Šajā rakstā jūs uzzināt par sirds izsviedes frakcijas līmenī, kā tas tiek aprēķināts, un tas rāda. Kad novirze izsviedes frakcijas( saīsināti FV) ir risks, kāpēc ir patoloģisks izmaiņas. Simptomi izlaides indekss parastajām robežas, ārstēšanas principi un prognozi.
saturs raksta:
- funkcijas indekss
- cēloņi samazināšanās
- simptomi samazinās
- ārstēšana ar zemu likmi
- prognoze
izsviedes frakcijas( EF) ir attiecība starp gājiena tilpumā( asinīs, kas ietek aorta vienā kontrakcijas sirds muskuļa) līdz gala diastolisko tilpumukambara( asinis, kas uzkrājas dobumā uz laiku relaksācijas vai diastolā, miokarda).Iegūto vērtību reizina ar 100% un iegūst galīgo vērtību. Tas nozīmē, ka procentuāli no asinīm, kas nospiež kambara sistoles laikā, no kopējā apjoma šķidruma tajā ietverto.
indekss aprēķina datoru ar ultrasonogrāfiski pārbaudes sirds kambaru( ehokardiogrāfiju vai ultraskaņas) laikā.Tas tiek izmantots tikai kreisā kambara, un ir tieši atspoguļo tās spēju pildīt savu funkciju, tas ir, lai nodrošinātu pietiekamu asins plūsmu visā organismā.
Runājot par fizioloģiska atpūtas normālā vērtība PV domā 50-75%, vingrinājumu veseliem cilvēkiem laikā, tas palielinās līdz 80-85%.Nav turpmākā izaugsme, jo miokarda nevar iegūt visas asinis no sirds kambara izraisot sirds apstāšanos.
medicīniski novērtēta tikai samazināsies indeksā - tas ir viens no galvenajiem kritērijiem, samazinot sirds veselību, liecina par miokarda saraušanās neveiksmes. Par to liecina PV vērtība zem 45%.
Šī neveiksme ir lieliska briesmas dzīvībai - neliela piegādi asins orgāniem pārtrauc savu darbu, kas beidzas ar vairāku orgānu darbības traucējumiem, un galu galā noved pie pacienta nāvi.
Ņemot vērā, ka cēlonis emisiju samazināšana kreisā kambara sistolisko neveiksmes ir( kā rezultāts daudzu hronisku sirds un asinsvadu patoloģiju), lai pilnībā izārstēt šis nosacījums ir neiespējami. Neārstēta atbalstot miokardā un tās mērķis ir stabilizēt stāvokli tādā pašā līmenī.
novērošana un atlase terapijas pacientiem ar zemu izsviedes frakcija iesaistīto kardiologiem un internisti. Noteiktos apstākļos var būt nepieciešams asinsvadu vai endovaskulārais ķirurgs.
funkcijas indeksa
- izsviedes frakciju, nav atkarīgs no dzimuma personas.
- Ar vecumu tiek atzīmēts fizioloģiskais indeksa samazinājums.
- zemu izsviedes frakcijas var būt individuāla norma, bet vērtība vienmēr ir mazāks nekā 45%, tiek uzskatīts par neparasti.
- Palielinātas vērtības visos veseliem cilvēkiem ar sirds ritma un asinsspiediena palielināšanos.
- norma rādītājs, ja mēra pēc radionuklīdu angiogrāfijas atrast 45-65%.Lai izmērītu
- izmantojot Simpsona formulu vai Teyholtsa normālā vērtība atkarībā no izmantotās metodes diapazonu līdz pat 10%.
- kritiskais līmenis samazinājumu 35% vai mazāk, - zīme neatgriezeniskas izmaiņas miokarda audiem.
- Bērniem pirmajos dzīves gados raksturo augstākas likmes 60-80%.
- rādītāji tiek izmantoti, lai noteiktu prognozi jebkurā sirds un asinsvadu slimību pacientiem. Iemesli samazinot
indekss sākumposmos jebkura slimība izsviedes frakcijas paliek normāli, jo attīstības procesiem miokarda instrumenta( muskuļu slāņa sabiezēšanu, palielinot darbu, atjaunojot mazos asinsvadus).Kā slimība progresē sirds iespējas izsmeltu sevi, ir pārkāpums kontraktilitātes muskuļu šķiedras, un apjoms izplūst asinis tiek samazināts.
Šādi pārkāpumi rezultātā visās ietekmē, un slimības, ir negatīva ietekme uz miokarda.
| iemesls | Diseases |
|---|---|
| pazeminātu atbilstošu koronāro plūsmas | Visas stenokardijas formas( sprieguma pasīvs, vazospastisku) Akūta miokarda infarkts rētošanās sirds audos( kardio) klusuma išēmijas formas tachy un bradiaritmijām
kambara aneirisma siena hipertoniskā slimība infekciozā |
| -vospalitelnye procesi tuvumā | miokardīts( pārsteidza tunika muscularis) endokardīts( izmaiņām intima) perikardīts( slimībaerdechnoy maisi) |
| izmaiņas struktūrā un funkciju miokarda audu | Visi kardiomiopātijas veidu miokarda |
| lielu slodzi uz sirds kamerās | traucē normālu struktūru sirds, notikušas dzemdē vai iegādātas uz fona reimatisko slimību( lielie un uroloģisko defektus) Plaušu hipertensija |
| Patoloģijas kuģi | Vaskulīts(iekaisums hronisko raksturu asinsvadu sieniņu) iedzimts kļūdas normālas struktūras vai defektu( pārkāpšana lielsrect vieta, ievērojami samazināt aortas lūmenu patoloģisks savienojums starp lielajiem kuģiem) aneirisma kādu aorta Aortas preparēšana aterosklerotisko aortoarteriit( uzvarēt savu imunitāti aortas sienu un tās filiāles šūnas) trombembolija asinsvadu plaušu |
| Endokrīnās slimības | hormonālo funkcijuvairogdziedzera( hipo un hipertireoze) diabēts un pārkāpšana glikozes uzņemšanas Gormonoaktivnye audzējuun virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzera( feohromocitoma, karcinoīds) Aptaukošanās |
| saindēšanās sekas | Alkohols Caffeine Nikotīna Veicināšanas narkotisku Enerģijas dzērieni Sirds glikozīdi |
simptomi samazinās
zemu izsviedes frakciju - viens no galvenajiem kritērijiem, traucējumi, sirds, tāpēc pacientiempiespiedu daudz darbu, un ierobežot savu fizisko aktivitāti. Bieži vien, pat vienkāršus darbus izraisīt pasliktināšanos, kas padara lielāko daļu sava laika sēžot vai guļot gultā.
izpausmes pazeminaštu izplatīt biežumu rašanās visbiežāk vairāk reti:
- ievērojams spēka zudums un nogurums no parastajām kravām;
- elpošanas traucējumi atkarībā no pieaugošo biežumu līdz astmas lēkmju tipa;
- elpošanas problēmas sliktāk guļus stāvoklī;
- kollaptoidnye stāvoklis un samaņas zudums;
- redzes izmaiņas( tumšākas acis, "lidot");
- sāpes dažāda intensitāte projekcijas sirds;
- paātrinās sirdsdarbība;
- tūska kāju un pēdu;
- šķidruma uzkrāšanās krūtīs un vēdera;
- pakāpeniska paaugstināšana aknās;
- progresējoša svara zudumu;
- epizodes koordinācijas traucējumi un gaita;
- periodiska samazinājums jutību un aktīvā mobilitātes locekļos;
- diskomforta, vieglas sāpes vēderā projekcijas;
- nestabils krēsls;
- slikta dūša;
- vemšana ar asinīm;
- asinis izkārnījumos.
ārstēšana zemākā indeksa
izsviedes frakcijas mazāk nekā 45% - sekas mainīt funkcionalitāti sirds muskuļa starp progresiju pamatslimības cēloņa. Noraidīt - zīme neatgriezeniskas izmaiņas miokarda audiem, un iespēju runas atgūšanu pilnā apmērā nav iet. Visi ārstnieciskie pasākumi, kuru mērķis ir stabilizēt patoloģiskas izmaiņas agrīnā stadijā un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti - vēlu.
attīrīšanas komplekss sastāv no:
- veicot korekciju pamata patoloģisku procesu;
- ārstēšana kreisā kambara mazspēju.
Šis raksts ir veltīts tieši un kreisā kambara izsviedes frakcijas veida traucējumus, tāpēc šāda diskusija koncentrējas tikai uz šo daļu no ārstēšanas.
Devas pielāgošana
galvenās narkotikas
| Adresāta | narkotiku grupa | grupu pārstāvji |
|---|---|---|
| paplašināšanos perifēro artēriju sirds audu apgāde Palielināts miokarda pretestība slodze uzlabošana ievērojamu pieaugumu efektivitātes sirds muskuļa | AKE inhibitori | enalaprilu Ramiprilum Captopril |
| samazināšana pieprasījumasirds uzturvielu un skābekļa palēninājuma biežitu sirdsdarbība Reduction apstrādā dabīgā nāvē sirds šūnu lielu darba palielinot skaitu zonu ar aktīvu samazinājumu miokarda | beta-blokatoriem | Nebivolol bisoprolola metoprolola |
| stabilizācijas asins elektrolītu( nātrija un kālija) izdalīšanos no liekā šķidruma un samazinot slodzimiokarda | aldosterona receptoru antagonisti | Eplerenone spironolaktons |
| izdalīšanās uzkrāto lieko šķidrumu mazāks tilpums nslogs uz miokarda | diurētiskie līdzekļi vai diurētiskiem līdzekļiem | Torasemide indapamīds Hypothiazid |
| Uzlabots miokarda kontrakciju vadītspēja pieaugums apstākļos traucējumi miokarda funkciju | sirds glikozīdiem | digoksīns Strofantin |
| pati kā ka no AKE inhibitoriem, bet ar lielu efekts | receptoru antagonistuangiotenzīna 2 | olmesartāna Valsartāns kandesartānam |
Papildu līdzekļi
| paredzēts nolūkam | zāļu grupai | Presdstaviteli grupa |
|---|---|---|
| Holesterīns nolaišana asinsvadu sistēmas aizsardzību mainīgā asins plūsmas Statīni | Simvastatīnu Pravastatīns Fluvastatīnu
| |
| Palielināts asins plūsmu novēršanu trombu veidošanās fona venozo sastrēgumu | Antikoagulanti Varfarīns | Ksarelto
Fraksiparin |
papildinājumi
| galamērķis | medikamenti Group | grupas pārstāvji |
|---|---|---|
| samazinot slodzi uz miokarda kambara Uzlabota asins plūsma sirdī kuģiem | Perifērās vazodilatatori | Nitroglicerīns nātrija nitroprusīdu Apressin |
| paplašināšanu, lai palielinātu pārtikas sirds asinsvadu audu | Kalcija kanālu blokatori | Nifedipine verapamils nimodipīnu |
| novērš veidošanos asins receklis antitrombocitāra | Plavix Aspirin | |
| Coopjas pārkāpumi ritmiskās kontrakcijas miokarda | antiaritmiska aģentu amiodaronu | diltiazēms Dizopiramid |
Ķirurģisko korekcija
- uzstādīšana elektrokardiostimulatoru vai defibrilatoru kardiovektor ar dzīvībai bīstamām sirds ritma traucējumi.
- atkārtotu sinhronizāciju terapija - stimulēšana kambaru un priekškambaru kontrakcijas citā ritmā( kambaru saraušanās palēninot radot mākslīgā sirds bloku).
nemedikamentozās ārstēšanas korekcija
- jauda normalizācija atbilstoši vajadzībām ķermeņa stabilizēšanai normālu svaru.
- Devas, bet obligātas fiziskās aktivitātes.
- Darba un atpūtas režīma normalizēšana.
- Psihoterapeitiskā palīdzība.
- Fizioterapija un refleksoterapija.
prognoze
- Ja kreisā kambara izsviedes frakcija samazinās, ir robežās no 40-45%, risks nāves par fona sirds apstāšanās ir aptuveni 10-15%.
- Samazināta līmenim 35-40% palielinās šo risku līdz pat 20-25%.
- turpmāka samazināšana indekss eksponenciāli pasliktina prognozi pacienta izdzīvošanu.
pilnīgi izārstēt no slimības nav klāt, bet laika uzsākta terapija var pagarināt dzīvi un uzturēt samērā apmierinošu kvalitāti.
