Metastāzes mugurā: simptomi un ārstēšana

Metastāzes mugurkaulā

Metastāzes mugurkaulā- mugurkaula sekundārais ļaundabīgais bojājums, kas rodas, kad audzēja šūnas migrējas no fokusa, kas atrodas citā orgānā.

Tie izpaužas sāpēs, jutīguma un kustību traucējumu, parēzes, paralīzes, iegurņa traucējumu, hiperkalciēmijas un patoloģisku lūzumu dēļ.

Diagnoze "metastāzes mugurkaulā" ir noteikts, ņemot vērā vēsturi, vispārējās un neiroloģiskās pārbaudes, rentgena mugurkaula, muguras CT un citu diagnostisko procedūru.

Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, hormonālā terapija, laminektomija, stabilizējošā ķirurģija.

Izveidojiet 13% no kopējā vēža skaita. Pastāv biežas mugurkaula primārās neoplazijas. 80% gadījumu metastāžu mugurkaulā diagnosticē plaušu vēzis, krūts un prostatas vēzis.

Bieži atrodamas sarkomas un limfomas. Jebkura mugurkaula daļa var tikt ietekmēta. Krūšu kurvja un jostas daļas ir biežāk, metastāzēs kakla mugurkaulā ir relatīvi reti. Perspektīva ir nelabvēlīga.

Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un vertebroloģijas jomā.

Metastāžu klasifikācija mugurkaulā

Ņemot vērā raksturīgās izmaiņas kaulu vielā, mugurkaulā identificē divu veidu metastāzes:

• Osteolītisks(osteoklastisks) sekundārajiem apvidiem - raksturo dominējošā osteoklastu aktivācija, kas izšķīst kaulu audus. Kopā ar redzamiem samazinātiem skriemeļu augstumiem uz rentgenogrammām.
• Osteoblastika(osteosklerozes) metastāzes mugurkaulā, ko raksturo nekontrolēta proliferācija un palielināts kaulu audu blīvums. Uz rentgenstaru izpaužas "iezīmēšanas formas izmaiņas un ietekmētā kaula skaita palielināšanās. Kopā ar ķermeņiem, skriemeļu arkas un procesus var iesaistīt procesā.

Metastāžu morfoloģiskā struktūra mugurā ir ļoti mainīga un atkarīga no primārās neoplāzijas veida.

histoloģiskai izmeklēšanai laikā var noteikt augsta vidēja un zemas kvalitātes un Anaplastic karcinomu, plakanšūnu karcinomas un citu veidu ļaundabīgiem audzējiem.

Pirmā izpausme parasti ir sāpju sindroms. Sāpes biežāk sarežģītas, sāpes, lokāli vai izplatās ārpus bojājuma līmeņa.

.

Intensīvas sāpes ar metastāzēm mugurējā daļā var līdzināties simptomam osteohondrozē, bet atšķiras no tā ar lielāku noturību un strauju progresēšanu.

.

In sākumposmos sāpīgums metastāžu skriemeļiem var būt neliela, izraisīja pieskaroties skriemeļus, kakla pagriezienus vai pacēlumu iztaisnot kāju.

Vēlāk sāpes kļūst pastāvīgas, tās paliek mierā. Tipiska metastāzēm mugurkaulā ir nakts sāpes. Iespējams ilgstošs lokāls sāpīgums, pret kuru notiek kustību laikā "elektriskās strāvas trieciens".

Vietas "pūšņi" sakrīt ar projekciju saknes.

Ar metastāzēm mugurkaulā kaklā, sāpes izstaro augšējās ekstremitātes, ar krūšu kurvja bojājumu katedras zeķes stumbrs, ar lokalizāciju jostas vai sakrālā departamentā, kas dota zemāk ekstremitātes.

Procesa gaitā radikulārie traucējumi ir lumbosakrila vai kakla-prakšu radikulīts.

Dažiem pacientiem nosaka sāpju jutīguma traucējumus pēc sakņu tipa.

Radikulas sāpēm ar mugurkaulāja metastāzēm ir raksturīga noteikta cikliskuma pakāpe: nākamās saknes bojājuma sākuma stadijā sāpju sindroma intensitāte pieaug pēc pilnīgas iznīcināšanas, tad atkal parādās pēc izplatīšanās uz nākamo mugurkauls.

Pacientiem ar metastāzēm mugurkaula atklāja polineiropātiju kā parestēzijām, pazeminātu jutību pret zeķes un cimdus, izsitumi un apsārtums distālā ekstremitāšu veidu.

.

Parēze un paralīze ar metastāzēm mugurkaulā attīstās pēkšņi vai pakāpeniski. Ir kustību un jutīguma pārkāpumi kombinācijā ar iegurņa traucējumiem.

.

Klīniskā attēla iezīmes nosaka bojājuma līmenis, progresēšanas ātrums saspiešana, metastāzes atrašanās vieta attiecībā pret muguras smadzenēm un asins piegādes īpatnības skartajā apgabalā.

Brown-Sekar sindroms ar metastāzēm mugurā ir reti.

Palielinoties kaulu audu rezorbcijai, var attīstīties hiperkalciēmija, ko izraisa miegainība, nomākums, emocionāla labilitāte, atmiņas traucējumi, kognitīvi traucējumi, muskuļu un artitu sāpes, apetītes traucējumi, gremošanas traucējumi, aritmijas, paaugstināts asinsspiediens, ādas nieze un citi simptomi. Hiperkalcēmiskie traucējumi pasliktina pacienta stāvokli. Papildus iepriekš minētajām izpausmēm, ko izraisa mugurkaula metastāzes, pacients var Simptomi, ko izraisa primārā neoplazija un metastāzes, kas atrodas ārpus mugurkauls

Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā medicīnisko vēsturi, klīniskās izpausmes un papildu pārbaudi.

Tajā pašā laikā onkologi ņem vērā, ka metastāžu simptomi mugurā var rasties vai nu vienlaicīgi, vai gandrīz vienlaikus ar primāro neoplāzijas izpausmēm un pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem pēc tās radikālas ārstēšana.

Onkoloģiskās slimības trūkums anamnēzē nav attaisnojums metastāžu izslēgšanai mugurkaulā. Dažreiz nav iespējams noteikt primārā procesa lokalizāciju, neskatoties uz pacienta sarežģīto izmeklēšanu.

Par vēža klātbūtni - pozitīvs asins analīzes tests onkomarckeriem. Sākotnējā diagnostikas posmā pacientiem ar iespējamām metastāzēm mugurā tiek piešķirts stumbra rentgenogramma.

Metastāžu agrīnās stadijās radioloģiskas skriemeļu bojājumu pazīmes var nebūt, tāpēc kad pētījuma negatīvais rezultāts pacientiem ar iespējamām metastāzēm mugurkaulā ir vērsts uz scintigrāfiju, CT un MRI mugurkauls.

.

Lai noteiktu primāro neoplāziju un sekundāro apvalku, tiek veikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, krūšu kurvja rentgenogrāfija, mammogrāfija un citas diagnostikas procedūras.

.

Diferenciāldiagnostika metastāzēs mugurkaulā tiek veikta ar asinsvadu bojājumiem, iekaisuma slimību sekas, sekundārā demielinizācija un primārās neoplazijas mugurkauls

Metastāžu ārstēšana mugurkaulā

Ārstēšanas plānu nosaka primārā audzēja veids un izplatība, pacienta vispārējais stāvoklis, mugurkaula metastāžu apjoms un izpausmes.

Terapijas galvenie mērķi ir samazināt sāpju sindromu, novērst vai likvidēt mugurkaula kompresiju, uzlabot kvalitāti un palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

Metastāžu ārstēšanā mugurkaulā izmanto ķīmijterapiju, difosfonātus, staru terapiju, hormonālo terapiju un ķirurģiskas iejaukšanās.

Lai nomāktu kaulu rezorbciju un novērstu hiperkalciēmiju, nosaka difosfonātus. Ķirurģiskās procedūras metastāzēm mugurējā daļā parasti ir paliatīvas.

Operācijas indikācijas ir intensīvas sāpes, muguras smadzeņu progresējoša kompresija, akūts radikulārs sindroms ar mugurkaula nestabilitāti un skartā skriemeļa patoloģiska lūzums ar muguras spiedienu smadzenes.

Intervences apjoms ir atkarīgs no pacienta stāvokļa ar mugurkaulāja metastāzēm, slimības prognozi, neoplazijas veidu un bojājumu izplatību mugurkaulā.

.

Visas operācijas ar metastāzēm mugurā var iedalīt divās grupās: dekompresīvs un dekompresīvi stabilizējošs.

.

Dekompresijas darbības (laminektomija) pacienti ir salīdzinoši vienkārši un pacientiem vieglāk panest.

To galvenais trūkums ir augsta varbūtība atkārtot pasliktināšanos pacientiem metastāzu progresēšanas un mugurkaula nestabilitātes dēļ, ko izraisa laminektomija.

Dekompresijas stabilizēšanas operācijas (izmantojot fiksētājus, implantus, auto- un allografts) ļauj agri aktivizēt pacientus, nodrošināt ilgtermiņa iedarbību un būtiski uzlabot pacientu ar metastāzēm dzīves kvalitāti 2008. gadā mugurkauls. Galvenie šādu iejaukšanās trūkumi ir viņu lielais traumatisms, neiespējamība veikt smagos apstākļos un izplatītie procesi.

Prognoze metastāzēm mugurkaulā

Metastāzes mugurējā daļā rodas onkoloģiskā procesa IV stadijā, kas tiek uzskatīta par prognostiski nelabvēlīgu. Tajā pašā laikā metastāzes kaulos darbojas diezgan labā stāvoklī salīdzinājumā ar viscerālo orgānu sekundārajiem bojājumiem.

Vidējais dzīves ilgums ar metastāzēm mugurā ir no 1 līdz 2 gadiem.

Kā nelabvēlīgi prognostiskie faktori, strauja agresīva primārās neoplazijas izaugsme, vairākas metastātiskas dažādu orgānu bojājumi, īslaicīgs laiks starp primāro audzēju terapiju un metastāžu parādīšanos mugurkaula, liels metastātisks audzēja lielums, sklerozes pazīmju trūkums skriemeļu rentgenogrammās pirms un pēc terapijas, smagi pacienta stāvoklis. Labvēlīgi prognostiskie faktori ir lēna primārā audzēja augšana, vienīgais metastāžu raksturs mugurējā daļā, neliela sekundārā neoplazija, sklerozes pazīmju klātbūtne rentgenogrammās pirms un pēc terapijas, apmierinošs stāvoklis pacients.

Avots: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/spinal-metastasis

Metastāzes mugurkaulā: simptomi un kā rīkoties ar slimību, ārstēšanu un prognozi, iespējamām komplikācijām

Mūsdienu pasaules onkoloģiskās slimības ieņem vienu no vadošajām vietām invaliditātes un mirstības cēloņu struktūrā.

Par ļaundabīgiem audzējiem raksturīga ilga asimptomātiska attīstība, bieži tiek diagnosticēta procesa vēlīnā stadijā un ne vienmēr ir pakļauta radikālai ārstēšanai.

Daudzu jaunveidojumu progresēšana noved pie metastāzu veidošanās mugurkaulā. Kā atpazīt šos simptomus?

Jēdziena definīcija

Skriemeļu kolonna ir cilvēka ķermeņa visas kaulu sistēmas galvenā sastāvdaļa, un tai ir galvenā atbalsta slodze.

Inside tas ir mugurkaula kanāls, kas satur otro svarīgāko kontroles centru ķermeņa nervu funkcijām - muguras smadzenēm.

Šī ķermeņa galvenais uzdevums ir nodrošināt elektrisko signālu nepārtrauktu darbību no smadzenēm uz pārējiem anatomiskiem veidojumiem.

Metastāzes mugurkaulā ir ļaundabīgo audzēju sekundārā koncentrācija, lokalizēta kaulos, diskos, mugurkaula smadzenēs un to saknēs, veidojot atbilstošu neiroloģiskas pazīmes.

Metastāžu veidošanās šajā zonā parasti norāda uz onkoloģiskā procesa ceturto posmu.

Metastāze mugurkaulā ir vēža procesa novēlota stadija

Klasifikācija: metastāzes dzemdes kakla, krūšu kurvja un citās mugurkaula daļās

Metastāžu lokalizācija mugurkaulā ir sadalīta:

• sekundārie audzēju bojājumi dzemdes kakla rajonā, kas satver septiņus septiņus mugurkaula segmentus;
• metastāzes krūšu rajonā, kas atrodas nākamo divpadsmit mugurējās daļas segmentos;
• metastāzes jostas rajonā, ko raksturo ļaundabīgu perēkļu parādīšanās nākamajos piecos mugurkaula segmentos;
• metastāzes mugurkaulāja mugurkaulā, kas skar mugurkaulu piecu jostas daļas un piecu sacralu segmentu līmenī;
• sekundāri foci, kas izmanto vairākus mugurkaula segmentus.

Cēloņi un attīstības faktori

Jebkura onkoloģiskā procesa pamatā ir noteiktā šūnu orgāna izskats, kas neatbilst tās anatomiskajai struktūrai.Cēloņsakarība parasti ir ģenētiskais sadalījums (mutācija).

Cilvēka dzīvē līdzīgas avārijas mutācijas rodas daudzkārt dažādos audu veidos.

Tomēr lielāko daļu šādu svešzemju priekšmetu atzīst un iznīcina organisma imūnsistēma.

Metastāze ir viens no galvenajiem audzēja procesa posmiem

Audzēju šūnas raksturo strauja reproduktivitātes pakāpe, kaimiņu audu un orgānu dīgtspēja, daudzu barības vielu patēriņš.

Šādas formācijas nereaģē uz regulējošiem ķermeņa signāliem, mēdz izplatīties caur limfātisko sistēmu un veidot jaunus audzēja attīstības aspektus - metastāzes.

Pēdējais var atrasties gan tādās anatomiskās formās, kas ir vistuvāk primārajam fokusam, gan prom no primārā fokusa.

Onkoloģisko slimību klīniskie aspekti - video

Metastāzes mugurkaulā var būt jebkuras vietas audzēja progresēšanas sekas, taču ir vairāki audzēji, kuros šī komplikācija notiek biežāk. Tie ir: prostatas vēzis, mieloma.

Mielomas bojājumi mugurā ir ļoti bieži

Nepārtraukti noved pie sekundāro audzēju perēkļu parādīšanās mugurkaula kanāla ierobežotajā telpā sakņu un mugurkaula smadzenes vielas saspiešana ar tāda līmeņa neuroloģisku simptomu parādīšanos sakāvi

Metastātisks muguras smadzeņu bojājums izraisa nervu sakņu saspiešanu un muguras smadzeņu vielas iznīcināšanu

Slimības pazīmes un simptomi: muguras sāpes, jutīguma traucējumi un citi

Anatomijas mugurkaula formācijas metastātiskas bojājuma klīniskā aina sastāv no diviem galvenajiem aspektiem: sāpēm dažādas lokalizācijas sajūtām un neiroloģiskiem traucējumiem.

Sāpju sindroms ir galvenais un pats pirmais sekundārā audzēja attīstības klīniskais pazīme mugurkaula anatomiskajās struktūrās.Šiem simptomiem ir dažas īpatnības.

Sāpju sindroms - galvenā mugurkaula trauma pazīme metastātiskajā procesā

Sākotnējā mugurkaula bojājumā vērojamas akūtas sāpīgas sajūtas kaklā, krūtīs, mugurā vai promenāzē atkarībā no metastātiskā fokusa lokalizācijas. Vēlāk, kad nervu šķiedras tiek iznīcinātas šajā līmenī, negatīvie simptomi īsā laika periodā izzūd, pēc tam tie atsākies, piedaloties blakus struktūrās onkoloģiskajā procesā.

Neiroloģiskie simptomi ietekmē muskuļu kustību aktivitāti un ādas jutīgumu dažādās vietās. Šajā gadījumā klīniskās izpausmes īpašības nosaka muguras smadzeņu bojājuma līmenis.

