Plaukstas locītavas elitārā dislokācija: ārstēšana, operācija

Plecu dabiska dislokācija

Plecu dabiska dislokācija- patoloģisks stāvoklis, kad pēc primārās traumatisks pleca dislokācijas pacientam, kā rezultātā mazā fiziskās slodzes notikt atkārtota sastiepumiem. Attīstās ar normālu kustību, ja nav vardarbības.

To izpaužas sāpes, deformācijas un pārvietošanās neiespējamība plecu locītavā. Parasti ir viegli atjaunot, bieži tiek novērota spontāna atkārtošanās. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, klīniskajiem datiem un radiogrāfiskajiem konstatējumiem.

Konservatīvā ārstēšana parasti nav efektīva, nepieciešama operācija.

Pastāvīgā plecu izmežģījumi - atkārtotas atdalīšanas noturīgi locītavu virsmas, galvas un plecu asmens glenoid dobumā, kas notikusi pēc parasto traumatisku pleca dislokāciju.

Saskaņā ar dažādiem datiem, rezultāts ir 12-17% no traumatiskajām dislokācijām. Parasti sievietes, kas ir darbspējas vecumā (20-40 gadi), cieš 4-5 reizes biežāk nekā sievietes.

Labāk novērojamas ikdienas novirzes no kreisās puses, iespējams, divpusējs bojājums. Pareizi pakļauties konservatīvajai terapijai, parasti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Šo patoloģisko stāvokli ārstē traumatologi.

Plaukstas ierastās dislokācijas cēloņi

Ir konstatēts, ka šīs patoloģijas attīstību veicina kopējā lūpa (Bankart traumas).

Šūnveida lūpa ir šķiedru-skrimšļa forma, kas ir piestiprināta pie lāpstiņas locītavas dobuma, padarot iegrieztu plecu locītavas virsma ir dziļāka un novērš pleca galvas un lāpstiņa dobuma atdalīšanu ar intensīvu kustības.

Turklāt pacientiem ar parasto dislokāciju bieži ir balsenes galvas pēconsolāri defekti kauli, ko izraisījis saspiešanas lūzums, nav konstatēts primārā traumatiskajā laikā dislokācija.

Šādos gadījumos mīksto audu šūnu struktūrām, kas bojātas traumatiskas dislokācijas laikā, nav laika, lai pilnībā atgūtuos. Ir izveidotas neietekmējošas un rupjas pastāvīgas rētas.

Ir muskuļu nelīdzsvarotība, locītavu kļūst nestabila.

No attīstīt pastāvīgā dislokācija un pieaugumu atsevišķos individuālo īpatnību struktūras pleca locītavas varbūtība, piemēram, slabovognutoy līdzenu glenoid dobumu.

Tūlītēja atkārtota dislokācijas cēlonis parasti ir nolaupīšanas kustība, ārējā rotācija un plecu un muguras kustība.

Bieži vien ir divi vai trīs no šīm kustībām kombinācijas ir retāk sastopamas sastiepumi, ko izraisa vienvirziena kustību (piemēram, tikai nolaupīšana vai rotācija tikai).

Starp tipiskām darbībām, kas izraisa ierastās dislokācijas - mērci, roku pacelšanu, vilkšanu uz krustojuma, svaru pacelšanu uc Dažreiz dislokācija notiek sapnī.

Parasti vairāk atkārtota dislokācija, jo vieglāk tas rodas. Šajā gadījumā dislokācijas skaits var ievērojami atšķirties - no 2-3 līdz vairākām desmitiem reižu.

Vairumā gadījumu pacienti paši vai ar radinieku palīdzību regulē ierasto dislokāciju. Iemesls tam, ka dodas uz neatliekamās palīdzības numuru, parasti ir neveiksme, mēģinot atjaunot sevi.

Ja pacients dodas uz nākamo stāvokli dislokācija, ir raksturīga deformācija pleca locītavas (uz vietas galvas nosaka dobumā). Pacientam ir stabila veselīga veselība.

Kustība plecu locītavā nav iespējama, mēģinot pasīvās kustības, tiek noteikta atsperes pretestība.

Meklējot medicīnisko palīdzību remisijas stāvoklī, parasti notiek pēc vairākiem (reizēm vairāku desmitu) atkārtotu dislokāciju gadījumiem. Pārbaudot šādos gadījumos, patoloģija bieži netiek konstatēta.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, veciem rentgenstariem un izrakstiem no medicīniskās vēstures. Dažos gadījumos ir neskaidra muskuļu atrofija, kā arī samazinās sāpes un ādas jutīgums locītavu rajonā.

Bieži vien ir kustību ierobežojums, ko izraisa gan neskaidri izteikta mutes dobuma kontraktūra, gan bailes no atkārtotas dislokācija - tiek izstrādāts motora stereotips, kurā pacienti ir pieraduši izvairīties no kustībām, kas var izraisīt recidīvs.

Lai precīzāk novērtētu blīvo struktūru stāvokli, ir jānosaka plecu locītavas rentgena starojums.

Vienlaikus defektu var noteikt uz pleca galvas pēcteroļainās virsmas (atrodams tikai tad, kad īpaša novietošana ar pleca rotāciju, dažreiz patoloģiskām izmaiņām, vairākas bildes). Ir iespējams palielināt attālumu starp pleca galvas augšējo daļu un akromionu, kā arī sabojāt locītavu dobuma malu.

Ja radiogrāfijas dati kāda iemesla dēļ nav pietiekami, lai noteiktu turpmākās ārstēšanas taktikas, pacienti tiek novirzīti plecu locītavas CT.

Lai iegūtu priekšstatu par mīksto audu struktūras stāvokli, veiciet plecu locītavas MRI. Ja nepieciešams, veiciet kontrasta artogrāfiju.

Parastā dislokācijas konservatīvā terapija vairumā gadījumu nav efektīva.

Tomēr ar nelielu skaitu dislokāciju (ne vairāk kā 2-3) jūs varat mēģināt apzīmēt īpašu fiziskās aktivācijas terapijas un masāžas komplektu, lai nostiprinātu plecu siksnu muskuļus.

