Atkarībā no borreliozes: simptomi, ārstēšana un sekas

Atkarībā no borreliozes (laima slimība, laima borleioze) ir infekcijas slimība, ko pārnēsā ixodiskā ērces kodums. Tam raksturīga dažādu orgānu un sistēmu sakropļošana: āda, nervu sistēma, sirds, locītavu sāpes. Ar agrīnu atklāšanu un pienācīgu ārstēšanu ar antibiotikām vairumā gadījumu tas beidzas reģenerācijā. Slimības diagnoze vēlīnā stadijā, nepietiekama terapija var veicināt slimības pāreju uz hronisku, izturīgu formu. No šī raksta jūs varat uzzināt par ērču sastopamās boreliozes simptomiem, diagnozi, ārstēšanu un sekām.

Slimības nosaukums ir radies no patogēnas - mikroorganisma Borrelia, ko pārvadā ērces. Otrs nosaukums "Laima slimība" parādījās 1975. gadā, kad slimības gadījumi tika reģistrēti mazajā pilsētā Lime ASV.

Cēloņi

Ir konstatēts, ka ērču boreliozes cēlonis ir trīs Borrelia, Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii sugas. Tie ir ļoti mazi mikroorganismi (garums 11-25 mikroni) spirāles veidā. Dabiskajos apstākļos Borrelia dabas rezervāts ir dzīvnieki: grauzēji, brieži, govis, kazas, zirgi utt. Iksodīda ērces kalpo par nesēju, kas inficējas, inficējot asinis dzīvnieki. Ticks var pārraidīt Borreliju savām nākamajām paaudzēm. Ixodes ērces dzīvo galvenokārt mērenās zonās, jo īpaši jauktos mežos. Eņģu izraisītas boreliozes endēmiskās vietas ir Krievijas ziemeļrietumu un centrālie reģioni, Urāls, Rietumsibīrija, Tālajos Austrumos, ASV un dažās Eiropas daļās. Emisiju pētījumos endēmiskajos apgabalos tika konstatēts, ka ērču infekcija ir līdz 60%.

Vislielākais saslimstības līmenis ir pavasara beigās - vasaras sākumā, un tas ir saistīts ar ērču aktivitātes palielināšanos šajā periodā. Personai ir augsta jutība pret Borrelia, kas nozīmē augstu saslimšanas risku "sanāksmē".

Kā slimība attīstās?

Infekcija rodas, kad ērce ir nokļuvusi. Cēlonis ar siekalām iekļūst ādā, reizinās ar to. Tad viņš nonāk vairākos izvietotos limfmezglos, kur viņš turpina vairoties. Dažas dienas vēlāk Borrelia iekļūst asinsritē un visā ķermenī tiek veikta asins plūsma. Tātad tie nonāk centrālo nervu sistēmu, sirdī, locītavās, muskuļos, kur viņi var palikt uz ilgu laiku, turpinot vairoties. Imūnsistēma ražo antivielas pret Borrelia, bet pat augsti to titri nespēj pilnīgi iznīcināt patogēnu. Imūnsistēmas kompleksi, kas veidojas ērču izraisītas borēlioses rezultātā, var izraisīt autoimūna procesa attīstību (un pēc tam antivielu ražošana tiek radīta pret organisma audiem). Šis fakts var izraisīt hronisku slimības gaitu. Patogēna nāve ir saistīta ar toksisku vielu izdalīšanos, kas pasliktina pacienta stāvokli.

Slimošs cilvēks nav infekciozs citiem, nevar kļūt par infekcijas avotu.

Embriju borreliozes simptomi

Slimība notiek vairākos posmos:

• Inkubācijas periods (periods no inficēšanās brīža līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim) ilgst no 3 līdz 32 dienām;
• I pakāpe - laikā sakrīt ar borrelijas atrašanos iespiešanās vietā un limfmezglos;
• II stadija - atbilst patogēnu fāzei, kas izplatās caur asinīm caur asinīm;
• III pakāpe - hroniska. Šajā laikā šķiet, ka tiek ietekmēta viena vai vairākas ķermeņa sistēmas (piemēram, nervu vai locomotoru).

I un II stadiju sauc par infekcijas agrīnu periodu, un III posms ir novēloti. Starp posmiem nav skaidras pārejas, atdalīšana ir nedaudz patvaļīga.

I posms

To raksturo kopīgas un vietējas izpausmes. Parasti simptomi ir: galvassāpes, sāpes un sāpes muskuļos, locītavās, drudzis līdz 38 ° C, drebuļi, slikta dūša, vemšana, vispārējs nespēks. Reti var būt katarāla parādība: sāpes un iekaisis kakls, mazs lietus deguns, klepus.

Vietējie simptomi ir šādi: sāpīgums, pietūkums, nieze, apsārtums parādās ērces koduma vietā. Tiek veidota tā sauktais gredzenveida eritēma - īpašs berberiozes ērču simptoms. Ir atrasts 70% pacientu. Uzputošanas vietā parādās sarkanīgs blīvs veidojums - Papula, kas pēc dažām dienām pakāpeniski paplašinās, lai izveidotu gredzenu. Centrā bites vieta ir nedaudz gaišāka, un loka krāsa ir intensīvāka, tā paceļas virs neietekmētās ādas. Parasti apsārtuma zonai ir ovāla vai apaļa forma ar diametru 10-60 cm. Dažreiz gredzenā var veidoties mazāki ķegļi, īpaši, ja eritēmas izmērs ir liels. Diezgan bieži eritēma nesniedz pacientam nepatīkamas sajūtas, bet tā notiek, ka šī vieta nicina, ceļas. Tas notiek tā, ka gredzena formas eritēma kļūst par pirmo slimības izpausmi un nav saistīta ar vispārējām reakcijām. Iespējams, ka ir papildu gredzenveida erythemes, sekundārā, ti, vietās, kur nebija kodumu.

Eritēma ilgst vairākas dienas, dažreiz - mēneši, vidēji 30 dienas. Tad tas pazūd vienatnē, eritēmas vietā notiek pīlinga un pigmentācija.

No citām ādas izpausmēm izsitumu parādīšanās kā nātrenes veids, konjunktivīta attīstība.

Vietējie simptomi ir saistīti ar reģionālo limfmezglu palielināšanos un sāpīgumu, kakla muskuļu stingrību, drudzi, migrējošām locītavu muskuļu sāpēm.

Pirmajam posmam raksturīga simptomu pazušana pat bez medikamentiem.

II posms

Viena no borēliozes izpausmēm ir nervu sistēmas sabojāšana meningīta formā.

To raksturo nervu sistēmas, locītavu, sirds, ādas bojājumi. Var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Līdz tam laikam visas I pakāpes lokālās un vispārējās izpausmes ir pazudušas. Pastāv tādas situācijas, kad ērču borelioze sākas tūlīt no II stadijas, apejot gredzenveida eritēmu un vispārējo infekcijas sindromu.

Nervu sistēmas sabojāšanās izpaužas trīs tipiskos sindromos:

• serozais meningīts;
• galvaskausa nervu sakāve;
• mugurkaula nervu sakņu bojājumi (radikulopātija).

Serogēns meningīts (iekaisums meninges) izpaužas vieglas galvassāpes, fotofobija, paaugstināta jutība pret kairinātājiem, viegli pakauša muskuļu sasprindzinājums, ievērojams nogurums. Tipiski meningīta simptomi Kernig un Brudzinsky parasti var nebūt. Var būt emocionāli traucējumi, bezmiegs, traucēta atmiņa un uzmanība. Smadzeņu asinsritē (cerebrospinālajā šķidrumā) palielinās limfocītu un olbaltumvielu saturs.

No galvaskausa nerviem visbiežāk saskaras sejas. To izpaužas sejas muskuļu paralīze: seja izskatās izkropļota, acs nav pilnībā tuvu, ēdiens izlej no mutes. Diezgan bieži sakāve ir divpusēja, dažreiz viena puse tiek pārspēta, un pēc dažām dienām vai pat nedēļām - vēl. Ar ērču izraisītu boreliozi sejas nerva bojājumam ir laba atjaunošanās prognoze. No citiem galvaskausa nerviem procesā tiek iesaistīti redzes, dzirdes, acu un motora nervi, kas izpaužas attiecīgi redzes, dzirdes, sērbošanas un acu kustību mazināšanā.

