tromboze dziļajās vēnās apakšējo ekstremitāšu - akūta slimība, kas ietekmē vēnas zem muskuļa. Vēnas veidojas asins recekļi, sašaurinot lūmenu kuģa, kamēr tā ir pabeigta nosprostošanās. Oklūzija asinsvadu novērota 15% gadījumu. Reizēm vēnu tromboze strauji attīstās, tas var novest pie invaliditātes un pat nāvi.
visuzņēmīgākie pret trombozi dziļi kuģu apakšstilba. Veidojas recekļi ir pievienoti asinsvadu sieniņu.pirmajās 3-4 dienās recekļi slikti glabājas laikā var salūzt, un migrē caur asinsriti.
Pakāpeniski receklis sacietē un stingri piestiprināts pie vēnu sienas, izraisot tromboflebīts ar dziļām vēnām - vēnas iekaisums sienas asins receklis. Iekaisums izraisa veidošanos jaunu asins recekļu, kuras noguldījuši virs sākotnējā receklis. Going tromboze, tromboflebīts notiek apmēram nedēļu.
cēloņi patoloģisks
galvenajiem cēloņiem slimības - paaugstināts asins recēšanas, palēnināta venozo asins plūsmu un bojājumu asinsvadu sieniņu( Virchow s triāde). tromboze var izraisīt:
- iedzimtas anomālijas struktūras vēnām;
- onkoloģisko slimību;
- Endokrīnās sistēmas traucējumi;
- grūtniecība;
- Infekcijas;
- traumas un ķirurģiska iejaukšanās;
- ekstremitāšu paralīze;Papildināšana
- , uzlabojot asins recēšanas;
- ilgstoša gultas režīma;
- Aptaukošanās;
- varikozas vēnas.
papildu riska faktori ir smēķēšana , spēcīgu fizisku slodzi, ilgstošas sēdus vai stāvus , kas saistīts ar īpatnībām profesionālās darbības, kas jaunāki par vairāk nekā četrdesmit gadus.
Pazīmes un simptomi
tromboze dziļajās vēnās sākumposmā var būt bez simptomiem un tās pirmā izpausme ir plaušu tromboze( plaušu embolija, plaušu embolija).Tipisks progresija slimības notiek par katru otro pacientu.
Classic simptomi dziļo vēnu trombozi, ir:
- Vietējās temperatūras pieaugums bojājumu.
- Palielinot kopējo temperatūru līdz 39 grādiem un vairāk.
- eksplodējot sāpes gar skartās vēnā.
- smaguma sajūta kājās.
- tūska pēc rajoniem recekļa pielikumu.
- Glancēts vai zilgana āda.
- daļa thrombosed asins tilpums vēnas ir vērsta uz virsmas kuģiem, kas ir labi redzams.
pirmajās divās dienās pēc veidošanos dziļo vēnu laikā tromboze Apakšstilba vai gurnu simptomi ir vieglas .Kā likums, tas nav spēcīgs sāpes apakšstilbu muskuļos, sliktāk kustības un palpācijas laikā.Tā atzīmēja nelielu pietūkums apakšējā trešdaļā stilba kaulu.
Ja jums ir aizdomas trombozi testus, kas veikti Lovenberga un Homans .Pacients tiek lūgts saliekt kāju uz augšu. Apstiprinājums diagnoze ir sāpes apakšstilba. Kaut izspiežot kamertonis ietekmē kāju, kad paaugstināts asinsspiediens 80/100 mm Hg. Art.ir sāpes. Sāpīgums pie izspiežot veselīga ekstremitāšu BP vērtību jūtama 150/180 mm Hg. Art.
intensitāte un lokalizācijas thrombosed simptomi ir atkarīgi no vietas vietā. Augstāka skartais rajons, spēcīgāka cianoze, tūska un sāpes .Tas palielina risku, ka trombu norīkošanai un attīstību PE.Kad
augšstilba vēnu tromboze tūska lokalizēti augšstilba, recēšana līmenī gūžas un augšstilba kaula vēnā( ileofemoralny tromboze) tūska visas ekstremitātes, sākot no cirksnis krokām.Āda, ekstremitāšu kļūst pienaini balta vai zilganu krāsu.
attīstība slimības atkarīgs no atrašanās vietas tromba .Ileofemoralny trombozes strauji attīstās, ir sāpes, tad kāju uzbriest, tas maina krāsu.
asinsvadu tromboze apakšstilbu sāpes parādās ne strong. Sāpju intensitāte kustību un fiziskas slodzes pieaug laikā.Pārsteidza kāju uzbriest zem lokalizāciju tromba, āda kļūst bāla, kļūst spīdīga vēlāk iegūst izteiktu zilganu nokrāsu. Dažu dienu laikā pēc trombu veidošanos parādās virspusējos vēnām.
Lai labāk izprastu to, kas notiks ar pacienta vienlaikus ignorējot simptomi un pazīmes trombozes apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās un trūkumu ārstēšanu, ņem apskatīt fotogrāfijas:
Kad redzēt ārstu
vēnu tromboze - ir mānīgs un nāvīga slimība. Visnopietnākā izdevība vizīti pie flebologa -. Hiperkoagulablajām valstīm, neatkarīgi no tā, traumas, operācijas, traumas, uc
Nelieciet pie vizītes pie ārsta, un tad, kad tipisks sāpes kājās fonā viena vai vairāku riska faktoru tromboze dziļām vēnām. Ja rada bažas, un izmaiņas ādas krāsā, no vēnu trombozes pazīme.
Diagnostics
pamatmetodes diagnozei asinsvadu bojājuma - dupleksa skenēšana un asins tests D-dimēru .Ja ārsts ir šaubas par pētniecības un tromba duplex, kas atrodas virs cirkšņa burzīties, izmantojot metodi X-ray kontrasta venography rezultātu.
vēnu gulta injicē kontrastvielas un veikt parasto X-ray.Šī metode nodrošina daudz uzticamākus datus nekā ultraskaņu, un precīzi noteikt atrašanās vietu trombu veidošanos.
klīniskā aina atgādina, ka no citām patoloģijām , ieskaitot ne-asinsvadu bojājumiem. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar Buerger slimība, Baker cistas, akūtu embolija no gūžas-ciskas artērija.
izraisīt sāpes apakšstilbu muskuļos var sēžas nerva neirīts citu etioloģiju. Sāpes neiroloģisku izcelsmes turpinās, un bieži pavada jušanas traucējumi, mehānisko atbildes vai trofisko audos.
klīniskā aina atgādina sakāvi dziļo vēnu apakšējo ekstremitāšu, var veidoties limfostāze, artrīts, mialģiju, traumas, kompresijas vēnu no ārpuses( ieskaitot neoplastisku procesu), pataloģijas virsējos vēnas, artēriju vai vēnu nepietiekamības un vairākām citām slimībām.
Ārstēšana Identificējot slimība, ārstēšana sākas uzreiz .Atkarībā no konkrētās klīniskās gadījumā pacienta stāvokļa smaguma pakāpi un slimības stadijas ārstēšanai tiek veikta stacionārā vai ambulatorā ķirurģijas nodaļas konservatīvu vai operatīvu metodi.
Conservative terapija
Sākotnējā trombozes noteikšanas ārstēšana ilgst līdz 6 mēnešiem, ar recidīvu - līdz pat gadam vai ilgāk. Aktīvajā slimības periodā pacients tiek novietots slimnīcā, un ir noteikts 10 dienas gultas režīma .Gultas pēda palielinās apmēram 20 grādos, lai uzlabotu asiņu aizplūšanu no ekstremitāšu distālajām daļām.
pacienti ir parakstījuši heparīna terapiju, trombolītiskus un nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Trombolītiskie līdzekļi tiek noteikti patoloģijas attīstības agrīnajā stadijā, kamēr nav sastrēgumu riska. Ārstēšanas kursā ietilpst prostaglandīnu, glikokortikoīdus, antikoagulantus .Ja nepieciešams, skarto pusi var imobilizēt, dažos gadījumos pacientiem tiek piešķirts trikotāžas trikotāžas apģērbs.
būt gadījumi, ķirurģiska ārstēšana peldošs tromboze, t. E. Tie, pie kurām ir liela varbūtība atdalīšanas tromba , un pilnībā bloķēt asinsvadu lūmenu.
Trombozes vēnu ķirurģiskās ārstēšanas praksē piemēro:
- Cava filtru. Tas ir uzstādīts zemākajā vena cava, lai noķertu plosītos recekļus vai to fragmentus, un tas kalpo kā asins recekļu profilakse.
- Samazinātas vena cava iekaisums. Sliktā suns tiek sapludināts ar metāla spailēm.
- Fogarty katetru. To lieto, lai noņemtu slikti fiksētu trombu pirmajās piecās dienās pēc trombu veidošanās.
- trombektomija. Darbība asiņu recekļu noņemšanai agrīnā attīstības stadijā.Trombozes pārejā uz tromboflebītu trombectomija ir kontrindicēta.
Uzziniet vairāk par dzemdes vēnu ārstēšanas metodēm no trombozes no atsevišķas publikācijas.
Prognoze
Ar savlaicīgu adekvātu ārstēšanu slimības gaitas prognoze ir labvēlīga .Ja ārstēšanas nav, aptuveni 20% gadījumu rodas plaušu embolija, 10-20% gadījumos PE ir fiksēts letāls iznākums. Starp neārstētu vēnu trombozes iespējamām komplikācijām - gangrēnu, insultu, miokarda infarktu. Neārstēta vēnu tromboze trīs mēnešu laikā aptuveni pusei pacientu veido PE attīstību.
Vairāk par tēmu, skatiet videoklipu:
