Stenen in de lever

Galsteen verwijderen( hierna te noemen - CL) is een aandoening van de lever en gal systeem, dat leidt tot de vorming van galstenen in de leidingen van de lever( intrahepatische cholelithiasis)in de galwegen( choledocholithiasis) of galblaas( cholecystolithiasis).Meestal

intrahepatische litiaze stenen zijn niet alleen in de lever, maar ook in de galwegen en lever het algemeen echter concrementen kan alleen worden beoordeeld en segmentale galwegen. In westerse landen, de stenen in de lever is een zeldzaam fenomeen. Van alle patiënten met GSD slechts 0,6-1,3% afzettingen aanwezig zijn in de klier zelf, in Oost-Azië, dit cijfer 45% bereikt.

En de inwoners van Oost-Azië intrahepatische litiaz is de primaire ziekte, en bij patiënten in West-Europa 95-97% van de stenen migreren in de kanalen van de galblaas. Ook bleek dat vrouwen ouder dan 40 stenen zijn twee keer zo vaak dan mannen gevormd. Waarom

verschijnen

vorming van afzettingen in de lever als gevolg van fysisch-chemische en fysiologische eigenschappen van het medium. Als het onmogelijk is om de organische of anorganische verbinding die in gal lossen, gesuspendeerde vaste stoffen neerslaan. Er wordt aangenomen dat slibvorming optreedt als gevolg van metabole stoornissen, die aangeboren of verworven kan zijn( slechte voeding, destructieve processen vergiftiging).

in de lever en galwegen stenen kunnen worden gevormd met een sedentaire levensstijl, te wijten aan het dieet, koorts, klimatologische omstandigheden. Voorwaarde voor de vorming van calculus is de overtreding van secretoire organen en resorptie activiteit gal stasis of ontstekingsprocessen.

wordt aangenomen dat als gevolg van vernauwingen van galwegen bij de klier optreedt gal stasis, verstoorde motiliteit en ontwikkelt ductale atonie, wat leidt tot de vorming van abces, levercirrose, sepsis. Wanneer overtredingen secretie verhoogde concentraties opgeloste stof in de gal, maar ze kunnen niet worden ingetrokken, aangezien er geen component die moet om ze te verbinden, als gevolg daarvan hebben ze precipiteren. Wanneer de ontsteking optreedt

stagnatie hepatische secretie, maar leidt ook tot neerslaan, wijzigen van de oplosbaarheid van de zouten en slechte prestaties van beschermende colloïden. De calculi onderscheiden kern en gelaagdheid. De kern van elke steen is een organische of colloïdale substantie( afgeschilferde epitheel, leukocyten, dik slijm, fibrine neerslag proteïne, bacteriën) die uiteindelijk ophopen anorganische verbindingen. Samenstelling

veroorzaakt steenvorming en de kracht( het kan zo zacht als verdicht zand of zeer moeilijk)

Concrementen Aanvankelijk kleine kristallen of zandkorrels, maar onder geleidelijk toenemende en zouten. Zelfs kleine enkele onderwijs kan de stroom van gal en het raken van de klier kanaal te breken, kan het verstopt raken, wat een schending van de spijsvertering en de ontstekingsreactie zal veroorzaken.

stenen in de lever bij de mens kan worden gevormd uit cholinezuur pigment, calcium zouten, cholesterol. Ze kunnen rond, ovaal, in de vorm van een veelhoek. Hun kleur is afhankelijk van de samenstelling, bijvoorbeeld, cholesterol stenen geel en bilirubine bruin of zwart( zoals hieronder afgebeeld).De vorming grootte kan maximaal 3 cm. Galstenen in de lever relatief langzaam groeien helft met ongeveer 10 mm. Meestal gevormd

cholesterolstenen, zelden calculi worden gevormd uit fosfor of calciumcarbonaat.overtollige cholesterol in de gal, precipitatie ervan in de vorm van kristallen en de lever werk: voor de vorming van galstenen nodig om drie factoren observeren.

Dankzij galzuren en fosfolipiden, cholesterol in de gal in de opgeloste toestand, zo holesterinouderzhivayuschih factoren niet genoeg neerslaat. Soms lithogeen gal winsten als gevolg van verhoogde uitscheiding van cholesterol dat is obesitas, hypothyreoïdie, diabetes mellitus, zwangerschap, vette gepatoze.

Om het proces van steenvorming in de lever te starten, is elke pathologie die leidt tot een verstoring van het metabolisme in de lever in staat. Het kan obesitas zijn, ontstekingsprocessen zowel in de lever zelf als in andere organen, bijvoorbeeld de blaas, urinewegen, pancreas. Verschijn gepigmenteerde stenen in de klier, als de patiënt snel rode bloedcellen vernietigt( thalassemie of sikkelcelanemie).

Symptomen van de ziekte

Het is niet altijd zo dat mensen die concrementen in de lever hebben, op de hoogte zijn van hun bestaan. In 10% van de gevallen worden de stenen per ongeluk ontdekt, bijvoorbeeld tijdens een routineonderzoek of behandeling op een andere kwestie, en hun eigenaars weten niet eens of er stenen in de lever zijn. Maar de meeste patiënten hebben nog steeds symptomen van stenen in de lever, wat duidt op een overtreding van de klier.

Bij een gestoorde uitstroom van hepatische secreties nemen de stenen toe in grootte en overlappen het lumen, wat leidt tot hepatische koliek en progressieve geelzucht. Intrahepatische lythiasis kan optreden in acute en chronische vorm. In acute gevallen zijn er leverkolieken, die erg pijnlijk zijn. Ze worden veroorzaakt door de beweging van de calculus langs het kanaal van de klier of de obstructie van het lumen van het kanaal.

De ziekte kan pijn in de epigastrische regio, geelzucht en verhoogde lichaamstemperatuur

manifesteren Als galstenen in de lever, pijn gewoonlijk toeneemt tijdens inademing, uitstralend naar de rechter schouder, onderrug. De patiënt lijkt rillingen, braken. Bij een gebroken excretie van bilirubine wordt de urine donker en de ontlasting licht, de huid krijgt een geelachtige tint en begint te jeuken. In het chronische verloop van de pathologie voelt een persoon na twee uur na het innemen van vet of zwaar voedsel een rasporyanie of pijn in het rechter hypochondrium.

In sommige gevallen ontwikkelt zich een bittere smaak in de mond, misselijkheid kan verontrustend zijn. Over de schending van de klier is ook geïndiceerd dyspeptisch syndroom, icterus, pruritus. Op intrahepatische cholelithiasis geelheid aangeeft en terugkerende koorts, verdriet en droge mond en toename van hepatische lobe afdichting ligt van stenen en tederheid.

Diagnose van pathologie

Het bepalen van de aanwezigheid van stenen in de lever is moeilijk. Bij de eerste diagnose vertrouwt de dokter niet alleen op de klinische symptomen, maar ook op de aanwezigheid van een geschiedenis van letsels van de galblaas of de leidingen, aangeboren hemolytische geelzucht, lange golvende cholangitis na het verwijderen van de galblaas( als er geen stenen in de galwegen).Om de diagnose te bevestigen, wordt intraveneuze cholangiografie, laparoscopie of zelfs operationele cholangiografie uitgevoerd.

Stralingsmethoden worden ook gebruikt in de diagnostiek:

• -echografie;
• CT;
• MRI;
• MRI( magnetic resonance cholangiography);
• ERCP( endoscopische retrograde cholangiopancreatografie);
• CHCHKH( percutane transhepatische cholangiografie).

Hoe stenen uit de lever

verwijderen In de periode van acute galsteen ziekte voorschrijvers, het verlichten van pijn en verbetering van de kwaliteit kenmerken van de gal.analgetica( Metamizol) worden geïntroduceerd in nierkoliek, holespazmolitiki( No-Spa, papaverine) en holinalitiki( Atropine).Medische aanbevelingen zonder exacerbatie zullen afhangen van het stadium van de ziekte. Er zijn drie stadia van cholelithiasis.

De eerste fase van de

Physicochemical. Het levergeheim bevat te veel cholesterol en weinig galzuren en fosfolipiden. Klinische manifestaties van de ziekte zijn afwezig en de diagnose wordt gesteld op basis van de analyse van de duodenale inhoud. De eerste fase kan zich over meerdere jaren ontwikkelen.

Therapeutische maatregelen zijn in het begrijpen van de oorzaken van de gal lithogenicity benoemd systematische oefening, fractionele rationele voeding, normalisering van de maag-darmkanaal functies, verwijdering van de lever gal stagnatie, toont een medische therapie indien nodig.

Na het behalen van medische opleiding aan ijzer kan opnieuw worden gevormd afzettingen

tweede trap

Het verloopt asymptomatisch, maar het proces van calculusvorming is al begonnen. De overgang naar de tweede fase van de ziekte kan worden veroorzaakt door stagnatie gal, mucosale beschadiging, ontsteking, waardoor de permeabiliteit van de bel zuren, schending van beweging enterohepatische galzuren gal.

De diagnose is gebaseerd op de resultaten van echografie en cholecystografie. Ook rekening met predisponerende factoren, zoals het vrouwelijk geslacht, leeftijd boven de 40 jaar, hemolytische anemie, overgewicht, diabetes, zwangerschap, langdurige medicatie cursus( nicotinezuur of clofibraat) genomen. Stenen met calcium kunnen zelfs worden gezien op een revisieoverzicht.

In latente fase patiënten worden aangemoedigd om zich aan een evenwichtige voeding, en geven de voorkeur aan vezelrijk vegetarisch dieet, meer bewegen, om gewichtstoename te vermijden. Ook voorgeschreven medicijnen die de calculus kunnen oplossen.

De derde fase van

wordt gekenmerkt door het optreden van klinische symptomen. In het begin ondervindt de patiënt last van brandend maagzuur, buikpijn, winderigheid en ontlasting van de ontlasting. Dan is er koliek( hevige pijn, misselijkheid, braken).De volgende vorm van pathologie is pijnlijk, wanneer er in het rechter hypochondrium een ​​constante aandrukpijn is.

Zonder behandeling is de ziekte zich ontwikkelt tot een vorm( de pijn wordt gevoeld in het hart) en het syndroom van St. stenokardicheskie wanneer CL stroomt met hernia diafragmatica, diverticulosis en dikke darm.

Behandeling van stenen in de lever kan niet-chirurgisch zijn, inclusief minimaal invasieve maatregelen en chirurgisch. Bij niet-chirurgische behandeling worden galzuren voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling werkt alleen als cholesterolbeton wordt gevormd in de lever.

medicijnen voorschrijven die chenodeoxycholine of ursodeoxycholic galzuur( Urofalk, Ursosan).Geneesmiddelen moeten gedurende een lange periode( 1-2 jaar) en tijdens de eerste drie maanden van het maandelijkse onderzoek worden ingenomen.

Naast dagelijkse medicatie, moeten voedingsaanbevelingen worden opgevolgd en moet alcohol volledig worden weggegooid. Als er binnen zes maanden geen positieve dynamiek is, moet de behandelingstactiek worden herzien. Vaak kunnen patiënten de oplossing niet lang gebruiken, omdat dit bijwerkingen kan veroorzaken in de vorm van misselijkheid of hoofdpijn.

Minimaal invasieve methoden omvatten lithotripsie, waarbij de steen wordt vernietigd door laser of ultrageluid. Als de stenen klein zijn, wordt echografie gebruikt. Trillingen van invloed op de kiezels, wat leidt tot hun vernietiging, en dan zijn ze worden weergegeven in een natuurlijke manier( zuivering kanaal is niet nodig).De procedure wordt uitgevoerd zonder verdoving. Grote stenen worden verpletterd met een laser.

cholangioscopy endoscopische lithotripsie met 40% van de gevallen is niet effectief omdat de patiënten aanwezig vernauwingen van de intrahepatische kanalen

De operatie wordt onder algemene verdoving gedaan, want je wilt om een ​​punctie van de buikwand, kan de laserstraal de steen te dringen. Ook kunnen stenen met laparoscopie uit de lever worden verwijderd. In de buikwand zijn verschillende lekke banden gemaakt om de nodige apparatuur te introduceren. Vervolgens wordt koolstofdioxide geïntroduceerd om de zichtbaarheid van de inwendige organen te verbeteren. De arts onderzoekt de getroffen gebieden met een endoscoop en verwijdert met speciale instrumenten stenen uit de leverkanalen.

tijdens de operatie een calculus uit de lever te verwijderen kan worden uitgevoerd choledochotomy, sphincteroplasty, choledochoduodenostomy, stenting leidingen, verwijderen van een deel van de klier( indien significant fibrotische veranderingen, multiple abces, cholangiocarcinoma aanwezig).

Als er stenen in de lever zijn, moet de patiënt noodzakelijk een dieet volgen. Noodzaak om kleine maaltijden, maar vaak( 5-6 keer per dag) te eten. Dit voorkomt stagnerende processen in de lever en gal zal volledig worden uitgeworpen in de galblaas en vervolgens in de twaalfvingerige darm. Het is ook noodzakelijk om de thermische bescherming van de spijsverteringsorganen te waarborgen( voedsel moet 15-60 0С zijn).

uit de voeding nodig is om vet, zout, gefrituurd voedsel, rijke bouillon, vlees, augurken, alcohol, koffie, chocolade te verwijderen, want het was na een zware maaltijd is vaak een lever koliek. Het is noodzakelijk de producten die veel slechte cholesterol( slachtafval, boter, worst, kaas, eidooier, eieren en zeevruchten, blik, vette zure room, room) bevatten afzien. Dit zal de stenen niet doen verdwijnen, maar zal hun groei voorkomen.

Als cholelithiasis wordt aanbevolen om meer groene groenten, zuivel, granen eten. Vlees en vis moeten dieet en brood zijn - gisteren. Alle gerechten moeten voor een paar worden gekookt of worden gekookt. Traditionele geneeskunde kan alleen worden gebruikt als er geen complicaties en indicaties voor een operatie zijn. Gebruikte afkooksels en infusies van kruiden die kalmerend, choleretic, anti-inflammatoire werking

Wat moet u doen als er tekenen van stenen in de lever waren, zal de arts bepalen na het lichamelijk onderzoek en de resultaten van bloed- en urineonderzoek. In het beginstadium van de ziekte wordt meestal gegeven dieet therapie en ontvangst van galzuren, in sommige gevallen getoond fragmentatie met echografie of laser stenen. Als de patiënt gaat naar een acute aandoening, dan is het een operatie.