Neiroma uz mugurkaula: ārstēšana, simptomi

Mugurkaula neirinoma

Nugurkaula neirinoma ir labdabīgs audzējs no mugurkaula nervu mielīna apvalka - Schwann šūnas, un tāpēc tam ir otrais nosaukums - Schwannoma. Patoloģiskais process biežāk attīstās vidējā un vecākā vecuma pacientiem, galvenokārt sievietēm.

Slimības cēloņi un atrašanās vieta

Īsie Schwann izskatu iemesli līdz šim nav pētīti. Daudzu valstu zinātnieku ilgtermiņa pētījumi izraisīja slimības ģenētisko teoriju.

Gēna materiāla mutācija ārējās un iekšējās vides nelabvēlīgo faktoru ietekmē izraisa nekontrolētu mugurkaula nervu mielīna apvalka Schwann šūnu sadalīšanos.

Pakāpeniska mugurkaula nervu skaita palielināšanās rada apkārtējo audu saspiešanu, tai skaitā mugurkaula skriemeļus un muguras smadzenes.

Visbiežāk tas ietekmē mugurkaula dzemdes kaklu un krūškurvi, retāk audzējs ir lokalizēts jostas rajonā un krustojumā. Patoloģiskais process dzemdes kakla mugurkaula nervu mielīna apvalkā var notikt saskaņā ar "smilšu pulksteņa" tipu.

Audzējs aug muskuju audos caur mugurkaula asinsvadu atverēm no skriemeļiem un to var viegli vizualizēt zem ādas.

Jostas rajonā ilgstoši audzēji paliek nemanīti, jo ir daudz muskuļu, kas apgrūtina diagnozi slimības agrīnās stadijās.

Audzēja struktūra

Mugurkaulāja neirinomai, tāpat kā jebkuram labdabīgam audzējam, ir kapsula, kas neļauj tai iekļūt apkārtējos audos un metastēties citiem orgāniem.

No ārpuses tā atgādina blīvu neregulāras noapaļotas formas mezglu ar bumbuļveida virsmu.

Atkarībā no struktūras, audzējs ir sadalīts šādos veidos:

• epitēlija schwannoma - ko raksturo blīvs šūnu izvietojums ar nelielu šķiedru audu daudzumu;
• angiomātiska švannoma - ietver daudzas kaļķakmens dobumus, ko veido patoloģiski paplašināti asinsvadi;
• xanthomatous schwannoma - satur dažādas pigmenta (ksanthromiskas) šūnas.

Visizplatītākais schwannomas pieaugums pēc "smilšu pulksteņa" veida ir atrodams kaklā

Audzējs var sasniegt lielus izmērus - līdz 3-5 kg. Neoplazmas apjoms un tā struktūra ietekmē terapijas metodi.

Visbiežāk sastopamā ķirurģiskā neirinoma gaita mugurkaulā ir atrodama mediastīnā un zirgā muguras smadzenes, kas atrodas sakrālajā rajonā, kam nepieciešama agrīna ķirurģiska iejaukšanās traucējumi.

Klīniskais attēls

Slimību raksturo ilgs asimptomātisks periods. No Schwann šūnu patoloģiskā sadalījuma sākuma līdz pirmajiem audzēja izpausmēm var būt vajadzīgi vairāki gadi un pat desmit gadi.

Sākotnējās slimības stadijās vienīgā zīme var būt diskomforts vai muguras smadzeņu periodiskās sāpes.

Ar labdabīgu audzēju audzēju un apkārtējo audu saspiešanu parādās šādi simptomi:

• sāpju sindroma intensitātes palielināšanās muguras augšējā un apakšējā galā;
• jutības un kustības aktivitātes pārkāpums zem bojājuma (hipoestēzija, parēze, smagos gadījumos, anestēzija un paralīze);
• ekstremitāšu muskuļu vājums, muskuļu šķiedru atrofija;
• sajūta nejutīgums rokās vai kājās, parastēzija (tirpšanas sajūta, dedzināšana, "indeksēšana");
• iegurņa orgānu funkcijas traucējumi (nesaturēšana, izkārnījumi);
• samazināts seksuālās sfēras darbs.

Lielie audzēji, kuru izmērs ir lielāks par 5-7 cm, saskan zem ādas blīvi elastīgu nesāpīgu formu veidā. Īpaši izteikta mugurkaula kakla nierinoma, kur lielu jaunveidojumu var lokalizēt supraclavicular iežogojumā.

Slimības diagnostika

Neirinozes veids, veicot tomogrāfiju

Slow progression of schwannoma un slikta klīniskā aina noved pie vēlīnās labdabīgas audzēja diagnostikas.

Bieži vien patoloģiskais process nejauši tiek atklāts ar mugurkaula spondilogrāfiju - pētījumi, izmantojot rentgenstarus.

.

Tajā pašā laikā neirinomu vizualizē skartā mugurkaula daļa un izmaiņas kaulu audu struktūrā, ko izraisa trofiskās un asiņu piegādes pārkāpšana.

.

Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi, ja mugurā ir sāpes, nekavējoties dodieties pie ārsta, lai uzzinātu nepatīkamo sajūtu cēloni.

Galvenās diagnostikas metodes švannomas noteikšanai ir:

• mugurkaula rentgenogrāfija;
• datortomogrāfija (CT);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• ultraskaņa (ultraskaņa);
• audzēja punkcija, kas atrodas muguras mīkstos audos.

Veiktais kompleksais eksāmens atklāj audzēja lokalizāciju, tā lielumu, struktūru, apkārtējo skriemeļu un mīksto audu bojājuma pakāpi.

Terapeitiskā taktika

Mēs iesakām lasīt:Vai mugurkaula hemangioma ir bīstama?

Ar nelielu švannomu, slimības attīstības sākuma stadijās tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes.