Tajā pašā laikā ārstēšanas laikā ir jāierobežo ārējā rotācija un nolaupīšana plecu locītavā. Ar neefektīvu konservatīvu ārstēšanu un lielu skaitu dislokācijas vienīgie droši līdzekļi ir ķirurģija.

Šo patoloģiju ārstēšanā ir apmēram 200 ķirurģiskas metodes.

Visas ķirurģiskās metodes var iedalīt 4 grupās: operācijas ar mērķi stiprināt locītavas kapsulu; plastiskā ķirurģija muskuļos un cīpslas; osteoplastiskās operācijas un operācijas, kurās izmanto transplantātus; kombinētas metodes, kurās apvienoti vairāku elementu elementi uzskaitītas metodes. Visbiežāk ir Bankarta operācija, kurā ķirurgs nosaka skrimšļu lūpa un rada kapsulu saistaudu kopīgā rullīti, ierobežojot pārmērīgu galvas mobilitāti plecu.

Darbu "Bankartā" var veikt gan klasiskā veidā (ar parasto griezumu), gan izmantojot artroskopisko aprīkojumu.

Pēdējā gadījumā kopīgajā reģionā ir izveidoti divi mazie griezumi 1-2 cm.

, Ievietota griezumi ar arthroscope un manipulatori, un pēc tam kontrolē veic visus nepieciešamos elementus operācijas.

Izmantojot arthroscopic metodi, var ievērojami samazināt traumu operācijas, lai mazinātu komplikāciju risku un samazināt pacienta atveseļošanās laiku. Pašlaik šī metode kļūst zelta standarts ārstēšanā pastāvīgās pleca dislokācijas.

Līdz ar to pastāv arī citas metodes, kas rodas ar noteiktām patoloģiskām izmaiņām locītavā, vai lietotas, ja nav artroskopisko aprīkojumu.

Visas iejaukšanās tiek veiktas plānotā veidā slimnīcā pēc nepieciešamās pārbaudes.

Pēcoperācijas periodā tiek parakstīti masāžas, fiziskās un fizioterapijas līdzekļi, ieskaitot amplipulso terapiju, ozocerītu, magnetoterapiju un UHF. Sāpēm izmantojiet fonoporēzi ar analgīnu.

Imobilizācija parasti tiek saglabāta mēnesi. Pēc tam sākas pakāpeniska locītavu attīstība ar fiziskās terapijas (ieskaitot vingrinājumus baseinā) un fizioterapijas metodēm.

2-3 mēnešus pēc operācijas uzsvars tiek likts uz amplitūdas atjaunošanu locītavu kustības un treniņu muskuļos, izmantojot īpašus vingrinājumus un nodarbības simulatori.

Pilnīga atveseļošanās parasti notiek 3-8 mēnešu laikā no darbības sākuma.

Avots: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Peļu dabiska dislokācija: ārstēšana bez ķirurģiskas operācijas un plecu locītavas operācijas, rehabilitācija

Plaukstas locītava ir visbiežāk mobilais savienojums cilvēka ķermenī. Plaukstas galva atrodas blakus lāpstiņas locītavas padziļināšanai. Pateicoties lodveida locītavai, roku kustības diapazons ir pietiekami plašs.

Šī ir galvenā priekšrocība un nestabila plecu locītavas trūkums, kas bieži tiek traumēts. Izkliedējot, pleca galva rodas no locītavas dobuma.

Pēc pirmā trauma atkārtotas bojājuma varbūtība palielinās.

Parastā dislokācija ir nosacījums, kuram bez traumām ir raksturīgu virsmu brīvs pārvietojums.

Ja plecu galva pilnībā neiziet no locītavas dobuma un pēc tam kļūst vietā, tad parādās paaugstināšanās. Biežas atkārtotas ievainojumi apdraud kaulu audu zudumu un skrimšļa deģenerāciju. Tā rezultātā palielinās smagā artrīta iespējamība.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet visu par ierasto pleca dislokāciju, kā arī par ārstēšanu bez operācijas un ar operāciju uz pleca locītavas.

Parastās dislokācijas veidi

Brahija savienojums sastāv no klaviatūras, lāpstiņas un pleciem. Peļu galva atrodas blakus nelielai lāpstiņas depresijai.

Dobuma malās apņema auduma lūpu, kā rezultātā palielinās locītavu dobuma dziļums.

Dislokācijas laikā lūpa tiek noņemta, un to visbiežāk nosaka tikai ar īpašu implantu palīdzību.

Biežas pleca dislokācijas izraisa sasprindzinājumu un saišu un cīpslu plīsumu. Rezultātā pieaug traumu skaits nākotnē. Tādējādi parastā dislokācija ir nosacījums, kuram raksturīga pastāvīga nespēja noturēt plecu galvu locītavu dobumā.

Dislokācijas veidi atkarībā no ķermeņa galvas pārvietošanās virziena:

• Visbiežāk notiek priekšējā dislokācija, jo pleca galva virzās uz priekšu uz korakoīdā procesa vai dzeloņstieņa;
• Aizmugure - rodas no kritiena uz iegarenas priekšējās malas. Tas ir reti sastopams traumas veids, kurā locītavu dobumā atdala locītavu lūpu;
• Apakšā - plecu galva nokrītas, un tāpēc cietušās personas roka ir pār viņa galvu.

Traumatiskas dislokācijas gadījumā kapsula ir sadalīta un locītavu galva ir nomainīta. Galvenais iemesls ir insults vai cits fizisks efekts uz pleca locītavas.

Dislokācijas veidi atkarībā no laika posma no pirmā trauma:

1. Svaigi - pēc primārā dislokācijas ir pagājuši 3 dienas;
2. Stale - pēc pirmās traumas pagājušas no 4 dienām līdz 3 nedēļām;
3. Gados vecāki cilvēki - no 3 nedēļām vai ilgāk.

