Glaukoma: ārstēšanas metodes un profilakses pasākumi

Pastāv acu slimības, kas attīstās nepamatoti, bet var izraisīt aklumu. Viena no šādām patoloģijām ir glaukoma. Šī hroniskā acu slimība attīstās, palielinoties acs iekšējam spiedienam. Ja spiediens acs iekšienē pastāvīgi ir augsts, tad redzes nervs nomirst, un tas savukārt noved pie pilnīga redzes zuduma.

Glaukoma ir izplatīta slimība. Saskaņā ar statistiku, 14-15% no visām neredzētajām pasaules mērogā zaudēja redzi tieši šī iemesla dēļ.Vai es varu pārtraukt glaukomas veidošanos un saglabāt redzi?

Slimības definīcija

Glaukoma ir acs slimība, kas attīstās gandrīz asimptomātiski.Tā rezultātā redzes nervs un acs tīklene ir bojāti. Glaukoma ir saistīta ar palielinātu intraokulāro spiedienu; bez savlaicīgas slimības noteikšanas un ārstēšanas izraisa aklumu.

Gļotas nerva bojājums glaukomā ir neatgriezenisks un noved pie pilnīga redzes zuduma, tādēļ ir svarīgi šo slimību identificēt un ārstēt laikā.

Attīstības mehānisms

Mūsu acīs pastāvīgi veidojas īpašs šķidrums - ūdeņains mitrums, kas koncentrējas priekšējā daļā (starp radzeni un varavīksnu) un aizmugures (starp varavīksnu un lēcu) acu kamerām.Priekšējā kameras stūrī ir sarežģīta drenāžas sistēma, caur kuru asiņaini ieplūst mitrums.Līdzsvars starp ūdens mitruma veidošanos un aizplūšanu nosaka acs iekšējo spiedienu, kas izstaro acs ābola saturu uz tā sienām. Vairumā veselīgu cilvēku tas svārstās no 16 līdz 22 mm Hg.

Ja glaukoma ir bojāta acī, asinsrites traucējumi: šķidrums uzkrājas un acs iekšējais spiediens palielinās. Tā rezultātā acs ābols sāk nospiept redzes nervu, izraisot tā iznīcināšanu.Sākumā pacients sāk redzēt sliktāk, tad tiek traucēta perifēra redze, kā rezultātā redzamības zona ir ierobežota.Ja redzes nervs nomirst, ir pilnīga aklums; šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Ar glaukomu pēkšņs redzes zudums notiek akūtas uzbrukuma rezultātā.

Veidlapas

Ir divas galvenās glaukomas formas:

1. Atvērtais leņķis;
2. Slēgts leņķis

Otrajā formā šķidrumu acs iekšienē uzkrājas, jo varavīksnene pārklājas acs priekšējās kameras leņķī un aizver piekļuvi acs dabiskajai drenāžas sistēmai. Ar atvērtā leņķa formu piekļuve ir atvērta, taču tiek traucēta drenāžas sistēmas darbība.

Ir arī jaukta tipa glaukoma.

Cēloņi

Intraokulārs spiediens palielinās gadījumos, kad tiek traucēta acs iekšējā šķidruma izdalīšanās. Ir trīs galvenie glaukomas veidi: primārie, iedzimtie un sekundāri.Visizplatītākā primārā glaukoma. Nav redzamu iemeslu cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem.

Iedzimtu glaukomu izraisa acs embrija attīstības novirzes: priekšējā kameras leņķa disgeenizācija un arī citu acu slimību (audzēji, iekaisums, traumas) sekas, ko māte pārnāca pirms vai laikā dzemdības.

Sekundārā glaukoma ir iepriekšējās acs slimības sekas. Tās cēloņi var būt:

• Iekaisuma acu slimības: keratīts, uveīts, sklerīts;
• Objektīva maiņa;
• Katarakta;
• Acu distrofiskās slimības;
• Kontūzijas, apdegumi, brūces uz acīm;
• Operācijas acīs;
• Acs audzējs.

Trūkums ir vietējs faktors, kas ietekmē glaukomas veidošanos. Kopējie faktori ir šādi:

• Vecums (no 60 gadiem);
• Iedzimtība;
• Cukura diabēts;
• Hipotensija;
• Vairogdziedzera slimības, nervu sistēma utt.

Simptomi

Manifestācijas, kurās jums vajadzētu meklēt palīdzību no oftalmologa:

• Mainīt redzes lauku (sašaurināt sānu atstarpes izskatu);
• "Apļi" vai plīvurs tavās acīs;
• Redzes kritiens;
• Biežas galvassāpes priekšējās daiviņā.

Simptomi, kas liecina par akūtas glaukomas uzbrukumu:

• Spēcīgas, plaukstošas ​​sāpes acī;
• Sāpes pie acs;
• Slikta dūša, vemšana;
• Sāpes sirdī;
• Acu izturība;
• Asinsspiediena paaugstināšanās.

Šie simptomi norāda uz bīstamu stāvokli, kas prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību un tūlītēju ārstēšanu.

Iespējamās komplikācijas

Glaukomas komplikācija ir pilnīgs redzes zudums un sāpīga glaukoma, kas var novest pie acs noņemšanas.

Sākot savlaicīgu ārstēšanu, glaukomas simptomi paliek stadijā, kurā šī slimība ir konstatēta. Iespējams, ka ar pastāvīgu terapiju simptomi netiks attīstīti.

Ārstēšana

Ir trīs galvenās glaukomas ārstēšanas metodes:

1. Medikaments (konservatīvs);
2. Lāzera;
3. Surgical.

Pacienta ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no glaukomas veida un formas.

Zāles

Pašlaik konservatīvā glaukomas ārstēšana tiek veikta trīs galvenajos virzienos:

1. Terapija ar mērķi mazināt intraokulāro spiedienu (oftalmoloģiskā hipotensīvā terapija);
2. Ārstēšana, kas palīdz uzlabot acs iekšējo čaulu asins piegādi un redzes nerva acs iekšējo daļu;
3. Terapija, kuras mērķis ir normalizēt vielmaiņu acs audos, lai ietekmētu glaukomas raksturojošos distrofiskos procesus.

Galvenais glaukomas ārstēšanas punkts ir intraokulārā spiediena (IOP) normalizācija. Pārējie terapijas veidi, kuru mērķis ir uzlabot asinsriti un ietekmēt vielmaiņas procesus acī, ir tikai palīglīdzekļi.

Glikomas ārstēšanai lietojamie medikamenti ir sadalīti divās lielās grupās:

1. Līdzekļi, kas uzlabo acs šķidruma (VGZ) aizplūšanu no acs;
2. Narkotikas, kas nomāc ūdens mitruma ražošanu.

Pirmā grupa ietver:

• Myotics(Pilokarpīns, Karbahols);
• Simpatomimētiķi(Epinefrīns, dipivefrīns, oftāns-dipivlefrīns);
• ProstaglandīniF2 alfa (Patanoprost, Travoprost).

Līdzekļi, kas kavē intraokulārā šķidruma ražošanu:

• Selektīvi simpatomimētiķi(Klonidīns, klophelīns);
• Beta blokatori(Timolols, timogeksāls, arutilools, kuzimolols, niolols, betaksolols);
• Karboanhidrāzes inhibitori(Dorzolamīds, Brinzolamīds);
• Kombinētie preparāti(Proxopheline, Fotil, Normoglaukon, Kosopt).

Lāzera terapija

Lāzera ķirurģija ir vērsta uz intraokulāro bloku izvadīšanu, kas parādās kā acs iekšējā acs šķidruma aizplūde.

Lāzera darbība pamatojas uz vienas no divām metodēm:

1. Koagulējošie lāzeri: vietējā apdeguma pielietošana trabekulas zonā ar sekojošu atrofiju un audu rētas.
2. Lāzeri-destruktori: mikroexplosion radīšana, ko papildina audu plīsums un trieciena vilnis.

Ir piedāvāti daudzi antiglaukomālās lāzera darbības veidi, bet visbiežāk sastopamās ir šādas:

• Lāzera iridotomija (iridektomija);
• Lāzera trabekuloplastika.

Lāzera ķirurģijas pros:

• Intraokulāra šķidruma aizplūšana pa dabas ceļiem;
• Vietējās anestēzijas lietošana;
• Operācijas veikšana ambulatorā vidē;
• Minimālais rehabilitācijas periods;
• Komplikāciju neesamība;
• Zemas izmaksas

Mīnusi:

• Operācijas ierobežotā ietekme;
• Reaktīvā sindroma rašanās: IOP palielināšanās pirmajās stundās pēc lāzeru iejaukšanās un iekaisuma procesa attīstība nākotnē;
• Radzenes pakaļējā epitēlija šūnu bojājuma iespējamība un lēcas kapsula un varavīksnes tvertnes;
• Saķēdes veidošanās ietekmes jomā.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Pašlaik jautājums par indikācijām glaukomas ķirurģiskai ārstēšanai paliek atklāts.

