Hemoflāzijas acis: kas ir un kā ārstēt?

Hemoflāzijas acs ir viens no visbiežākajiem pēkšņa redzes zuduma cēloņiem. Ar šo terminu ārsti sauc asiņošanu acs stiklakojumā. Samazinājuma asins recekļi kavēt pāreju no gaismas tīkleni, kā rezultātā samazinās redzes asuma un pat acs redzes funkcijas zudumu.Kāpēc notiek asiņošana? Kādas slimības izraisa šī patoloģija? Par to - vēlāk mūsu materiālā.

Slimības definīcija

Hemoftāls ir asiņu iekļūšana stiklveida ķermenī vai apkārtnē.

Stiklveida ķermeņa (vitreum) sastāvā ir 99% ūdens; viens procents ir joni, proteīni, kolagēns un hialuronskābe. Stiklaino ir stingri piestiprināts pie tīklenes dentate līniju un zonā ap optisko disku. Ar vecumu vai citiem iemesliem fiksācija mazinās un stiklveida humora aizmugurējā halīds membrāna viegli atdala.

Hemoftalmijas izplatība ir 7 uz 100 000 cilvēkiem.Riska grupā ietilpst:

• Cilvēki ar cukura diabētu;
• Hipertensija ar slimību dekompensācijas stadijā;
instagram viewer
• Pacienti, kuriem ir bijis miokarda infarkts vai insults;
• Cilvēki ar augstu holesterīna līmeni asinīs.

Hemoflastība bieži attīstās cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem. Visvairāk tieksme uz šo slimību sievietes. Bērniem patoloģija var attīstīties ar "bērnu kratīšanas" sindromu.

Hemoflastība:

• Daļējs (ietekmē līdz pat ceturtdaļai acs ābola);
• Starpsumma (līdz 3/4 no acs ābola);
• Kopā (vairāk nekā 3/4 no acs).

Cēloņi

Galvenais iemesls hemophthalmia - plaisa, tīklenes bojājumu un veidošanās jaunu asinsvadu, trauslākas nekā parasti.

Visbiežāk konstatēts pacientu hemophthalmus tipa 1 diabētu, jo ilgstoša pacēlums cukura līmeni asinīs negatīvi ietekmē asinsvadus.

Papildus asinsvadu bojājumi un asiņošana, kas rodas asins plūsmas traucējumus tīklenes vēnas ar patoloģijām, piemēram

• Pēctrombotiskā retinopātija;
• Tīklenes centrālās zonas distrofija;
• Acu koriāžas audzēji;
• Tīklenes atslāņošanās;
• Tīklenes pārrāvums bez tā noņemšanas.

Hemoftālmos var rasties traumas dēļ acī.Ieplūstošas ​​brūces, acu kontūzijas, traumas smags priekšmets iznīcina acs un asinsvadu čaulas. Rezultāts ir hemoflastība.

Reizēm asiņošana kļūst par acs ābola vēdera darbības sekām.

Hemoflastība var izraisīt arī kopēju asinsvadu slimību vai hematopoētisko sistēmu, piemēram:

• Hipertensīva slimība;
• Iekaisuma asinsvadu slimības;
• Vaskulīts;
• Asiņu onkoloģiskās slimības;
• Sirpjveida šūnu anēmija.

Asiņošana tīklenē vai uz stiklķermenī var rasties arī tad, ja bērns sindroms "grūti kratot zīdaiņus." Tāpēc ārsti kategoriski nerekomendē stingri iesākt jaundzimušo, cenšoties viņu mierināt ar raudu.

Simptomi

Pacienti ar hemoflastību uzrāda šādas sūdzības:

• Redzes laukā peldošu dūmainību rašanās;
• Neskaidra redze;
• Fotofobija;
• Ēnu, zirnekļu acu priekšā.

Mazo trauku plīsumu pacients uztver kā "mušas" acīs.Vidēja pakāpes asiņošana parādās kā tumšas joslas; izteikta hemoflastība strauji samazina redzamību līdz gaismas uztveres līmenim.

Hemoftālmija, kā parasti, nav saistīta ar sāpīgām sajūtām.Izņēmumi ir neovaskulāras glaukomas gadījumi vai traumas gadījumi.

Ja ir vienlaicīga patoloģija, tad klīnisko ainu papildina simptomi, kas raksturo tā gaitu un stadiju.

Iespējamās komplikācijas

Asiņošana dobumā acs - tas pats par sevi ir komplikācija, tomēr, un šī slimība ir savi sekas, kas saistītas ar tādu vielu toksisko iedarbību, kuras rodas šūnu iznīcināšanas rezultātā asinis.Sākotnējā hemofeltālā stadijā var rasties tīklenes bojājumi.Jo vēlīnā pašiem rētas parādās acs dobumā un biezi saaugumi starp tīkleni un stiklveida ķermeņa, kuru rezultāts būs agrāk vai vēlāk kļūst par tīklenes atslāņošanās.

Hemoftalmijas izraisītas tīklenes bojājumi

Diagnostika

Hemoftalmijas instrumentālā diagnostika balstās uz šādu eksāmenu veikšanu:

• Binokļi netiešā oftalmoskopija (ļauj rūpīgi pārbaudīt perifērijas daļas tīklenē un atklāt tīklenes plīsumu);
• Visometrija (redzes asuma definīcija);
• Biomikroskopija (melanocītu un asinsizplūdes apvidus noteikšana);
• Tonometrija;
• Acs ābola ultraskaņa;
• Ultraskaņas B skenēšana.

Redzes asuma pārbaude (visometrija)

ASV acs ābols ļauj norādīt vai identificēt lūzumus trauma svešķermeņa acs tīklenes, lai novērtētu līmeni un pakāpi fit stiklveida nepieķeršanos.Ultraskaņas B skenēšana palīdzēs noteikt intraokulāro melanomu, jaunu kuņģu veidošanos un novērtēt stiklveida mugurējās daļas stāvokli. Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta vairākos posmos, lai agrīni diagnosticētu tīklenes atslāņošanos, un to atkārto līdz brīdim, kad izdalās hemoftālā slimība.

Acu ultraskaņas izmeklēšana

Turklāt visiem pacientiem tiek piešķirti laboratorijas testi, piemēram:

• UAC (ar aizdomām par CVC oklūziju);
• Koagulogramma (atklāj asins recekļus);
• Asins glikozes līmeņa pētīšana (diabēta slimniekiem).

Ārstēšana

Ārstēšanas taktika vienmēr tiek izvēlēta atsevišķi un ir atkarīga no daudziem faktoriem.Sākotnējās ārstēšanas laikā pacientu bieži pārbauda un pārbauda, ​​un tad tiek izmantota asiņošana. Parasti hematoma izzūd 3-4 nedēļas. Šajā laikā pacients ir pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, veic dažādas papildu pārbaudes, lai uzraudzītu dobuma stāvokļa dinamiku.

Gatavā pieeja ārstēšanai ir pieņemama, ja nav noņemta tīklene, kā arī pēc galvenā asiņošanas iemesla atklāšanas stiklveida dobumā.

Hematomas izzušanas laikā pacientam vajadzētu būt atpūtai, ierobežot kustību, izvairīties no stresa un gulēt ar paceltu galvu.Šajā posmā izraksta vitamīnus un zāles, kas uzlabo asins recēšanu un nostiprina asinsvadu sienu.

Lāzera koagulāciju šajā slimībā lieto pēc daļējas asins recekļu rezorbcijas. Lai pārtrauktu proliferatīvos procesus un samazinātu asiņošanas (piemēram, diabētiskās retinopātijas) atkārtotas lietošanas risku, tiek veikta fotokoagulācija. Anģioģenēzes procesa inhibēšanas efektīva metode tiek uzskatīta par antiproliferatīvu zāļu intravitreālu ievadīšanu (Avastin, Lucentis).

Lāzera koagulācijas procedūra

Ja ir norādes uz ātru stiklakmens noņemšanu, tad ieceļiet - vitrectomy.Ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos ir norādīta šādās klīniskās situācijās:

• Starpsvars vai kopējais hemoftāls, kas ilgst 2-3 mēnešus;
• Tilpuma asiņošana kombinācijā ar eksfoliāciju, tīklenes plīsumiem vai acu traumas;
• Gadījumi, kad nav iespējams identificēt hemoftalmijas etioloģiju.

Darbība ir minimāli invazīvs stiklveida ķermeņa noņemšana un brīvās dobuma aizpildīšana ar sterilu silikonu, sāls šķīdumu vai gaisa / gāzes maisījumu.Ir iespējama lāzera fotokoagulācijas paralēlā lietošana. Šī iejaukšanās ir gandrīz nesāpīga, veicama vietēja anestēzija. Pēc īsa novērojuma pacients parasti tiek izlaists mājās, lai saņemtu ambulatoro ārstēšanu un pēcpārbaudi.

Hemoftalmijas prognožu izraisa asiņošanas apjoms.Agrīna diagnostika un savlaicīga terapija ļauj pilnībā atjaunot redzes funkcijas. Ja stiklveida ķermenis ir piepildīts ar 1/8 no asins daļas - prognoze ir vairāk nekā labvēlīga; 1/7 - 1/4 - pieejams augsts tīklenes atslāņošanās risks; uz 1/4 - 3/4 - prognoze ir apšaubāma un vizuālās funkcijas atjaunošana ir maz ticama tas izrādīsies.

Ar kopēju acu asiņošanu nav iespējams atjaunot redzi. 95% pacientu tiek novērota acs ābola atrofija, kas izraisa pilnīgu aklumu.

Profilakse

Vēl nav izstrādāti īpaši pasākumi, lai novērstu hemoflastību.Pacienti ir ieteicami:

• Kontrolēt asinsspiedienu;
• Personas pēc 40 gadu vecuma, lai noteiktu intraokulāro spiedienu;
• Pacientiem ar cukura diabētu regulāri jākontrolē glikozes līmenis asinīs, jāveic visi ārsta apmeklējumi un 2 reizes gadā, lai veiktu eksāmenu ar oftalmologu, ieskaitot vizometrijas, oftalmoskopijas, tonometrijas veikšanu.

Video

Secinājumi

Tātad hemoftālā slimība ir diezgan bīstama patoloģija.Stiklveida asiņošanas ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja un rūpīga uzmanība pamatā esošajai slimībai gan no ārsta, gan no pacienta. Rūpīga novērošana un nesteidzīga ārstēšana var izraisīt redzes asuma nopietnu pasliktināšanos vai pilnīgu redzes zudumu. Nepalaidiet uzmanību pat nelieliem simptomiem, jo ​​savlaicīga terapija ļauj jums saglabāt redzi pārējā mūža garumā.