Ja ārstēšana netiek veikta, plecu locītavas dislokācija var kļūt hroniska, kas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti.

Iemesli, ko parasti izraisa pleca locītava

Pastāv vairāki dislokācijas cēloņi:

• Ģeneralizēta hipermobilitātes sindroms ir iedzimta locītavas elastība, ko papildina krampji un vēdera sāpes;
• Glenoidālā displāzija (lāpstiņas locītavas dobums) ir patoloģija, kurā saplacināts locītavu dobums nevar turēt plecu galvu;
• Locītavu dobuma hipoplāzija - locītavu dobuma apakšējā daļa nav pilnībā izveidota, kā rezultātā locītavu galva ir pārvietota;
• Bieža plecu locītavas pārslodze. Šī problēma ir raksturīga sportistiem (peldētājiem, tenisa spēlētājiem, volejbola spēlētājiem), kuri daudzas reizes pēc kārtas atkārto kustību pār galvas. Sakarā ar stresa slodzēm saites un cīpslas ir novājinātas, izstieptas, izraisot locītavu nestabilitāti.

Brachiales savienojuma nestabilitāte ir stāvoklis, kam raksturīga nosliece uz dislokāciju, ar nelielu slodzi uz locītavu.

Trauma izpaužas sliktas sāpes un diskomforts plecu zonā. Rokas paceļas, un jūs dzirdat klikšķi.

Raksturīgi simptomi - plecu jostas spriegums, piespiedu pavājināšanās pleciem uz krūtīm sāpju sajūtu dēļ.

Hroniska neskaidra pleca locītava ir bīstams stāvoklis. Lai atjaunotu locītavas struktūru, ir svarīgi ķirurģiski ārstēt laiku. Turklāt ir nepieciešams pastāvīgi pārbaudīt ārstu un sekot viņa ieteikumiem.

Viena dislokācija palielina recidīvu iespējamību. Tas ir saistīts ar faktu, ka saites pārsniedz un kopējā lūka nespēj izturēt spriedzi.

Risks - pacienti, kuri pirmo reizi tika traumēti pirms 30 gadu vecuma. Cilvēki šajā vecuma grupā cieš no sarežģījumiem un lūzumiem biežāk nekā citi.

Dislokācijas simptomi

Parastā dislokācija tiek diagnosticēta, ja pēc pirmās traumas ir pagājuši no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem. Katram atkārtotam gadījumam raksturīgs intervālu samazinājums starp dislokācijām.

Šajā gadījumā traumatiskais spēks, kas izraisa pleca galvas pārvietošanos, kļūst arvien nenozīmīgāks.

Piemēram, 4 līdz 5 reizes var rasties dislokācija, jo cietušais soli no galvas sāk.

Ar katru nākamo epizodi ir vieglāk noteikt kaulu, un sāpīgas sajūtas gandrīz nejūt. Turklāt cietušais sāk neatkarīgi pielāgot kaulus, kas ir pārvietoti.

Klīniskais attēls ar parasto dislokāciju ir šāds:

1. Zem neliela traumatiskā spēka ietekme pleca laukums ir deformēts, ar locītavu dobumu pleca galva paslīd, to pāriet uz krūtīm un tās kontūras var uzskatīt par āda;
2. Sāpīgas sajūtas ar katru atkārtotu dislokāciju kļūst mazāk intensīvas;
3. Laika gaitā palielinās plecu un plecu muskuļu apjoms bojātā pusē;
4. Ievainotās rokas kustības diapazons ir samazināts, jo īpaši svina pozīcijā;
5. Ja laikā, kad kaitējuma bojāta nervu vai asinsvadu, ir sajūta nejutīgums, tirpšana, parādās zilumi, nav sataustāms impulsu uz ietekmēto ekstremitāti.

Ārsti kategoriski aizliedz vadīt kopīgu patstāvīgi bez nepieciešamās kvalifikācijas un pieredzes. Tādā veidā jūs varat sabojāt nervus, asinsvadus, kuru dēļ palielina varbūtību par mehānisko funkciju rokas zudumu.

Pēc iestāšanās raksturīgās pastāvīgās dislokācijas simptomiem, tas ir nepieciešams, lai nekustīgas bojāto ekstremitāti, lai noteiktu to ar mīkstu pārsēju.Ja nepieciešams, locītavu piestiprina aukstā komprese, lai samazinātu tūsku. Pēc tam pacients tiek nogādāts ārkārtas stacijā.

Traumas diagnosticēšana

Nosakiet plecu locītavas parasto dislokāciju ir pavisam vienkārša. Pirmkārt, ārsts savāc anamnēzi, veic vizuālu pārbaudi, palpē plecu locītavu.

Tad veica testus, kas ļauj novērtēt ietekmi, apjomu ekstremitāšu kustības, lai noteiktu pakāpi nestabilitāti. Piemēram, cietušajam tiek lūgts veikt apļveida kustību ar ievainoto roku un palpēt plecu.

Ja testa laikā tiek sajūta spiediena pretestība, tad ir novirzīšanās.

Neirologs lūdz pacientu par ādas jutīguma saglabāšanu. Ja cietušais dažos rajonos jūt nejūtīgumu, tas norāda uz pleca locītavas darbības traucējumiem.

Diagnostikas noteikšana palīdzēs radiogrāfijai, datoram un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. Šie pētījumi var noteikt dislokācijas veidu un izslēgt vai apstiprināt lūzumu.

Konservatīvā ārstēšana

Ārsti saka, ka attieksme pret plecu locītavas ierasto dislokāciju ar zāļu palīdzību ir bezjēdzīga. Šajā gadījumā ķirurģiskā ārstēšana būs visefektīvākā.

Ar ķirurģisko palīdzību ir vairāk nekā 300 plecu locītavas atjaunošanas metodes. Tomēr pat ķirurģiska procedūra negarantē atgūšanu bez kvalitatīvas rehabilitācijas.

Galu galā ir svarīgi pakāpeniski iekļaut muskuļu rotatorus, saites un cīpslas.

