Fluoksetīns

Fluoksetīns ir antidepresants, kas pieder selektīvo inhibitoru grupai. Šis instruments ir paredzēts obsesīviem un depresīviem stāvokļiem.

Palielina serotonīna daudzumu smadzenēs, tādējādi pagarinot stimulējošo iedarbību uz nervu sistēmu. Palielina serotonīna pārnešanu, neļauj to atkārtot asinīs trombocītos. Tas palielina garastāvokli, atvieglo spriedzi, trauksmes sajūtu, novērš uzbudināmību un nepatiku pret vidi.

Ieteicams lietot depresijas stāvokļos kopā ar bailēm, ēšanas traucējumiem (bulīmija), psihiskie traucējumi, kā arī citu narkotiku neefektivitātes ar antidepresantu gadījumā rīcība

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Antidepresants - propilamīna atvasinājums.

Pārdošanas noteikumi no aptiekām

Jūs varat iegādātiespēc receptes.

Cena:

Cik maksā Fluoksetīns aptiekās? Vidējā cena 2018. Gadā ir90 rubļi.

.

Izlaiduma sastāvs un forma

Fluoksetīns ir pieejams cieto želatīna kapsulu veidā, kas satur 10 vai 20 mg. Kapsulas ir baltas un baltas (10 mg) vai zaļas (20 mg) vāciņa. Inside ir balta vai balta ar dzeltenīgu granulu un pulvera krāsu.

Zāles iepako blisteros (5 vai 10 kapsulas) vai polimēru kannās (20, 30, 50 vai 100 kapsulas) un iepakots kartona iepakojumos (2 vai 4 blisteri uz 7 kapsulām, 2, 3, 5 vai 10 blisteriem uz 10 kapsulām vai 1 katlā iepakojums).

1 kapsulas sastāvā ietilpst:

• aktīvā viela: fluoksetīns - 10 vai 20 mg;
• palīgvielas: povidons, laktozes monohidrāts, kartupeļu ciete, kalcija stearāts;
• Korpusa sastāvs: ūdens, titāna dioksīds, želatīns; papildus 20 mg kapsulām - indigokarmīns, dzeltenais dzelzs oksīds.

Farmakoloģiskā iedarbība

Zāles ir propilamīna atvasinājums. Farmakoloģiskā darbība ietver daļēju serotonīna atpakaļsaistes pārtraukšanu. Rezultātā palielinās narkotiku koncentrācija sinapsēklī, palielinās tā iedarbība.

Zāļu aktīvā viela noņem anhedoniju, samazina spriedzi, nemieru un baiļu sajūtu. Fluoksetīnam nav toksiskas ietekmes uz cilvēka ķermeni un nerada ortostatiskas hipotensijas izskatu. Vēlamais terapeitiskais efekts rodas vienu līdz divas nedēļas.

Šīs zāles minimāli ietekmē acetilholīna, dopamīna un norepinefrīna metabolismu. Īpaši efektīva obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un endogēnā depresija. Pēc uzņemšanas disfērija tiek izvadīta un garastāvoklis uzlabojas. Izteikti terapeitiskā iedarbība ar depresiju tiek novērota pēc 2-4 nedēļu ilgas uzņemšanas, un ar komplicētiem traucējumiem - pēc 5 nedēļām.

Zāles ir labi uzsūcas no gremošanas trakta. Pirmajā šķidrumā caur aknām visas sastāvdaļas iziet vāja vielmaiņas process. Pārtikas procesa process neietekmē absorbcijas pakāpi, bet palēnina tā ātrumu. Augstākā zāļu piesātinājuma pakāpe asins plazmā tiek sasniegta pēc sešām līdz astoņām stundām pēc tās lietošanas. Šajā gadījumā medikamentiem jābūt nepārtrauktiem (vairākām nedēļām).

Spēja saistīties ar olbaltumvielām ir 94%. Metabolisms notiek aknās demetilējot, veidojot norfluoksetīnu (galveno aktīvo metabolītu). Zāles pussabrukšanas periods ir 2-3 dienas pēc vienas devas lietošanas. Ilgstoši lietojot fluoksetīnu, šis periods ir 5-6 dienas.

Medikaments ir atvasināts galvenokārt nierēm: in nemodificētu stāvoklī, kas pārsniedz 1%, kā fluoksetīns glikuronīda %, citiem savienojumiem - 46%, kā hippuric acid - 20%. Ja nepareiza nieru darbība, metabolītu izdalīšanās process ievērojami palēnina. Kad tiek veikta dialīze, zāles netiek izņemtas vispār. Tas ir saistīts ar lielo izplatīšanās apjomu un augstu piesaistes līmeni plazmas olbaltumvielām.

