Mielopātija: kas tas ir? simptomi un ārstēšana

Mielopātija

Mielopātija- vispārējs jēdziens, ko izmanto neiroloģijā, lai apzīmētu dažādas mugurkaula šūnu bojājumu etioloģijas, parasti ar hronisku gaitu.

Klīniski tie var izpausties stiprības un muskuļu tonusa, dažādu maņu traucējumu, iegurņa orgānu disfunkcijas, pārkāpumu dēļ. Diagnostikas meklēšanas uzdevums mielopātijā ir identificēt cēlonisko slimību.

Šajā nolūkā tiek veikti mugurkaula rentgenstūri, MRI, EMG, ENG, angiogrāfija, cerebrospinālais šķidrums, bioķīmiskie asins analīzes, PĶR diagnostika utt.

Terapeitiskā taktika balstās uz pamata slimības, simptomātiskas ārstēšanas un rehabilitācijas terapiju ar kustību terapijas, mehanoterapijas, masāžas, akupunktūras un fizioterapijas palīdzību.

Mielopātija ir sarežģīts jēdziens, kas ietver jebkādas distrofiskas izmaiņas muguras smadzenēs neatkarīgi no to etioloģijas.

Parasti šie ir hroniski vai subakīvi deģeneratīvi procesi, kas rodas asiņošanas traucējumu un atsevišķu mugurkaula segmentu metabolisma rezultātā.

Tādēļ rafinētajā diagnozē terminam "mielopātija" obligāti jānorāda muguras smadzeņu bojājuma raksturs. Piemēram, "išēmiska mielopātija "kompresijas mielopātija" un tā tālāk.

Mielopātijas etioloģija un patoģenēze

Lielākajā daļā gadījumu pataloģiskie procesi, kas izraisa mielopātijas attīstību, tiek lokalizēti ārpus muguras smadzenēm.

Pirmkārt, šīs ir mugurkaula deģeneratīvas izmaiņas (osteohondroze, spondilartroze, spondiloze, piespiedu spondilolistezes) un trauma (mugurkaulāja lūzums, subluksācija vai mugurkaula dislokācija, saspiešanas lūzums mugurkaula)

Tiem seko asinsvadu slimības (aterosklerozes, mugurkaula asinsvadu trombozes), mugurkaula attīstības anomālijas, audzēja procesi apgabalā mugurkaula, vielmaiņas traucējumi (ar disproteinēzi, diabētu, fenilketonūriju, lizosomu uzkrāšanās slimībām), tuberkuloze un osteomielīts mugurkauls. Patoloģiskas izmaiņas muguras smadzenēs var radīt radioaktīvu un toksisku ietekmi uz ķermeni.

.

Retāk sastopamas mielopātijas, ko izraisa muguras smadzeņu tiešais bojājums.

.

Galvenais to rašanās cēlonis var būt: mugurkaula un mugurkaula trauma, infekcijas bojājumi un muguras smadzeņu audzēji, hematomielija, demielinizācija. Pēdējais var būt iedzimts (ar Russi-Levi sindromu, Refsum slimību,

) vai iegūts (ar multiplo sklerozi). Izņēmuma gadījumos mielopātija attīstās kā jostas punkcijas komplikācija.

Starp patogēnās mielopātijas mehānismiem dominē kompresija. Ir iespējams saspiest starpskriemeļu čūlas, osteofītis, lūzuma fragmentus, audzēju, posttraumatisko hematomu, pārvietoto skriemeļu.

Šajā gadījumā notiek gan muguras smadzeņu tiešā kompresija, gan mugurkaula spiediena saspiešana, tās sekas kas ir hipoksija un nepietiekams uzturs, un pēc tam skartā mugurkaula nervu nervu šūnu deģenerācija un nāve segments. Patoloģisko pārmaiņu rašanās un attīstība tiek pakāpeniski realizēta, palielinoties kompresijai. Rezultāts ir šī segmenta neironu funkcijas pazaudēšana un impulsu bloķēšana, kas iet caur to, turpinot gar muguras smadzeņu vadīšanas ceļu.

Mūsdienu neiroloģijā mielopātija tiek tradicionāli klasificēta pēc etioloģijas principa.

• Spondilogēns(t.sk. diskogēna), - ir saistīta ar dažādiem mugurkaula deģeneratīviem procesiem.
• Išēmisks(discirkulācijas, aterosklerozes, asinsvadu) - attīstās, ņemot vērā hroniskas cerebrospinālā asinsrites traucējumus.
• Posttraumatiska- rodas gan tiešas mugurkaula smadzenes traumas (satricinājums, sasitumi), gan ar hematomas, izspiedušo skriemeļu vai to daļu lūzumu kompresijas efektu.
• Karcinomāts- ir izpausme centrālās nervu sistēmas paraneoplastiskajā bojājumā leikēmijas, limfomas, limfogranulomatozes, plaušu vēža utt. onkoloģiskā patoloģija.
• Infekcijas- rodas HIV, sifiliss (neurosyphilis), Laima slimība, enterovīrusu infekcija bērniem.
• Toksisks- sakarā ar toksisku ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. To var novērot ar difteriju.
• Radiācija- atkarīgs no radioaktīvā starojuma devas un laika. Radiācijas mielopātija var rasties pēc ļaundabīgo audzēju staru terapijas.
• Metabolisms- retas endokrīnās un vielmaiņas traucējumu komplikācijas.
• Demielinating- pārmantoto vai iegūto demielinizācijas procesu rezultātā centrālajā nervu sistēmā.

Mielopātijas simptomi

Klīniski mielopātija izpaužas kā vairāki neiroloģiski simptomi ir specifiskas iezīmes, kas atspoguļo tās etioloģiju, un pilnībā atkarīgas no muguras smadzeņu bojājuma līmeņa un pakāpes smadzenes.

Parasti mielopātisko simptomu kompleksā ir perifēra parēze / paralīze ar muskuļu hipotensiju un hipporefekciju, attīstoties uz ietekmēto segmentu līmenis; centrālā parēze / paralīze ar muskuļu hipertensiju un hiperrefleksiju, kas ir zemāka par lokalizācijas līmeni patoloģiskas izmaiņas; hipestēzija un parestēzija gan bojājuma līmenī, gan zem tā; Miega traucējumi (urīna un urīnpūšļa aizture vai nesaturēšana) izkārnījumi).

Diskogēna mielopātija, infekcijas mielopātija un kompresijas mielopātija tiek apspriesta attiecīgajos neatkarīgajos pārskatos.

Išēmiska mielopātija

Mugurkaula traukos ir daudz mazāk iespēju veidot aterosklerozes plāksnītes un trombozi nekā smadzeņu traukos (smadzeņu traukos). Parasti tas notiek cilvēkiem virs 60 gadu vecuma.

Visjutīgākie pret išēmismu ir motoneuroni, kas atrodas mugurkaula priekšējā rindā. Šī iemesla dēļ asinsvadu mielopātijas klīniskajā attēlā motociklu traucējumi ir vadošā loma, kas līdzinās ALS izpausmēm.

Sensitīvās sfēras traucējumi ir minimāli un to var noteikt tikai ar rūpīgu neiroloģisku izmeklēšanu.

Pēctraumatiskā mielopātija

Tas ir mugurkaula sindroms, kas attīstās atkarībā no trauma smaguma un tuvākā pēctraumatiskā perioda gaitas.

Par klīniskajām izpausmēm bieži vien ir daudz kopīgas ar syringomyelia, jo īpaši jutīgu traucējumu disociācijās: virsmas zudums (temperatūra, sāpes un taustes) jutīgums ar dziļas (muskuļu-locītavu un vibrācijas). Parasti posttraumatiskā mielopātija ir neatgriezeniska un veido pamats atlikušo (atlikušo) traumu parādībai. Dažos gadījumos progresējošs progress tiek atzīmēts ar jušanas traucējumu progresēšanu. Bieži posttraumatiskā mielopātija ir sarežģīta ar starpkultūru urīnceļu infekcijām (cistīts, uretrīts, pielonefrīts); iespējams sepsi.

Radiācijas mielopātija

To visbiežāk novēroja dzemdes kakla mugurkaula segmentos pacientiem, kuriem tika veikta staru terapija vēža ārstēšanai Kakla vai gļotādas vēzis; krūšu rajonā - pacientiem, kas saņem audzēju starojumu mediastinum. Tas attīstās laikposmā no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem pēc starojuma slodzes; vidēji pēc 1 gada. Šādos gadījumos mielopātijai nepieciešama diferencēta diagnostika ar esoša audzēja metastāzēm mugurā. Parasti lēna klīnikas progresēšana sakarā ar muguras smadzeņu audu pakāpenisku nekrozi. Ar neiroloģisko izmeklēšanu var konstatēt Brown-Sekara sindromu. Cerebrospinālajā šķidrumā izmaiņas nav novērotas.

Karcinomātiska mielopātija

Tas ir saistīts ar audzēja toksisko iedarbību un tās sintezēto bioloģiski aktīvo vielu iedarbību, kas galu galā izraisa nekrotiskās izmaiņas mugurkaula struktūrās.

Daudzu aspektu klīnisko simptomu komplekss atkārto neiroloģiskus traucējumus ar amiotrofisku laterālo sklerozi. Tādēļ daži autori šo mielopātiju uzskata par īpašu ALS formu.

Smadzeņu asinsritē var konstatēt pleocitozi un vieglu hiperalbuminozi.

Mielopātijas pazīmju noteikšanas diagnostikas algoritms ir paredzēts, lai izslēgtu citu, līdzīgu klīnisko pētījumu simptomi, centrālās nervu sistēmas patoloģija un etioloģiskā faktora, kas ir mugurkaula distrofisko izmaiņu pamatā, izveidošana smadzenes.

Tas ietver vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, mugurkaula rentgulāri, mugurkaula MR, elektromiogrāfiju (EMG), electroneurography (ENG), izziņoto potenciālu izpēte, mugurkaula smadzeņu vai muguras smadzeņu angiogrāfija, muguras smadzeņu punkcija.

Diagnostiskās meklēšanas laikā neirologs var iesaistīt citus speciālistus, kas piedalās kopīgajā konsultācijā: vertebrologs, ftiziatrs, onkologs, venerologs; ar pieņēmumu par demielinizētu iedzimtu mielopātiju - ģenētika.

Mielopātijas ārstēšana

Mielopātijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no tās etioloģijas un klīniskās formas. Tas ietver arī cēloņu slimības ārstēšanu un simptomātisku ārstēšanu.

Ar kompresijas mielopātiju kompresijas novēršana ir vissvarīgākā. Šim nolūkam var norādīt Urbana ķīļa noņemšanu, cista drenāžu, hematomas noņemšanu un audzēju.

Ar mugurkaula kanāla sašaurināšanos pacients dodas uz neiroķirurgu, lai izlemtu, vai ir iespējama dekompresīvā operācija: lamektomija, diskomforts vai diska dekompresija.

.

Ja kompresijas mielopātiju izraisa starpnozaru disks, tad atkarībā no izkliedes pakāpes un diska stāvokļa tiek veikta mikrodiskektomija vai diskektomija.

.

Išēmiskās mielopātijas ārstēšana ir likvidēt asinsvadu saspiešanas un asinsvadu terapijas faktorus.

Tā kā asinsvadu sastāvdaļa ir praktiski jebkura mielopātijas patoģenēze, līdzīga ārstēšana ir iekļauta lielākajā daļā pacientu kompleksās terapijas.

Tas satur spazmolītiskos un vazodilatējošos līdzekļus (drotaverīnu, ksantīna nikotinātu, papaverīns, vinpocetīns), zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju un asins reoloģiskās īpašības (pentoksifilīns).

Lielas grūtības ir iedzimta demielinizējošā mielopātija un karcinomātiska mielopātija hemoblastožu ārstēšanā.

Bieži vien tas paver simptomātisku terapiju.

Mielopātijas ārstēšanai obligāti ir zāles, kas uzlabo nervu audu vielmaiņu un samazina tās jutību pret hipoksiju.

.

Tie ir neuroprotektanti, metabolīti un vitamīni (cūku smadzeņu hidrolizāts, piracetāms, teļu teļu teļi, vit B1, vit B6).

.

Daudziem pacientiem tiek parādīta fizioterapeita konsultācija, lai optimāli izvēlētos fizioterapijas metodes: diatermija, galvanizācija, UHF, parafīna terapija utt.

Lai palielinātu motora aktivitātes apjomu, attīstīt pašapkalpošanās prasmes, novēršot komplikāciju rašanos (muskuļu atrofija, locītavu kontraktūra, spiediena sāpes, sastrēguma pneimonija) no mielopātijas sākuma pacientiem tiek parādīta fiziskās aktivitātes terapija, masāžas un rehabilitācijas fizioterapija (elektrostimulācija, neostigmīna elektroforēze, refleksoterapija, pareītu muskuļu CMT, hidroterapija). Ar dziļu parēzi, vingrošanas terapija sastāv no pasīvo vingrinājumu un mehanoterapijas veikšanas.

Mielopātijas prognoze un profilakse

Savlaicīgas saspiešanas kompresijas mielopātijas likvidēšanas gadījumā ir labvēlīgs kurss: ar atbilstošu ārstēšanu tās simptomi var būt ievērojami samazināti.

Išēmiska mielopātija bieži ir pakāpeniska; Atkārtoti asinsvadu terapijas kursi var īslaicīgi stabilizēt stāvokli. Pēctraumatiskā mielopātija parasti ir stabila: tās simptomi nav samazināti un nav progresējuši.

Nelabvēlīga prognoze un nepārtraukti progresējošs kurss ir radiācija, demielinizējoša un karcinomātiska mielopātija.

Šī savlaicīga mugurkaula un asinsvadu slimību patoloģijas noteikšana un ārstēšana; stabila kompensācija par endokrīno sistēmu un vielmaiņas traucējumi; ievainojumu, infekcijas slimību, intoksikāciju ar svinu, cianīdus, heksahlorfēnu un citi.

Avots: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Viss par mielopātiju

Mugurkauls ir mūsu nervu sistēmas fundamentālā "ass caur kuru smadzenes savienojas ar pārējo ķermeni.

Tāpēc mielopātija var izraisīt visnopietnākās sekas līdz pilnīgai darba spēju zudumam.

Un skaidri definēt "riska grupu" nav iespējams, jo dažādu iemeslu dēļ tā rašanos var saslimt bērns, aktīva sporta jaunieši un pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki.Šeit ir dažas pacientu vecuma kategorijas:

• bērni, kuri izdzīvoja enterovīrusu infekciju;
• jaunieši (no 15 līdz 35 gadiem), kas saņēma muguras smadzeņu bojājumu;
• vidējā vecuma cilvēki (30-50 gadi) ar primāro audzēju;
• gados vecāki cilvēki (no 55 gadiem) ar mugurkaula deģeneratīvām izmaiņām veco atkārtotu traumu dēļ; visbiežāk tie ir tie, kuru profesijas ir saistītas ar fizisko stresu.

Atkarībā no slimībām, kas ir kļuvušas par galveno mielopātijas cēloni, mēs varam identificēt vēl vairāk grupām, piemēram, vēža slimniekiem vai cilvēkiem ar izmaiņām kaulaudos artrozes un osteoporoze.

Cēloņi

Galvenos iemeslus var iedalīt vairākās grupās:

• mugurkaula traumatiskas vai deģeneratīvas deformācijas rezultātā fiziska ietekme uz mugurkaulu;
• cerebrospinālā asinsrites traucējumi;
• vīrusu infekcija;
• dažāda ģenēzes audzēji;
• saindēšanās ar toksiskām vielām;
• radioaktīvā apstarošana;
• vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi;
• centrālās nervu sistēmas demielinizācija (nervu mielīna apvalka iznīcināšana).

Šāds plašs iespējamo faktoru klāsts, kas izraisa mielopātiju, ietekmē daudzvērtīgo slimības klasifikāciju.

Klasifikācija

Nabas mugurkaula trauma vietā, slimība tiek sadalīta kakla, krūšu kurvja un muguras skriemeļu mielopātijā.

Par mielopātijas etioloģiju (rašanās cēloni) piešķir daudz lielāku iespēju skaitu. Un šajā gadījumā slimība iegūst dubultvārdu, kur pirmais ir skaidrojošais termins.Galvenie slimības veidi ir:

• vertebrogēns(spondilogēna, diskoģenēka, dzemdes kakla mielopātija) - rodas mugurkaula kompresijas (kompresijas) rezultātā mehāniskas deformācijas rezultātā mugurkaula, ko izraisa osteohondroze, spondiloartroze, herniated diski un citas slimības, kopā ar formas pārkāpumu skriemeļi;
• aterosklerotiskais(discirkulācijas, išēmisks) - izpaužas asinsrites un dažādu asinsvadu patoloģiju pārkāpumos;
• karcinomāts- ir CNS bojājuma izpausme onkoloģiskajās slimībās;
• posttraumatiskais- tai kā muguras smadzeņu traumām (piemēram, zilumi, satricinājums, bojājumi mugurkaula punkcija), kā arī kompresijas efekts uz to kā integritātes pārkāpumu rezultātā mugurkauls;
• vielmaiņas process- rodas kā vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumu komplikācija;
• pēc gaismas(starojums) - izraisa radiācijas iedarbība, un tas visbiežāk ir radiācijas terapijas sekas;
• infekcijas- var rasties ar dažādām infekcijas slimībām (piemēram, ar HIV, neirozifīlu vai enterovīrusu infekciju);
• toksisks(intoksikācija) - rodas saindēšanās efekts uz centrālo nervu sistēmu (CNS), piemēram, difterijā;
• demielinizējoša- ir saistīts ar iedzimtiem faktoriem vai multiplo sklerozi.

Pastāv ļoti daudz iespēju mugurkaula smadzeņu traumām, tādēļ jebkurā no minētajiem traumu vai slimību gadījumiem ir vērts pārbaudīt iespējamu mielopātiju.

Simptomi

Tas nav tik vienkārši, lai patstāvīgi noteiktu šo slimību.

Agrīnā stadijā, īpaši primārās mielopātijas gadījumos, kam ir stipras sāpes, gandrīz nav iespējams atklāt mugurkaula traumu.

Lielāks mielopātijas līmenis ir raksturīgs simptomu komplekss.Un visbiežāk tās pazīmes neatkarīgi no etioloģijas ir:

• sāpes mugurā, nereti apstarojot (izdalot) ekstremitātē, ribu vai jostasvietu, ko var uztvert kā sirds vai nieru sāpes;
• dažādas pakāpes muskuļu vājums;
• ādas jutīguma samazināšanās (jebkura - taustes, sāpīga, temperatūra, muskuļu-locītavu sajūta vai visi uzreiz), lai pabeigtu nejutīgumu;
• brīvprātīgu kustību mehānisko prasmju pārkāpšana - krampji, parēze vai daļēja paralīze;
• gūžas orgānu disfunkcijas izpausmes - urīnpūšļa un zarnas.

Ja parādās šādi simptomi, jums steidzami jādodas pie neirologa, jo, jo agrāk tiek diagnosticēta mielopātija, jo labāk atgūšanas iespējas.

Diagnostika

Tāpat kā ar jebkuru slimību ar kompleksu ģenēzi (izcelsmi), ārsts, pirmkārt, izslēgtu iespēju saslimt ar citiem līdzīgiem simptomiem. Tāpēc, papildus vizuālajam izmeklēšanas procesam ar palpāciju, vienmēr tiek izmantoti laboratorijas un aparatūras pētījumi.

Laboratorijas metodes ietver ne tikai asins analīzi (vispārēju, izvietotu un iekaisuma olbaltumvielu līmeņa noteikšanu), bet arī cerebrospināla šķidruma, kaulu un (vai) mīksto audu pētījumu.

Izmantojot instrumentālo aptauju:

• Rentgena (datorizēta rentgena tomogrāfija) - mugurkaula kaulu stāvokļa vizualizēšanai;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana - mugurkaula redzes pārbaudei (tā saspiešana, deformācija), audzēju klātbūtne;
• electromyography, electroneurography - lai novērtētu centrālās nervu sistēmas un perifēro nervu bojājuma līmeni.

Šāds diagnostikas algoritms ļauj visprecīzāk noteikt mugurkaula stāvokli.

Ārstēšana

Muguras smadzeņu mielopātijas ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no smadzeņu bojājuma pakāpes un tās etioloģijas. Tādēļ, papildus simptomātiskai ārstēšanai, primārā terapija ir obligāta.

Par katru mielopātijas veidu ir parādīts ārstēšanas kurss, kas var būt gan terapeitiskais (ar infekcijas, karcinomas un citos veidos) un darbojas (piemēram, kompresijas forma). Jebkurā gadījumā, ārstēšana būtu jānovērš (vai vismaz mazināt) ietekme, pamatslimību, kas muguras smadzenēs, kur ārsti citu specializāciju nepieciešams akts kopā ar neirologu.

Bet ir arī obligāta ārstēšana, kas paredzēta lielākajai daļai pacientu ar mielopātiju. Tas ietver:

• asinsvadu terapija, kas ietver izmantošanu spazmolītiskais, un vazodilatējošās narkotikas, kā arī līdzekļus, lai uzlabotu reoloģiskās īpašības un asinsriti;
• neiroprotective terapija, nervu sistēmas metabolisma atjaunošana un tās jutīguma samazināšanās pret hipoksiju;
• fizioterapija, masāža un fiziskās slodzes terapija, ieteicama hroniska (neostromu) mielopātija.

Tomēr, neraugoties uz vispāratzītu ārstēšanas praksi, visos gadījumos nav iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības.

Sarežģījumi

Situācija ar mielopātiju sarežģī fakts, ka dažu primāro slimības, ko nevar pilnībā sacietējušas, to negatīvā ietekme uz muguras smadzenēm nevar apturēt. CNS stāvokļa pasliktināšanās (nervu audu bojājuma pieaugums)izraisa paraplēģiju, quadriplegia vai pilnīga paralīze.

Profilakse

Mielopātijai nav īpašu profilakses metožu.Būtībā ir ieteicams veikt parastos pasākumus mugurkaula saglabāšanai veselīgā stāvoklī:

• Vingrinājumu izpildīšana, kas vērsti uz atbalsta muskuļu korsetes veidošanos;
• saglabāt diezgan aktīvu dzīvesveidu, tostarp iespējamo slogu mugurkaulam;
• pareiza gulēšanas vietas izvēle (piemēram, ortopēdijas matrača izvēle vai pusžokļa gultas iekārta);
• atteikšanās no smēķēšanas un taukainiem pārtikas produktiem, kas veicina asinsvadu elastības samazināšanos.

Lai to papildinātu, tiek novērsta tādu slimību profilakse, kas ir mielopātijas cēlonis, tostarp mugurkaula patoloģijas, asinsvadu slimības, endokrīnās un vielmaiņas traucējumi, infekcijas slimības, saindēšanās ar svinu, cianīds un citas toksiskas vielas, kā arī brīdinājums ievainojumi.

Prognoze

Pilnīga atveseļošanās slimības gadījumā ir atkarīga ne tikai no tā (un pat ne tik daudz) no tās noteikšanas savlaicīguma, cik daudz faktoru to izraisa. Tātad kompresijas mielopātija, tāpat kā pēctraumatiska, ir pilnībā izārstējama, pilnīgi novēršot sākuma cēloņus.

Visneveiksmīgākā atjaunošanās prognoze ir karcinomātiska, pēc radiāla un deminenizējoša mielopātija, kurāIr gandrīz neiespējami pārtraukt nervu audu tālāku iznīcināšanu.

Pārējos mielopātijas veidus grūti paredzēt. Daudziem no viņiem pilnīga izārstēšana nav sasniegta neārstējamu slimību cēloņu dēļ, labākajā gadījumā ir iespējams panākt stabilu stāvokli bez pasliktināšanās.

Tie ir, piemēram, mielopātijas išēmiskās vai metabolisma formas.

Ja toksiskās un infekcijas formas ir mielopātija, atgūšana ir atkarīga no muguras smadzeņu bojājuma pakāpes un svārstās no stabilas remisijas sākotnējā līmenī, lai pabeigtu nemobilitāti nāvējošā nervu iznīcināšanā audi.

Atradat kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Avots: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Mielopātija: simptomi un ārstēšana

Kategorija: Neiroloģija un psihiatrija 7803

Mielopātija ir termins, kas raksturo ne-iekaisuma slimību grupu, kurai raksturīgs distrofisks muguras smadzeņu bojājums. Biežāk klīnicistiem tiek diagnosticēta dzemdes kakla mielopātija, kas sāk attīstīties spondilozes vai osteohondrozes fona apstākļos, kā arī krūšu kaula muguriņa mielopātija.

Etioloģija

Galvenie mugurkaula mielopātijas etioloģiskie faktori:

• spondilartroze;
• osteohondroze;
• mugurkaula noteiktas daļas mugurkaula lūzums;
• aterosklerozi;
• mugurkaula dislokācija;
• tuberkuloze;
• defekti mugurkaula attīstībā;
• toksisks un radiācijas bojājums cilvēka ķermenim;
• mugurkaula osteomielīts;
• vielmaiņas traucējumi;
• labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, kas atrodas mugurkaula tuvumā;
• demielinizācija;
• mugurkaula un muguras smadzeņu bojājums;
• hematomielija;
• mugurkaula audzējs.

Dzemdes kakla mielopātija

Veidi

• dzemdes kakla mielopātija.To sauc arī par dzemdes kakla. Šī patoloģijas forma sāk attīstīties sakarā ar iedzimto mugurkaula kanālu stenozi, traumu dažādas pakāpes smaguma pakāpe, galvaskausa skriemeļu anomālijas, muguras smadzeņu saspiešana ar audzēju izglītība. Turklāt, kakla mielopātiju notiek starp ciroze, Laima slimības, nepietiekama uzņemšana B un E vitamīnu;
• aterosklerozes forma.Sākas progresēt pēc holesterīna plāksnēm uzkrāšanās asinsvadu sieniņās, kas piegādā asinis mugurkaula smadzenēm. Sekojošas patoloģijas veicina: sirds slimību, sistēmisku aterosklerozi, iedzimtu vielmaiņu;
• vertebrogēna mielopātija.Progresē uz mugurkaula, starpskriemeļu trūces osteohondrozes fona. Tās rodas 2 klīniskās formās - akūta un hroniska. Akūtu formu izraisa trauma. Biežāk tas tiek diagnosticēts automašīnu negadījumos. Kaut arī automašīna ar vadītāju saskaras ar citu automašīnu, ir īpašs "čuksts". Kakls un galva ir strauji novirzīti uz priekšu, un tad atpakaļ. Tā rezultātā mugurkaula vai mugurkaula skriemeļi vai starpskriemeļu diski tiek pārvietoti.

Hroniska patoloģijas forma attīstās ilgstošas ​​progresējošas osteohondrozes klātbūtnē (kad osteofīti aktīvi aug.) Šīs īpašās formācijas saspiež mugurkaulu jebkurā mugurkaula daļā (parasti dzemdes kakla un krūškurvja daļā):

• radiācijas forma.Attīstās pēc staru terapijas (ļaundabīgu audzēju klātbūtnē);
• toksiska forma.Ilgstoši iedarbojas uz toksiskajām aktīvajām vielām centrālajā nervu sistēmā;
• infekcijas forma.Bieži tiek diagnosticēta HIV, Laima slimība un citi;
• karcinomātiska forma.Attīstās ar leikēmiju, limfomu, limfogranulomatozi, onkoloģiskām patoloģijām;
• demielinizējošā forma.

Simptomatoloģija

Mielopātijas simptomi tieši ir atkarīgi no slimības cēloņa, kā arī no procesa formas. Pirmais patoloģijas simptoms ir sāpju sindroms skartajā mugurkaulā. Pēc tam, kad klīnisko attēlu papildina šādi simptomi:

• Muskuļu stiprums bojājuma lokalizācijas zonā tiek samazināts līdz pat paralīzes attīstībai;
• ādas jutīguma samazināšanās skartajā zonā;
• personai ir grūti veikt patvaļīgas kustības;
• ja mugurkaula stienis ir ievainots jostas rajonā, tad iekšējo orgānu darbība var izraisīt darbības traucējumus - nejauši izdalījumi no ekskrementiem vai urīna, aizcietējums.

MRI ar mielopātiju

Dzemdes kakla bojājuma simptomi:

• rokas un kakla ādas jutības zudums;
• spazmas vai roku muskuļu raustīšanās;
• stipras sāpes kaklā, lūzuma rajonā.

Stomoka mugurkaula mielopātijas simptomi:

• rokas vājums;
• sāpes sirdī, līdzīga intensitāte līdz sāpēm infarkta laikā;
• samazināta jutība;
• sāpju sindroms ribu reģionā. Šis simptoms mēdz palielināties, kad cilvēks veic slīpumus dažādos virzienos;
• persona atzīmē, ka viņam ir jostas vai dusmu sajūta muguras, krūšu kaula muskuļos.

Diagnostika

Mielopātijas diagnozi veic neirologs. Pēc vizuālas pārbaudes speciālists var papildus piešķirt instrumentālās un laboratorijas pārbaudes metodes.

Instrumentālais:

• densitometrija;
• Rentgena izmeklēšana;
• CT;
• MRI.

Laboratorija:

• biopsija;
• Ņemot cerebrospinālo šķidrumu vēlākai sēšanai.

Ārstēšana

Mielopātijas ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no tā progresēšanas cēloņa un formas. Galvenais mērķis - izārstēt galveno slimības cēloni, kā arī novērst nepatīkamus simptomus.

Kompresijas mielopātijas ārstēšana tiek veikta tikai pēc tam, kad ir novērsta skriemeļu saspiešana. Tiek nolemts:

• kuņģa formējumu nosusināšana;
• veidotās hematomas noņemšana;
• Urbana ķīļa noņemšana.

Mugurkaula kanāla sašaurināšanās ārstēšana:

• fastektomija;
• Laminektomija;
• mikrodiskektomija.

Ja diagnosticēta išēmiska mielopātija, tad speciālisti vispirms novērš asinsvadu saspiešanas cēloni. Ārstēšanas plānā ir vazodilatators un spazmolītiķi:

• Cavinton;
• but-spa;
• papaverīns (palīdz nomierināt spazmu un samazina nepatīkamo simptomu parādīšanos);
• Complim.

Medikamentu un fizioterapijas ārstēšana:

• metabolīti;
• neiroprotektori;
• vitamīnu terapija;
• parafīna terapija;
• diatermija un citi.

Lai normalizētu mehānisko aktivitāti, kā arī apturētu dažādu bīstamu komplikāciju attīstību, ieceļ:

• Fiziskās aktivitātes terapija;
• hidroterapija;
• masāža;
• refleksoterapija;
• elektroforēze ar proserīnu;
• Pozitīvo muskuļu CMT;
• elektrostimulācija.

Slimības ar līdzīgiem simptomiem:

Radikulu sindroms (vienlaicīgi simptomi: 3 no 18)

Radikālais sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas izspiešanas procesā mugurkaula saknes (tas ir, nervus) tajās vietās, kur to filiāle ir muguras smadzenes.

Radikulu sindroms, kura simptomi savā definīcijā ir nedaudz pretrunīgi, pats par sevi ir zīme daudzas dažādas slimības, kuru dēļ ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un noteikt atbilstošu ārstēšana.

... Starpskriemeļu čūlas (saskanīgi simptomi: 3 no 18)

Starpskriemeļu trūce ir izvirzījums vai zudums raksturīgs, veikta mugurkaula kanālā fragmentiem starpskriemeļu disku.

Starpskriemeļu trūce, kas simptomi ir saistīts ar pacientiem, kas saņem kādu traumu vai ja viņš ir deģeneratīvas disku slimības, cita starpā izpaužas kā kompresijas neironu struktūru.

... Kifoskoloze (simptomi sakrīt: 3 no 18)

.

Kifoskolioz - slimība, kas ietekmē krūšu kaula mugurkaulu. Patoloģija vienlaicīgi apvieno kifozes un skoliozes simptomus.

.

Kad skolioze progresē kādā cilvēkā, tiek novērots mugurkaula izliekums pa kreisi vai pa labi. Ar kifozi līkums palielinās no aizmugures. Kifoskoliozes gadījumā abi ir raksturīgi.

Biežāk tas tiek diagnosticēts pusaudžiem pusaudžiem.

... Spasmofīlija (simptomi sakrīt: 3 no 18)

Spazmofiliya - slimība, par kuru iezīme ir izskats krampjus un spastiskām valstīm tieši saistīti ar Hipokalciēmija asinīs. Medicīnā patoloģiju sauc arī par tetāniju. Parasti to diagnosticē bērni vecumā no 6 līdz 18 mēnešiem.

...

Ankilozējošā spondilīta vai ankilozējošo spondilītu - hroniska sistēmiskas saslimšanas, kas notiek locītavās un koncentrēti, parasti mugurkaulā.

...

• VKkontakte

Avots: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

Mugurkaula mielopātija, ārstēšanas veidi un ārstēšanas metodes

Mielopātija attiecas uz centrālās nervu sistēmas patoloģiju un apvieno dažādas muguras smadzeņu slimības. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, slimība var izraisīt iegurņa orgānu traucējumus, paralīzi, parēzi un citām komplikācijām.

Mugurkaula bojājumu veidi

Cilvēka centrālo nervu sistēmu pārstāv mugurkauls un smadzenes. Pirmais ir mugurkaula kanāls.

Šis orgāns ir saikne starp smadzenēm un audiem. Tas sastāv no vairākiem segmentiem.

No muguras smadzenēm saknes, kas regulē muskuļu darbību un audu jutīgumu, atkāpjas.

Mielopātiju ir slimību grupa, dažādu etioloģiju, kuras pamatā atrodas deģeneratīvas (distrofiski) izmaiņas. Vairumā gadījumu šī ir citas patoloģijas komplikācija. Atkarībā no galvenā etioloģiskā faktora tiek izdalīti šādi mielopātijas veidi:

• spondilogēns;
• posttraumatiska;
• infekcijas;
• toksisks;
• karcinomas;
• demielinizējošs;
• vielmaiņas;
• išēmisks

To attīstības mehānisms ir atšķirīgs. Mielopātiju visbiežāk diagnosticē pieaugušie.

Cēloņi

Hroniska pat muguras smadzeņu patoloģija ir saistīta ar vairākiem faktoriem. Ir zināmi šādi mielopātijas cēloņi:

• aterosklerozi;
• tromboze;
• mugurkaula patoloģija;
• ievainojumi;
• iedzimtas un iegūtas attīstības anomālijas;
• disproteinēma;
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
• tuberkulozes infekcija;
• cukura diabēts;
• fenilketonūrija;
• toksisko vielu iedarbība;
• apstarošana;
• osteomielīts;
• mugurkaula asiņošana;
• mielinizācijas pārkāpums;
• Refsuma slimība;
• multiplā skleroze;
• anomāla jostas punkcija;
• starpskriemeļu trūce;
• hematoma;
• limfogranulomatoze;
• leikēmija;
• neurosyphilis;
• Laima slimība;
• enterovīrusa infekcija;
• HIV infekcija;
• plaušu vēzis;
• difterija.

Bieži tiek diagnosticēta jostasvietas mielopātija. To var izraisīt skriemeļu pārvietošana, osteohondroze un spondiloartroze. Predisposing factors ir:

• saskarsme ar slimu cilvēku;
• akūtas un hroniskas infekcijas slimības;
• ekstrēmi sporta veidi;
• biežas sasitumi un kritieni;
• ērču kodumi;
• apgrūtināta iedzimtība;
• kaitīgi darba faktori;
• dislipidēmija;
• asinsreces traucējumi.

Vispārēji simptomi

Simptomi nosaka bojājuma segments un galvenais cēlonis. Visbiežāk sastopamās pazīmes ir:

• kustību ierobežošana ekstremitātēs;
• palielināts muskuļu tonuss;
• refleksu pastiprināšana;
• jutības samazināšanās vai palielināšanās;
• urīna saglabāšana;
• fekālo nesaturēšana.

Vertebrogēnajai mielopātijai pievieno pazīmes, kas liecina par patoloģiju. Iespējamās sāpes un mugurkaula kustības samazināšanās.

Toksisko simptomi drudzis, galvassāpes un vājums norāda uz infekcijas rakstura mielopātiju klātbūtne.

Ja mugurkauls ir bojāts, ir iespējami perifēro nervu darbības traucējumu simptomi.

Kompresijas un smadzeņu bojājumi

Visgrūtāk ir kompresijas mielopātija. Tas ir saistīts ar:

• mugurkaula saspiež ar audzēju;
• kaulu fragmenti;
• osteofīti;
• hematoma vai trūce.

Šīs patoloģijas dēļ ir raksturīgi jutīgie un mehāniskie traucējumi. Galvenie cēloņi ir dislokācijas, lūzumi, subluksācija, asiņošana un mugurkaula pārvietošana.

Visakrākā ir mielopātijas akūtā saspiešanas forma. Ar viņas simptomiem parādās pēkšņi, un pacientu stāvoklis strauji pasliktinās.

Galvenās pazīmes ir izplūdušas paresis ar jutīguma pārkāpumu apgabalā zem saspiešanas zonas.

Smagos gadījumos taisnās zarnas un urīnpūšļa darbība pasliktinās.

Attīstās muguras smadzeņu šoks. Drīz vien atklājas spastiska paralīze. Parādās patoloģiski refleksi un parādās krampji. Līgumdarbi tiek bieži attīstīti (kustību apjoma ierobežošana locītavās). Saspiežot mugurkaula dzemdes kakla segmentu, tiek novēroti šādi simptomi:

• sajūta nejutīgums;
• sliktas sāpes kakla un plecu joslā;
• muskuļu vājums augšējos ekstremitātēs;
• samazināts muskuļu tonuss;
• nelielas krampji.

Dažreiz sejas nerva funkcija tiek pārtraukta. Tas notiek, ja audi tiek saspiesti 1. un 2. segmentā. Šādus cilvēkus satrauc sejas jutīgums. Retāk sastopamie simptomi ir gaitas kratīgums un drebuļi rokās.

Compression sindroms krūšu segmentā ir raksturīga ar paaugstinātu toni muskuļu kāju un torsu pārkāpjot jutību. Kompresija jostas rajonā ir izpaužas sāpēs sēžam un kājām, kā arī jūtības pārkāpumam. Ar laiku attīstās muskuļu atrofija.

Ja ārstēšana netiek veikta, attīstās vienas vai abas kājas flakcīds parēze.

Asinsvadu patoloģijas cēlonis

Nabas sabojāšanas cēlonis var būt asinsrites pārkāpums. Tā ir asinsvadu mielopātija.

Šī patoloģija notiek akūtā vai hroniskā formā. Mugurkaula mīkstināšanas pamatā ir audu išēmija.

Mielopātijas asinsvadu forma ir kolektīva koncepcija, kas apvieno šādu patoloģiju:

• mugurkaula tromboflebīts un flebīts;
• hematomielija;
• subakūna nekrotiskā mielopātija;
• mugurkaula infarkts;
• tūska;
• mugurkaula artēriju tromboze.

Cēlonis var būt vietējo vai distālo asinsvadu patoloģija. Išēmisku mielopātiju galvenokārt izraisa cilvēki vecāki par 60 gadiem. Visbiežāk tiek ietekmēti muguras smadzeņu priekšējo ragu motora nervi. Šīs patoloģijas attīstības galvenie iemesli ir:

• ievainojumi;
• sistēmisks vaskulīts;
• aterosklerozi;
• embolija;
• tromboze;
• artēriju sifilītu bojājumi;
• mezoteliālais periarterīts;
• aneirisma;
• Asinsvadu hipoplāzija.

Šī mugurkaula patoloģija visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri cieš no arteriālas hipotensijas un citām sirds un asinsvadu slimībām.

Izsmidzināta mielopātija var izraisīt medicīniskas manipulācijas un ķirurģiskas iejaukšanās.

Tie var būt epidurālie bloki, mugurkaula anestēzija, plastika un artēriju noņemšana.

.

Asinsrites pārkāpšana izraisa muguras smadzeņu audu išēmiju. Orgānu funkcija tiek pārkāpta. Ja jūs nelietojat cilvēku, tad rodas nekroze.

.

To izpaužas kā mehāniski un jutīgi traucējumi.

Akūta išēmiska forma insulta notiek mielopātijas veidu, intermitējoša klibuma sindroma PārveidoŠanās un sakāvi mugurkaula artērijās.

Iespējami šādi simptomi:

• vājums kājās;
• nejutīgums;
• parestēzija kustību laikā;
• temperatūras pazemināšanās un sāpju jutība;
• maņu uztveres pārkāpšana;
• kustības grūtības.