Jaudas kineziterapija stabilizē muskulatūru, pakāpeniski mērot jaudas slodzi.Pirmkārt, cietušais iesaistās preventīvā apmācībā, un pēc tam veic vispārējās fiziskās audzināšanas programmu.

Turklāt fiziskie vingrinājumi uzlabo asinsritumu kapsulā, stabilizē locītavu, atjauno un pakāpeniski palielina ievainotās rokas kustības diapazonu.

2. un 3. posmā pacients pakāpeniski palielina stiprību un muskuļu tonusu, nostiprina saites, cīpslas, kas atbalsta plecu kapsulu.

Ievainoto ekstremitāšu kustības amplitūda sasniedz normu, reģenerācija tiek paātrināta. Turklāt īpašie vingrinājumi ļauj izvairīties no atkārtotām svārstībām.

Šī ir efektīva ārstēšanas metode, kas ne tikai atjauno plecu locītavu, bet arī nostiprina imūnsistēmu. Galvenais ir ievērot ārsta ieteikumus.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja pacients pavada aktīvo dzīvesveidu, no kura viņš nevēlas atteikties, bet kura dēļ plecu locītava kļūst nestabila, vienīgā izeja ir operācija.

Nelietojiet bez ķirurģiskas iejaukšanās tādos gadījumos, kad miega laikā, apģērbā, darbā utt. Pastāvīgi notiek dislokācija.

Lai ārstētu traumu, izmantojiet atklātas un minimāli invazīvas metodes.

Artroskopija ir minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, kas ļauj pārbaudīt un ārstēt plecu locītavu.

Manipulācija tiek veikta, izmantojot artroskopu (instrumentu, kas tiek novietots plecu locītavas telpā caur punkciju ādā).

Neliels darbarīks praktiski nesabojā audus, kas ir locītavā, un pēc tam viņi ātrāk dziedē un atjauno funkcionalitāti. Artroskopija ļauj jums izpētīt mīkstu austs un stabilizēt plecu locītavu.

Operācijas laikā ārsts noņem bojātus audus, izzūd kaulus, nostiprina saplēsto lūpu, atjauno locītavu dziļuma struktūru. Lai stiprinātu, izmantojiet īpašus enkurus vai enkurus.

Enkuru enkurs atrodas kaulā ar nelielu iegriezumu ādā ap artroskopu. Vītnes, kas atstāj enkura, virza caur locītavas locītavu un piestiprina pie kaula ar mezglu palīdzību.

Speciālie implanti ir izgatavoti no metāla, kas galu galā izšķīst. Atkarībā no bojājuma pakāpes jums ir nepieciešami 2 līdz 4 enkuri vai enkuri. Ja procedūras laikā tiek izmantots artroskops, pacients var doties mājās tajā pašā dienā.

Ja locīte ir ļoti nestabila vai ir daudz dislokācijas, ir nepieciešama atvērtā operācija. Tas attiecas uz pacientiem ar lūpu locītavas dziļuma kaulu defektiem.

Operācija tiek veikta ar lāpstiņas locītavas padziļināšanas priekšējās daļas kaulu masas zudumu.

Šī procedūra kompensē trūkstošo kaulu šajā apgabalā.

Pēc operācijas palielinās apakšstilbu locītavas dobuma laukums, un muskuļi un cīpslas stabilizē plecu locītavu roku noņemšanas laikā.

Rehabilitācija pēc operācijas

Lai ārstēšana būtu veiksmīga, pēc operācijas ir jāievēro ārsta ieteikumi. Atgūšanas ātrums ir atkarīgs no darbības veida. Vairumā gadījumu apakšējā daļa ir atļauta kustēties otrajā dienā pēc operācijas.

Veiciet kustību ekstremitāšu plecu locītavā pēc 7 līdz 20 dienām (galīgais termiņš ir atkarīgs arī no operācijas veida).

Pilnu kustību skaitu var veikt 40 - 56 dienas. Plecu locītavas pilnīga atgūšana ir gaidāma 3 mēnešu laikā.

Pēc ierastās dislokācijas ārstēšanas varat atgriezties darbā un izmantot pēc 3 mēnešiem.

Ja tas ir saistīts ar smagu fizisko vai profesionālo sportu, atveseļošanās periods var ilgt 12 mēnešus.

Jebkurā gadījumā šis lēmums tiek pieņemts ārstējošajam ārstam, pamatojoties uz pētījumu.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās atkārtotas dislokācijas varbūtība tiek samazināta par 5 - 8% atkarībā no operācijas veida.

Tādējādi pēcoperācijas rehabilitācija ar locītavu locītavas dislokāciju sastāv no šādiem posteņiem:

• Locītavas imobilizācija nedēļā;
• Gaismas vingrinājumi ar ievainoto ekstremitāšu apakšējo daļu asinsrites normalizēšanai;
• Aukstās kompreses un pretsāpju līdzekļi.

Fizioterapijas vingrinājumi speciālista uzraudzībā palīdzēs pakāpeniski stiprināt muskuļus, saites un cīpslas.

Sīkāka informācija par rehabilitāciju pēc pleca dislokācijas atrodama šeit.

Parastās dislokācijas komplikācijas

Bieži vien traumu sarežģī perifēro nervu bojājums. Tas ir tādēļ, ka plecu piegriezums atrodas tuvu locītavu un saspiež to ar pārvietoto pleca galvu.

Traumatologam jānosaka, vai pacients tika piegādāts ar šo ievainojumu vai arī tas noticis medicīniskās manipulācijas laikā. Galu galā no tā atkarīga ārstēšanas shēma.

Hipnoka locītavas motoriskās funkcijas atjaunošana ir atkarīga no nervu bojājuma veida un smaguma pakāpes.

Parastajai dislokācijai kaitējums ir ne tikai mīksto struktūru, bet arī kaulu audu, no kā traumas rodas pat ar nenozīmīgām fiziskām aktivitātēm. Mazi plecu rotatori ir bojāti, viņu tonuss samazinās, parādās rētas.

Pēc tam normālu darbību laikā var attīstīties ierasts dislokācija (mazgāšana, apreibināšana, ķemināšana utt.).

Samazināta darba ietilpība, bieži pacientam ir jāmaina darbības veids (ja tas ir saistīts ar slodzi uz pleca locītavas).

Persona nevar pilnībā sevi kalpot, un bez ārstēšanās viņš kļūst invalīds.

Avots: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

Plecu dabiska dislokācija

Nestabils plecu locītavas stāvoklis, kas izraisa pastāvīgu funkciju pārtraukšanu jebkurā, pat mazās slodzēs uz tā, tiek saukts par locītavu parasto dislokāciju.

Pastāv vairāki šīs slimības veidi:

1. Iedzimta dislokācija.
2. Iegūtais dislokācijas netraumatiskais raksturs. Tas var būt patoloģisks, hronisks un patvaļīgs.
3. Iegūta traumatiska dislokācija. Ir sarežģīta, atklāta, patoloģiski atkārtojoša, hroniska forma vai tā ir definēta kā lūzums.

Saskaņā ar statistiku, lielākajai daļai pacientu (60%) ir traumatiska slimība.Tas visbiežāk tiek novērots sportistiem, kuru vienlaikus plecu locītavas galvas izejas dēļ ir jāatsakās no apmācības uz laiku.

Cēloņi

šāda plecu trauma iemesls ir iegūt tiešu triecienu viņa vietā vai nokrist uz iegarenas rokas. Šajā gadījumā locītavu kapsula pārtrauc un stiepjas, izraisot pleca kaulu galvu, lai izkļūtu no lāpstiņas.

Plecu bojājumi ir iespējami arī ar muskuļa cīpslas plīsumu, asarošanu, kas nostiprina pleca locītavu un iziet cauri tās dobumam.

Citi iemesli, kā veidoties parastās svārstības, ir:

1. Primārās dislokācijas klātbūtne smagā formā. Tas ir nostiprināts sestajā daļā pacientu, kas agrāk ir cietinājuši plecu traumu, un tiek uzskatīts par nepietiekamu šīs ķermeņa daļas primārās traumas ārstēšanu.
2. Vēloties zvērināt ārstus par zaudējumiem.
3. Imobilizācijas izņemšana pirms termiņa.
4. Izlabota plecu locītavas nepietiekama fiksācija pēc dislokācijas, kas izraisa cīpslu dziedināšanas traucējumus, kas nodrošina stabilas plecu daļas darbības nodrošināšanu.
5. Ģenētisko slimību klātbūtne ir saistīta ar saistaudu elastības palielināšanos, kas izraisa pārmērīgu saites, cīpslu, locītavu dilšanas stiepšanu.
6. Dažās cilvēku kategorijās, īpaši sportistiem (peldētājiem, volejbola spēlētājiem, basketbola spēlētājiem), pārmērīgs pārsvars pār augšējām ekstremitātēm izraisa pastāvīgu plecu locītavas izstiepšanos.

Ir faktori, kas palielina pastāvīgās dislokācijas varbūtību, kas saistīta ar pleca sastāvdaļu īpašībām:

• Lielā izmēra plecu kaulu galva ir lodveida forma;
• Nelielas lāpstiņas dobuma klātbūtne ar nepietiekamu izliekumu;
• Muskuļi, kas izpilda pleca rotācijas funkcijas, veic šīm locītavām nepietiekamu fiksāciju (paralīze, dabiska muskuļu vājums, parēze);
• Pārāk elastīga savienojuma kapsula.

Simptomi

Nosakot stāvokli pacientam, kurš cieta pleca locītavas dislokā, zīme ir asas sāpju uzbrukums traumas laikā un viņa mehānisko spēju ierobežojums. Persona vienlaikus uzskata, ka pleca stāvoklis ir mainījies.

Nākotnē sāpes ar šāda veida traumām netiek izteiktas, un pacients to neuztrauc.

Ārēji dislokācija izpaužas īpatnējā plecu locītavas deformācijā, kurā izzūd apaļums un gludums. Cietušās personas roka ir nospiesta ķermenī, tā nevar pārvietoties normāli.

Pastāvīgās dislokācijas recidīvi var notikt ar dažādu biežumu katrā cilvēkā - no iknedēļas traumas līdz ikgadējai. Un tie visi izraisa novirzes plecos un pauze starp recidīviem mazāk un mazāk.

Dažreiz plecu locītavas dislokācija nenotiek pilnībā, tās pazīmes ir tās nestabilitāte, sāpes vēderā, skaņas, kas graujas, kad roka pārvietojas. Īpaši šo simptomu stiprināšana izraisa fizisku aktivitāti.

Ja ir bojājumi asinsvados, nervu galos, pacients piedzīvo sūkšanas īpašības sāpes un nejūtīgumu ekstremitātē. Plecu rajonā ir zilumi.

Dislokācijas pazīme senu traumu klātbūtnē būs spēcīga locītavu kapsulas blīvēšana un tās elastības zudums. Šādā gadījumā locītavu dobumā piepildās veidojošie un augošie šķiedru audi.

Izmaiņas muskuļos plecu rajonā ir atrofiskas un distrofiskas pēc būtības.

Lai izslēgtu sarežģītus ievainojumus, plecu ērču rentgenogrammas divās projekcijās un MRI tiek veiktas, lai pārbaudītu mīksto audu traumas (cīpslas, saites, locītavu lūpu).

Šīs slimības diagnoze ir vienkārša. Visbiežāk dislokāciju nosaka vienkārša ķirurga pārbaude, kas nosaka roku kustības ierobežojumu. Turklāt pacienta novērošana atklāj deformējoša artrīta attīstību ar sāpēm sāpēm un krampjiem plecu locītava, muskuļu atrofiju.

Ārstēšana

Ir divas iespējas, kā atbrīvoties no plecu locītavas parastā dislokācijas - konservatīva un operatīva. Konservatīvs bieži nesniedz pozitīvu efektu, bet tad, kad pirmo ārstēšanu traumatoloģijā sāk ārstēt ar to.

