Saturs
-
1Plaukstas locītavas sasprindzinājums: simptomi un ārstēšana
- 1.1Vispārīga informācija
- 1.2Galvenie iemesli
- 1.3Klīniskais attēls
- 1.4Kā klasificē plecu locītavas sastiepumu?
- 1.5Pirmā palīdzība
- 1.6Traumas diagnosticēšana
- 1.7Konservatīvā terapija
- 1.8Tradicionālās medicīnas palīdzība
- 1.9Preventīvie pasākumi
-
2Plecu locītavas stiepšanās
- 2.1Zīmes plecu stiept
- 2.2Mīkstas aparatūras stiepšanās no pleca ārstēšana
-
3Plecu locītavu sajūtu spriedze: ārstēšana, simptomi
- 3.1Plecu locītavas un tās funkcijas
- 3.2Simptomi
- 3.3Smaguma pakāpes
- 3.4Cēloņi
- 3.5Pirmā palīdzība stiepšanās laikā
- 3.6Traumas diagnosticēšana
- 3.7Sastiepuma ārstēšana
- 3.8Profilakses metodes
-
4Plaukstas locītavas sasprindzinājums: simptomi, ārstēšana, pleca struktūra
- 4.1Plecu funkcija
- 4.2Pleca struktūra
- 4.3Plaukstas locītavas ievainojuma mehānisms
- 4.4Slimības simptomi
- 4.5Plecu stiept diagnoze
- 4.6Ārstēšana
- 4.7Tradicionālās medicīnas metodes
-
5Simptomi un pleiras locītavas sastiepuma ārstēšana
- 5.1Pleca struktūra un funkcija
- 5.2Etioloģija
- 5.3Stiepjas simptomi
- 5.4Pirmā palīdzība
- 5.5Diagnostika
- 5.6Izstiepšanās ārstēšana
- 5.7Rehabilitācija
- 5.8Kāds ārstēšanas periods?
- 5.9Prognoze
- 5.10Profilakses metodes
Plaukstas locītavas sasprindzinājums: simptomi un ārstēšana
Mūsdienās cilvēki arvien vairāk pievēršas speciālistiem, kuriem ir problēmas paplašināt plecu locītavas saites.
Šī tendence ir izskaidrojama ar piemērotu dzīvesveidu, neracionālu uzturu un pat iedzimtu noslieci.
Parasti šāda problēma jārisina ar ievērojamu fizisku vai pat mehānisku spriedzi.
Vispārīga informācija
Plecu jostas, kas nodrošina augšējo ekstremitāšu kustību, sastāv no trim locītavām (plecu, acromioclavicular, plecu lāpstiņas). Ņemot vērā lielo kustību amplitūdu, šī teritorija tiek uzskatīta par diezgan neaizsargātu vietu dažādu traumu gadījumos.
Plecu locītavu raksturo tā saukto ligamentālo aparātu dabiskā nestabilitāte, tāpēc ļoti bieži ir nepieciešams saskarties ar celmiem. Faktiski šāda patoloģija gandrīz vienmēr nozīmē saišu plīsumu.
Atkarībā no ievainojuma smaguma pakāpes atšķiras mikroskopiskie un pilnīgi pārtraukumi.
Paketes ir blīvas dzīslas, kas sastāv galvenokārt no saistaudiem. Tie veido kaut kādu kohēziju starp kauliem.
Izstiepjot plecu locītavu saites, bieži noved pie kustību pārkāpuma visā bagāžā. Tā kā nav savlaicīgas ārstēšanas, palielinās problēma, kas saistīta ar atkārtotu dzemdību iespējamību hroniskajā patoloģijā, kas izpaužas kā bojātā apgabala nestabilitāte.
Galvenie iemesli
- Pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Šāda veida plecu ievainojumi tiek diagnosticēti galvenokārt sportistiem, kas nodarbojas ar peldēšanu vai svarcelšanu.
- Normāla asins piegādes pārtraukšana, kā rezultātā samazinās audu elastība.
- Kaulu augšanas veidošanās (osteofīti).
- Slikti paradumi. Smēķēšana, piemēram, pārtrauc vielmaiņas procesus visā ķermenī.
- Hormonālo zāļu uzņemšana.
Klīniskais attēls
Kā parasti, ar plecu ievainojumiem tiek ietekmēti tikai atsevišķi saites (sternoklavikulas, locītavu kapsulas vai tā sauktās lāpstiņas-ribu locītavas). Atkarībā no traumas, patoloģiskajā procesā var iesaistīt dažādas struktūras, kas var stabilizēt locītavu.
Plecu locītavas saitēm stiepšana parasti tiek raksturota ar smagām sāpēm un diskomfortu šajā jomā. Nepatīkamas sajūtas pastiprina pie palpēšanas un kustībām. Turklāt var būt neliela tūska, noteiktas muskuļu grupas ierastās kustības ierobežojums.
Dažreiz ādas temperatūra palielinās. Tā kā nav savlaicīgas ārstēšanas, sāpju sindroms kļūst intensīvāks ar katru dienu, pietūkums rada ievērojamu diskomfortu.
Tas viss liecina par diezgan bīstamas patoloģijas, ko sauc par primāro tendonītu, attīstību.
Kā klasificē plecu locītavas sastiepumu?
Bojājumu simptomi un to intensitāte atšķiras atkarībā no traumas smaguma pakāpes:
- Pirmo pakāpi raksturo vieglas klīniskas pazīmes. Pacientam ir nelieli bojājumi, un bojājuma zona ir minimāla. Sāpīgs diskomforts ir atšķirīgs vilkšanas raksturs.
- Otrajam grādam raksturīgi smagāki simptomi. Sāpes ir intensīvākas, jebkuri mēģinājumi pārvietot roku ir saistīti ar palielinātu diskomfortu. Tiek novērota mērena tūska, hematomas, kas radušās subkutānas asiņošanas rezultātā.
- Trešo pakāpi raksturo izteikti simptomi. Pacienti sūdzas par smagām sāpēm skartajā zonā. Ir grūti izpildīt parastās rokas kustības, tiek atzīmēta visa plecu locītavas nestabilitāte. Šādiem pacientiem nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.
Pirmā palīdzība
Pirmajās minūtēs pēc plecu zonu bojājumiem eksperti stingri iesaka cietušajam novietot tā, lai samazinātu teritorijas slogu. Labāk atbrīvot drēbes.