Spinal nervu sakņu kliedēšana klīniski izpaužas šaušanas raksturu izteiktajās sāpēs. Stumbra laukā sāpes ir aizsargātas dabā, bet ekstremitāšu apvidus virzienā uz leju gar garumu. Dažās dienās vai nedēļās sāpes ir saistītas ar muskuļu bojājumiem (attīstās vājums - parēze), jutīgi traucējumi (vispārējās jutības paaugstināšanās vai samazināšanās), cīpslas refleksi.

Dažreiz nervu sistēmas sabojāšanos ērču boreliozē var izraisīt runas pasliktināšanās, drebuļi un nestabilitāte, nevēlamu kustību izpausme, trīcēšana ekstremitātēs, rīšanas traucējums, epipripeds. Līdzīgi simptomi novēroti 10% pacientu ar ērču borreliozi.

Kopīgā bojājumi šajā solī tiek parādīts kā atkārtotu monoarthritis (kopīgu) vai oligoarthritis (divas līdz trīs kopīgā). Biežāk tas attiecas uz ceļa, gūžas, elkoņa vai potīšu locītavām. Tās izraisa sāpes un ierobežotu mobilitāti.

Sirds sitienam ir arī dažas klīniskās formas. Tas var būt sirds vadīšanas pārkāpums (visbiežāk ir atrioventrikulārās blokādes), iespējams miokardīts un perikardīts, ko izraisa sirdsklauves, aizdusa, sāpes aiz krūšu kaula, sirds nepietiekamība.

Ādas traucējumi II stadijā ir diezgan dažādi: izsitumi nātrenes formā, sekundārā mazā gredzena eritēma, limfocitoma. Lymphocytoma ir diezgan specifiska ērču izraisītas borreliozes pazīme. Tas ir spilgti sarkans mezgliņš no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem, izvirzot virs ādas līmeņa. Visbiežāk tie veidojas uz auss ļipiņu, krūtsgala, cirkšņos. Limfocitoma ir limfas šūnu uzkrāšanās ādas biezumā.

Erekļu boreliozes II stadija var izpausties kā citu orgānu un sistēmu bojājums, bet daudz retāk. Tā kā Borrelia ir asinis ap ķermeni, tās var "apmesties" jebkurā vietā. Aprakstīti bojājumi acīm, bronhu caurulēm, aknām, nierēm un sēkliniekiem.

III posms

Šādiem pacientiem rodas parestēzija un jutīguma traucējumi.

Tas attīstās dažus mēnešus, un dažreiz pat gadus pēc slimības sākuma. Ir vairākas tipiskas un pazīstamas zāļu izpausmes:

• hronisks artrīts;
• atrofisks akrodermīts (ādas bojājumi);
• nervu sistēmas sindroms (encefalomielīts, encefalopātija, polineuropatija).

Biežāk slimība izvēlas kādu no ķermeņa sistēmām, t.i., attīstīt bojājumus vai locītavu, vai ādu vai nervu sistēmu. Bet laika gaitā var tikt panākts apvienots uzvarētājs.

Hronisks artrīts skar gan lielus locītavu, gan mazus. Tā kā slimība ir raksturīga atkārtotu, pakāpeniski deformētiem locītavu skrimšļu thins un pauzes, osteoporoze attīstās kaulu struktūru. Šajā procesā ir iesaistīti vairāki atrautie muskuļi: attīstās hronisks miozīts.

Atrofiska acrodermatitis raksturo izskatu zilgani sarkanā ielāpi uz ekstensors virsmām ceļiem, elkoņiem uz muguras roku, zoles. Āda šajos apgabalos uzbriest, sabiezē. Kad process atkārtojas, ar ilgu slimības esamību, āda kļūst atrofē, atgādinot cigarešu papīru.

Nervu sistēmas sabrukums III pakāpē ir ļoti daudzveidīgs. Tas izpaužas motora (parēzes) un jutīgā (samazināšanās, jutīguma palielināšanās, dažāda veida sāpes, parestēzija) un koordinatorā (nelīdzsvarotība), kā arī garīgajā (atmiņas, domāšanas, intelekta pārkāpumi) sfēras. Iespējamie redzes, dzirdes, epilepsijas lēkmes, iegurņa orgānu traucējumi. Pacienti gandrīz vienmēr sajūt vājumu, letarģiju, atstāj emocionālus traucējumus (jo īpaši depresiju).