Konservatīvā ārstēšana

Lai novērstu iekaisumu un sāpīgas sajūtas, ārsts izraksta pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ketānus, voltarenu un citus.

Spēcīgs sāpju sindroms tiek noņemts, izmantojot terapeitisku blokādi, par kuru tiek lietots diprospans vai Kenalog, kam ir spēja noņemt iekaisumu un ilgstoši anestēzēt laiks. Tūska un sāpes šajā slimības fāzē tiek samazinātas, ja ledus iesaiņo iepakojumā uz traumēta pleca apgabala.

Konservatīvā akūtas dislokācijas ārstēšana ir tāda, ka pacientam 3 nedēļu laikā valkā speciālu pārsēju. Pēc izņemšanas ir paredzēta reabilitācijas terapija.

Tas sastāv no fizioterapeitiskām procedūrām, masāžas un fizioterapijas vingrinājumiem, kas nostiprina plecu siksnu muskuļus.

Šī terapija ilgst līdz 2 mēnešiem, pēc kura vairums pacientu atgriežas pilnvērtīgā dzīvē.

Operatīvā ārstēšana

Mūsdienu ķirurģijā ir liels skaits šīs slimības ārstēšanas, kas tiek izvēlēts katram pacientam individuāli, atkarībā no plecu locītavas struktūras iezīmēm, tās raksturīgajām izmaiņām un pakāpi traumatizācija.

Tiek piemēroti šādi operatīvās darbības veidi:

• Operācija, kas nostiprina locītavu kapsulu;
• Kaulu plastika operācija, kuras laikā tiek atjaunoti kaulu defekti, vai papildu palīgierīces, kas var padarīt plecu galvu mazāk kustīgu;
• Cīpslu un muskuļu plastika, kas ļauj mainīt to garumu, lai novērstu to nelīdzsvarotību;
• Operatīva iejaukšanās ar transplantāta ierīkošanu;
• Apvienotā metode.

Visbiežāk izmantota metode, kas ļauj kombinēt visas metodes.

Galvenais slimības cēlonis, kas noved pie nestabilas plecu locītavas darbības - tas ir Bankart ievainojums, kas sastāv no atdalīšanās no kopīgās locītavas.

Šī struktūra ir paredzēta, lai novērstu pleca galvas pārvietošanos no locītavu dobuma. Pirmajā plecas dislokāšanas laikā saplēsts, kopīgā lūka vēl vairāk padara slimības pāreju par hronisku formu reāli, tikai šajā operācijā var palīdzēt šajā situācijā.

Periodiski ilgstošas ​​dislokācijas izdzēš galvas locītavu skrimšļus, un novārtā novērotie slimības gadījumi bieži izraisa tādu slimību kā artrīts.

Lai nodrošinātu stabilu plecu locītavas darbību, ārsti izmanto artroskopisku operāciju, kas sastāv no kopīgās locītavas atkārtotas sajaukšanas ar lāpstiņu dobumu.

Šajā nolūkā tiek izmantotas plānas un izturīgas enkuru slēdzenes, kas spēj sevi absorbēt noteiktā laika periodā, kura laikā cīpslas sakrājas.

Visas operatīvās darbības mērķis ir nostiprināt plecu locītavas kapsulas bojātās un pārslogotās saites, kas atrodas tās priekšējā vai apakšējā daļā.

Plecu locītavas priekšējās dislokācijas visbiežāk atgūst, izmantojot Bankart operāciju, kas pašlaik ir efektīva un augsto tehnoloģiju tehnika ortopēdiskajai ķirurģijai.

Ortopēdiskais ārsts darbojas šādi:

1. Visi bojāti elementi kapsulā un plecu locītavas saites tiek noņemti.
2. Urbumi, lai nostiprinātu saites.
3. Šajos caurumos ir piestiprinātas speciālās šuves vai saišu fiksatori.

Saistīto audu pakāpeniska dīgšana ļauj saišu galiem piestiprināties pie lāpstiņu atverēm un nodrošināt plecu locītavas normālu darbību nākotnē.

Dažreiz Bankart darbību veic artroskopiskā metode (ar visviltrākiem punkcijas palīdzību locītavā) ievērojami samazinot atjaunošanās periodu un nodrošinot mazāk sāpīgas sajūtas pēc tās veicot. Pacients var tikt izvadīts no slimnīcas arī nākamajā dienā.

Operatīvā iejaukšanās beidzas ar pacienta rokas siksnas fiksāciju, lai imobilizētu plecu locītavu. Pārsvaru paredzēts lietot no 7 dienām līdz mēnesim, atkarībā no veiktā darba metodes un plecu traumas veida.

Vienlīdz svarīgi, lai pienācīgi ārstētu, ir atjaunošanās periods. Rehabilitācija ietver masāžas kursu, muskuļu elektrostimulāciju.

Ir nepieciešams arī veikt pacienta terapeitisko fizisko izglītību, vispirms ar pasniedzēju, un pēc tam pašmācīties mājās.

Atveseļošanās ilgst no 2 līdz 3 mēnešiem, pēc kura ir atļauts daļēji ielādēt plecu locītavu un tikai pēc gada slodze uz to ir pilnībā atļauta.

Avots: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

Plaukstas locītavas dabiskā dislokācija

Plecu ierasts dislokācija ir traumatisks savainojums, ko izraisa locītavu nestabilitāte, kas izraisa traucējumus tā darbībā pat pie minimālās slodzes. Saskaņā ar statistikas datiem, 60% gadījumu šī slimība ir traumatiska, attīstoties pret iepriekš bijušām plecu traumām.

Parasti dislokācija notiek apmēram 6 mēnešus pēc primārās traumas.

Turpmākās sekundārās dislokācijas izpausmes notiek visu gadu.

Šis nosacījums ir diezgan bīstams un ievērojami samazina pacientu dzīves kvalitāti, tādēļ ir nepieciešama kompetenta profesionāla ārstēšana.

No tā, kas rodas?

