt en de onmiddellijke behandeling niet is gestart, kan zeer gevaarlijk zijn.
Vervorming en vernietiging van het gewricht leiden tot een volledig of gedeeltelijk verlies van motorische functies, wat in de meeste gevallen het pad naar invaliditeit is.
Wat is het doel van de analyse van ATSTSP voor reumatoïde artritis? De norm van indicatoren is van groot belang.
Waar is het voor?
Een belangrijke stap is om reumatoïde artritis tijdig te diagnosticeren, waardoor een effectief medicijn kan worden aangesteld en juiste behandeling voor een patiënt die het ontstekingsproces stopt en de functie herstelt gewrichten. Om dit te doen, worden 2 methoden gebruikt die het mogelijk maken om de concentratie van antilichamen tegen citrulline cyclisch peptide (ACPC) en reumatoïde factor (RF) te bepalen.
Om de pathologie in een vroeg stadium te diagnosticeren, adviseren artsen het gebruik van een analyse van ATSP omdat deze methode meer nauwkeurige indicatoren heeft en u in staat stelt om de ziekte te bepalen, ongeacht de fase. De test voor de RF is vrij specifiek en de nauwkeurigheid van de resultaten ervan hangt voornamelijk af van de duur van de pathologieontwikkeling.
Reumatoïde artritis wordt goed onthuld in de vroege periode met behulp van de ATSCP-test. Mede dankzij het wordt de hoeveelheid antilichamen en markers die circuleren tijdens de progressie van de ziekte in het bloed gedetecteerd.
Deze test bepaalt de hoeveelheid antilichaam in het bloed ten opzichte van het citrulline-cyclische peptide. Dit peptide is een belangrijk onderdeel van het metabolisme.
Citrulin wordt gevormd tijdens de biochemische reactie met behulp van angina, wat een afzonderlijk aminozuur is.
Dat is wat ACPC is voor reumatoïde artritis. De norm zal hieronder worden gegeven.
Aandacht alstublieft! Het moet gezegd worden dat citrulline niet deelneemt aan de synthese van eiwitten en binnen een bepaalde tijd uit het lichaam wordt uitgescheiden.
Wanneer de gewrichten aan artritis lijden, ondergaat het lichaam veel veranderingen.
Tegelijkertijd is de structuur van de aminozuurketen van het eiwit, die de functionaliteit van het kraakbeenweefsel van het gewricht beïnvloedt, ingebed in citrulline.
Een peptide dat citrulline bevat, wordt door het immuunsysteem gezien als zijnde vreemd en produceert antilichamen om deze bedreiging te elimineren.
Wat zijn de voordelen van een analyse van ACPC bij reumatoïde artritis? Zijn norm zou voor iedereen bekend moeten zijn.
Voordelen van A / CCP
De ACPC-test helpt om alleen verschillende soorten artritis te bepalen, inclusief reumatoïde artritis, maar is op geen enkele manier geschikt voor het diagnosticeren van andere ziekten.
Deze methode van onderzoek van bloedserum is een van de meest kieskeurige en tegelijkertijd nauwkeurige, omdat het niet alleen de ziekte in het vroege stadium detecteert, maar ook het stadium van de ziekte en de aard ervan.
De test wordt aangewezen bij de diagnose van reumatische gewrichtsschade en RA aan het begin van zijn ontwikkeling.
De studie stelt u in staat het meest complete behandelingsschema te maken, dat is gericht op het wegwerken van pijn en het verlichten van ontstekingen, waarbij snel een ziekte zoals reumatoïde artritis wordt kwijtgescholden.
ACPC heeft veel voordelen ten opzichte van RF: een grote kans op het detecteren van antilichamen tegen ATSPP enkele maanden voor de ontwikkeling van het gewricht niet-specifiek syndroom of reumatoïde artritis in een complexere vorm van artritis; de mogelijkheid om RA te bepalen in de beginfasen van 70%; een kans het bepalen van de aard van het beloop van de ziekte; de mogelijkheid om RA in de progressieve fase in 79% van de gevallen te bepalen; specificiteit en nauwkeurigheid van de analyse op 98 %.
En dit alles kan de analyse van ATSTSP met reumatoïde artritis onthullen. We hebben overwogen wat het is.
De methode van ATSTSP kan hoge precisie worden genoemd, in verband waarmee de artsen het vaker begonnen te benoemen tot patiënten die alle tekenen van het ontwikkelen van artritis hebben. Volgens de testresultaten kunt u de vorm van artritis bepalen en de koers ervan voorspellen, waardoor u de patiënt de juiste therapie kunt toewijzen.
Kenmerken van de procedure
Wat is de voorbereidingsprocedure voor de analyse? Nadat de patiënt is toegewezen aan de analyse van de ATSPP, moet hij een aantal regels volgen. Vóór de test kun je niet eten (gedurende 8 uur). Elke vloeistof, inclusief thee, sap en koffie, kan niet binnen 24 uur worden geconsumeerd.
Deze regel is van toepassing op roken, omdat de roker de sigaret 2 uur moet opgeven, totdat hij een analyse van ACCP bij reumatoïde artritis uitvoert. Ontcijfering zal in dit geval nauwkeuriger zijn.
De eigenaardigheid van de test is juist het vasthouden op een lege maag.
De test uitvoeren: algoritme
De test wordt uitgevoerd door bloed uit de ader te nemen. Vervolgens wordt het serum daaruit geëxtraheerd, dat vervolgens wordt gebruikt voor onderzoek bij de ATSP.
Serum wordt teruggewonnen in een speciale centrifuge.
Afhankelijk van de urgentie van de analyse en het gebruik van het laboratorium, kunnen de resultaten binnen een week of onmiddellijk op de dag van het hek worden verkregen.
Belangrijk! Het serum kan slechts één keer worden ingevroren, en na herhaaldelijk invriezen zijn de resultaten onnauwkeurig.
Hoe wordt de ACPC geanalyseerd op reumatoïde artritis? Wat het is, weten we al.
Over het onderzoeksproces: het serum wordt in een reageerbuis geplaatst en is doorschijnend door een laser. Deze methode wordt cytofluometrie genoemd. Door de laserstraal in een vloeistof en het karakter ervan te verstrooien, kan men de afwezigheid of aanwezigheid van een ATSP in het lichaam beoordelen.
kosten van
De analyse is volkomen veilig en pijnloos voor de patiënt, maar vrij duur.
De kosten van de test variëren van duizenden tot zevenhonderd roebel, afhankelijk van de urgentie en prijzen van het laboratorium dat de test uitvoert.
Deze analyse wordt niet aan alle patiënten verzonden, hiervoor moet u de symptomen van de ziekte en de klachten van de patiënt onderzoeken.
Vervolgens zullen we bekijken hoe de interpretatie van de resultaten van de analyse van ATSCP bij reumatoïde artritis wordt uitgevoerd.
norm
Volgens de resultaten van de test, leert de arts over de aanwezigheid of afwezigheid van RA, het geschatte stadium van de ontwikkeling van de ziekte en de ernst van zijn beloop. Opgemerkt moet worden dat deze test in de geneeskunde een van de weinige is waarin de norm weinig verschilt tussen mensen van verschillende leeftijden.
Na ontvangst van bloed kan het gedurende maximaal een week worden bewaard bij een temperatuur tot +8 graden.
Vervolgens wordt een analyse van ACPC bij reumatoïde artritis uitgevoerd. -200 graden is de optimale temperatuur voor het bevriezen van het bloedmonster, waarna het indien nodig voor onbeperkte tijd kan worden bewaard.
De norm van analyse bij mannen, vrouwen en kinderen van verschillende leeftijden kan worden aangeduid als 3, U / ml en slechts in enkele gevallen kan het enigszins variëren: op jonge leeftijd bij een kind met een onvolledig gevormd botsysteem ED / ml; ACCP bij RA van zwangere vrouwen -4 U / ml; bij ouderen is een geleidelijke toename tot 2 E / ml toelaatbaar.
Hoe wordt de analyse ontcijferd?
Rekening houdend met de resultaten van de analyse, schrijft de specialist een complexe behandeling voor, waarvan de effectiviteit vervolgens door een tweede test zal worden aangetoond.
De juistheid van de behandeling moet worden beoordeeld op basis van een afname van de hoeveelheid antilichamen in het serum.
De ACCCP wordt als volgt ontcijferd in de aanwezigheid van reumatoïde artritis: 0-20 - de indicator is negatief; 2, -3, - positief, zwak uitgedrukt; 40-5, - positief; meer dan 60 eenheden - positief, uitgedrukt sterk.
Belangrijk! Ongeacht het feit dat 20 U / ml als de norm voor analyse wordt beschouwd, zijn veel experts er zeker van dat ze RA uitsluiten het is alleen mogelijk in het geval dat de parameters van de ATSP-analyse nul zijn, dat wil zeggen, met een volledige afwezigheid in het bloed van de gegevens antilichamen.
conclusie
Het is noodzakelijk om aan elke patiënt te onthouden dat de analyse van ATSTSP voor 95% betrouwbaar is en als het testresultaat negatief was, maar er zijn allemaal tekenen van reumatoïde artritis, zal het noodzakelijk zijn om een aanvullend onderzoek uit te voeren met behulp van andere diagnostische methoden die door de behandeling zijn voorgeschreven arts.
We onderzochten de analyse van ACCP bij reumatoïde artritis. Bij vrouwen, bij mannen en bij kinderen, zijn de normale indices enigszins anders.
bron: http://.ru/article/316993/analiz-atstsp-pri-revmatoidnom-artrite-norma-rasshifroa
Analyse voor de definitie van de norm van ACCP bij reumatoïde artritis
ACCP bij reumatoïde artritis, waarvan de norm verhoogd is, geeft de aanhoudende pathologische veranderingen in het menselijk lichaam aan.
Relevantie van het probleem
Bij de diagnose van reumatoïde artritis (RA) in de afgelopen decennia zijn er belangrijke veranderingen opgetreden. Met name de laboratoriumdiagnostiek van deze ziekte is aanzienlijk verbeterd.
RA is een systemische auto-immuunziekte die niet alleen de gewrichten aantast, maar ook de interne organen van een persoon, zoals de longen, de lever en het hart.
Meestal begint de RA met een laesie van de kleine gewrichten van de handen en voeten. Na verloop van tijd storten de gewrichtsvlakken van de botten in elkaar, wat leidt tot een volledig functieverlies van het aangetaste gewricht.
Tijd van vernietiging hangt af van de mate van ernst - de zogenaamde "agressiviteit" van de ziekte.
Gezien de ernst van het verloop van de ziekte en de complicaties ervan, staat de noodzaak van tijdige benoeming van adequate therapie buiten twijfel. Behandeling kan de vernietiging van gewrichten voorkomen. Vandaag zijn een aantal laboratoriumindicatoren ontwikkeld die worden gebruikt bij de diagnose van RA.
De meest gebruikte zijn de bloedtest voor reumafactor en ATSTSP.
Reumatoïde factor dient als een marker van auto-immuunziekten, maar is geen specifieke indicator voor RA; zijn definitie in het serum wordt gevonden in vele auto-immuunziekten en zelfs in 5% gezond mensen.
Wat zijn ATSTSP?
Wat is ATSTSP? Antilichamen tegen het cyclische gecitrullineerde peptide verwijzen naar de immunologische parameters die in het serum van de patiënt werden onderzocht op verdenking op RA.
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat anti-citrulline-antilichamen van bloedserum de enige specifieke en pathognomonische indicator van RA zijn.
Aldus is de analyse van ACPC bij reumatoïde artritis een noodzakelijke diagnostische marker.
Citrulline is een product van de uitwisseling van een van de basische aminozuren - arginine, dat zich vormt en normaal is.
In de RA begint citrulline deel te nemen aan de vorming van eiwitten in het lichaam.
Dergelijke eiwitten worden door het immuunsysteem van het menselijk lichaam gezien als buitenaardse objecten en beginnen ze aan te vallen door de vorming van antilichamen.
Citrulllinatie van een cyclisch peptide als een proces kan zowel in normale als in pathologie plaatsvinden. Katalysator van dit proces in RA kan gecitrullineerd fibrine zijn, dat één van de producten is van ontsteking in het gewrichtsvlies - synoviaal.
Hoe wordt deze analyse uitgevoerd?
De patiënt mag niet roken en alcohol drinken gedurende de dag voordat hij de test doet. Kom op een lege maag naar het laboratorium om bloed uit de ader te doneren.
In het laboratorium wordt het verkregen veneuze bloed gecentrifugeerd en vervolgens worden antilichamen tegen het cyclische citrulline-bevattende peptide uit het resulterende serum bepaald met behulp van een enzymimmuuntest.
De interpretatie van deze analyse ziet er nu als volgt uit: een waarde van maximaal 5 U / ml wordt als niet-informatief beschouwd.
Bij de analyse van АЦЦП bij een norm voor reumatoïde artritis wordt dit beschouwd als een indicator van 0 tot 5 U / ml.
De diagnose RA begint echter alleen te spreken als het niveau van antritsitrulline-antilichamen hoger is dan 20 U / ml:
- het ACPC-gehalte van meer dan 20 U / ml is positief (20-3, - zwak positief;
- 40-5, U / ml - positief;
- meer dan 60 U / ml - sterk positief).
- het overschot van deze indicator geeft een pathologie aan.
Atspp met reumatoïde artritis: de norm of index van de agressiviteit van de ziekte?
De aanwezigheid van antritsitrulline-antilichamen in het bloed zonder klinisch onderzoek is echter nog geen diagnose.
Anti-citrulline-antilichamen zijn slechts een van de diagnostische criteria voor reumatoïde artritis. Bovendien kan ATSPP negatief zijn in een persoon met een bevestigde RA.
In dit geval praten ze over de zogenaamde seronegatieve reumatoïde artritis.
De diagnose RA wordt door de arts vastgesteld op basis van de aanwezigheid van een bepaald aantal diagnostische criteria:
- klinische;
- laboratorium;
- tool.
Ze zijn ontwikkeld door de European Association of Rheumatologists.
Maar het is noodzakelijk om te weten dat de aanwezigheid van hoge titers van anti-citrulline-antilichamen in het serum van een patiënt met RA- een ongunstige indicator van gezamenlijke vernietiging (agressiviteit van het proces met betrekking tot de vorming van boterosies) tijdens de komende jaren.
Tegelijkertijd laten anti-citrullin antilichamen niet toe de activiteit van het proces te monitoren, hun hoeveelheid in serum correleert niet met de ontwikkeling van de ziekte; gebruik hiervoor meestal andere indicatoren (DRR, ESR).
bron: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/norma-accp-pri-revmatoidnom.html
Analyse van ACPC bij reumatoïde artritis: norm en transcript
ACCP met reumatoïde artritis (antistoffen CCP), waarvan de norm wordt overschreden, geeft het verloop van pathologische processen in het lichaam aan.
Hoe weet u wanneer u een dergelijke analyse moet doen en wat betekent dit? Overweeg de symptomen waarbij er een vermoeden bestaat van gewrichtsschade, we zullen uitzoeken wat de normale indices van ACPC zijn en wat blijkt uit het overschatte niveau.
Wat is reumatoïde artritis en analyse bij ACPC?
Volgens de wereld-medstatistiki nemen ziekten van het bewegingsapparaat toe, zowel kwantitatief als aanzienlijk jonger. Als in het verleden mensen met pijn in de gewrichten vooral klaagden over ouderen, kunnen zelfs kleine kinderen vandaag aan dergelijke symptomen lijden.
Reumatoïde artritis is een complexe gewrichtsaandoening die op elke leeftijd voorkomt.
Het wordt gekenmerkt door:
- ontstekingsprocessen van het synovium;
- vernietiging van het kraakbeen van gewrichten (zowel klein als groot);
- vervorming van de gewrichten.
Diagnose van pathologie in de beginfase maakt het mogelijk om de vernietiging van de gewrichten te stoppen of op zijn minst te minimaliseren, hetgeen kan leiden tot gedeeltelijk of volledig verlies van motorische activiteit.
In dit verband worden de twee meest voorkomende analyses gebruikt die kunnen helpen bij het identificeren van de ziekte:
- De analyse van ATSPP - detectie van de aanwezigheid en hoeveelheid antilichamen tegen het cyclische citrulline peptide. Het is de meest onthullende en maakt het mogelijk om reumatoïde artritis (en andere vormen van artritis) te diagnosticeren in de beginfase, wanneer de klinische symptomen nog niet zichtbaar zijn.
- Reumatoïde factor (RF) - de analyse is vrij specifiek. Het bepaalt de aanwezigheid van pathologie in het stadium van zijn progressie en is afhankelijk van de ernst van de symptomen.
CCPA - een antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide. Citrulline is een derivaat van het specifieke aminozuur arginine, dat deelneemt aan metabolische processen.
In een normale toestand, met ononderbroken werking, neemt citrulline praktisch niet deel aan de synthese van eiwitverbindingen en wordt uiteindelijk geëlimineerd uit het lichaam.
Wanneer reumatoïde artritis (evenals andere vormen van artritis) optreedt, vinden veranderingen in alle processen plaats.
Zonder externe interferentie en adequate therapie wordt dit peptide "ingevoegd" in de eiwitketen van de aminozuurverbinding en het pathologische proces wordt chronisch.
Zodra de voorwaarde voor actief 'werk' van citrulline ontstaat, geeft ons lichaam een immuunrespons in de vorm van antilichamen. Het is de aanwezigheid van deze antilichamen die het mogelijk maakt om pathologie te identificeren.
Met de ACCP-test kunt u:
- identificeer vroege reumatoïde artritis met een nauwkeurigheid tot 70%;
- in het stadium van progressie, diagnosticeer met een nauwkeurigheid van 80%;
- bepalen van de reumatische pathologie van de gewrichten (van verschillende genese) - tot 100%;
- om natuurlijk een prognose te maken en herstel;
- om het risico op ontwikkeling van RA en andere pathologieën van gewrichten te bepalen, wanneer het antilichaam alleen in het bloed verscheen en de ziekte niet in een ernstiger stadium terechtkwam.
ACCP bij reumatoïde artritis is de meest effectieve indicator, die de mogelijkheid van ontwikkeling van de ziekte in de vroege stadia bepaalt.
De normen voor RA
Het ontstaan van antilichamen is cyclisch van aard en kan in aanwezigheid van de ziekte variëren afhankelijk van verschillende factoren. Limieten van toegestane normale waarden op elke leeftijd en voor beide geslachten in de aanwezigheid van de ziekte worden vastgesteld op het niveau, ED / ml.
Maar er kunnen enkele afwijkingen zijn, veroorzaakt door dergelijke factoren:
- Zwangerschap - tot 48 eenheden / ml;
- leeftijd na 55 jaar - kan geleidelijk toenemen tot 50 eenheden / ml, wat niet wijst op een verergering van het chronische proces;
- bij kinderen tijdens de vorming van het beenstelsel - tot 47 eenheden / ml.
Bij het uitvoeren van de ATSPP-test is het mogelijk om voor het eerst in dergelijke concentraties te concluderen:
- Van 0 tot 20 eenheden / ml - de absolute norm, het negatieve resultaat. Hoewel sommige deskundigen zeggen dat met een snelheid van 20 U / ml, het onmogelijk is om met nauwkeurigheid te zeggen over de veiligheid van de patiënt met betrekking tot de risico's van de ontwikkeling van de gezamenlijke pathologie.
- Van 20 tot 3 is ED / ml een zwak positief resultaat.
- Van 40 tot 5, ED / ml - een positief, wat overeenkomt met de progressie van de pathologie.
- Meer dan 60 U / ml - een uitgesproken resultaat, wat wijst op een acuut proces.
Het geven van bloed aan de ACPC bij reumatoïde artritis is noodzakelijk na een bepaalde voorbereiding:
- op een lege maag, eet niet vóór de analyse gedurende 8-10 uur;
- Drink geen koffie, thee of vruchtensap van de avond;
- rook 2-3 uur voor de test niet.
De resultaten zijn meestal de volgende dag klaar. Maar in sommige gevallen moet het biomateriaal in koude of bevroren toestand worden bewaard wanneer het laboratorium bezig is.
Houd er rekening mee dat het serum dat de antilichamen bevat niet opnieuw mag worden bevroren, anders zal het resultaat onbetrouwbaar zijn.
bron: http://BolezniKrovi.com/analizy/obshhij/accp-pri-revmatoidnom-artrite-norma.html
ACPC-test voor reumatoïde artritis
Diagnose van ziekten zoals reumatoïde artritis, is het noodzakelijk om tijdig op te sporen van de ziekte en de ernst ervan te bepalen. Aangezien er een risico is op een handicap of zelfs uitgeschakeld wordt, mag u de procedure niet uitstellen.
Er zijn twee diagnostische methode: test voor reumatoïde factor (RF) en analyse van antilichaam aan cyclisch peptide (anti-CCP) tsitrullinovomu.
De eerste, vanwege zijn specificiteit, wordt niet zo vaak gebruikt, omdat het de diagnose van sommige andere ziekten mogelijk maakt gewrichten, en de tweede maakt het in de overgrote meerderheid van de gevallen mogelijk om reumatoïde artritis en het niveau ervan nauwkeurig te identificeren verwaarlozing.
Voordelen van ATSPP voor de Russische Federatie
Ondanks het feit dat de RF-test voorheen erg populair was en bijna overal werd gebruikt, maakte het uiterlijk van de analyse van de ATSPP het mogelijk om de frequentie van zijn gedrag snel te minimaliseren. Het feit is dat de nieuwe techniek het mogelijk maakt om met meer nauwkeurigheid de aanwezigheid van voorwaarden voor het optreden van ontsteking bij reumatoïde artritis te voorspellen.
De analyse van veneus bloed wordt uitgevoerd in een speciaal laboratorium
Belangrijkste voordelen:
- Bij reumatoïde artritis is de nauwkeurigheid van de ATSCP-test ongeveer 80-90%.
- Met de ziekte is de specificiteit van de diagnose 98%.
- Als het lichaam antistoffen tegen de CCP heeft, zal de analyse ze zelfs enkele maanden vóór de manifestatie van de ziekte onthullen. Ook is het met behulp van de studie mogelijk om de ontwikkeling van niet-specifiek articulair syndroom in een ernstige vorm van artritis te voorspellen.
- De aanwezigheid van ATSPP kan ook wijzen op een agressief verloop van de ziekte.
Algemene informatie over de analyse
Antilichamen tegen het cyclische citrulline-peptide zijn een specifieke groep autoantilichamen die in staat zijn om abnormale peptiden te identificeren. Met reumatoïde artritis wordt een bepaalde auto-immuunreactie in het lichaam gevormd, waardoor auto-antilichamen verschijnen, die het mogelijk maken om de ziekte te diagnosticeren.
In eenvoudiger bewoordingen is citrulline een noodzakelijk product voor metabolisme, het neemt niet deel aan het proces van eiwitsynthese. Van een gezond organisme, verschijnt hij gewoon alleen.
Bij reumatoïde artritis vindt het omgekeerde proces plaats: de enzymsamenstelling varieert kwalitatief en kwantitatief. Daarom is citrulline ingebed in het eiwit van het kraakbeenweefsel van de gewrichten.
Als reactie begint het lichaam eiwitten te verwerpen met citrulline, wat resulteert in het volgende reactie: het immuunsysteem begint antilichamen tegen het cyclische citrulline-peptide te produceren, dat wil zeggen CCPA.
Wat is het doel van de analyse van ACPS
Deze studie helpt in de volgende gevallen:
- Diagnose van reumatoïde artritis in de eerste fase - tot 6 maanden.
- Diagnostiek op vroege voorwaarden - van 6 maanden tot een jaar.
- Diagnose van seronegatieve vormen van de ziekte (negatieve RF).
- Differentiatie van verschillende vormen van artritis en andere gewrichtsaandoeningen.
- Beoordeling van het risico op gewrichtsmisvorming bij patiënten in de beginfase en vroege stadia.
Voer de analyse van de A / CCP uit
Analyse van reumatoïde artritis wordt uitgevoerd op een lege maag, de laatste maaltijd moet ten minste 8-12 uur vóór de test zijn. Ongeveer een dag lang is het verboden om sappen, koffie of thee te gebruiken (vooral met suiker). Een paar uur voor de test moet roken worden vermeden.
Het onderzoek naar ACPP is als volgt: de patiënt uit de ader wordt bloed afgenomen, waarna het naar een centrifuge wordt gestuurd (voor het verkrijgen van serum).
Als de bloedtest niet onmiddellijk wordt uitgevoerd, kan het genomen monster gedurende een week worden bewaard als een speciaal temperatuurregime wordt waargenomen (van + 2 ° C tot + 8 ° C).
Het kan ook worden ingevroren en opgeslagen bij een temperatuur van -200 ° C, maar een herhaalde cyclus van ontdooien en invriezen is strikt onaanvaardbaar. Het onderzoek zelf wordt uitgevoerd in een reageerbuis door de laserstraal in een vloeibaar medium te verstrooien.
De standaardnorm van ACPC bij een gezond persoon is 3 U / ml. Een meer overgewaardeerd cijfer geeft de ontwikkeling van reumatoïde artritis aan. Als deze indicator hoger is, ontwikkelt zich meer ontstekingslaesie van gewrichten.
De waarde verkregen in de analyse stelt ons in staat om de ernst van de ziekte te karakteriseren en de meest effectieve therapie te ontwikkelen. Maar zelfs na de verbetering van de toestand van de patiënt, blijft deze indicator in het bloed op een hoog niveau en kan daarom niet worden beschouwd als een belofte van succesvolle behandeling.
Het is noodzakelijk om te onthouden en te weten! De uiteindelijke interpretatie van de verkregen resultaten en de vaststelling van een nauwkeurige diagnose is het voorrecht van een reumatoloog.
Deze analyse is van onbetwistbaar belang bij de diagnose van de ziekte in een vroeg stadium, omdat bij reumatoïde artritis de symptomen niet onmiddellijk verschijnen. In het geval dat een arts een te hoge score ontvangt, kan onmiddellijk een effectieve behandeling worden toegewezen en kan volledige controle over de toestand van de patiënt worden verkregen.
bron: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/test-accp-revmatoidnom-artrite
Atsps voor reumatoïde artritis: norm
Volgens de medische statistiek van de afgelopen jaren zijn ziekten van het bewegingsapparaat alleen maar beter. Patiënten ouder dan de pensioengerechtigde leeftijd worden in toenemende mate behandeld met klachten van pijn in de gewrichten.
Jongeren hebben de kwaal niet vermeden, zelfs kinderen hebben er last van. Het is erg belangrijk om gewrichtsziekten te herkennen in de vroege stadia van ontwikkeling om verdere progressie van gewrichten en vele andere complicaties te voorkomen.
Onder de vele ziekten die verband houden met het menselijke botstelsel, worden vaak aangetroffen in de geneeskunde praktijk is reumatoïde artritis, die wordt gekenmerkt door een complexe loop en niet minder moeilijk behandeling.
Daarom moet elke persoon die aan deze aandoening lijdt weten wat ACPI is bij reumatoïde artritis, de norm voor analyse, in welke gevallen dit nodig is.
ATSTSP-test - wat is het
Reumatoïde artritis (RA) is een complexe gezamenlijke pathologie die zowel volwassenen als kinderen treft. De ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking van het synoviaal membraan, vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht, de vervorming ervan.
Als u in een vroeg stadium geen pathologie ontdekt en niet meteen begint met de behandeling, kunnen de gevolgen zeer gevaarlijk zijn.
De vernietiging, vervorming van het gewricht zal een gedeeltelijk of volledig verlies van de motorische functie met zich meebrengen, en dit is in de regel het directe pad naar invaliditeit.
De diagnose van reumatoïde artritis in de vroege stadia is een belangrijke fase, die toelaat om de juiste en vooral, effectieve behandeling gericht op het stoppen van het ontstekingsproces en het herstellen van de functie gewrichten. Voor dit doel worden twee methoden gebruikt om de concentratie van de twee antilichamen te bepalen - ACPC (antilichamen tegen cyclisch citrulline peptide) en RF (reumatoïde factor).
Wat is deze onderzoeksmethode?
Om de pathologie in een vroeg stadium te diagnosticeren, raden artsen het gebruik van ATSPP aan, omdat de indicatoren van deze methode nauwkeuriger zijn en ze het mogelijk maken om de ziekte in elk ontwikkelingsstadium te bepalen. Tegelijkertijd is de RF-test vrij specifiek, de nauwkeurigheid van de resultaten hangt in de meeste gevallen af van de duur van de pathologieontwikkeling.
Als gevolg van de ACPC-test wordt reumatoïde artritis gediagnosticeerd, evenals andere vormen van artritis in de vroege stadia van ontwikkeling. Met behulp van de test kan het aantal circulerende markers en antilichamen in het bloed tijdens de progressie van de ziekte in het bloed worden gedetecteerd.
Deze test bepaalt de hoeveelheid antilichamen in het bloed ten opzichte van het cyclische citrulline-peptide, dat een belangrijke component is die betrokken is bij het metabolisme.
Citrulin wordt gevormd als gevolg van anginine, dat een afzonderlijk aminozuur is, in het proces van biochemische reactie.
Wanneer gewrichten artritis beïnvloeden, ondergaat het lichaam meerdere veranderingen.
Op dit moment is citrulline ingebed in de structuur van de aminozuurproteïneketen, die de functionaliteit van het kraakbeenweefsel van het gewricht beïnvloedt.
Het immuunsysteem ziet op zijn beurt het peptide dat citrulline als een buitenaards lichaam bevat en produceert, om de dreiging in reactie te elimineren, antilichamen.
Voordelen van A / CCP
Met behulp van de ATSTS-test kunnen alleen reumatoïde artritis en andere vormen van artritis worden geïdentificeerd, het is niet geschikt voor de diagnose van andere ziekten.
Deze methode voor het bestuderen van bloedserum wordt beschouwd als een van de meest kieskeurige en tegelijkertijd de meest nauwkeurige, omdat het niet alleen in staat is om de ziekte in de vroege stadia, de aard van de cursus en het podium te detecteren ziekte. Ken een test voor diagnose toe:
- reumatoïde artritis bij het begin van ontwikkeling;
- reumatische gewrichtsschade.
De diagnose zal het mogelijk maken om een nauwkeuriger behandelingsregime op te stellen gericht op snel herstel, verlichting van pijn, ontsteking.
In tegenstelling tot RF (reumafactor) heeft ACPC vele voordelen:
- mogelijkheid om RA in vroege stadia te bepalen - 70%;
- het vermogen om RA te bepalen in het stadium van progressie - 79%;
- specificiteit en nauwkeurigheid van de analyse - 98%;
- mogelijkheid om de aard van het verloop van de ziekte te bepalen;
- een hoge kans op detectie van antilichamen tegen ATSPP enkele maanden vóór de ontwikkeling van RA of niet-specifiek gewrichtssyndroom in een gevaarlijkere vorm van artritis.
Deze methode is zeer nauwkeurig, zodat artsen steeds meer een analyse toewijzen aan patiënten die alle tekenen van artritis hebben.
De testresultaten laten toe om niet alleen de vorm van artritis te bepalen, maar ook het verloop ervan te voorspellen, waardoor het mogelijk wordt om de juiste behandeling van de ziekte voor te schrijven.
Kenmerken van de procedure
Hoe zich voor te bereiden op de analyse? Patiënten die zijn toegewezen aan de ATSP-test moeten bepaalde regels volgen. Ten minste 8-12 uur voordat de procedure niet kan eten, geen voedsel.
Vloeistof, inclusief koffie, thee of vruchtensap, kan de hele dag niet worden geconsumeerd. Deze regel is van toepassing op roken, dus zware rokers moeten een paar uur sigaretten laten liggen totdat er een analyse is gemaakt.
De bijzonderheid van de test is dat het wordt uitgevoerd op een lege maag.
Algoritme van acties tijdens de test
Voor de test moet je bloed uit de ader halen. Daarna moet bloed worden verwijderd uit het serum, dat vervolgens wordt gebruikt voor onderzoek aan het ATSTSP.
Om het serum te extraheren, wordt het bloed in een speciale centrifuge geplaatst.
Serum kan worden bewaard in een speciale doos, onder optimale temperatuuromstandigheden (van +2 tot +8 graden) gedurende ongeveer een week, serum bevriezen is toegestaan, dus wordt het opgeslagen bij een temperatuur van -200 graden. De resultaten van het onderzoek kunnen klaar zijn zoals op de dag van bloedafname uit de ader, dus de hele week hangt het allemaal af van de inzet van de laboratoriumtechnici en de urgentie van de analyse.
Het onderzoeksproces is als volgt: het serum wordt in een reageerbuis geplaatst en met een laser geïnspecteerd. Deze methode wordt cytofluometrie genoemd. Over de aanwezigheid of afwezigheid in het lichaam van ACCP wordt beoordeeld door de verstrooiing van de laserstraal in de vloeistof en de aard van de verstrooiing.
De test is volledig pijnloos en veilig voor de patiënt, hoewel vrij duur. De prijs van de analyse varieert van 1000 roebel. tot 1700 roebel., Afhankelijk van de citaten van het laboratorium, die de test uitvoert en de urgentie van de resultaten.
De richting voor analyse is niet zonder uitzondering toegewezen aan alle patiënten, het hangt allemaal af van de symptomen van de ziekte en de klachten van de patiënt.
norm
De testresultaten zullen de aanwezigheid of afwezigheid van reumatoïde artritis aangeven, evenals de ernst van de ziekte en het geschatte stadium van ontwikkeling.
Het is de moeite waard om te verduidelijken dat in de geneeskunde deze test een van de weinigen is, waarvan de norm bijna voor alle leeftijden gelijk is.
Dus de norm bij kinderen, vrouwen en mannen op elke leeftijd is 3, U / ml, alleen in uitzonderlijke gevallen kan het enigszins variëren:
- ACCP bij reumatoïde artritis, de norm bij vrouwen tijdens de zwangerschap -4 U / ml;
- bij ouderen, met de leeftijd, is een geleidelijke (maar niet onregelmatige) verhoging van de index tot 2 eenheden toegestaan;
- norm bij kinderen van wie het botstelsel nog niet volledig is gevormd (vroege leeftijd van het kind) U / ml.
Rekening houdend met de resultaten van de analyse, maakt de arts een behandelingsregime, waarvan de effectiviteit wordt aangetoond door de herhaalde test. Het is mogelijk om de juiste behandeling te beoordelen door het aantal antilichamen in het bloedserum te verminderen.
ACPC voor reumatoïde artritis, decodering:
- norm 0-20 - een negatieve indicator;
- 2, -3, - de analyse is positief, maar zwak uitgedrukt;
- 40-5, - de analyse is positief;
- boven 60 eenheden - de analyse is positief, sterk geprononceerd.
Elke patiënt moet onthouden dat de betrouwbaarheid van deze test tot 95% is, dus veel artsen vertrouwen hem zo.
Als de analyse negatieve resultaten laat zien, maar alle symptomen van de ziekte wijzen op reumatoïde artritis, zullen aanvullende diagnostische methoden worden voorgeschreven door de behandelende arts.
bron: http://systavu.ru/artrit/atstsp-pri-revmatoidnom-artrite-norma.html
Alle details over ACPP-analyse
Een van de ernstige, complexe, systemische aandoeningen van de gewrichten is reumatoïde artritis. Het wordt gekenmerkt door een langdurige loop en vereist de uiterste nauwkeurigheid van medische diagnostiek. Het zal afhangen van het succes van de geselecteerde behandeling en de prognose.
Een van de moderne methoden is de studie van ATSTSP.
Wat is de analyse?
De studie naar ATSPP bepaalt de aanwezigheid van antilichamen tegen het cyclische gecitrullineerde peptide, wat wijst op een ontstekingsproces in de gewrichten dat zich ontwikkelt met reumatoïde artritis.
Hun detectie met een kans van maximaal 97-99% stelt u in staat om een diagnose te stellen.
Wat gebeurt er in het lichaam?
Aminozuurcitrulline wordt geproduceerd uit arginine in het proces van biochemische reacties. In een gezond lichaam neemt citrulline niet deel aan de eiwitsynthese. Het ontstekingsproces activeert de herstructurering van de enzymsamenstelling.
Citrulline komt de peptide-aminozuurketen van het kraakbeenweefsel binnen. Het nieuwe specifieke eiwit dat het menselijke immuunsysteem vreemd bepaalt, in het lichaam begint de ontwikkeling van antilichamen.
Aldus maakt de analyse van ACCA met een waarschijnlijkheid tot 98% het mogelijk om de ziekte te herkennen, zelfs in de beginfase van zijn manifestatie.
Hoe wordt de techniek uitgevoerd?
De analyse wordt in verschillende fasen uitgevoerd.
- Na zijn afspraak wordt de patiënt naar het laboratorium gestuurd voor veneuze bloedafname. Het materiaal wordt 's ochtends ingenomen. De technologie verschilt niet van het nemen van materiaal voor eenvoudige klinische analyse.
- Het resulterende materiaal wordt in een reageerbuis geplaatst, gecentrifugeerd om serum te produceren en naar het onderzoek gestuurd.
- De analyse wordt uitgevoerd met behulp van de methode van cytofluorimetrie - een nauwkeurige en snelle analyse van cellen.
- Hoewel het resulterende materiaal tot 7 dagen in het laboratorium kan worden bewaard (onder voorbehoud van een speciaal temperatuurregime), zijn de resultaten en transcripties meestal de volgende dag klaar.
Ontvangen waarden, decodering (norm en pathologie)
Bij een gezond persoon zou de norm van ACPC normaal 3 U / ml moeten zijn.
Hoe hoger de waarden van antilichamen, hoe waarschijnlijker het is om de aanwezigheid van reumatoïde artritis, de progressie van het ontstekingsproces in het lichaam en het stadium van de ziekte te vermoeden.
De indicatoren worden ook gebruikt voor het voorschrijven of corrigeren van het behandelingsregime, de prognose van de ziekte.
Waarom wordt het benoemd?
De specialist kan hem aanwijzen met het doel:
- de detectie van reumatoïde artritis in het begin (1-6 maanden) en het vroege stadium van de ziekte (van zes tot twaalf maanden);
- detectie van seronegatieve vormen met een negatieve reumafactor;
- differentiële diagnose van reumatoïde artritis met andere soortgelijke ziekten;
- bepalen hoe sterk de vervorming van de gewrichten is;
- voorschrijven van therapie en prognose.
Hoe bereiden?
Vóór het onderzoek is het vereist om eenvoudige regels van voorbereiding in acht te nemen:
- Aan de vooravond is het verboden om te roken, alcoholische dranken te nemen.
- Uitsluiten van het dieet zware, vette voedingsmiddelen, fast food.
- Exclusief zware fysieke inspanning, emotionele stressfactoren. Slaap lekker.
- Probeer de dag tevoren het medicijn niet in te nemen. Als dit niet mogelijk is, meld dit dan aan de arts.
- Bloed moet op een lege maag worden toegediend. De laatste maaltijd moet 8-10 uur vóór het laboratorium zijn. Soms toegestaan om water te drinken (zonder theebladeren, koffie, suiker en andere additieven).
Wat kan het resultaat beïnvloeden?
De verkregen waarden worden sterk beïnvloed door roken. Wetenschappers hebben lange tijd een verband gelegd tussen de regelmatige consumptie van nicotine en het optreden van reumatoïde artritis.
Niet alleen leidt nicotineverslaving tot het ontstaan van de ziekte en heeft het ook invloed op de ernst van de ziekte leidt nog steeds tot veranderingen in het citrulline-gehalte in het bloed en dus tot onbetrouwbaarheid van de resultaten bij de analyse van CCPA.
Wat nog meer?
- Bovendien kan het resultaat vals-negatief zijn bij mensen met hypergammaglobulinemie - verhoogde niveaus van immunoglobulines in het bloed, evenals geelzucht en lepemie.
- Tijdens de inname van een verhoogde dosis biotine (vitamine H), wordt aanbevolen om bloed niet eerder dan acht uur na de laatste inname (injectie) te doneren. Hoge dosering - meer dan 5 mg per dag.
Waar moet je het doen?
Het onderzoek is vrij gebruikelijk en is opgenomen in de lijst met diensten van veel stedelijke laboratoria en klinieken.
In Moskou kun je bloed geven:
- in het Centrum voor Moleculaire Diagnostiek;
- de laboratoriumdienst van Helix;
- laboratoria voor hemosta's en Invitro;
- in de kliniek Patero klinieken;
- De poort van Petrus de Grote;
- GMS Clinic;
- Dosypnoe gezondheid en anderen.