Zāļu efektivitāte tika novērota pat ar tādiem traucējumiem kā: nervu anoreksija un diabētiskā neiropātija.

Zāles iedarbības mehānisms ir balstīts uz selektīvo serotonīna reversās bloķēšanas inhibēšanu neirotransmitera transmisijas vietās. Zāles spēj veikt timoanaleptisku un stimulējošu iedarbību. Pēc vienreizējas devas samazinās trauksmes un bailes sajūta, bet zāļu iedarbība nav pilnīgi nomierinoša.

Lietošanas indikācijas

Fluoksetīnu var lietot tikai pēc ārsta ieteikuma, ja ir norādītas šādas uzņemšanas norādes:

• dažādu izcelsmes depresīvie stāvokļi;
• bulīmu neirozes;
• obsessīvi-kompulsīvi traucējumi.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām fluoksetīns ir kontrindicēts šādos gadījumos:

• Individuāla neiecietība pret šo narkotiku;
• Urīnpūšļa atone;
• Slēgta leņķa glaukoma;
• Izteikta aknu vai nieru nepietiekamība;
• Ārstēšana ar MAO inhibitoriem;
• Grūtniecība un zīdīšana;
• Palielināta tieksme uz pašnāvību;
• Prostatas hipertrofija.

Fluoksetīna lietošana pacientiem ar Parkinsona slimības sindromu, epilepsiju, cukura diabētu vai smagu nogurumu prasa ārkārtīgu piesardzību.

Paredzēta lietošana grūtniecības un laktācijas laikā

Narkotiku drošība grūtniecēm ir slikta izpratne, atsevišķu publicēto epidemioloģisko pētījumu rezultāti ir pretrunīgi. Dažos izlases un kohorta pētījumos netika novērota iedzimtu attīstības traucējumu iespējamība.

ENTIS veiktais perspektīvais pētījums ļauj mums runāt par iedzimtu anomāliju attīstības varbūtības palielināšanos lielu kuņģi vai sirds bērniem, kuru mātēm grūtniecības pirmajā grūtniecības trimestrī notika fluoksetīns, salīdzinot ar bērniem, kuru mātes to nesaņēma zāles.

Nebija iespējams konstatēt drošu attiecību starp zāļu lietošanu agrīnās grūtniecības stadijās un kļūdainu formu veidošanos auglim. Konkrēta CCC patoloģiju grupa arī netika noteikta.

SSAI lietošana pēdējās grūtniecības nedēļās veicina komplikāciju attīstību jaundzimušajiem, jo ​​īpaši ventēšanas ilguma pagarināšanu un zondes uzturu un hospitalizācijas ilgumu.

Pastāv atsauces uz apnojas attīstību, elpošanas distresa sindromu, krampjiem, hipoglikēmiju, ķermeņa temperatūras labilīgumu un asinsspiedienu, trīce, hiperrefleksija, vemšana, cianozes, grūtības ar adekvātu uzturu, pastāvīga raudāšana, uzbudināmība, nervozitāte uzbudināmība.

Minētie patoloģiskie apstākļi var būt SSAI atsaukšanas sindroma vai to toksisko iedarbību izpausmes sekas.

Devas un lietošanas veids

Kā norādīts lietošanas instrukcijā, fluoksetīna kapsulas ir paredzētas norīt neatkarīgi no ēdienreizēm. Tie nav košļāti un mazgāti ar pietiekamu daudzumu ūdens. Lietošanas veids un devas ir atkarīgas no medicīniskās indikācijas:

• Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - ieteicamā terapeitiskā deva ir 20-60 mg dienā.
• Bulīmējošā neiroze - kapsulas Fluoksetīnu lieto 60 mg devā, sadalot to 2-3 devās dienas laikā.
• Dažādas izcelsmes depresija - sākotnējā deva ir 20 mg (1 tablete) 1 reizi dienā, vēlams pirms pusdienām. Vajadzības gadījumā tas palielinās līdz 40-60 mg dienā un tiek sadalīts 2-3 devās. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 80 mg. Terapeitiskā iedarbība attīstās ne agrāk kā 1-2 nedēļas pēc terapijas sākuma.

Parasti nav nepieciešams samazināt devu gados vecākiem pacientiem, nodrošinot aknu vai nieru normālu funkcionālo aktivitāti. Ārsts terapijas kursa ilgumu nosaka individuāli.

Atcelšanas sindroms

Daudzos gadījumos ar fluoksetīna terapijas pārtraukšanu (jo īpaši, ja zāles pēkšņi pārtrauc), tiek konstatēti abstinences simptomi. Klīnisko pētījumu rezultāti liecina, ka aptuveni 60% pacientu ar terapijas pārtraukšanu radīja dažādas blakusparādības. Šie dati ir derīgi gan fluoksetīna grupai, gan placebo grupai: pirmajā gadījumā 17% gadījumu bija smagi, otrajā gadījumā - 12%.

Vairāki faktori ietekmē atcelšanas sindroma risku (ieskaitot terapijas kursa ilgumu un devas samazināšanas ātrumu). Visbiežāk pacienti sūdzas par reiboni, maņu traucējumiem (tai skaitā parestēziju), astēniju, uztraukums, trauksme, miega traucējumi (tostarp dziļi miegs un bezmiegs), slikta dūša, vemšana, galvassāpes, trīce Parasti šīs epizodes ir vieglas vai mērenas smaguma pakāpes, bet dažiem pacientiem tie ir izteikti izteikti.

Lielākajā daļā gadījumu atcelšanas sindroms ilgst patstāvīgi divas nedēļas, bet dažos gadījumos tā izpausmes var būt ilgākas (no 2 līdz 3 mēnešiem vai ilgāk). Fluoksetīna atcelšanai jābūt pakāpeniskai, ņemot vērā pacienta stāvokli (parasti šis process aizņem 1-2 nedēļas).

Pašnāvības risks, kas saistīts ar fluoksetīna lietošanu

Pacientiem ar depresiju palielinās pašnāvības mēģinājumu izdarīšanas iespēja (var būt faktiska līdz stabilas remisijas sākumam). Tāpat kā citu antidepresantu lietošana, ņemot vērā terapiju ar fluoksetīnu vai neilgi pēc tās pabeigšanas, tika konstatēti atsevišķi pašnāvības domu un uzvedības gadījumi. Tāpēc ir jānodrošina rūpīga pacientu uzraudzība un jāpārliecina viņiem nekavējoties jāinformē ārsts par jebkādām nepatīkamām izjūtām un domām, kas to izraisa jāuztraucas

Pētījumi, kuros piedalījās pieaugušie pacienti ar lielu depresīvu traucējumu, abās grupās (lietojot fluoksetīnu un placebo) pieļāva šādus pašnāvības risku:

pirms terapijas sākuma - smagāks depresijas cēlonis, domas par nāvi;
terapijas laikā - bezmiegs, svara depresija.
Viens no riska faktoriem fluoksetīna ārstēšanā bija smaga psihomotoriskas uzbudinājuma attīstība (piemēram, panika, akatīzija, uzbudinājums).

Šo apstākļu rašanās vai klātbūtne pirms ārstēšanas vai tās laikā ir iemesls klīniskās kontroles pastiprināšanai vai ārstēšanas korekcijai.

Nevēlamās reakcijas

Fluoksetīna lietošana var radīt šādas blakusparādības:

• Gremošanas sistēma: sausa mute, slikta dūša, caureja, vemšana, gremošanas traucējumi.
• No skeleta-muskuļu sistēmas puses var rasties muskuļu sajūta.
• No maņu orgānu puses, regulāri lietojot fluoksetīnu, zāļu blakusparādība var izpausties kā neskaidra redze.
• No centrālās nervu sistēmas pieturas: miega traucējumi, galvassāpes, trauksme, miegainība, nervozitāte, reibonis, psihomotoriska uzbudinājums, trīce, hiperaktivitāte, uzmanības vai koordinācijas traucējumi, ataksija, letarģija.
• No sirds un asinsvadu sistēmas: karstuma viļņi, hipotensija, priekškambaru plandīšanās, vaskulīts.
• No dzemdes kakla un reproduktīvās sistēmas: bieža urinēšana, samazināts libido, erektilas disfunkcija, ejakulācija, ginekoloģiska asiņošana.
• No metabolismu puses: hipoglikēmija, pastiprināta svīšana, hiponatriēmija.
• No ādas puses: polimorfs izsitumi uz ādas, hiperhidroze, saslimšana ar zilumu, nieze, aukstā sviedri, alopēcija, nātrene, ekhimoze.

Ir iespējams palielināt ķermeņa temperatūru, elpas trūkumu, sāpes muskuļos un locītavās. Pielietojot fluoksetīnu, zāļu blakusparādības bieži vien prasa zāļu izņemšanu.

Pārdozēšana

Gadījumā, ja nejauša vai tīša, ņemot lielu fluoksetīna deva pacientam nepieciešama akūta aprūpe. Nav specifiska antidota, tāpēc tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Lai paātrinātu zāļu izņemšanu no organisma, kuņģis tiek mazgāts un sorbenti tiek ievadīti iekšpusē.

Īpašas instrukcijas

Pirms zāļu lietošanas sākšanas izlasiet īpašos norādījumus.

1. Ārstēšanas periodā nelietojiet alkoholu.
2. Vecākiem pacientiem nepieciešama devas režīma korekcija.
3. Fluoksetīna nekaitīgums bērniem nav noskaidrots.
4. Ar īpašu piesardzību pacientiem ar aknu darbības traucējumiem un nieres, ar kuriem anamnēzē ir krampji, sirds un asinsvadu slimībām.
5. Pacientiem ar cukura diabētu var mainīties glikozes līmeni asinīs, kas prasa korekciju dozēšanas režīms hipoglikemizējošus narkotikas. Lietojot vājiem pacientiem ar fluoksetīnu, palielinās epilepsijas lēkmju iespējamība.
6. Ar vienlaicīgu lietošanu fluoksetīna un elektrokonvulsīvā terapija var izveidoties ilgstošas ​​epilepsijas lēkmes.
7. Fluoksetīnu var lietot ne agrāk kā 14 dienas pēc MAO inhibitoru atcelšanas. Periods pēc izņemšanas fluoksetīna pirms terapijas MAO inhibitoriem jābūt vismaz 5 nedēļas.

Savietojamība ar citām zālēm

Lietojot šo medikamentu, jāņem vērā mijiedarbība ar citām zālēm:

1. Ir ziņojumi par stiprināšanu varfarīna iedarbību, ja to piemēro vienlaicīgi ar fluoksetīnu.
2. Kaut izmantošana haloperidola, flufenazīna, maprotilīnu metoklopramīds perfenazīns, periciazine, pimozīdu, risperidons, sulpirīds, trifluorperazīns aprakstīts ekstrapiramidālo simptomu un distonijas attīstības gadījumi; ar dekstrometorfānu - aprakstīts halucinācijas attīstības gadījums; ar digoksīnu - pieaugoša digoksīna koncentrācija plazmā asinis.
3. Vienlaikus lietojot litija sāļus, ir iespējams palielināt vai samazināt litija koncentrāciju asins plazmā.
4. Ar vienlaicīgu var palielināt koncentrāciju plazmā imipramīna vai dezipramīna in 2-10 reizes (var saglabāties 3 nedēļas pēc pārtraukšanas fluoksetīnu).
5. Vienlaicīgi lietojot zāles, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību, ar etanols var būtiski palielināts inhibējoša, iedarbojoties uz centrālo nervu sistēmu, kā arī palielinot varbūtību saslimt krampji.
6. Lietojot vienlaicīgi ar MAO inhibitoriem, furazolidons, prokarbazīns, triptofāns, serotonīna sindroma attīstība (apjukums apziņa, hipomānija, nemiers, uzbudinājums, krampji, dizartrija, hipertoniskā krīze, drebuļi, trīce, slikta dūša, vemšana, caureja).
7. Ar vienlaicīga fluoksetīna inhibē metabolismu, tricikliskiem un tetracikliskos antidepresantiem, trazodona, karbamazepīns, diazepāms, metoprololu, terfenadīns, fenitoīns, kas izraisa pieaugumu savās seruma koncentrācija uzlabot savu terapeitisko un blakusparādība.
8. Vienlaikus lietojot, ir iespējams nomākt metabolizētu zāļu biotransformāciju, iesaistot CYP2D6 izoenzīmu.
9. Lietojot vienlaikus ar hipoglikemizējošiem līdzekļiem, ir iespējams pastiprināt to darbību.
10. Vienlaikus lietojot propofolu, tiek aprakstīts gadījums, kurā novērotas spontānas kustības; ar fenilpropanolamīns - raksturoja gadījumu, kad bija reibonis, svara zudums, hiperaktivitāte.
11. Vienlaikus lietojot, ir iespējams uzlabot flekainīda, meksiletīna, propafenona, tioridazīna, zuklopentiksola iedarbību.

Atsauksmes

Mēs piedāvājam jums izlasīt pārskatus par cilvēkiem, kas lietoja Fluoksetīnu:

1. Eug. Pēdējo sešu mēnešu laikā es smagi strādāju, man nebija laika un enerģijas atpūsties. Tad nāca tāda apātija un nogurums, ka tas nebija produktīvs, es vienkārši nevarēju kaut ko darīt. Noskaņojums pastāvīgi bija nulle, nekas prieks. Pazīstamais ārsts ieteica mani lietot Fluoksetīnu. Pēc mēneša tas kļuva mazliet vieglāks. Tagad es dzeršu šīs tabletes uz 3. mēnesi. Pakāpeniski noskaņojums un viss pārējais kļūst labāk. Es esmu apmierināts
2. Eva. Zāģis fluoksetīns principā ir piemērots man. Vienīgais - pirmajās zāļu lietošanas nedēļās sāka pamanīt nelielu roku trīce, iespējams, blakusparādība. Bet pēc mēneša tas viss pagāja. Un šo tablešu cena ir diezgan laba, kas var ne tikai priecāties.
3. Tatiana. Pārsteidzošs līdzeklis pret stresu. Personīgi man ir nepieciešama tikai viena kapsula, lai nomierinātu, kā vajadzētu. Bet nelietojiet tos ļaunprātīgi. Es vienu reizi dzēra 3 tabletes, un es tikko nomierināju miegu. Un es gulēju pietiekami ilgi, un kad valsts pamodās, tas bija slikti: mana galva bija sāpīga, mana apetīte bija nulle, nekas nevēlējās kaut ko darīt. Tāpēc es regulāri nomainīju fluoksetīnu ar regulāru zāļu tēju.

Pārlūkot ārstiem par fluoksetīnu svara zudums ir nepārprotami: jūs varat lietot zāles, lai cīnītos ar lieko svaru tikai tad, ja svara pieauguma cēlonis ir garīgs traucējums. Ja liekā svara sekas ir depresija, ko izraisa depresija vai pārēšanās izraisītais stresu, tad zāles 2-3 reizes nedēļas ļauj pilnībā atbrīvoties no lobīšanās uzbrukumiem un pirmajam mēnesim noņemt līdz pat 5 kg.

Atsauksmes par svara zudumu par fluoksetīnu (Lannacher, OZONE utt.) Ļauj secināt, ka, lai samazinātu šīs zāles svaru ne visi var gūt panākumus: daži cilvēki pilnīgi zaudē savu apetīti (līdz grēkam ēdienā), kāds ir atstājis bijušais. Tomēr vairumā gadījumu ārstniecības līdzeklis ir nopietnas blakusparādības: daudzi no cilvēkiem, kas to paņēma, atzīmēja samazināšanos seksuālā vēlme un seksuālās dzīves pasliktināšanās, kavēšanās sajūta, stipras sāpes, miegainība, pastiprināta agresija, pašnāvības parādīšanās domas. Turklāt daudzām novājinātām zālēm ir nepieciešams pārtraukt braukt un alkoholu, kā arī to, ka fluoksetīns ir ļoti atkarīgs.

Apkopojot atbildes, mēs varam izdarīt šādus secinājumus: fluoksetīns - galvenokārt izārstēt depresiju, un ņemt to tikai tad, kad norādīts, un tikai ārsta uzraudzībā.

Analogi

Darbīgās vielas struktūras analogi:

• Apo Fluoksetīns;
• Depres;
• Depenone;
• Portāls;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Floksets;
• Fluval;
• Fluxonils;
• Flunisans;
• Fluoksetīns HEXAL;
• Fluoksetīns Lannacher;
• Fluoksetīns Nycomed;
• Fluoksetīns OBL;
• Fluoksetīns Canon;
• Fluoksetīna hidrohlorīds;
• Framex

Pirms pērk analogo konsultējieties ar savu ārstu.

Uzglabāšanas laiks un uzglabāšanas nosacījumi

Kapsulu glabāšanas laiks fluoksetīns ir 3 gadi. Zāles jālieto oriģinālajā oriģinālajā iepakojumā, tumšs, sauss, bērniem nepieejams gaisa temperatūrā, kas nepārsniedz + 25 ° C.

Kā izvēlēties probiotikas zarnu: sarakstu narkotikām.

Efektīvs un lēts klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienu NPL.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu - lēts un efektīvs.