Dupuitrena kontraktūra: ārstēšana

Dupuitrena kontrakcija

Dupuitrena kontrakcija(palmar fibromatozes) ir neuzliesmojoša slimība, kuras laikā rodas palmu cīpslu rētas deģenerācija.

Saistīto audu izplatīšanās dēļ cīpslas ir saīsinātas, viena vai vairāku pirkstu paplašināšana ir ierobežota, locītavu kontraktūra attīstās, daļēji zaudējot sukas funkciju. Tas ir saistīts ar biezas mezglošanas līnijas izskatu skarto cīpslu rajonā.

Vieglos gadījumos ir neliels pagarinājuma ierobežojums, jo var attīstīties ievainota pirksta vai pirkstu kustība, stīvums vai pat ankilozes (pilnīga kustība). Slimības cēloņi joprojām nav zināmi.

Agrīnā stadijā konservatīva ārstēšana ir iespējama, bet vairumā gadījumu Dupuytren kontraktūra attīstās, un ķirurģiskā iejaukšanās joprojām ir visefektīvākais veids, kā to ārstēt.

Tas noved pie viena vai vairāku pirkstu elastīgas kontraktūras paplašināšanas ierobežošanas un formēšanas.

Slimības agrīnās stadijās tiek izmantoti konservatīvie paņēmieni, bet visefektīvākā ārstēšana ir operācija.

Dupiitora kontraktūra ir diezgan izplatīta ortopēdijā un traumatoloģijā, kas ir izplatīta vīriešu vidū. Puse no gadījumiem ir divpusēja.

.

Aptuveni 40% gadījumu ietekmē zvana pirkstu, 35% - mazais pirksts, 16% - vidējais pirksts, 2-3% - pirmais un otrais pirksts. Sievietēm tas tiek konstatēts 6-10 reizes retāk, un tas tiek veikts labvēlīgāk.

.

Gados vecuma gados raksturīga straujāka progresēšana.

Izaugsmes cēloņi

Dupuitrena kontraktūra nav saistīta ar olbaltumvielu, ogļhidrātu vai sāls metabolismu. Daži autori apgalvo, ka pastāv noteikta saikne starp slimības sākumu un diabētu, taču šī teorija vēl nav pierādīta.

Ir arī traumatiska (trauma dēļ), konstitucionāla (struktūras iedzimtas iezīmes) palmar aponeurosis) un neiroģenētiskā (perifērisko nervu sakāves) teorija, bet zinātnieku viedokļi paliek pretrunīgs. Par labu konstitucionālajai teorijai liecina par iedzimtu predispozīciju. 25-30% gadījumu pacientiem ir tuvi asinsradinieki, kas cieš no vienas un tās pašas slimības.

Dupuitrena kontraktūrai ir ļoti raksturīga klīniskā izpausme, kuru ir grūti saprast ar citu slimību simptomiem. Pacienta plaukstā tiek izveidots zīmogs, ko veido mezgls un viens vai vairāki subkutāni pavedieni. Pirkstu pagarinājums ir ierobežots.

Parādās virves, atkāpjoties no tā uz galveno, un pēc tam - un uz slāņa pirkstes vidus falangas.

Ciešā sašaurinājuma dēļ pirmoreiz tiek izveidota kontraktūra metakarpfalangenē, un pēc tam - proksimālajā (atrodas tuvāk ķermeņa centram) starpfalango locītavu.

Apmezna ap mezglu kļūst blīvāka un pamazām pielodē pamatā esošos audos. Tā rezultātā bojājumā parādās izliekums un ievilkšana. Kad jūs mēģināt izvilināt savu pirkstu, mezgls un stīgas kļūst asākus, skaidri redzami.

Parasti Dupuytren kontrakciju veido bez sāpēm, un tikai aptuveni 10% pacientu sūdzas par vairāk vai mazāk izteiktu sāpju sindromu.

.

Sāpes, kā likums, ir dota apakšdelmā vai pat plecos. Dupuitrena kontraktūru raksturo progresīvs kurss.

.

Slimības progresēšanas ātrums var svārstīties un nav atkarīgs no ārējiem apstākļiem.

Grādi

Ņemot vērā simptomu nopietnību, izšķir trīs Dupuytren kontrakta pakāpes:

Pirmais. Plaukstas pusē atrodas blīvs mezgls ar diametru -1 cm. Ir vads, kas atrodas uz plaukstas puses vai sasniedz metakarpofalangālā locītavas laukumu. Dažreiz sāpes izpaužas, palpējot.

Otrais. Svars kļūst stingrāks un grūts, izplatās uz galveno falanx. Āda apgrūtinās un atdziest ar palmu aponeirozi.

Bojājuma zonā ir redzamas piltuvveida depresijas un izliektas krokas.

Ietekmētais pirksts (vai pirksti) ir izliekts metakarpofalangālā locītava 100 grādu leņķī, paplašināšana nav iespējama.

Trešais. Svars turpinās līdz vidum, retāk - uz nagu falanx. Metakarpofalangālā locītavā tiek konstatēta elastīga kontraktūra ar leņķi 90 vai mazāk grādu.

Starpfalangu locītavu pagarinājums ir ierobežots, ierobežojuma pakāpe var atšķirties. Smagos gadījumos falangas atrodas akūtā leņķī pret otru.

Iespējama subluksācija vai pat ankiloze.

Dažreiz nedaudz ierobežojums ilgst vairākus gadus vai pat gadu desmitus, un dažreiz no izskatu pirmajiem simptomiem pirms sākuma stinguma ir tikai dažus mēnešus. Ir iespējams arī variants ar garu stabilu kursu, kam seko strauja attīstība.

Diagnostika

Diagnoze Dupuitrena kontraktūra tiek atklāta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un raksturīgu klīnisko priekšstatu. Pārbaudes laikā ārsts palpates pacienta roku, atklājot mezglu un dzīslas, kā arī izvērtē diapazons kustības locītavās.

Papildu laboratorijas un instrumentālie pētījumi, lai apstiprinātu diagnozi, parasti nav vajadzīgi.

Dupuytren kontrakcijas terapiju izskata traumatologi un ortopēdi. Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan operatīva. Metožu izvēle tiek veikta, ņemot vērā patoloģisko izmaiņu smagumu.

Konservatīvā terapija tiek lietota Dupuytren kontrakcijas sākumposmos.

.

Pacientiem tiek piešķirta fizioterapija (termiskās procedūras) un speciāli vingrinājumi palmaņu aponeirozes izstiepšanai.

.

Jūs varat arī izmantot noņemamus garus, piestiprinot pirkstus neuzkrītošā pozīcijā. Kā likums, viņi tos valkā naktī, un dienas laikā viņi to aiznes.

Kad pastāvīgs sāpju sindroms terapeitisks blokādi izmanto ar hormonālās līdzekļiem (diprospan, triamcinolons, hidrokortizons, un D. t.).

Zāļu šķīdums tiek sajaukts ar lokālu anestēziju un injicēts sāpīgā mezgla zonā. Parasti vienas blokādes darbība turpinās 6-8 nedēļas.

Jāņem vērā, ka hormonu lietošana ir viena no ārstēšanas metodēm, kas jāizmanto piesardzīgi. Konservatīvie līdzekļi nevar novērst visas slimības izpausmes.

Pašlaik nav pieejami skaidri ieteikumi par simptomu smaguma pakāpi, kurā jāveic ķirurģiska ārstēšana.

Lēmums par ķirurģiskas iejaukšanās pamatā ir slimības progresēšanas ātrums un pacienta sūdzības sāpes, pārvietošanās ierobežojumi un ar to saistītās grūtības pašapkalpošanās vai profesionālās darbības veikšanā pienākumi.

Parasti ārsti iesaka veikt operāciju, ja ir elastīga kontraktūra ar 30 vai vairāk grādu leņķi.

.

Operācijas mērķis, kā likums, ir likvidēt rētu audus un atjaunot pilnu locītavu kustību apjomu.

.

Tomēr smagos gadījumos, īpaši - ar hroniskām kontrakcijām, pacientam var piedāvāt arttrozes (izveidojot fiksētu savienojumu ar pirksta fiksāciju funkcionāli izdevīgā pozīcijā) vai pat amputāciju pirksts

Dupuytrenas kontraktūras rekonstruktīvo operāciju var veikt ar vispārēju anestēziju vai vietēju anestēziju.

Kad dramatiskās pārmaiņas ādā un plaukstu aponeurosis operācijas ir diezgan garš, tāpēc šādos gadījumos mēs iesakām vispārējo anestēziju.

Konkrētas metodes izvēle tiek veikta, ņemot vērā rētas audu atrašanās īpatnības. Operācijas laikā palmaņu aponeirozi pilnībā vai daļēji izjauc.

Plašās saķeres klātbūtnē, kas parasti ir kopā ar ādas urīnizvadkanālu, Jums var būt nepieciešama dermoplastika ar brīvu ādas atloku.

Tad brūce tiek uzšūta un iztukšota ar gumijas absolventu. Palmam tiek pielietota cieta spiediena saite, kas novērš asins uzkrāšanos un jaunu skrimšļa izmaiņu attīstību.

.

Roku nostiprina ar ģipša garumu, lai pirksti būtu funkcionāli izdevīgi. Šuves parasti tiek noņemtas desmitajā dienā.

.

Nākotnē pacientiem tiek nozīmēta terapeitiskā vingrošana, lai atjaunotu pirkstu kustības apjomu.

Dažreiz (īpaši agrīnas sākšanās un straujās progresēšanas gadījumā) kontraktūra var notikt vairāku gadu vai gadu desmitu laikā. Šajā gadījumā ir jāveic otra operācija.

Avots: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

Dupuitrena kontraktūra: ārstēšana bez operācijas, fizioterapija

Dupuitrena kontraktūra ir slimība, kurai raksturīga cīpslas audu cīkstoņu deģenerācija palmar aponeurosis, kas noved pie viena vai vairāku pirkstu pagarinājuma ierobežošanas (locītavu kontraktūra) otas To sauc par franču ģimenes ārstu Guillaume Dupuytrenu, kurš sīki aprakstīja savu klīnisko ainu gandrīz divus gadsimtus (1832. gadā). Slimības otrais nosaukums ir palmar fibromatozes.

Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija ietekmē apmēram 3% no mūsu planētas iedzīvotāju skaita. Nobriedušie vīrieši biežāk slimo - no 40 līdz 60 gadiem. Tikai 4-8% gadījumu tā tiek diagnosticēta sievietēm.

Dupuitrena kontraktūra nav nāvējoša slimība, bet tas izraisa pastāvīgu roku funkcijas pasliktināšanos, kas ir nepieņemama darbspējīgiem vīriešiem.

Tāpēc ir svarīgi, lai katram cilvēkam būtu priekšstats par palmar fibroīdiem, kāpēc viņš ir rodas un kā tas izpaužas, kā arī šī stāvokļa diagnostikas un ārstēšanas metodes - gan bez operācijas, gan arī ķirurģiska. Šie momenti, kas tiks apsvērti mūsu rakstā.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Kaut arī Dupuytren slimība tika atklāta diezgan sen, medicīnas literatūrā jau ir daudz publikācijas par šo tēmu, lai droši vien pateiktu, kāpēc šī patoloģija rodas, zinātnieki joprojām nav var. Ir pierādīts, ka iedzimtībai ir ļoti liela nozīme - ģenētiski modificēti vienas ģimenes locekļi, kas cieš no palmāra fibroblastiem, tika konstatēts gēns, kas veseliem indivīdiem nebija pieejams. Bet ne visi šī gēna nesēji saslimst. Iespējams, ka šī slimība ir izpaudusies, ir nepieciešams ietekmēt cilvēka organismu, kas tai ir predispozīts, ar vienu vai vairākiem riska faktoriem. Tie ir šādi:

• roku ievainojumi (kā viens nopietns ievainojums un vairāki nelieli savainojumi);
• slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana);
• darba apstākļi (profesija, kas ietver smagu darbu ar rokām);
• vecums, dzimums (vīrieši vecāki par 40 gadiem);
• citas orgānu un sistēmu slimības (cukura diabēts, epilepsija, aknu slimība uc).

Tātad, cilvēks, kuram genotipus gēns ir atbildīgs par Dupuytren kontrakcijas attīstību, ir pakļauts vienam vai vairākiem no iepriekš minētajiem faktoriem.

Palmu (palmar aponeurosis) cīpslu rajonā tiek aktivizēts vairāki procesi, kā rezultātā tiek aizstāts patoloģiskā cicatricial cīpslas fizioloģiskais audos.

Tas noved pie slimības klīnisko pazīmju parādīšanās.

Slimības simptomi, periodi un stadijas

Šādiem pacientiem slota funkcija ir pasliktinājusies, jo nav iespējama viena vai vairāku pirkstu kustība.

Dupuitrena kontraktūra ir slimība ar hronisku, nepārtraukti progresējošu kursu.

Ja tas attīstās pieauguša cilvēka vecumā, tas parasti attīstās lēnām, un jauniešiem tas turpina agresīvāk, strauji attīstās.

Vairumā gadījumu slimības sākuma stadijā tiek ietekmēti tikai atsevišķas plaukstas aponeurozes (parasti IV vai V pirksti) individuālās stari.

Laika gaitā izplatīšanās notiek patoloģiskā procesā, un slimības beigās tiek noteikta kopējā (pilnīga) abu palmu cīpslu cicatricial deģenerācija.

Ārsti atšķir četrus Dupuytren kontrakta periodus, no kuriem katram ir zināmi simptomi:

1. Preklīniski. Pat pirms šīs patoloģijas raksturīgo simptomu parādīšanās daudziem pacientiem rodas rīta stīvums, noguruma sajūta, smaguma sajūta, sāpju sāpes rokās, pirkstu nejūtīgums. Dažreiz ir sausums, neliels palmu ādas blīvums, uz tā locītavas izliekums. Šis periods ilgs 8 gadus.
2. Sākotnējo izpausmju periods. Cilvēks atzīmē pirmo slimības simptomu izskatu - zemādas tauku atrofiskas izmaiņas, mezglus zem ādas, kā arī depresijas uz tās. Tas ilgst līdz diviem gadiem.
3. Progresēšanas periods. Bojājuma zona pakāpeniski palielinās - zem ādas nosaka ne tikai mezgliņi, bet arī raupja saistaudu pavedieni pa vienu vai vairākiem pirkstiem, īpaši labi redzami, mēģinot pacientu Atlaidiet pirkstu. Izveidojas elastīga kontraktūra, tas ir, pacients nevar pilnībā izlauzties ietekmēto pirkstu, jo saīsina cīpslu, kas aizstāts ar rētaudu, un kļūst neelastīgs. Arī uz palmas labi redzamas acu rievās ādas krokās, tās piltuves formas pavairošanā, pīlinga, iekaisuma un atrofijas zonās. Dažos gadījumos attīstās pat lūkas. Ādas raupja, blīva.
4. Vēls periods. Patoloģiskā procesā palmaņu aponeiroze ir pilnībā iesaistīta. Attīstītas vairāku locītavu stiegras kontrakcijas (tā saukto šķiedru ankilozi), kā arī dislokācijas un subluksācijas parādījās kaimiņu locītavās. Biezi, neapstrādāti, sausi, zemādas tauku audi ir atrofēti. Bez tam, vienkārši nav cita virzība uz progresu, tāpēc tas vairs neattīstās. Bet pacients no tā nesaņem labāku rezultātu, jo tiek bojātas otas funkcijas, un, lai tos daļēji koriģētu, nepieciešama virkne ķirurģisku iejaukšanās.

Šīs patoloģijas sāpes ir gandrīz netipiskas - sāpīgās sajūtas bojājumu zonā konstatē tikai 10% pacientu.

Atkarībā no pirkstu kontraktūras smaguma atšķiras četras slimības pakāpes:

I - palmaņu aponeirozes staru (t.i., attiecīgo pirkstu cīpslām) reģionā IV vai V nosaka blīvumu, kas atrodas zem ādas; tas ir absolūti neiejaucas ar personu mājās, jo tas neietekmē pirkstu pagarinājumu; protams, šajā posmā tikai daži pacienti.

II - slimība virzās uz priekšu; Pirkstu pagarinājums ir ierobežots līdz 30 °; pacienti atzīmē dažas vizuālas rokas defektu un nelielu tā ierobežojumu funkcijas, bet šajā posmā tikai neliela daļa no viņiem konsultējas ar ārstu, lielākā daļa no viņiem cer, ka "nekas briesmīgs" un "viss iet prom" pati ".

.

III - nav iespējams izkliedēt skarto pirkstu, tas ir 30-90 ° leņķī pret suku, kuras funkcija ir strauji ierobežota; tieši šeit jau pacienti dodas uz ārstu, lai saņemtu palīdzību, bet nekas vairāk kā virkne darbību, lai atjaunotu suku funkcijas, viņš nepiedāvā viņiem var.

.

IV - pirkstu pasīvais pagarinājums ir pēc iespējas ierobežots - vairāk par 90 °, starpfalango locītavas dislokācijas un subluksācijas; prognoze šajā slimības fāzē ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Diagnostikas principi

Diagnoze pamatojas galvenokārt uz konkrētiem klīniskajiem datiem, ņemot vērā sūdzības un pacienta vēstures datus.

Parasti diagnoze nav nepieciešama jebkura laboratorijas vai instrumentālās diagnostikas metode. Dažos gadījumos diferenciāldiagnozes nolūkā pacientam var ieteikt rokas rentgenogrammu.

Ārstēšanas taktika

Dupuytren kontraktūras ārstēšanai jābūt visaptverošai, tās mērķis ir novērst vai vismaz samazināt pirkstu vai vairāku pirkstu locītavu kontraktūru. Atkarībā no slimības stadijas pacients ir izrakstījis konservatīvu ārstēšanu vai ķirurģisku iejaukšanos.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvās terapijas metodes neizraisa pacienta atgūšanu, bet tikai palēnina viņa slimības progresēšanu.

Viņi ir visefektīvākie patoloģiskā procesa pirmajā posmā, bet to var arī parakstīt pacientam ar viņa kategorisku atteikumu no operācijas, kā arī rehabilitācijas stadijā pēc tās.

Veikt ārstēšanu bez operācijas poliklīnikā divas reizes gadā. Tās komponenti ir:

• medikamentu lietošana;
• fizioterapija.

No zālēm līdz pacientam, kā parasti, ieceļ:

• glikokortikoīdu injekcijas - deksametazonu, diprospanu un citiem (nomāc iekaisuma procesu un mazina sāpes);
• proteolītisko enzīmu skartajā zonā - lidāze, tripsīns, ronidaze un citi (aktivizē vielmaiņas procesus skartajos audos, mīkstina rētaudu, palēnina deģenerācija);
• xiaaflex ir īpašs kombinētais preparāts, kura sastāvdaļai ir destruktīva iedarbība kolagēns; Tas ir īpaši paredzēts Dupuytren kontrakcijas ārstēšanai; injicēts apgabalā kontraktūra.

Fizioterapija

Lai stimulētu roku muskuļu darbību un mazinātu audu sasprindzinājumu Dupuytren kontrakta veidā, var noteikt elektroterapiju.

Fizioterapijas metodes ir nozīmīga Dupuytren kontrakcijas konservatīvās ārstēšanas sastāvdaļa, un tās arī tiek izmantotas rehabilitācijas stadijā pēc operācijas.

Ārsts, ieceļot pacientu ar vienu vai vairākām terapijas metodēm ar fiziskiem faktoriem, sasniedz šādus mērķus:

• metabolisma procesu aktivizēšana palmaņu aponeirozes skartajās vietās;
• rētas audu rezorbcija, un ja tas nav iespējams, tad vismaz to mīkstina;
• patoloģijas procesā iesaistītā locītavas kustības apjoma atjaunošana.

Samazināt rētas audu spriedzi palīdzēs:

• zemfrekvences elektroterapija;
• lāzera terapija infrasarkanais;
• vietējā darsonvalizācija (veicina labāku audu uzturu iedarbības jomā, piemēro labu tehniku ar strāvas stiprumu ne vairāk kā 10 μA; sesijas ilgums ir 10 minūtes, ārstēšanas kurss ietver 8-10 ekspozīcijas).

Uzlabojiet spazalles stāvokli pēc šādām metodēm:

• ozokerīta lietojumi;
• parafīna terapija;
• terapeitiskie dubļi.

Lēna rēta veidošanās process, aktivizē rētas rezorbciju, maina šādas metodes:

• saspiež ar dimeksīdu un proteolītiskiem enzīmiem - lidāzi, tripsīnu, ronidazi un citiem (zāles iznīcina rētas kolagēna peptīdu saites, nevis darbojas vienlaikus uz kolagēna fizioloģisko; pulvera ronīds ielej uz iepriekš samitrinātas vārīta ūdens marles drānas, pēc tam uzklāt uz skartajām vietām, pārklātas ar speciālu papīru, vate un 12-18 stundas fiksēti šajā vietā; padarīt šādu komprese katru dienu līdz pat 30 ietekme; ja lieto lidaz, šķīdumu sajauc ar novakaiīna šķīdumu, un iegūtais maisījums tiek uzklāts rētai; ārstēšanas kurss ietver ne vairāk kā 30 gadus sesijas);
• zāļu elektroforēze un tā pašu fonophorēze.

Lai paplašinātu kuģus bojājuma zonā, tādējādi uzlabojot asins plūsmu, pacients tiek piešķirts:

Lai stimulētu suku muskuļu darbību, jāpiemēro:

• traucējumu terapija;
• electromyostimulation.

Ķirurģiskā ārstēšana

Pirkstu locītavas kontraktūra ar leņķi vairāk nekā 30 ° (t.i., slimības III stadija) ir tieša norāde uz ķirurģisku iejaukšanos.

Daudzi eksperti uzskata, ka tas ir nepieciešams vēl agrāk - II stadijā, ja pacients jau ir konsultējis ārstu.

Tomēr, ņemot vērā pēdējo situāciju, individuāla pieeja ar slimības gaitas īpašības (tā progresēšanas ātrums, predisponējošo faktoru klātbūtne, vecums pacients)

Pēc tam, kad ir ievilkta brūce, ķirurgs ievieto biezi sterilu pārsēju uz plaukstu un fiksē pirkstu viņa fizioloģiskajā stāvoklī ar funkcionālu riepu.

Pacients to nēsā no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem atkarībā no slimības stadijas.

Īpaši smagiem gadījumiem nepieciešama cita ķirurģiskas iejaukšanās taktika, ko sauc par artrodēzi.

Tā būtība ir izveidot kustību nespējīgu locītavu, nostiprinot pirkstu tādā stāvoklī, kas tam vislabāk ir.

Tas ir tādēļ, ka šīs operācijas rezultātā pirksts nedarbosies, bet tas būs fizioloģiskā stāvoklī, kas pacientam ir ērts un nav kosmētikas defekts.

.

Vairākos gadījumos, kā parasti, palmaņa fibromatozes IV stadijā ārsts iesaka pacientam nomainīt pirkstu amputāciju (noņemšanu).

.

Patoloģiskā procesa III un IV stadijās pacients bieži vien prasa ne vienu, ne vairākas secīgas operācijas.

Neskatoties uz to, ka ķirurģiskā ārstēšana ļauj pacientam palielināt suku un funkcionālo spēju uzlabotu viņa dzīves kvalitāti, gandrīz puse no mūsu patoloģijas aprakstītajiem gadījumiem pēc operācijas recidīvi. Īpaši liels risks jauniem pacientiem ar strauju slimības attīstību. Šādās situācijās nepieciešama ķirurga atkārtota iejaukšanās.

Iepriekš Dupuytren kontrakta laikā veiktajām operācijām bija liels risks, ka varētu rasties dažāda veida komplikācijas.

Kā rehabilitācijas pasākumi pacientiem tiek izrakstīta terapeitiskā masāža, fiziskās terapijas un fizioterapijas procedūras, kas uzskaitītas iepriekšējā sadaļā.

Secinājums

Dupuitrena kontraktūra nav reta slimība. Lai gan tas nav nāvējošs, pacientam tas joprojām ir ļoti nepatīkams, jo tas agrāk vai vēlāk rada noturīgas deformācijas.

Slimības agrīnā stadijā ārsts iesaka pacientam ārstēt bez ķirurģiskas iejaukšanās, tai skaitā medikamentu, terapeitiskās masāžas un fizioterapijas tehnikas.

Šāda terapija neizraisa atveseļošanos, bet tā var ievērojami palēnināt slimības progresēšanu, vienlaikus saglabājot suku efektivitāti.

.

Papildu gadījumos patoloģisks process bez ķirurģiskas iejaukšanās ir obligāts, taču tas negarantē kustību apjoma atjaunošanos locītavās.

.

No iepriekš teiktā izriet, ka ir svarīgi, lai ikviena persona uzmanīgi pievēršas viņu veselības stāvoklim un, kad stāvoklis pasliktinās, viņiem jākonsultējas ar ārstu.

Šajā gadījumā pozitīvā ārstēšanas rezultāta varbūtība ir maksimāla.

Jā, un ļaujiet citiem domāt, ka esat pārapdrošinātājs, nekā vēlāk jūs pārmest sevi par to, ka nevarat atgriezties laikā, lai saņemtu medicīnisko palīdzību savlaicīgi.

Centrs kontrakciju ārstēšanai Dupuytren, speciālists stāsta par šīs patoloģijas cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu:

Avots: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

Dupuitrena kontraktūra - ārstēšana bez operācijas, rehabilitācija pēc operācijas

Pašlaik kopējo slimību ir visbiežāk sastopamo slimību grupa.

Diemžēl diezgan bieži jūs varat atrast tādu slimību kā Dupuytren kontraktūra, ja locītavu locītavu dēļ rodas stipras sāpes vai tās ir pilnīgi nepieejamas.

No ārpuses slimība var izpausties pēc cietības un mezgliņu veidošanās. Šādi apzīmējumi veicina rētu veidošanos un vēlāk izraisa pirkstu izliešanas iespēju.