Ar centrālo muguras smadzeņu vienpusēju bojājumu attīstās Brown-Sekara sindroms.

Viņš izpaužas ar paaugstinātu muskuļu tonusu, ādas apsārtums, čūlas, izgulējumu, dziļā jušanas zudums, sāpes un grūtības pārvietošanās uz skarto pusē. Izstrādāta gausa un spaztiska paralīze.

Retas smadzeņu bojājumu šķirnes

Mugurkaula patoloģija attīsta spondilogēnu mielopātiju.

To raksturo deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā par fona audu kompresijas starpskriemeļu trūce.

Biežāk šī patoloģija attīstās cilvēkiem ar smagu osteohondrozes formu. Pārsvarā vīrieši ir slimi no 45 līdz 60 gadiem.

Starpskriemeļu disku bojājumi izraisa šķiedru gredzenu plīsumus. Izstrādāts spondilolistezs. Diski tiek pārvietoti, un veido starpskriemeļu trūci.

Vertebrogēnas mielopātijas īpatnība ir tā pakāpeniska attīstība.

Visbiežāk skar mugurkaula kakla segmentu.

Vertebrogēnas mielopātijas simptomi ir centrāla (spazmatiska) parēze zem traumas zonas, perifēra (gļotādas parēze) mugurkaula trūces līmenī un jutības samazināšanās. Kustību traucējumi pārsvarā ir jutīgi.

Sākotnēji pārkāpumi var būt vienpusēji. Tad visas daļas tiek iesaistītas procesā. Bieži vien šī mielopātijas forma tiek kombinēta ar radikulīti. Bieži vien ir mugurkaula artērijas sindroms.

Tas izpaužas kā reibonis, miega traucējumi, staigāšanas nestabilitāte, atmiņas zudums un troksnis galvas pusē. Kad muguras smadzenes ir bojātas vidukļa līmenī, Ahileja un ceļa refleksi samazinās.

Attīstās jutīga ataksija.

.

Radiācijas mielopātija ir izdalīta atsevišķi. Tas visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuri ir apstaroti ar mediastīna, rīkles un rīkles vēzi.

.

Pirmie simptomi parādās 1-3 gadus pēc iedarbības ar jonizējošo starojumu. Šī mielopātija progresē lēnām. Narkoze no muguras smadzenēm ir iespējama audzēju fona.

Šajā gadījumā mēs runājam par karcinomātisku mielopātiju.

Pacientu izpētes metodes

Šīs patoloģijas diagnoze, pamatojoties uz sūdzībām, ir sarežģīta klīniskās attēla nespecificitātes dēļ. Ārstam jāizslēdz cita patoloģija ar līdzīgiem simptomiem. Nepieciešams izslēgt diskircukulējošo encefalopātiju, neurosyphilis, syringomyelia, encefalītu, insultu un multiplo sklerozi.

Nepieciešamie pētījumi:

• Mugurkaula DT vai MRI;
• radiogrāfija;
• cerebrospinālā šķidruma sēšana;
• jostas punkcija;
• vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes;
• polimerāzes ķēdes reakcija;
• Wassermana reakcija;
• antikardiolipīna tests;
• sterilitātes asins analīzes;
• urīna analīze;
• mielogrāfija;
• diskogrāfija;
• elektromiogrāfija;
• elektroencefalogrāfija;
• izpētīt radīto potenciālu;
• ģenētiskā analīze.

Kā izārstēt pacientus

Terapeitisko taktiku nosaka mielopātijas cēlonis. Ja nepieciešama asinsvadu traucējumi:

• vasoaktīvo zāļu lietošana;
• Nootropikas un neuroprotektoru izmantošana;
• saspiešanas novēršana.

Lai normalizētu ķermeņa apriti, ievada papaverīnu, nikotīnskābi un eufilīnu. Vinpocetīns bieži tiek iekļauts ārstēšanas shēmā.

Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, tiek parādīts Trental, Pentoxifylline-Eskom vai Flexitale. Pacientiem bieži tiek nozīmēti antiagregāti (Dipiridamols-Fēīns).

Furosemīdu lieto, lai likvidētu muguras smadzeņu tūsku.

Ar hematomiju obligāti tiek izmantoti antikoagulanti (heparīns). Lai novērstu hipoksiju, indicēts Mildronāts vai Meldonijs.

Rehabilitācijas fāzē parādās masāžas un fizioterapijas procedūras.

Attiecībā uz muguras smadzeņu kompresijas artēriju var būt nepieciešams noņemšanu hematoma, audzēju, trūce vai likvidēšanai subluxation. Ārstējot posttraumatisko mielopātijas izmanto medikamentu, piemēram, Ginkgo biloba, Cavinton, papaverīns, pentoksifilīns, Escom, un pantotēnskābe.

Noderīga UHF-terapija, elektroforēze, hidroterapija, masāža, termiskā apstrāde, elektriskās stimulācijas un akupunktūra.

Ar mielopātijas progresēšanu nepieciešama operācija. Ja rodas iegurņa traucējumi, var būt nepieciešama kateterizācija un urīnpūšļa mazgāšana.

.

Pamata dzemdību ārstēšanas metode, infekcijas (baktēriju) mielopātijas ir izmantot sistēmiskas antibiotikas. Ar muguras smadzeņu toksiskiem bojājumiem ir nepieciešama asiņu attīrīšana.

.

Motora traucējumos ir nepieciešami terapeitiskie vingrinājumi, masāža, hidroterapija un fizioterapija.

Tas palīdz novērst kontrakcijas. LFK ir ļoti svarīga.

Kad discogenic mielopātiju var veikt laminektomijas, facetectomy, vilces, microdiskectomy un adatas dekompresijas.

Pacientu paredzamais mūža ilgums ir atkarīgs no mielopātijas cēloņa un ārstēšanas pareizības. Tādējādi muguras smadzeņu traumas ir nopietna patoloģija un nepieciešama sarežģīta terapija.

Avots: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html