Šajā rakstā jūs uzzināsiet: kas ir sirds glikozīdi, saraksts narkotikas, to nosaukumi un atbrīvot formas, kā tie ietekmē sirdi un vai ietekmē citus orgānus. Kāda veida ārstēšanu un var sagaidīt, ka blakusparādības.
saturs rakstu:
- Izcelsmes, terapeitisko efektu, un nosaukumi medikamentu
- darbības mehānisms
- Dažādi glikozīda preparātu - dažādi efekti: Strofantin, Korglikon, digoksīna, Tselanid
- Indikācijas un kontrindikācijas
- noteikumi un ārstēšana aksiomu glikozīdus
- bīstamību pārdozēšana
- prognozēšanas rezultātus ārstēšanas
jebkurš sirdsglikozīdiem ir grupa no zāļu preparātu dārzeņu un sintētiskās izcelsmes, kura darbība ir vērsta uz uzlabotu sirds darbībuty. Parasti tie tiek izmantoti, lai ārstētu smagu sirds mazspēju, lai samazinātu no miokarda kontrakciju un varētu izrādīt pazīmes stāzi plaušās( elpas trūkums, sēkšana) vai citu orgānu un audu( kāju tūska, aknu palielināšanos, šķidruma uzkrāšanos krūšu un vēdera).
Visi jautājumi, kas saistīti ar norādēm, lai ārstētu sirds glikozīdi, narkotiku izvēle, ordinējot un nolemj kardiologs, internists vai ģimenes ārstu.
izcelsme, terapeitiskā iedarbība un medikamentu nosaukumus
avots pirmajiem glikozīda preparātu ārstniecības augi:
- Strophanthus,
- uzpirkstīte,
- maijpuķītes.
tie visi satur vienu un to pašu ķīmisko pamatu - ciklo-pentān-perhydro-Fenantrēns gredzenu. Tas nodrošina jāstimulē vājināšanos sirds muskuli. Atkarībā no tā, vai jebkādi papildu komponenti ir pievienots galveno ķīmisko, katrs no dažādu augu īpašībām terapeitisko iedarbību. Atšifrēt ķīmiskā formula
atļauta mākslīgi sintezē zāles, kas ir identiski ar to augu izejmateriāla. Ar ārstniecības augiem, īpaši izplatīšanas organismā un efektu kardiotoniķi izdalīšanās sirds glikozīdi veidam ir divu veidu: polārā un salīdzinoši polāru. Tie ir aprakstīti tabulā.
| Polar( īsas darbības aģenti) | salīdzinoši polārie( ilgstošas darbības narkotikas) |
|---|---|
| Strophanthus: Strofantin. Lilija: Korglikon. | Digitalis: digoksīns Tselanid. |
Features:
| Īpašības:
|
Sirds glikozīdi izraisīt sirds uz līgumu reti, bet ritmiski, spēcīgs un produktīvs. Tas uzlabo asinsriti visiem kuģiem un iekšējo orgānu, samazinot tās stagnācija, un miokardu vairāk laika atpūsties un atgūt savu spēku .
darbības mehānisms glikozīdi
Par visiem sirds glikozīdi, ko raksturo šādas terapeitiskās iedarbības:
- Cardiotonic - intensitātes intensifikācija, bet sistolola ilguma samazināšanās( kontrakcijas fāze).Tas palielina izturību miokarda, atjauno spēju pārsūknēt asinis( palielināts asins tilpums, ko viņš met uz kuģiem vienas kontrakcijas).
- Antiaritmiskais līdzeklis - palēnina elektrisko impulsu veidošanās procesus sirdī un veic visus savus departamentus. Tā rezultātā sirdsdarbība samazinās un palielinās diastolas ilgums( sirds relaksācijas periods).Anti-išēmiska
- - uzlabošana asinsriti novājinātu miokarda šūnās, bet ne rēķina paplašināšanas koronāro asinsvadu, un samazinot skābekļa un barības vielu prasībām.
- Diurētiķis - ķermeņa liekā šķidruma noņemšana.
- Asinsvadu sistēma - asinsvadu tonusa traucējumu atjaunošana dzīvībai svarīgos orgānos.
Šo terapeitisko efektu pamatā ir vairāki darbības mehānismi. Sirds glikozīdiem izraisīt ne tikai strukturālas izmaiņas miokardu, kā līmeņa izmaiņas vielu un elektrolītu vielmaiņas:
- inhibējot darbības proteīni un enzīmi, kas atbild par apmaiņai jonu starp kardiomiocītos un asinīm, kālija no tiem, un nātriju un kalciju tiek aktīvi transportētas uz šūnām.
- Miokarda - aktīna un miozīna - savienojumu aktivācija.
- stimulācija klejotājnervs, kas uzlabo sekas parasimpātiskās nervu sistēmas centrā( samazināšana uzbudināmība un sirdsdarbība).
- bloķēšana adrenalīnu un citas stresa sekas, kas paātrina sirdsdarbību, stimulē nervu sistēmu, bet nav palielināt kontrakcijas spēku.
- Vēdera dobuma trauku sašaurināšana, vienlaikus paplašinot smadzenēs, nierēs un ādas artērijās. Tā rezultātā paātrinātu asinsriti, uzlabojot nieru un stimulē urinēšana darbus, kas ir svarīgi, lai novērstu to izpausmes sirds mazspēju. Nepareiza ārstēšana
sirds glikozīdiem vai pārdozēšanas kopā ar pārmērīgu uzkrāšanu kālija asinīs( hiperkaliēmija), samazinātu nātrija un kalcija līmenis( hiponatriēmijas un Hipokalciēmija). Šie elektrolītu traucējumi palielina uzbudināmība miokardu, kļūt par cēloni smagas aritmijas un sirds mazspējas progresēšanu.
Dažādas glikozīds preparāti - dažādi efekti: Strofantin, Korglikon, digoksīna, Tselanid
Ir svarīgi nodalīt sirds glikozīdus par ātrumu sākumu un ilgumu sirds efektu.
Ātrās darbības
Šie ir izstrādājumi no Strophantine, Korglikon.
Pēc 7-10 minūšu iedarbības sākuma pēc intravenozas ievadīšanas maksimāli izteikta pēc 2 stundām un pilnīgi pazūd pēc 10-12 stundām. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie nav kumulatīvā( ne uzkrāto) audos, kā ūdenī šķīstošs - viegli iekļūt miokardu un ir viegli izvadīts ar urīnu.
Korglikon
Ātrs sirds glikozīds, kuram ir mīksta kardiotona iedarbība. Tas ir vājāks nekā pārējie šīs grupas narkotikas, bet tas ir pietiekami efektīvs, lai ārstētu vieglas sirds funkciju traucējumus. Tas ir pieejams tikai šķīduma veidā intravenozai ievadīšanai. Reti rodas blakusparādības un pārdozēšana.
Strofantīns
Ideāls zāles akūtai aprūpei slimībām, kurām ir akūta un dekompensēta hroniska sirds mazspēja. Tāpat kā Korglikon, tā tiek izlaista tikai šķīdumā intravenozai ievadīšanai, bet tam ir spēcīgāks un ilgstošāks efekts salīdzinājumā ar to. Pacienti to labi panes, bet ar pārāk ātru ievadīšanu vai ilgstošu lietošanu ir iespējamas blakusparādības.
pagarināts( garš)
darbojas lēni, bet nepārtraukti: sākumu ietekmi 1-2 stundas, ne vairāk par 3-4 stundām, ilgums - apmēram dienā.Šīs funkcijas ir saistītas ar to, ka aktīvās sastāvdaļas iekļūt lēnām miokarda saistoties ar asins proteīnu, bet ilgi cirkulācijas un detoksificē aknās. Ilgstošas darbības glikozīdi ir digoksīns un celanīds.
Papildus šīm sirds glikozīdi, ir narkotikas, kas ir lielāks darbības laiks( līdz 3 dienām): digitoksīnu, A Metildigitoksin. Viņu augu bāze ir tāda pati kā digoksīna - digitālis. Līdz šim tie ir pacēlies tirgū sakarā ar lielo skaitu pārdozēšanas un intoksikācijas.
Digoksīns
Starp grupas preparāts "šķīstošo sirds glikozīdiem" vispiemērotākais ārstēšanai smagas sirds mazspējas gadījumā, - digoksīns. Tā šķīdība ūdenī un tauki ļāva darbības tabletes un injicējamo formām.
Par akūtu saslimšanu parāda injekcijas, kas ir vislabāk intravenozi, ekstrēmos gadījumos - ļoti lēni strūklu. Hroniskas asinsrites sistēmas nepietiekamības formas tiek ārstētas ar tablešu palīdzību. Ar pareizu lietošanu digoksīns var panākt jūtamu efektu bez jebkādiem blakus efektiem. Nepareiza ārstēšana noved pie pārdozēšanas un glikozīdu( glikozīdu) intoksikācijas.
Tselanid
salīdzinot ar digoksīnu Tselanid ir mazāk izteikta potencēšanai ietekmi uz sirdi. Zāles iedarbojas maigi un pakāpeniski. Tāpēc labāk to lietot ar mērenām sirds mazspējas izpausmēm. Bet toksisko iedarbību un pārdozēšana daudz retāk. Tas ir pieejams tikai tablešu formā.
indikācijas un kontrindikācijas Indikācijas
Sirds glikozīdi var palīdzēt, ārstējot slimību, kas saistītas ar samazināšanos saraušanās spēju infarkta un sastrēguma sirds mazspēju, proti:
- hroniskām formām asinsrites mazspēju, 3-4 klases, kas izpaužas:
- izrunā pietūkums kājās vai visu ķermeni;
- ar miega traucējumiem un ar minimālu stresu;
- crackles plaušās stagnāciju;
- šķidruma uzkrāšanās vēdera un krūtīm.