Šī slimība, Dupuytren kontraktūra, ir tautā saukta par "franču slimību". Tas izpaužas kā blīvējums uz rokām un attīstās ilgu laiku.

Lai izvairītos no šādas nopietnām šīs slimības sekām, būs ļoti noderīgi apsvērt iespējamās ārstēšanas iespējas Dupuytren kontrakciju mājās.

Slimības apraksts

Dupuitrena kontraktūra (palmāra fibromatozes) ir slimība, kurā plaukstu audi, kas aptver pirkstus un cīpslas, var sabiezēt un noklāt ar daudzām rētām. Viņa kods ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija): M72.0.

Ievainotie audi, kurus speciālisti sauc par palmu fasci, kļūst stingrāki un galu galā grumbu. Tā rezultātā pirksti iegriež iekšpusi pret plaukstu.

Palmar fibromatozes spēja ietekmēt pilnīgi visus rokas pirkstus, bet biežāk tas ietekmē mazo pirkstu vai nenosaukto. Ļoti retos gadījumos slimība ietekmē norādes un īkšķus.

Turklāt palmāra fibromatozes spēja ievainot vienu roku un abus.

Dupuitrena kontraktūra: ko darīt, ja mezgli un pirksti netiek iztaisnoti uz plaukstas puses?

Cēloņi Dupuytren kontraktūrai

Neskatoties uz to, ka Dupuytren kontraktūra nesen ir kļuvusi par arvien biežāku stāvokli, tās cēloņi vēl nav pilnībā izprotami.

Interesanti ir tas, ka vīrieši visbiežāk cieš no šīs slimības, vairumā gadījumu ir nobriedusi.Vecāka gadagājuma vīrieši vecumā no 60 gadiem visdrīzāk saslimst.

Starp citu, palmar fibromatozi bieži mantoja.

Visbiežāk sastopamie Dupuytren kontrakta iemesli ir šādi:

• epilepsija;
• cukura diabēts (pirmais, otrais veids);
• vairogdziedzera problēmas;
• Smēķēšana ir viens no visticamākajiem slimības cēloņiem;
• darbs ražošanā;
• alkohola lietošana (īpaši, ja aknas ir nopietni bojātas);
• pretepilepsijas zāļu lietošana var arī izraisīt slimības attīstību.

Dupuitrīna slimība notiek lēni. Viens no pirmajiem simptomiem, kas tiek atklāts vizuālā pārbaudē, ir ādas sabiezēšana pirkstos (vai plaukstās).

Kad slimība attīstās, zem ādas veidojas blīvas un diezgan biezi mezgli. Jo biezāki šie mezgli kļūst un palielinās, jo vairāk pirksti pārtrauks izliekšanos, raksturīgi paliekot saliekti palmu rokā.

Slimības stadijas

1. Proliferatīvā fāzeVai fāze, kurā mezglu sāk attīstīties. Slimības sākumā pacienti sajūta diskomfortu, retāk sāpes.

   Sāpīgas izpausmes ir rezultāts tam, ka nervu galos ir iekļuvuši šķiedru audos vai vienkārši nervu darbības traucējumu dēļ. Vizuāli pārbaudot, skaidri redzama ādas biezums uz rokām.

2. Inovācijas fāze- slimība sāk izplatīties audos un veidojas sabiezēti gareniskie mezgli.
3. Atlikuma fāze- slimība turpina attīstīties un nonāk audos, mezgls vai mezgli kļūst blīvāki, sākas kontrakcijas.

Kā ārstēt Dupuytren kontraktūru?

Tas ir skumji, bet vairumā gadījumu pacienti vēršas pie ārstu par palīdzību pārāk vēlu, pat tad, ja rodas ievērojami kontrakcijas, kā arī ar roku pārkāpumu.

Tādēļ Dupuytren kontraktūras ārstēšana bez operācijas var būt efektīva tikai sākuma stadijā. Šīs metodes ietver fizioterapiju, LFK, masāžu un citus īpašus vingrinājumus ar Dupuytren kontrakciju.

Bet vairumā gadījumu ārsti izraksta terapiju ar medikamentiem. Piemēram, vietējiem iekaisumiem jāinjicē ar dažiem kortikosteroīdu līdzekļiem.

Arī agrīnā stadijā ārsti izraksta parafīna ārstēšanu, stiklveida injekciju, plazmīnu, papainu, ozocerītu, salvija, akupunktūra, dubļu terapija, kas ļauj apturēt kontrakciju progresēšanu, lai gan īsu laiku.

Turklāt saskaņā ar kontraktūru plaši tiek izmantoti proteolītisko enzīmu skartās zonas lietojumi - indiācijas ar lidāzi, ronidazu, tripsīnu un citiem, kuras funkcija ir aktivizēt visus vielmaiņas procesus saistaudos, mīkstina rētaudi un palēninās atdzimšana

Papildus šīm metodēm daudzi izmanto ārstēšanu ar ziedēm un gēliem, kuru pamatā ir homeopātija. Citi kā Konraktubeks medicīniskās preparāta lietošanas ietekme.

Pietiek ar to, lai pierādītu efektīvu ārstēšanu Vitafon - nesāpīga procedūra šoku vilnis terapija.

Šajā laikā ierīce ģenerē viļņu, kas vērsta tieši uz slimības fokusu.

Šāda ietekme var izraisīt pozitīvas izmaiņas saistaudos.

Dažreiz eksperti iesaka izveidot fiksētu savienojumu, lai nomainītu pirkstus. Izņēmuma gadījumos, kad saistaudi ir audzētas, un tas noved pie asinsvadu un nervu pārkāpumu, ir ieteicams veikt amputāciju pirkstu.

Ko darīt, ja pirksti nav iztaisnoti

Dupuytren kontraktūras ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Sākotnējā slimības stadijā jūs varat un pat jāmēģina to ārstēt ar tautas metodēm. Populārākās no tām ir beršana, vannas, kompreses, sasilšana un dažādi augu uzlējumi.

Kaštainu maisījums slīpēšanai. Lai to sagatavotu, nepieciešams 200 līdz 400 gramu kastaņu un puslitru degvīnu. Sākotnēji tīras kastaņi no cietā mizas, laba simpātiju viņu parastā dakša vai ar javu, gabali kastaņu ielej 500 ml 40% degvīna.

Iegūtais šķīdums jālieto vienu vai divas nedēļas tumšā un vēsā vietā. Tad jums ir nepieciešams, lai filtrētu infūzijas izmantojot marli un berzēt skarto teritoriju ar maisījumu terapeitiskās rokās pirms gulētiešanas.

Lai izvairītos no alerģijas, vispirms piemēro tinktūra uz nelielu platību no ķermeņa, piemēram, uz rokas, un pie beigām pusstundu, pārliecinieties, ka nav apsārtums un iekaisums.

