Concor - zāle, kas ir selektīvs beta1-adrenoblokators, pazemina asinsspiedienu, piemīt antiangināls efekts, samazina sirdsdarbības ātrumu.
To lieto sirds išēmiskās slimības, hroniskas sirds mazspējas formas gadījumā. Zāļu maksimālā iedarbība tiek sasniegta 3-4 stundas pēc iekšķīgas lietošanas.
Pat tad, ja vienu reizi dienā ievada concor, tā antihipertensīvā iedarbība tiek saglabāta visu dienu, jo ilgais pusperiods ir 10-12 stundas. Parasti asinsspiediena stabilizācija mērķa līmenī tiek sasniegta divu nedēļu laikā pēc zāļu kursa sākuma.
Klīniskā un farmakoloģiskā grupa
Beta1-adrenoblokators.
Aptieku atvaļinājuma nosacījumi
Tas tiek izlaists pēc receptes.
Cenrādis
Cik maksā Concor aptiekās? Vidējā cena ir220 rubļi.
.Izdošanas veids un sastāvs
Concor tablešu zāļu forma: abpusēji izliektas, apklātas ar gaiši dzeltenas vai bāli oranžs, sirds formas (10, 25 vai 30 tabletes blisterī, 1, 2, 3 vai 5 blisteri katrs kartona iepakojums).
Aktīvā viela - bisoprolola hemifumarāts (bisoprolola fumarāta (:)), saturs 1 tablete, atkarībā no čaulas krāsa:
- Bāli dzeltena - 5 mg;
- Pale oranžs - 10 mg.
Papildu komponentus: pulverveida no kukurūzas cieti, koloidāls bezūdens silīcija dioksīds, mikrokristāliskā celuloze (MCC), bezūdens kalcija hidrogenfosfâta, magnija stearāts, krospovidons.
Sastāvs plēves pārklājumu: hipromeloze, dimetikons 100, dzeltenais dzelzs oksīds krāsviela (E172), makrogols 400, titāna dioksīds (E171), sarkanais dzelzs oksīds krāsviela (E172).
, mg tabletes
Jāievēro, ka tabletes , mg devā ar aktīvo vielu bisoprolola fumarātu ir citā medicīniskā preparātā, ko sauc par Concor Cor. Cena ir no 150 rubļiem.
Apskatāmais preparātsConcorir devas tikai 5 un 10 mg aktīvās vielas.
Farmakoloģiskā iedarbība
Concor - beta adrenoblokators bez membrānas stabilizējošas iedarbības, kam nav simptomātiskas aktivitātes. Darbīgās vielas sagatavošanu prasība ir vērsta uz samazinot aktivitāti sympathoadrenal sistēmas un bloķē sirds beta 1 adrenoreceptoru.
Konkorda vienreizēja lietošana pacientiem, kuriem nav hroniskas sirds mazspējas pazīmju, samazina izdalīšanās frakcijas, sirdsdarbības ātruma samazināšana, sirds insulta tilpuma normalizēšana un skābekļa patēriņa samazināšana miokarda. Ilgstoša zāļu lietošana palīdz samazināt kopējo perifēro asinsvadu pretestību. Pēc zāļu lietošanas maksimālais efekts tiek novērots pēc 3-4 stundām un turpinās visu dienu. Concor neietekmē sirds ritma samazināšanos.
Zāles saņemšana kopā ar spiedienu samazinās apmēram 2 nedēļas pēc terapijas sākuma.
Lietošanas indikācijas
Kā norādīts oficiālajos Concor norādījumos, šī narkotika ir paredzēta, lai ārstētu:
- Išēmiskā sirds slimība (CHD);
- Arteriālā hipertensija;
- Spriedzes stenokardija;
- Miokarda infarkts (sekundārās profilakses nolūkos);
- Hroniska sirds mazspēja.
Arī Concor saskaņā ar instrukcijām var ievadīt pacientiem ar ritma traucējumiem, jo īpaši, ja:
- Sinusa tahikardija;
- Ventrikulāra vai supraventrikulāra ekstrasistole;
- Aritmija, attīstīta pret mitrālā vārstuļa prolapss fona;
- Tireotoksikoze.