Visizplatītākie iemesli ir sitieni vai kritieni.

Šādi ievainojumi ir saistīti ar kopīgās locītavas bojājumiem, locītavu kapsulas izstiepšanos un plīsumu, kā rezultātā, pat ar nelieliem provocējošiem faktoriem, locītavu galva reizēm izaug no lāpstiņas dobumi.

Papildus tam, ka muskuļu cīpslas ir sadalītas plecu locītavu rajonā, tas var izraisīt traumatismu. Traumatologi identificē šādus faktorus, kas var izraisīt patoloģijas attīstību:

1. Palielināta plecu kustības aktivitāte, ko izraisa locītavu locītavu (it īpaši sportisti, kas profesionāli nodarbojas ar sportu).
2. Pacienta vēsturē ir bijusi smaga primārā dislokācija.
3. Nepareiza attieksme pret primāro ievainojumu vai nesavlaicīgu pārsūtīšanu speciālistam.
4. Poor fiksācija pēc samazināšanas dislokācija, kas noved pie traucējumiem cīpslu un saišu rekonstrukcijas audu atbild par stabilitāti pleca.
5. Imobilizācijas priekšlaicīga noņemšana.
6. Ģenētiskās slimības pavada pārmērīga elastība saistaudu, kā rezultātā locītavas vaļīgumu, saišu un cīpslu spriedzes.

Turklāt daži pacienti, pateicoties to anatomiskām īpašībām, ietilpst paaugstināta riska grupā.

Šādiem provocējošiem faktoriem ir iespējams nēsāt plaukstas plecu galvas lielos izmērus, locītavu kapsulas izliešanu un plecu lāpstiņas nepietiekami ieliekto dobumu.

Mums ir īpaši uzņēmīgi pret kaitējumu cilvēkiem, kas cieš no parēze, paralīze, sakarā ar novājinātu muskuļu grupas, kas atbild par rotācijas kustības pleca locītavas un fiksāciju.

Nākotnē trauma izraisīšana spēj vienkārši piestiprināt plecu, noslēpt, pacelt svarus, slodzes. Dažas pacientu grupas reģistrēja šādas dislokācijas, kas radās miega laikā.

Eksperti atzīmē skumjš modelis: jo vairāk traumas atkārtojas, jo mazākas pūles ir nepieciešamas tās sekojošai notikšanai.

Tāpēc ir jāapstrādā ar skarto locītavu - kompetenti un visaptveroši!

Kā tas izpaužas?

Ar šādu plecu traumu cilvēks piedzīvo sāpes, tomēr tās nav mazāk izteiktas nekā primāro traumatisko traumu gadījumā.

Dažreiz sāpju sindroms var nebūt pieejams, cietušie sūdzas tikai par diskomfortu, kas ir lokalizēts plecu locītavu rajonā.

Sāpes pazūd ar biežām atkārtotām traumām, ko izraisa deģeneratīvi procesi, kas rodas saistajā aparātā, un krampji.

Ja kaulu galvas novirze noņem patoloģiski nepareizu stāvokli, kā rezultātā rodas motora darbības traucējumi. Iespējams īslaicīgs rokas, plecu un apakšdelma jutīgums, kas rodas no pietūkuma un nervu galu bojājumiem.

Kāpēc ir nepieciešama ārstēšana?

Nervu saspiešana priekšējā dislokā

Pareizi ir gadījumi, kad pacienti ar parasto dislokāciju, īpaši ar biežiem atkārtojumiem un nav spēcīgu sāpīgu sajūtu, patstāvīgi vēršot sev pārsteigto locītavu, nevis vēršoties pie speciālists. Tomēr šādas darbības ir ļoti bīstamas! Pašregulācija nenovērš slimības cēloņus, katrs sekojošais recidīvs notiek smagākā formā, izraisot patoloģiskas, reizēm neatgriezeniskas locītavu izmaiņas.

Ja nav kompetentas, savlaicīgas terapijas (visradikālākais veids ir operācija uz pleca locītavas), pacienti var attīstīt šādas bīstamas komplikācijas:

1. Deformē osteoartrītu;
2. Stiprs sāpju sindroms plecu locītava;
3. Augšējo ekstremitāšu kustības aktivitātes pārkāpums.

Turklāt dislokācijas locītavas patstāvīgā korekcija var izraisīt nervu bojājumus, asinsvadu un saišu plīsumus. Tāpēc, atklājot klīniskās izpausmes, ieteicams nekavējoties doties ārsta neatliekamās palīdzības nodaļā.

Pirmā palīdzība

Plecu ierastās dislokācijas ārstēšana jāveic tikai kvalificētam speciālistam stacionārā stāvoklī. Bet, pirms vērsties pie ārsta, ir svarīgi nodrošināt pacientu ar pirmās palīdzības palīdzību. Lai to izdarītu, trauma ārstiem ieteicams uzklausīt šādus ieteikumus:

• Maksimāli ierobežo pleca un augšējās ekstremitātes moto aktivitāti kopumā.
• Paceliet ievainoto roku uz īpašas pārsēju (to var viegli izdarīt, saspiežot audu galus, kas ir nošķelti starp tām un ievietojot to uz kakla).
• 15-20 minūtes pēc traumas, pievienojiet ledus komprese bojātā locītavas zonai vai vismaz kaut ko aukstu.

Ar smagām sāpēm pacientei jālieto anestēzijas līdzeklis, pēc kura traumatisks ārsts ir jāmeklē palīdzība.

Par diagnostiku

Priekšējā dislokācija

Diagnoze pastāvīgās dislokācijas pleca locītavas sākas ar pārbaudi par upuri trauma ķirurgs, pētot simptomus un analīzi par savākto vēsturi. Arī pacientiem var ieteikt šādus pētījumu veidus:

• Radiogrāfiskais pētījums;
• Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
• Kontrasta artogrāfija;
• Diagnostikas artroskopija.

