Akūtas pneimonijas simptomi

Akūtas pneimonijas un tās ārstēšanas cēloņi

Akūta pneimonija ir plaušu audu iekaisums, kas izraisa elpošanas mazspēju un gāzes apmaiņas procesa traucējumus. Šī slimība var izpausties divos veidos: neatkarīgas slimības formā vai komplikāciju veidā, kas pavada citas patoloģijas.

Slimības cēloņi

Jebkuras formas pneimonija tiek pārsūtīta galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām. Tas notiek, ja organismā ir patogēnās baktērijas, mikroorganismi un intracelulārie parazīti: streptokoki, vīrusi, zarnu un hemophilic stieņi, hlamīdijas, legionellas, sēnītes Candida un citi patogēni. Turklāt zinātnieki identificē vairākus iemeslus, kas saistīti ar iesniegtās patoloģijas rašanos un attīstību. Uz viņiem ir ierasts iekļaut šādus faktorus:

1. Nepareiza pārtika.
2. Vispārējā imunitātes pavājināšanās.
3. Smēķēšana
4. Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
5. Hroniskas elpošanas sistēmas slimības.
6. Plaušu patoloģija.
7. Hronisks bronhīts.
8. Imūnsistēmas sitiens.
9. Vīrusu rakstura infekcijas.
10. Vispārēja ķermeņa hipotermija.
11. Hronisks nogurums.
instagram viewer
12. Ķermeņa izsmelšana.
13. Endokrīnās sistēmas slimības.
14. Narkotiku lietošana.
15. Sirds un asinsvadu slimības.
16. Atcelt smagas slimības.
17. Nevēlama ekoloģiskā vide.
18. Atliktas ķirurģiskas operācijas.
19. Vecuma faktors (visjaunākie bērni un gados vecāki cilvēki ir visvairāk pakļauti šāda veida patoloģijai).
20. Hroniskas infekcijas kanālu klātbūtne organismā.

Akūtu pneimoniju bērniem var izraisīt vairāki šādi iemesli:

1. Intrauterīno infekciju klātbūtne embriju attīstības laikā.
2. Iedzimta sirds slimība.
3. Polyhypovitaminosis.
4. Plaušu patoloģija.
5. Rihīts.
6. Iedzimto perinatālo patoloģiju klātbūtne.
7. Hroniskas infekcijas slimības.
8. Distrofija.
9. Alerģisku reakciju tendence.
10. Limfātiska hipoplastiska diatēze.
11. Augļa priekšlaicīgas dzemdības.
12. Nepieciešamie sanitārie un higiēnas nosacījumi.
13. Imūndeficīts.
14. Iedzimta bronhu defekts.
15. Herpesvīrusa klātbūtne jaundzimušā bērna ķermenī.

Slimības simptomi

Patoloģiskā procesa agrīnajā stadijā raksturīgi šādi simptomi:

1. Pastāvīgs klepus ar tendenci uzcelt.
2. Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
3. Coryza.
4. Vispārējs pacienta stāvokļa pasliktināšanās, kas atgādina saaukstēšanos un ilgst vairāk nekā nedēļu.
5. Ādas blanšēšana.
6. Pozitīvu ārstēšanas rezultātu trūkums.
7. Lietojot zāles ar paracetamola saturu, pacienta ķermeņa temperatūra neietekmē.
8. Mialģija.
9. Sāpīgas sajūtas locītavās.
10. Palielināts nogurums.
11. Miegainība.
12. Pastāvīgs apetītes trūkums.

Nākotnē, slimības saasināšanās un ilgstoša gaita pneimoniju izraisa raksturīgas pazīmes:

• progresējošs sauss klepus;
• drudzis;
• elpas trūkums;
• nosmakšanas uzbrukumi;
• gūžas vai gļotādas izdalījumi;
• stipras sāpes skartajā plaušā;
• tahikardija;
• vispārējā apreibināšanās;
• elpošanas mazspējas attīstība;
• elpošanas acidoze;
• strauja skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs;
• šūnu imunitātes samazināšana;
• elpošanas procesa pavājināšanās un šķēršļi;
• izteikta sēkšana elpošanas laikā.

Akūtā pneimonija maziem bērniem raksturo sirds ritma traucējumi, deguna spārnu pietūkums un starpdibināšanas telpu ievilkšana elpošanas procesā.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Akūta pneimonija bieži noved pie vienlaicīgu slimību un komplikāciju rašanās. Tiem parasti ir iekļauts:

1. Astmas segmentu.
2. Pleirīts.
3. Plaušu tūska.
4. Abscessed.
5. Infekciozi toksisks šoks.
6. Hepatīts.
7. Anēmija
8. Endokardīts ir infekciozs.
9. Glomerulonefrīts.
10. Tā saukto intoksikācijas psihozes attīstība.
11. Alerģisks miokardīts.
12. Sepsis.
13. DIC sindroma attīstība.

Jāprecizē, ka akūta pneimonija ir diezgan nopietna slimība, ceturtajā vietā mirstības ziņā.Tāpēc, kad parādās pirmās šī iekaisuma procesa pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Diagnostikas metodes

Slimību diagnosticē pēc vispārējas medicīniskās izmeklēšanas un klīniskā attēla. Tomēr pneimonijas simptomi ir lielā mērā līdzīgi tuberkulozes pazīmēm. Tāpēc, lai izvairītos no medicīniskas kļūdas un pasūtīt ļoti precīzu diagnozi, pacientiem tiek piešķirti šādi pētījumu veidi:

1. Vispārējs asinsanalīzes tests.
2. Urīna analīze.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
4. Ultraskaņas diagnostika.
5. Baktēriju šķidrumu analīze no pacienta ķermeņa.
6. Radiogrāfija. Tā ir galvenā diagnostikas procedūra, kas nepieciešama, lai noteiktu akūtu pneimoniju. Šā iekaisuma procesa klātbūtnē rentgenstaru attēli skaidri parāda pulmonāro vietu tumšāku, kuru lielums lielā mērā ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un nolaidības.
7. Datortomogrāfija.

Terapeitiskie notikumi

Plaušu slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai un katrā atsevišķā gadījumā jāizvēlas atsevišķi. Daudzos aspektos tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, kursa formas, slimības smaguma pakāpes, kā arī par vienlaicīgu komplikāciju klātbūtni vai trūkumu. Vairumā gadījumu pacienti tiek hospitalizēti, bet pat ar ārstēšanu mājās pacients vēlas pilnīgi atpūsties un gulēt. Lai apkarotu akūtu pneimonijas formu, parasti tiek izmantotas šādas terapijas:

1. Antibakteriāls līdzeklis, kas paredzēts patogēnu iznīcināšanai, izmantojot dažu veidu antibiotikas.
2. Narkotiku ārstēšana, kas sastāv no antiseptisku vielu, spasmalģikas, sedatīviem līdzekļiem, antihistamīna līdzekļiem, asinsvadu un pretsāpju līdzekļiem.
3. Vitamīnoterapija (īpaši svarīgi ir tādu zāļu lietošana, kam ir augsts vitamīnu B un C daudzums).
4. Fizioterapija.

Lai atgūšanas process būtu ātrākais un visveiksmīgākais pacients ierobežot fiziskās un garīgās slodzes, gūt pietiekami daudz miega, izvairīties no hipotermijas un stresa situācijās.

Turklāt ir nepieciešams organizēt pilnvērtīgu, racionālu uzturu, kurā pārsvarā ir šķiedrvielu, ogļhidrātu un olbaltumvielu saturs. Ir arī bagātīgs dzēriens. Ārstēšanas laikā pacientam ieteicams dzert vismaz 1 šķidruma dienā.

Akūtas formas pneimonijas ārstēšana ir diezgan sarežģīts un ilgstošs process. Tomēr ar savlaicīgu diagnostiku un stingru ievērošanu visiem medicīniskajiem ieteikumiem ievērojams stāvokļa uzlabošana ar daļēju pacienta darba spējas atjaunošanu var sasniegt no 3 līdz 4 nedēļas laikā.

Preventīvie pasākumi

Plaušu iekaisuma novēršana galvenokārt ir saistīta ar šādiem ieteikumiem:

1. Racionalizēta uzturs.
2. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem.
3. Atbilstība personiskajai higiēnai.
4. Ķermeņa kopējā sacietēšana.
5. Zāļu lietošana imūnsistēmas stiprināšanai.
6. Akūtā elpošanas ceļu infekcijas likvidēšana akūtā formā.
7. Vakcinācija pret gripu, kā arī pret dažām streptokoku šķirnēm.

.

Vispārēja pneimonijas prognoze ar nepieciešamo ķirurģisko ārstēšanu ir diezgan labvēlīga, un vairumā gadījumu tā pilnīgi atgūst pacientu. Ja neveicat nepieciešamos pasākumus un neļaujat attīstīties līdztekus patoloģiskiem procesiem, sekas var būt nopietnas, pat nāvējošam rezultātam.

respiratoria.ru

Akūta pneimonija bērniem

Akūta pneimonija bērniem - akūta plaušu iekaisuma slimība ar asinsvadu sistēmas reakciju intersticiālajā audos un traucējumi mikrocirkulācijas gulta ar vietējiem fiziskiem simptomiem, ar ģenētiski modificētu vai infiltrējošām izmaiņām roentgenogrammā, kam ir baktēriju etioloģija, kas raksturojas ar alveolu infiltrāciju un pildīšanu ar eksudātu, kas satur galvenokārt polinukletizētos neitrofilus, un izpaužas kā atbilde uz infekciju.

Pneimonijas biežums ir apmēram 15-20 uz 1000 bērniem pirmajā dzīves gadā un aptuveni 5-6 uz 1000 bērniem vecumā no 3 gadiem gadā.

Pneimonija var rasties kā primāra slimība vai sekundāra, kas apgrūtina citas slimības.

Saskaņā ar pieņemto klasifikāciju (1995) saskaņā ar morfoloģiskām formām ir atšķirts fokālais, segmentālais, fokālais, drenāžas, kramplauzis un intersticiāla pneimonija. Intersticiāla pneimonija ir reta forma pneimocistā, sepsī un dažās citās slimībās. Morfoloģisko formu izdalīšanai ir noteikta prognostiska nozīme un tā var ietekmēt sākuma terapijas izvēli.

Patogēnu veids un zāļu jutīgums lielā mērā ir atkarīgs no apstākļiem, kādos infekcija notika. Tādēļ ir lietderīgi izdalīt šādas galvenās pneimonijas grupas. Katrā grupā ir norādīti visticamākie patogēni:

• kopiena ieguvusipneimonija: pneimokoku, hemophilic stieni, stafilokoku, streptokoku, mikoplazmu, hlamidiju, leģionelu, vīrusus;
• interliningpneimonija: stafilokoku, E. coli, Klebsiella, Proteus, pseudomonas, vīrusi;
• ar perinatālo infekciju: hlamīdija, ureaplasma, citomegalovīruss, vīrusi;
• pacientiem ar imūndeficītu: dažādas baktērijas, pneimocistes, sēnītes, citomegalovīruss, mikobaktērijas, vīrusi.

ICD-10 kods J16.8 Pneimonija, ko izraisa citi specifiski infekcijas izraisītāji J10-J18 Gripa un pneimonija

Akūtas pneimonijas cēloņi bērniem

Kopienā iegūtās pneimonijas tipiski baktēriju patogēni bērniem ir Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, retāk - Staphylococcus aureus; tā sauktie netipiski patogēni - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila - spēlē noteiktu lomu. Bērni pirmajos dzīves mēnešos izraisa pneimoniju bieži tipa Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus un mazāk Streptococcus pneumoniae. Vīrusu izraisīta pneimonija ir daudz retāk sastopama, respiratoros sincipitālos vīrusus, gripu un adenovīrus var spēlēt no etioloģijas vīrusu puses. elpošanas vīruss izraisa iznīcināšanu skropstas un ciliated epitēliju, pavājināta mucociliary muitošanu, intersticiāls tūsku un interalveolar membrānu, doskvamatsiyu alveolās, hemodinamikā traucējumi un lymphocirculation, traucētas asinsvadu caurlaidība, proti, nodrošinot "sēklu apstrādei" ietekme uz gļotādām apakšējā elpošanas ceļi. Ir zināms arī par vīrusu imūnsupresīvo iedarbību.

Pneimonijas riska faktori

Intrauterīnā infekcija un intrauterīnās augšanas aizturi, perinatālās patoloģija, iedzimtas anomālijas sirds un plaušas, priekšlaicīgu dzemdību, imūndeficītus, rahīta un distrofija, polyhypovitaminosis, klātbūtne hronisku perēkļi infekcijas, alerģiska un limfātiska hipoplastiska diatēze, nelabvēlīgi sociālie apstākļi, kontakti, apmeklējot pirmsskolas iestādes, it īpaši bērniem līdz 3 gadu vecumam vecums.

Akūtas pneimonijas cēloņi vasarā

Akūtas pneimonijas simptomi bērniem

Galvenais infekcijas izplatīšanās veids plaušās ir bronhogēns, infekcijas izplatīšanās elpošanas ceļu gaitā uz elpošanas departamentu. Hematogēnais ceļš ir iespējams ar septisku (metastātisku) un intrauterīnu pneimoniju. Limfveida ceļš ir reta parādība, bet limfas ceļos šis process iziet no plaušu asinsrites uz pleiru.

SARS ir nozīmīga loma baktēriju pneimonijas patogēnā attīstībā. Vīrusu infekcija palielina gļotu veidošanos augšējos elpceļos un samazina baktericīdo darbību; pārkāpj mukociāļu aparātu, iznīcina epitēlija šūnas samazina vietējo imunoloģisko aizsardzību, kas veicina baktēriju floras izplatīšanos apakšējā elpceļu traktā un veicina iekaisuma pārmaiņu attīstību plaušas.

Pneimonijas simptomiatkarīgs no vecuma, morfoloģijas formas, izraisītāja un bērna priekšlaicīgas frontes.

Maziem bērniem biežāk sastopama locītavu izraisīta pneimonija, ko izraisa Streptococcus pneumoniae vai Haemophilus influenzae. Arī mazu bērnu pneimonija ir attīstījusies ARVI un vairumā gadījumu vīrusa slimības pirmajā nedēļā.

Stenokardijas simptomus raksturo parādības izskats un augšanasaindēšanās:letarģija, adināma, tahikardija, kas neatbilst drudzim, ādas bumbas, miega nemierīgums, anoreksija, var būt vemšana. Parādās febrila vairāk nekā 3-4 dienas (pēc 1-2 dienām samazināšanās pret SARS), cianoze ar nasolabial trijstūrī (agrīna pazīme), klepus kļūst dziļš un slapjš. Svarīgs mazuļu bērnu pneimonijas diagnostikas simptoms ir elpošanas ātruma attiecība pret pulss (no: 5 līdz: 5 pēc normas :), bet aktā elpošanas muskulatūru piedalās papildu - deguna lāpas, ievilkšana starpribu telpu bez jūga Fossa bronhoobstruktivnogo sindroms. Smagā stāvoklī elpošana kļūst nomodā, nomierina.

Akūtas pneimonijas simptomi

Kur tas sāp?

Sāpes krūtīs Sāp sāpēm bērniem Sāpes krūtīs bērniem

Kas tevi traucē?

Klepus Krampji plaušās. Liels drudzis bērnam. Elpas trūkums

Kas ir nepieciešams aptaujā?

Viegls

Kā pārbaudīt?

Plaušu rentgenoloģija Elpošanas (plaušu) orgānu pārbaude Krūškurvja datortomogrāfija

Kādi testi ir vajadzīgi?

Aizkuņģa dziedzera analīze Pilnīgs asiņu skaits

Kam vērsties?

Pulmonologs Pediatrs

Akūtas pneimonijas ārstēšana bērniem

Pamatprincipiantibiotiku terapijasekojoši:

• Etiotropiska terapija ar noteiktu diagnozi vai pacienta nopietnu stāvokli sāk nekavējoties, ja tiek apšaubīta smagas pacienta diagnoze, lēmums tiek pieņemts pēc radiogrāfijas;
• indikācijas pārejai uz alternatīvām narkotikām ir pirmās izvēles narkotikas klīniskās ietekmes trūkums 2009 36-48 stundas ar vieglu un 72 stundas ar smagu pneimoniju; pirmās zāles radītu nevēlamas blakusparādības izvēle;
• pneimokoki ir izturīgi pret gentamicīnu un citiem aminoglikoīdiem, tādēļ kopējā pneimonija terapija ar šīs grupas antibiotikām ir nepieņemama;
• nekomplicētā, viegla pneimonija gadījumā, priekšroka jādod zāļu parakstīšanai per os, aizstājot tos ar parenterālu ieviešana ar neefektivitāti; ja terapija tiek sākta parenterāli, pēc temperatūras pazemināšanās jums vajadzētu pāriet uz antibiotikas lietošanu per os;
• pēc antibiotiku terapijas kursa ir ieteicams izrakstīt bioloģiskos produktus.

Citu veidu pneimonijas ārstēšana

Gultas pārtraukums ir norādīts visā drudža periodā. Pārtikai jābūt atbilstošai vecumam, un tai jābūt pilna.

• Bērniem līdz gadu vecumam šķidruma daudzums dienā, ieskaitot mātes pienu vai piena maisījumus, ir 140-150 ml / kg ķermeņa masas. Ieteicams dot 1/3 dienas šķīduma tilpuma glikozes-sāls šķīdumu formā (rehidrons, oriitets), kas 80-90% pacientu ļauj atteikties no infūzijas terapijas.
• Vajadzības gadījumā (exsicosis, sabrukums, mikrocirkulācijas traucējumi, DIC sindroma draudi), trešdaļa no ikdienas tilpuma ievada vēnā. Ar pārmērīgu kristaloīdu infūziju var rasties plaušu tūska.
• Telpā, kur bērnam ir bērns, ir jābūt vēsam (18-19 ° C), samitrinātajam gaisam, kas palīdz samazināt un padziļināt elpošanu, kā arī samazina ūdens zudumu.
• Antipirētiskie līdzekļi nav parakstīti, jo tas var apgrūtināt antibiotiku terapijas efektivitātes novērtēšanu. Izņēmums ir bērni, kam ir premobbila norādes ķermeņa temperatūras pazemināšanai.
• Mikroviļņu iecelšana akūtā periodā (10-12 sesijas), inductotermija; elektroforēze ar 3% kālija jodīda šķīdumu.
• Masāža un fiziskās slodzes terapija ir nepieciešama tūlīt pēc normālas temperatūras.
• Slimnīcā bērnus ievieto atsevišķā kastē. Lai izvairītos no krusteniskas infekcijas, bērns var tikt izvadīts no slimnīcas uzreiz pēc klīniskās iedarbības sasniegšanas. Lielākas ESR saglabāšana, sēkšana plaušās vai atlikušās rentgenogrammas izmaiņas nav kontrindikācijas izdalīšanai.

Akūtas pneimonijas ārstēšana

• Pneimonija - Ārstēšanas režīms un uzturs
• Antibakteriālās zāles pneimonijas ārstēšanai
• Patogēna pneimonijas ārstēšana
• Simptomātiska pneimonijas ārstēšana
• Akūtas pneimonijas komplikācijas cīņa
• Fizioterapija, fizioterapija, elpošanas vingrinājumi ar pneimoniju
• Sanatoriju ārstēšana un pneimonijas rehabilitācija

Bērnu pneimonijas komplikāciju ārstēšana

Kadelpošanas mazspējaoksigenē caur deguna kanulu. Optimāla skābekļa terapijas metode ir ar skābekli bagātināta gāzes maisījuma spontāns ventilācija ar pozitīvu end-expiratory spiedienu. Obligāts nosacījums sekmīgai skābekļa terapijai ir elpceļu attīrīšana pēc mukolītisko līdzekļu iedarbības, klepu stimulēšanas un / vai krēpu noņemšanas, to izsūcot.

Plaušu tūskaparasti attīstās ar pārmērīgu kristāloīdu infūziju, tādēļ infūzijas apturēšana ir priekšnoteikums tās ārstēšanai. Smagos apstākļos ventilatoru darbina pozitīvā izelpas spiediena režīmā.

Intrapūšļa dobumi un abscesipēc pašizturamas vai operācijas parasti ir piemērotas konservatīvai ārstēšanai. Nogurušās dobuma drenāžas vai tiek veikta vadošā bronhu bronhoskopiskā oklūzija.

Sirds mazspēja.No sirds nozīmē ārkārtas gadījumos intravenozi strophanthin (ml, 5% šķīdums gadā dzīves) vai Korglikon (pēc, 5 ml, 6% šķīdums gadā dzīves). Kad tiek parādīta enerģētiski dinamiska sirds mazspēja, panangīna, kortikosteroīdu iekļaušana terapijā izmantot kā līdzekli, lai apkarotu šoku, smadzeņu tūsku, kardiopātiju, plaušu tūsku un traucējumus mikrocirkulācija. Orientējošās darbības imunoterapija tiek veikta ar smagu konkrētas etioloģijas pneimoniju (piemēram, stafilokoku).

DIC-sindromsir norāde uz svaigi sasaldētas plazmas, heparīna (100-250 vienības / kg / dienā) iecelšanu. atkarībā no posma).

Dzelzs izstrādājumiar samazināšanās hemoglobīna akūtā periodā nav norādīts kā infekciozā anēmija ir pielāgojams raksturs, un parasti izzūd spontāni 3-4th nedēļā slimības.

Asins pārliešanatiek veikta tikai par veselības strutaina destruktīvā procesā bērniem ar hemoglobīna zem 65 g / l, un septiskajās pacientiem.

Rehabilitācijai bērniem, kam ir bijusi pneimonija, to labāk pavadīt sanatorijā. Parādīts pakāpenisks fizisko aktivitāšu pieaugums, fiziskās slodzes terapija kopā ar elpošanas vingrošanu.

Novēršana ir:

• sociālo un higiēnas pasākumu komplekss;
• racionāla uztura, sacietēšanas, mājokļa ekoloģijas uzlabošana;
• ARVI profilakse, vakcīnas pneimonijas profilakse (konjugētā vakcīna pretN. gripa,pneimokoku, gripas vakcīnas profilaksei);
• Nosokomijas pneimonijas profilakse (hospitalizācija kastēs).

Papildus ārstēšanai

Pneimonijas fizioterapija Kā rīkoties ar pneimoniju? Antibiotikas pret pneimoniju

ilive.com.ua

Pneimonija pieaugušajiem

Pneimonija ir akūta infekcijas izraisītu plaušu iekaisums. Sākotnējā diagnoze parasti ir balstīta uz krūšu kurvja rentgena staru.

Cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse un prognoze ir atkarīgi no tā, vai infekcija ir bakteriāla, vīrusu, sēnīšu vai parazītisks; slimnīcā vai hospitalizēti aprūpes namā; attīstās imūnkompetencē vai pret fona novājināta imunitāte.

ICD-10 kodekss J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu

Epidemioloģija

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Eiropā gados jaunu slimnieku skaits ar šo diagnozi ir no 2 līdz 15 uz 1000 iedzīvotājiem. Krievijā, saslimstība ar sadzīves pneimonijas 10-15 uz 1000 iedzīvotājiem, bet vecuma grupās (virs 60 gadiem) - 25-44 gadījumi uz 1000 personām gadā. Aptuveni 2-3 miljoni cilvēku ASV slimojuši ar pneimoniju katru gadu, aptuveni 45 000 no tiem mirst. Šī ir visizplatītākā slimnīcā iegūtā infekcija, kurai ir nāvējošs iznākums, un tā ir visizplatītākā no nāves cēloņiem jaunattīstības valstīs.

Neskatoties uz ievērojamu progresu diagnostikā un ārstēšanā, šīs slimības mirstība palielinās. Kopienā iegūtā pneimonija ir visbiežākais nāves cēlonis starp visām infekcijas slimībām. Nāves cēloņu vispārējā struktūrā šī slimība ieņem piekto vietu pēc kardiovaskulāro, onkoloģisko, cerebrovaskulāras slimības un HOPS, un vecāka vecuma grupā letāža sasniedz 10-33% un bērniem līdz 5 gadiem - 25%. Pat augstāka mirstība (50%), atšķiras tā saucamā hospitālās (slimnīcā vai hospitālās), un daži "netipisku un aspirācijas pneimoniju, ka ir saistīta ar ļoti vīrusu izraisītu floru, kas izraisa uzskaitītās slimības formas, kā arī strauji pieaugošo rezistenci pret tradicionālajām antibakteriālajām zālēm narkotikas.

Liela pacientu skaita klātbūtne ar smagām blakusparādībām un atsevišķiem riska faktoriem, tostarp primārā un sekundārā imūndeficīta skaitam ir būtiska ietekme uz kursu un prognozi pneimonija.

Pneimonijas cēloņi

Pieaugušajiem virs 30 gadiem visbiežāk sastopamie pneimonijas slimnieki ir baktērijas un visu vecumu grupām, visos sociāli ekonomiskajos apstākļos un visās ģeogrāfiskajās teritorijās - Streptococcus pneimonija. Tomēr pneimonija var izraisīt jebkuru patogēnu, no vīrusiem līdz parazītiem.

Elpošanas ceļi un plaušas pastāvīgi tiek pakļauti vides patogēnajiem organismiem; augšējo elpošanas ceļu un orofarneks ir īpaši kolonizēts ar tā saukto parasto floru, kas ir drošs imūnreakcijas dēļ organisms. Ja patogēni pārvar daudzus aizsardzības barjeras, infekcija attīstās.

Skatīt arī: Plaušu iekaisums

Augšējo elpceļu aizsardzības faktori ietver IgA siekalu, proteolītiskos enzīmus un lizocīmu, un augšanas inhibitori, ko rada normāla flora un fibronektīns, kas aptver gļotādu un nomāc saķere. Non-specifisku aizsardzība apakšējo elpceļu infekcijas, tostarp klepus, mucociliary klīrensu un leņķa struktūru elpceļu, kas novērš infekcijas ar gaisa telpu. Īpašu apakšējo elpošanas ceļu aizsardzību nodrošina patogēnu specifiskie imūnsistēmas, tostarp opsonization IgA un IgG, pretiekaisuma iedarbība virsmaktīvās vielas, fagocitozi alveolāri makrofāgi un T-šūnu imunitātes reakcijas. Šie mehānismi aizsargā lielāko daļu cilvēku no infekcijas. Bet daudziem apstākļiem (piemēram, sistēmiskām slimībām, nepietiekams uzturs, vai hospitalizācija uzturēšanos pansionāta, antibiotiku) normālo floru pārmaiņas, palielina savu virulenci (piemēram, ja tiek pakļauti antibiotikām) vai bojāta drošības mehānismus (piemēram, cigarešu smēķēšana, nazogastrālo vai trahejas intubācija) Slimības izraisošie organismi, kas šādos gadījumos sasniedz alveolāru telpu ieelpojot, pateicoties kontakts vai hematogēns izplatīšanās vai aspirācija, var vairoties un izraisīt plaušu iekaisumu audi.

Īpaši patogēni, kas izraisa plaušu audu iekaisumu, vairāk nekā pusei pacientu neizdalās pat ar visaptverošu diagnostikas pētījumu. Bet, tā kā līdzīgos apstākļos un riska faktoros pastāv zināmas tendences patogēnas dabā un slimības iznākumā, pneimonija tiek klasificēta ārpus slimnīcas (iegūta ārpus ārstniecības iestādes), slimnīcā (tai skaitā pēcoperācijas un kas saistītas ar plaušu mākslīgo ventilāciju), ko iegūst aprūpes iestādēs un imūnsistēmas pacientiem; tas ļauj jums piešķirt empīriska ārstēšana.

Termins "intersticiāla pneimonija" attiecas uz dažādiem nesaistītajiem valstu nezināmas etioloģijas kas raksturīgs ar iekaisuma un fibrozes plaušu interstitium.

Kopienā iegūtā pneimonija attīstās cilvēkiem ar ierobežotu saskari vai bez saskares ar medicīnas iestādēm. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae un netipiski mikroorganismi parasti tiek identificēti (t.i. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomi - drudzis, klepus, elpas trūkums, tachypnea un tahikardija. Diagnoze pamatojas uz klīniskajām izpausmēm un krūšu kurvja rentgena stariem. Ārstēšanu veic empīriski izvēlētās antibiotikas. Prognozes ir labvēlīgas salīdzinoši jauniem un / vai veseliem pacientiem, bet daudzām pneimonijām, īpaši tām, ko izraisa S. pneimonija un gripas vīruss ir letālas gados vecākiem un vājiem pacientiem.

Daudzi mikroorganismi rada ārpuslīnijas pneimonijas, tai skaitā baktērijas, vīrusus un sēnītes. Etioloģiskajā struktūrā dominē dažādi patogēni, atkarībā no pacienta vecuma un citiem faktoriem, bet katras pacienta relatīvā nozīme ārpus slimnīcas pneimonija ir apšaubāma, jo lielākā daļa pacientu nav veikta pilna pārbaude, bet pat ar aptaujas specifisko līdzekļi tiek atklāti mazāk nekā 50% gadījumu skaits.

S. pneimonija, H. influenzae, C. pneimonija un M. pneimonija - visbiežāk sastopamie baktēriju patogēni. Hlamīdijas un mikoplazmas klīniski neatšķiras no citiem cēloņiem. Biežas vīrusu patogēni ir respiratori sincitiālais vīruss (RSV), adenovīrusa, gripas vīrusa, metapneumovirus un paragripas vīrusa bērniem un gripas vecākiem cilvēkiem. Bakteriāla superinfekcija var apgrūtināt vīrusa diferenciāciju no bakteriālas infekcijas.

C. pneimonija rada 5-10% no kopienas iegūtās pneimonijas un ir otrais visbiežākais plaušu infekciju cēlonis veseliem cilvēkiem vecumā no 5 līdz 35 gadiem. C. pneimonija parasti ir atbildīga par elpceļu infekciju uzliesmojumiem ģimenēs, izglītības iestādēs un militārās apmācības nometnēs. Tas izraisa samērā labvēlīgu formu, kas reti prasa hospitalizāciju. Pneimonija, ko izraisa Chlamydia psittaci (ornitozes), rodas pacientiem ar putniem.

Citu organismu pavairošana izraisa plaušu infekciju pacientiem ar imūndrikulozi, lai gan biežāk sastopamo baktēriju un vīrusu etioloģiju parasti lieto terminu "kopienas iegūtā pneimonija".

Ku drudzis, tularēmija, Sibīrijas mēris un mēri ir retas bakteriālas infekcijas, kurās tās var būt smaga pneimonija; pēdējām trim infekcijas slimībām ir jāuztraucas par bioterorisms.

Adenovīruss, Epšteina-Barra vīruss un Coxsackie vīruss ir plaši izplatīti vīrusi, kas reti rada pneimoniju. Vējbakas un gantavirīts izraisa plaušu inficēšanos ar vējbakām pieaugušajiem un gantavirusa plaušu sindromu; Jauna koronavīruss izraisa smagu akūtu elpošanas sindromu.

Biežākie sēnīšu patogēni ir Histoplasma (histoplazmoze) un Coccidioides immitis (kokcidioidomikoze). Retāk sastopamas Blastomyces dermatitidis (blastomikoze) un Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

Parazīti, kas izraisa plaušu bojājumus pacientiem attīstītajās valstīs, ir Plasmodium sp. (malārija) Toxocara canis vai catis (kāpuru migrācija uz iekšējiem orgāniem), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) un Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Pneimonijas simptomi

Pneimonijas simptomi ir nespēks, klepus, elpas trūkums un sāpes krūtīs.

Klepus parasti ir produktīvs gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem un sausā zīdaiņiem, maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Aizdusa parasti ir viegla un notiek ar fiziskām aktivitātēm un reti sastopama miera stāvoklī. Sāpes krūtīs ir pleiras un lokalizētas blakus skartajai zonai. Plaušu audu iekaisums var izpausties sāpes vēdera augšdaļā, kad zemākās dobuma infekcija kairina diafragmu. Simptomi dažādās vecuma grupās atšķiras; Infekcija zīdaiņiem var izpausties kā neskaidra uzbudināmība un nemiers; vecāka gadagājuma cilvēkiem - kā orientācijas un apziņas pārkāpums.

Manifestācijas ietver drudzi, tachypnea, tahikardiju, sēkšanu, elpošanu ar bronhu, eufoniāciju un trulumu ar sitaminstrumentiem. Var būt arī simptomi pleirāla izsvīdumā. Zīdaiņiem bieža ir nāsa iekaisums, papildu muskuļu lietošana un cianoze.

Kā jau iepriekš tika uzskatīts, pneimonijas pazīmes atšķiras atkarībā no patogēna tipa, taču bieži vien tās izpaužas. Turklāt neviens no simptomiem vai simptomiem nav pietiekami jutīgs vai specifisks, lai varētu noteikt etioloģiju tā pamatā. Simptomi var pat atgādināt neinfekciozas plaušu slimības, piemēram, plaušu emboliju, audzējus un citus iekaisuma procesus plaušās.

Kur tas sāp?

Sāpes krūtīs Sāpes krūtīs pēc pneimonijas Sāpes krūtīs ar iedvesmu Sāpes krūtīs, kad klepojas

Kas tevi traucē?

Elpas trūkums ķermeņa temperatūra kripši plaušās klepus

Pneimonijas diagnostika

Paredzēta diagnoze, pamatojoties uz slimības simptomiem, un to apstiprina krūšu kurvja rentgenogrāfija. Visnopietnākais stāvoklis, kuru kļūdaini diagnosticē kā plaušu audu iekaisumu, ir plaušu embolija, kas ir vairāk ir iespējama pacientiem ar minimālu krēpju ražošanu, vienlaicīgu ARVI vai sistēmisku simptomu un riska faktoru trūkumu trombembolija.

Ja krūšu kurvja rentgenogrāfija gandrīz vienmēr tiek konstatēta ar zināmu smaguma pakāpi; pirmajā 24-48 stundu laikā slimība reti infiltrējas. Kopumā noteiktos pētījuma rezultātos nav nošķirts viens infekcijas veids no cita, lai gan daudzu devu infiltrāti liecina par S. infekciju. pneimonija vai Legionella pneumophila un intersticiāla pneimonija ietver vīrusu etioloģiju vai mikoplazmu.

Lai noteiktu hidratācijas pakāpi un risku, hospitalizētajai personai jāveic vispārējs asins un elektrolītu tests, urīnviela un kreatinīns. Tiek veiktas divas asinsrites, lai noteiktu pneimokoku bakterēmiju un sepse, jo aptuveni 12% pacientu, kas ir hospitalizēti ar pneimoniju, ir bakterēmija; S. pneimonija veido divas trešdaļas no šiem gadījumiem.

Pētījumi turpina palīdzēt noteikt, vai asins kultūru rezultāti ir tik svarīgi ārstēšanai, lai pamatotu šo analīžu izmaksas. Jāveic arī pulsa oksimetrija vai arteriālo asiņu gāzu analīze.

Parasti nav pierādījumu pētījumu veikšanai, ieskaitot analīzi par krēpu, identificējot patogēnu mikroorganismu; izņēmumus var izdarīt kritiski slimiem pacientiem, aizdomās par zāļu izturību vai neparastu mikroorganismu (piemēram, tuberkuloze), un pacientiem, kuru stāvoklis pasliktinās vai kuri nereaģē uz ārstēšanu 72 stundas. Grama krāsošanas un bakterioloģiskās izmeklēšanas iespēja joprojām ir apšaubāma, jo paraugi bieži ir piesārņoti un to vispārējā diagnostikas efektivitāte ir zema. Pacientiem, kuri nesatur krēpu, paraugus var iegūt neinvazīvi, izmantojot vienkāršu klepu vai pēc hipertoniskā sāls šķīduma inhalācijas, vai arī pacientam var veikt bronhoskopiju vai endotraheāla sūkšanu, ko var viegli veikt caur endotraheālu caurulīti pacientiem ar IVL Pacientiem, kuriem pasliktinās stāvoklis un kuri nereaģē uz plaša spektra antibiotikām, pētījumā jāiekļauj mikobaktēriju un sēnīšu un kultūru krāsošana.

Noteiktos apstākļos tiek iecelti papildu pētījumi. Cilvēki ar leģionelozes pneimonijas risku (piemēram, pacientiem, kas smēķē, ir hroniskas plaušu slimības, vecums ir vecāks 40 gadus vecs, saņem ķīmijterapiju vai ievada imunitāti nomācošus līdzekļus orgānu transplantācijai), jāveic Legionella antigēnu urīna tests, kas ilgstoši paliek pozitīvs pēc ārstēšanas uzsākšanas, bet ļauj identificēt tikai L pneumophila serogrupu 1 (70% gadījumu).

Diagnostiska ir arī četrkārtīgs antivielu titru pieaugums līdz> 28 (vai vienā serumā pēc atgūšanas> 56). Šie testi ir specifiski (95-100%), bet ne ļoti jutīgi (40-60%); Tādējādi pozitīvs tests norāda uz infekciju, bet negatīvs tests to neizslēdz.

Zīdaiņiem un maziem bērniem ar iespējamu RSV infekciju nekavējoties jāpārbauda antigēni deguna vai kakla uztriepēs. Nav citu testu par vīrusu pneimoniju; Klīnikā retos gadījumos ir pieejama vīrusu kultūra un seroloģiskie testi.

PCR tests (mikoplazmas un hlamīdijas gadījumā) vēl nav pieejams, taču tā ir laba izredzes, jo tā ir augsta jutība un specifitāte, kā arī izpildes ātrums.

Par SARS saistītā koronavīrusu tests pastāv, taču tās nozīme klīniskajā praksē nav zināma, un tās izmantošana ir ierobežota ārpus zināmo uzliesmojumu. Retos gadījumos ir jāapsver iespēja izmantot Sibīrijas mēri.

Kas ir nepieciešams aptaujā?

Viegls

Kā pārbaudīt?

Plaušu rentgenoloģija Elpošanas orgānu (plaušu) orgānu pārbaude Krūšu kurvja datortomogrāfija Bronhu un trahejas izpēte

Kādi testi ir vajadzīgi?

Krēpu analīze Kopumā analīze no asins seruma antivielu pneimokoku antistreptolysin O pēc asins seruma antivielas pret Streptococcus A, B, C, D, F, G asinīs Stafilokoka infekcijas: stafilokoku antivielas serumā vai secīgai izmantošanai respiratorās mikoplazmozes: Mycoplasma pneumoniae antigēna noteikšanas metode, kas taisnā līnijā immunofluorescence mikoplazmas infekcija: atklāšana Mycoplasma hlamīdijām: Chlamydia trachomatis Gripas: antivielas pret vīrusu A un B gripas antivielu līmeni asinīs līdz citomegalovīrusa asinis klase IgM un IgG citomegalovīrusa: konstatēšanu, citomegalovīrusu Testu HIV / AIDS ārstēšanai, HIV infekcijas ārstēšanai: atklāšana imūndeficīta vīrusu cilvēks (PCR vich)

Kam vērsties?

Pulmonologs

Pneimonijas ārstēšana

Tiek veikts riska novērtējums, lai identificētu tos pacientus, kurus var droši ārstēt ambulatorā stāvoklī, un tiem, kuriem nepieciešama liela komplikāciju risku hospitalizācija. Prognozei vajadzētu pastiprināt, nevis aizstāt klīniskos datus, jo tiek ietekmēta ārstēšanas vietas izvēle nenovērtējamu faktoru virkne - atbilstība, pašapkalpošanās spēja un vēlme izvairīties hospitalizācija. Pacientiem, kam nepieciešama mākslīgā ventilācija, un pacientiem ar arteriālu hipotensiju (sistoliskais asinsspiediens <90 mm Hg) nepieciešama hospitalizācija OITR. st.) Citas hospitalizēšanas kritērijs PIT ietver elpošanas ātrumu vairāk nekā 30 / min, PaO2 / on inhalējamais O2 (PO2) mazāks par 250, plaušu audu iekaisums ar daudzpolu, diastoliskais asinsspiediens mazāks par 60 mm gt; st., apjukums un asins urīnviela vairāk nekā 1 mg / dl. Pietiekama ārstēšana ietver visātrāko iespējamo antibiotiku terapijas uzsākšanu, vēlams ne vēlāk kā 8 stundas pēc slimības sākuma. Pneimonijas atbalstoša terapija ietver šķidrumus, pretsāpju un pretsāpju līdzekļus un O2 pacientiem ar hipoksēmiju.

Tā kā mikroorganismus ir grūti identificēt, antibiotikas izvēlas, ņemot vērā iespējamos patogēnus un slimības smagumus. Saskaņotos ieteikumus ir izstrādājušas daudzas profesionālas organizācijas. Ieteikumi jāpielāgo patogēnu jutīguma vietējām īpašībām, pieejamām zālēm un pacienta individuālajām īpašībām. Ir svarīgi, lai nevienā no pamatnostādnēm nebūtu ieteikumi vīrusu pneimonijas ārstēšanai.

Kad bronhiolīts bērniem, ko izraisa RSV ribavirīnu lieto un specifisku imūnglobulīnu režīmā monoterapijā un kombinācijā, bet pierādījumi par to efektivitāti, ir pretrunīgi. Ribavirīnu neizmanto pieaugušajiem ar RSV infekciju. Amantadīnu vai rimantadīnu deva, kas satur 200 mg vienu reizi dienā, kas ņemti 48 stundu laikā laikā, samazināt ilgumu un smagumu simptomi pacientiem, kuriem epidēmijas laikā ir aizdomas par gripu, bet efektivitāte gripas pneimonijas nevēlamu iznākumu novēršanā nav zināms. Zanamivirs (10 mg kā ieelpojot 2 reizes dienā) un oseltamivirs (perorāli 2 reizes dienā 75 mg, ar ļoti smagu 2 x 150 mg) bija vienlīdz efektīva, lai samazinātu ilgums simptomus, ko izraisa A vai B gripas, ja uztveršana ir uzsākta 48 stundu laikā no simptomu parādīšanās laikā, lai gan zanamivirs var būt kontrindicēta pacientiem ar bronhiālo astma. Aciklovīrs 5-10 mg / kg intravenozi ik pēc 8 stundām pieaugušajiem vai 250-500 mg / m2 ķermeņa virsmas intravenozi ik pēc 8 stundām bērniem zem aizsargā plaušu infekcijas, ko izraisa vējbaku vīrusu. Ja pacients nesākas ar pretvīrusu zālēm pirmajās 48 stundās pēc slimības sākuma, tad tās jālieto un pacientiem ar gripu 48 stundas pēc slimības sākuma. Daži pacienti ar plaušu audu vīrusu iekaisumu, īpaši tiem, kuriem ir gripa, attīsta papildu bakteriālas infekcijas un pieprasa antibiotikas, kas vērstas pret S. pneimonija, N. gripas un Staphylococcus aureus. Ar empīrisko terapiju uzlabojas 90% pacientu ar bakteriālo pneimoniju stāvoklis, ko izraisa samazināšanās klepus un elpas trūkums, normalizējot temperatūru, samazinot sāpes krūtīs un samazinot balto asins šūnu skaitu. Uzlabojumu trūkums rada aizdomas par netipisku mikroorganismu, rezistenci pret antibiotiku ar nepietiekamu spektru darbība, vienlaikus infekcija vai superinfekcija ar otru patogēnu, obstruktīvs endobronhīla bojājums, imūnsistēmas nomākums, distances infekcijas kanāli ar atkārtotu infekciju (pneimokoku infekcijas gadījumā) vai nepietiekama ārstēšanas atbilstība (gadījumā, ja ambulatori). Ja neviens no šiem cēloņiem nav apstiprināts, ārstēšanas neveiksmi var izraisīt nepietiekama imūnsistēma.

Vīrusa izraisītas pneimonijas ārstēšana netiek veikta, jo bez tā tiek atrisināta lielākā daļa vīrusu pneimonijas.

Pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem pēc 6 nedēļām pēc ārstēšanas, jāveic otrs rentgenoloģiskais pētījums; Infiltrata saglabāšana izraisa aizdomas par iespējamu ļaundabīgu endobronhialu veidošanos vai tuberkuloze.

Papildus ārstēšanai

Pneimonijas fizioterapija Kā rīkoties ar pneimoniju? Antibiotikas pret pneimoniju nekā ārstēt? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks Timiāns herb Galavit

Profilakse

Daži ceļā iegūta plaušu audu iekaisumu formas var novērst, piemērojot pneimokoku konjugāta vakcīna (pacienti <2 gadi), N. gripas B (HIB) vakcīna (pacientiem <2 gadiem) un gripas vakcīna (pacientiem pēc 65 gadu vecuma). Pneimokoku, HIB un gripas vakcīna ir ieteicama arī augsta riska pacientiem. Augsta riska pacientiem, kuri nav vakcinēti pret gripu, gripas epidēmiju laikā var izrakstīt amantadīnu, rimantadīnu vai oseltamiviru.

Prognoze

Ambulatoro ārstēšanas kandidātu statuss parasti uzlabojas 24-72 stundu laikā. Pacientu stāvoklis slimnīcā var uzlaboties vai pasliktināties atkarībā no vienlaicīgas patoloģijas. Aspirācija ir galvenais nāves, kā arī vecāka gadagājuma vecuma riska faktors, vienlaicīgas patoloģijas un noteiktu patogēnu daudzums un raksturs. Nāve var izraisīt pneimoniju tieši progresēšanu sepses sindroma, kaitē citiem orgāniem, vai pasliktināt galvenajiem blakusslimību.

Pneimokoku infekcija joprojām izraisa aptuveni 66% no visiem nāves gadījumiem, kad tiek iegūta kopēja pneimonija ar zināmu patogēnu. Kopējā mirstība hospitalizētajiem pacientiem ir aptuveni 12%. Nevēlamiem prognostiskiem faktoriem ir vecums, kas vecāks par 1 gadu vai vecāks par 60 gadiem; iesaistot vairāk nekā vienu akciju; leikocītu saturs perifērā asinīs ir mazāks par 5000 / μL; vienlaicīga patoloģija (sirds mazspēja, hronisks alkoholisms, aknu un nieru mazspēja), imūnsupresija (agamaglobulinēmija, anatomisks vai funkcionāls asplēnisms), infekcija ar 3. un 8. serotipiem un hematogēns izplatīšanās ar pozitīvām asins kultūrām vai ar ārpuslūna komplikācijām (artrīts, meningīts vai endokardīts). Zīdaiņi un bērni ir īpaša riska grupa pneimokoku vidusauss iekaisums, bakterēmija un meningīts.

Legionella infekcijas letalitāte ir 10-20% pacientu vidū, kuriem ir pneimonija, un ir augstāka imūnsupresīvu vai hospitalizētu pacientu vidū. Pacienti, kuri reaģē uz ārstēšanu, atgriežas ļoti lēni, radioloģiskās pārmaiņas parasti ilgst vairāk nekā 1 mēnesi. Lielākajai daļai pacientu ir nepieciešama hospitalizācija, daudziem ir nepieciešams elpceļu ventilācijas atbalsts un 10-20% mirst, neskatoties uz atbilstošu antibiotiku terapiju.

Mycoplasma pneimonija ir labvēlīga prognoze; gandrīz visi pacienti atveseļojas. Chlamydia pneumoniae reaģē uz ārstēšanu lēnāk nekā mikoplazma, un pēc atkārtotas ārstēšanas pārtraukšanas tā tendence atkārtojas. Jaunie cilvēki parasti atveseļojas, bet mirstība gados vecākiem cilvēkiem sasniedz 5-10%.

ilive.com.ua

Pirmās pneimonijas pazīmes bērniem un pieaugušajiem

Pneimonija ir slimība, kurai ir infekcioza izcelsme un ko raksturo plaušu audu iekaisums, ja rodas fiziski vai ķīmiski faktori, piemēram:

• Komplikācijas pēc vīrusu slimībām (gripas, ARVI), netipiskas baktērijas (hlamīdijas, mikoplazmas, legionelas)
• Ietekme uz dažādu ķīmisko vielu iedarbību uz elpošanas sistēmu - indīgi izgarojumi un gāzes (sk. hlora sadzīves ķimikālijas ir bīstamas veselībai)
• Radioaktīvais starojums, pie kura piestiprināta infekcija
• Alerģiskie procesi plaušās - alerģisks klepus, HOPS, bronhiālā astma
• Siltuma faktori - hipotermija vai elpošanas ceļu apdegumi
• Šķidrumu, pārtikas vai svešķermeņu ieelpošana var izraisīt aspirācijas pneimoniju.

Pneimonijas attīstības cēlonis ir labvēlīgu apstākļu rašanās dažādu patogēno baktēriju izplatīšanās apakšējo elpceļu traktā. Sākotnējais pneimonijas ierosinātājs ir aspergilusa sēne, kas bija Ēģiptes piramīdu pētnieku pēkšņu un noslēpumainu nāves vaininieks. Vietējo putnu īpašnieki vai pilsētu baložu mīļotāji var iegūt hlamīdiju pneimoniju.

Šodien visas pneimonijas iedala:

• ārpus slimnīcas, kas rodas dažādu infekcijas un neinfekciju izraisītāju ietekmē ārpus slimnīcu sienām
• slimnīcā, kas izraisa slimnīcā iegādātas mikrobioloģijas, bieži vien ir ļoti izturīgas pret tradicionālo antibiotiku ārstēšanu.

Tabulā ir parādīta dažādu infekcijas izraisītāju konstatēšanas biežums kopienas iegūtā pneimonijā.

Kausējošais līdzeklis	Vidējais% noteikšana
Streptokoki ir visbiežākais patogēns. Pneimonija, ko izraisa šis patogēns, ir līderis pneimonijas nāves biežumā.	3, %
Mycoplasma - ietekmē lielāko daļu bērnu, jauniešu.	1, %
Hlamīdijas - hlamidīno pneimonija ir raksturīga jauniešu un vidēja vecuma cilvēkiem.	1, %
Legionellae - reti patogēns, ietekmē novājinātus cilvēkus un ir līderis pēc streptokoka nāves biežums (infekcija telpās ar mākslīgo ventilāciju - iepirkšanās centri, lidostas)	, %
Hemophilus stienis - izraisa pneimoniju pacientiem ar hronisku bronhiālo un plaušu slimību, kā arī smēķētājiem.	, %
Enterobakterijas ir reti patogēni, galvenokārt skarti pacienti ar nieru / aknu, sirds mazspēju, cukura diabētu.	, %
Staphylococcus ir bieža pneimonijas patogēns gados vecākiem cilvēkiem un komplikācijas pacientiem pēc gripas.	, %
Citi patogēni	, %
Izraisošais līdzeklis nav instalēts	3, %

Kad diagnoze tiek apstiprināta, atkarībā no patogēna veida, pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, atbilstošas terapija smagos gadījumos ārstēšana jāveic slimnīcā ar vieglām iekaisuma formām, pacienta hospitalizācija nav nepieciešama ir nepieciešams.

Raksturīgas pirmās pneimonijas pazīmes, iekaisuma procesa plašums, akūta attīstība un nopietnas briesmas neslimīgās ārstēšanas komplikācijas - ir galvenie iemesli, kāpēc iedzīvotāji steidzami pārvietojas medicīnā palīdzība. Šobrīd ir pietiekami augsts medicīnas attīstības līmenis, uzlabotas diagnostikas metodes un milzīgs plaša spektra antibakteriālo līdzekļu saraksts ir ievērojami samazinājis mirstību no plaušu iekaisuma (sk. antibiotikas bronhītiem).

Tipiskas pirmās pneimonijas pazīmes pieaugušajiem

Galvenais pneimonijas attīstības simptoms ir klepus, parasti tā ir sausa, uzliesmojoša un noturīga. protivokašlevye, atkrepošanas līdzekļi ar sausu klepu), bet retos gadījumos vēdera klepus slimības sākumā var būt reti un nav izteikti spēcīgi. Pēc tam, kad attīstās iekaisums, klepus kļūst pneimātiska ar pneimoniju, izdalot gļotropolentu krēpu (dzeltenzaļza krāsa).

Katra katarālā vīrusa slimība nedrīkst ilgt vairāk kā 7 dienas un stāvokļa pasliktināšanos vēlāk 4-7 dienas pēc akūtas elpošanas vīrusu infekcijas vai gripas parādīšanās norāda uz iekaisuma procesa sākumu apakšējā elpošanas ceļā ceļi.

Ķermeņa temperatūra var būt ļoti augsta līdz 39-40 ° C un var palikt subfebrīlam 3, -3, C (ar netipisku pneimoniju). Tāpēc, pat ja ir zems ķermeņa temperatūra, klepus, vājums un citas saslimšanas pazīmes, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Uzmanību ir atkārtotam temperatūras lecam pēc vieglās plaisas vīrusa infekcijas laikā.

Ja pacientam ir ļoti augsta temperatūra, viena no iekaisuma pazīmēm plaušās ir zāļu pretdzirdināšanas neefektivitāte.

Sāpes ar dziļu elpu un klepu. Kopumā pati nesāpina plaušās, jo tai nav sāpju receptoru, bet iesaistīšanās pleiras procesā rada izteiktu sāpju sindromu.

Papildus aukstiem simptomiem pacientiem ir drena un bāla āda.
Vispārējs vājums, pastiprināta svīšana, drebuļi, samazināta ēstgriba ir raksturīga arī intoksikācijai un iekaisuma procesa sākumam plaušās.

Ja šādi simptomi parādās vai nu aukstuma vidū, vai dažas dienas pēc uzlabošanās, tie var būt pirmās pneimonijas pazīmes. Pacientei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pilnīgu pārbaudi:

• Pārnest asins analīzes - vispārīgi un bioķīmiski
• Ja nepieciešams, izveido krūškurvja rentgenogrāfiju un datortomogrāfiju
• Aizsargāts krūtiņas un patogēna jutīgums pret antibiotikām
• Mikroskopija kultūrai un mikobaktērijas tuberkulozes mikroskopiska noteikšana

Galvenās pirmās pneimonijas pazīmes bērniem

Bērnu pneimonijas simptomi ir vairāki raksturlielumi. Uzmanīgi vecāki var uzskatīt, ka bērnam attīstās pneimonija ar šādām neērtībām:

• Temperatūra

Ķermeņa temperatūra virs 38 ° C, kas ilgst vairāk nekā trīs dienas un nav iznīcināta pret antihipertiskajiem līdzekļiem, var būt arī augstāka temperatūra līdz pat 3, īpaši maziem bērniem. Tajā pašā laikā izpaužas visas saindēšanās pazīmes - vājums, pastiprināta svīšana, apetītes trūkums. Mazi bērni (kā arī gados veci cilvēki) nevar izraisīt pneumonijas augstās temperatūras svārstības. Tas ir saistīts ar nepilnīgu imunitātes sistēmas termoregulāciju un nesabiezieni.

• Elpošana

Pastāv bieži elpas trūkums: bērniem līdz 2 mēnešu vecumam, 60 elpas minūtē, līdz 1 gadam, 50 elpas, pēc gada - 40 elpas minūtē. Bieži vien bērns spontāni mēģina gulēt vienā pusē. Vecāki bērnam var pamanīt vēl vienu plaušu pneimonijas pazīmi, ja jūs izģērbat bērnu, tad pēc elpošanas no pacienta plaušās var novērot ādas ievilkšanu starp ribām un aizkavēšanos, kad elpošana notiek vienā krūtīs. Var būt neregulārs elpošanas ritms, ar periodisku elpošanas apstāšanos, elpošanas dziļuma un biežuma izmaiņām. Zīdaiņiem elpas trūkumu raksturo tas, ka bērns sāk elpot, savukārt bērns var stiept lūpas un piepumpēt vaigiem, var parādīties putas izdalījumi no deguna un mutē.

• Netipiska pneimonija

Plaušu iekaisums, ko izraisa mikoplazmas un hlamīdijas, vispirms atšķiras, ka slimība iziet kā auksts, ir sausa klepus, iesnas, pietūkums kaklā, bet drenāžas klātbūtnei un stabilai augstā temperatūrā jāuzmanās vecākiem par attīstību pneimonija.

• Klepus raksturs

Sāpes vēderā kaklā vispirms var parādīties tikai klepus, tad klepus kļūst sausa un sāpīga, ko pastiprina raudāšana, bērna barošana. Vēlāk klepus kļūst mitra.

• Bērna uzvedība

Bērni ar pneimoniju kļūst kaprīzs, nikni, lēni, viņiem ir miega traucējumi, dažreiz var pilnīgi atsakoties ēst, kā arī izpausties caureja un vemšana, zīdaiņiem - regurgitācija un noraidīšana krūtis

• Asins analīze

Vispārējā asins analīze atklāj pārmaiņas, kas norāda uz akūtu iekaisuma procesu - palielinātu ESR, leikocitozi, neitrofiliju. Leikoformulas maiņa pa kreisi, palielinot stabu un segmentēto leikocītu skaitu. Vīrusu pneimonijā kopā ar augstu ESR ir palielināts leikocītu skaits limfocītu dēļ.

Ar savlaicīgu piekļuvi ārstiem, adekvātu terapiju un pienācīgu aprūpi slimam bērnam vai pieaugušam, pneimonija nerada nopietnas komplikācijas. Tādēļ pēc mazākās aizdomas par pneimoniju pacientei vajadzētu saņemt medicīnisko palīdzību pēc iespējas ātrāk.

zdravotvet.ru

Plaušu pneimonijas simptomi

Pirms apspriest simptomus pneimoniju, jums ir nepieciešams mazliet izpratni par slimības veidu un noskaidrot nozīmi terminu, lai raksturotu plaušu iekaisums.

Slimības raksturs un tā cēloņi

Līdz 21. gadsimta sākumam padomju medicīna paplašināja termina "pneimonija" interpretāciju. To lieto, lai aprakstītu jebkuru akūtas fokālo iekaisumu plaušu audos neatkarīgi no cēloņa. Krievijas slimības klasifikācijā "akūta pneimonija" tika izdalītas tādas formas kā "pneimonija no iedarbības ķīmiskie un fizikālie faktori alerģiska pneimonija infekciozā-alerģiskā pneimonija "un citi iespējas

Pašlaik saskaņā ar starptautiskajiem standartiem termins "pneimonija" attiecas uz akūtu plaušu audu infekcijas slimībām, kas pārsvarā ir bakteriālas. To raksturo lokāls (fokālais) plaušās elpojošo audu bojājums ar iekaisuma šķidruma pietūkumu plaušu pūslīšos. Iekaisuma simptomi plaušu audos atklājas, kad ārsts pārbauda pacientu un krūšu orgānu rentgena izmeklēšanu. Plaušu iekaisumam raksturīga: akūta drudža reakcija (drudzis) un smaga intoksikācija.

Tā kā šī slimība pēc definīcijas ir akūta infekcijas slimība, diagnozes "akūta" definīcija pirms vārda "pneimonija" kļuvusi lieka un neizmantota.

Vai pastāv hroniska pneimonija?

Terminu "hroniska pneimonija" mūsdienu medicīnā arī neizmanto, jo tas zaudēja reālu klīnisko bāzi. 20. gadsimta hroniskā pneimonija tika sadalīta vairākās dažāda rakstura slimībās. Izšķir to bija iespējams, uzlabojot medicīnas zinātnes pārbaudes un progresa metodes. Hroniska iekaisuma reakcija plaušu ceļā notiek ar visām šīm slimībām, kuras sauc atsevišķus nosaukumus un īpašas ārstēšanas metodes. Visbiežāk no tām ir hroniska obstruktīva plaušu slimība - nemainīgs tabakas smēķētāju pavadonis. Hroniska bakteriāla infekcija ir raksturīga arī bronhektāzei.

Kādas ārējas pazīmes ir pneimonija?

Pirmie plaušu iekaisuma simptomi, kas pacientiem liecina:

• pēkšņa slimības sākšanās;
• akūts drudzis (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 8 8 ° C);
• milzīgs drebuļi;
• akūtas sāpes krūtīs, sliktāk ar klepu un elpošanu;
• klepus sausa vai neproduktīva;
• neliela daudzuma sarūsējušas krāsas izstumšana;
• elpas trūkums;
• izteikts vispārējs vājums, nogurums;
• svīšana naktī un ar minimālu fizisko piepūli.

Pneimonijas doma jāuzsāk, kad ķermeņa temperatūras paaugstināšanās palielinās, sūdzoties par klepu, krēpu atdalīšanu, aizdusu, sāpēm krūtīs. Arī pacienti ar pneimoniju sūdzas par nemotīvu vājumu, nogurumu, pastiprinātu svīšana naktī.

Kā atpazīt latento slimības formu?

Gandrīz visās vecuma grupās - bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem - plaušu iekaisums ir līdzīgs klīniskajam attēlam. Bet tas ir iespējams un slēpts, gausa slimības forma. Vājiem pusaudžiem un pieaugušajiem simptomi, piemēram, sāpes krūtīs, klepus, drudzis un citas pazīmes.

Senlaicīgas pneimonijas latento simptomātiķi var novērot. 25% pacientu vecumā virs 65 gadiem ķermeņa temperatūra nepalielinās, un slimība var izpausties kā nogurums, vājums, slikta dūša, apetītes trūkums, sāpes vēderā, apziņas traucējumi.

Objektīvas plaušu iekaisuma pazīmes

Nākamais slimības diagnozes posms pēc aptaujas ir pacienta apskate, atklājot objektīvus pneimonijas simptomus. Tās ir slimības pazīmes, ka ārsts ir pacients pie eksāmena, krūškurvja sitaminstrumentiem (sitaminstrumenti) un auskultācija plaušas (auskultācija).

Klasiskie objektīvie simptomi ir:

• Perkusijas skaņas stulbums, kad pieskaras plaušu iekaisušajām zonām.
• Klausoties cieto elpošanu plauša audu ierobežotā vietā iekaisuma vietā.
• Vietējie klausoties skaņas mazās burbuļojošās rales pa iekaisušo plaušu laukumu.

Galvenais kritērijs, kas apstiprina pneimoniju, ir bojājuma asimetrija, proti, objektīvu plaušu iekaisuma pazīmju klātbūtne tikai vienā krūtīs.

Gandrīz 20% gadījumu pacientiem objektīvas pneimonijas pazīmes var atšķirties no klasiskajām vai tās nav. Šajos gadījumos latentie simptomi var izraisīt diagnostikas kļūdas. Par laimi, ārstu arsenālā ir veids, kā atklāt plaušu iekaisumu ar rentgena palīdzību.

Rentgena pneimonijas pazīmes

Galvenais pneimonijas rentgena simptoms ir plaušu audu lokāla blīvēšana (infiltrācija), kas konstatēta pacientam ar ārējām pazīmēm par akūtu iekaisumu elpošanas sistēmā.

Plaušu audu konsolidācija pneimonijā parasti ir vienpusēja. Divpusēja infiltrācija ir reta. Šis simptoms ir raksturīgāks plaušu pietūkumam, ļaundabīgu audzēju metastāzēm, sistēmiskajām saistaudu slimībām ar elpošanas orgāniem.

Visiem pacientiem bez izņēmuma tiek veikts x-ray pētījums ar aizdomas par pneimoniju: jaundzimušajiem, pusaudžiem, pieaugušajiem, sievietēm grūtniecēm un zīdīšanas laikā, vecākiem cilvēkiem. Šis noteikums ir saistīts ar diagnozes kļūdas briesmām, augstu mirstību, kad novēlota antibiotiku parakstīšana pacientiem ar pneimoniju.

Vīrusu pneimonijas simptomi

Akūtas vīrusu elpceļu infekcijas un pneimonija pati par sevi ir dažādas slimības. Protams, vīrusu infekcija ir galvenais plaušu iekaisuma riska faktors. Tomēr plaušu audos sāpīgas pārmaiņas, ko izraisa elpošanas ceļu vīrusi, skaidri jānosaka no pneimonijas. Galu galā šo nosacījumu ārstēšana ir pilnīgi atšķirīga. Patiesa mikrobu pneimonija kvalitatīvi atšķiras no plaušām ar vīrusu, ko raksturo divpusēja infiltrācija pa plaušu trakiem.

Vīrusu infekcija, īpaši augsti patogēna gripa ("cūkgaļa "putns"), var rasties divpusēja plaušu bojājuma formā ar iekaisumu plaušu trauku laikā. Pēc laboratorijas apstiprinājuma par ļoti patogēnas gripas vīrusa klātbūtni pacienta krēpās un citu patogēnu trūkumu, vīrusu pneimonijas diagnoze ir pamatota.

Pirmie būtiski simptomi vīrusu gripas pneimonija ir strauji pieaug aizdusa, temperatūras paaugstināšanās ķermeņi ļoti augstiem skaitļiem (9 9 ° C), sāpīgs klepus ar asiņainu putojošu krēpu, asu vispārēju vājums. Gripas pneimonija ir ļoti bīstams stāvoklis, kas nepieciešama intensīvās terapijas nodaļas ārstēšanai.

Kas ir krūšu pneimonija?

Termins "krūšu pneimonija" ir tradicionāls pneimokoku pneimonijas nosaukums, kam ir visi klasiskie plaušu iekaisuma simptomi kopumā. Krūšu pneimonija ir praktiski vienīgā visa šīs slimības forma, kurā sākotnējā diagnoze atbilst etioloģiskajai (pneimokoku infekcijai).

Krūču pneimonija strauji attīstās, sākot ar milzīgu vēsumu un strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C. Agrīna zīme ir sāpes krūtīs uz bojājuma pusi, kas asi pastiprinās dziļi ieelpojot vai klepus. Pirmkārt, klepus ir sausa, tad slimības otrajā vai trešajā dienā parādās sarūsts vai brūns krēpas. Raksturīgās pazīmes ir sejas apsārtums, īpaši bojājuma pusē, bieža sekla elpošana līdz 30 minūtēm un vairāk. Krūšu pneimonija parasti ietekmē vienu plaušu (parasti labo) un var uzņemt 1, 2 vai 3 lobītes.

Netipiska pneimonija pusaudžiem

Termins "netipiska pneimonija" nozīmē ierosinātāja piederību mikrobiem, ko sauc par "netipisku floru". Netipiska flora ir intracelulārie infekcijas izraisītāji - mikoplazma, hlamīdija, legionella. Mikoplazmas izraisītā plaušu iekaisums visbiežāk skar jauniešus organizētās kolektīvās - militārajā dienestā, skolēnos, bērnus, pusaudžus (20-30% no visām pneimonijām). Un, gluži pretēji, pacientiem vecumā no vecuma gados netipiska pneimonija tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti.

Netipiska mikoplazmatiskā vai hlamidīnskābe infekcija ir saistīta ar muskuļiem un galvassāpēm, drebuļiem, ARI simptomiem. Hemoptīzes un sāpes krūtīs nav raksturīgas pneimonijai, ko izraisa netipiska flora.

Izturieties pret tādu slimību kā attiepiska pneimonija, īpašas zāles - antibiotikas no jaunu makrolīdu grupas (josamicīns, rovamicīns, spiramicīns, klatsid). Šīs zāles ir apstiprinātas lietošanai bērniem un pusaudžiem un neizraisa zarnu disbiozi.

ingalin.ru

Saistītie raksti