Akūta sirds mazspēja - ir kopums raksturīgi traucējumu sirdsdarbību notikušo simptomiem - uzturētu normālu asins plūsmu ķermenī.
Tā ir vispārēja sirds ritma traucējumi, ko izraisa pasliktināšanos sūkņa kā funkciju un darbību infarkta vai nosūtot sinusoidālu signālu( tas ir atbildīgs par laika periodu un samazinot katras nodalījuma sirds muskuli).
Ar visu šo traucējumu rada draudus cilvēka dzīvībai. Kādi akūtas sirds mazspējas ārstēšanas principi tiek izmantoti mūsdienu medicīnā?Vai es varu pilnībā atbrīvoties no sirds mazspējas?
Vispārējā terapijas datu
terapija, kas tiek izmantots akūtu sirds mazspēju var iedalīt divās kategorijās: diagnostika un tieši - ārstēšana. Un tas ir diagnoze, kas aizņem lielāko daļu laika. Sirds mazspēja - nav slimība, un ir viedoklis par pacienta stāvokli, norādot, ka viņa sirds darbojas ar vairākiem neveiksmēm .
Un ko nozīmē diagnostika? Pacientam jāpārbauda:
- ir ārsta primārais eksāmens;
- dzīvības anamnēzes analīze;
- EKG( elektrokardiogrāfija);
- bieži asins analīzes, urīns, izkārnījumi;
- bioķīmiskais asins analīzes;
- biomarķieru analīze;
- MSCT( datora multispirālā tomogrāfija);
- Sirds muskuļa MRI.
Un vairāk nekā tikai pamata analīžu kopums, caur kuru pacientam ir nepieciešams nodot, ir norādīts. Pēc pieprasījuma kardiologa - iecelts papildu mērķis ir noteikt koncentrāciju BNP-peptīds, holesterīna, olbaltumvielu, cukuru un tā tālāk.
Faktiski, ārsti meklē jebkādu iespējamu faktoru negatīvo ietekmi uz sirds muskuli, izraisot smagas ciešanas.
Pamatojoties uz mūsu diagnostikas izveidotu šādus faktorus AHF:
- kardiogēnu šoka - attīstās uz fona samazināšanos sistoliskais asinsspiediens uz kritisko līmeni 90 mm.gt;pastsTādēļ mīksto audu un orgānu perfūzija ir bojāta, ts "sirds izsviedes";
- plaušu tūska - mazspēja attīstās elpošanas apvērsumiem. Ja tiek diagnosticēts, pārāk zems skābekļa koncentrācija asinīs, kas izraisa elpas trūkumu;
- hipertoniskā krīze - pārāk augsts asinsspiediens, kura dēļ sirds muskulis ir pastāvīga sprieguma. Var izraisīt miokarda infarktu vai komplikāciju insults;
- akūts dekompensācijas - nozīmē, ka DOS neatbilst iepriekš minētajiem pārkāpumiem no sirds un asinsvadu sistēmu. Visbiežāk izrādās, ka "vaininieks" ir neiralģija un nepareiza signālu pārraide uz sirdi.
piemērots narkotikas
kopums, narkotiku noteiktajās pacientam, nosakot OCH - ļoti individuāls. Tas ir atkarīgs tikai un vienīgi no atrast darbu, sirds un asinsvadu sistēmu, kā arī iespējamu tālāku komplikācijas pārkāpumiem. Standarta terapijas sarakstā ir iekļauts:
- spiediena amīni ( norepinefrīns, dopamīns, dobutamīns).Ar viņu palīdzību tiek regulēta miokarda funkcija( pakāpeniski stimulēta).Devas izvēle tiek veikta personīgi( invazīvi), sākot ar minimumu. Optimālu nosaka 1-2 nedēļu laikā.
- Fosfodiesterāzes inhibitori( 3 fāžu darbība).Ieteicamie šīs grupas līdzekļi ir Milrinon, Amrinon.
Stiprina plaušu trauku tonusu, tādējādi novēršot elpas trūkumu un plaušu nepietiekamību.
Devas tiek arī individuāli noteiktas katram pacientam, lai palielinātu artēriju hermodinamiku līdz 17-19 milimetriem dzīvsudraba vai augstāka.
- Levosimendan .Tas ir vienīgais zāles, kas pieejamas vietējā farmakoloģijā, ar kuras palīdzību mikrofibrilu darbs( to kontraktilā funkcija) tiek regulēts no kalcija koncentrācijas. Ar OCH šādas reakcijas krasi pasliktinās, kas izraisa sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus. Parasti šo zāļu izrakstīt tikai DOS agrīnajā stadijā precīzā brīdī, līdz tiek sasniegta galvenās terapijas ietekme.
- Digoksīns .Tas ir reti izmantots praksē, jo daudzas blakusparādības. Lieto, lai samazinātu sirds muskuļa ventrikulāru kontrakciju biežumu ar aritmiju.
- nitroglicerīns .Izraisa asinsvadu vienmērīgu sieniņu relaksāciju, tādējādi samazinot ķermeņa reakciju uz augstu asinsspiedienu( asiņu izdalīšanās laikā).Tas tiek piemērots tieši, ja nepieciešams. Pēc zāļu lietošanas iedarbība sākas dažu minūšu laikā, iedarbība saglabājas līdz 0,5 stundām.
- nātrija nitroprussīds .Tāpat kā nitroglicerīns, to lieto, lai ātri novērstu sāpīgus DDV simptomus.Ņem 0,1-3 mg uz dzīvā svara kilogramu. Nav ieteicams lietot vairāk kā 4 reizes nedēļā.
- Furosemide .Tas dod venodilating efektu un paātrina urīna izplūdi, novēršot efūzijas apakšējā un augšējā ekstremitātēs. Ja vajadzīgs, pievieno 0,1-1 miligramu uz vienu dzīvā svara kilogramu( devu norādījis ārstējošais ārsts).
- Morphine .Pretsāpju līdzeklis ar izteiktu narkotisko efektu. Lieto ārkārtējos gadījumos, lai palielinātu vagālo tonusu un īslaicīgu sirds muskuļa optimizāciju. Ir vairākas blakusparādības un izteikta aizraujoša iedarbība. Pielieto tikai ar ārstējošā ārsta( slimnīcā) atļauju.
Diezgan bieži ārsti izraksta tās narkotiku grupas, uz kurām iepriekš neattiecas.
Taktika izārstēt individuālās izpausmes
OCH Kad plaušu tūska galvenais mērķis - normalizēšanai spiedienam tvertnēs, tādējādi paātrinot caurlaidības asins un asins skābekļa piesātinājumu. Par lielāko daļu izmanto šo fosfodiesterāzes inhibitoriem , un papildus tam, pacients ir ieteicams veikt tā saukto cardio apmācību( pārraudzībā ārstējošais ārsts).
Ārstu galvenais uzdevums ir ātri samazināt spiedienu un novērst hipoksiju. Pēdējais tiek panākts, lietojot diurētiskos līdzekļus. Kritiskās situācijās tiek izmantots morfīns - tas gandrīz tūlīt samazina spiedienu, palielinot kapilāru toni un caurlaidību.
Ar sirds šoku un hipertensiju, pret kuru rodas sirds mazspēja, primārais uzdevums ir normalizēt asinsspiedienu un regulēt sirds muskuļa sūknēšanas funkciju. Pēdējais
saņemot kālija sintēzes inhibitori veikta, un slāpekļa oksīds, un spiediena regulēšana tiek veikta vienā un tajā pašā diurētiskas vai nitroglicerīna( uztveršanai tikai tad, ja nepieciešams).
Ja tiek traucēta sirds muskuļa vadīšana vai sinusoidāla impulsa( signāla) daļēja neesība, tiek stimulēta miokarda atbildes reakcija.Šajā nolūkā tiek izmantoti preso amīni, kā arī tiek noteikta specializēta diēta, svara optimizācija.
Tāpēc pacientiem, kuriem ir aizdomas par OSD , ir stingri aizliegti cepti, taukaini, pipari, sāļi, produkti, kas satur holesterīnu un tā tālāk. Taču ātrai tahikardijas eliminācijai terapeitiskās devās tiek lietots digoksīns( tas ir 1,5 reizes lielāks par ieteicamo).Bet šī medikaments ir jālieto ļoti piesardzīgi!
Un pret jebkuru sirds un asinsvadu sistēmas darbu traucējumu fona ārsti regulē magnija, kalcija un nitrāta oksīda koncentrāciju asinīs.Šim nolūkam izraksta klasisko antiaritmiku un padomu no dietologa.
Pretējā gadījumā pacientam jābūt gatavam pasliktināt veselības stāvokli un palielināt sirdslēkmes, insulta iespējamību. Sirds muskuļi, atšķirībā no citiem mīksto audu veidiem, tiek atjaunoti ļoti lēni , it īpaši pensionēšanās vecumā( proti, tiem bieži ir OCH).
Skatiet video par jaunu sirds mazspējas ārstēšanu:
