verhoogde druk in de vaten van de longen of pulmonale hypertensie wordt gediagnosticeerd bij mensen van verschillende leeftijdscategorieën. Nauwelijks geboren baby om verschillende redenen, kan het ook worden beïnvloed door deze pathologie.
In dit geval gaat het om pulmonale hypertensie van de pasgeborene, meer bekend als aanhoudende of persistente foetale circulatie bij pasgeborenen( code ICD-10 R29.3).
Beschrijving en statistieken
Persistent foetale circulatie in de pasgeborene - een soort signaal kindje organisme op de onmogelijkheid van een volledige aanpassing van de bloedcirculatie in de longen om het leven buiten de baarmoeder.
prenatale ontwikkeling van de longen ondergaan een aantal veranderingen die hen voorbereiden om te functioneren in de lucht, maar dit keer voor hen "ademen" van de placenta.
na de geboorte van de lancering van de "echte" adem voorkomen, maar soms ook voor een verscheidenheid van redenen, hij wordt geleverd met de pathologie. 
Wanneer pulmonale hypertensie optreedt abrupte druksprong in het vasculaire bed van de longen, resulterend in het hart van het kind begint enorme druk ervaren.
lichaam van de pasgeborene, in een poging om te voorkomen dat dreigende hartfalen, produceert extra drukval in longen door het verminderen van de hoeveelheid circulerend bloed in hen - bloed "reset" door de bestaande zuigeling patent foramen ovale in het hart of de ductus arteriosus.
Volgens de statistieken pathologie optreedt in 1-2 baby's op de 1000 .Ongeveer 10% van de kinderen die intensieve zorg nodig, lijden aan deze ziekte. De meerderheid van hen - of daarbuiten term kinderen.
Veel meer foetale circulatie syndroom voorkomt bij kinderen geboren met een keizersnede - ongeveer 80-85% van de gevallen.
groot aantal relevante diagnoses( 97%) werden geleverd in de eerste drie dagen van het leven van jonge patiënten - bijvoorbeeld een vroege diagnose maakt het mogelijk meerdere keren om het aantal sterfgevallen te verminderen, want zonder tijdige medische behandeling 80% van de patiënten met kinderen kunnen sterven.
Oorzaken en Risicofactoren In zeldzame gevallen kunnen de oorzaken van pulmonale hypertensie niet worden ingesteld - als pathologie primaire of idiopathische wordt genoemd. Maar de meeste vaak de oorzaak van ontoereikende stijging druk in de longvaten wordt:
- prenatale stress als hypoxie, hypoglycemie, hypocalcemie, meconium aspiratie, of vruchtwater. Als gevolg hiervan, na de geboorte kan spasme van de kleine slagaders van de longen en de daaropvolgende sclerotische veranderingen in hun muren gebeuren.
- Intrauterine rijping vaatwanden met gedeeltelijk behoud van embryonale structuur en na de geboorte. Dergelijke vaartuigen aan spasmen in een veel grotere mate.
- hernia diafragmatica , waarbij de longen als geheel en de vaten in het bijzonder onderontwikkelde en kan niet normaal functioneren.
- verhoogde pulmonaire bloedstroom in de foetus als gevolg van de voortijdige sluiting van de ductus arteriosus en foramen ovale embryo.
- Aangeboren hartziekten en longkanker het kind: . longhypoplasie, ventrikelsepturndefect, transpositie van de grote vaten, enz. Een ander artikel beschrijft een gedetailleerde classificatie van aangeboren hartafwijkingen.
risicofactoren voor deze ziekte zijn:
- foetale hypoxie;
- intra-uteriene infectie of sepsis;
- onbevoegde arts acceptatie van een zwangere vrouw een aantal geneesmiddelen( NSAID's, antibiotica, aspirine, -;
- aangeboren afwijkingen van het hart en de longen van het kind
typen en stadia ziekte
Diverse auteurs
| basis voor de indeling van pulmonale hypertensie | Types |
| |
| mechanisme |
|
| aard en de duur van overgangsstromen |
|
| morfologische soort |
|
Zoals bij pulmonale hypertensie bij volwassenen, persisterende foetale circulatie bij kinderen is 4 graden. In de meeste gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd in een eerste omkeerbare stadium - op hetzelfde moment dat het wordt gecompenseerd met behulp van de behandeling.
gevaar en complicaties zonder tijdige medische hulp 4 van de 5 baby's met aanhoudende foetale circulatie zullen sterven binnen de eerste 3 dagen, en de rest zal sterven voor hun vijfde verjaardag te vieren.
Peuter dood kan het gevolg zijn van snel ontwikkelende hartfalen en persistent hypoxemie ( gebrek aan zuurstof).Symptomen
pasgeborenen met pulmonale hypertensie onmiddellijk na de geboorte of binnen een paar uur:
- ademhaling hard, met kortademigheid;
- inspiratoire thorax trekt naar binnen;
- heeft uitgesproken cyanose( blauw) van de huid en slijmvliezen;
- reageren op zuurstof therapie is slecht: de toestand niet verbetert zoals verwacht.
over andere symptomen van de ziekte( niet alleen kinderen) en de behandeling ervan, bezoek hier.
Wanneer moet u naar een dokter en naar wat?
In geval van uitgesproken tekenen van respiratoire insufficiëntie bij de pasgeborene aan de arts dient onmiddellijk te worden gecontacteerd - elke minuut vertraging kan dodelijk zijn! Kinderpneumologie -
Diagnose De diagnose wordt gesteld door een kind:
- medische geschiedenis - de geschiedenis van de zwangerschap en bevalling.
- Gegevens van onderzoek en auscultatie van het hart.
- Resultaten van laboratoriumonderzoeken. Diagnostische waarde heeft indicatoren van oxygenatie van het bloed( zuurstofsaturatie), die voor deze ziekte altijd extreem laag is.
- Resultaten van instrumenteel onderzoek. Het elektrocardiogram heeft in dit geval weinig informatief. Radiografie en echografie met een doppler hebben een grote diagnostische waarde. Reacties
- lichaam van het kind in de toevoer van zuurstof - met pulmonale hypertensie indicatoren oxygenatie na zuurstof subsidies blijven nagenoeg ongewijzigd.
Als gevolg van de diagnostische procedures ervaren arts in staat om de juiste diagnose en differentiële diagnose pulmonale hypertensie bij kinderen te zetten en vergelijkbaar met de klinische verschijnselen van de ziekte zal zijn - een aangeboren hartafwijking, longembolie( over de symptomen en de behandeling - hier), myocarditis,ziekten van het ademhalingssysteem.
En weet u hoe varicocele zich manifesteert in adolescenten en kinderen? Ontdek hoe je een ziekte thuis diagnosticeert en hoe je die ziekte kunt genezen. Wat is de ziekte van Kawasaki en om welke redenen ontwikkelt deze zich bij kinderen? Alles over het gevaar en voorzorgsmaatregelen is hier.
therapieën
deze pathologie neonatale behandeling wordt uitgevoerd in IZE en omvat een aantal maatregelen ter vermindering van de druk in de vaten van de longen, het verwijderen van spasmen en complicaties:
- Dragende kunstmatige hyperventilatie zuurstof .Onlangs, de praktijk van het toevoegen aan de respiratoire mengsel van stikstofmonoxide, die de effectiviteit van de behandeling verhoogt. Introductie
- geneesmiddelen die vaatwand spasmen ontspannen en te elimineren( prostaglandines, tolazoline, natriumnitroprusside en andere).Tegelijkertijd is een constante beheersing van de bloeddruk noodzakelijk.
- In ernstige gevallen met een hoog risico op overlijden met een werkwijze extracorporeale membraan oxygenatie .Deze invasieve techniek van de baby's bloed zuurstofverzadiging met behulp van een speciaal apparaat - een membraan oxygenator.
Deze eenheid is verbonden aan de baby via de subclavia katheters, reinigt en oxygenaten bloed van de baby. Soms gebruikt de pasgeborene donorbloed om het volume circulerend bloed aan te vullen.
- introductie van drugs aan de ontwikkeling van hartfalen ( dopamine, dobutamine, epinefrine) en hypoxie( Eufillin) te voorkomen.
- Introductie van oppervlakteactieve stof voor de volledige onthulling van longen.
- Antibioticum indien zij vermoedt infectieuze oorzaak van de ziekte.
- diuretica en anticoagulantia in pediatrische praktijk worden zelden en alleen gebruikt onder strikte indicaties, in tegenstelling tot de behandeling van volwassenen met pulmonale hypertensie.
voorspellingen en
preventiemaatregelen Wanneer de snelle diagnose en het begin bij kinderen met pulmonale hypertensie behandeling de prognose voor het leven in het algemeen gunstig: 9 van de 10 baby's overleven. Doorgaans wordt de -status van het kind gestabiliseerd door het jaar 1 .
Preventie van pulmonale hypertensie van de pasgeborene moet zijn moeder uit te voeren in het stadium van de zwangerschap. Om dit te doen moet elimineren alle mogelijke risicofactoren voor zijn leven:
- niet roken;
- om de kans op intra-uteriene infectie van de foetus te minimaliseren;
- neemt geen medicijnen zonder toestemming;
- strikt toe te passen alle aanbevelingen van een gynaecoloog.
Deze aanbevelingen zullen veel problemen en complicaties van de gezondheid van het kind voorkomen, om voor de toekomst van de baby te zorgen, zelfs vóór zijn geboorte. Als het kind er niet in is geslaagd om pulmonale hypertensie te vermijden, hoeft het kind niet te wanhopen. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met een professionele arts die het kind kan helpen en zijn gezondheid kan compenseren.