- sirds mazspēja no 2-3 grādiem, nav grozāmi uz ārstēšanu ar citām zālēm( diurētiskiem līdzekļiem, enalaprilu, beta-blokatori, uc).
- akūts radies kritisko dekompensāciju hroniskas sirds mazspējas( plaušu tūska Clinic).
- aritmiju( priekškambaru fibrilācija, paroksismāla tahikardija, aritmija) ar hronisku sirds mazspēju vai bez viņas.
Sirds glikozīdu ietekme sirds mazspējas gadījumā.Uzklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu Kontrindikācijas Pat tad, ja persona ir norādes, lai ārstētu sirds glikozīdiem, var būt gadījumi, kad pieteikums no šīm zālēm būs dot:
- blokādi atrioventrikulāro mezglu 2-3 grādiem.
- Alerģiskas reakcijas pret šo zāļu lietošanu.
- Zīmes glikozīds intoksikāciju vai aizdomas par to.
- lēna sirdsdarbība mazāk nekā 50-55 / min fona priekškambaru fibrilācijas, un bez tā.
- Akūtas miokarda infarkta periods.
- hiperkalcēmija un hipokaliēmija( zems kālija līmenis asinīs un paaugstināts kalcija).
- Smaga nieru mazspēja. Kad
glikozīdiem neefektīvu
Atsevišķi kontrindikācijas izolēti gadījumi sirds mazspēju, kurā sirds glikozīdi nav kontrindicētas, bet nav piemēroti, jo tie neatrisina problēmu:
- mitrālā stenoze;
- ierobežojoša kardiomiopātija;
- hronisks perikardīts;
- aortas vārstuļa atteice.
noteikumi un aksiomas ārstēšanas glikozīdi
kādu ārstēšanas shēma neparedz ātru sirds glikozīdi( Korglikon, Strofantin), jo šīs zāles tiek ātri izvadīts no organisma.
Digoksīns, gluži pretēji, ir kumulatīvo īpašības un ilglaicīgu izmantošanu, ir uzkrājies pārāk lielu summu, kas var izprovocēt pārdozēšanu.
Lai no tā izvairītos, jums ir nepieciešams sekot pakāpeniskai likvidēšanai attieksmes principu:
- Ķermeņa piesātinājuma periods ar glikozīdiem( digitalizācija).Šajā laikā pakāpeniski palieliniet zāļu devu, līdz ir skaidras pazīmes, kā uzlabot pacienta stāvokli. Noteikti pārliecinieties, ka tas nepārsniedz maksimāli pieļaujamo daudzumu, un nav pārdozēšanas pazīmju.
- Uzturošās terapijas periods.Ļauj samazināt sirds mazspēju, deva tika pakāpeniski samazināts līdz līmenim, kurā tā var atbalstīt visus sasniegtos terapeitisko iedarbību. Kad tiek konstatēts, pacients sistemātiski lieto šo zāļu šai devai.
atlase ārstēšanas shēmām, narkotiku veidu un tā deva ir bijis kardiologs, bet var būt arī ģimenes ārsts vai terapeits. Pašpalīdzināšanās nav pieņemama.
pārdozēšanas risks
Pārāk devās glikozīdiem draudot saindēšanos. Tas izpaužas ar simptomiem:
- aritmija( extrasystole, mirgošanas);
- lēns sirdsdarbības ātrums( sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 60 minūtēm);
- vājums;
- reibonis;
- pastiprina sirds mazspējas simptomi.
Terapijas posmi šajā gadījumā:
- Zāle tiek atcelta.
- Veikt sorbentu: aktīvā ogle, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
- Ievadiet kālija preparātu( Panangin, kālija hlorīds, Asparcom).
- neitralizācija cirkulē asinīs ieviešanas Unitiol glikozīdu narkotiku.
- Novērst aritmija: lidokaīns, prokaīnamīds, amiodaronu.
- Bloķēšanas un bradikardijas novēršana: Atropīns.
prognozēt rezultātus ārstēšanas
Ja pareizi izmanto, sirds glikozīdi, tikai 5% ir intoksikācijas pazīmes. Kā jau tas bieži notiek ievērojami samazināt sirds mazspējas pasākumos un cik ilgi ir lietot narkotikas ir atspoguļots tabulā:
| grāds mazspēja | uzlabošana | valsts cik ilgi nepieciešama ārstēšana |
|---|---|---|
| Pēc 2 grādiem | 80-90% | kursu 2-3 mēneši 2-3 reizesgadā |
| Ja klašu 3 | 60-70% | ārstēšanas kursu 3-4 mēneši 2-3 lpp. / gadā |
| pie 4 grādiem | 30-40% | Mūžizglītības nepārtraukti vai salauzt aptuveni 1-2 mēnešus |
Neskatoties uz to, ka glikozīditiek uzskatītas par vecās paaudzes medikamentiemsaglabāt to nozīmīgumu mūsdienu zāļu pasaulē.Galvenais ir ārstēt speciālista uzraudzībā.Šajā gadījumā ieguvums no tiem pārsniegs potenciālā kaitējuma varbūtību desmitkārtīgi.