Jutīguma traucējumi ir mugurkaula smadzeņu bojājuma sekas metastātiskajā procesā

Neiroloģiski traucējumi ar dažādu metastātiskas fokusēšanas lokalizāciju - tabula

Diagnostikas metodes, ieskaitot radiogrāfiju un MR

Metastātisku mugurkaula ievainojumu diagnostikas pasākumi ir paredzēti, lai noteiktu precīzu sekundārā audzēja atrašanās vietu un tā augšanas pakāpi.Vienlaikus tiek veikta primāro audzēju meklēšana. Lai veiktu šos uzdevumus, ārsts izmanto šādas metodes:

• neirologa pārbaude, rūpīgi pārbaudot visas slimības detaļas;
• refleksu definīcija, jutīgums, muskuļu spēks un tonis, iegurņa orgānu funkcija, lai noteiktu mugurkaula nabaga bojājumu līmeni; Pārskata neirologs - metastāžu diagnozes pamatā mugurkaulā
• vispārējs asins tests, lai noteiktu pārmaiņas, kas raksturīgas onkoloģiskā procesa novēlotajai stadijai: Samazinot eritrocītu sarkano asins šūnu līmeni un galveno skābekļa nesēju organismā - olbaltumvielu hemoglobīns;
• asins analīze specifisku olbaltumvielu klātbūtnei - vienas vai otras lokalizācijas audzēja satelīts (onomarkeri); specifiski onomarkeri ļauj atrast tumora galveno uzmanību
• Smadzeņu asinsvadu šķidruma iegūšanai tiek izmantota mugurkaula punkcija (muguras perforācija), kam seko tās bioķīmiskā un mikroskopiskā analīze sekundārā audzēja fokusa šūnu atklāšana un tā izskata noteikšana; caurduršanas punkcija ļauj identificēt audzēja šūnas, kas atrodas cerebrospinālais šķidrums
• Metāla bojājuma un pakāpes līmeņa noteikšanai izmanto mugurkaula rentgenogrammu iesaistīšanās dažādu anatomisko struktūru procesā; Radiogrāfija ir pirmais posms metastāzu noteikšanā mugurkauls
• Krūšu kurvja rentgenogrāfija ir primārā audzēja meklēšanas galvenā metode;
• vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt mugurkaula metastāžu avotu;
• elektronūromiogrāfija tiek izmantota, lai vizualizētu nervu elektriskā signāla pāreju caur skarto muskulatūru un noteiktu bojājuma lokalizāciju;
• mugurkaula un muguras smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojums ļauj iegūt visu mugurkaula smadzeņu segmentu attēlu, noteikt līmeni un apjomu kaulu, disku un smadzeņu vielas bojājumi: agnitel-rezonanses tomogrāfija ļauj precīzi lokalizēt metastāzes un noteikt progresijas pakāpi process
• mugurkaula scintigrāfija balstās uz radioaktīvā preparāta uzkrāšanos ar audzēja šūnām un ļauj diagnosticēt metastāzes, kuras MR nav redzamas.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

• Guillain-Barre sindroms;
• mugurkaula iekaisums (epidurīts);
• ļaundabīgs audzējs: muguras smadzeņu primārais bojājums; tīrs muguras smadzenes strauji attīstās tāda klīniskā attēla forma, kas ir identiska metastātiskas bojājuma klīniskajam attēlam
• akūts mugurkaula cirkulācijas traucējums;
• dzemdes starpskriemeļu disks;
• mugurkaula smadzeņu iekaisums (mielīts);
• mugurkaulāja sakņu iekaisums (išēmija).

Procedūras, tostarp operatīvās ārstēšanas metodes

Ārstēšanu veic onkologa un ar to saistīto speciālistu vadībā: neiroķirurgs, staru terapeits. Lai panāktu efektu, tiek izmantota vairāku metožu kombinācija.

Zāles

Anestēzija ir svarīga metastāžu terapijas metode. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi farmaceitiskie preparāti:

• Narkotiskās vielas: analgēns, ketorolaka, diklofenaka, deksalgīns, ketoprofēns;
• narkotiskās vielas: morfīns, Promedols, Omnopons, Tramāls.

Ja primārā audzēja vieta ir jutīga pret hormonālo vai ķīmijterapijas ārstēšanu, tad to veic kursos speciālista uzraudzībā.

Anestēzijas līdzeklis metastāžu ārstēšanai mugurkaulā - foto galerija

Analgīns - visizplatītākais pretsāpju līdzeklis Diklofenaksam ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība Deksalgīns - mūsdienu anestēzijas preparāts Aktīvā viela Ketoprofēnam ir izteikta pretsāpju iedarbība. Trimāls ir recepšu zāles ar izteiktu pretsāpju līdzekli Morfīns ir spēcīgs recepšu medikaments ar narkotisko efektu. Ketorolac ir visizteiktākā pretsāpju iedarbība starp narkotiskās vielas

Radiācijas terapija

Ārstēšana tiek veikta radiologa uzraudzībā. Iespēja izmantot šo metodi ir atkarīga no primārā audzēja jutīguma pret rentgenstaru apstarošanu.

Šī veida ārstēšanas mērķis ir apturēt ļaundabīgu augšanu, novērst metastāzes. Tomēr neizbēgami cieš veselu blakus esošo audu šūnas.

Ir nepieciešams rūpīgi novērot rentgenstaru starojuma devu un tā mērķtiecīgu izmantošanu.

Radiācijas terapija ir rentgenstaru audzēju ārstēšanas metode

Ķirurģiskā ārstēšana

Metastāžu ķirurģiskas ārstēšanas iespēju mugurkaulā ārsts nosaka individuāli atkarībā no konkrētā audzēja veida, progresēšanas pakāpes un pacienta stāvokļa.

Diemžēl ķirurģiska iejaukšanās nenoved pie radikālas onkoloģiskās patoloģijas izārstēšanas.Ķirurga palīdzība ir veids, kā uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, cik vien iespējams, šajā situācijā.

Darbības metodes iedala divos galvenajos veidos:

• Dekompresija, kuras mērķis ir novērst mugurkaula un nervu sakņu kompresiju. Galvenais intervences veids ir laminektomija - skriemeļa arka noņemšana. Šīs metodes galvenais trūkums ir mugurējās daļas nestabilitāte;
• dekompresijas stabilizēšanas paņēmieniem trūkst šāda trūkuma. Papildus laminektomijai tiek izmantota dažādu materiālu transplantācijas implantācija, nostiprinot mugurkaula kolonnu (vertebroplasty).

Modernā iekārta ļauj veikt operāciju bez izgriezumiem, izmantojot atsevišķus punktus, izmantojot video kontroles un lāzera tehnoloģijas. Anestēzijas veidu ārsts izvēlas individuāli atkarībā no intervences veida.

Vertebroplasty ir efektīva metode, kā novērst mugurkaula struktūras saspiešanu un mugurkaula stabilitātes saglabāšanu

Komplikācijas un prognoze

Ja parādās mugurkaulā esošā primārā audzēja metastāzes, parasti izdzīvošana nepārsniedz divus gadus.

Ārstēšanas fona gadījumā ir iespējamas šādas komplikācijas:

• asins zudums operācijas laikā;
• brūces apspiešana;
• audzēja recidīvs;
• imunosupresija pret ķīmijterapijas līdzekļu lietošanas fona un paaugstināts infekcijas komplikāciju risks;
• starojuma slimība.

Profilakse

Uzlaboto onkoloģisko procesu profilakses galvenā metode ir viņu savlaicīga diagnostika un ārstēšana.

Metastāzes mugurā liecina par onkoloģiskā procesa atklāšanu vēlākos attīstības stadijās. Visas šīs patoloģijas ārstēšanas metodes galvenokārt ir vērstas uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu un radikālas audzēja likvidēšanu.

• Elena Timofejeva
• Drukāt šo

Avots: http://lechenie-simptomy.ru/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi

Metastāzes mugurkaulā: simptomi. Metastāzes mugurkaulā: izpausme

Vēzis ir slimība, kuru nevar ignorēt. Turklāt ir svarīgi ne tikai reaģēt uz ļaundabīgo audzēju rašanos, bet to darīt pēc iespējas ātrāk.

Svarīgi ir arī zināt, ka dažkārt vēdera pazīmes parādās mugurā, izraisot ievērojamus simptomus.

Tāpēc metastāzes mugurkaulā ir jāpievērš īpaša uzmanība.

Problēmas būtiskums

Metastāžu parādīšanās mugurā var būt prostatas un krūšu dziedzera, virsnieru dziedzeru, nieru un ne tikai ļaundabīgā audzēja veidošanās sekas. Faktiski mugurkaula zonā var izpausties jebkura veida vēzis.

Dažreiz šādas reakcijas ir iespējamas pat pēc vairākiem gadiem pēc ārstēšanas beigām.

Dažos gadījumos šādas pazīmes - metastāzes mugurā - var izpausties pēc 20 gadu ilga veselīga dzīves laika.

Šādos gadījumos audzēji jāārstē ar ārkārtīgi nopietnību, pretējā gadījumā ir iespējama ārkārtīgi bīstama iznākšana.

.

Runājot par to, kādā mugurkaula daļā parādās sekundāro vēzis, tas lielā mērā ir atkarīgs no primārā audzēja atrašanās vietas.

.

Tā, piemēram, metastāzes uz kakla mugurkaula simptomyproyavlyayut fonelimfosarkomy vai sarkomu aizdegunē. Ir arī vērts atzīmēt, ka sekundārās pazīmes var likt sevi izjust pirms galvenā uzmanība.

Tāpēc dažos gadījumos sākotnējā diagnoze ir nepareiza, lai gan tas, ka pacients tiek diagnosticēts, jau ir pozitīvs.

Kāpēc tas notiek?

Kopumā 13% no visiem diagnosticētajiem audzējiem ir metastātiskas neoplazmas, kas atrodas mugurkaula kanāla rajonā.

Šajā gadījumā audzēji paši var atrasties gan muguras smadzenes, gan ārpus tā.

Attiecībā uz pēdējo sugu, atrašanās vieta ir iespējama zem zemes un virs tā.

Ar šādu jautājumu kā metastāzēm mugurā simptomi ļauj precīzi diagnosticēt audzēja ietekmi 90% gadījumu. Tās pašas vēža šūnas iekļūst šajā ķermeņa zonā caur asinīm, dažos gadījumos caur limfas veidiem un limfu.

Galvenās funkcijas

Neatkarīgi no veselības problēmas, viņai vienmēr ir simptomi. Metastāzes mugurējā daļā liecina, ka ķermenī attīstās vēža audzējs. Ir vairākas pazīmes, kas tos atšķir no citām slimībām, kas veidojas aizmugurē:

- iespējama pilnīga vai daļēja paralīze;

- sāpes izpaužas ātri, un līdzīgas sajūtas skartajā mugurkaulā faktiski nemainās pat pēc sāpju zāļu lietošanas;

- mainoties ķermeņa stāvoklim, ievērojami palielinās sāpju pakāpe, kas noved pie ievērojama mobilitātes ierobežojuma;

- kopā ar citām slimības pazīmēm, šādi neiroloģiski simptomi izpaužas kā sajūtas zudums, nejutīgums un tirpšana.

Jāapzinās, ka šādas izmaiņas pacienta stāvoklī var arī izraisīt ievērojama vispārējās labklājības pasliktināšanās. Tā rezultātā pacientam ir strauja ķermeņa masas zudums, miega un apetītes traucējumi. Tas viss norāda uz mugurkaula metastāzi.

Ir grūti ignorēt šādus simptomus, taču dažreiz cilvēki pat aizkavē ārsta apmeklējumu, ja viņi ir nopietni. Nelietojiet to darīt, jo savlaicīga diagnostika un kvalificēta terapija radikāli ietekmē paredzamo dzīves ilgumu vēža gadījumā.

Kādas prognozes var būt?

Sākotnēji jāsaprot, ka simptomu strauja attīstība ir saistīta ar metastāžu straujo progresēšanu. Primārās audzēju formācijas aug lēnāk (gadu un pat ilgāk), bet ar sekundāru situāciju, pretējā ir diametrāli pretēja.

Tieši šī iemesla dēļ, kad ir noteikta šāda metastāzes diagnoze mugurkaulā, prognoze bieži vien ir nelabvēlīga.

Tomēr tas lielā mērā ir atkarīgs no slimības stadijas.

Šajā sakarā ir vērts atkārtoti atkārtot, ka agrāk tiek konstatēta problēma, piemēram, sekundārie vēži, jo lielākas ir pozitīvas iznākšanas iespējas.

Arī nozīmīgu lomu spēlē fakts, ka metastāzes tiek reģistrētas mugurkaulā. Simptomiem un izpausmēm, kas liecina par iepriekš noņemta audzēja sekundārām formācijām, nepieciešama īpaša ārstēšana.

Klīniskais attēls

Atkarībā no formējumu lieluma un skaita simptomi var mainīties.

Metastāzes mugurkaulā arī var atšķirīgi ietekmēt pacienta stāvokli, attīstoties dažās mugurkaula daļās.

Tas nav pārsteidzoši, jo katrs skrējiens atrodas tuvu artērijām un nervu saknēm, kas saistītas ar dažādiem orgāniem un ķermeņa daļām.

Ja kakla mugurkaulā ir metastāzes, simptomi tiek samazināti līdz sāpēm, mēģinot pagriezt galvu vai noliekt to. Arī mugurkaula artērijas saspiešanas dēļ daudzi pacienti sāk cieš no galvassāpēm un neregulāru reiboni.

.

Metastāzes mugurkaula jostas daļā ir atšķirīgas. Simptomiem un stāvokļa izmaiņām nepieciešama profesionāla diagnoze, jo tie ir ļoti līdzīgi problēmām, kas saistītas ar dažādām nieru slimībām.

.

Dažreiz šie metastāzēm iespējams stiprs statiska spriedze, kas var novest pie lūzuma skriemeļa kompresijas veidu, ievērojami izliecoties stāju.

Bet tas vēl nav viss, piemēram, lūzumi dažkārt izraisa muguras smadzeņu bojājumus, kas izraisa daļēju vai pilnīgu apakšējo ekstremitāšu paralīzi.

Ja metastāzes tiek diagnosticētas mugurkaula krūtīs, simptomi parasti ir nepatīkami vai sāpes zonā starp plecu asmeņiem. Ir vērts zināt, ka šāda veida audzēja izpausme kļūst ievērojama vēlāk nekā citi, ņemot vērā tās anatomiskās īpašības.

Radikulas traucējumi

Šajā gadījumā ir domāts tā saukto radikāļu sāpju parādīšanās.

Tie var parādīties dzemdes kakla rajonā, un dažreiz tie izpaužas jostasvietas radikulīts.

Tas viss ir atkarīgs no tā, kur atrodas pavards. Dažos gadījumos sāpju apkārtējā daba ir iespējama.

Arī tur ir pozitīvi saslimšanas un sāpīgie simptomi, kad sajūtat spinous procesus.

Ir iespējami arī citi simptomi - mugurkaula metastāzes dažreiz noved pie Ahileja un ceļa refleksu nomākuma.

Dažreiz sāpes uz laiku tiek pilnīgi zaudētas, bet vairumā gadījumu tas nozīmē, ka tas nav atveseļošanās, bet sākotnēji skartās nervu saknes pilnīga iznīcināšana. Pēc tam, kad audzējs izplatās uz citām nervu šķiedrām, sāpes atsāk.

Mielītu sindroms

Šis stāvoklis ir mugurkaula audzēja saspiešanas sekas. Šādi gadījumi bieži rodas ar prostatas vēzi, vairogdziedzeri, ar ļaundabīgiem plaušu un krūts bojājumiem.

Šāda tipa saspiešana var tikt noteikta jebkurā mugurkaula daļā, bet visbiežāk ietekme uz muguras smadzenēm notiek krūšu rajonā. Bieži vien spiediena palielināšanās pakāpe strauji palielinās, bet ir iespējama lēna pacienta stāvokļa maiņa.

Šajā gadījumā sāpju sindroms izpaužas daudz ātrāk nekā citi simptomi. Metastāzes mugurkaulā var izraisīt neplīvu paralīzi, kas izraisa pilnīgu diodes tipa jutīguma zudumu. Bet tas notiek tikai ar pēkšņu saspiešanu.

Pati sāpes ir vietēja rakstura un ir jutīgas mugurkaula audzēja bojājuma zonā.

Polineuropatiskais sindroms

Par šādu sindromu, ko raksturo attīstība parestēzijām, pārmērīga svīšana uz kājām un rokām, kā arī vienlaikus nomācot skalošana ar Ahileja, ceļa paraut reakciju un nepietiekama uztura. Papildus tam var būt samazināta jutība pret zeķu un cimdu veidu roku un kāju zonā.

4% vēdera audu bojājumu gadījumu mugurkaula smadzenēs ir zināma intramedulāra metastāze.

Ir vērts zināt par to, ka visprecīzākais diagnoze tiek nodota pacientiem ar lokalizētu vai radicular sāpēm, kā arī ar paplašināšanos muguras smadzenēm un progresīvu divpusējā parēzes.

Metastāzes mugurā: simptomi pirms nāves

Nepietiekamā stāvoklī vēzis izraisa vielmaiņas procesa traucējumus un visā ķermenī. Vietējie simptomi arī ievērojami palielinās.

Tas nozīmē, ka mugurkaula iznīcināšana audzēja ekspozīcijas vietās sasniedz kritisku līmeni. Ir arī smaga vemšana un slikta dūša, galvassāpes, anēmija.

Mirušajiem simptomiem ir izmaiņas elpošanas ritmā: tas ir ātri, tad praktiski apstājas.

.

Smagu pacientu gadījumā tiek novērota temperatūras pazemināšanās vai paaugstināšanās, kas ir krietni zem pieļaujamās normas.

.

Šāda veida simptomi ietver apātiju, vienaldzību un intereses zaudēšanu viss, kas notiek.

Arī cilvēks, kura nāve ir tuvu, gandrīz neēd un nedaudz dzer. Tas viss ir saistīts ar pārmērīgu vājumu un miegainību. Ir iespējamas pat halucinācijas.

Rezultāts

Vēzis ir slimība, kuras iznākums lielā mērā ir atkarīgs no savlaicīgas diagnostikas.

Tādēļ, ja ir novēroti kādi simptomi, kas atgādina mugurkaulāja metastāzes, nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Ja tiek apstiprinātas aizdomas, profesionālā ārstēšana var būtiski pagarināt pacienta dzīvi.

Avots: http://.ru/article/263148/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi-metastazyi-v-pozvonochnike-proyavlenie

Metastāzes mugurkaula kakla, krūškurvja un jostas daļā: simptomi, ārstēšana, prognoze, foto

Sekundārie audzēju formējumi, kas izplata primāro ļaundabīgo audzēju uz citiem orgāniem un audiem, sauc par metastāzēm.

Par visu kaulu ļaundabīgo audzēju īpatsvaru aptuveni 90% ir metastātisks raksturs, t.i. ir sekundāri.

Kaulu metastāžu īpatnība ir tā daudzveidīgā daba.

Parasti šāda veida vēzis tiek novērota mugurkaula metastāzēs, piemēram:

Metastāzes nav mazāk bīstamas organismam nekā primārais audzējs pats par sevi.

Viņi spēj iznīcināt kaulu audus un izraisīt osteoporozi un ar metastāzēm pie nervu augšanas saknes un mugurkaula struktūras var rasties saspiešana, kas izpaužas kā neiroloģiska simptomatoloģija.

Parasti mugurkaulāja metastāzes nieru vēzē izplatās asinsritē. Parasti kaulu sistēmas sakausējums sākas ar venozo epidurālo locītavu - šajā zonā šūnu attiepiskās ļaundabīgās vielas nonāk kaulu struktūrās.

Ja nieru vēža metastāzes iekļūst mugurkaulu audos, tas norāda, ka onkopēšanas process nonāca III-IV stadijā.

Galvenā mugurkaulnieku metastāžu pazīme ļaundabīgā nieru bojājumā ir intensīva sāpju sindroms, un no radikālas sāpības tā raksturo spēks un stabilitāte.

par nieru vēža metastāžu mugurkaulā ķirurģisko ārstēšanu:

Klasifikācija

Kaulu metastāzes iedala:

1. Osteoblastika- ko raksturo nekontrolēts kaulu audu pieaugums un izplatīšanās. Uz rentgenstaru attēliem šīs metastāzes izskatās kā brīnumains punkts, tie palielina skarto kaulu un maina tā formu.
2. Osteolītisks- viņiem tipisks kaulu audu izšķīdinājums, kas saistīts ar osteoklastu patoloģisku aktivitāti. Uz rentgena stariem šī metastāze izpaužas mugurkaula daļu augstuma samazināšanā.

Morfoloģisko īpašību ziņā ir daudzi mugurkaula metastāžu varianti.

Saskaņā ar histoloģiskajiem datiem tie ir iedalīti plakanšūnu karcinomas, anaplastiskās karcinomas izglītība, zemas vidējas un ļoti diferencētas vēzis, kā arī citi veidi veidojumi.

Metastāžu simptomi mugurkaulā

Attiecībā uz jebkuru metastātisku veidošanos ir raksturīga maiguma klātbūtne, kas pārsvarā ir lokāla, sāpīga un blāvi, reti izplatās ārpus skartās nodaļas robežām.

Pretstatā osteohondrozei, metastātiska sāpes sindroms strauji attīstās un ir intensīvāks.

Tomēr agrīnā attīstības stadijā sāpju sindroms var rasties tikai pēc noteiktām darbībām, piemēram, pēc kakla vai rokas vilnuma apgriešanas vai pēc skrūvju pieskāriena.

.

Ar onkotopoloģiskā procesa attīstību sāpju simptomi kļūst nemainīgi, tas var saglabāties pat mierīgā stāvoklī. Īpaši norūpējies par sāpēm naktīs, un braukšanas laikā tie ir līdzīgi elektrošokam.

.

Metabolisma raksturlielums skriemeļos ir parestēzija un hiperhidroze, samazināta kāju un plaušu jutība.

Bieži vien traucē mehāniskie traucējumi, kopā ar iegurņa reģiona traucējumiem.

Kakla daļā

Ja metastāze ir lokalizēta dzemdes kakla skriemeļos, sāpju sindroms parādās uzreiz, un metastātiska veidošanās strauji attīstās un aug.

Klīniskā ainava kopumā sakrīt ar smagām sāpēm, kas rodas, mēģinot noliekt vai pagriezt galvu. Saistībā ar mugurkaula artēriju saspiešanu vēža slimnieki sāk uztraukties par biežu reiboni un galvassāpēm.

Krūšu katedrā

Ar šādu metastāžu mugurkaula lokalizācijai vēža slimniekiem sāk traucēt sāpīgas sajūtas, kas rodas starpsavienojumu zonā.

Šādas metastāzes parasti vēlāk izpaužas jostasvietā un dzemdes kaklīnē, kas ir saistīts ar krūšu kaula mugurkaula departamenta anatomijas īpatnībām.

Jostasvieta

Jostas metastāzes klīniskā izpausme nedaudz atšķiras no pārējo sekundāro vēža lokalizāciju. To raksturo dažādu nieru patoloģiju pazīmes.

Šādas metastāzes var izraisīt spēcīgu statisku stresu, kas ir pilns ar saspiešanas mugurkaulāja lūzumiem, kas deformē stāju. Šādi ievainojumi bieži noved pie mugurkaula ievainojumiem, izraisot pilnīgu vai daļēju ķermeņu paralīzi.

Diagnostika

Galvenais uzdevums, nosakot mugurkaulāja metastāzes, ir noteikt primāro vēža fokusu. Ir tādas procedūras kā magnētiskās rezonanses vai CT, skartās zonas rentgena izmeklējumi.

Tas arī parāda:

Fotoattēla MRI un metastāžu diagnostika mugurkaulā

Diagnozes beigu posms ir biopsija, bet ar audzēja procesa lokalizāciju mugurkaula vai tās atrašanās vietā cerebrospinālajā šķidrumā biopsija ne vienmēr ir iespējama.

Ārstēšana

Kā vienmēr, ārstēšanas pieeju nosaka primārās onkochambas izplatība un veids, metastāzes pakāpe un sekundārā audzēja procesa apjoms.

Galvenais mērķis ir atbrīvoties no sāpju sindroma, novērst vai novērst mugurkaula kompresiju, palielināt paredzamo dzīves ilgumu un uzlabot onkogēna dzīvi.Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas metodes:

Parasti ķirurģiskas manipulācijas tiek izmantotas gadījumos, kad izveidotais audzējs rada mirstīgu bīstamību onkoloģiskajai. Bet, piemēram, ar metastāzēm dzemdes kakla mugurkaulā šī metode nav piemērota, jo šāda lokalizācija ir ļoti sarežģīta.

Sāpju mazināšanas nozīme:

• Anestēzijai narkotiku agrīnajā stadijā, piemēram, ibuprofēnu un ketoprofēnu, nimesulīdu utt .;
• Vidēji intensīvas sāpes jau prasa lietot opioīdu pretsāpju līdzekļus, piemēram, Promedol, Prosidol vai Tramadol;
• 3-4 periodos audzēja procesā sāpju mazināšanai ir norādītas šādas zāles kā buprenorfīns, fentanils vai dažādas morfīna formas.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta endoskopiski, ja metastāzes ir lielas, tad tiek norādīta izņemšana caur audu atveri. Šajā gadījumā neiroķirurgs noņem visus metastāzētos audus.

Dažreiz ir situācijas, kad sekundārie audzēji aug pārāk lielu izmēru, un visi traucējumi var apdraudēt vēža pacienta dzīvi, tādēļ šādas metastāzes nepieskaras. Ja oncomprocess ir sasniedzis gala posmu, tad paliatīvā terapija tiek pielietota, lai novērstu nepanesamu sāpīgumu.

Ķīmijterapiju ārstē primāro onkochamber ārstēšanā ar metastāzi citos orgānos. Parasti ķīmijterapijas kompleksā ietilpst apmēram 7-12 sesijas, kas tiek veiktas katru dienu.

Visbiežāk mugurkaula metastāze rodas jau primārā onkoloģiskā procesa pēdējos posmos, kas paši par sevi ir prognozējami nelabvēlīgi.

Vidēji šo pacientu paredzamais dzīves ilgums var sasniegt 1-2 gadus.

Ja primāro audzēju raksturo agresīva izaugsme, vairāku citu organisko struktūru metastāžu vai onkoloģijas gaitu raksturo agrīna metastāze pēc galvenā mērķa ķirurģiskas noņemšanas, liela izmēra mugurkaula metastāzes un smaga pacienta stāvokļa, tiek teikts par prognostiski nelabvēlīgu faktoru klātbūtni.

Ar nelieliem audzējiem mugurā un lēnas galvenās oncochamber attīstību, izdzīvošanas prognozes ir labvēlīgākas.

Diemžēl vidējā mugurkaula metastāze tiek raksturota ar zemu izdzīvošanas līmeni, vairāk nekā 90% gadījumu pacienti neizdzīvo 2 gadus.

Avots: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-pozvonochnike.html