Saskaņā ar skarto locītavu mīksti materiāli jāuzstāda un stingri jānostiprina ar riepu vai visbiežāk sastopamo elastīgo saiti. Pēc tam uz riepas vai pārsēju jāpiemēro audums, kas samitrināts ar aukstu ūdeni.
Iepriekš minētās procedūras var samazināt sāpes diskomfortu, kas tik bieži vien pievieno plecu locītavas saitēm.
Šajā posmā ir pabeigta nepieciešamā palīdzība. Visas turpmākās darbības jāveic kvalificēta speciālista uzraudzībā un obligāti stacionārā vidē.
Ja pacientei ir neliela plecu locītavas ligzdu izstiepšanās, simptomi neizraisa sāpīgu diskomfortu, iepriekš aprakstītie pasākumi ir pietiekami. Tomēr nebūs lieki konsultēties ar ārstu.
Traumas diagnosticēšana
Ja jums ir aizdomas par patoloģiju, nekavējoties sazinieties ar traumatologu.
Ārsta recepte vispirms vajadzētu uzklausīt pacienta sūdzības, veikt fizisko izmeklēšanu un apkopot pilnīgu vēsturi.
Tikai pēc tam var tikt noteiktas vairākas papildu procedūras (rentgena izmeklēšana diagnozes diferenciācijai, ultraskaņai, MR, artroskopijai).
Nav ieteicams pašiem izmēģināt kaitējuma raksturu. Kvalificēts speciālists pēc iespējas īsākā laikā var apstiprināt plecu locītavu saišu stiepšanu un noteikt atbilstošu ārstēšanu.
Konservatīvā terapija
Dažu dienu laikā pēc tieša ievainojuma saņemšanas pacientiem ieteicams pilnīgi atpūsties un sajust iedarbību uz skarto zonu.
Lai novērstu turpmāku deformāciju locītavā, ir nepieciešams nēsāt īpašu kalibru.
Tomēr ilgs imobilizācijas periods var nelabvēlīgi ietekmēt plecu tiešo funkcionalitāti.
Lai novērstu sāpīgu diskomfortu, ieteicami pretsāpju līdzekļi (Baralgin, Pentalgin, Panadol). Tad parasti izrakstītas zāles, kas balstītas uz ibuprofēnu ("Naproksēns "Indometacīns "Hlotazols").
Arī ārsti ieceļ visus pacientus, kuriem rodas šāda problēma, piemēram, plecu locītavas, ziedes stiepšana. Kādi tie ir?
- Homeopātisks Šīs zāles uzlabo vielmaiņas procesus, kavē audu iznīcināšanu ("Objective T "Traumeel C").
- Sildiet. Šādi līdzekļi uzlabo audu uzturu, atbrīvo sāpīgu diskomfortu ("Finalgon "Kapsikam").
- Ziedes-hondroprotektori.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Viņi ir atbildīgi par sāpju mazināšanu, iekaisuma mazināšanu, bet tiem ir daudz blakusparādību. Šādas ziedes nav ieteicamas ilgu laiku ("Naise "Ketoprofēns "Nimesulīds").
- Kombinēts.
Visi iepriekš minētie līdzekļi var mūžīgi aizmirst par tādu problēmu kā plecu locītavas saitēm. Ziedes, želejas un citas zāles jālieto tikai speciālistiem, pamatojoties uz pacienta individuālo stāvokli.
Lai palīdzētu ķirurģiskai iejaukšanās, ir nepieciešams izmantot tikai īpaši nopietnus gadījumus, kad pacientam ir asiņošana. Operāciju var arī parakstīt, ja konservatīvā terapija nav devusi vēlamo efektu.
Tradicionālās medicīnas palīdzība
Cik citādi jūs varat samazināt sāpīgu diskomfortu, kas raksturīgs šādai patoloģijai, piemēram, plecu locītavas sastiepumam? Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir vēl viena iespēja terapijai. Tomēr to ieteicams lietot tikai pēc ārsta apmeklējuma. Zemāk mēs uzskaitām populārākās tradicionālo zāļu receptes.
- Kartupeļi. Ir nepieciešams sasmalcināt mizotos bumbuļus, samaisīt ar sīpoliem, cukuru un kāpostiem aptuveni vienādās proporcijās. Konsekvences ziņā šāds risinājums būtu līdzīgs trauslumam. Aprīkojumus ar kartupeļiem ieteicams izdarīt vakarā un atstāt uz nakti.
- Ķiploki. Vairākas ķiploku krustnagliņas jāizmazgā un lobītas līdz kausēšanai, pievienojiet dzīvnieku taukus. Iegūtais maisījums jāuzliek uz uguns un vārīts. Uz dažām minūtēm varat ievietot pāris eikalipta lapas. Pēc atdzesēšanas šis maisījums jāfiltrē un jāiepērk skartajā zonā vairākas reizes dienā.
- Vecākais arī ir efektīvs šādā patoloģijā, piemēram, pleca locītavas sastiepums. Ārstēšana mājās šajā gadījumā nozīmē nelielu svaigu ogu daudzumu (aptuveni 200 g). Nelielā ūdens daudzumā ir nepieciešams vāra vecāku, pievieno ēdamkaroti soda. Buljonam vajadzētu atdziest, pēc kura tas jāfiltrē. Izstiepšanas ārstēšanai ieteicams samitrināt audumu buljonā un uzklāj to skartajā zonā 15-20 minūtes.
Preventīvie pasākumi
Savlaicīga plecu locītavas sastiepuma ārstēšana ir praktiski efektīva visos gadījumos. Tomēr jebkuru patoloģiju ir vieglāk novērst nekā nākamo zāļu terapijas kursu.
Šajā gadījumā speciālisti iesaka pastāvīgi nostiprināt saišu muskuļu aparātu. Šiem nolūkiem jums ir nepieciešams regulāri rīkoties, veikt vingrinājumus no rīta, palikt aktīvajā dzīves stilā.
Veicot jebkādas sarežģītības vingrinājumus, pēkšņas kustības jāizvairās, ja muskuļi nav iepriekš uzkarsēti iepriekš.
Traumatizējot, nav ieteicama patstāvīga locītavu locītavas apstrāde. Labāk ir meklēt palīdzību no ķirurga.
Reizēm ar visbiežāk sastopamo izstiepšanos var paslēpties nopietna saitēšana vai pat saaugu plīsums, kas, ja kompetentā terapija netiek veikta, apdraud nopietnas komplikācijas.
Īpaša uzmanība jāpievērš ikdienas uzturā. Tam vajadzētu būt bagātam ar kalciju un D vitamīnu. Ir ārkārtīgi svarīgi ievērot pareizo dzeršanas režīmu, jo tas ir šķidrums, kas nodrošina pietiekamu elastību audos un paātrina vielmaiņu.
Avots: http://.ru/article/179610/rastyajenie-svyazok-plechevogo-sustava-simptomyi-i-lechenie
Plecu locītavas stiepšanās
Plecu locītavas stiepšana ir trauma, kas izraisa muskuļu šķiedru daļēju plīsumu. Saiešanas elastība neatbalsta slodzes un spiedienu, un notiek traumatizācija.
Saista sastiepuma pakāpes, atkarībā no traumas un smaguma pakāpes:
- Mazu atsevišķu muskuļu šķiedru plīsumi. Sāpes ir mērenas. Atveseļošanās periods ir 2 nedēļas.
- Stiepjas saišu ar plašu bojājumu plecu locītavas balsta un kustību aparāta aparātam. Sāpes ir izteiktas. Pietūkums un zilumi plecu zonā. Atveseļošanās periods ir vairāki mēneši atkarībā no pacienta vecuma un ķermeņa īpašībām.
- Stiepjoties kopā ar pastāvīgām smagām sāpēm. Cīpslu un muskuļu šķiedru integritātes pārkāpums. Izlijusi tūska un plaša hematoma. Atveseļošanās periods var ilgt līdz 1-2 gadiem.
Zīmes plecu stiept
Galvenais plecu stiepšanās simptoms ir sāpes. Tās intensitāte ir atkarīga no muskuļu šķiedru bojājuma pakāpes, traumas veida.
Personai ir sāpīgas sajūtas atpūtas stāvoklī. Pārejot vai pieskaroties, sāpes pastiprinās, iegūstot asu raksturu.
Sāpošas sāpes cilvēks var ilgstoši rehabilitācijas laikā.
Simptomātiska trauma:
- pietūkums un pietūkums muskuļu iekaisuma dēļ plecu rajonā;
- apsārtums, zemādas hematomas locītavās;
- locītavu kustības ierobežošana;
- paaugstināta vietējā temperatūra - ķermeņa reakcija uz traumu.
Sasaistes stiepšana var ilgstoši ierobežot kustību plecos. Tas rada draudus roku fizioloģiskās funkcionalitātes pārkāpumiem, kas var ietekmēt visas cilvēka ķermeņa kustīgumu.
Mīkstas aparatūras stiepšanās no pleca ārstēšana
Sākuma stadijā, lai nepasliktinātu stāvokli, ir svarīgi pareizi nodrošināt pirmo pirmsskolas aprūpi:
- imobilizācija ─ imobilizē visu plecu jostu, tāpēc jūs varat izmantot audumu, lakatu, lokšņu;
- auksts līdz traumas vietai ─ iepakojums vai ledus iepakojums, aukstā ūdens pudele;
- anestēzijas līdzekļi - nurofēns, indomethacīns, diklofenaks, ketoprofēns.
Plaukstas locītavas stiepšanās ārstēšanai ir noteikts pasākumu kopums. Lai atjaunotu integritāti un novērstu audu atkārtotu traumatizāciju, plecam jābūt nekustīgam. Šiem nolūkiem pacients ir piesūcināts ar imobilizācijas pārsēju, kuram ir smaga trauma - āra garums.
Agrīnās dienās, lai novērstu smagas septiskas komplikācijas, ledus izmanto, lai atdzesētu un mazinātu iekaisumu.
Plecu jostas var nostiprināt, valkā speciālu stiprinājuma saiti
Pirmajās 10-14 dienās tiek noteikts sistemātisks nesteroīdu pretiekaisuma zāļu uzņemšana. Viņi atbrīvo sāpju simptomus un samazina pietūkumu. Smagu traumu gadījumos zāles tiek izrakstītas intramuskulāri.
Efektīvas zāles izstiepšanas ārstēšanai ir ziedes. Tie tiek izrakstīti pēc akūtas fāzes beigām: iekaisums un tūska samazināsies. Ziedes terapeitiskās īpašības:
Lasiet rakstu: azi par sastiepuma ārstēšanu
- anestēzija;
- apkure;
- asinsrites pastiprināšana;
- atjaunojošs;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- absorbējams.
Terapeitiskā fiziskā sagatavošana ir obligāts rehabilitācijas posms, bez kura nav iespējams pilnīgi atjaunot plecu locītavu funkcijas un darbību. Tas sākas trešajā dienā pēc traumas.
Ilgstoša kustība var izraisīt sastrēguma sarežģījumus.
FLC ietver rehabilitācijas vingrošanu, peldēšanu un vingrinājumus ūdenī, kopīgu attīstību ar speciālu simulatoru palīdzību. Kopā ar FLC izraksta terapeitiskās masāžas un fizioterapijas procedūru kursu.
Masāža visā plecu joslā, sākot no veselīgas puses, pakāpeniski pāriet uz ievainoto, neietekmējot bojājuma laukumu. Tādas fizioterapeitiskās procedūras ir noteiktas:
- elektroforēze ar medicīnisko šķīdumu lietošanu;
- magnētiskā terapija;
- parafīna pielietojumi;
- dubļu ārstēšana;
- UHF;
- amplipulss.
Lai atjaunotu muskuļu audus un saites, tiek noteikta vitamīnu terapija:
- vitamīni ─ A, D, E, C;
- polinepiesātinātās taukskābes ─ Omega 3;
- antioksidanti.
Savlaicīga medicīniskā aprūpe ir veiksmīgas ārstēšanas un ātras atjaunošanās atslēga. Ja šādas pieejas nav, attīstās pleca locītavas funkcionēšanas hronisks traucējumi.
Avots: http://MoyaSpina.ru/bolezni/rastyazhenie-plechevogo-sustava
Plecu locītavu sajūtu spriedze: ārstēšana, simptomi
Līdz šim šāda trauma kāsastiepumsTas ir plaši izplatīts, bieži apvienojumā ar citiem ievainojumiem. Tas var rasties, ja slodze uz savienojuma saista ķermeņa pārsniedz audu elastīgo robežu, tādēļ, pārsniedzot slodzi, ir ļoti liela saišu plīsuma iespējamība.
Saspīlējumi ir blīvas dzīslas, kas sastāv no saistaudiem, lokalizēti locītavās un veido saiti starp kauliem.
Viņi noved kopēju kustīgā stāvoklī, bet arī nodrošina tās atsevišķo daļu kustību, kas vienlaicīgi var izpildiet ierobežojošo funkciju, tādējādi novēršot locītavu kustību tādā virzienā, kas nav paredzēts būvniecība ".
Plecu locītavas un tās funkcijas
Plecu locītavasastāv no šādām daļām: kakla, pleca un lāpstiņas.
Rotācijas aproce ļauj savienot lāpstiņu un pleciem, un to veido šādas muskuļu cīpslas: sāpīgs, subakūts, mazs apaļš un apakļveidīgs. Plecu muskuļu kauliem pievieno cīpslu palīdzību.
Nejauciet sastiepumu ar cīpslu saitēm, jo pēdējā rezultātā tiek noņemta klaviatūra.
Lāpstiņas dobumā, kura otrais nosaukums ir glenoids, plecu kaula galva tiek fiksēta ar šo muskuļu palīdzību.
Glenoidālā depresija pati ir plakana un diezgan sekla formā.
plecu locītavas shēma
Apvienotā kapsula ir slēgts saistaudu maisiņš, kura atrašanās vieta atrodas ap kaulu locītavu galiem, un tā dobumā ir piepildīta ar sinoviālo šķidrumu.
Šī savienojuma funkcija veicina locītavu virsmu mitrināšanu un stiprina no ārpuses ar saitēm.
Pretstatā pārējiem plecu kopīgajai kapsulai ir lielāka brīvība, tādēļ plecu var veikt dažādas kustības.
Paketes novērš pārmērīgu leņķisko slīpumu, tādēļ, ja tiek pārsniegts esošais izturības ierobežojums, saišu stiept. Humerus saišu sastiepumam nav izteikta tūska, kas atšķiras no citām saišu atlaidēm.
Pirkstam ir vairāki nozīmīgi saites, kas bieži tiek sabojāti:
- Ķekars, kas savieno krūšu kaulu un dzeloņstieņu, ir sternoklejons. Visbiežāk šī saite tiek ievainota rudenī.
- Šarnīrveida kapsula, kas ietver vairākas saites, kas apņem plecu.
- Lāpstiņu ribas locīšana, ko atbalsta tikai muskuļi.
Jebkuru muskuļu vai cīpslu, kas ļauj plecu locītavai pārvietoties un stabilizēties, var tikt ievainoti kopā ar plecu traumām.
Plecu rajonā atrodas šādi pamata muskuļi:
- trapecveida;
- krūšu kurvja;
- visplašākie muguras muskuļi;
- deltveida;
- bicepss, tricepss;
- priekšpuse dzīslas
Simptomi
Kā minēts iepriekš,Plecu departamenta saišu stiepšana ir viena no visbiežāk sastopamajām orgāniem. Ir svarīgi atšķirt plecu dislokāciju no saišu plīsuma, jo šāda kļūda ir saistīta ar nelabvēlīgām sekām.
Rotācijas aproces iekaisuma rezultātā rodas sāpes, kas vēlāk nonāk jaundzimušā tendenīta sindromā, pēc kura pacienta stāvoklis ir ievērojami pasliktinās un, iespējams, veido kaulējošo plecu bursītu, kā arī subedentālo un subakromālo bursītu un pat īpašos gadījumos periartrītu un tendenītu bicepss.
Atkarībā no bojājuma pakāpes izdaliet plecu locītavu saites daļēju un pilnīgu pārrāvumu. Daļējas pārtraukuma laikā tiek bojātas tikai dažas šķiedras, bet visas - visas saišu šķiedras, kā rezultātā saite tiek sadalīta divās daļās.
plecu locītavu sajūtu pārrāvums
Smaguma pakāpes
Kopumā izdaliet trīs stiepes smaguma pakāpes:
1 grāds - sakarā ar vairāku šķiedru saišķa plīsumu, ir nelielas sāpes;
2. pakāpe - ir tūska, invaliditāte un mērenas sāpes;
3 grādu - saites pārrāvums izraisa stipras sāpes un bojātā locītavas nestabilitātes iespējamību.
Cēloņi
- Fiziskā slodze. Palielinātas fiziskās aktivitātes īpaši vērojamas sportistiem, kas nodarbojas ar svarcelšanu, peldēšana, beisbols utt., tas ir, tādi sporta veidi, kas ietver lielu skaitu kustību no šī ķermeņa.
- Asins apgāde ar audiem. Šis cēlonis attīstās ar vecumu. Nepietiekams ieplūdums uz asiņu plecu locītavas izraisa audu elastības samazināšanos, kas saista saites, jo tā ir daudz neaizsargāta pret dažādiem savainojumiem.
- Kaulu izaugumi (osteofīti). Viņi ir veidoti uz sajūtu kaulu virsmas gados vecākiem cilvēkiem.
- Smaguma pakāpe. Regulāra smaguma pacelšana bieži vien rada līdzīgus ievainojumus.
- Kaitīgi ieradumi, jo īpaši smēķēšana, jo uz nikotīna rēķina ir šķērslis barības un nepieciešamo vielu uzņemšanai organismā.
- Hormonu uzņemšana. Cīpslu un muskuļu vājums izraisa ilgstošu kortikosteroīdu hormonu lietošanu.
- Dažādi ievainojumi, kas izraisa pleca locītavas saites.
Pirmā palīdzība stiepšanās laikā
Pirmajās minūtēs pēc traumas saņemšanas cietušais jānovieto ērtā vietā tā, lai ievainots plecs ir gulējis, bet ir vēlams atbrīvoties no drēbēm, ja tas izspiež tūskas laukums.
Pēc bojātā locījuma, mīkstu drāniņu novieto un piestiprina ar improvizētu riepu vai parasto elastīgo saiti. Tad uz pārsēju vai riepu vajag ieliet mitru šalli ar aukstu ūdeni, tas ir iespējams arī ar ledus.
Visas šīs procedūras palīdzēs samazināt pietūkumu un sāpes.
Savienojumam jābūt ietītam ar vates kārtu un stingri pārsedzētiem, bet galvenais ir nevis pārspīlēt un neiesaiņot pārāk stingri, jo tas ir arī nevēlams.
Pēc pirmās palīdzības pabeigšanas visas turpmākās aktivitātes tiek veiktas pēc apspriešanās ar medicīnas speciālistu slimnīcas vai traumu centrā.
Ja plecu locītavu saišu stiepšana ir nenozīmīga, tad pirmās palīdzības pasākumi ir pietiekami, bet, ja sāpes sajūtas neaizstāj cietušo pēc sniegtā palīdzības un kustīgā stāvoklī, tad ceļojums uz ārstu, lai atliktu nekādā veidā veiksies.
Traumas diagnosticēšana
Pēc traumas vai aizdomas sastiepums nepieciešams sazināties medicīnas iekārtās, kurās ražo medicīnisko vēsturi, un nosaka mehānismu traumas.
Speciālistiem vajadzētu pārbaudīt plecu, lai novērtētu, cik daudz locītavu ir cietusi, noteikt smagumu un pēc tam piešķirt pacientam pareizu ārstēšanu.
diagnostikas rentgena aparāts
Diagnoze tiek veikta, izmantojot šādas metodes:
- Rentgena. Ir jāpārliecinās, ka kaulos nav noviržu vai lūzumu.
- MRI. Šī metode ir nepieciešama, lai noteiktu mīksto audu pleca bojājuma pakāpi, bet to lieto salīdzinoši reti.
- Artroskopija. Ja locīte ir bojāta, šo metodi izmanto ļoti reti.
Sastiepuma ārstēšana
Plecu locītavas sastiepuma ārstēšanai ir nepieciešami šādi principi:
- Pilnīga ievainota pleca imobilizācija, kā arī pacienta miers;
- Četras reizes dienā, 20 minūtes, traumām ir nepieciešams uzklāt aukstu spiedienu (ledus). Šīs procedūras tiek veiktas trīs dienas, jo tās būtiski samazina pietūkumu un sāpes.
- Narkotiku ārstēšana. Šī metode ir saistīta ar pretsāpju līdzekļu lietošanu, piemēram: aspirīnu, ketonus utt. Arī ārstēšanas gaitā ir jāiekļauj saites un locītavu īpašas piedevas.
- Piestiprināšana Piestiprināšanas saite tiek novietota uz ievainotās vietas pēc traumas vairākas dienas. Šo pārsēju nav ieteicams izmantot ilgu laiku, jo locītavu vajadzētu attīstīt, jo sāpes samazinās.
- Rehabilitācija.
Terapeitiskā ārstēšana ietver primāro un sekundāro terapiju. Let's apsvērt katru atsevišķi.
Galvenais:
- atpūta;
- slodzes aizsardzība;
- nospiests pārsējs;
- ledus vai drānas, kas iemērc aukstā ūdenī;
- atbalstot pārsēju;
Vidusskolas
- fizioterapija;
- rehabilitācija;
- injekcijas;
- preparāti pret iekaisumu;
- fiziskie vingrinājumi;
Efektīva terapija
Lai aizsargātu ievainoto ekstremitāšu, tiek izmantotas pārsēji vai riepas, tādējādi atbrīvojot ķermeni no nevajadzīgas celma.
Arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jālieto tablešu formā, bet šādās situācijās dažādu grupu tabletes darbojas aptuveni vienādi.
Hroniskajos apstākļos ieteicams lietot šādas zāles ilgu laiku, un akūtās traumas gadījumā tās ietekmē 3 dienas.
Efektīva terapija ir atpazīta, un vietējā ārstēšanas metode, izmantojot īpašus želejas un ziedes, kas satur nesteroīdus līdzekļus pret iekaisumu.
Ziedi 2 vai 3 reizes dienā ieberzē 3-4 gramus, pēc tam platība tiek klāta ar siltu sausu pārsēju.
Šīs ārstēšanas metodes ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un rakstura.
Profilakses metodes
Ir dažiefektīva metode pēc plecu locītavas sastiepuma ārstēšanas:
- ar dažādu vingrinājumu palīdzību stiprina rokas, krūšu un muguras muskuļus;
- smaga fiziskā slodze ir kontrindicēta;
- Ieteicams pakāpeniski palielināt muskuļu slodzi atkarībā no veselības stāvokļa un bojātā locītavas stāvokļa.
Avots: http://sustavu.ru/sustavy/plechevoj/rastyazhenie-svyazok-plechevogo-sustava.html
Plaukstas locītavas sasprindzinājums: simptomi, ārstēšana, pleca struktūra
Visbiežākais pleca bojājums ir plecu locītavas saites vai, citiem vārdiem sakot, cīpslu daļēja plīsums.
Tas ir saistīts ar spēcīgu mehānisko pārslodzi vai smagu fizisko vingrinājumu veikšanu. Parasti sāpes sāpēs par plaukstas saišu stiepšanu.
Turklāt pagriezta aproce ir iekaisusi, un slimība iegūst periosteāla tendenīta sindroma raksturu.
Jo ilgāk pacients kavējas ar ārstēšanu, jo sliktāk, jo stāvoklis turpina attīstīties un Pastāv risks, ka subferroīdu un subakromiāls bursīts vai kalcifikācija plecu bursīts.
Daļai cīpslu plīsumam ir jābūt pakļautai diferenciācijai no plecu locītavas. Tā kā pleca ir tā cilvēka ķermeņa daļa, kas visbiežāk mobilizējas un nav īpaši stabila dažās vietās, plecu locītavu saistaudi ir viegli izstiepti.
Pēc dažiem ievainojumiem var rasties hroniska plecu locītavas nestabilitāte. Tas ir saistīts ar to, ka plecu un saistaudu apkārtējie muskuļi ir pleca pamats.
Plecu funkcija
Cilvēka pleca daļa sastāv no vairākām locītavām, kas strādā kopā. Pateicoties lielajai kustībai, plecu locītavas ļauj iesaistīties daudzās aktivitātēs, tostarp sportā.
Plaukstas locītavas sastāv no šādām locītavām:
- sternoclavicular - klaviski;
- lāpstiņa;
- klaviskula-akromiala.
Peļu kustīgums insultu laikā vai kratīšanas kustību izpilde nodrošina mugurkaula augšējo krūšu kurvīti.
Mobilitātei vienlīdz svarīga loma ir savienojošajiem un muskuļu audiem.
Tāpēc diagnostikas un ārstēšanas speciālisti pievērš īpašu uzmanību visiem šiem subjektiem.
Pleca struktūra
Plecu locītavas sastāv no dažādām saitēm, kuras var viegli sabojāt fiziskās slodzes vai fiziskās slodzes laikā. Galvenās plecu saites ir:
- krustnagliņa un krūšu kauls savieno pakaļgala ķermeņa saiti. Kā parasti, stiept šajā reģionā var iegūt krituma dēļ;
- akromijs un dzeloņains savieno acromioclavicular saites;
- dažas plecu daļas aptverošās saites veido kopīgās kapsulas, un lāpstiņu ribu locītavu parasti atbalsta tikai muskuļi.
Jebkurš no šiem muskuļiem un cīpslām, kas nodrošina plecu kustību un stabilizāciju, var tikt bojāts, ja tiek ievainots plecu locītava.
Plaukstas locītavas ievainojuma mehānisms
Varat ievainot dažādos veidos, stiepes mehānisms ir diezgan individuāls, taču eksperti identificē vairākus kopējus modeļus:
- Jūs varat iegūt saišu sastiepumu spēcīgas lēciena kustības vai roku rotācijas virzienā uz āru.
- Jūs varat saņemt ievainojumus, kā rezultātā trieciens uz pleca priekšpusi dislokācijas rezultātā var izstiepties.
- Plaukstas locītavas izstiepšana var izraisīt pleca augšējās daļas kritumu vai kritienu uz izstiepto roku.
- Bīstams arī asas rokas vilkšana (jūs varat saņemt subluxation).
Slimības simptomi
Plecu locītavas stiepšanu var diagnosticēt šādi simptomi:
- sāpīgas sajūtas palpēšanā, pietūkums plecu rajonā;
- paaugstināta temperatūra skartajā zonā, apsārtums un pleca zilumi;
- plecu mehāniskās spējas ierobežojums, asas sāpes, pārejot ar plecu.
Plecu stiept diagnoze
Ja jums ir pirmie sastiepumu simptomi, jums jāsazinās ar speciālistu, kurš novirzīs jūs uz vēsturi un uzzinātu traumas mehānismu. Speciālists pārbaudīs plecu, novērtēs locītavas integritāti. Lai noteiktu pareizu ārstēšanu, ir jānovērtē arī plecu traumas smagums.
Mūsdienu medicīnā kā diagnosticēšanai ir šādas metodes:
- Lai izslēgtu kaulu lūzumu vai pārvietošanos, pacientam jādara rentgena starojums;
- plecu audu bojājuma pakāpe nosaka MRI procedūru;
- Dažos gadījumos ar locītavu bojājumiem speciālisti veic artroskopiju.
Ārstēšana
Ķekars ir saistaudu struktūra, kas savieno kaulus. Sakarā ar to, ka saišu elastība ir maza, to viegli ir saplīst.
Kad ārsts izdara diagnozi "stiepšanās tiek saprasts, ka saistaudu struktūra ir daļēji pārtraukta. Ārstēšana ķirurģiskas iejaukšanās dēļ nav nepieciešama šī diagnoze.
Risināt šo problēmu vajadzētu būt ortopēdisku traumu speciālistam.
Kā jau minēts iepriekš, pacientam vispirms tiek nosūtīts veikt rentgena staru - momentuzņēmumu, lai izvairītos no dislokācijas un lūzuma.
Tad ir nepieciešams iziet rotatora aproces ultraskaņu, kas parādīs saites integritāti.
Balstoties uz plaušu un plīsumu skaitu, kā arī par iekaisuma procesa trūkumu vai klātbūtni, speciālists paredz ārstēšanu, kas ietver vairākas vienlaicīgas darbības.
Pirmkārt, anestēzija tiek veikta ar zālēm, kas balstītas uz diklofenaku vai ibuprofēnu. Šie līdzekļi atvieglos sāpes un pietūkumu, ja tādi ir.
Šī procedūra tikai ilgu laiku atvieglos sāpes, tādēļ nav jāierobežo šī procedūra atsevišķi.
Rindu stiepšana būs nepieciešama mēnesi, bet sāpju lietošana nav ieteicama vairāk nekā vienu nedēļu.
Turklāt speciālists izraksta pacientam zāļu kursu, kas stimulē saišu un muskuļu atjaunošanos. Parasti tie ir hondroprotektori, glikozamīns, hialuronskābe, kas ražota tablešu vai injekciju formā.
Šīs injekcijas ir intraartikulāras vai intramuskulāri, no kurām pirmā ir vēlama, jo tās ir efektīvākas.
Ievadīšana tieši mākslīgo locītavas šķidrumu ievainotajā locītavā veicina saites atjaunošanos un paātrina atveseļošanos.
Papildus šīm zālēm un paredzēto ārstēšanu ārsts iesaka pacientam nodrošināt diētu, jo ķermenim ir jānodrošina nepieciešamie mikroelementi un vitamīni, lai tie būtu ātri atgūšana. Ar locītavu un saišu ievainojumiem tas ir īpaši svarīgi. Ķermenim obligāti jāsaņem antioksidanti A, E, C. Ja eksperts ir kompetents, viņš noteikti pievērsīs jūsu uzmanību tam.
Ja plecu locītavas izstiepšana tika iegūta sporta aktivitāšu rezultātā, tad atveseļošanās periodā uz dažiem brīžiem būs jāaizmirst.
Atceries Ārstu ieteikumi nevajadzētu ignorēt un tos pilnībā īstenot. Katrs traumu gadījums ir individuāls, tādēļ ieteikumus piešķirs atsevišķi. Nelietojiet ārstēšanās pieredzi no sava drauga vai brāļa.
Tātad, tie vingrinājumi un kustības, kas izraisa sāpes un diskomfortu, ir jāizslēdz. Ar ārstējošā ārsta atļauju jūs varat vēlāk peldēties.
Apkopojot, mēs atzīmēsim šādas plecu saišu sastiepumu apstrādes metodes:
- Atcerieties, ka pacientam ir nepieciešams atpūsties. Ievainotās rokas kustībām jābūt minimālām.
- Lai samazinātu sāpju sindromu, jūs varat uzklāt asu kompresi sāpīgajā vietā un saglabāt to 20 minūtes.
- Ārstam Jums jākonsultējas un jāizraksta farmakoloģiskie līdzekļi. Papildus sāpju novēršanas līdzekļiem tablešu formā ir arī zāles, kas tiek lietotas tieši bojātajā vietā.
- Pēc ievainojuma, dažu dienu laikā ir jāiesaiž pārsējs. Tomēr ilgu laiku, lai nomierinātu plecu, tas nav vērts, ir nepieciešams pakāpeniski attīstīt locītavu.
- Ar ārsta atļauju jāsāk rehabilitācijas vingrinājumi. Jūs varat sākt ar tiem, kas palīdzēs atjaunot mobilitāti dažas dienas pēc ievainojuma. Pēc pāris nedēļām jūs varat uzsākt vingrinājumus mazu svaru pacelšanai. Ja treniņa laikā ir sāpes, tad tas nekavējoties jāpārtrauc.
- Dažreiz ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos, lai ārstētu saites pilnīgu pārrāvumu. Dažos gadījumos sportistiem ir paredzēta operācija, lai izvairītos no plecu locītavas ierastās dislokācijas turpmākās attīstības.
Tradicionālās medicīnas metodes
Pēc speciālista apmeklējuma (ar viņa atļauju) tradicionālās medicīnas metodes var izmantot, lai ārstētu sastiepumus. Visefektīvākās receptes ietver sekojošo:
- Neapstrādātie kartupeļi jātīra un sarīvē. Lai iegūtu vislabāko efektu, to var sajaukt ar sīpolu, kāpostu un cukuru. Iegūto, sasmalcināto kausi naktīs jāpielieto bojātajā vietā.
- Tas ir arī labi, ja stiepjas plecu saite palīdz ķiplokiem. Tas ir jātīra un jāizgrupj. Pēc ielejiet dzīvnieku taukus un nedaudz vārī. Jūs varat pievienot dažas eikalipta lapas un pēc tam, kad maisījums ir atdzisis, ļaujiet to cauri marlei. Iegūtā kompozīcija jālieto vairākas reizes dienā.
- Lai sagatavotu kompresiju stiepšanās ārstēšanai, jums vajadzēs dažas ķiploku krustnagliņas un citronu. Terapeitiskā filtrētā infūzija jāpieliek bojātai vietai. Ja miziņa tiek iemērcta tinktūrā, tā atdziest līdz pacienta ķermeņa temperatūrai, tā jānoņem un jāpiemēro jauna.
- Izstiepjot plecu locītavu saites, māls labi palīdz. Lina audeklā ir nepieciešams ievietot mālu, platība gandrīz vairāk, nekā sāpīgs punkts. Biezumam jābūt apmēram trim centimetriem. Kompresija jāpieliek cieši un piestiprināta ar siltu šalle. Dienā būs pietiekami trīs reizes izmantot šādas kompreses.
Avots: http://MoiSustavy.ru/rastyazheniya/plechevogo.html
Simptomi un pleiras locītavas sastiepuma ārstēšana
Augsta diapazons kustības plecu jostas bieži cilvēks vainoja daudzām traumām: sastiepumiem un celmi un muskuļu saišu aparātu locītavās.
Plaukstas daļas locītavu raksturo roku plakstiņu un saišu komplekta dabiskā nestabilitāte, Šī vieta izraisa plecu saišu stiepšanu, jo jebkura saite stipri izstiepta no pārmērīgas slodzes
Pleca struktūra un funkcija
Plaukstas locītava trīs virzienos ir saistīta ar plecu locītavas sarežģīto sastāvu, kas ietver: plecu, lāpstiņu, elkoņu kaulus, kas veido locītavu ar locītavu dobi Plecu konglomerāts ieskauj no visām pusēm saites un cīpslas, kas pārstāv savienojuma šķipsnas, kas savieno muskuļus, saites un kaulus vienā rokas sistēmu.
Rotatora aproce piedalās pleca asmeņa un pleca savienojumā, un to veido muskuļi:
- garlaicīgi;
- subakūts;
- maza apaļa;
- zemspalikums
Atsevišķiem pleca kauliem muskuļaudus pievieno cīpslas šķiedrām.
Apvienotā kapsula izskatās kā "soma kas piepildīta ar sinoviālo vielu. No ārpuses to pastiprina saista ierīce un tā kalpo visu savienojumu virsmas mitrināšanai. Pateicoties pastāvīgai eļļošanai, pleciem viegli tiek veiktas dažādas kustības.
Augšējā locekļa pleca daļa ietver saites:
- sternoclavicular, kas savieno tās pašas plecu daļas;
- locītavu kapsula, kas ietver apkārtējās saites pleci;
- lāpstiņas-ribu locītavas, ko atbalsta muskuļu masa.
Pulli spēlē lomu kustību "kontrolierim tie ļauj jums veikt normālas žestus un novērst nepieņemamus, ierobežojot tos ar asām sāpēm. Sasaistes funkcionālās iezīmes liecina par to palielināto elastību un elastību.
Etioloģija
Visbiežāk plecu segmenta ievainojumi ir plecu locītavu spraugas. Šādas traumas iemesls veicina sekojošus iemeslus:
- liela motora aktivitāte, ko biežāk novēro profesionāli sportisti, sportisti, beisbola spēlētāji, peldētāji;
- traucējumi asinsrites sistēmā, kas izpaužas ar vecumu un samazina saišu plastiskumu;
- kaulu izaugums - osteofīti;
- sistemātiska slodze uz savienojuma gravitācijas celšanas dēļ;
- atkarības, kas apdraud traucējumus vielmaiņas procesos visa organisma un it īpaši plecu locītavas;
- hormonālā terapija, kas izraisa cīpslu un muskuļu vājumu.
Stiepšanās pleca locītavu, ir saistīta ar paraut, kritiena, triecienu sānos piešķirto roku vai augšējās plecu.
Stiepjas simptomi
Stiepjas plecu muskuļus un saites ir raksturīgs ar:
- ierobežota mobilitāte;
- apsārtums cietušās jomā;
- hematomām vidējais lokalizācija;
- viegla tūska;
- akūtas sāpes palielinās, kad jūs mēģināt pārvietot savu roku.
Par to, kā izteiktu bojājumiem, atšķirt daļēju plīsumu saišu, kad traumējis pāris šķiedras un pilnīgu plīsumu ligamentous aparātā pleca, kad pilnīgi pārtraukumiem visu ķekars.
Vietējās temperatūras pieaugums var liecināt radušās iekaisumu locītavu un, ja uzreiz Nesāciet terapiju, vispārējais stāvoklis pasliktināsies, sāpes un pietūkums pieaugumu, iekaisums progresēt. Un kā rezultātā - attīstības slimību:
- bursīts Pleca nodaļas;
- periartrīts;
- subakromilny bursīts;
- supraspinatus tendinītam sindroms;
- subdeltoid bursīts;
- tendenit bicepss.
Simptomi un ārstēšana stiepšanās saišu aparātu, ir tieši saistītas ar raksturu traumas, kuras smaguma pakāpe ir sadalīta:
- Pirmkārt pakāpi, ko raksturo nelielas sāpes un nelielu pārkāpumu integritāti saišu audiem.
- Otrkārt pakāpi, kurā visi simptomi izteiktāks nekā pirmajai pakāpei ar nelielām funkcionāliem traucējumiem.
- Trešās pakāpes, kas ir raksturīgs ar plosītos saišu un nestabilitāte cietušās locītavu aparātu.
Ar šādiem pirmajiem simptomiem nekavējoties jānosūta cietušajam medicīniskajam institūcija, kurā pēc diagnostikas procedūrām viņi sīki izskaidros, kā ārstēt sastiepumu plecu locītava.
Pirmā palīdzība
Lai pareizi izārstētu locītavu, nav pietiekami, lai dotos pie ārsta, ļoti svarīgs aspekts ir palīdzēt tūlīt pēc traumas.
Pirmajā stadijā priekšējā apakšstilba priekšnoteikums ir jebkura mehāniskās funkcijas ierobežošana, kamēr locītavu ir nepieciešams saliekt galvas ādas daļā un, ja iespējams, salabot. Ledus var uzņemt saldētavā, iesaiņots dvielī un 20 minūtes novieto uz ievainotās zonas, lai izslēgtu zilumu parādīšanos.
Pēc anestēzijas paņemšanas jums jāiet medicīnas iestādē.
Diagnostika
Kā ārstēt sastiepumu izstiepšanu ārsta trauma speciālists pastāstīs pēc rūpīgas diagnostikas, kas var ietvert:
- izmeklēšana ar palpāciju;
- radiogrāfija;
- ultraskaņas pārbaude;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- artroskopija.
Izstiepšanās ārstēšana
Kad plecu locītavas saites ir izstieptas, terapiju kompleksā veidā veic medicīnas iestādes speciālists.
Apstrādes procesā ietvertie paņēmieni palīdz atjaunot cīpslu un novērst rētu veidošanos. Tie ir šādi:
- Primārā terapija, kuras galvenais uzdevums ir radīt apstākļus ievainoto locītavu absolūtai atpūtai.
- Sekundārā terapija, kas ietver procedūru rehabilitācijas kompleksu.
Iezīmes integrētajā pieejā ir šādas:
- plecu locītavas absolūtā kustīgums;
- 4 reizes divdesmit minūšu procedūru trīs dienas, kad ledus uzklāj;
- zāļu lietošana: pretsāpju līdzekļi, zāles, kas nostiprina saista aparātu;
- īpašu pārsēju un pārsēju;
- ejot svaigā gaisā;
- uzlabota uztura.
Rehabilitācija
Pēc visa medicīnisko procedūru kompleksa locītavu labošanas laikā stiepšanās simptomi ir pilnībā jāatsakās. Tas ir tikai konsolidēt rehabilitācijas procesā iegūto rezultātu, kas ietver:
- terapeitiskā vingrošana;
- masāžas kurss;
- antioksidantu un pretiekaisuma zāļu uzņemšana;
- vitamīnu un taukskābju iecelšana;
- fizioterapija.
Procedūras, kuras biežāk tiek parakstītas pacientiem ar izstieptiem saaugiem, ir liela terapeitiska iedarbība viņu iecelšanā:
- UHF;
- amplipulse;
- elektroforēze;
- magnetoterapija;
- parafīna aplauzums.
Ir daudz dažādu vingrinājumu kopumu locītavu, muskuļu un saišu atjaunošanās periodam.
Tajā pašā laikā ir atsevišķa instruktora klātbūtne, kas būs stingri kontrolēt slodzi un neļaus sarežģītus vingrinājumus, pēkšņas kustības, lai muskuļi stipri Izstiepts
Kāds ārstēšanas periods?
Laika ārstēšanas un pilnīgas rehabilitācijas procesa rezultātā notiek visu plecu funkciju atjaunošana.
Visa reģenerācijas perioda laiks svārstās no 10 dienām līdz sešiem mēnešiem un ir atkarīgs no traumas nopietnības. Tātad, 1 grādu bojājumu atveseļošanās notiek pēc 10 dienām, pēc 2 nedēļām.
Pie 2 grādiem ir jāizturas ne mazāk kā mēnesī. Ja pacientei tiek diagnosticēta 3. pakāpe, tad viņam jārīkojas ilgu laiku.
Visi termini ir iegūti aptuveni un ir atkarīgi no pacientu individuālajām īpašībām:
- vecums;
- imunitāte;
- vispārējās veselības stāvoklis.
Prognoze
Komplikāciju iespējamība būs nulle, ja tūlīt pēc traumas pacients tiks ārstēts, kuru viņš stingri izpildīs noteiktā laika periodā.
Ja terapeitiskā ārstēšana netiek uzsākta laikā vai pilnībā netiek ņemta vērā, sekas nebūs jāuztraucas. Ievainota locītava nedarbojas pilnībā, jebkuru kustību var novirzīt.
Pastāv hroniska nestabilitāte.
Profilakses metodes
Visu traumu profilakses pasākumu dažādības gadījumā mēs varam identificēt galvenos. Ir nepieciešams:
- spēlēt sportu, kas nostiprina visus muskuļus;
- izvairīties no smagas fiziskās slodzes;
- nepieļaut pēkšņas kustības;
- sporta nodarbībās ievērojiet drošības pasākumus;
- izvairīties no situācijām ar pacelšanas svaru;
- pilnībā ēst.
Ar visām ārstējošā ārsta receptēm tiek garantēta pilnīga atveseļošanās iespējamība.
Avots: https://PerelomaNet.ru/rastyazheniya-svyazok/rastyazhenie-plechevogo-sustava.html