Hroniska borelioze

Ja ērču borelioze netiek ārstēta, tad tā nonāk hroniskā formā, kurai raksturīgs procesa atkārtošanās. Slimība turpinās ar pakāpenisku vilnim līdzīgu stāvokļa pasliktināšanos. No zināmajiem klīniskajiem sindromiem, kas attīstās hroniskā slimības gaitā, visizplatītākie ir:

• artrīts;
• limfocitoma;
• atrofisks akrodermīts;
• nervu sistēmas daudzfaktora bojājums (jebkura nervu sistēmas struktūra var tikt iesaistīta procesā).

Borejolozes analīze

Ar ērču borreliozes diagnozi pamatojas uz klīniskajiem datiem (ērču koduma vēsture, gredzena formas eritēmas klātbūtne) un dati no laboratorijas pētījumu metodēm. Bet tā kā ērču kodums var palikt nepamanīts, un slimība var turpināties bez gredzenveida eritēmas un izpausties tikai II stadijā laboratorijas diagnostikas metodes reizēm kļūst par vienīgo veidu, kā apstiprināt ērču borrelioze.

Ar sevi Borrelia cilvēkos ir grūti identificēt. Tos var atrast ietekmētos audos vai ķermeņa šķidrumos. Tas var būt ārmala gredzenveida eritēmas, lymphocytoma ādas un atrofiska acrodermatitis (biopsijas), asins vai cerebrospinālajā šķidrumā. Bet šo metožu efektivitāte nepārsniedz 50%. Tādēļ pašlaik tiek izmantotas netiešās diagnostikas metodes:

• polimerāzes ķēdes reakcija (meklējiet Borrelia DNS asinīs, CSF, sinoviālā šķidrumā);
• seroloģiskā diagnoze - netiešā imunofluorescence (RNIF), enzīmu imūnanalīze (ELISA), imunobloting (ļauj atklāt antivielas pret borēliju serumā, cerebrospinālajā šķidrumā un sinovialā šķidrums). Lai apstiprinātu diagnozi, sākotnējam antivielu titram jābūt vismaz: 0 vai 4 reizes lielākam par 2 serumiem, kas ņemti ar ne mazāk kā 20 dienu intervālu.

Protams, DNS fragmentu meklēšana ir nedaudz precīzāka nekā seroloģiskās reakcijas. Pēdējais var dot nepareizus pozitīvus rezultātus pacientiem ar sifilisu, ar reimatiskajām slimībām, infekciozo mononukleozi. Ar ērču borreliozes seronegatīviem variantiem ir arī agrīnās stadijās, seroloģiskās pārbaudes 50% gadījumu nekontrolē infekciju. Šādām situācijām ir nepieciešama izpēte dinamikā.

Borreliozes ārstēšana

Ar ērču borreliozes ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Protams, tas ir visefektīvākais pirmajā posmā.

Pieteikties divos virzienos:

• etiotropisks - iedarbība uz patogēnu (antibiotiku terapija);
• simptomātiska un patoģenētiska - orgānu un sistēmu bojājumu ārstēšana (nervu sistēma, sirds, locītavu utt.).

Kā pirmās pakāpes etitropiska ārstēšana antibiotikas lieto iekšķīgi (pēc ārsta izvēles): tetraciklīns 500 mg 4 reizes dienā, Doksiciklīns (Vibramitsin) 100 mg of 2 r / dienā amoksicilīna (Flemoksin, Amoksiklav) 500 mg 3 / dienā, 500 mg cefuroksīma 2 p / dienā. Pieteikuma periods ir 10-14 dienas. Nekādā gadījumā nevarat samazināt devu vai saīsināt lietošanas ilgumu, jo tas noved pie tādas Borrelia daļas izdzīvošanas, kas atkal vairojas.

Otrajā posmā parenterāli tiek lietotas antibiotikas, lai nodrošinātu kaitīgu zāļu koncentrāciju asinīs, KSF, sinoviālā šķidrumā. Lietošana: penicilīns 20-24 miljoni vienību dienā, ceftriaksons 1-2 g dienā. Šajā gadījumā antibiotiku lietošanas ilgums ir 14-21 diena. 85-90% gadījumu tas izārstē ērču boreliozi.

III stadijā antibiotiku lietošanas ilgums ir ieteicams vismaz 28 dienas. Parasti tiek lietotas penicilīna sērijas. Tā kā penicilīna ievadīšanas biežums ir līdz 8 r / dienā un 28 dienas pacientam būs jāveic 224 injekcijas, tad, līdz šim, izmantojiet izvērsto formu - ekstensilīns (atkārtota) līdz miljoniem ED vienu reizi nedēļā 3 nedēļas.

Ja jūs neredzat to efektu piemērošanas antibiotikas, ir pozitīva dinamika pētījuma cerebrospinālajā šķidrumā, tad ir ieteicams nomainīt uz citu antibiotiku.

Tāpat tiek veikta profilaktiska terapija ar antibiotikām. Tas ir norādīts cilvēkiem, kuri pieteikušies medicīniskajai palīdzībai 5 dienu laikā pēc ērču koduma, ar noteikumu, ka ērce bija (vai jau izņemti medicīnas iestādē), un, pārbaudot pie ērces, tika atrasti Borrelia (mikroskopā). Šādos gadījumos tetraciklīns ievada 500 mg 4 / dienā, 5 dienas vai 100 mg doksiciklīna p 2 / dienā 10 dienas vai 375 mg Amoksiklav 4 / dienā, 5 dienas vai retarpen, MU 1 reizes intramuskulāri. Šādi preventīvie pasākumi ļauj izvairīties no slimības 80% gadījumu.

Simptomātiska un patoģenētiska ārstēšana ietver žultspūšļa, pretiekaisuma, antialerģiskas, sirds, vispārējās veselības, vitamīnu un citas zāles. Tas viss ir atkarīgs no slimības klīniskās formas un stadijas.

Boreliozes sekas

Ja slimība tiek konstatēta I stadijā un tiek veikta adekvāta ārstēšana, tad vairumā gadījumu notiek pilnīga reģenerācija. II posms arī 85-90% gadījumu tiek izārstēts, neatstājot pēc sevis sekas.

Ar novēlotu diagnostiku, nepilnīgu ārstēšanas kursu, ar imūnās atbildes defektiem, slimība var pāriet uz III stadiju vai hronisku formu. Šādi par Laima slimību, pat ar atkārtotiem kursiem antibiotiku terapijas, pilna pathogenetic un simptomātiska ārstēšana neļauj pacients pilnībā atgūties. Stāvoklis uzlabojas, taču pastāv funkcionāli traucējumi, kas var izraisīt invaliditāti:

• noturīga parēze - muskuļu spēka samazināšanās kājās vai rokās;
• jutīguma traucējumi;
• sejas deformācija sakarā ar sejas nerva bojājumiem;
• dzirdes un redzes traucējumi;
• iezīmējot triecienu, ejot;
• epilepsijas lēkmes;
• locītavu deformācija un viņu funkciju pārkāpšana;
• sirds mazspēja;
• aritmijas.

Protams, ne visi šie simptomi noteikti būs katram pacientam ar III stadiju vai hronisku formu. Dažreiz, pat ignorētos gadījumos, ir iespējams ievērojami uzlabot un, lai arī lēni atgūties.

Borrelioze ir bīstama infekcijas slimība, kas pacientam var attīstīties nepamanīta. It īpaši, ja ērču kodums netika novērots. Sākotnējā posmā raksturo īpašs simptoms - gredzenveida eritēma un ļoti daudzveidīga dažādu orgānu un sistēmu bojājuma klīniskā aina (galvenokārt nervu, sirds un asinsvadu slimības) locītavas). To pamatā apstiprina laboratorijas diagnostikas metodes. Efektīvi ārstēts ar antibiotiku kursiem, kas tika ievadīti agrīnai lietošanai. Pretējā gadījumā tā var nonākt hroniskā formā un atstāt pēc sevi neatgriezeniskus funkcionālus traucējumus.

Video par tematu: "Laima slimība. Atzīmējiet borreliozi.

Medicīniskā animācija par tematu "Atkarībā no boreliozes (Laima slimība)