Kontrindikācijas
Ir daudzas kontrindikācijas zāļu lietošanai, starp kurām:
- ievērojams spiediena samazinājums;
- bronhu astma un HOPS;
- vielmaiņas acidoze;
- feohromocitoma;
- vecums ir mazāks par 18 gadiem;
- akūta sirds mazspējas forma;
- dekompensēta hroniska sirds mazspēja;
- AV blokāde 2-3 grādos;
- kardiogēns šoks;
- sinoatrial blokāde;
- bradikardija;
- smagas perifēro artēriju asinsrites izmaiņas;
- alerģija pret zāļu sastāvdaļām.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecība un zīdīšana ir kontrindikācijas zāļu Concor iecelšanai.
Fakts, ka adrenoblokatori var izraisīt dzemdes muskuļu kontrakciju un var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzimšanu. Turklāt nevar pilnībā izslēgt iespēju negatīvi ietekmēt augli, jo Concor samazina asins plūsmu placentā.
Skaidru iemeslu dēļ netika veikti plaša mēroga klīniskie pētījumi par šīs zāles lietošanu grūtniecēm. Konkorcīnas tabletes tika lietotas grūtnieču ārstēšanai tikai tajos gadījumos, kad atkārtota izrakstīšanas priekšrocības pārsniedz augļa patoloģijas risku. Bet pat šāda veida lietošanai zāles jāaptur divas līdz trīs dienas iepriekš paredzamā piegāde un jaundzimušajam jābūt pastāvīgai uzraudzībai vismaz trīs dienas ārsts.
Devas un lietošanas veids
Lietošanas instrukcija norāda, ka Concor tiek lietots iekšķīgi 1 reizi dienā. Tabletes jālieto ar nelielu daudzumu šķidruma no rīta pirms brokastīm, tās laikā vai pēc tās. Viņus nedrīkst sakošļāt vai ieberīt pulverī.
Ārstēšana ar Concor parasti ilgstoši.
Hroniska sirds mazspēja
Standarta režīms hroniskas sirds mazspējas gadījumā ietver AKE inhibitoru vai receptoru antagonistu lietošanu angiotenzīna II (ja tā ir nepanesama pret AKE inhibitoriem), beta blokatori, diurētiskie līdzekļi un pēc izvēles sirds glikozīdi. Hroniskas sirds mazspējas ārstēšanas sākumā Concor nepieciešama regulāra medicīniskā uzraudzībā īpaša titrēšanas fāze.
Priekšnosacījums ārstēšanai ar Concor ir stabila hroniska sirds mazspēja bez paasinājumu pazīmēm.
Ārstēšana ar Concor sākas ar šādu titrēšanas shēmu. Šajā gadījumā var būt nepieciešama individuāla pielāgošana atkarībā no tā, cik labi pacients pieļauj noteikto devu, t.i., Devu var palielināt tikai tad, ja iepriekšējā deva ir labi panesama.
- Lai nodrošinātu atbilstošu titrēšanas procesu sākotnējās ārstēšanas stadijās, ieteicams lietot bisoprololu , mg tabletes dozēšanas formā.
- Ieteicamā sākumdeva ir , 5 mg 1 reizi dienā. Atkarībā no individuālās panesamības devu pakāpeniski jāpalielina līdz , mg, , 5 mg, 5 mg, , mg un 10 mg 1 reizi dienā. Katrs nākamais devas palielinājums jāveic vismaz 2 nedēļas vēlāk. Ja pacients zāļu devas palielināšanos pacientiem ir nepietiekams, tad ir iespējams samazināt devu.
- Maksimālā ieteicamā deva hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai ir 10 mg 1 reizi dienā.
Titrēšanas laikā ieteicams regulāri kontrolēt asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un hroniskas sirds mazspējas simptomu pakāpi. Hroniskas sirds mazspējas simptomu pasliktināšanās ir iespējama jau no pirmās zāļu lietošanas dienas.
- Ja pacients nepieļauj zāļu maksimālo ieteicamo devu, jāapsver iespēja pakāpeniski samazināt devu.
Titrēšanas fāzē vai pēc tās ir iespējams īslaicīgi pasliktināt hronisku sirds mazspēju, arteriālu hipotensiju vai bradikardiju. Šajā gadījumā vispirms ir ieteicams koriģēt vienlaicīgas terapijas devas. Tas var arī prasīt īslaicīgu Concor devas samazināšanu vai tā atcelšanu. Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas jāveic atkārtota devas titrēšana vai ārstēšana jāturpina.
Arteriāla hipertensija un stabila stenokardija
Deva tiek izvēlēta individuāli, galvenokārt ņemot vērā sirdsdarbības ātrumu un pacienta stāvokli.
Parasti sākumdeva ir 5 mg 1 reizi dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 10 mg 1 reizi dienā. Ārstējot hipertensiju un stenokardiju, maksimālā ieteicamā deva ir 20 mg 1 reizi dienā.
Īpašas pacientu grupas
- Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.
- Jo Nav pietiekami daudz datu par Concor lietošanu bērniem, nav ieteicams šo zāļu parakstīt bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.
- Pie izteiktiem nieru darbības traucējumiem (KK mazāk nekā 20 ml / min) un pacientiem ar nopietnām aknu slimībām maksimālā dienas deva ir 10 mg. Devas palielinājums šādiem pacientiem jādara īpaši piesardzīgi.
- Parasti pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem aknu vai nieru darbības traucējumiem, kā arī gados vecākiem pacientiem parasti nav jāmaina dozēšanas režīma korekcija.
Līdz šim nav pietiekamu datu par Concor lietošanu pacientiem ar hronisku sirds mazspēju kombinācijā ar 1. tipa cukura diabētu, izteikti nieru un / vai aknu darbības traucējumi, ierobežojoša kardiomiopātija, iedzimtu sirds defektu vai sirds vārstuļu slimība ar smagu hemodinamiku pārkāpumi. Turklāt vēl nav iegūti pietiekami dati par pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ar miokarda infarktu pēdējo 3 mēnešu laikā.
Blakusparādības
Blakusparādību pārskats nav nekas neparasts, visbiežāk tiek ziņots par sirds ritma palēnināšanos, hipotensiju, nelabumu un labklājības pasliktināšanos.
- No ādas: alopēcija.
- No sajūtu orgāniem: auss bojājums, konjunktivīts.
- No dzemdes kakla sistēmas: potences pārkāpums.
- No elpošanas sistēmas puses: bronhiālās astmas uzbrukums.
- No skeleta-muskuļu sistēmas: krampji, muskuļu vājums.
- Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi, ādas apsārtums, alerģisks rinīts.
- Gremošanas sistēmas daļa: caureja, slikta dūša, vemšana, ASAT un ALAT līmeņa paaugstināšanās asinīs.
- No nervu sistēmas un psihi: reibonis, samaņas zudums, galvassāpes, depresija, bezmiegs, murgi.
- No sirds un asinsvadu sistēmas: bradikardija, hroniskas sirds mazspējas gaitas pasliktināšanās, ekstremitāšu nejutīgums, spēcīgs spiediena pazemināšanās, ortostatiskā hipotensija.
Atcelšanas sindroms
"Smagajos" kodolos ar asu konkora tablešu pārtraukšanu ir iespējama tā saucamā atcelšanas sindroma attīstība, ko izraisa šādi simptomi:
- stenokardijas kursa pasliktināšanās;
- tahikardija vairāk nekā 90 sitieni minūtē bez fiziskās aktivitātes;
- straujš asinsspiediena paaugstināšanās līdz hipertensīvās krīzes attīstībai;
- sirds mazspējas pazīmju izskats;
- dažādi sirds ritma traucējumi, kas saistīti ar patoloģisku patoloģisku ritma avotu veidošanos sirds sistēmā (ekstrasistoloija, paroksismiski tahikardijas uzbrukumi).
Jāatzīmē, ka atcelšanas sindroma varbūtība, kad Concor tabletes tiek stingri pārtrauktas, kā arī tā smaguma pakāpe simptomi ir atkarīgi ne no zāļu lietošanas perioda ilguma, ne no slimības smaguma, kas izraisīja nepieciešamību pēc tā galamērķis.
Īpaši bīstami ir pēkšņa kursa pārtraukšana šādās patoloģijās:
- augsts arteriālas hipertensijas līmenis;
- išēmiskā sirds slimība;
- tieksme attīstīt dzīvībai bīstamas tahiaritmijas (sirds aritmija, ko papildina palielināta sirdsdarbība).
Kā pareizi atcelt uzņemšanu. Concor
Lai izvairītos no atcelšanas sindroma veidošanās, Concor devu pakāpeniski samazina. Šajā gadījumā jums vajadzētu pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Konkorta tablešu atcelšanai nav vienotas shēmas, jo ir atkarīga noņemšanas sindroma iespējamība no uzturlīdzekĜa devas un slimības smaguma, kas kalpoja par iecelšanas norādi sagatavošana.
Parasti ārsti iesaka samazināt , 5 mg aktīvās vielas uzturošo devu (tas ir, ceturtdaļa tabletes, kas satur 5 mg bisoprolola) nedēļā, vadoties no patoloģiskā smaguma pakāpes simptomi.
Pārdozēšana
Visbiežāk sastopamie simptomi ir: AV blokāde, ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, smaga bradikardija, akūta sirds mazspēja, hipoglikēmija, bronhu spazmas.
Viena liela bisoprolola deva tiek ievadīta, un jutīgums atsevišķos pacientiem ievērojami atšķiras. Iespējams, pacientiem ar hronisku sirds mazspēju paaugstinās jutīgums.
Pārdozēšanas gadījumā Jūs nedrīkstat lietot Concor un lietot simptomātisku terapiju.
Ar smagu bradikardiju ieteicams intravenoza atropīns. Ja šiem pasākumiem nepietiek, jūs varat rūpīgi ieviest zāles ar pozitīvu hronotropo efektu. Dažos gadījumos tiek veikta mākslīgā elektrokardiostimulatora pagaidu iestatīšana.
Ja vērojams ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, ieteicams ievadīt intravenozi vasopresora preparātus un plazmas aizstājējus.
Ar AV blokādi ir jānodrošina nepārtraukta pacienta uzraudzība un jāordinē beta-adrenomimetiskā terapija (piemēram, epinefrīns). Dažos gadījumos ir ieteicams uz laiku izveidot mākslīgo elektrokardiostimulatoru.
Hroniskas sirds mazspējas paasināšanās gadījumā ieteicams intravenozi ievadīt diurētiskus līdzekļus, vazodilatatorus un līdzekļus ar pozitīvu inotropu efektu.
Bronhodilatatoriem ir noteikti bronhodilatatori, tai skaitā beta2-adrenomimetiķi un / vai aminofilīns.
Hipoglikēmijas gadījumā ieteicama intravenoza glikoze (dekstroze).
Īpašas instrukcijas
Sākotnējā ārstēšanas ar Concor stadijā pacientiem nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība.
Pacients nedrīkst pēkšņi pārtraukt ārstēšanu un mainīt ieteicamo devu, iepriekš konsultējoties ar ārstu, jo tas var izraisīt īslaicīgu sirdsdarbības pasliktināšanos. Ārstēšanu nedrīkst pārtraukt pēkšņi, īpaši pacientiem ar išēmisku sirds slimību. Ja nepieciešams pārtraukt ārstēšanu, devu pakāpeniski jāsamazina.
Cukura diabēta gadījumā jāievēro piesardzība, ievērojami samazinot glikozes līmeni asinīs (smagas hipoglikēmijas simptomi, piemēram, tahikardija, sirdsklauves vai svīšana var būt maskēti), pacientiem, kas ir par stingru diētu, desensibilizējošu terapiju, AV-blokādi I pakāpes, stenokardija laikā Princmetāla, traucējumi perifērisko artēriju asinsrites vieglas un vidēji smagas (sākumā terapiju, var tikt palielināta simptomus), psoriāze (ieskaitot anamnēze).
- Alerģiskas reakcijas:beta blokatori, ieskaitot narkotiku Concor, var palielināt jutību pret alergēniem un smaguma pakāpi anafilaktiskas reakcijas sakarā ar adrenerģiskās kompensācijas regulējuma pavājināšanos beta blokatori. Epinefrīna (epinefrīna) terapija ne vienmēr rada paredzamo terapeitisko efektu.
- Elpošanas sistēma:ar bronhiālo astmu vai HOPS vienlaicīgi tiek parādīta bronhodilatējošo līdzekļu lietošana. Pacientiem ar bronhiālo astmu var būt nepieciešama rezistence pret elpceļu caurlaidību, kam nepieciešama lielāka beta2-adrenomimetiku deva.
- Pacientiem ar feohromocitomuConcor var ordinēt tikai, ņemot vērā alfa-blokatorus.
- Veicot vispārējo anestēzijujāņem vērā β-adrenerģisko receptoru blokādes risks. Ja pirms operācijas nepieciešams pārtraukt terapiju ar Concor, tas jādara pakāpeniski un jāpabeidz 48 stundas pirms vispārējās anestēzijas. Anestēzijas līdzeklis jābrīdina, ka pacients lieto Concor.
Ārstējot Concor ar simptomiemhipertiroīdismsvar būt maskēts.
Zāļu mijiedarbība
Bisoprolola panesamību un efektivitāti var ietekmēt jebkurš vienlaicīgi lietots (pat pēc īsa laika) zāles, tādēļ ārsts ir jābrīdina par citu zāļu lietošanu, ieskaitot tās, kuras lieto bez receptes.
Neparastas kombinācijas:
- Hroniskas sirds mazspējas ārstēšanā: I klases antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, lidokaīns, disopiramīds, propafenons, fenitoīns, hinidīns, flekainīds), vienlaikus lietojot bisoprololu, var samazināt sirdsdarbības kontraktilitāti un AV vadītspēja.
- Attiecībā uz visām lietošanas indikācijas Concor: kalcija kanālu blokatori lēns veids verapamils un diltiazēms var samazināt miokarda sarauties un traucēt AV vadīšanas. Lietojot verapamilu intravenozi, ir iespējams attīstīt smagu arteriālo hipotensiju un AV blokādi. Centralizēti rīkojoties antihipertensīviem līdzekļiem (moksonidīns, metildopa rilmenidīns, klonidīnu), var novest pie samazināšanos sirds produkciju, sirdsdarbības palēninājumu, vazodilatācija. Ar asu lietošanas pārtraukšanu, jo īpaši pirms Concor lietošanas pārtraukšanas, palielinās ricocheta arteriālās hipertensijas attīstības risks.
Kombinācijas, kurām nepieciešama īpaša piesardzība, ārstējot stenokardiju un hipertensiju: I klases antiaritmiskie līdzekļi.
Kombinācijas, kurām nepieciešama īpaša piesardzība, neatkarīgi no norādēm par Concor lietošanu saistībā ar iespējamām nevēlamām mijiedarbības reakcijām:
- Mefloksīns - bradikardijas risks;
- III klases antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, amiodarons) - paaugstināts AV vadīšanas traucējums;
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - samazināta bisoprolola hipotensīvā iedarbība;
- Parasimpatomimetiki - paaugstināts AV vadīšanas traucējums, palielināts bradikardijas risks;
- Vispārējas anestēzijas līdzekļi - kardiodepressīvas darbības risks, kas izraisa arteriālu hipotensiju;
- Sirds glikozīdi - palielināts pulsa laiks un bradikardijas attīstība;
- Beta-adrenomimetiķi (piemēram, izoprenalīns, dobutamīns) - samazināta abu zāļu efektivitāte;
- Antihipertensīviem līdzekļiem un vielas ar iespējamu antihipertensīvās (piemēram, barbiturāti, tricikliskiem antidepresantiem, fenotiazīni) - pastiprināšanas hypotensive darbība bisoprolola;
- Beta-blokatori lokālai (piemēram, acu pilieni glaukomas) - pastiprināšanas bisoprolola sistēmisku iedarbību (samazināt sirds ritmu, pazemina asinsspiedienu);
- Insulīns un perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi - palielinās hipoglikēmijas (ar hipoglikēmijas simptomiem var nomākt vai maskēt);
- Lēnu kalcija kanālu blokatori, kas ir dihidropiridīna atvasinājumi (piemēram, felodipīns, nifedipīns, amlodipīns) - hipertensijas attīstības risks, ar CHF - saraušanās funkcijas pasliktināšanās sirds;
- Agonisti ietekmē alfa- un beta-adrenoreceptoru (piemēram, epinefrīns un norepinefrīna) - pastiprināšanai vazokonstrikcijas efektu, izraisot paaugstinātu asinsspiedienu;
- Monoamīnoksidāzes inhibitori (izņemot B tipu) - bisoprolola hipotensīvās darbības pieaugums, hipertensīvas krīzes attīstība.
Atsauksmes
Mēs uzzinājām dažus cilvēkus, kas lietoja narkotiku Concor:
- Irina. Kā no jauna dzimis! Pulss bija 90-100. Tagad es neievēroju. Spiediens normalizējās. Tas bija 220/110. Tagad 160/90. Ļoti bez narkotikām. Patiesība ir + Vazar es dzeru. Dzīve ir kļuvusi daudz vieglāka.
- Ceru. Es sāku lietot Concor kā norādījis kardiologs, pagāja tikai nedēļu, esmu apmierināts ar spiedienu normā, un nākamajā dienā es daudz mēģināju, bet spiediens skanēja, Šo narkotiku darbu, man nav bijusi spiedienu 120/80, bet viņš varēja, es nezinu, kas notiks tālāk, ko pobochki nāk ārā, bet līdz šim viss iet gludi un labi, paldies pie ārsta.
- Valentīna. Pirms diviem gadiem es piedzīvoju arteriālu krīzi, kas radīja risku attīstīt neiroloģiskus traucējumus. Pirms tam es biju spiests, bet es nepievērēju tam nozīmi. Slimnīcā es paņēmu asins analīzi, un izrādījās, ka man bija II tipa diabēts. Kardiologs man uzrakstīja konkordu. Instrukcijās uz zālēm es izlasīju, ka cilvēki ar cukura diabētu ir piesardzīgi. Es piekrītu Concor jau otro gadu, blakusparādības nav. Spiediens stabilizējās, un mans vispārējais stāvoklis uzlabojās.
Kopumā Concore produkta pārskati liecina, ka tā pazemina augstu asinsspiedienu un samazina sirdsdarbības ātrumu. Galvenie aptaujāto cilvēku viedokļa trūkumi ir bieža blakusparādību attīstība, atcelšanas sindroms un salīdzinoši augstās izmaksas.
Analogi
Concor strukturālie analogi pēc aktīvās vielas:
- Aritel;
- Aritel Cor;
- Bidop;
- Biol;
- Biprol;
- Bisogamma;
- Bisokardijs;
- Bisomērs;
- Bisoprolols;
- Bisoprolols Lugal;
- Bisoprolols-Prana;
- Bisoprolols-ratofarms;
- Bisoprolols-Teva;
- Bisoprolola hemifumarāts;
- Bisoprolola fumarāts;
- Concor Cor;
- Corbis;
- Cordinorm;
- Coronale;
- Niperten;
- Thyrez
Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.
Kas ir labāks Concor vai Coronale?
Koronāle satur arī bisoprololu, ko ražo uzņēmums no Slovākijas. Šīs zāles ir vienādi aktīvas, bet Coronal par cenu ir vismaz 100 rubļu no narkotiku Concor.
Tādējādi galvenā atšķirība ir tikai cenā un reklamētās zāles.
Glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks
Uzglabāt temperatūrā līdz 30 ° C. Sargāt no bērniem.
Derīguma termiņš - 5 gadi.
Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.
Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.
Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.
Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.
Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.