.

Petrolejas infūzija. Lai sagatavotu zāļu tinktūras, ir nepieciešams, lai sagatavotu vienu tasi petrolejas, tasi saulespuķu eļļas, un aptuveni piecas augļi sarkanā asie pipari.

.

Pēc šī laika šķīdumu sasmalciniet ar marles spilventiņu, un jūs varat berzēt to skartajās vietās ar masāžas kustībām.

Pēc tam marles apretūras uz sāpīgām vietām vai vilnas, ja jums nav alerģijas pret vilnu.

Svarīgi: ja pipari izraisa alerģijas, infūzijas jums nestrādās, jo pastāv risks saslimt ar nātreni.

Alvejas kontraktūras ārstēšana. Lai sagatavotu šīs zāles, jums ir jāsagatavo viena nobriedusi alvejas lapa.

Lai no tā izspiestu pēc iespējas vairāk sulas, viegli nospiediet uz lapas, un pēc tam jūs varat sākt eļļot skartās ādas daļas. Ir ļoti noderīgi atstāt alvejas sēklu slimības vietās uz īsu laiku (20-30 minūtes).

Dziedinošs adatu noņēmums. Sagatavojiet vienu adatu vai konusu saiti ar sveķiem, vate vai vate. Vispirms ielieciet saišķu ar adatām vai bumpu vienā glāzi silta ūdens (kopējam svaram jābūt apmēram 100-150 gramiem).

Ārstēšana ar kontrakcijas paplašinātāju. Paplašinātājs ir maza sporta ierīce, kas īpaši paredzēta rokām. Ārsti iesaka to lietot regulāri, vajadzētu veikt 8 līdz 10 komplektus vismaz 10-20 kompresijas dienā.

Dziedinošie kartupeļu podi. Lai sagatavotu šādu līdzekli, jums vajadzēs tīrīt kartupeļus (aptuveni 5-7 kartupeļus), 1 biešu, 1 burkānu, 1 sīpolu.

Lielā traukā ielej 4-5 litrus ūdens, pievieno kartupeļu attīrīšanu un citus dārzeņus, 1 ēdamkarote sāls un 20 pilienus joda. Gatavojiet zemā siltumā, tas nozīmē, ka jums vajadzēs apmēram 40 minūtes.

Šī laika beigās noņemiet pannu no uguns un iestatiet to atdzist. Tad, kad buljona temperatūra ir apmēram 30-40 grādos, novietojiet skartās ekstremitātes veselā pannā ar buljonu 7-15 minūtes. Mēģiniet atlaidināt un saspiest otas ūdenī.

Masāža ar Dupuytren kontrakciju. Masāža ar olīvu vai sviestu ir izrādījusies viena no efektīvākajām šīs slimības metodēm.

Visnoderīgāk ir izmantot dabīgu mājas eļļu, bet, ja jums tā nav, varat izmantot iegādāto eļļu. Ar vieglām apļveida kustībām vispirms maskas ar pirkstiem apmēram 5 minūtes, tad palmu.

.

Svarīgi: nelieciet ļoti stingri uz plaukstas, jo tas var izraisīt stipras sāpes.

.

Lietderīgs ieteikums: slimības periodā pacienti bieži sūdzas par ekstremālu roku sausumu, tāpēc problēmas risinājums ir parasts bērnu vai mitrinošs krēms.

Tomēr tas būs lietderīgi tikai tad, ja to lieto nepārtraukti - no 5 līdz 7 reizēm dienā, īpaši neaizmirstiet iezelt plaukstām krēmu uz nakti.

Līdzeklis no kontraktūras iekšķīgai lietošanai

Lai to sagatavotu, kaštainu ziedi uzstāj uz degvīnu, attiecībā: viena neliela sauja ziedu uz pusi litru degvīna divas nedēļas tumšā vēsajā vietā. Šā laika beigās infūzija rūpīgi jāfiltrē un jālieto 30 pilienus 3-4 reizes dienā.

Saskaņā ar daudzām pacientu liecībām lielisku efektu nodrošina auzu tinktūra, bet tikai ar ilgstošu lietošanu (vismaz gadu).

Lai to izdarītu, nepieciešams ieliet glāzi graudu ar litru tīra ūdens un nospiest 10 stundas.

Šā laika beigās ir nepieciešams šķīdumu vāra, atkal ļauj tai nokārtot, pievieno ūdeni līdz vienam litram un 45 dienas 3 reizes dienā uz 100 ml. Tad seko pārtraukuma mēnesim, un pēc tam ārstēšanas kursu ieteicams atkārtot.

Uztura īpašības slimības laikā

Uz diētu ieteicams pievienot vairāk tomātu, jo tie darbojas kā antioksidanti (bagāti ar likopēnu). Tā iedarbība labvēlīgi ietekmē mezglus, mīkstina un samazina to lielumu.

Kā opciju, jūs varat izmēģināt "Akmens laikmeta uzturu" vai citādā veidā to sauc par "paleolītu".Lūk, ko tas ietver:

• Rieksti un sēklas;
• olas;
• olīvu un kokosriekstu eļļas;
• svaigi dārzeņi un augļi;
• gaļa;
• Ūdens nav mazāks par litru dienā.

Izņēmumi:

• rafinēts cukurs;
• piena produkti;
• kartupeļi;
• Rafinētas augu eļļas, piemēram, rapša;
• galda sāls;
• Labība;
• pupiņas.

Jods un magnijs ir normalizējies. Ir arī labi papildināt diētu ar D grupas vitamīniem un probiotikām.

Šāda diēta būtu rūpīgi jāuzrauga speciālistiem, tāpēc noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Reabilitācija pēc Dupuytren kontraktūras operācijas

Pēc operācijas paceliet roku, lai izvairītos no pietūkšanas, un, lai ātrāk sadzīšana, uzklājiet speciālu ziedi.

Dažas nedēļas vēlāk ārsti ievieš siltās vannas, regulāri eļļojot rokas ar tauku krēmu un masāžas.

Dupuitrena kontrakciju ārstēšana bieži ir balstīta uz tautas receptēm. Daudzas atsauksmes apstiprināja šo metožu efektivitāti ne tikai, lai palēninātu, bet pat apturētu slimības attīstību.

Tomēr kontraktūras ārstēšanā tautas receptes prasīs vislielāko aprūpi un spēs piešķirt laiku procedūrām.

Pēc operācijas tos visbiežāk nosaka:

• vannas;
• beršana;
• saspiež

Speciālisti, kas katru dienu strādā ar Dupuytren kontrakta pacientiem, novēro, ka recidīvu biežums ir ļoti augsts.Pat pēc pilna ārstēšanas kursa slimības simptomi var atgriezties.

