Perifēra neiropātija

Perifēra neiropātija ir perifēro nervu bojājumu izpausme. Medicīnā tā nav atsevišķa slimība, bet simptomu komplekss, kas atspoguļo kādu patoloģisku procesu ilgākā ķermeņa nervu procesos. Dažādos apstākļos pastāv perifēra neiropātija. Visbiežāk simptomi parādās pakāpeniski un bez attiecīgas ārstēšanas pakāpeniski palielinās, piemēram, sniega bumbai.

Starp perifēro neiropātijas pazīmēm visbiežāk sastopamas sāpes, jutīguma traucējumi un muskuļu vājums. Perifēriskās neiropātijas diagnosticēšana nav tik grūta, taču šī grūtības patiesā iemesla atrašana jau ir sarežģītāka. Bet bez tā pilnīga ārstēšana nav iespējama. Tādēļ papildus tam, ka tiek konstatēts pati neiropātija, ārsti dara visu iespējamo, lai atrastu problēmas avotu. Ja diagnoze ir skaidra, terapeitiskie pasākumi kļūst precīzāki un ļauj novērst slimības simptomus. Šis raksts ir veltīts visam, kas saistīts ar perifēro neiropātiju.

Perifērās neiropātijas pamatā ir perifēro nervu sakāve. "Perifērijas" šajā gadījumā nozīmē, kas atrodas ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm (tas ir, centrālais sadalījums). Visbiežāk visattālākās nervu šķiedras tiek pakļautas slimībai, jo tās ir garākas visā ķermenī, un tāpēc tās ir visneaizsargātākās. Tas ir apakšējo ekstremitāšu nervi. Viņiem ir informācija no pašas dibena (perifērijas), tā sakot, ar nervu sistēmas centrālajām nodaļām un nodod atpakaļ komandas. Tas nozīmē, ka tie veido kāju jutību, kontrolē muskuļus, nodrošina trofisko atbalstu (noteiktu ādas stāvokli, matiem, nagiem). Tāpēc diezgan bieži slimības vai patoloģiskā stāvokļa simptomi izpaužas, pirmkārt, apakšējo ekstremitāšu neiropātijas. Ja process tiek apturēts šajā posmā, tas izpaudīsies un neiropātiju viņa rokās, un uz ķermeņa, un nāk ar galvaskausa nerviem. Bet ir arī tādas perifērās neiropātijas šķirnes, kuras no slimības pirmās dienas skar nevis apakšējās ekstremitātes, un, piemēram, sejas (sejas nervs neiropātija) vai, pēc būtības visu perifēro nervu struktūras (Guillain-Barre sindroms).

Perifērās neiropātijas pamats ir deģeneratīvs-distrofisks process. Tas nozīmē nervu šķiedru iznīcināšanu, ņemot vērā viņu barības pasliktināšanos, kaitīgo vielu (tostarp brīvajiem radikāļiem) uzbrukumu. Abus nervu čaulas un to stieņus (aksonus) var iznīcināt.

Cēloņi

Kas var novest pie perifērās neiropātijas parādīšanās? Šim nosacījumam ir daudz iemeslu. Precīzāk, tiek aprakstīti vairāk nekā 200.

Bet visbiežāk no tiem var būt:

• vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, hroniska nieru mazspēja, vairogdziedzera darbības traucējumi);
• toksiskā iedarbība uz nervu sistēmu (ilgi ražošana kontakts ar svina, arsēna, dzīvsudraba, acetonu, alkohola un tā aizstājējiem, narkotiku lietošana);
• ievainojumi;
• Infekcijas slimības un to sekas (arī HIV);
• onkoloģiskās slimības;
• vitamīnu deficīts pārtikā (īpaši B grupas vitamīni);
• autoimūnas procesi (kad perifērie nervi tiek iznīcināti ar savām antivielām);
• iedzimtas slimības.

Atkarībā no neiropātijas cēloņa, pacientam rodas zināmi slimības simptomi, kuriem ir īpašas pazīmes. Piemēram, diabēts visbiežāk tajā pašā laikā pastāv nervu bojājumi abās kājās ar primāro sāpēm pie pirmās. Alkoholisko neiropātiju raksturo mehāniskie un trofiskie traucējumi. Traumatisks traumas var attiekties uz vienu no nervu, attiecīgi, ir vienpusēja, bet tas var tikt pārkāptas visas nervu funkciju (motors, maņu un autonomā). No šī viedokļa var šķist, ka perifērā neiropātija ir ļoti daudz simptomu. Tomēr, ja jūs mēģināt sistematizēt visas tās izpausmes, tad izrādās, ka tas tā nav. Mēģināsim to izdomāt.

Simptomi

Šādi pacienti var būt saistīti ar dedzināšanu, nejutīgumu vai sāpēm kājās.

Visus perifēriskās neiropātijas simptomus var iedalīt tikai trijās grupās: motorā (vai muskuļos), jutīgā un veģetatīvā (vai trofiskā). No šo simptomu kombinācijas parādās konkrētas neiropātijas klīniskais attēls. Un tas ir atkarīgs no tā, kādas šķiedras tiks iesaistītas šajā procesā. Ja perifēro nerva sastāvā ietilpst visas trīs veidu šķiedras (motors, jutīgs un veģetatīvs), tad būs daudz simptomu. Ja, no otras puses, nervs ir, piemēram, ļoti jutīgs, tad, kad tas tiek ietekmēts, parādās tikai maņu traucējumi.

Ja tiek skartas motora šķiedras, pacientam var rasties:

• dažāda veida muskuļu vājums. Tas var attiekties uz atsevišķām kustībām (piemēram, ar peroneālo nervu bojājumu nav iespējams stāvēt uz papēžiem, tas ir, muskuļus, kas palielina pēdu priekšējā daļa) vai izraisa vispārēju vājumu visos ekstremitātēs, ātru nogurumu un sliktu fizisko toleranci. Ar novārtā novērotiem gadījumiem muskuļu vājuma pakāpe var sasniegt nekustīgumu, kad vispār nav iespējams pārvietot vienu vai otru ķermeņa daļu;
• muskuļu tonusa pārkāpumi. Muskuļi kļūst vaigiem, ja viņi jūt, ka nav elastības;
• trīce muskuļos. Īpaši raksturīgs ir nervozitātes izskats, veicot fizisko darbu. Tas attiecas uz nervozitātes parādīšanos, reaģējot uz nelielu muskuļu celmu (piemēram, lejā pa kāpnēm uz vienu spin), nevis kā reakciju uz pārmērīgu slodzi. Tas nozīmē, ka, ja persona no 15. stāvas lejā pa kāpnēm vai bez apmācības iet 10 km, tad neliela trīce kājās izpausmē nav perifēro neiropātijas simptoms;
• nakts vai vakara muskuļu krampji.

Kad neiropātijas parādības jau pastāv kādreiz, bet pacients nemeklē medicīnisko palīdzību un netiek ārstēts, rodas motora traucējumi. Šādos gadījumos dziļi refleksi no ekstremitātēm samazinās un pēc tam pilnīgi izzūd. Ja muskuļu vājums pastāv vairākus mēnešus, tad to papildina muskuļu šķiedru zudums (hipotrofija), kas izpaužas kā samazināšanās apakšdelmu, plecu, kāju, gurnu apjoms, roku un kāju kaulu reljefa stiprināšana (kaulu pamats ir labāk redzams)

Perifēro neiropātijas jutīgie traucējumi ietver:

• parestēzija, tas ir, nepatīkamas sajūtas kā indeksēšana, tirpšana, nejutīgums;
• sāpes. Neiropatijas sāpju sindroms var būt ļoti atšķirīgs. Sāpju intensitāte arī ir ļoti mainīga: kādam viņiem ir diskomforta līmenis, un cilvēkam nav atļauts gulēt naktī, pilnīgi nogurdinoši. Sāpīgākais sāpošais sindroms debitējas ar dedzināšanu, un jau ar kādu slimības pieredzi sāpes kļūst daudzveidīgākas sajūtās (sāpes, pīrsings, šuvšana uc);
• dažādu jutīguma veidu maiņa. Ko tu domā? Lieta ir tā, ka jutīguma jēdziens ietver ne tikai sajūtu. Jutīgums ir arī atšķirība starp siltu un aukstu, tas ir ķermeņa sajūtas veidošanos kosmosā, spēja atšķirt divus pieskārienus atsevišķi, spēja precīzi lokalizēt kairinājumu. Ar perifērisko neiropātiju jebkura veida jutīgums var tikt traucēts vai nu atsevišķi, vai kopā. Jutība var mainīties amplitūcijas virzienā (tā sauktā hiperestēzija) vai samazināties (hipoestēzija). Jutības samazināšanās dažās vietās var sasniegt tā pilnīgas nepieejamības līmeni, kas ir saistīts ar palielinātu traumu skaitu. Pēdējais ir raksturīgs diabētai neiropātijai, kas ir bīstama no sēnīšu komplikāciju rašanās, jo pacienti neuztver saņemto mikrotraumu. Tā, piemēram, valkājot neērti kurpes, bet nejūtot neērtības, cilvēks ar diabētisku neiropātiju var berzt kājas pie asinīm, pat to nemanot. Dažreiz, ja jutība ir traucēta, gaita var mainīties otro reizi. Tas notiek gadījumos, kad nervi neuzņem impulsus no kājām par viņu stāvokli kosmosā, kad pēdu pēdu virsma ir nejutīga. Tad slimīgais cilvēks nejūt zemes virsmu, uznāk uz zemes līmeņa. Viņam nepieciešama nepārtraukta acu kontrole, lai nodrošinātu normālu kustību.

Neiropatijas veģetatīvie simptomi ir bojājumi perifēro veģetatīvajām šķiedrām, kas veido dažus nervus. Šie simptomi izskatās šādi:

• auksta āda uz pieskārienu;
• matu izplešanās vai pat to pazušana (ne vienmēr uz visas virsmas, ko indervē kāds nervs, dažkārt tikai nelielas salas);
• ādas krāsas maiņa. Pastāvīga bāli vai cianoze var būt neiropātijas simptomi. Uz ādas var būt dažādi plankumi;
• naga sabiezējums vai stratifikācija;
• palielināta vai samazināta svīšana;
• paaugstināts ādas sausums, pīlings;
• kas atstāj novārtā izteiktas brūces, čūlas, kas ilgstoši nav dziedušas.

Perifēriska neiropātija var būt gan vienpusēja, gan divpusēja. Simptomi abās pusēs visbiežāk nozīmē tā dēvēto polineuropatiju klātbūtni, kad nervu šķiedras vairumā nervu "saslimst". Šādos gadījumos vispirms ir kāju simptomi, kas, ārstēšanas neesamības gadījumā, pāriet uz kājām un gurniem. Ja tiek ietekmēts kāds nervs (visbiežāk tas notiek ar traumu), tad viņi saka mono-neiropātiju. Šajā gadījumā simptomi attiecas uz vienu nervu (biežāk tas ir radiālais nervs augšējā daļā un peroneālo nervu apakšējā galā). Mononeuropatija vairumā gadījumu rodas trauma un polineuropatijas rezultātā - visos pārējos gadījumos.

Aprakstītie perifērās neiropātijas simptomi var rasties dažādās kombinācijās. Daudzi klīniskajā attēlā ir atkarīgi no neiropātijas cēloņa. Tātad, piemēram, ar Guillain-Barre sindromu, var būt neatkarīgas elpošanas, tas ir, elpošanas muskuļu vājums, pārkāpums, kas nav gandrīz neviena cita neiropātija.

Diagnostika

Perifēriskās neiropātijas noteikšana nav grūts uzdevums. Diagnozes pamatā ir visaptveroša sūdzību apkopošana un uzmanīga neiroloģiskā izmeklēšana. Sākotnējās neiropātijas izpausmes nav atklātas ar neiroloģiskas izmeklēšanas palīdzību, izņemot dažus tās šķirnes. Piemēram, ir sejas nerva neiropātija, ja sejas asimetrija ir no pirmās slimības stundām. Tāpēc diagnozes sākotnējais posms ir balstīts vienīgi uz pacienta sūdzībām. Papildu diagnostikas metodes perifēro neiropātijas apstiprināšanai ir elektroneiroromogrāfija (elektrisko potenciālu reģistrēšanas metode no nervu šķiedrām). Bet patiesā neiropātijas cēloņa noteikšana jau ir grūtāks uzdevums, kura īstenošanai var būt vajadzīgas daudzas izmeklēšanas metodes. Pirmkārt, tā ir vispārēja asins un urīna analīze, bioķīmiskais asins tests, glikozes līmeņa noteikšana asinīs, hormonālā fona pētījums. Atkarībā no šo analīžu rezultātiem tiek piešķirtas noteiktas papildu izmeklēšanas metodes. Dažreiz, neraugoties uz visaptverošu pārbaudi, nav iespējams noteikt patieso neiropātijas cēloni.

Ārstēšana

Tā kā perifērās neiropātijas attīstības pamatā ir degeneratīvi-distrofisks process nervu šķiedrās, galvenais ārstēšanas princips ir atjaunojoša, ārstnieciska terapija. Nervu šķiedrām ir jādod tas, kas viņiem trūkst, pieaugot asins plūsmai, palielinot barības vielu piegādi. Un, protams, lai atbrīvotos no provocējošā faktora iznīcināšanas. Tādēļ ir tik svarīgi noteikt perifērās neiropātijas patieso cēloni. Neatkarīgi no pamata slimības, visas pārējās metodes būs neefektīvas.

Tātad, vispirms viņi cīnās ar pamata slimību. Cīņas metodes ir radikāli atšķirīgas, tāpēc mēs par tām nerunājamies. Otrkārt, ir nepieciešams izrakstīt zāles, kas uzlabo asins plūsmu (pentoksifilīns, instenons, emoksipīns, nikotīnskābe un tās atvasinājumi).Treškārt, lai neitralizētu brīvos radikāļus, kuriem pašiem ir destruktīva ietekme, lietot antioksidējošas zāles (tioktiskā skābe, meksidols, aktvegīns, ciotflavīns utt.).

Jebkura perifēra neiropātija nav iespējama bez vitamīnu lietošanas. Galvenā loma šajā gadījumā ir B grupas vitamīniem, jo ​​tie ir nepieciešami nervu šķiedrām kā čaulu celtniecības materiāls. Complex vitamīni (Neyromultivit, Milgamma, Neurobeks un citi) piemīt pretsāpju iedarbība (kad sāpes ir izraisījis bojājums no perifērās nervu sistēmas). Papildus B vitamīniem būs noderīga askorbīnskābe (C vitamīns) un Alfa-tokoferols (E vitamīns).

Lai atjaunotu jutību, novēršot muskuļu vājumu, izmantojot antiholīnesterāzes zāles (neuromidīns, aksamons, amiridīns, proserīns).

Dažām perifērās neiropātijas formām ir nepieciešams lietot hormonālas zāles (piemēram, sejas nervu neiropātiju).

Sāpes perifērā neiropātijā prasa pārdomātu pieeju ārstēšanai. Šajā jautājumā daudz kas ir atkarīgs no patiesā slimības cēloņa. Daudziem anestēzijas neiropātijas veidiem ir pietiekami daudz nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu (diklofenaka, Ibuprofēns, Meloksikams utt.), Bet citi ir pilnīgi nejutīgi pret šīm zālēm. Šādos gadījumos jāizmanto pretkrampju līdzekļus (gabapentīna, pregabalīna, karbamazepīns) antidepresantiem (amitriptilīns duloksetīns Lyudiomil un citi). Dažām perifērās neiropātijas formām var būt nepieciešama arī narkotiska viela (tramadols).

Nozīmīga loma perifērās neiropātijas ārstēšanā ir fizioterapija. Fizioterapijas tehnikas kombinācija ar zāļu ārstēšanu ļauj daudz ātrāk atbrīvoties no neiropātijas izpausmēm. Turklāt iespējamo metožu spektrs ir diezgan plašs:

• elektroforēze un ultrafonoforēze ar dažādām zālēm;
• diadinamiskās strāvas;
• darsonvalizācija;
• magnetoterapija;
• dubļu un ozocerīta lietojumi;
• dažādas vannas (sērūdeņradis, radons);
• dušas masāža;
• elektrostimulācija.

Papildus šīm metodēm ar lielu panākumu tiek izmantota fizikālā terapija un masāža (it īpaši mehānisko traucējumu gadījumā). Varat arī lietot akupunktūru.

Jāprecizē, ka perifērās neiropātijas ārstēšanas process var būt diezgan ilgs. Ārstēšanas nosacījumi ir atkarīgi no neiropātijas cēloņa, tā pastāvēšanas ilguma, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes un terapijas sarežģītības. Sākot ārstēšanu, jo lielāka ir iespējamība pilnībā novērst visus simptomus un īsā laikā.

Profilakse

Lai izvairītos no perifērās neiropātijas parādīšanās, vispirms ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu. Pareiza līdzsvarota uztura, atbilstoša miega, āra aktivitātes, mērena treniņa, režīma ievērošana darbs un atpūta - tas viss ļauj cilvēka ķermenim būt izturīgākam pret visām slimībām, tai skaitā neiropātiju. Izvairieties no traumatiskām situācijām kā riska faktoru neiropātijas attīstībai. Lai izvairītos no sarežģījumiem, nepieciešams pievērst uzmanību jūsu stāvoklim un meklēt medicīnisko palīdzību pie vieglākajiem slimības simptomiem.

Tāpat jāveic regulāras profilaktiskas medicīniskas pārbaudes, ar kurām palīdzību var noteikt "neaktīvu" patoloģiju.

Tādējādi perifēra neiropātija ir bieži sastopama patoloģija, kuras simptomi ir ļoti dažādi. Daudziem cilvēkiem pat nav aizdomas par tā pastāvēšanu mājās, lai gan ilgu laiku viņiem rodas atbilstošie simptomi. Perifēra neiropātija vairumā gadījumu nav tik briesmīga cilvēkam, bet tai ir jābūt diagnosticētai un izturētai laikā, lai izvairītos no nopietnām sekām. Esiet uzmanīgs savām izjūtām, neignorējiet simptomus, apmeklējiet ārstu laikā - un ir vesels!

TV kanāls "Krievija-1", programma "Par vissvarīgākajiem" par tēmu "Perifēra polineuropatija": "

Par vissvarīgākajiem: perifēra polineuropatija, bursīts, hidrocefālija

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube

Starptautiskais medicīnas kanāls, eksperts stāsta par neiropatiku onkoloģisko slimību gadījumā:

Neiropātija. Izskata iemesli. Kas jums jāzina par neiropātiju?

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube