Netiešās intrakraniālās hipertensijas pazīmes

Paaugstināts intrakraniālais spiediens( ICP) vai intrakraniāla hipertensija, kas bieži vien atbilst klīniskajai situācijai. Tiek uzskatīts, ka to diagnosticē galvenokārt bērni agrīnā un pirmsskolas vecumā.Patiesībā, šī problēma ir pietiekami liela nozīme pieaugušajiem, jo viņiem ir intrakraniāla hipertensijas sindroms, kas atkal var parādīties daudzām slimībām. Lielākajā daļā gadījumu paaugstinātas ICP diagnoze ir balstīta uz netiešo simptomu kopumu.

Satura

1 Kad cilvēki runā par intrakraniālais spiediens
2 pazīmes intrakraniālais spiediens: tiešo un netiešo
3 netiešas pazīmes paaugstinātu intrakraniālo spiedienu
4 pazīmes intrakraniālais spiediens bērniem
5 vienmēr vai šie simptomi liecina par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu?

Kad cilvēki runā par intrakraniālais spiediens

spiedienam, kas atrodas iedobumā galvaskausa CSF( cerebrospinālā šķidruma) nav konstants. Viņa fizioloģiskās svārstības pieaugušajam parasti ir diapazonā no 3-15 mm Hg. Art. Bērniem tas ir nedaudz zemāks, un pieļaujamās vērtības ir atkarīgas no vecuma. Piemēram, jaundzimušajiem, šķidruma spiediens 1,5-6 mm Hg ir normāls.st, un bērnam pirmsskolas un sākumskolas vecumā - jau 3-7 mm Hg. Art.

Fizioloģiskās un pārejoša mērens pieaugums cerebrospinālā šķidruma spiediena notiek regulāri:

pie līcis;
klepus un šķavas;
saslimstoties defekācijas laikā un darba laikā;
pret apzinātu elpošanu( nemācītiem cilvēkiem);
ar orgasmu;
, pacelšanas svaru un citās ikdienas situācijās.

Šīs pārejošās epizodes nebija radīt pārkāpumu smadzeņu, lai gan tas var būt bīstama cilvēkiem ar hipertensiju un asinsvadu slimībām.Šāda šķidruma spiediena samazināšana notiek pietiekami drīz, pateicoties dabisko liķodinamikas mehānismu kompensējošai aktivācijai.

Ja līmenis intrakraniālais spiediens vien nav labots un joprojām pastāvīgi augsts, diagnosticēt sindromu intrakraniālu hipertensiju( paaugstināts intrakraniālais spiediens).Tam nepieciešams obligāti noteikt cēloņsakarību, kas ļaus ārstam veikt vislabāko ārstēšanas režīmu un novērtēt prognozi.

pazīmes intrakraniālais spiediens: tiešu un netiešu

tikai tieša un nepārprotama pazīme intrakraniālas hipertensijas - instrumentāli apstiprināja pieaugumu cerebrospinālā šķidruma spiediens. Visdrošākais diagnostikas metodes ir invazīvas metodes, ar spiediena līmeņa mērīšanai smadzenēs vēderiņiem, kas subdurālas vai epidurālas atstarpēm galvaskausu. Taču tos lieto pavisam reti, kas ir saistīts ar traumatismu un inficēšanās risku meninges un nervu audiem.

Bez invazīvo diagnostiku veic tikai nepārprotamu apstiprinājumu par intrakraniālu hipertensiju un precīzai noteikšanai intrakraniālais spiediens. Ikdienas klīniskā praksē uzmanības ir par netiešo šī sindroma simptomiem, un daudzi no viņiem ir pie sirds kompleksa izskatu konkrētu sūdzību. Tas ir iemesls, kāpēc pārdomāto analīze pieejamajiem pacientu noviržu datiem, kopā ar dažiem pētījumiem kompetenta ārsta, lai diagnosticētu pareizi. Tajā pašā laikā ir iespējama un pārmērīga diagnoze, jo var parādīties līdzīgi simptomi un normāls intrakraniālā spiediena līmenis.

Netiešās pazīmes paaugstinātu intrakraniālo spiedienu

pieaugušajiem un vecākiem bērniem līdz netiešo klīniskās pazīmes intrakraniālais spiediens ir:

Pārspīlēšanas un nospiedoša rakstura galvassāpes. Tās parasti tiek pavadītas ar spiediena sajūtu deguna zonā vai no iekšpuses līdz acs āboliem, kas bieži tiek pastiprinātas agrīnās rīta stundās pakļautajā stāvoklī.Šī ir visbiežāk sastopamā un raksturīgā pazīme paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes. Vienkārši analgētiķi un NSPL ir neefektīvi, un arteriālā spiediena kopējā( sistēmiskā) līmeņa pazemināšanās arī nesamazina.
Paaugstināta meteosensitāte, pasliktinoties veselības stāvoklim atmosfēras spiediena maiņas gadījumā.
funkciju traucējumi: garastāvokļa nestabilitāte, ar paaugstinātu uzbudināmību, bieži pakļauti raudulība, nogurums, ne vienmēr ir pietiekama koncentrācija, miega traucējumi.
Veģetatīvie traucējumi: pastiprināta svīšana, pastiprināta asinsvadu forma, periodiski parādoties ādas marmora un akrociānozes ārstēšanai.
Atkārtota deguna asiņošana, spontāna un bieži vien ir grūti apturēta. To izskats ir saistīts ar ārkārtas kompensācijas mehānisma iekļaušanu intrakraniālā un arteriālā spiediena regulēšanai. Bet tie nav atzīmēti visos gadījumos, viņiem ir priekšroka cilvēkiem ar plašu un cieši izvietotu venozo spiedienu deguna dobuma sienās.
Reibonis. Tas ir nestabils, nesistēmisks, parasti noraizējies, kad mainās laika apstākļi, nervozitāte, paaugstināts asinsspiediens.
Vemšana, kurai nav unikāla saistība ar uzturu, un nav izskaidrojama ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem vai patoloģiju. Un tas ne vienmēr ir saistīts ar skaidri norobežotu sliktu dūšu, neveicina tās relaksāciju un neatvieglo stāvokli.
Divkāršošana acīs, neskaidra redze.Šādi pārkāpumi nav obligāti un pārejoši, tie rodas intrakraniālās hipertensijas akūtās dekompensācijas gadījumā.
Ir iespējamas epileptiskas krampju( konvulsīvas un nekonvulsīvas) un nepareizas formas. Tie ir retāki un parasti neietilpst epileptiskajā stāvoklī.
pārejoši garīgi traucējumi. Tie parādās tikai nelielā skaitā cilvēku ar intrakraniālu hipertensiju un parasti tiek saistīti ar liquorodinamic traucējumu dekompensāciju. Tas var būt uztveres( traucējumi no maldinātājs patieso halucinācijas), apziņas traucējumi( sajaukšanas, stupors), astenodepressivnyh sindroms, disforija.

Iespējamā intrakraniālā hipertensija ir iespējama, un saskaņā ar dažiem pētījumiem. Piemēram, labu šīs patoloģijas Norādīt paplašināta un pilnasinīgs vēnas fundus, it īpaši apvienojumā ar attēlu papilledema.

EEG paaugstinātā intrakraniālo spiedienu bieži atklājas difūzas izmaiņas ar pazīmēm paaugstinātu konfiskāciju garozas bez konkrēta fokusa epilepsijas aktivitātes. Turklāt šādas novirzes ir iespējama, pat ja nav vēstures krampjiem.

pazīmes intrakraniālais spiediens bērniem

galvenajiem netiešās pazīmes intrakraniālas hipertensijas bērniem pirmajos dzīves gados:

Paaugstināta uzbudināmība, zoda trīce, teāršana, virspusējs miegs ar biežu pamodināšanu un sitieniem, meteosensitivitāte. Kad bērns aug, vecāki bieži sāk sūdzēties par viņa nemieru, satraucošiem un uzvedības traucējumiem, galvassāpes parādās, kad notiek laika apstākļu maiņa un pārmērīgi liels darbs.
Bieža un bagātīga regurgitācija zīdaiņiem, kuru dažos gadījumos var uzskatīt par līdzvērtīgu vemšanai.
Galvaskausa smadzeņu daļas proporcijas un palielināšanās pakāpeniska izmaiņas, veidojot galvas hidrocefālisko formu.Šādā gadījumā tiek atzīmēts šuvju un fantāziju paplašinājums un vēlāk ossifikācija, kaulu pieplūdums( līdz pat pergamenta blīvumam).Un ar izteiktu nekompensētu intrakraniālā spiediena palielināšanos var rasties izliekšanās un fontanellu pulss, dažreiz kaulu balotēšana.
Difūzie un maza fokusa neiroloģiskie simptomi, kas ir smadzeņu audu reakcijas sekas pārmērīgam CSF spiedienam. Visbiežāk zīdaiņiem ir mainījies muskuļu tonuss, pārāk ilgi saglabājoties refleksiem, kas raksturīgi jaundzimušā periodam. Gados vecākiem bērniem var rasties psiholoģiskās runas attīstības traucējumi, distonija.
Reinforēts venoza modelis temporomandibular reģionos, pastosity un blueness par infraorbital reģionā.

Dažreiz jaundzimušajam bērnam jau novērotas intrakraniālās hipertensijas pazīmes, tādā gadījumā tas ir jautājums par iedzimtu hidrocefālijas formu intrauterīno infekciju vai attīstības anomāliju dēļ.Bet visbiežāk simptomi izpaužas pirmajā dzīves pusē vai pirmajos 2-3 gados, kļūstot par iemeslu, kāpēc jāpērk pediatriskais neirologs vai pat psihiatrs.

Vai šie simptomi vienmēr norāda uz paaugstinātu ICP?

Ir svarīgi saprast, ka netiešas klīniskās pazīmes paaugstinātai ICP parādās tikai tad, ja iekšējie kompensācijas mehānismi neizdodas, un daudzi pacienti ar šo patoloģiju ilgstoši nesniedz noteiktas sūdzības. Un starp VSS spiediena līmeni un acīmredzamu klīnisko simptomu parādīšanās laiku nav viennozīmīgas attiecības.

Daži cilvēki saskaras ar diskomfortu ar nelielu robežvērtību pārsniegšanu, citi uzskata, ka tie ir salīdzinoši veselīgi, un ar lēnu hipertensijas pieaugumu līdz 50-60 mm Hg. Art. Tādēļ ārsts vada ne tikai sūdzības, bet arī novērošanas laikā konstatētās novirzes un dobuma ainu.

Neaizmirstiet, pēc intrakraniālā spiediena normalizēšanās saglabājas dažas pazīmes( galvas hidrocefāliskā forma, vairāki psihoneiroloģiski simptomi, autonomā disfunkcija).Tas ir saistīts ar mainīgo izmaiņu neatgriezeniskumu. Tādēļ šādu patoloģiju noteikšanai nepieciešama rūpīga klīniskā analīze, lai izvairītos no intrakraniālās hipertensijas sindroma pārsnieguma.

1-3 netiešās paaugstinātās ICP pazīmju klātbūtne nav pietiekama, lai diagnosticētu un izrakstītu terapiju. Pašpalīdzināšanās nav pieņemama. Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, kas veiks visaptverošu klīniskā attēla novērtējumu, izraksta eksāmenu, lai noteiktu etioloģiju un noteiktu optimālo terapeitisko taktiku.

Bērnu neirologs A.Iljashenko runā par intrakraniālās hipertensijas simptomiem bērniem:

Simptomi intrakraniālā hipertensija - bērnu neirologs Alla Ilyashenko. Veselīga interese. Issue 117