Tāpēc ir ļoti svarīgi piemērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un norādījumus, rūpēties par diētu un bieži vien kustēties.

Labā ziņa ir tā, ka Dupuytren kontraktūra ir praktiski nesāpīga, un lielākā daļa pacientu, kas meklē palīdzību laikam, drīz atgūsies.

Šie materiāli Jums būs interesanti:

:

Avots: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Dupuitrena kontrakcija

Palmar fibromatozi (Dupuytrena kontraktūra)- Tas ir roku locītavas locītavas funkciju pārkāpums palmar aponeurozes patoloģisko procesu rezultātā.

Ir izveidojusies ādas un locītavu cīpslu saplūšana, veidojot rētavas audus, kā rezultātā ir ierobežojumi pirkstu falangas kustībā (kontraktūra), un smagos gadījumos - pilnīga kustības trūkums (ankilozei).

Slimība skar gados vecākus cilvēkus, galvenokārt vīriešus.

Ja palmāra fibromatozi diagnosticē jaunībā, ir vērts pievērst tam īpašu uzmanību - šajā gadījumā tas turpinās ļaundabīgi un tam ir nelabvēlīga prognoze.

Dupuitrena kontraktūra var būt lokalizēta ap visām ķermeņa daļām, bet lielākoties skar trešo, ceturto un piekto pirkstu. Bojājums var ietekmēt gan vienu pirkstu, gan vairākus blakus esošos.

Slimība ir nosaukta par godu franču ķirurgam Guillaume Dupuytren, kurš pirmo reizi aprakstīja šo patoloģiju XIX gs.

Cēloņi

Līdz šim iemesli, kas izraisa Dupuytren kontrakcijas attīstību, nav definēti. Ārsti izšķir vairākus faktorus, kuru klātbūtne var izraisīt palmar aponeurozes deģenerāciju šķiedru virvēs un saķēdēs.

Tie ietver:

• Alkohola un tabakas izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana.
• Cukura diabēts anamnēzē un citi vielmaiņas traucējumi organismā. Svarīga ir arī hormonālas izmaiņas.
• Traumatisks birstes bojājums, birstes pārmērīga vibrācijas slodze.Rokasgrāmata NAV par šīs slimības attīstību!
• Svērta iedzimtība, kas saistīta ar struktūras ģenētiskajām individuālajām iezīmēm rokas cīpslas aparāts (30% gadījumu ģimenē, kas cieš no šīs slimības, bija palmārs fibromatozi).
• Neiroloģiski traucējumi: pirmkārt, augšējo ekstremitāšu nervu šķiedru sakropļošana un bojājums.
• Pacienta vecums un dzimums. Jo vecāks ir pacients, jo lielāka varbūtība ir kontraktūras attīstība, īpaši vīriešiem.

Simptomi

Dupuytrena kontraktūras simptomatoloģija ir ļoti raksturīga.

Pieredzējušam speciālistam nav grūti noteikt diagnozi: kustība pirksta falangā ir stipri ierobežota, un iekšpusē palmu virsma ir vizualizēta un palpināta mezgla kondensācija skartajā pirksta zonā (patoloģiski izmainīta fascia palmas)

Lai nesāktu slimību, ir jāzina, kā simptomi attīstās šīs patoloģijas attīstībā.

Viss sākas ar biezā mezgliņa parādīšanos apgabalā, kur metakarpālo kaulu pāreja uz pirkstu falangām pie metakarpfalangenisko locītavu līmeņa.

.

Sāpīgums ir nenozīmīgs, tikai tieši pēc palpācijas tieši lielākā daļa izglītību, un biežāk sāpīgas sajūtas agrīnā stadijā nav.

.

Mobilitāte falangā ir ierobežota - tiek pārkāpta pirkstu paplašināšanas funkcija, bet tā nav kritiska. Pacientam, lai arī ar mazu piepūli, var izvilkt ievainoto pirkstu.

Palielinās tālākizglītība, pārveidojot par zemādas līnijām (pavedieniem) un uztverot tuvākos pirkstu falangas. Palielināts ekstensora funkcija. Vizuāli pirksti ir pastāvīgi izliekta pozīcijā: iekšpusē palmu.

Smagos gadījumos skartajā zonā parādās sāpīgas sajūtas (bieži ar apstarošanu plecu rajonā), kontraktūra attiecas uz visām pirkstu falangām. Bieži vien ir pilnīga locītavu imobilizācija - ankilozes.

Plaušu grumbu āda un koarsens, līmlentes ir skaidri redzamas, it īpaši, mēģinot izvilkt pirkstus.

Lai noteiktu slimības pamatā esošo simptomu klātbūtni (vai neesamību), veiciet nelielu pašdiagnostikas testu. Palmu (iekšpusē) novietojiet uz līdzenas virsmas.

Pat ja ar pūlēm jūs spēsiet salabot pirkstus horizontālā stāvoklī, tas norāda uz patoloģijas attīstības sākumu.

Grādi

Ir trīs slimības attīstības pakāpes, saskaņā ar kurām speciālists nosaka nepieciešamās ārstēšanas apjomu:

• Pirmais grāds. Subkutāna veidošanās (mezglis) nepārsniedz 1 cm diametrā, ar palpāciju var būt nedaudz sāpīgums. Flexora un ekstensora funkcijas gandrīz neietekmē. Saglabāta pārvietošanās paliekas un falangu locītavās.
• Otrais grāds. Mezglu, kam ir noapaļota forma pie pirmā mērā tiek pārveidots rētu sloksnes - virzienu, ar skaidru pāreju ar plaukstu virsmu skartās pirksta falanga. Āda pārmaiņu izskata vietā mainās: āda kļūst raupja, bieži hiperēmija. Ar skarto locītavu mobilitātes falanga bojāta, pirkstu saliecot iekšpusē roku leņķī (no 30 līdz 90 grādiem). Extensor funkcija ir salauzta.Šajā slimības stadijā ir sava veida termiņš (pēdējais termiņš), lai saņemtu palīdzību ārstam.Izvērstos gadījumos gandrīz neiespējami atjaunot suku funkcijas.
• Trešais grāds Šķiedru stieple stiepjas gar visu pirkstu (tas var nokļūt nagu falangā), ādas krokas, veidojot krokas ap rētām. Tiek atzīmēta smaga maiguma sajūta. Kustība pirkstu locītavās ir nopietni traucēta. Metakarpofalangāņu locītavās ir kontraktūra ar iespējamu ankilozes attīstību, starpfalango locītavas ir dažādu pakāpju mobilitātes pārkāpums: no daļēja kustības ierobežojuma līdz pilnīgai imobilizācijai. Ar trešo slimības pakāpi būtiski pasliktinās pacienta dzīves kvalitāte, kas var izraisīt invaliditāti.