Lielākā daļa oftalmologu uzskata, ka galvenās indikācijas glaukomas ķirurģiskajai ārstēšanai ir šādas:

• Spēcīgs un spēcīgs intraokulārā spiediena palielināšanās, neskatoties uz vietējo zāļu lietošanu;
• Redzes lauka progresējoša pasliktināšanās;
• Klīnisko datu negatīvā dinamika, t.i. glaukomāta procesa nestabilais raksturs.

Galvenie antiglaukomas darbību uzdevumi ir:

• IOP samazināšana un normalizēšana;
• Mikrocirkulācijas nosacījumu izveidošana redzes nerva zonā;
• Hipoksijas parādību un seku likvidēšana;
• Nervu barošanas un audu metabolisma uzlabošana.

Glikomas darbības veidi:

• Caurlaides operācijas, piemēram, trabekulektomija;
• Neieplūstošas ​​operācijas, starp kurām vispopulārākā ir sklerektomija;
• Darbības, kas normalizē intraokulāro ābolu ūdens šķidrumu(iridectomy, iridocyclotretraction);
• Darbības, kuru mērķis ir samazināt ūdensūdens produkciju (ciklokrikoagulācija un lāzera ciklokoagulācija).

.

Pacienti ar glaukomu nevar:

• Dzert alkoholu, stipru kafiju un tēju;
• Smēķēšana;
• Darbs ar kaitīgām nozarēm, piemēram, kvass un citi fermentācijas produkti;
• Garš stāvoklis ar noliektu ķermeni un galvu:

.

Izvairieties no ilgas uzturēšanās tumšā telpā: pēkšņas gaismas izmaiņas ir kaitīgas acīm. Jūs varat skatīties TV un lasīt tikai apgaismotajā telpā. No vizītēm uz kino jums ir jāatsakās.

Profilakse

Pēc 40 gadiem katra persona ir jāpārbauda oftalmologam vismaz vienu vai divas reizes gadā. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar tuvredzību, hiperopija, iedzimtas glaukomas un tiem, kuriem ir veikta acu operācija.

Jāatceras:

• Vide piesārņojums, nepārtraukts darbs pie datora un pārtika, kas steidzas, noved pie strauja redzes sašaurināšanās jaunībā.
• Ilgs darbs pie datora, kad cilvēks aizmirst acis mirgot, izraisa sausa acs sindromu un dažādas hroniskas slimības- konjunktivīts, blefarīts. Datora aktīvajiem lietotājiem katru stundu un pusi no darba vajadzētu pauzēt 10-15 minūtes, veicot speciālu vingrošanu acīm un izmantojot īpašas mitrinošas pilienus.
• Televizors nepārtraukti var skatīties ne vairāk kā 1 3 vai vairāk metru attālumā no ekrāna.
• Lasīšana ir drošāka redzei, nekā strādāt pie datora un skatīties televizoru: acis pārvietojas visu laiku, tas nozīmē, ka tās ir mitrinātas.
• Bērni līdz 18 gadu vecumam var uzlabot redzi ar īpašiem vingrinājumiem, pilieniem un brillēm.
• Ieteicams ēst pārtikas produktus, kas ir bagāti ar A vitamīnu:burkāni, tomāti, persimoni un citi oranžas krāsas augļi. Noderīgas vielas labāk uzsūcas ar sviestu vai skābo krējumu. Labs acu draugs ir melleņu. Sezonā jums vajadzētu ēst vismaz 1 glāzi ogu dienā, pārējā laikā jūs varat veikt melleņu sagatavošanu.
• Lai saglabātu redzi dabiski, tev ir jāturpina teniss, peldēties un vairāk pavadīt brīvā dabā.

.

Kas ir acs astigmatisms pieaugušajiem?

Chorioretinīts - kas ir un kā ārstēt šo slimību ir teicis šeit.

Viss par konjunktīvas ķīmiju http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/kak-vylechit-xemoz-konyunktivy.html

.

Video

Secinājumi

Glikomas agrīna diagnostika ir labākais veids, kā izvairīties no akluma. Šīs slimības pašreizējā simptomātiskais raksturs padara to par slepenu. Tas nozīmē, ka galvenais profilakses pasākums ir regulāras okulistu pārbaudes. Pacienta apņemšanās veikt nopietnu un savlaicīgu ārstēšanu ir viens no galvenajiem veiksmes faktoriem cīņā pret glaukomu.

Lasīt arī par laika aknu artēriju un plakstiņu trūci.