Saturs
-
1Mugurkaula audzējs
- 1.1Audzēju veidi
- 1.2Audzēju cēloņi un pazīmes
- 1.3Radikulu-čulgas traucējumi
- 1.4Segmentālie traucējumi
- 1.5Rīcības traucējumi
- 2Mugurkaula simptomu audzēji, ārstēšana, diagnostika un prognoze
- 3Kāpēc rodas muguras smadzeņu audzējs un kas ir bīstams?
-
4Nemierīgie mugurkaula smadzenes: simptomi, klasifikācija, diagnoze, ārstēšana, rehabilitācija, prognoze
- 4.1Intramedulāra tipa
- 4.2Extramedullary
- 4.3Labdabīgas un ļaundabīgas sugas
- 4.4Muguras jaunveidojumi bērniem
- 4.5Izglītības pazīmes atkarībā no atrašanās vietas
- 4.6Diagnostika
- 4.7Mugurkaula audzēju ārstēšana
- 4.8Rehabilitācija
-
5Pakaļgarojošie mugurkaula smadzeņu audzēji
- 5.1Mugurkaula ļaundabīgo audzēju attīstības, klasifikācijas un patoģenēzes cēloņi
- 5.2Mugurkaula ļaundabīgo audzēju diagnostika
- 5.3Apstrāde un prognoze par mugurkaula ļaundabīgiem audzējiem
Mugurkaula audzējs
Pašlaik mugurkaula audzējs ir reti sastopams.
Tomēr tā parādīšanās ir saistīta ar novēlota noteikšanas draudiem, jo pirmajos attīstības posmos ir izteikti pazīmju trūkums.
Par zaudētu laiku neoplazma var ietekmēt blakus esošos audus un orgānus.
Starp pirmās skarto šūnu un materiālo pazīmju izskatu var iziet pat gadi, kā rezultātā slimība progresē un kļūst grūtāk izārstēt. Tādēļ ir svarīgi saņemt informāciju par audzēju cēloņiem, tipiem, simptomiem un ārstēšanu, lai viņi agri diagnosticētu un veiktu nepieciešamos pasākumus.
Audzēju veidi
Audzējs var būt labdabīgs un ļaundabīgs. Ar lēnu vai nulles attīstības pakāpi var runāt par tā labdabīgu izskatu. Šādā gadījumā pacientam ir lielas izredzes pilnīgi izskaust slimību.
Pārmaiņu šūnu straujais pieaugums ar jaunām īpašībām, kas tiek nodotas to pēcnācējiem, raksturo audzēja ļaundabīgo dabu. Audzēji sadalīti pa sugām, pamatojoties uz dažādām pazīmēm: attīstības stadijām, izglītības vietu, struktūru utt.
Tādēļ ir vairākas klasifikācijas.
Narkoļa vēzi var veidot tieši no smadzeņu vielas vai no šūnām, saknēm, membrānām vai trakiem, kas atrodas tuvu smadzenēm. Tādējādi audzēji tiek sadalīti intramedulārā un extramedulārā formā. Pēdējās atšķiras:
- Subdulāra, zem stingras smadzeņu membrānas;
- Epidurāls, kas veidojas virs ilgmūriem (sastopamas visbiežāk);
- Subepidurāls, kas stiepjas abās membrānas pusēs.
- Varbūt jums būs interesē dedzināšanas cēloņi muguras lejasdaļā
Visbiežāk ekstramedulārie audzēji ir ļaundabīgi, strauji augoši un mugurkaula kolonnas.
Nabas stenokardijas vēzis var veidoties dažādos muguras smadzenītes sadalījumos vai vienlaicīgi uztvert 2 segmentus.
Tātad, veidojas kraniospoliskas formas, kas iet no galvaskausa uz dzemdes kakla rajonā, medulles konusa audzējs paplašinās līdz sakrālās-cilmes zonas zonai, zirga asteņu pietūkums ietver 3 jostas vietas, 5 krustu skriemeļus un kokciežu nodaļa.
- Mēs iesakām lasīt: zirga astes sindroms
Audzēju cēloņi un pazīmes
Mūsdienu veselības aprūpes sistēma nenosaka precīzus cēloņus, kas izraisa audzēju veidošanos. Tomēr tiek izdalīti vairāki riska faktori:
- Radiācijas efekts uz cilvēka ķermeni;
- Ķermeņa saindēšanās ar kaitīgām ķīmiskajām vielām;
- Smēķēšana;
- Vecums (audzēja veidošanās varbūtība pieaug ar vecumu, bet tā var attīstīties jebkurā dzīves posmā);
- Ģenētiskā predispozīcija uc
Simptomi, kas rodas ar muguras smadzenes vēzi, ir līdzīgi tiem, kas raksturīgi daudzām citām slimībām.
Pirmajos audzēju augšanas posmos simptomatoloģija var netikt izpausta.
Šādas īpašības izraisa novēlota audzēju atklāšanas un seku pasliktināšanās draudus.
- Mēs iesakām lasīt:mugurkaula sarkoma.
Pirmā un svarīgākā audzēja pazīme ir sāpes, kas jūtamas aizmugurē. Tam ir raksturīga asa, spēcīga, bieža parādība, un to neizņem ar parastajām zālēm.
Sāpju sajūtas palielinās, palielinoties audzēja lielumam.
Auglības procesu simptomātija ir sadalīta 3 kompleksos: radikulārā apvalka, segmentveida un vadošie traucējumi.
Radikulu-čulgas traucējumi
Šie mugurkaula vēža simptomi ir saistīti ar audzēja spiedienu uz nervu saknēm un muguras smadzeņu čaumalu.
Radikulas pazīmes izpaužas mugurkaula bojājuma gadījumā, un atkarībā no saspiešanas spēka un traucējumu pakāpes var novērot sakņu iekaisuma vai prolapjas fāzes.
Stumbra stimulēšanas fāzei spiedienu uz tā raksturo mērens spēks ar netraucētu asins apgādi.Sāpes sajūtas ir sastopamas kairinājuma zonā un blakus esošās zonās.
Pārejot, pieskaroties audzēja veidošanās vietai, rodas nepatīkamas sajūtas: sāpes, dedzināšana, tirpšana, nejutīgums.
Šādi simptomi palielinās horizontālā stāvoklī un samazinās vertikālā stāvoklī.
Slēgšanas simptomi ir stipras sāpes, paaugstināts intrakraniālais spiediens, stresa audzēja izcelsmes vietā.
Mēs iesakām lasīt:mugurkaula pietūkums.
Segmentālie traucējumi
Segmentālie traucējumi rodas, ja spiediens tiek piemērots dažiem muguras smadzeņu segmentiem. Tajā pašā laikā tiek traucēta iekšējo orgānu un muskuļu darbība, mainās ādas jutīgums.
Mugurkaula vēzis ietekmē priekšējos, aizmugurējos vai sānu ragus šajos segmentos. Pirmajā gadījumā var rasties refleksu samazināšanās vai zudums, piespiedu muskuļu kontrakcijas, raustīšanās, stiprums un tonusa samazināšanās.
Sēklinieku audzēja klātbūtnē šādi pārkāpumi ir lokāli un rodas tikai tajos muskuļos, kuri ir pakļauti ievainojumiem.
Spiediens uz atsevišķu muguras smadzeņu segmentu sānu ratiem izraisa audu piegādes traucējumus ar nepieciešamajiem elementiem.
Ādas temperatūra paaugstinās, svīst, tā krāsa var mainīties, dažos gadījumos āda kļūst sausa un pārslās.
Šādas izmaiņas parādās tikai skartajos apgabalos.
Rīcības traucējumi
Šī grupa sastāv no motora darbības traucējumiem zem vai virs audzēja un jutīguma traucējumiem.
Intramedulārā muguras smadzeņu vēzis ir raksturīgs jutības traucējumiem no augšas uz leju, kad izaugsme virzās uz priekšu (vispirms zona bojājumi, tad zemāk esošie rajoni), extramedullary - no apakšas uz augšu (sākas ar kājām, pārejot uz iegurņa, tad krūšu rajonā, rokās un tā tālāk).
Avots: https://pozvonochnik.guru/opuholi/opuhol-spinnogo-mozga.html
Mugurkaula simptomu audzēji, ārstēšana, diagnostika un prognoze
Mugurkaula audzēju cēloņi un veidi
Nemierīgie mugurkaula smadzenes tiek novēroti galvenokārt vecumā no 20 līdz 60 gadiem, parasti tie ir daudz retāk nekā smadzeņu audzēji.
Nabas muguras smadzenes ir sadalītas primārajā un sekundārajā. Primārajai daļai ir neoplātijas, kas izplūst no smadzeņu vielas - intramedulāriem audzējiem. Sekundārā - extramedullary, kas aug no smadzeņu, sakņu un trauku membrānām.
Extramedullary audzēji ir subduralnymi (atrodas zem cieta apvalka) un epidurālā (atrodas ārpus smadzeņu apvalks). Visbiežāk tie atrodas galvenokārt muguras smadzenes mugurkaula rajonā, kā arī zirga astes rajonā.
.Intramedulārus audzējus galvenokārt veido gliomi. Bieži vien mugurkaulā tiek atrasti astrocitomi un ependimomi. Retāk - medulla-blastomas un oligodendrogliomas. Gliomas raksturo infiltraciska augšana, tās parasti tiek lokalizētas pelēkā krāsā.
.Ependimomas bieži atrodamas zirga astes saknēs.
Sekundārie mugurkaula audzēji audzē mugurkaula kanālu vai ir metastātiski. Metastāžu avoti ir plaušu vēzis, krūts vēzis, prostatas un vairogdziedzera dziedzeri.
Nabas muguras smadzenes strauji traucē muguras smadzeņu normālu darbību. Audzējs spēj izspiest (me-nijomu, neirinozi), iznīcināt (vēža metastātismu), kā arī asns (glioma) muguras smadzenēs.
Audzējs, kas attīstās, samazina vietu mugurkaula kanālā, tas ir saistīts ar šķidruma cirkulācijas procesa traucējumiem, kā arī tiek novērota meninges spriedze.
Tas viss noved pie mugurkaula apgrozības pārkāpumiem.
Makroskopiski, ekstramedulārā audzēja gadījumā smadzenes izskatās saspiests, atšķaidīts, atrofisks un ar intramedulāru audzēju - gluži pretēji, sabiezināts, it kā pietūkušas.
Šķērsgriezumā redzams, ka pelēkā viela ir izplūdusi, deformēta.
Ja mikroskopiskā pelēkā viela saspiestajā zonā novēro nervu šūnu izzušanu, bet baltā vielā - nervu šķiedru deģenerācija.
Mugurkaula simptomu audzēji
Attiecībā uz jebkādiem mugurkaula audzējiem ir sindroms ar šķērsvirziena bojājumu mugurkaula smadzenēm, kā arī subarachnoid telpas mehāniska blokāde. Neoplazmas klīniskie simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un rakstura.
Ar extramedulāras neoplazmas sindromu daļējai un pakāpeniskai un pilnīgai šķērseniskajai muguras smadzeņu bojājumiem parasti rada kompresijas sekas.
Ar intramedulāriem audzējiem šis sindroms ir saistīts ar pelēkās vielas iznīcināšanu vai saspiešanu attiecīgajā segmentā un pakāpeniski pieaugošo smadzeņu balto vielu kompresiju no iekšpuses.
.Sitomu smadzeņu bojājuma sindroma attīstība var ilgt no vairākiem mēnešiem (ar ļaundabīgiem audzējiem) līdz 3 gadiem (ar labdabīgiem audzējiem).
.Otrs ļoti nozīmīgs mugurkaula audzēja attīstības simptoms ir subarachnoidālās telpas blokādes izaugsme. Tā kā aug, audzējs vispirms strauji sašaurina, un pēc tam strauji piestiprina subarachnoid telpu.
Tā rezultātā pietrūkst cerebrospināla šķidruma asinsriti, kas izraisa stagnējošu parādību attīstību.
Virs vietas, kur notika blokāde, cerebrospinālais šķidrums izdara spiedienu uz audzēju un smadzeņu blakus esošajām daļām, tādējādi pastiprinot tā bojājumus.
Ekstramedulārā audzēja klīnikā tiek izdalīti trīs posmi: muguras smadzenes pārejas posms (Brown-Sekar sindroms), radikulārā stadija, muguras smadzeņu pilnās transversās bojājuma stadija.
Agrīnākās ekstramedulārā audzēja izpausmes ir radikālas sāpes un parestēzijas, ko izraisa audzēja stimulācija. Visbiežāk audzēji sākumā ir vienpusēji, vēlāk tie kļūst divpusēji, tas ir saistīts ar mugurkaula spriedzi sienā, kas ir pretējs audzējam.
Ja audzējs ir krūšu rajonā, šīs sāpes ir aizsargātas dabā, ar audzēju dzemdes kakla un jostas rajonā sabiezēšanu - sāpes izplatās gareniski augšējā un apakšējā galā.
Slimības sākumā sāpju sindroms rodas reti, bet pakāpeniski kļūst stiprāks un kļūst pastāvīgs. Tas palielinās, klepojot, šķaudot, naktī - ar ilgu guļus.
.Skarto sakņu vietā parādās jutīguma traucējumi, un sausas ādas refleksus samazinās un izzudīs. Kad audzējs attīstās un aug, parādās citi simptomi, kas norāda uz muguras smadzeņu saspiešanu.
.Ja audzējs atrodas mugurkaula priekšējās sānu malās, sānu malās, tad Brauna-Sekara sindroms tiek konstatēts - jutīgums audzēja pusē ir bojāts un zem tā, centrālā parēze.
Bet kompresijas dēļ abos gadījumos tiek ietekmētas abas muguras smadzeņu daļas. Audzēja attīstības līmenī var rasties segmentārie traucējumi: mehāniskie traucējumi - muskuļu atrofijas veidā, samazinot refleksus; jutīgs - parestēzijas, radikālas sāpes formā.
Ar turpmāku audzēju audzēju pieaugumu - šķērsvirziena saspiešanas klīnisko ainu mugurkaula smadzenes - divpusēji vadoši maņu traucējumi, iegurņa disfunkcija struktūras. Spermatozonas extramedulāras audzēju īpatnība ir subarachnoidālās telpas blokādes agrīna izpausme un smaguma pakāpe, kā arī cerebrospināla šķidruma izmaiņas.
Intramedulārā audzēja kursu raksturo radikāļu sāpju trūkums. Intraedulārā audzēja agrīna izpausme ir segmentālas jutības traucējumi, kas ir sadalīti.
Augšanas laikā audzējs pakāpeniski izspiež mugurkaula sānu vadu un izpaužas divpusēju mehānisko un jušanas traucējumu izpausme.
Sadursmes rezultātā mugurkaula priekšējā un sānu pusē radušies divvirzienu perifēra parēze, kā arī veģetatīvi trofiskie traucējumi.
Subarachnoidālās telpas blokāde izpaužas daudz vēlāk, nekā ar ekstramedulāriem audzējiem. Intramedulārā audzēja kurss ir straujāks.
Skeleta audzēju klīniskajām izpausmēm dažādu segmentu līmenī ir savas īpatnības.
Ar kakla augšējās daļas audzējiem ir kakla un pakauša sāpes, vēdera kakla muskuļu spriedze, nepareizs galvas stāvoklis, vadīšanas jutīguma traucējumi, spastiska tetra-parēze.
Ar dzemdes kakla sabiezēšanas audzējiem - augšējo ekstremitāšu atrofiska parēze kombinācijā ar apakšējo ekstremitāšu spazmotiro parēzi, rokās var būt jutīguma traucējumi un sāpes.
.Ar muguras smadzeņu audzējiem, kas ir krūšu rajonā, rodas vadoši maņu traucējumi, iegurņa funkcijas traucējumi orgāni, zemāka spastiska parēze, radikālas sāpes ir jostas roze, tādējādi radot iekšēju slimību sajūtu struktūras.
.Ja augšējo jostas muguriņu audzēji ir zemo ekstremitāšu spastiska parēze, atrofija to proksimālajā daļā.
Smadzeņu konusa audzēji raksturojas ar agrīniem urīnpūšļa, taisnās zarnas un dzimumorgānu funkciju traucējumiem.
Šajā gadījumā apakšējo ekstremitāšu paralīze nav sastopama, un cīpslu refleksi tiek saglabāti.
Perindegālajā apgabalā novērojams disidenta rakstura jutīguma traucējumi "jātnieku bikšu" formā.
Ja zirga asti ir audzēji, tiek novērotas intensīvas radikālas sāpes ar apsārtumu sēžam, kājām. Šīs sāpes, kā likums, palielina gulēšanas stāvokli.
Pastāv radikulāri jutīguma traucējumi, kā arī trofiskie traucējumi. Miega traucējumi parādās kā aiztures urīnā.
Kūlas astes sēkli attīstās lēnāk nekā pārējie, un tie var sasniegt milzīgus izmērus, pirms parādās bruto mugurkaula traucējumi.
Mugurkaula audzēji
Lai noteiktu precīzu diagnozi, liela nozīme ir cerebrospināla šķidruma pētījumam.
.Ja mugurkaula audzējiem cerebrospinālajā šķidrumā ir palielināts olbaltumvielu saturs ar parasto cistu.
.Ar zirga astes neirinomu un gala vītnes ependymomu proteīnu saturs ir īpaši augsts, un tiek novērota arī spontāna koagulācija mēģenē.
Lai atklātu daļēju vai pilnīgu s-barahnoidālās telpas blokādi, tiek veiktas liķodinamikas testi: mākslīgais pacēlums cerebrospinālā šķidruma spiediens virs audzēja, saspiežot kakla traukus (Quakenstedt tests), noliecot galvu uz priekšu (Puusen tests), nospiežot uz vēdera (Stuiksa pētījums). Slodzes palielināšanās pakāpi un ātrumu subarachno-idal telpā nosaka manometriski laikā jostas pīkstēšana. Nepietiekams vai nepietiekams spiediena pieaugums norāda uz subarachno-idal telpas caurlaidības pārkāpumu. Lai pilnīgi bloķētu subarachnoid telpu, ir raksturīgs asins kritums (gandrīz līdz nullei) šķidruma spiedienā. Veicot liquorodinamic izmēģinājumus, var būt sāpju cerebrospināla šķidruma Razdolsky sindroms (palielinātas sāpes skartās saknes rajonā) un vadītāja parestēzija. Šie simptomi ir ļoti diagnosticējoši, tie ir raksturīgi muguras smadzeņu audzējiem, īpaši ekstramedulārajai lokalizācijai.
Lai noteiktu subarachnoid telpas platību un noteiktu audzēja līmeni, tiek izmantota kontrasta mielogrāfija.
Ja ir redzams, ka audzējs ir muguras smadzenēs, pacientam vispirms tiek ievadīts mugurkaula rentgenogramma, lai to izslēgtu slimība, kas galu galā var novest pie muguras smadzeņu saspiešanas, kā arī identificēt kaulu izmaiņas, kas raksturīgas mugurkaula audzēji.
Nabokoka audzēja diagnoze ir balstīta uz progresējošas šķērsbumbu bojājuma simptomu klātbūtni muguras smadzenes, subarachnoidālās vietas blokāde, kā arī raksturīgās pārmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā. Diagnozējot, ir nepieciešams noteikt audzēja atrašanās vietu, kā arī tā dabu.
Īpaši svarīgi turpmākai ārstēšanai un prognozei ir audzēja veids - primārā vai sekundārā. Galvenās klīniskās pazīmes, kas liecina par ļaundabīgo audzēju metastāžu esamību, ir sāpes, kas neizzūd pat miera stāvoklī un jebkurā piespiedu stāvoklī.
Kā parasti, metastāzes tiek lokalizētas mugurkaulā. Turpmākā mugurkaula simptomu attīstība notiek ātri, ņemot vērā iepriekšējās smagās sāpes.
Sekundārie audzēji parasti vienmēr ir ļaundabīgi, un gada laikā tie var izraisīt mugurkaula smadzeņu vispusīgu bojājumu.
Atbalsta diferenciālā diagnoze mugurkaula audzējiem ir atkarīga no slimības stadijas. Radiķu stadijā nepieciešams atšķirt neironomus un meningiomus no iekšējo orgānu slimībām, kā arī no osteohondrozes radikularu sindromiem.
.Ir nepieciešams diferencēt muguras smadzeņu audzējos, pakāpeniski palielinot mugurkaula šķeltnes bojājumu no multiplās sklerozes muguras formas.
.Syringomyelia in-tramadulāras audzēju diferencēšana ir ļoti sarežģīta.
Ar syringomyelia, mugurkaula simptomi parādās daudz lēnāk, un nav arī pierādījumu par mugurkaula smadzenes saspiešanu un izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā.
No muguras smadzeņu audzējiem, mugurkaula primārajiem un sekundārajiem audzējiem, kā arī tiem, kas atrodas mugurkaula kanālā limfogranulomas, tuberkulozes, parazitārās cistas, jo visas šīs slimības var izraisīt mugurējās saspiešanas klīniku smadzenes.
Mugurkaula audzēji
Visnopietnākā metode mugurkaula audzēju ārstēšanai ir to noņemšana. Ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāte ir atkarīga no audzēja histoloģijas, kā arī no tā atrašanās vietas.
Ar extramedulāriem labdabīgiem mugurkaula audzējiem operācija tiek norādīta jebkurā slimības stadijā. Vislabāk ir neirinomu un meningiomu ķirurģiska ārstēšana.
Jo agrāk tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju, jo labāk būs muguras smadzeņu funkciju atjaunošanas prognoze.
Vairumā gadījumu intramedulārie audzēji nav izmantojami. Vienīgais izņēmums ir pēdējās vītnes ependimoms.
Ja metastātiskie audzēji, kas izraisa mugurkaula kompresiju, dažreiz izmanto daļēju izņemšanu, bet tikai tajos gadījumos, kad galvenā ir mugurkaula simptomatoloģija.
Dažreiz audzējos pozitīvus rezultātus iegūst ar staru terapiju. Dažos metastātiskajos audzējos izmanto hormonālo terapiju.
Pacientiem ar muguras smadzeņu saspiešanu vienmēr ir nepieciešama rūpīga aprūpe, jo rodas iespēja izaugt caurejas un augoša urogenitāla infekcija.
Mugurkaula audzēji
Prognoze ir atkarīga no audzēja lokalizācijas pakāpes un ļaundabības.
.Labdabīgi audzēji attīstās ļoti lēni (1-2 gadi) un pēc operācijas, lai novērstu vairumu pacientu, darba ietilpība tiek pilnīgi atjaunota.
.Ar intramedulāriem audzējiem darbaspējas prognoze ir daudz sliktāka, pilnīga atveseļošanās nenotiek. Tas pats attiecas uz metastātiskiem audzējiem.
Ar ļaundabīgo audzēju neoperējamību pacientei tiek piešķirta invaliditātes grupa uz nenoteiktu laiku.
Pacienti, kam veikta operācija, lai izņemtu labdabīgu ekstramedulārā audzēju, pat ar Operācijas labvēlīgais rezultāts tiek sniegts par mugurkaula smadzenes funkciju atjaunošanas laiku 1 gada II grupai invaliditāte.
Nākotnē jautājums par darba spēju tiks izlemts atkarībā no tā, cik lielā mērā atkārtotos mugurkaula darbības funkcijas.
Avots: http://www. AstroMeridian.ru/medicina/opuholi_spinnogo_mozga_psl.html
Kāpēc rodas muguras smadzeņu audzējs un kas ir bīstams?
Onkoloģiskā un neiroloģiskā prakse ir izplatīta tāda slimība kā muguras smadzeņu audzējs.
Ja nelīdzsvarota ārstēšana, šī patoloģija noved pie iegurņa orgānu funkcijas traucējumiem, maņu un mehāniskiem traucējumiem. Slimība prasa radikālu ārstēšanu.
Zāles ir neefektīvas. Visbīstamākie ir ļaundabīgi audzēji.
.Cilvēka centrālo nervu sistēmu veido muguras smadzenes un smadzenes. Pirmais atrodas mugurkaula kanālā. Mugurkauls ir pārklāts ar mīkstu, arahnoīdu un cietu membrānu.
.Inside ir cerebrospinālais šķidrums. Smadzenes veido pelēkas un baltas vielas.
Audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, ko raksturo netipisku šūnu klātbūtne.
Lielākā daļa patoloģiju tiek diagnosticēta cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Dažreiz audzēji tiek konstatēti bērniem. Vispārējā CNS audzēju struktūrā šī šķirne veido 12% gadījumu. Visbiežāk audzējs atrodas ārpus muguras smadzenēm. Šajā procesā ir iesaistītas šādas struktūras:
- asinsvadi;
- taukaudi;
- apvalks;
- saknes
Ir zināmi šādi audzēju veidi:
- extramedullary un intramedullary;
- labdabīgi un ļaundabīgi;
- primāro un metastātisko;
- subdurālā un epidurālā.
Neoplazmas, kas lokalizētas cietā cerebrospinālajā membrānā, ir mazāk bīstamas. Gandrīz visi no viņiem ir labdabīgi. Visbiežāk sastopamās ir meningēmas, neirinozes, lipomas, limfomas, neirofibromas, neiroblastomas, mielomas, hondrosarkomas, gliomas.
Dažreiz ir mugurkaula vēzis. Tas ir audzējs, ko raksturo agresīva (ļaundabīga) gaita.
Tas rada metastāzes citiem orgāniem un nereaģē uz terapiju vēlākajos posmos. Intramedulāras neoplazmas atrodas smadzeņu saturā.
Tie ietver astrokitomus un ependimomas. Precīzie slimības cēloņi nav noteikti.
Sēklinieku audzēja klātbūtnē simptomus nosaka pēc izmēra, veida un atrašanās vietas.
Slimniekiem ir radikulāras, vadāmas un segmentālas sindromas. Vairākus gadus simptomi var nebūt.
Tas izskaidrojams ar dažu audzēju lēnu augšanu. Kompresijas mielopātija sākas agrīnā stadijā.
Tas ir stāvoklis, kad mugurkauls ir izspiests. Ar kompresiju kaklā ir iespējami šādi simptomi:
- sāpes niecīgā rakstā augšējā daļā, kakla un galvas;
- traucēta jutība (parestēzija);
- samazināts muskuļu tonuss;
- vājums.
Dažreiz ir smadzenītes pazīmes. Tie ietver gaitas traucējumus, pārvietošanās grūtības un trīci. Krūšu rajona mielopātija ir daudz mazāk attīstīta.
Ar to palielinās kāju muskuļu tonuss un tiek traucēta jutība stumbra augšējā daļā.
.Nogurņa mugurkaula saspiešana jostas rajonā ir izpaužas sāpēs sēžam un augšstilbā.
.Radikulu sindroms audzējos attīstās vēlākos posmos. To izraisa ne smadzenes, bet gan jauno nervu izspiešana. Šajā gadījumā sāpēm ir šādas atšķirības:
- palielinās ar aktīvu kustību, klepu, šķaudīšanu un sasprindzinājumu;
- gulējot, kļūst intensīvāka;
- Sēdēšanas stāvokļa samazinājums;
- ir apvienota ar jutīguma traucējumiem;
- dzelt vai šaušana;
- izplatās no muguras līdz galiem.
Daži cilvēki saskaras ar vietēju siltumu. Šo stāvokli sauc par disestēziju. Kad saknes ir ievainotas, muskuļu inervācija ir traucēta.
Tas var izraisīt mugurkaula izliekumu. Ar sakņu sindromu ir iespējami prolapzes simptomi.
Tie ietver samazinātu refleksus, parēzi un jutīguma traucējumus.
Audzējiem raksturīgi vadoši traucējumi. Tiem raksturīga parēze un paralīze vietām, kas atrodas zem audzēja. Ja audzējs ir lokalizēts ārpusē, tad var būt Brown-Sekara sindroms.
Tā attīstās sakarā ar muguras smadzeņu pusi izspiešanu. Parēze tiek kombinēta ar traucējumu un muskuļaudzīšu jutības traucējumiem no bojājuma puses.
Tajā pašā laikā sāpes un temperatūras sajūtas otrajā ķermeņa pusē tiek samazinātas.
Dažreiz audzēji atrodas kraniospināla zonā. Tie ietekmē mugurkaula augšējos segmentus un var iespiesties cauri lielai pakauša balsij ar galvu. Ar šīs lokalizācijas ļaundabīgiem audzējiem ir iespējami šādi pārkāpumi:
- sāpes kaklā;
- reibonis;
- jutība pret traucējumiem;
- centrālais tetraparēze (kustību ierobežošana visās četrās ekstremitātēs);
- trīskāršās neiralģijas attīstība;
- palielināts intrakraniālais spiediens.
Ar mugurkaula kakla audzējiem tiek novērotas tādas pazīmes kā spazmas tetraparēze, jutīgums, elpas trūkums, sliekas un grūti klepus.
Hornera triādes izskats norāda uz C6-C7 segmentu sakūšanu.
Šādiem pacientiem rodas acu simptomi, piemēram, acs ābolu nogāze, skolēnu sašaurināšanās un plakstiņu ovulācija.
Kad tiek iesaistīts lumbosakaru segmentu procesā, rodas sāpošas sāpes. Iespējams urīna un fekāliju nesaturēšana.
Ja S3-S5 (konusveida) segmentu bojājumi, motorizācijas traucējumi parēzes formā nav. Šiem cilvēkiem ir anālais reflekss.
Elodēto klīnisko attēlu raksturo zirga astes audzēji.
Visbīstamākie ir ļaundabīgi audzēji. Tie ir mugurkaula vēzis. Agrīna zīme ir sāpes.
.Tas ir jūtams skartajā apgabalā, nestabils, mazinās miera stāvoklī, pieaug ar slimības progresēšanu. Jutīguma traucējumi ir raksturīgi.
.Sākumā tas paaugstinās, tad samazinās un pilnībā pazūd.
Ja ir mugurkaula vēzis, tad ir iespējami šādi pārkāpumi:
- parēze, pēc tam paralīze;
- muskuļu kontrakcijas;
- spiediena sāpes;
- Brown-Sekara sindroms;
- iegurņa traucējumi.
Ļaundabīgām neoplazmēm raksturīga strauja augšana un spēja metastēties. Tas notiek 4 slimības stadijās.
Ietekmētajiem iekšējiem orgāniem, kauliem un limfas trakumiem ir somatiskās patoloģijas pazīmes.
Ja ir mugurkaula vēzis, tad saindēšanās simptomi ir vājums, subfebrīla temperatūra un samazināta efektivitāte. Bieži vien ķermeņa masa samazinās.
Lai noteiktu audzēju organismā, nepieciešams veikt šādus pētījumus:
- visu mugurkaula daļu radiogrāfija;
- cerebrospināla šķidruma analīze;
- refleksu definīcija un jutīgums;
- jostas punkcija;
- mielogrāfija;
- datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar osteohondrozi, parazitārām slimībām (cysticercosis, ehinkokokoze), radikulīts, sifiliss, amiotrofiskā skleroze, syringomyelia, aneirisma, mielīts. Līdzīga klīniskā bilde tiek novērota, skarot mugurkaula traukus.
Ja ir aizdomas par sekundāru (metastātisku) audzēju, jums jānosaka galvenais uzsvars.
Galvenā un visefektīvākā metode, kā ārstēt pacientus ar muguras smadzeņu audzēju, ir operācija. Apstarošana un ķīmijterapija ir palīgmetodes.
Ja nepieciešams, mugurkaula kanāls paplašinās. Šo manipulāciju sauc par laminektomiju.
Tas ir nepieciešams meningēmas un neirinomas klātbūtnē. Ir grūti veikt operāciju ar intracerebrāliem audzējiem. Bieži tas noved pie strukturāliem bojājumiem un komplikācijām.
Lielāko daļu ļaundabīgo audzēju raksturo infiltrācija. Šajā gadījumā operācija nav iespējama. Ārstējiet šos cilvēkus ar staru terapiju un ķīmijterapiju.
Tie var samazināt audzēju un novērst saspiešanas simptomus.
Ja operācija nav iespējama un ļoti sāpes tiek traucētas, tad var veikt saknes izciršanu.
.Parasti labvēlīga ir prognoze par labdabīgu simptomu ekstrēmedulāras neoplazmas savlaicīgu ārstēšanu.
.Ar mugurkaula vēzi, simptomi parādās jau vēlu posmos. Šajā gadījumā piecu gadu izdzīvošanas procents ir mazs.
Avots: http://spina-health.ru/opuxol-spinnogo-mozga/
Nemierīgie mugurkaula smadzenes: simptomi, klasifikācija, diagnoze, ārstēšana, rehabilitācija, prognoze
Gandrīz 15% no visiem CNS veidojumiem ir muguras smadzeņu audzēji. Viņi ir tādā pašā apmērā, kas atrodami abu dzimumu pārstāvjiem, biežāk tiek konstatēti vecumā no 20 līdz 60 gadiem.
Izglītība ir labdabīga un ļaundabīga. Dažreiz agrīnās stadijās viņi paliek nepamanīti, jo viņi "maskē" citus slimības.
Nabas muguras smadzenes ir sadalītas primārajā un sekundārajā. Pēdējie rodas mugurkaulā un ātri sāk dot metastāzes krūšu kurvja un peritonorīna rajonā.
Visas sugas ir lokalizētas dažādos līmeņos, bet krūšu sekcija ir visizteiktākā pret to izskatu. Vismaz tie atrodas zemākajā, tas ir, mugurkaula jostas daļā.
Nabas audzēji ir sadalīti pēc izcelsmes vietas, histoloģisko īpašību.
Pēc lokalizācijas ir:
- intramedulārs
- extramedullary (subdural, epidurālā, jaukta).
Pēc izcelsmes:
- primārais (neirinoze, meningioga ...),
- sekundāra (hordoma, hemangioma ...).
Attēlā esošie mugurkaula audzēju tipi
Saskaņā ar histoloģiskajām īpašībām:
- nervu audi
- meninges,
- saistaudi,
- taukaudi.
Intramedulāra tipa
Šī suga rodas no muguras smadzeņu vielas. Viņš ir viens no retajiem.
Tas atšķiras ar labdabīgu raksturu, lēnu izaugsmi. Tie galvenokārt ir gliomas. Šādi audzēji izpaužas jutības samazināšanās skartajā zonā.
Šī suga ir sadalīta smadzenēs, kas izplūst no vieglas dzemdes kakla membrānas, kas rodas smadzeņu audos. Intradurālā rajonā ir blastomātiskas vai iekaisīgas izcelsmes formas. Pēdējās ir dažādas cistas, kas veidojas pēc meningīta, tuberkulozes.
Extramedullary
Šis mugurkaula audzēja tips parādās anatomiskos veidojumos: saknes, membrānas, traukos. Ar to apakšstilbus pakāpeniski tiek zaudēta jutība.
Lielākā daļa no veidojumiem ir galvenokārt ļaundabīgi šūnas, metastāzes.
.Audzējs vispirms izspiež subarachnoid telpu, asinsvadus. Tikai tad atkal ieslēdzas muguras smadzenes. Asins cirkulācijas pārkāpums attiecas uz visām apakšējām nodaļām.
.Pateicoties patoloģiskajam procesam, cerebrospinālajā šķidrumā tiek ievadīts liels daudzums olbaltumvielu un eritrocītu.
Labdabīgas un ļaundabīgas sugas
Labdabīgi un ļaundabīgi muguras audzēji apdraud dzīvību, tāpēc ārstēšana ir obligāta.
Pirmais veids var streikot nervus, tādēļ izraisa spēcīgas sāpes, neiroloģiskus traucējumus.
Neskatoties uz lēnu medicīniskās iejaukšanās noliegumu, var rasties paralīze. Šāda veidošanās var tikt pārvērsta ļaundabīgā.
Vēzis 2/3 gadījumu rada limfas, plaušu un piena dziedzeru mugurkaula metastāzes.
Šai sugai raksturīga jutīguma, motora funkciju pārkāpšana. Mutes dobuma orgāni arī nedarbojas pareizi. Pretstatā labdabīgai, šim tipam raksturīga strauja izaugsme un progresēšana.
Sākuma vēža stadijās rodas īslaicīgs nervu šūnu darbības pārtraukums, bet to integritāte netiek pārkāpta. Jo vairāk laika iet, jo ātrāk apgrieztie procesi kļūst neatgriezeniski. Visas šķiedras bojājumā ir deģenerētas.
Muguras jaunveidojumi bērniem
Bērnu mugurkaula primārie audzēji ir reti sastopami, taču viņiem ir grūtības ārstēties.Biežākie ir:
Bērniem mugurkaula turpina augt, tāpēc ārsts ieceļ īpašu ārstēšanu un ieceļ procedūras, kuras mērķis ir saglabāt neiroloģiskās funkcijas un pēcoperācijas stabilitāti pasts
Līdz šim brīdim nav konstatēti cēloņi, kas liecina par mugurkaula šūnu veidošanos bērniem. Tika atklāts, ka tos biežāk sastopas tiem, kuri ir pakļauti starojuma iedarbībai. Dažreiz zīdaiņiem šāda slimība ir ģenētiski noteikta.
.20% audzēja ir iedzimta dabā, bet ar labdabīgu plūsmu, līdz izskats un veidošanās var aizņemt daudzus gadus. Bērns sāk sūdzēties par sāpēm rokās un kājās, mugurkaulā ir izvirzīšanās.
.Pirmais simptoms ir sāpes bojājuma vietā. Parasti tas parādās ar pēkšņām kustībām.
Jo vairāk izglītošanās kļūst, jo vairāk šādas jūtas kļūst izteiktākas. Dažreiz vispirms tiek pārkāpts jutīgums, vājuma izpausme, ātrais nogurums staigāšanas laikā.
Ar ārpuscirces formācijām parādās radikulārā čaulas sindroms. Šajā laikā sāpes pastiprinās horizontālā stāvoklī.
Nozīmīgi tas samazinās ar vertikālo stāvokli. Ar neirinomu diskomfortu rodas spiedienā uz jugular vēnām. Tas noved pie intrakraniālā spiediena palielināšanās.
Intracerebrāli audzēji nav novietoti, bet pirmajos posmos ir bojājumu pazīmes atsevišķiem muguras smadzeņu segmentiem. Tas noved pie muskuļu ciršanas, jutīguma traucējumiem.
Izglītības pazīmes atkarībā no atrašanās vietas
Ja skarts dzemdes kakla vēziens, tad sāpes rodas skropstām, kakla kustības kļūst ļoti sāpīgas. Laika gaitā tiek pārkāpts elpošana.
Ja mugurkaula vēzis ir krūšu rajonā, sāpes rodas starp ribām. Ir sirdsdarbības pārkāpums.
Ja audzējs veidojas apakšējā kronšteina segmentos, tad simptomatoloģija sāk atgādināt pankreatītu, apendicītu.
.Ja tiek ietekmēts jostas sabiezējums, parādās paraparēzija, attīstās muskuļu atrofija. Tiek atzīmēts ceļa refleksu samazinājums, bet Achilles palielinās.
.Formas zirga aste reģionā izpaužas stipras sāpes krustu, kājās. Viņi naktī kļūst īpaši nepanesami.
Diagnostika
Sitēzes audzēja pārbaude tiek veikta slimnīcā. Pirmkārt, tiek noteikta neiroloģiskā izmeklēšana un elektromiogrāfija. Tas ļauj novērtēt muskuļu bioelektrisko aktivitāti.
Informatīvās metodes ir:
- MRI un CT, kas veikti ar intravenozu kontrastvielu. Viņi var precīzi noteikt vietu, kur izglītība parādījās.
- Radionuklīdu diagnostika. Šajā gadījumā tiek ieviesti radiofarmaceitiskie preparāti. Tie ir atšķirīgi sildīti veidojumos un veselos audos.
- Mugurkaula punkcija un alkohola lietošana. Tie ļauj mums identificēt vadīšanas novirzes, lai atklātu audzēja vietu. Jo augstāks olbaltumvielu līmenis, jo zemāks ir veidošanās.
MRI attēls no gredzenveida muguras smadzeņu audzēja
Daudziem pacientiem tiek noteikta spondilogrāfija, kas ļauj diferencēt slimību no citiem mugurkaula smadzeņu saspiešanas cēloņiem. Šis ir rentgena pētījums, kas ļauj iegūt informāciju par skriemeļu stāvokli, starpskriemeļu disku stāvokli.
Mugurkaula audzēju ārstēšana
Absolūtās indikācijas ķirurģiskai iejaukšanāsi ir visi mugurkaula smadzeņu audzēji, kam ir kompresijas efekts.
Arī operāciju norāda ar asu sāpju sindromu.Agrīnā diagnostikā, kā arī ar labdabīgu simptomu, pilnīga atgūšana ir iespējama.
Nav pamatoti ārstēt tikai ar vairākām metastāzēm. Ja veidojums ir liels vai tas ir nepieejams, tad tas tiek izgriezts pēc iespējas vairāk. Ja tiek konstatēts vēzis, ķirurģisko ārstēšanu papildina radiācija un ķīmijterapija.
Rehabilitācija
Pēc muguras smadzeņu audzēja izņemšanas tiek nozīmēti medikamenti, kas atjauno asins piegādi muguras smadzenēs.
Obligāti iecelts LFK, kas atkarīgs no lokalizācijas, ekstremitāšu masāžas.
Kamēr pacients atrodas gulējumā, ir nepieciešams veikt higiēnas procedūras un lietot speciālus matračus, lai izvairītos no spiediena sāpēm.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir svarīgi turpināt ārstēšanas pasākumus. Daudzi iemācās iet no jauna, izmantojot īpašus staigulīšus. Visiem pacientiem jāveic darbības, kas izstrādātas, pamatojoties uz atsevišķu programmu.
Labus rezultātus var sasniegt ar mērenām iegurņa un mehānisko traucējumu izpausmēm.
Meklējot medicīnisko palīdzību, tas ir atkarīgs no neiroloģisko traucējumu pakāpes.
Ar 70% gadījumu, kad 70% gadījumu savlaicīgi tiek atdalītas labdabīgas extramedulāras struktūras, notiek pilnīga reģenerācija. Tas var ilgt no 2 mēnešiem līdz 2 gadiem. Ja kompresija ilgst vairāk nekā 12 mēnešus, pacients saņem invaliditāti, jo nav iespējama pilnīga atgūšana.
Ar intramedulāru formējumu prognoze ir sliktāka, jo parasti operācija ļauj tikai uzlabot stāvokli. Ar neoperējamu formējumu pacientam tiek piešķirta neierobežota 1 invaliditātes grupa.
.Šis video stāsta par mugurkaula audzēja klīniku un diagnozi:
.Avots: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/opuholi-spinnogo-mozga.html
Pakaļgarojošie mugurkaula smadzeņu audzēji
Pakaļgarojošie mugurkaula smadzeņu audzēji- dažādas izcelsmes neoplazmas, kas atrodas mugurkaula kanāla rajonā. Audzēju attīstību papildina pakāpenisks vilnim līdzīgs klīnisko simptomu pieaugums, ko izraisa nervu audu saspiešana.
Ir sāpes, traucētas maņu un mehāniskās funkcijas un iegurņa orgānu traucējumi. Diagnoze pamatojas uz simptomiem, pārbaudes datiem, MRI rezultātiem, rentgenogrāfiju, mugurkaula punkciju un citiem pētījumiem.
Ķirurģiska ārstēšana, kam seko staru terapija.
Smagie mugurkaula audzēji ir daudzveidīga audzēju grupa, kas rodas no savas vielas, muguras smadzeņu membrānām vai saknēm. Tās atšķiras no tādas pašas lokalizācijas labdabīgiem audzējiem ar agresīvu augšanu un strauju progresēšanu.
Neveido distances metastāzes, izplatīšanās notiek šķidruma telpās. Ir 9 reizes mazāk smadzeņu audzēju. Tie var rasties jebkurā vecumā, bet parasti tie tiek diagnosticēti pacientiem no 30 līdz 55 gadiem.
Vīriešiem ļaundabīgā muguras smadzeņu audzēja varbūtība ir nedaudz augstāka nekā sievietēm. Klīniskos simptomus nosaka atkarībā no bojājuma līmeņa, audzēju attiecības pret vielu un smadzeņu membrānām un tās piestiprināšanos uz vienu vai otru mugurkaula virsmu.
Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas, neiroloģijas un neiroķirurģijas jomā.
Mugurkaula ļaundabīgo audzēju attīstības, klasifikācijas un patoģenēzes cēloņi
Šīs patoloģijas cēloņi nav pilnībā izskaidroti.
Starp iespējamiem riska faktoriem onkologi norāda uz paaugstinātu starojuma līmeni, nelabvēlīgu ekoloģisko stāvokli vide, saskare ar dažām toksiskām ķīmiskām vielām, traumatiskie ievainojumi un iedzimts predispozīcija.
Atkarībā no primārā procesa lokalizācijas, primāro (iegūst no smadzeņu vielas un apkārtējie audi) un sekundāro (rodas no distances metastāzes) ļaundabīgiem audzējiem muguras smadzenes.
Attiecībā uz izcelsmi atšķiras intramedulārie audzēji, kas veidojas no smadzeņu materiāla un extramedulāriem audzējiem, kas veidojas no saknēm vai membrānām.
Intramedulāras neoplazmas ir lokalizētas mugurkaula smadzenes iekšpusē, extramedullary - ārpus tās.
Extramedullary audzēji tiek sadalīti subdural (atrodas zem smadzeņu membrānas) un epidurālā (lokalizēta virs meninge).
Lielākā daļa ļaundabīgo mugurkaula audzēju ir metastātiskas. Visbiežāk metastāzes izraisa krūts vēzi, plaušu vēzi un limfomu. Primāro audzēju izcelsme var atšķirties.
Sakņu audu (cīpslas, saites un stingras struktūras) patoloģiski proliferējošas un mutācijas šūnas izraisa ekstravadālas sarkomas, medulla šūnas - intradurālās meningiomas, nervu sakņu šūnas - intradurālie neirofibromi, neurogālās šūnas - intramedulāras astrocitomas, mugurkaula kanālu apvalki - epindiomas. Lielākā daļa no uzskaitītajiem audzējiem var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi.
.Skeleta-muskuļu ļaundabīgo audzēju klīniskos simptomus izraisa nervu audu saspiešana. Sākotnējos posmos parādās parabioze (nervu šūnu darbības pagaidu pārtraukšana, saglabājot to strukturālo integritāti).
.Ar procesa progresēšanu šūnu struktūra arvien vairāk tiek pārtraukta, apgrieztās izmaiņas tiek aizstātas ar neatgriezeniskām. Nervu šķiedras, kas atrodas audzēja un zem audzēja līmeņa, tiek pakļautas Waller deģenerācijai.
Nervu šūnu sabojāšanos pastiprina asinsvadu kompresija un lokālās cirkulācijas traucējumi.
Ar visām jaunām audzēm palielinās muguras smadzeņu darbības traucējumi. Pirmā slimības pazīme parasti ir sāpes skartajā zonā.
Sākotnējās stadijās sāpes ir nestabilas, ko izraisa asās kustības (pagriezieni, slīpumi), klepus vai sasprindzinājums.
Palielinoties mugurauzes ļaundabīgo audzēju progresēšanai, sāpju sindroms palielinās, sāpes kļūst difūzas un noturīgas.
Jutības traucējumi sākotnēji izpaužas kā hiperestēzija, tad - hipestēzija, un pēc tam - anestēzija.
Dažreiz vispirms ir jutīguma un kustību funkciju traucējumi, un pēc tam šie simptomi apvienojas ar sāpju simptomiem. Vadīšanas traucējumu raksturs ir atkarīgs no mugurkaula ļaundabīgā audzēja veida.
Ar intramedulāras neoplazmas parādās divpusējie vadīšanas traucējumi, kas izpaužas kā centrālais paraparēzes vai tetraparēzes simptoms. Pacients izjūt vājumu ekstremitātēs, ātri staigājot kļūst noguris.
Nav īpaši izteikti iegurņa orgānu funkcijas, kas pakāpeniski tiek aizstāti ar bruto iegurņa traucējumiem.
.Tiek novērota taustes, sāpju, proprioceptivitātes un citu jutīguma izzušana. Laika gaitā pilnīga anestēzija. Parēze tiek aizstāta ar paralīzi, ko papildina ievērojamas spastiskas parādības.
.Līgumi tiek ātri izveidoti. Tiek veidotas gultas.
Ar muguras smadzeņu extramedulāriem ļaundabīgiem audzējiem attīstās vienpusējs radikālas sindroms, pēc tam saskaroties ar kompresijas mielopātijas parādībām.
Simptomatoloģijas iezīmes nosaka pēc audzēja atrašanās vietas attiecībā pret muguras smadzeņu virsmām.
Ar lokalizāciju pusē, it īpaši intramedulārā audzēja gadījumā, Brown-Sekara sindroma attīstība (mehānisko traucējumu rašanās mugurkaula ļaundabīgā audzēja pusē un jutīguma traucējumi - uz pretējs).
Ja audzēji atrodas mugurkaula priekšējās vai aizmugurējās virsmas, parasti parādās simetriski neiroloģiski traucējumi.
Atšķiras arī mehānisko traucējumu un jutīguma traucējumu izplatības dinamika intramedulāros un extramedulārā ļaundabīgajos mugurkaula smadzeņu audzējos.
Extramedulāras neoplazmas, augšanas traucējumi (kustību un jutīguma traucējumi rasties distālās ekstremitātēm, un pēc tam uzklājiet proksimālā) par intramedulāras - dilstošā secībā. Kad ekstramedullāro audzēji var saglabāt jutīga kājstarpē zonā, Intramedulāras neoplazmas, jutīgums šajā jomā ir traucēts salīdzinājumā ar citiem skartās teritorijas.
Laba vēža un ļaundabīgo mugurkaula audzēju specifiska izpausme ir subarahnoidālās telpas sašaurināšanās un sekojošā blokāde.
.Lai apstiprinātu blokādi, tiek veikts rentgena kontrasta tests vai jostas locekļu punkcija ar liquorodinamic paraugiem. Klīnisko pierādījumu pamato CSF pētījuma rezultāti. Atklāta šūnu proteīna disociācija.
.Hiperproteinārģija ir tieši proporcionāla blokādes pakāpei. Iespējama dzirkstoša zaļgani dzeltena krāsa.
Fokālās simptomatoloģijas pamatā ir audzēju lokalizācija. Ar audzējiem augšējo kakla skriemeļu skriemeļu rajonā attīstās spazmatiska tetrapleģija. Pacientiem ir bažas par kakla un plecu siksnu sāpēm.
Ja audzēji ir apakšējā kakla un pirmā krūšu skriemeļa līmenī, atklājas augšējo ekstremitāšu un spastiskas - zemākās plakstiņu paralīze. Miega traucējumi parasti parādās vēlīnās stadijās.
Par ļaundabīgiem muguras smadzenēm, kas atrodas krūšu rajonā, raksturo josta sāpes, spastiskām paralīze kājās, urīna nesaturēšana.
Audzējos jostas rajonā ir novērota paralīze (parasti gļotādas, retāk spastiskas) un agrīnas iegurņa orgānu traucējumi.
Audzējiem krustu izpaužas sāpes uz muguras virsmas ekstremitātes, paralīze fleksors muskuļus, bruto iegurņa traucējumi un agri plašas izgulējumu šajā sakrālajā zonā.
Zirga astes audos ir vērojamas stipras sāpes kājās, agrīns refleksu zudums, novēlota paralīzes attīstība, aizkavēta urinēšana un bieža pagarināšanās. Jutīguma traucējumu raksturs visos gadījumos atbilst zaudējumu līmenim.
Mugurkaula ļaundabīgo audzēju diagnostika
Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā sūdzības un slimības anamnēzi, vispārējos un neiroloģisko izmeklēšanas datus un instrumentālo pētījumu rezultātus.
Klasiskā diagnostikas metode ir mugurkaula rentgenogrāfija, tomēr šī metode nav informatīvs slimības agrīnajā stadijā, jo tas neļauj konstatēt mīkstas izmaiņas audi.
Uzlaboto posmu laikā ar rentgenogrammām tiek noteikts skriemeļu iznīcināšana vai pārvietošana.
.Drošāki rezultāti ļauj iegūt jostas punkciju ar īpašām zondēm un pēc tam pārbaudīt cerebrospinālo šķidrumu. Ar pozitīvu Kwiecenstedt testu CSF spiediens spiedienā uz jūga vēnām nemainās.
.Ja mugurkaula ļaundabīgais audzējs atrodas punkcijas zonā, cerebrospinālais šķidrums neplūst. Ir sāpes, ko izraisa neoplazmas stimulēšana ar punkciju adatu. KSS izpēte apstiprina olbaltumvielu daudzuma palielināšanos.
Audzēja šūnas cerebrospinālajā šķidrumā ir ļoti reti.
Visinformatīvākā izmeklēšanas metode ir mugurkaula MRI, kas ļauj novērtēt lokalizāciju un ļaundabīgais mugurkaula audzējs, tā attiecība pret dažādiem mīkstiem audiem un kauliem struktūras.
Kad nepieejamība tiek nosūtīts uz pacientu MRI kontrasta mielogrāfijā, ar kuras palīdzību ir iespējams noteikt tipu (ekstramedullāro vai intramedulārai) līmeni un audzēja atrašanās vietu.
Pneimoviligrāfijas un izotopu mielogrāfijas dēļ gandrīz nekad neizmanto, jo pastāv augsts komplikāciju risks.
Diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz ķirurģiskās iejaukšanās laikā iegūtā audzēja paraugu histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.
Apstrāde un prognoze par mugurkaula ļaundabīgiem audzējiem
Ļaundabīgo mugurkaula audzēju ārstēšana ir ārkārtīgi grūts uzdevums. Lielākajā daļā gadījumu mugurkaula audzēju radikālā operācija nav iespējama, pateicoties apkārtējo audu dīgtspējai.
Ārstēšanas taktiku nosaka, ņemot vērā klīniskās izpausmes. Pacientiem ir izrakstīta radioterapija un ķīmijterapija.
Ar vieglu kompresiju kortikosteroīdus izmanto, lai mazinātu iekaisuma reakcijas un mazinātu spiedienu uz nervu audiem.
.Ar muguras smadzeņu rupju saspiešanu ķirurģiska dekompresija tiek veikta, daļēji atdalot intramedulārā audzēju vai ekstramedulārā audzēja izgriešanu.
.Ar intensīvām sāpēm operācija tiek veikta, lai nogrieztu mugurkauls-talomātisko ceļu vai nervu sakni. Paralēlā audzēja prognosis ir nelabvēlīgs.
Pilnīga atveseļošanās vairumā gadījumu nav iespējama. Ārstēšana ir paliatīvā, kuras mērķis ir samazināt simptomus un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.
Paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no audzēja ļaundabīguma veida un pakāpes, ķīmijterapijas un staru terapijas efektivitātes.
Avots: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/malignant-spinal-tumors