Rentgena izmeklēšana

Konservatīvās terapijas metodes

Ja tiek diagnosticēta ierastā plecu locītavas dislokācija, ārstēšana bez operācijas pamatojas uz zāļu terapijas, vingrošanas, fizioterapijas metodēm. Pacienti ir izrakstījuši šādas zāles:

1. Narkotikas ar pretsāpju iedarbību, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - lai novērstu sāpīgus simptomus un iekaisuma pazīmes.
2. Chondroprotectors (Chondroxide, Teraflex et al.) kura darbība ir vērsta uz nostiprināšanu saišu un locītavu skrimšļa, kā arī palielinot vielmaiņas procesiem.
3. Vitamīnu minerālu kompleksi bagātināti ar kalciju.

Lai novērstu akūtus simptomus (sāpes, pietūkums, asiņošana), ārējās zāles var lietot želeju, ziedu formā.

Ievērojiet, ka, ieviešot jebkādas zāles, nosakot to devu un terapeitiskā cikla ilgumu, to vajadzētu apmeklēt tikai ārstu individuāli!

Ar mērķi aktivizēt asinsriti, reģenerācijas procesa paātrināšanu un bojāto audu atjaunošanu, sāpīgi simptomi, pacientiem ar ierasto pleca dislokāciju ieteicams izmantot šādas fizioterapeitiskās procedūras:

• Dūņu un parafīna lietošana;
• Magnetoterapija;
• Elektroforēze;
• UHF terapija;
• Fonoporēze;
• Lāzera ārstēšana;
• Masāža.

Šīs procedūras veicina bojāto audu visātrāko atjaunošanos un locītavu stabilitāti.

Vingrošanas nodarbības spēlē nozīmīgu lomu šīs traumatisma traumu konservatīvā ārstēšanā.

Pareizi izvēlētie vingrinājumi palīdz izskaust spazmas, normalizē muskuļu tonusu, skartās locītavas stabilizāciju un atjauno tās funkcionalitāti.

Darbības metodes

Parasti ķirurģisko iejaukšanos šajā gadījumā uzskata par visefektīvāko un efektīvāko ārstēšanas metodi. Operācija ar ierasto pleca dislokāciju tiek noteikta, kad:

1. Pacienta ar traumatiskiem ievainojumiem klātbūtne;
2. Biežie recidīvi (vairāk nekā divi gadījumu novirzīšanas gadījumi gada laikā);
3. Konservatīvās terapijas efektivitātes trūkums.

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā ar nosacījumu, ka pacients tiek hospitalizēts. Ķirurģiskas iejaukšanās metodes izvēlas atkarībā no bojājuma smaguma, patoloģiskā procesa ilguma un individuālā pacienta īpašībām.

Lai apkarotu ierasto plecu dislokāciju, speciālisti izmanto šādas ķirurģiskās metodes:

• Operācija, lai nostiprinātu locītavu kapsulu.
• Muskuļu audu un cīpslu plastika, lai mainītu to garumu un novērstu nelīdzsvarotību.
• Siežu ķirurģiskā forma, lai optimizētu locītavu galvas fiksāciju.
• Kaulu plastika ķirurģija, kuras mērķis ir novērst kaulu audu defektus, izmantojot īpašus kaulu abatmentus.

Ja cietušajam tiek diagnosticēta ierasts pleca dislokācija, tad operāciju bieži veic, izmantojot kombinētas metodes. Ķirurgi viņiem dod priekšroku kā visefektīvāko.

Ļoti populāri ir nelielas traumatiskas operācijas. Piemēram, artroskopiju izmanto, lai piestiprinātu atdalīto locītavu lūpu.

Veicot šo operāciju, ārsts izdara tikai divus punkcijas, bez ķirurģiskiem griezumiem, kas ievērojami saīsina atjaunošanas perioda ilgumu.

Kompetenta ķirurģiska iejaukšanās ļauj novērst atkārtotu dislokāciju rašanos, asinsvadu bojājumus, cīpslas, nervu galus. Speciālistu mērķis ir maksimāli palielināt plecu locītavas stabilizāciju un atjaunot normālu motora aktivitāti.

Rehabilitācijas periods

Pēc tam, kad ir pabeigta operācija uz plecu locītavas, pacienta roka ir nostiprināta ar īpašu pārsēju immobilizācijas nolūkā. Šī mērci valkā aptuveni 1 līdz 4 nedēļas (ilgums ir atkarīgs no traumas smaguma un ķirurģiskas iejaukšanās metodes).

Kopumā reabilitācijas periods pēc ķirurģiskas ādas ievainojuma ārstēšanas ilgst no 2 līdz 3 mēnešiem.

Atveseļošanās un rehabilitācijas periodā pacientei jābūt īpaši uzmanīgam un izvairieties no pārmērīgas slodzes plecu locītavas zonā.

Visaptverošs rehabilitācijas kurss, kura mērķis ir konsolidēt sasniegtos rezultātus, novēršot iespējamās komplikācijas un paātrinot locītavu atjaunošanu, ietver šādas procedūras:

1. Masāža;
2. Fizioterapija;
3. Muskuļu audu elektriskā stimulācija;
4. Terapeitiskā fiziskā apmācība;
5. Magnetorapija;
6. Phonophoresis ar Analgin;
7. Ozokerīts.

Ārstnieciskās vingrošanas nodarbības ieteicams sākt 1 - nedēļas pēc operācijas, kad pacients nesaskaras ar sāpju sindromu. Optimālas fizioterapeitiskās procedūras izvēlas speciālists, ņemot vērā konkrēta klīniskā gadījuma individuālās īpašības.

Parastā pleca dislokācija ir pietiekami nopietna, atkārtota trauma, apdraudot vairāku komplikāciju attīstību.

Savlaicīga pārsūtīšana speciālistam un kompetentai ārstēšanai konservatīvā vai ķirurģiskā veidā ļaus jums maksimāli pasargāt sevi no iespējamo komplikāciju risku, novērstu atkārtotu dislokāciju, atjauno motorisko aktivitāti un atgriežas normālā, pilnā stāvoklī dzīve!

Avots: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha