Hoe onderscheid je tuberculose van longontsteking

Hoe longontsteking te onderscheiden van tuberculose?

antwoorden:

Vasily Ushakov

Door de toverstaf van het virus.

Irima

Fluorografie.. sputum analyse ..

Olga Mironova

Longontsteking kan verschillende bacteriën veroorzaken, zelfs bacteriën van de bronchiale microflora. Tuberculose veroorzaakt mycobacterium tuberculosis. De dokter verwart niet precies. Fluorografie zal laten zien. Sputum-analyse. Bij tuberculose is hemoptysis toegestaan.

Alexey Mikhailovich

Soms heel, heel moeilijk. Sputum-analyse in VC geeft mogelijk helemaal niets weer, tenminste 30 keer! Het ontbreken van VC zegt niets, maar de aanwezigheid, - over veel dingen. Sprouted sputum NV VC drie maanden!!! Gedurende deze tijd kun je doodgaan.
Lokalisatie van het proces - TVS beïnvloedt meestal de bovenkant van de longen. Dit is altijd een zorg voor longontsteking. Als er geen goede X-ray positieve dynamica is op de 14e dag vanaf het begin van de antibioticakuur, dan - overleg met phthisiatrician, indien nodig - bronchoscopie, een tomogram van de longen en enkele andere methoden onderzoek. Alleen de arts kan beslissen om naar een tbc-ziekenhuis te gaan, maar hij is noch de Here God noch een paranormaal begaafd persoon.

instagram viewer

Een klinische bloedtest was eerder erg relevant, maar nu zijn dergelijke "slechte" en atypische, bliksemsnelle, ontwikkelende vormen van splijtstofassemblages verdwenen, kan het niets tonen. De verschuiving van de formule naar rechts was kenmerkend voor FA, links voor longontsteking. Er moet ook rekening worden gehouden met een tumor en deze mag niet worden verdisconteerd. Nu zegt de formule van het bloed niets. .

Kortom, het moeilijke is And - tuberculose is erg gevaarlijk!!! Niet alleen wordt het overgedragen en kan het niet volledig worden gedesinfecteerd (40-50 jaar kan een gevaarlijke plaats zijn waar de patiënt met een open vorm van tuberculose werd behandeld! ), dus nu gaat het snel en van daaruit om te sterven - het is gemakkelijk! Voor medicijnen zijn andere vormen ervan stabiel!
Daarom - bij de geringste verdenking, dringende onderzoek en nadelen. phthisiatrician! Soms worden de diagnose, bronchoscopie, lavage van de bronchiën (zoals wassen) uitgevoerd en wordt de mycobacterium tuberculosis direct in dit scheidbare gebied doorzocht.

Wat is longtuberculose: differentiële diagnose en kliniek

Vaak identificeert de medische praktijk longtuberculose, differentiële diagnose waarbij het met verschillende ziekten moet worden uitgevoerd (pneumonie, atelectasis, sarcoïdose). Momenteel is longtuberculose een van de grootste problemen. Het punt is dat ongeveer 2 miljard mensen zijn besmet met mycobacteriën van tuberculose. Deze ziekte heeft een enorm maatschappelijk belang vanwege de moeilijkheid van behandeling, de mogelijkheid van een aërosoloverdrachtsmechanisme, evenals een hoge index van sterfte. Wat zijn de etiologie, kliniek, differentiële diagnose en behandeling van tuberculose-infecties van de longen?

Kenmerken van longtuberculose

Tuberculose is een chronische ziekte veroorzaakt door mycobacteriën, waarbij verschillende organen, inclusief de longen, kunnen worden aangetast. Tuberculose van de longen komt meestal voor bij volwassenen. De veroorzaker van deze infectie is zeer resistent tegen de omgeving. Dankzij de structuur hebben mycobacteriën een hoge resistentie tegen vele moderne geneesmiddelen tegen tuberculose. Het infectieuze agens wordt overgedragen door de volgende mechanismen:

aërosol;
fecaal-orale route;
contact;
verticaal.

Het belangrijkste is de overdracht van mycobacteriën door de lucht bij hoesten. Lucht-druppelpad is alleen relevant in het geval van een actieve vorm van de ziekte, wanneer bacteriën worden gevonden in sputum en kunnen worden afgegeven aan de omgeving. Verticaal mechanisme is zeldzaam. De risicogroep onder de geïnfecteerden is tussen de 20 en 40 jaar oud. Risicofactoren zijn:

verdringing van teams;
nauw contact met een zieke persoon;
gebruik van één gerecht bij de patiënt;
verminderde immuniteit;
aanwezigheid van een HIV-infectie;
drugsgebruik;
de aanwezigheid van chronisch alcoholisme;
aanwezigheid van chronische pathologie van de longen;
algemene uitputting van het lichaam;
ondervoeding (gebrek aan vitamines);
aanwezigheid van diabetes in de geschiedenis;
ongunstige leefomstandigheden;
verblijf in plaatsen van vrijheidsbeneming.

Klinische symptomen

Klinische manifestaties van longtuberculose zijn behoorlijk divers. Ze worden bepaald door de vorm van de ziekte. De meest voorkomende symptomen zijn:

verhoogde lichaamstemperatuur;
verhoogde zweten 's nachts;
verminderde eetlust;
verminderd lichaamsgewicht;
zwakte;
verminderde efficiëntie;
kortademigheid;
pijn op de borst;
hoesten;
ophoesten van bloed;
vergrote lymfeklieren.

Weet dat deze tekens nodig zijn voor de juiste diagnose. Differentiële diagnose is vaak gebaseerd op de symptomen van de ziekte, en niet alleen op de resultaten van laboratorium- en instrumenteel onderzoek. De meest voorkomende klacht van patiënten in deze situatie is een hoest. Bij longtuberculose is het eerst droog, dan met slijm. De patiënt kan enkele minuten hoesten zonder te stoppen. Vaak als u hoest, wordt purulent sputum uitgescheiden. Hoesten worden vaak gecombineerd met kortademigheid, pijn op de borst. Naast hoesten kan hemoptyse worden waargenomen.

Diagnostische maatregelen

Voor vandaag houdt de diagnose van longtuberculose in:

tuberculinatie;
dyskin-test;
microbiologisch onderzoek van sputum of biopsie;
longradiografie;
algemene bloed- en urinetests.

Met de Mantoux-test kunt u de staat van de immuniteit beoordelen en de infectie vaststellen. Het resultaat van de test kan negatief, positief en twijfelachtig zijn. Een negatief resultaat geeft de afwezigheid van de ziekte aan. Een belangrijke plaats is het uitvoeren van differentiële diagnose.Ter verduidelijking van de diagnose van differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de volgende ziekten: croupe pneumonie, eosinofiel pulmonair infiltraat, actinomycose, atelectasis, longkanker, infarct.

Differentiële diagnose

Elke vorm van tuberculose heeft zijn eigen kenmerken. Er zijn de volgende soorten longtuberculose: primair, miliary, verspreid, infiltratief, tuberculoma. Klinische vormen omvatten een geval van pneumonie. Heel vaak wordt infiltratieve longtuberculose gedetecteerd. Zo worden in weefsels van de longen de verdichtingsplaatsen gevormd. Het infiltraat kan een gebied van meerdere segmenten of delen van het orgel innemen. Het kan heel moeilijk zijn om onderscheid te maken van niet-specifieke pneumonie. Het eerste verschil is dat bij longontsteking de ernst van ontstekingsprocessen veel minder is, terwijl bij lichamelijk onderzoek (luisteren naar de longen) er een duidelijke symptomatologie is. Bij infiltratieve tuberculose zijn integendeel veranderingen in de weefsels belangrijker dan de resultaten van fysiek onderzoek.

Ten tweede, met tuberculose en niet-specifieke pneumonie, worden verschillende segmenten van de long aangetast. Met tuberculose lijden 1, 2 en 6 segmenten het vaakst, met longontsteking - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Ten derde is de geschiedenis van de ziekte belangrijk. Bij pneumonie zijn er vaak aanwijzingen voor hypothermie of pathologie van de bovenste luchtwegen. Infiltratieve tuberculose kan worden herkend door de kliniek. Het lijkt niet zo acuut als longontsteking. Hoest met tuberculose komt niet zo vaak voor, maar is langer aanhoudend. Intoxicatie is meer uitgesproken bij longontsteking. De temperatuur stijgt licht. Bij longontsteking kan deze 40 graden bereiken. Ten vierde zijn er verschillen in het radiografische beeld.

Bij infiltratieve tuberculose worden een inhomogene schaduw, een holte met desintegratie, calcinaten, de focus van de Gon en petricides in het gebied van de wortels van de longen gevonden. De Mantoux-test voor pneumonie is vaak vals-positief. Histologisch onderzoek is van grote waarde. Bij pneumonie worden neutrofielen, macrofagen gedetecteerd, terwijl bij tuberculose, epitheliale cellen, lymfocyten, Pirogov-Langhans-cellen worden gedetecteerd.

Het meest waardevolle onderscheidende kenmerk van tuberculose is de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis in het sputum.

Tuberculose en andere ziekten

In een aantal gevallen kan een tuberculose-infectie worden verward met eosinofiele infiltratie. Deze aandoening is geassocieerd met blootstelling aan een allergeen. In tegenstelling tot longtuberculose wordt het gekenmerkt door:

een toename van het bloed van eosinofielen;
snelle regressie;
aanwezigheid van dimmen met fuzzy contouren, die in elk deel van de long kunnen worden gelokaliseerd.

Net als bij tuberculose wordt het beloop waargenomen met actinomycose, het belangrijkste symptoom is pijn op de borst. Sputum bij deze ziekte onthult de structurele elementen (drussen) van actinomyceten. Met actinomycose worden vaak subcutane infiltraten of fistels gevormd. Differentiële diagnose kan worden uitgevoerd met atelectasis. De laatste wordt gekenmerkt door een afname van longweefsel. In tegenstelling tot tuberculose, met atelectase, zijn de belangrijkste symptomen kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden, cyanose. Een röntgenfoto toont een afname in het volume van het aangetaste segment van de long of gehele lob. De schaduw is uniform, heeft duidelijke contouren. Bovendien is er een verschuiving van gezonde weefsels naar de zijkant van laesie.

Verschil tussen hoest en croupous pneumonia

Caseuze pneumonie is een van de klinische vormen van tuberculose. Het wordt gekenmerkt door een gestremde ontsteking van het longweefsel. Vaak is het een complicatie van fibro-cavernous tuberculose. Het is noodzakelijk om het te kunnen onderscheiden van focale pneumonie. Ten eerste sputum met croupous pneumonia rusty color, met caseous - mucopurulent. Ten tweede zijn, met croupous pneumonia, auscultatorische symptomen meer uitgesproken. Ten derde, in de laboratoriumstudie van croupous pneumonia wijst op de detectie van pneumokokken. In de urine wordt urobilin, cilinders, eiwit gevonden. Bij een geval van pneumonie is er een persistente detectie van mycobacteriën.

Ten vierde wordt bij röntgenonderzoek bij croupous pneumonia meestal één long aangetast. In dit geval wordt de onderkwab aangetast, terwijl in geval van een longontsteking de bovenste lob van de long bij het proces betrokken is. Nadat de juiste diagnose is gesteld, wordt de behandeling uitgevoerd. Voor dit doel worden anti-tbc-medicijnen gebruikt. De eerste regel omvat Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Etambutol, Streptomycin. Tuberculose heeft dus een aantal onderscheidende kenmerken, waardoor het mogelijk is andere longziekten uit te sluiten.

respiratoria.ru

Symptomen van tuberculose

Klinische symptomen van longtuberculose zijn veelvuldig, maar hebben geen specifieke ziekteverschijnselen. Dit is vooral belangrijk om rekening te houden met moderne omstandigheden, gekenmerkt door een ongunstige ecologische situatie, frequent gebruik van verschillende vaccins, sera en antibiotica, evenals veranderingen in de eigenschappen van de ziekteverwekker tuberculose.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat er drie omstandigheden zijn:

patiënten met tuberculose wanneer de symptomen van de ziekte wenden tot de huisarts, de therapeut, longarts, infectioloog, neuropatholoog, minder vaak - voor andere medische hulpverleners, en niet voor phthisiatrician opgeleide,
Tuberculose is een besmettelijke ziekte en patiënten kunnen een ernstig gevaar vormen voor de mensen om hen heen;
behandeling van patiënten met tuberculose vereist het gebruik van specifieke antituberculeuze geneesmiddelen moet onder toezicht staan van een fytotherapeut met de nodige kennis en vaardigheden.

Het onderzoek en lichamelijk onderzoek laten alleen tuberculose vermoeden. Voor de tijdige specificatie van de diagnose zijn speciale onderzoeksmethoden nodig: immunologisch, microbiologisch, bestraling, endoscopisch en morfologisch. Ze zijn cruciaal bij de diagnose en differentiële diagnose van tuberculose, de evaluatie van het verloop van de ziekte en de resultaten van de behandeling.

Klachten en anamnese studeren

Wanneer u vertrouwd raakt met anamnese, moet u vaststellen wanneer en hoe de tuberculose werd gediagnosticeerd: wanneer verwijzing naar een arts voor eventuele klachten of voor onderzoek (preventieve of andere ziekte). De patiënt wordt gevraagd naar het tijdstip van het begin van de symptomen en hun dynamiek, eerder overgedragen ziekten, verwondingen, operaties. Besteed aandacht aan dergelijke mogelijke symptomen van tuberculose, zoals pleuritis en lymfadenitis, om bijkomende ziekten te identificeren: diabetes, silicose, maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm, alcoholisme, drugsverslaving, HIV-infectie, chronische obstructieve longziekte (COPD), bronchiale astma. Geef aan of hij geneesmiddelen heeft ontvangen die de cellulaire immuniteit remmen (glucocorticosteroïden, cytostatica, antilichamen tegen de tumornecrosefactor).

Belangrijke informatie over het verblijf in regio's met een hoge incidentie van tuberculose, in instellingen penitentiair systeem, deelname aan vijandelijkheden, de plaats en voorwaarden van de patiënt gezin van kinderen. Het beroep en de aard van werk, materiaal en levensomstandigheden, manier van leven, de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken, alcohol drinken, drugs) zijn belangrijk. Beoordeel het niveau van de cultuur van de patiënt. Aan ouders van zieke kinderen en adolescenten wordt gevraagd naar de vaccinaties tegen tuberculose en de resultaten van tuberculinatie. Het is ook noodzakelijk om informatie te verkrijgen over de gezondheid van familieleden, mogelijk contact met tuberculosepatiënten en de duur daarvan, en de aanwezigheid van patiënten met tuberculose van dieren.

Bij het identificeren van een patiënt met een tuberculosepatiënt is het belangrijk om een formulier (verzoek in een andere medisch-preventieve instelling) te verduidelijken ziekten, bacteriële isolatie, de aanwezigheid van resistentie van mycobacteriën tegen antituberculose geneesmiddelen, de behandeling en de succes.

Typische symptomen van tuberculose van de luchtwegen: zwakte, vermoeidheid, verminderde eetlust, gewichtsverlies, koorts, zweten. hoesten, kortademigheid, pijn op de borst, bloedspuwing. De ernst van de symptomen van tuberculose varieert, ze komen in verschillende combinaties voor.

Vroege manifestaties van intoxicatie door tuberculose kunnen symptomen van tuberculose omvatten, zoals zwakte, verhoogde vermoeidheid, verslechtering van de eetlust, gewichtsverlies, prikkelbaarheid, afname arbeidsvermogen. Patiënten associëren deze symptomen van tuberculose vaak niet met de ziekte, in de overtuiging dat hun uiterlijk te wijten is aan overmatige fysieke of mentale stress. Symptomen van tuberculose en intoxicatie vereisen meer aandacht, vooral bij personen die behoren tot de risicogroepen voor tuberculose. Met een diepgaand onderzoek van dergelijke patiënten, kunnen de eerste vormen van tuberculose worden geïdentificeerd.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur (koorts) is een typisch klinisch symptoom van infectieuze en veel niet-infectieuze ziekten.

Bij tuberculose kan de lichaamstemperatuur normaal, subfebriel en febriele zijn. Het verschilt vaak aanzienlijk en kan na fysieke of mentale stress toenemen. Opkomst van lichaamstemperatuurpatiënten wordt meestal gemakkelijk getolereerd en voelt ze vaak bijna niet.

Bij tuberculeuze intoxicatie bij kinderen stijgt de lichaamstemperatuur in de middag voor een korte tijd tot 3, -3, ° C. Dergelijke opheffingen worden periodiek waargenomen, soms niet meer dan tweemaal per week, en worden afgewisseld met lange intervallen van normale temperatuur. Minder vaak blijft de lichaamstemperatuur binnen 3 ° C, met een verschil tussen ochtend- en avondtemperaturen van ongeveer één graad.

Een stabiele subfebriele aandoening met onbeduidende temperatuurschommelingen gedurende de dag is niet kenmerkend voor tuberculose en vaker komt voor bij chronische niet-specifieke ontsteking in de nasopharynx, neusbijholten, galwegen of genitale lichamen. Verhoogde lichaamstemperatuur tot subfebrile kan ook te wijten zijn aan endocriene aandoeningen, reuma, sarcoïdose, lymfogranulomatose, nierkanker.

Hectische koorts is kenmerkend voor acute progressieve en ernstige tuberculoseletsels (miliaire tuberculose, kaasachtige longontsteking, pleura-empyeem). Intermitterende hectische koorts - een van de diagnostische borden mogelijk maakt om tyfus vorm van miliaire tuberculose tyfus te onderscheiden. In tegenstelling tot tuberculose, met tyfeuze koorts, heeft de lichaamstemperatuur een constante neiging om te stijgen en blijft dan lange tijd stabiel hoog.

In zeldzame gevallen merken patiënten met longtuberculose een perverse koorts op, wanneer de ochtendtemperatuur de avondtemperatuur overschrijdt. Een dergelijke koorts duidt op een ernstige intoxicatie.

Verhoogd zweten is een veel voorkomend symptoom van tuberculose. Patiënten met tuberculose in de vroege stadia van de ziekte merken vaak dat er 's nachts of' s morgens meer zweten is op het hoofd en de borst. Ernstige zweten (symptoom van "natte bag") in de vorm van overvloedige transpiratie gebeurt in kaasachtige longontsteking, miliaire tuberculose en andere zware gecompliceerde vormen van tuberculose, evenals met niet-specifieke acute infectieziekten en exacerbaties van chronische ontstekingsprocessen.

Vaak gaat hoest gepaard met ontstekingsziekten, tumorachtige en andere ziekten van de longen, luchtwegen, pleura, mediastinum.

In de vroege stadia van tuberculose kan hoest afwezig zijn en soms merken de patiënten een terugkerende hoest. Met de progressie van tuberculose intensiveert de hoest. Het kan droog zijn (niet productief) en met sputum (productief). Droge krampachtig hoesten optreedt wanneer de bronchiale compressie vergrote lymfeklieren of ectopische mediastinale organen, zoals bij een patiënt met exsudatieve pleuritis. Vooral vaak komt droge paroxismale hoest voor bij bronchiale tuberculose. Productieve hoest wordt bij patiënten met longtuberculose in de verdrukking longweefsel, de vorming van een fistel limfobronhialnogo doorbraak in de bronchiale boom van de vloeistof uit de borstholte. Hoest met tuberculose kan ook worden veroorzaakt door chronische niet-specifieke bronchitis of bronchiëctasieën die tuberculose vergezellen.

Sputum bij patiënten met vroege stadia van tuberculose is vaak afwezig of de afgifte ervan is geassocieerd met gelijktijdig optredende chronische bronchitis. Na het uiteenvallen van het longweefsel neemt de hoeveelheid sputum toe. Bij ongecompliceerde pulmonale tuberculose is mild slijm meestal kleurloos, homogeen en geurloos. Hechting van niet-specifieke ontsteking leidt tot verhoogde hoest en een significante toename van sputum, dat etterig kan worden.

Kortademigheid is een klinisch symptoom van respiratoir of cardiovasculair falen. Bij ziekten van de longen wordt veroorzaakt door een afname in de luchtwegen oppervlak, bronchiale obstructie, het beperken van de borst excursie schending van de gasuitwisseling in de longblaasjes. Bepaalde waarde heeft een invloed op de luchtwegen centrum van toxische afvalproducten van pathogene micro-organismen en stoffen die tijdens afbraak van weefsel.

Dyspnoe - met acute loop van longtuberculose, en chronische metastatische, fibrocavernous, cirrotische- longtuberculose.

Progressie van tuberculose kan leiden tot de ontwikkeling van chronisch pulmonaal hart (CHLS) en pulmonaal hartfalen. In deze gevallen is dyspneu duidelijk toegenomen.

Een groot deel van de rokers onder tuberculosepatiënten bepaalt de prevalentie van gelijktijdig gebruik COPD, die de frequentie en ernst van expiratoire dyspnoe kan beïnvloeden, vereist een differentiaal diagnostiek.

Kortademigheid is vaak de eerste en belangrijkste symptoom van longtuberculose complicaties zoals spontane pneumothorax, atelectase van lob of long, longembolie. Met de snelle ophoping van een aanzienlijke hoeveelheid exsudaat in de pleuraholte, kan plots plotselinge inspiratoire kortademigheid optreden.

Pijn op de borst - een symptoom van ziekten van verschillende organen: trachea, long, pleura, hart, aorta, pericardium, borstwand, wervelkolom, slokdarm, soms buikorganen.

Wanneer longtuberculose borstpijn is meestal het gevolg van de verspreiding van de ontsteking naar parietale pleura en het optreden perifocal) lijm pleuritis. Pijn ontstaat en intensiveert met ademhalen, hoesten en abrupte bewegingen. De lokalisatie van pijn komt meestal overeen met de projectie van het aangetaste deel van de long naar de borstwand. Echter, in ontsteking en middenrif borstvlies mediastinolnoy uitstralende pijn in de epigastrische regio en de nek. schouder, hartgebied. Het verzwakken en verdwijnen van pijn bij tuberculose is mogelijk, zelfs zonder regressie van de onderliggende ziekte.

Bij droge tuberculaire pleuritis verschijnt de pijn geleidelijk en duurt deze nog lang voort. Het neemt toe met hoesten en diep ademhalen, drukken op de borstwand en, afhankelijk van de lokalisatie van ontsteking, kan worden bestraald naar de epigastrische of lumbale regio. Dit maakt de diagnose moeilijk. Bij patiënten met exsudatieve tuberculeuze pleuritis komt pijn op de borst sterk op, maar neemt af met de accumulatie van exsudaat en blijft bot tot het resorbert.

In gevallen van acute pericarditis, die soms voorkomt bij tuberculose, is de pijn vaker bot, onstabiel. Het neemt af in een zittende positie wanneer het naar voren wordt gekanteld. Na het verschijnen van effusie in het pericardium verdwijnt de pijn, maar wanneer deze verdwijnt, kan deze weer verschijnen.

Een plotselinge scherpe pijn in de borst ontstaat wanneer de tuberculose gecompliceerd wordt door een spontane pneumothorax. In tegenstelling tot pijn bij angina pectoris en hartinfarct, neemt pijn met pneumothorax toe tijdens een gesprek en hoest niet naar de linkerarm.

Bij intercostale neuralgie wordt pijn beperkt door de zone van de intercostale zenuw en wordt deze versterkt door druk op de intercostale ruimte. In tegenstelling tot pijn bij tuberculeuze pleuritis, neemt het toe als het lichaam kantelt naar de aangedane zijde.

Met neoplasma van de long is de pijn in de borstkas constant en kan deze geleidelijk toenemen.

Hemoptysis (pulmonaire hemorragie) wordt vaker waargenomen bij infiltratieve, fibreus-caverneuze en cirrotische pulmonale tuberculose. Gewoonlijk stopt het geleidelijk en na de toewijzing van vers bloed blijft de patiënt de donkere stolsels nog een paar dagen ophoesten. In geval van bloedaspiratie en de ontwikkeling van aspiratiepneumonie na bloedspuwing is een verhoging van de lichaamstemperatuur mogelijk.

Hemoptysis wordt ook waargenomen bij chronische bronchitis, niet-specifieke inflammatoire, neoplastische en andere ziekten van de thoracale organen. In tegenstelling tot tuberculose treedt bij patiënten met longontsteking meestal een afkoeling op en stijgt de lichaamstemperatuur, waarna bloedspuwing en stiksels in de borst verschijnen. Wanneer een longinfarct vaker voorkomt, is er eerst pijn op de borst, gevolgd door een stijging van de temperatuur en bloedspuwing. Lange bloedspuwing is typisch voor patiënten met longkanker.

Massale pulmonaire bloedingen komen vaker voor bij patiënten met fibreus-caverneuze. cirrotische tuberculose en gangreen van de longen.

In het algemeen dient men in gedachten te houden dat respiratoire tuberculose vaak begint als een algemene infectieziekte met symptomen van intoxicatie en vaak voorkomt onder de maskers influenza of pneumonie, en tegen de achtergrond van breedspectrumantibiotica (met name fluoroquinolonen, aminoglycosiden, rifampicines), kan de toestand van de patiënt verbeteren. Het verdere verloop van tuberculose bij deze patiënten is meestal golvend: perioden van exacerbatie van de ziekte worden vervangen door perioden van relatief welzijn. Bij extrapulmonale vormen van tuberculose, samen met symptomen veroorzaakt door tuberculeuze intoxicatie, worden lokale manifestaties van de ziekte opgemerkt bij patiënten. Zo wordt meningitis door tuberculose gekenmerkt door hoofdpijn, keeltuberculose, keelpijn en heesheid, met osteo-articulaire tuberculose - rugpijn of gewricht, verandering en stijfheid van het gangwerk, met tuberculose van vrouwelijke geslachtsorganen - pijn in de onderbuik, schending van de menstruatie, tuberculose van de nieren, urineleiders en urine blaas - pijn in de lumbale regio, dysurische aandoeningen, met tuberculose van mesenteriale lymfeklieren en darmen - pijn in de buik en disfunctie gastro-intestinale tractus. Echter, patiënten met extrapulmonale vormen van tuberculose, vooral in de vroege stadia, maken geen klachten en de ziekte wordt alleen gedetecteerd door speciale onderzoeksmethoden.

Fysieke onderzoeksmethoden voor patiënten met tuberculose

inspectie

Niet alleen in medische maar ook in fictieliteratuur wordt het uiterlijk van patiënten met progressieve longtuberculose beschreven, die bekend staat als habitus phtisicus. Patiënten worden gekenmerkt door een tekort aan lichaamsgewicht, een blos op het bleke gezicht, oogschijn en brede pupillen, dystrofische veranderingen huid, lange en smalle borst, uitgebreide intercostale ruimten, acute epigastrische hoek, achterblijvende (pterygoid) schouderblad. Dergelijke uiterlijke tekenen worden meestal waargenomen bij patiënten met late stadia van het tuberculoseproces. Bij het onderzoeken van patiënten met initiële manifestaties van tuberculose, worden eventuele pathologische veranderingen soms helemaal niet gedetecteerd. Inspectie is echter altijd noodzakelijk. Het stelt je vaak in staat om verschillende belangrijke symptomen van tuberculose te identificeren en moet volledig worden uitgevoerd.

Besteed aandacht aan de fysieke ontwikkeling van de patiënt, huidskleur en slijmvliezen. Vergelijk de ernst van supraclaviculaire en subclavische putten, de symmetrie van de rechter en linker helften borst, evalueren hun mobiliteit met diepe ademhaling, deelnemen aan de handeling van ademen auxiliary spieren. Let op de vernauwing of verwijding van intercostale ruimtes, post-operatieve littekens, fistels of littekens na hun genezing. Let op de vingers en tenen op de vervorming van de vingerkootjes in de vorm van trommelstokken en veranderingen in de vorm van de nagels (in de vorm van horlogeglas). Kinderen, adolescenten en jongeren worden onderzocht op de schouderlittekens na vaccinatie met BCG.

het betasten

Palpatie stelt u in staat om de mate van huidvochtigheid, de turgor, de ernst van de onderhuidse vetlaag te bepalen. Peil voorzichtig de cervicale, axillaire en inguinale lymfeklieren. Bij ontstekingsprocessen in de longen met de betrokkenheid van het borstvlies vaak de vertraging van de getroffen helft van de borst tijdens ademhaling, de pijn van de borstspieren. Bij patiënten met chronische tuberculose kan atrofie van de spieren van de schouder en de borst worden opgespoord. Een significante verplaatsing van de mediastinale organen kan worden bepaald door palpatie volgens de positie van de luchtpijp.

Stemmen trillen bij patiënten met pulmonale tuberculose kan normaal, versterkt of verzwakt zijn. Het wordt beter uitgevoerd op de locaties van de gecomprimeerde long met infiltrerende en cirrotische tuberculose, over een grote grot met een brede, drainerende bronchus. Verzwakking van stemtrilling tot het verdwijnen ervan wordt waargenomen wanneer er lucht of vocht in de pleuraholte, atelectase, massale pneumonie met obstructie van de bronchiën is.

percussie

Percussie maakt het mogelijk om relatief grove veranderingen in de longen en thorax te detecteren met infiltratieve of cirrotische laesies van het lobaire karakter, pleurale fibrose. Een belangrijke rol wordt gespeeld door percussie bij de diagnose van dergelijke urgente aandoeningen zoals spontane pneumothorax, acute exudatieve pleuritis, atelectasis van de long. De aanwezigheid van ingekapseld of verkort pulmonaal geluid stelt u in staat om snel de klinische situatie te beoordelen en de nodige onderzoeken uit te voeren.

auscultatie

Tuberculose mag niet gepaard gaan met een verandering in de aard van de ademhaling en het verschijnen van extra geluiden in de longen. Een van de redenen hiervoor is de obstructie van de bronchiën, waardoor het getroffen gebied wordt afgevoerd met een dichte, melkachtige necrotische massa.

Verzwakking van de ademhaling is een kenmerkend teken van pleuritis, pleurale effusie, pneumothorax. Harde of bronchiale ademhaling is te horen boven het geïnfiltreerde longweefsel, amorfische ademhaling - over een gigantische grot met een brede, drainerende bronchiën.

Krampen in de longen en het geluid van wrijving van het borstvlies laten ons vaak toe om een diagnose te stellen van een dergelijke pathologie, wat niet altijd evident is in radiografische en endoscopische studies. Klein bubbelend nat piepen in een beperkt gebied is een teken van overheersing van de exudatieve component in de ontstekingszone, en medium en grote borrelende reeksen zijn een teken van een holte of holte. Om te luisteren naar natte rafels, zou je moeten voorstellen dat de patiënt hoest na een diepe ademhaling, een uitademing, een korte pauze en dan opnieuw een diepe ademhaling. Tegelijkertijd piepen of piepen ze op het hoogtepunt van een diepe ademhaling. Droog piepen komt voor met bronchitis, fluiten - met bronchitis met bronchospasmen. Bij droge pleuritis is het geluid van wrijving van de pleura te horen, met pericarditis - het pericardiale frictiegeluid.

ilive.com.ua

Hoe snel pneumonie in huis te identificeren?

Hoe longontsteking in huis te identificeren? Longontsteking is een veel voorkomende infectieziekte die het longweefsel aantast. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich in de longblaasjes en de bronchiën, wat leidt tot pathologische veranderingen in hen. Ontsteking van de longen komt het meest voor bij kinderen, maar wordt vaak gediagnosticeerd bij volwassenen. De veroorzakers van de ziekte zijn mycoplasma's, stafylokokken en virussen. Afhankelijk van het type micro-organismen dat het longweefsel binnendringt, kunnen de symptomen variëren.

Oorzaken van longontsteking

Longontsteking komt niet alleen voor wanneer het in contact komt met ziekteverwekkers en virussen, het kan ook voorkomen bij bedlegerige patiënten met verminderde longcirculatie. Daarom wordt de patiënt vaak geadviseerd om te stoppen. Dit helpt om de vorming van drukplekken te voorkomen die bloedinfecties veroorzaken. De behandeling duurt ongeveer een maand en omvat het gebruik van antibiotica, immunomodulatoren en restauratieve geneesmiddelen, evenals fysiotherapie. Een goed effect wordt gegeven en sommige folk remedies.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn: pijn achter het borstbeen, pijnlijke hoest met sputumscheiding, ernstige koorts, verhoogde vermoeidheid, pijn in de spieren en gewrichten.

Als u ten minste één van deze symptomen heeft, raden wij u aan onmiddellijk uw arts te raadplegen.

Verzwakte immuniteit draagt bij aan de snelle ontwikkeling van de ziekte en verergert het verloop van slechte gewoonten: roken en alcoholisme. Het inhaleren van tabaksrook bevordert irritatie van bronchiale slijmvliezen. Andere redenen voor de ontwikkeling van pneumonie zijn: chirurgische ingrepen, chronisch hart- en vaatziekten, endocriene stoornissen, ondervoeding, slechte omgevingscondities. Ontsteking van de longen kan bacterieel, viraal en atypisch zijn. Het kan nogal moeilijk zijn om te begrijpen wat voor soort ziekte de patiënt heeft. Tekenen van longontsteking kunnen niet worden herkend, verward met de symptomen van verkoudheid en SARS. Er zijn echter specifieke aanwijzingen voor het herkennen van pneumonie.

Hoe wordt pneumonie vastgesteld?

Laten we eens kijken wat we moeten doen als u te maken krijgt met een aandoening zoals longontsteking, hoe longontsteking te bepalen? Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de mate van schade aan het longweefsel en de leeftijd van de patiënt. Bij kinderen en oudere mensen is deze ziekte ernstiger. Een van de kenmerkende tekenen van longontsteking is pijn bij hoesten. Zeldzame hoest gaat uiteindelijk over in een pijnlijke, slopende hoest. Bovendien stijgt de lichaamstemperatuur sterk tot 39-40 ° C en gaat gepaard met koorts. Er zijn pijn in de borst en de maag met inspiratie, niezen en hoesten.

In de volgende stadia van de ziekte ervaart de patiënt constant pijn aan de achterkant van het sternum, ademhaling komt vaker voor. Sputum bevat onzuiverheden van etter en heeft een gele of bruine kleur. Wanneer de temperatuur stijgt, wordt de huid droog en begint deze af te pellen. Het ontwikkelen van dronkenschap, die zich manifesteert in de vorm van snelle hartslagen en hoofdpijn. Uitdroging begint.

Naast de kenmerkende symptomen van longontsteking is er een afname van de eetlust, het verschijnen van een ongezonde blos op de wangen, vooral uit de ontstoken long. Vanwege een sterke afname van de immuniteit kunnen stomatitis en uitbarstingen op de lippen verschijnen. Urine komt in kleine hoeveelheden vrij en heeft een donkere kleur.

Om ernstige complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om te slagen voor het onderzoek en onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Focale vormen van de ziekte tasten individuele lobben van de longen aan en kunnen voorkomen zonder uitgesproken symptomen. Onder invloed van sommige factoren kan focale ontsteking verergeren en snel de hele long vangen.

Hoe pneumonie te genezen op een poliklinische basis? Voor een juiste behandeling van pneumonie is een complexe therapie vereist. Het verloop van de behandeling wordt individueel gekozen, afhankelijk van de veroorzaker van de ziekte en de belangrijkste symptomen. Meestal benoemen verschillende medicijnen met elkaar compatibel. Ze kunnen alleen door een arts worden opgehaald, daarnaast moet in sommige gevallen de behandeling worden aangepast.

Waarom antibiotica nemen?

Focale pneumonie, voorheen beschouwd als een dodelijke ziekte, met de hulp van moderne antibiotica is volledig genezen. De belangrijkste taak van artsen is om een effectief antibioticum te selecteren. Veel ziekteverwekkers worden uiteindelijk resistent tegen bepaalde antibiotica, vooral als ze niet correct worden ingenomen.

Vóór aanvang van de therapie is het noodzakelijk sputum ter analyse over te dragen. Zaaien op voedingsmedia zal helpen om de veroorzaker van een infectie te identificeren en een antibacterieel medicijn te selecteren.

Lichte vormen van pneumonie komen voor wanneer het lichaam mycoplasma, chlamydia en pneumokokken krijgt. Deze longontsteking heeft zijn eigen kenmerken, met behulp waarvan artsen hem onderscheiden van andere vormen van longontsteking. Wanneer pneumokokkeninfecties worden voorgeschreven antibiotica penicilline-serie. Als de ziekte wordt veroorzaakt door mycoplasma, zullen antibiotica van de tetracyclineserie, fluoroquinolonen en macroliden effectief zijn. Macroliden en fluoroquinolonen zijn geschikt voor de vernietiging van chlamydia. De duur van de behandeling hangt af van hoe snel de symptomen beginnen te verdwijnen. Het wordt aanbevolen om ten minste een week antibiotica te nemen.

Hoe flegma verwijderen?

Een belangrijk onderdeel van de behandeling is de uitscheiding van slijm uit de longen. Accumulatie van sputum in de longen bevordert de vermenigvuldiging van bacteriën en verergering van het beloop van de ziekte. In de behandeling van longontsteking wordt ambroxol het vaakst voorgeschreven. Dit medicijn verdunt sputum zonder het volume te verhogen, activeert de bronchiale peristaltiek, wat bijdraagt aan een snelle uitscheiding van sputum uit de bronchiën stimuleert de productie van oppervlakteactieve stof - een stof die voorkomt dat de wanden van de longblaasjes worden verlijmd. Vanwege deze eigenschappen kan dit medicijn de meeste mucolytica en hoestwonden vervangen. Het kan worden gebruikt door inhalatie of in de vorm van tabletten en siropen.

Een goed effect bij longontsteking wordt veroorzaakt door opwarming en fysiotherapeutische behandelingsmethoden. Ze kunnen worden voorgeschreven na het verlagen van de lichaamstemperatuur. Thuis kunt u banken en mosterdpleisters plaatsen, waarbij u deze procedures beurtelings uitvoert. Ga dan naar de procedures die in de kliniek worden uitgevoerd. Met pneumonie, UHF, elektroforese met medicijnen, magneettherapie, etc. worden voorgeschreven. Tijdens de herstelperiode kunt u paraffinetherapie en moddertherapie ondergaan. Oefening van ademhalingsoefeningen begint onmiddellijk nadat de lichaamstemperatuur weer normaal is geworden.

Volksmethoden voor de behandeling van longontsteking

De ontvangst van antibiotica kan worden gecombineerd met het gebruik van dergelijke geneesmiddelen:

1 eetl. een eetlepel sint-janskruid en 3 eetlepels. lepels van elecampane pour, l. kokend water. Bouillon kook op laag vuur gedurende 30-40 minuten. Smelt 2 kopjes limoenhoning in een waterbad. Voeg 1 kopje plantaardige olie toe aan de vloeibare honing. Vervolgens afkooksel van sint-janskruid en elecampane-stam en voeg daaraan het mengsel van honing en boter toe. Giet het geneesmiddel 2 weken in de koelkast in een glazen pot en neem dan 5 keer per dag gedurende 1 uur. lepel. De loop van de behandeling is 2 weken.
250 g. van aloë bladeren fijngehakt, gemengd met, l. Cahors en 350 g. vloeibare honing. Laat 2 weken intrekken, zeef en neem 1 eetl. lepel 3 keer per dag.

Rehabilitatie van de patiënt

Na de behandeling van een longontsteking wordt aangeraden dagelijks een klein stukje propolis te eten en ook ballonnen op te blazen. Deze oefening is nodig om het volume van de longen te verhogen en hun functies te herstellen.