Daži eksperti atšķirt ceturtā pakāpe plaukstu fibromatosis kurā atzīmēti sakāvi vairākiem pirkstiem, ir saplūšana virzieniem ap pirkstiem milzu rēta.

Ķirurģiskas iejaukšanās ar šādu smagu bojājumu nedarbojas. Pirksti tiek savākti dūriņā, tie spēj pilnībā izlauzties.

Šī forma noved pie normālas rokas darbības traucējumiem, tās nespēju izmantot kā "darba" instrumentu un galu galā - pret pacienta invaliditāti.

Diagnostika

Šīs slimības diagnoze nav sarežģīta, un tā pamatā ir šādi dati:

• Iedzimts anamnēzi (vai radiniekiem bija līdzīgas slimības).
• Dzīves anamnēze: slikto paradumu klātbūtne vai trūkums, radītie ievainojumi.
• Objektīvs pacienta apskate ar plaukstu palpāciju.
• Ietekmēto pirkstu falangu kustības amplitūdas novērtējums (ja amplitūda ir samazināta, mēs varam runāt par fibromatozes klātbūtni).

Diagnoze tiek veikta klīniski. Šīs slimības īpašās laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes netiek pielietotas.

Novērtēt šīs patoloģijas progresēšanas varbūtību vairumā gadījumu ir diezgan grūti.

Bieži vien Dupuytren kontraktūra turpinās latenti, bez sūdzībām un spilgām ārējām izpausmēm plaukstā: Kustība falangu locītavās ir nedaudz sabojāta, un mezgls ir mazs un nenodrošina diskomforts.

Nākotnē šāda lēna procesa fons var ievērojami pasliktināties. Tāpēc, ja parādās iepriekš aprakstīti palmar fibromatozes simptomi, ir nekavējoties jāpiemēro medicīnas speciālistiem.

Ārstēšana

Atkarībā no slimības pakāpes tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Galvenā metode pašlaik ir ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvā ārstēšana vairāk veic koriģējošu un profilaktisku terapiju, kuras mērķis ir novērst jau esošas slimības pasliktināšanos.

Sākotnējās patoloģijas stadijās:

• Dažāda veida terapeitiskā masāža un vingrošanas vingrinājumi, kuru mērķis ir izstiept muskuļus un fascisko slāni.
• Fizioterapeitiskās procedūras (rokas termālās vannas, UHF sildīšana).
• Stiprinājuma mērīšana. Izmanto īpašus mazgāšanas līdzekļus, kas ir tērpušies naktī un nostiprina falangu pagarināšanai.
• Hormonu terapija kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem. Šāda terapeitiskā blokāde palīdzēs novērst sāpju sindromu ilgu laiku.

Visas šīs metodes pilnībā neizslēdz kontraktūru, bet palīdzēs apturēt patoloģiskā procesa tālāku attīstību.

Nesen ļoti efektīva ārstēšanas metode ir terapija ar kolagēziāzi. Tam ir spēja rezorbēt rētas (sadalot olbaltumvielu).

Šo narkotiku injicē tieši šķiedru joslā, kā rezultātā rezorbcija notiek. Šī metode ir ļoti daudzsološa, jo tā ļauj atvilkt zaudēto pirkstu dienu pēc injekcijas.

Šī narkotika un metode ir izmantota tikai nesen, un vēl nav novērtēti ilgtermiņa pozitīvi rezultāti.

.

Tādēļ, lai atjaunotu kustīgumu rokā, tiek izmantoti "klasiski" radikāli ārstēšanas līdzekļi, kurus lieto, ja falangas locīšanas leņķis ir 30 vai vairāk grādu.

.

Atbilstoši ārstēšanas taktikai tiek atklāta atklāta operācija, saskaņā ar kuru tiek noņemta plaukstas ādas nogriezņa, tiek noņemta rētas (pilnīgi vai daļēji) un aizver, kad šķiedrains komponents šķērso adatu āda. Šo divu veidu ķirurģijas rezultāts ir viens - pirksts tādā vai citādā veidā izzūd. Ārstēšanas taktikas izvēli nosaka ārsts, ņemot vērā vispārējā stāvokļa, vecuma un procesa posma novērtējumu.

1. Atvērtas piekļuves priekšrocības. Ķirurgs var redzēt šķiedru virskārtas malas, kas ļauj pilnībā veikt operāciju. Trūkumi - attīstītas inervācijas klātbūtne plaukstā. Ja nervi tiek bojāti, pirkstu jutīgums tiks apdraudēts, lai gan flexor un extensor funkcijas tiks pilnībā atjaunotas.
2. Slēgtas piekļuves priekšrocības. Malotravmatičeskaya operācija, ar minimālu komplikāciju. Trūkumi - bieža recidīvu attīstība īsā laikā.

Mēģiniet atrast pieredzējušu, "verificētu" ārstu, jo, šķietami vienkāršā operācijā, kļūdas sekas var būt ļoti nožēlojamas.

Smagos palmāra fibromatozes plūsmas gadījumos (stingri novārtā atstātie kontrakcijas) ķirurgi var pielietot artrodēzi (kustīgais locītavu ar fāļpunkta fiksāciju vienā stāvoklī) vai amputāciju, īpaši, ja nervu spiedieni ir bojāti atvērta darbība.

Pēc ķirurģiskas operācijas vairumā gadījumu pilnīgi tiek atjaunota suku funkcija.

Tomēr tam jābūt gatavam faktam, ka pēc dažiem gadiem (parasti 5-10) var būt nepieciešama otra operācija.

Pabeidzot ķirurģisko ārstēšanu, pacientam tiks veikts rehabilitācijas periods, kas atbilst iepriekš aprakstītajai konservatīvai ārstēšanas shēmai.

Galvenais nosacījums veiksmīgai rehabilitācijai ir īpašas riepas nodilums, kas ļaus labāk pagarināt pirkstu. Lietošanas laiku nosaka ārsts - no vairākām dienām līdz mēnesim vai ilgāk.

Kurš ārsts dzied

Dupuitrena kontraktūra ir karpālā operācija. Traumatologi-ortopēdi nodarbojas ar šīs slimības ārstēšanu. Ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, papildus ortopēdiem, šo operāciju var veikt plastikas ķirurgi, kuriem ir pieredze suku operācijās.

Vai nezināt, kā uzņemt klīniku vai ārstu par saprātīgām cenām? Viens zvanu centrs pa tālruni.

Avots: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html