De kosten van het onderzoek zijn gemiddeld 1000-1300 roebel. De uitvoeringstijd is van 1 tot 5 werkdagen. Invitro en Helix onderscheiden zich door een zeer snelle implementatie van het onderzoek.
In St. Petersburg kun je het volgende doen:
- in de klinische ziekenhuis № 122 genoemd. LG Sokolova;
- invitro;
- Medisch Centrum Gezondheid Trauma Centrum;
- Inklinik;
- Medical Genetic Centre Life;
- MedSwiss Medical Center;
- de laboratoriumdienst van Helix;
- Federaal Medisch Onderzoekscentrum genoemd naar V.A. Almazov en anderen.
De kosten zijn 1300-1700 roebel. De uitvoeringstermijn is van 1 tot 7 werkdagen.
Om een verwijzing voor de analyse van ATSTSP te ontvangen, is het mogelijk in de stadscentra van de stad via een therapeut en reumatoloog. In betaalde medische laboratoria en klinische centra zonder verwijzing tijdens kantooruren van een commerciële instelling, soms op afspraak.
Andere tests voor reumatoïde artritis
Naast het testen op antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide kent de specialist vaak het volgende toe:
- Klinisch onderzoek van bloed met een leukocytenformule. Deze ziekte verlaagt vaak het niveau van hemoglobine, wat bij een gezonde persoon normaal zou moeten zijn. De indices van cryoglobulines, leukocyten, neutrofielen nemen toe met het daaropvolgende risico op ontwikkeling van neutropenie.
- Immunologisch onderzoek maakt het mogelijk om C-reactief proteïne te bepalen - een van de atypische factoren van ontsteking.
- Urine-onderzoek om de werking van de nieren te controleren, de aanwezigheid van gerelateerde ziekten.
- Biochemische bloedtest met de definitie van reumafactor. Het is vermeldenswaard dat in ons land de analyse van de Russische Federatie (reumafactor) lange tijd populair bleef. Deze techniek wordt ook als betrouwbaar beschouwd, maar de nauwkeurigheid van de studie is slechts 80-90%, terwijl de analyse van ACPP u toelaat om een diagnose te stellen met een nauwkeurigheid van 98%.
Hoe de ziekte te herkennen?
Reumatoïde artritis is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door een aantal tekenen en symptomen:
- Zwelling van de gezamenlijke flanken van de wijs- en middelvinger, polsgewricht met tekenen van ontsteking.
- Pijn in de symmetrisch aangedane gewrichten van beide handen (vaker 's nachts en' s morgens).
- Vervorming van de gewrichten van de voeten naast de basis van de vingers. Het gaat gepaard met pijnlijke gevoelens wanneer je op je tenen drukt.
- Ontstekingsproces in grote gewrichten met de progressie van de ziekte (schouders, ellebogen, knieën). Soms begint de ontsteking precies bij grote gewrichten, en gaat later over naar de handen.
- Gevoelens van terughoudendheid na een ochtend ontwaken. Normaal gesproken zou dit niet moeten zijn.
- De opkomst van knobbeltjes (dichte formaties onder de huid) in de bochten van de ellebogen, borstels.
- Bovendien kan de ziekte gepaard gaan met een verslechtering van de algehele gezondheid, verhoogde vermoeidheid, verhoogde lichaamstemperatuur, verlies van eetlust, gevoelloosheid van ledematen, ontsteking van de speekselklieren.
Behandeling van reumatoïde artritis
Reumatoïde artritis is moeilijk te behandelen.
Het verloopt in chronische vorm met constante supervisie van de arts. Therapeutische maatregelen zijn gericht op het verwijderen van pijn, het dempen van het ontstekingsproces in de gewrichten, het verminderen van de ernst en de ernst van de ziekte. Therapieën gebruiken:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, movalis, indomethacine, nimesil). Rem de activiteit van het enzym dat de vernietiging van gewrichtskraakbeen veroorzaakt, verminder tekenen van ontsteking.
- Basismiddelen (leflunomide, azathioprine, cyclofosfamide, cyclosporine). Benoemd voor maximaal zes maanden. Ze zijn onderverdeeld in 5 hoofdgroepen: goudpreparaten, cystatics, antimalaria, sulfonamiden en D-penicillamine.
- Glucocorticosteroïde hormonen (dexamethason, triamcinolol, prednisolon). Uitstekend omgaan met het pijnsyndroom, dienen als extra fondsen in complexe therapie.
- Biologische geneesmiddelen (humira, actemra, orentsia) op eiwitbasis. Onderdruk het proces van ontsteking als gevolg van het effect op het immuunsysteem.
- Chirurgische behandeling wordt indien nodig gebruikt om de uitgesproken gewrichtsmisvormingen te corrigeren.
- Bovendien moet de behandeling noodzakelijkerwijs veranderingen in levensstijl, oefentherapie, goede voeding, naleving van het regime van de dag omvatten.
het voorkomen
Vermindering van het risico van de ziekte zal bijdragen tot het behoud van een gezonde levensstijl, de uitsluiting van slechte gewoonten (roken, alcohol), tijdige behandeling van alle besmettelijke, virale, inflammatoire ziekten die triggers in de ontwikkeling kunnen worden ziekte.
Reumatoïde artritis is een ernstige ziekte die voortdurend door een arts moet worden gecontroleerd. Voor de prognose en het succes van de therapie is een correcte diagnose van groot belang. De analyse van ACPP speelt een belangrijke rol bij de diagnose van de ziekte en dient als de belangrijkste tool voor het diagnosticeren en voorschrijven van een behandeling!
Het is belangrijk om voor jezelf te kijken en als je een van deze symptomen hebt, neem dan onmiddellijk contact op met je arts of reumatoloog.
bron: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/immunologicheskij-analiz/accp.html