Tie ietver diurētisko līdzekļu (mannīta), glikokortikoīdu (deksametazona, prednizona), muskuļu relaksantu (midokalms), kas samazina nervu audu tūsku, palēnina labdabīgu audzēju augšanu, ir pretsāpju līdzeklis rīcība

Radikālas mugurkaula nervu sistēmas ārstēšana ir tā noņemšana ar dažādām metodēm.

Radioviļņu metode (Cyberknife sistēma)

To lieto audzēja izmēram līdz 30 mm, vecumā ar vienlaikus slimībām, kas ir kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās, pacienta atteikšanās no ķirurģiskas ārstēšanas.

Šī metode sastāv no bojājuma apstarošanas ar jonizējošo starojumu, kas iznīcina netipiskas šūnas, nelabvēlīgi neietekmējot veselus audus.

Terapija tiek veikta ar vietēju anestēziju ambulatorā stāvoklī.

Sistēma "Cybernozh" attiecas uz neoplāziju novatorisku ārstēšanu

Operācija, lai noņemtu audzēju ar kapsulām

To veic ar nelielu audzēja mezgla izmēru. Operācijas telpā pēc vispārējas anestēzijas tiek veikta griezuma pazīme.

Neoplazmu rūpīgi izņem ar kapsulu, nesamazinot mugurkaula nervu nervu audus.

Pēdējos gados, izmantojot zemas traumatiskas metodes, izmantojot endoskopijas metodes.

Operācija nākamā audzēja un kapsulu izņemšanai

To veic ar lielu audzēju izmēru, ko papildina kapsulas saplūšana ar apkārtējiem audiem. Šajā gadījumā vispirms kapsula tiek sadalīta, švannoma tiek noņemta, kam seko aploksnes noņemšana.

Ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar nervu audu bojājumu risku un ir visnopietnākā slimības agrīnajā stadijā.

Ar schwannomas lokalizāciju zirga astes rajonā reti ir iespējams veikt pilnīgu audzēja izgriešanu, kas bieži noved pie patoloģiskā procesa atkārtošanās.

.

Mugurkaulāja neirinoma attiecas uz labdabīgiem audzējiem ar lēnu progresēšanu un retu ļaundabīgu audzēju.

.

Tomēr nelīdzsvarota diagnoze un terapija var izraisīt mugurkaula smadzeņu saspiešanu, kas ir saistīta ar kustību aktivitātes pārkāpumu, līdz pat paralīzes attīstībai.

Pēc pirmajiem slimības simptomiem ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai pārbaudītu un ievieš atbilstošu ārstēšanas kursu.

Avots: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Mugurkaula neirinoma

Neirinomu sauc par labdabīgu audzēja aploksni, kas sastāv no Schwann šūnām. Tādējādi otrais termins neirinoma - schwannoma. Patoloģija var rasties muguras, galvaskausa vai perifērisko nervu dēļ.

Neirinoma ir apaļš, blīvs augšana, ap kuru ir kapsula. Gadā tas palielinās par pusotru līdz diviem milimetriem, tomēr, ja izglītība ir ļaundabīga, tad sākas intensīva attīstība.

Visbiežāk tas notiek vidējā un vecākā vecuma grupā, galvenokārt sievietēm.

raksti

• 1 Kā tas izpaužas
• 2 Diagnostika
• 3 iemesli
• 4 Ārstēšana

Kā izpaužas

Tūlīt ir vērts teikt, ka mugurkaula neurinoma agrīnās stadijās ir absolūti asimptomātiska. Var dzīvot laimīgu dzīvi, nezinot, ka uz mugurkaula ir izglītība, kas kaut kādā veidā ir bīstama dzīvībai.

Izmaiņas izglītības formā laika gaitā ir klīniskas izpausmes. Simptomi:

• Sāpju sindroms dažādās mugurkaula daļās;
• Asas sāpes, kas rodas dažādām ķermeņa daļām;
• Nekontrolēti urīnpūšļa un zarnu iztukšošanas darbības;
• Vājums muskuļos, to atrofija;
• Samazināta motora aktivitāte;
• Triecienstruktūra, kas atrodas tieši zem skartās zonas (tirpšanas, dedzināšanas sajūta, "zosis");
• Jutīguma traucējumi;
• Samazināta seksuālā aktivitāte.

Dažos gadījumos notiek daļēja vai pilnīga ķermeņa paralīze. Un arī kaulu audu slimības attīstība.

Diagnostika

Diagnosticēšana mugurkaula neirīnā agrīnās attīstības stadijās ar neapbruņotu aci ir gandrīz neiespējama simptomu trūkuma dēļ.Bet rentgenstaru pētījumā audzējs ir redzams.

Šī patoloģijas diagnostikas metode ļauj jums redzēt neirinālu mugurkaulu, ja tam jau ir acīmredzamas pazīmes. Rentgenstaru pētījuma iemesli ir iepriekš minētie simptomi.

Šī ir problēma, jo no slimības sākuma līdz pirmo simptomu izpausmei var būt vajadzīgi gadi un dažreiz desmitgadēs.

Taktikas izvēle neirinomas ārstēšanai ir atkarīga no viņas stāvokļa.

Tādēļ vienīgais veids, kā izglābt cilvēku no audzēja, ir ķirurģiska iejaukšanās. Arī dažreiz tiek izmantoti konservatīvie līdzekļi.

• Mēs iesakām lasīt:mugurkaula kakla audzēji.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsta pienākums ir veikt medicīnisko pētījumu sēriju, tas ir nepieciešams, lai saprastu, kā to izdarīt atrodas mugurkaula neurinoma, tās izmērs un īpašības, kā arī tas, vai tas nav izārstējis ļaundabīgu audzēju izglītība. Neironoma diagnostikai ārsts ir:

• Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• Radiogrāfija;
• Datortomogrāfija (CT);
• Biopsijas.

Ja jums ir aizdomas par neirinālu mugurkaulu, ārsts nosūta pacientu radiogrāfijai, bet tiek uzskatīts, ka datortomogrāfija dos vislabāko patoloģijas vizualizāciju. Jo vairāk pētījumu tiek veikts, jo plašāka informācija būs par neirinomas atrašanās vietu, tās lielumu un citiem datiem.

Cēloņi

Neirinoma mugurā nekad neparādās tāpat. Tomēr līdz šim nav pētīti patiesie audzēja iznākšanas cēloņi. Nav iespējams precīzi pateikt, kāpēc šī slimība rodas. Viena lieta ir skaidra: šī ir Schwann šūnu augšanas sekas.

Šobrīd vairāki faktori, kas veicina neironomas veidošanos:

• Radioaktīvais starojums;
• Nepārtraukta ķīmisko vielu iedarbība;
• Dažādu audzēju veidu klātbūtne;
• Slikta iedzimtība;
• Otrā tipa neirofibratozes klātbūtne.

Ir trīs neirīna veidi:

1. Mugurkaula kakla nūjiņa;
2. Krūšu kaula mugurkaula neirinoze;
3. Mugurkaula jostas daļas nervu.

Vienotas izglītības parādība ir diezgan reta, visbiežāk mugurkaulā ir iespējamas neirinozes izpausmes.

Ārstēšana

Pēc diagnozes ārsts izraksta ārstēšanu, pamatojoties uz medicīniskās izpētes rezultātiem. Ir trīs ārstēšanas metodes:

• Konservatīvs;
• Surgical;
• Radioloģiskais aprīkojums.

Konservatīvā metode ir ārstēšana. Tā ir vispiemērotākā ārstēšanas metode.Terapijas mērķis ir samazināt audzēja attīstības ātrumu, novēršot sāpju sindromu, kā arī novēršot citus simptomus.

Radiācijas ķīmijas metode ir apstarošana. Radikāls mērījums ir spēcīgākais ķermeņa stresu. To lieto tikai tad, ja audzējs un muguras smadzeņu audi nav savstarpēji atdalāmi.

Ar pienācīgu un savlaicīgu ārstēšanu neirinozes prognoze paliek labvēlīga, ekstremitāšu paralīze un citas komplikācijas rodas atsevišķos gadījumos. Tādēļ, ja Jums ir aizdomas par neirītu, nekavējiet ārsta apmeklējumu.

ar HyperComments

Avots: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

Mugurkaula neirinoma: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Nervu sistēmas struktūras parasti ir atbildīgas par visu orgānu sistēmu darbu. Tie ir sadalīti divos veidos: centrālajā un perifērijā. Pirmajā grupā ietilpst mugurkaula un galvas struktūras, bet otrais - nervi.

Pēdējo audu veidu var ietekmēt vēzis. Starp šādām slimībām ir mugurkaula neironoma.

Informācija par šo slimību

Šī slimība ir labdabīgs audzējs. Tas veidojas Schwann šūnu struktūrās.

Neiromuskulāri mugurkaula ir audzējs šūnu struktūrās, kas aptver nervu kanālus. Audzējs visbiežāk ir apļa vai kapsulas forma.

Tas rodas vairāk dzirdes orgānu radikālajā daļā. Turpmāk tā var attīstīties priekšējā daļā.

Ļoti reti šī slimība ietekmē žokļa un acu nervus.

.

Vēl viens veids, kā saukt neurinus schwanoma. Šis sāpes rodas aptuveni 10% no kopējā intrakraniālo bojājumu skaita.

.

Mugurkaula neirinoma veido vienu ceturtdaļu no kopējā šīs ķermeņa daļas audzēju skaita. Slimība var attīstīties uz pilnīgi jebkura nerva apvalka.

Slimību veidi

Jebkura schwannoma, ieskaitot mugurkaula neironomu, ir labdabīga vienība. Tas aug ļoti lēni pēc izmēra. Bet praksē bija gadījumi, kad slimība bija ļaundabīga, tas ir, tas tika pārveidots par ļaundabīgu audzēju.

Pastāv vairāki galvenie šīs slimības veidi:

1. Mugurkaula Schwannoma. Starp veidojumiem šī suga tiek uzskatīta par visizplatītāko. Mugurkaula neirinoma ir audzējs uz mugurkaula saknēm. Šādas formācijas var augt caur starpskriemeļu veidņiem. Parasti tā ir raksturīga mugurkaula kakla neironomai. Pateicoties kāpšļiem, veidojas kaulu deformācijas. Šo slimības sekas var identificēt pēc spondiloģiskās diagnostikas.
2. Mortona neiurinoze. Tas ir labdabīgs un parādās vienai no kājām. Parasti tas veidojas starp 3. un 4. pirkstiem.
3. Smadzeņu švannoma. Ne-ļaundabīga veidošanās aug ļoti lēni. Tas ir atdalīts no citām struktūrām ar čaumalu kapsulas formā.
4. Dzirdes nerva neirinoma. Tas var būt gan jauniešiem, gan vecākiem cilvēkiem. Parādās tikai vienā ausī un aug ļoti lēni.

Ir arī citi schwannomas, piemēram, optikas audzēji, trīskāršais dziedzeris, perifērais nervs.

Slimības cēloņi

Sakarā ar to, kas attīsta šo slimību, nav iespējams teikt līdz beigām.

Parasti ārsti saka, ka jebkura schwannoma, piemēram, jostasvietas mugurkaula neirinoma, veidojas sakarā ar šūnu augšanu gēnu mutāciju ietekmē 22. hromosomā. Diemžēl tā iemesli nav zināmi.

Bet ir vairāki faktori, kas var ietekmēt slimības izskatu:

• reaģentu un ķīmisko vielu ilgtermiņa ietekme;
• stipra starojuma iedarbība mazā vecumā uz vienu bērnu;
• iedzimta slimība;
• labdabīgu formējumu klātbūtne citur;
• neirofibromatozi pacientam vai kādam no tuviniekiem.

Iedzimtība tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem slimības cēloņiem.

Mugurkaula nervu simptomi

Nav īpašu pazīmju, kas ļautu atšķirt shvanoma no citiem audzējiem.

Ar mugurkaula neironomu galvenie simptomi ir:

• šķērseniskās sugas muguras smadzeņu bojājumi;
• sāpju sindroms;
• veģetācijas traucējumi.

Gadījumā, kad tiek ietekmēti priekšējie nervi, sāk parādīties muskuļu audu paralīze un paralīze, un aizmugurējos nervos ir jūtīguma pārkāpums, ir riebīgs sajūta.

Pirmās mugurkaula neurinomas pazīmes parādās vai pazūd, bet ar audzēja augšanu simptomi kļūst pastāvīgi un spēcīgi. Parasti sāpes palielinās, kad cilvēks slēpjas.

Tādējādi, ja šie simptomi parādās, jums jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pareizu diagnozi.

Schwannoma un grūtniecība

Parasti slimība nav kontrindikācija bērna ieņemšanai un nēsāšanai. Bet ir gadījumi, kad audzējs sāk strauji augt stāvoklī esošajās sievietēs.

Eksperti iesaka pakļaut mugurkaula neirīnu noņemšanai. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās, grūtniecību var plānot gadu.

Schwannomas diagnostika

Šim nolūkam pacientam tiek noteiktas šādas procedūras:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī pārbaude var vizualizēt neirīnu tās veidošanās sākumā.
• Radiogrāfiskā diagnoze. Tas atklāj izmaiņas kaulos, kas rodas audzēja augšanas dēļ.
• Datortomogrāfija. Šī procedūra tiek veikta ar īpašu kontrastvielu. Tas ir tas, kas mums ļauj apsvērt mazu izmēru audzēju.
• Ultraskaņas diagnostika. Tā ir viena no drošākajām un informatīvākajām metodēm. Procedūra ļauj vizualizēt mīksto audu izmaiņas audzēja rajonā.
• Biopsijas pētījums. Šajā gadījumā tiek veikta labdabīga izglītība, lai to histoloģiski pētītu.
• metri. Procedūra tiek izmantota dzirdes nerva neironomai.
• Kompleksā neiroloģiskā izmeklēšana. Tas ļauj identificēt norīšanas refleksus, diplopiju un parēzi un jutīgos traucējumus.

Kādas no pacienta izvēlētajām diagnostikas metodēm nosaka speciālists.

Mugurkaula neirinoma: ārstēšana

Terapeitisko metodi izvēlas, pamatojoties uz audzēja atrašanās vietu.

Ja mugurkaula darbības neironoma ir obligāta šādos gadījumos, kad:

• simptomu vai citu simptomu pieaugums;
• izglītība strauji pieaug;
• audzējs progresē pēc radiosurgiskās operācijas.

Pastāv vairākas kontrindikācijas, kurās šo ārstēšanas metodi nevar veikt. Tātad, ja rodas sirds un asinsvadu slimības, nopietns pacienta stāvoklis vai kad pacienta vecums pārsniedz 65 gadus, ķirurģiska iejaukšanās nav atļauta.

Operācija ir saistīta ar schwannomas likvidēšanu, to iznīcinot.

Kad audzējs atrodas mugurkaulā, ķirurģiskās iejaukšanās process ir bez grūtībām. Šīm formācijām ir bieza kapsula un tie neietekmē smadzeņu čaulu.

.

Gadījumā, ja audzējs ir sapludināts ar nervu šķiedrām, operācija tiek veikta ar tā daļēju noņemšanu. Tādēļ pacientam var būt recidīvs. Bet šī darbība novērš komplikācijas.

.

Vairākos gadījumos ārstēšana notiek stereotaksiskās ķirurģijas laikā. Šeit apstaro labdabīgu formu, bet apkārtējie veselie audi nav bojāti. Šai ārstēšanas metodei ir vismazāko blakusparādību daudzums. Bet dažreiz ir recidīvs.

Ķirurģiskas iejaukšanās sekas

Bīstams operācijas moments audu izņemšanas laikā ir nervu bojājuma iespēja. Ja tas viss notiek, tad tiek traucēta jutība un mehāniskās funkcijas.

Ar dzirdes nerva neironomu ir iespējama dzirdes zudums. Tas nav saistīts ar ķirurģisku iejaukšanos, bet izglītības spiediena ietekmē uz apkārtējām struktūrām.

Arī viena no visbiežāk sastopamajām operācijas komplikācijām ir muskuļu saslimšana, kas ir atbildīga par kustību.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Šādu metožu izmantošana veicina dažu slimības pazīmju samazināšanos. Bet jāatceras, ka, pateicoties tautas līdzekļiem, audzējs nevar izārstēt vai to nevar noņemt.

Neirinoma nevar izšķīdināt sev tikai buljonu lietošanas dēļ. Tāpēc nekavējiet vizīti pie ārsta, jo šādā veidā jūs situāciju tikai pasliktināt.

Arī nopietnas sekas ir iespējamas. Tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, nekavējoties dodieties pie speciālista.

Tas ir tas, kurš palīdzēs izrakstīt ārstēšanu un atbrīvoties no šīs slimības.

Avots: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Kas ir mugurkaula neironoma: veidošanās cēloņi un tā noņemšanas metodes

Praktiski jebkurā ķermeņa daļā var būt audzējs, gan labdabīgs, gan ļaundabīgs.

Viena no labdabīgu šķirņu šķirnēm ir mugurkaula neirinoma (Schwannoma). ICD kodekss 10 - D36.1.

Tas sastāv no muguras smadzeņu nervu mielīna apvalka (Schwann šūnas).

Audzēju process var attīstīties jebkurā vecumā. Lielāko daļu patoloģijas ietekmē pusmūža un vecāka gadagājuma sievietes. Steniņu neiroinoma attīstība var rasties daudzus gadus un neveidojas sevī.

Parasti jaunveidojums nerada lielu briesmas ķermenim kopumā. Bet, ņemot vērā tās atrašanās vietas īpatnības, CNS struktūru saspiešana izraisa ievērojamu pacienta dzīves kvalitātes samazināšanos.

Neirinoma var attīstīties ne tikai mugurkaula sakņu apgabalā, bet arī izraisīt citu nervu galu bojājumus (piemēram, dzirdes).

Tāpēc neurīnus obligāti nepieciešams ārstēt, lai tas neradītu vēl vairāk problēmu.

Cēloņi un attīstības patoģenēze

Audzējs ir blīva konsistence, ovāla vai neregulāra, tuberkulāra forma. Aptver neirīna šķiedrainās kapsulas vai saistaudus.

Pateicoties šādai kapsulai, audzējs nezaudē apkārtējos audos, nemetalizē.

Lai gan šis audzēja veids tiek uzskatīts par labdabīgu, nevar izslēgt tā transformāciju ļaundabīgā formā 100%.

Predisposing faktori var izraisīt audzēja augšanas sākumu:

• iedzimtība;
• jonizētu staru iedarbība;
• ievainojumi, kas nodara kaitējumu nervu saknēm.

Audzēja augšana ir diezgan lēna. Kad tas sasniedz lielu izmēru, tas var izstumt ārpus mugurkaula. Neirinoma var sasniegt svaru no vairākiem gramiem līdz 3-5 kg.

Visbiežāk tā veidojas kakla un krūšu kurvja zonās. Audzēja augšanas process dzemdes kakla reģiona mugurkaula nervos var attīstīties atkarībā no "smilšu pulksteņa" veida.

Tā aug muskuju audos caur skriemeļu atverēm, to var vizualizēt zem ādas.

Izglītības veidi

Izolējiet šādus neirinomu veidus, pamatojoties uz to atrašanās vietu:

• dzemdes kakls;
• krūšu kurvja;
• jostasvieta.

Dažos gadījumos audzēji ir daudzveidīgi un parādās visā mugurkaulā.

Pamatojoties uz schwannomas struktūru, mēs varam atšķirt šādas formas:

• epitēlija- kam raksturīgs blīvs šūnu izvietojums ar nelielu daudzumu audu šķiedru;
• angiomāts- ir daudz vēdera dobumu, kas izveidojās pateicoties patoloģiskajiem asinsvadu paplašinājumiem;
• ksantomāts- ir daudz pigmentu šūnas.

Klīniskais attēls

Pirms pirmie schwannomas simptomi parādās, daudzi gadi var pāriet no tā veidošanās sākuma. Tāpēc patoloģiju raksturo ilgs asimptomātisks ceļš. Sākotnējās slimības attīstības stadijās periodiski var parādīties blāvi sāpes skartajā zonā.

Audzēja progresēšanas laikā tas izspiež apkārtējos audus, kas izraisa negatīvu simptomu parādīšanos:

• palielināts sāpes mugurā, ekstremitāšu;
• atrofija un muskuļu vājums;
• mehāniskās funkcijas traucējumi un jutīgums zem audzēja lokalizācijas (parēze, paralīze);
• nejutīgums ekstremitātēs;
• parastēzija ("rāpojošs ekstremitāšu nejutīgums, dedzināšana);
• iegurņa orgānu disfunkcija;
• seksuāla disfunkcija.

Ja audzējs ir lielāks par 5 cm diametrā, to var izmeklēt zem ādas. Tas ir blīvs, elastīgs, sāpīgs. Īpaši viegli vizualizēt kakla mugurkaula neurinomu.

Uz piezīmi!Noguruma mugurkaula nervu simptomu parādīšanās ir stimuls tūlītējai diagnostikai un ārstēšanai.

Diagnostika

Pirms terapijas iecelšanas ir jāveic vairāki specifiski izmeklējumi, lai noskaidrotu audzēju veidu.

Obligāti jāveic diagnostikas pasākumi:

• radiogrāfija;
• MRI;
• CT;
• elektromiogrāfija;
• Ultraskaņa;
• audzēja punkcija.

Pateicoties šādām izpētes metodēm, ir iespējams noteikt neirinozes atrašanās vietu, tās apjomu, struktūru un apkārtējo audu bojājuma pakāpi.

Noteikumi un slimības ārstēšanas metodes

Ārsts nosaka ārstēšanas taktiku, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem. Daudz kas ir atkarīgs no patoloģijas progresēšanas ātruma, tā posma, izglītības apjoma.

Neirīns tiek ietekmēts vairākos veidos:

• konservatīvs;
• ķirurģiskais;
• radiosurgical.

Kā konservatīvu terapiju lieto īpašas zāles, kas palīdz palēnināt izglītības izaugsmi. Parasti narkotikas ir efektīvas slimības agrīnajā stadijā.

Tie ir diurētiskie līdzekļi (mannīts), (prednizolons), myolexanths (Midokalm, Sirdalud). Ir nepieciešams novērot ūdens un elektrolītu līdzsvaru, lai samazinātu sāls un šķidruma patēriņu.

Radikālas terapijas iespējas

Efektīvāka neirinomas ārstēšanas metode ir tā noņemšana. Ir vairākas audzēja atvilkšanas metodes:

• Radioviļņs- darbība tiek veikta, ja veidlapas lielums nav lielāks par 3 cm. Tā ir ieteicama arī gados vecākiem pacientiem un kontrindikācijām ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā. Skarto teritoriju apstrādā ar jonizējošo starojumu, kas kaitīgi ietekmē netipiskas šūnas. Pirms operācijas tiek veikta vietēja anestēzija.
• Neirinozes noņemšana ar kapsulām- efektīva nelielam audzējam. Pacientiem tiek dota vispārēja anestēzija, griezums tiek veikts virs izglītības vietas lokalizācijas vietas. Uzmanīgi noņemiet neirīnu ar membrānu, izvairoties no traumas muguras smadzeņu nerviem. Šodien šāda darbība tiek veikta, izmantojot endoskopiskos instrumentus.
• Vēl viena neironoma un kapsulu noņemšana- Vadīšanas indikācija ir lielais audzēja lielums, tā saplūšana ar apkārtējiem audiem. Pirmkārt, izšķīdiniet kapsulu, noņemiet neirīnu, pēc tam nekavējoties izņemiet kapsulu.

Ar ķirurģisku iejaukšanos vienmēr ir kaitējums nervu sistēmas audiem. Novietojot audzēju "zirgaste" zonā, to ir ļoti grūti pilnībā akcizēt. Tas izraisa biežus patoloģijas recidīvus.

Mugurkaulāja nervozitāte ir lēnām progresējoša labdabīga forma. Ja jūs atradīsiet to savlaicīgi un veiksiet atbilstošu ārstēšanu, tad jūs varat vienreiz izkļūt no problēmas. Bet, ja audzēja augšana turpinās, tad tas var izraisīt mugurkaula struktūras saspiešanu un personas kustības aktivitātes traucējumus.

Avots: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

Neirinoma

Neirinoma vai švannoma (C47) ir reti sastopams mīksto audu audzējs, kas ietekmē nervus, proti, Schwann šūnas.

Vairumā gadījumu tas ir labdabīgs, bet ir arī ļaundabīgi varianti.

Ļaundabīgo švannomu citādi sauc par neirozarcomu.

Onkoloģija var rasties nervos jebkurā ķermeņa daļā. Neirinoma pārsvarā ir vienota, taču rodas vairāki bojājumi.

Visbiežāk sastopamās lokalizācijas vietas šiem audzējiem ir:

• kājas (jo īpaši sēžas nerva);
• rokassprādzes (brahijas spriegums);
• muguras (mugurkaula vai muguras smadzenes neirinoma, kas rodas no nervu saknēm);
• galvas un kakla (galvaskausa nervi).

Dzirdes nerva šanoma ir ļoti izplatīta. Retos variantos ietilpst mediastīna nervu audzēji un retroperitoneāla telpa.

Perifēra nervu sistēma pārraida signālus no smadzenēm un muguras smadzenēm (centrālā nervu sistēma) uz ķermeņa muskuļiem un audiem. Onko audzējs var saspiest un bojāt nervu, izraisot dažādus traucējumus, pat ja tas ir labdabīgs.

Ļaundabīgas švannomas limfātiskās metastāzes ir reta parādība. Hematogēnās metastāzes plaušās vai kaulos parasti sastopamas vēlīnā stadijā 33-55% pacientu. Arī audzējs izplatās tiešā invāzijā apkārtējos audos.

Neirīna klasifikācija

Kā jau minēts iepriekš, nervu švannomas var būt:

1. LabdabīgsTie ir skaidri norobežota vieta, kas aug ļoti lēni un nerada traucējumus. Labdabīgi neirinozi bieži ietekmē kakla, galvas, sejas, mugurkaula audus.
2. Ļaundabīgi.Ļaundabīgo nervu sarkoma var parādīties de novo vai labdabīgu audzēju ļaundabīgu audzēju rezultātā. Tas izceļas ar skaidru robežu trūkumu, mīkstu elastīgu konsistenci, straujākiem augšanas ātrumiem un spēju radīt metastāzes citos orgānos. Ļaundabīgais audzējs sasniedz lielu izmēru un ir grūtāk ārstējams. Tipiskas lokalizācijas vietas ir locekļu (sukas, kājas, apakšdelms) distālās daļas.

Labdabīgi un ļaundabīgi neirovinomi klīniskajos simptomos ir līdzīgi. Tādēļ dažreiz tos ir ļoti grūti atšķirt. Diagnostikas noteikšanai ir nepieciešama morfoloģiskā pārbaude.

Kad audzējs kļūst par ļaundabīgu, tā diferenciācijas pakāpe atšķiras:

• vispirms tai ir pirmā (augsta) diferenciācijas pakāpe. Tās šūnas praktiski neatšķiras no parastajām Schwann šūnām un praktiski ir labdabīgas;
• 2. pakāpei (vidēji), audu struktūrā un izaugsmes ātruma paātrināšanās ir vairāk pamanāmas;
• 3 (zems) diferenciācijas pakāpe apzīmē agresīvākos neirogeniskos sarkomos.

Ir arī 4. pakāpe, kas tiek piešķirta nediferencētām neoplazmām. To histogēni ir ļoti grūti noteikt. Lielākā daļa neirozorkomu attiecas uz 3. diferenciācijas pakāpi.

Švannomas cēloņi

Lielākā daļa neirīna uzliesmojuma iemeslu nav zināmi, jo audzēji parasti attīstās veseliem indivīdiem.

Nervu audzēju cēloņi dažos gadījumos ir šādas ģenētiskās slimības:

• 1. un 2. tipa neirofibromatozes;
• schwannomatosis;
• Gorlin-Golts sindroms.

Arī riska faktori ietver ģimenes onkoloģijas gadījumus, jonizējošo starojumu un ievainojumus.

Ļaundabīgas švannomas simptomi

Parastie neiroinoma simptomi ir:

1. palpināmās formas izskats zem ādas;
2. maigums šajā jomā (it īpaši, nospiežot).

Onko-audzēji uz rokām un kājām izskatās mazi, blīvas konsistences formas, kas izvirzītas virs ādas. Acīmredzama zīme var nebūt, ja nervs ir bojāts, kas ir dziļi mīkstos audos.

Atlikušie schwannomas simptomi ir specifiski, tie ir atkarīgi no patoloģijas atrašanās vietas:

I. Smadzeņu neirolevai galvaskausa nervi (tas veido 10-13% no galvaskausa dobuma audzējiem).

Smadzeņu nervu nervu izpausmes var būt ļoti dažādas, atkarībā no tā, kura zona tiks bojāta.

Ar nervu sakūšanu, kas atrodas galvaskausa priekšpusē, blakus sinusēm var rasties simptomi deguna vienpusējas obstrukcijas, hiposmijas, deguna asiņošanas, netipisku sāpju, lokalizēta pietūkuma formā seja

Ietekmējot orbitālo departamentu, parasti ir exophthalmos, nistagms, redzes traucējumi.

Glossopharyngeal nerva sakāve izraisa problēmas ar runu un rīšanu, disfāgiju un fonāciju.

Dzirdes nerva neirinoma (vestibulārā švannoma) izraisa:

• dzirdes traucējumi vai kurlums;
• zvana ausīs;
• problēmas ar līdzsvaru;
• galviņa pagriežot;
• spontāns nistagms.

Uzbrukumiem var būt slikta dūša un vemšana. Ar slimības progresēšanu sāpes vērojamas tās sejas daļā, kur audzējs atrodas, kā arī nejutīgumu. Neirinoma var ietekmēt nāvējošo nervu, izraisot diplopijas simptomu.

Trijzemnieka nervu un tā filiāļu bojājumus papildina:

• stipras sāpes (dedzināšana);
• sejas ādas vai citu seju ādas nejutīgums (ierobežotu kustību uzacis, lūpas, zoda utt.);
• zarnu muskuļu atrofija;
• garšas zudums, palielināta siekalošanās.

Muskulatūras disfunkcija notiek vēlu, kad procesā ir iesaistīts trīskāršā nerva trešais sadalījums. Izaugsme kavernozajā sinusā var izraisīt galvaskausa nervu disfunkciju.

Vēlākajos posmos pacientiem ir dažādi neiroloģiski sindromi un intrakraniālais spiediens, ko papildina galvassāpes un slikta dūša.

Smagos gadījumos, kad audzējs saspiež smadzenītes vai smadzeņu stumbra, ir:

• krampji;
• garīgie traucējumi;
• intelektuālie pārkāpumi;
• elpošanas un sirdsdarbības traucējumi;
• ataksija;
• rokas un kāju muskuļu hipotensija;
• redzes lauku maiņa.

II. Stumbra nervu audzējs (ir 20% no visiem šīs lokalizācijas audzējiem).

Simptomi muguras smadzeņu shavannomy var būt muguras sāpes, tirpšana plaukstās vai pēdās, nespēks ekstremitātēs vai paralīzi.

Bieži neiroma cauda equina izraisa paralīzi apakšējo ekstremitāšu, muguras sāpes, kas izstaro uz dibena un kājām, pavājinātas urīnpūšļa funkciju (nesaturēšana, urīna aiztures) un zarnu.

III. Schwannoma mīksto audu rokās vai kājās- problēmas ar kustību, vājumu.

IV.

Videnes schwannoma - izpausmēm ļaundabīgo schwannoma no videnes ir sāpes krūtīs vai mugurkaula krūšu daļas, nejutīgums ieroču, Torsa vai kakla ādu, izmaiņas balss (aizsmakums), apgrūtināta elpošana un rīšana, pastiprināta asinsvadu krūškurvja, pietūkumu un zilas seja

V. Plaušu neirinoma- klepus, elpas trūkums, sāpes elpošanas laikā.

VI. Dzemdes kakla neironoma- kakla pietūkums, norīšanas traucējumi, mēles nejutīgums, sāpes kaklā un plecos.

VII. Mortenona neirinoma- Šis audzējs atrodas kājās, tāpēc cilvēki sūdzas par sāpēm kājās vai kājās. Arī svešķermeņa klātbūtne var būt jūtama.

Katrā atsevišķā gadījumā var novērot dažādu simptomu kombināciju. Sākumā tās nav tik izteiktas, bet slimība progresē, tās kļūst stiprākas.

Audzēja diagnostika

Ļaundabīgas švannomas diagnostika ir sarežģīta, jo šis audzējs ir reta, un tā izraisītie simptomi ir līdzīgi citām biežāk sastopamām slimībām.

Lai atklātu neiroloģiskus traucējumus, tiek veikti īpaši testi jutīgumam, refleksiem, kustību koordinēšanai utt. Tādējādi ārsts varēs saprast, kā nervs tiek bojāts.

Lai izslēgtu citas (ne onkoloģiskas) slimības un apstiprinātu diagnozi, izmantojiet šīs metodes:

1. Radiogrāfija. Klasiskās pazīmes ļaundabīga schwannoma ar X-stariem labi ierobežoti masu, kas izspiež no blakus esošās struktūras bez tiešas iebrukuma tiem. Cistiskā deģenerācija ir tipiska, taču asiņošana un kalcifikācija ir ļoti reti. Radiogrāfija pārbauda arī krūšu kurvīti, vidus smadzenes un mugurkaulu.
2. Datortomogrāfija. CT nav tik jutīga neirinomas diagnozē kā MRI, bet tā bieži vien ir pirmais pētījums. CT ir īpaši noderīga, novērtējot kaulu izmaiņas un meklējot plaušu metastāzes.
3. MRI. Tas palīdzēs noteikt precīzu audzēja novietojumu, tā savienojumu ar nervu un apkārtējiem audiem.
4. Biopsija. Audzēja paraugu ņem ar īpašu adatu un pārbauda laboratorijā, lai noteiktu tās izcelsmi un ļaundabīgumu. Biopsija nav nepieciešama, ja ārsti ir pārliecināti par labu neirinomas kvalitāti (tā aug lēni, tai ir skaidras robežas).

Atkarībā no bojājuma vietas var būt nepieciešami papildu pētījumi. Piemēram, mielogrāfiju izmanto mugurkaula un tās struktūru (ieskaitot nervu saknēm) pētīšanai, un audiometriju, t.i., dzirdes pārbaudi, nosaka dzirdes nerva sakāve.

Neironomas (švannomas) ārstēšana: labdabīgi un ļaundabīgi

Švannomas ārstēšana ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, simptomu nopietnības un vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs (vēzis).

Operatīvā ārstēšana

Labdabīgi, mazos veidojumos, kas neizraisa sāpes vai citus simptomus, viņi var piemērot grūtniecības vadību: pacients netiek ārstēts, bet to regulāri pārbauda tikai ar MRI. Paātrinot audzēja augšanu vai jebkādu sūdzību rašanos, tiek veikta ķirurģiska noņemšana.

Darbība ar ļaundabīgiem neirinomas ir obligāta. Neoplazmas tiek iznīcinātas kopā ar nelielu apkārtējo audu daļu, lai palielinātu radikālas izdalīšanas iespējas.

Smagos gadījumos ir nepieciešama amputācija uz ekstremitātēm, bet tie ir reti. Agrīnās stadijās kā parasti švartenus var noņemt, nesabojājot nervu. Operācijas ar neironomu rokās un kājās tiek uzskatītas par diezgan vienkārši.

Pilnīga ķirurģiska rezekcija var nebūt iespējama audzēja plašās īpašības un tā atrašanās vietas dēļ (piemēram, smadzeņu vai galvaskausa nervu neirinoze).

Radiācijas ķīmija

Apstrādājot mugurkaula mugurkaulu, pastāv zināmas grūtības, kas saistītas ar bojājuma iespējamību nervu sakne vai muguras smadzenes, tāpēc, nevis ķirurģija, stereotaksiska radiosurgery. Šī ir neinvazīvā metode, kuras pamatā ir radioaktīvā starojuma iedarbība (kā staru terapijā). Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par "Gamma nazi kas rada spēcīgu starojumu un novirza to uz audzēju. Šajā gadījumā cilvēka ķermenis ir fiksēts speciāli izveidotā stereotaksiskajā rāmī, un staru virzienu aprēķina CT aparāts, lai izslēgtu kļūdas.

Par 1-3 nesāpīgas procedūras, kas ilgst 30-60 minūtes, var pilnībā iznīcināt nelielu audzēju, bet rezultāts būs redzams tikai pēc dažām nedēļām.

.

Audzējs samazinās pēc izmēra un kļūst neaktīvs, un apkārtējiem veselīgajiem audiem praktiski nesaskaras.

.

Radiācijas ķīmijterapiju lieto arī smadzeņu schwannomas ārstēšanai, kas atrodas grūti sasniedzamās vietās.

Ļaundabīgo švannomu ķīmija un radiācijas terapija

Lai ārstētu ļaundabīgo schwanom, ir ieteicams lietot adjuvantu starojumu vai ķīmijterapiju.

Pēcoperācijas pretvēža terapija jāpieprasa ar nosacījumu, ka:

• nepilnīga švannomas noņemšana;
• liela izmēra audzējs;
• reģionālo vai distālo metastāžu klātbūtne.

Papildu starojuma iedarbība un / vai ķīmijterapija, iespējams, palīdz iznīcināt vēzi, pārtraucot izaugsmi metastāzes, samazina atkārtošanās risku un paildzina pacienta dzīvi, bet to efektivitāte nav pierādīta, jo trūkst liela pētniecība. Ar neoperējamu neoplazmu apstarošana ir galvenā neirinomas ārstēšanas metode.

Nav standarta ķīmijterapijas režīma nervu audzējiem, taču dažos pētījumos pozitīvs rezultāts tika iegūts, lietojot lielas Ifosfamīda un doksorubicīna devas. Kursu skaits svārstās no 4 līdz 6.

Kā neirinomu simptomātisku ārstēšanu var ordinēt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, anestēzijas līdzekļus. Smadzeņu audzējiem, kas izraisa hidrocefāliju, izvēlētā metode ir manevrēšana.

Recidīvu ārstēšana

Dažus gadus pēc operācijas 50-55% pacientu novēro ļaundabīgo švannomu recidīvu.

Ja audzējs atgriežas tajā pašā vietā, tas nozīmē, ka tas nav pilnībā izņemts pirmo reizi. Varbūt bija mikroskopiskie onkoceli.

Neiroģisko sarkomas atkārtošanos ir grūtāk ārstēt. Ārsti var veikt atkārtotu neirinozes, radiācijas terapijas vai ķīmijterapijas atcelšanu atkarībā no iepriekš lietotās devas. Tiks praktizēta arī mērķtiecīga terapija.

Nervu audzēju komplikācijas un sekas

Ļaundabīgas švannomas operācija parasti ātri noņem simptomus, kas saistīti ar nervu bojājumiem. Bet neievērotos gadījumos šādas nepatīkamas sekas var palikt šādi:

• muskuļu vājums (ja muskuļi nevar atgriezties sākotnējā stāvoklī);
• ilgstoša iegurņa orgānu disfunkcija;
• dzirdes zudums;
• neatgriezeniska paralīze.

Smadzeņu onkoloģija ir bīstama arī tādās parādībās kā epilepsija, redzes zudums, kustības koordinācijas traucējumi, elpošanas orgānu vai sirds mazspēja.

Ļaundabīgā švannoma: prognoze

Labdabīgi nervu audzēji nenoved pie nāves, tāpēc šādu pacientu 5 gadu ilgums ir 100%.

Pat ļaundabīgi schwannomas aug lēnām, salīdzinot ar citiem sarkomas, tāpēc viņu prognoze ir ļoti apmierinoša. 5 gadu izdzīvošana ir no 3% līdz 6%.

Ja darbība nav iespējama, prognoze būs sliktāka. Ciparus ietekmē arī audzēja lokalizācija.

.

Tātad, neirogēnu sarkomu, galvas un kakla 5 gadu dzīvildze ir mazāks, nekā tika prognozēts, tas ir no 15 līdz 35%.

.

Avots: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html