Osteomielīts: simptomi un ārstēšana

Osteomielīts

OsteomielītsIr zarnojoša infekcija, kas ietekmē kaulu audus (ostitis), kaulus ap periostitu (periostitu) un kaulu smadzenēm (mielītu).

Pirmo osteomielīta parādīšanos sauc par akūtu.

Gadījumā, ja ilgstoša slimības gaita ar paasinājumu un remisijas periodu, viņi runā par hronisku osteomielīta attīstību.

Osteomielīta cēloņi

Osteomielīts attīstās baktēriju iekļūšanas rezultātā kaulaudos, perioste vai kaulu smadzenēs.

Kaulu infekcija var notikt endogēnā (iekšējā) veidā, kad baktērijas nonāk kaulaudos ar asinsvadiem caur asinsvadiem.

Šādu osteomielītu parasti sauc par hematogēnu (tulkojumā no grieķu valodas - radies no asinīm).

Kaulu pēkšņs iekaisums var rasties, mikroorganismu iekļūšana apkārtējā vidē - tas ir eksogēns osteomielīts.

Eksogēna osteomielīta piemērs ir kaulu infekcija, kas attīstās atklātā lūzuma rezultātā, brilles vai pēc trauma operācijas (saukta arī par posttraumatisko osteomielīts).

Cits eksogēna osteomielīta veids ir kontaktīgs osteomielīts, kas rodas, kad gūtais iekaisums nokļūst uz kaulu no apkārtējiem mīkstajiem audiem.

.

Galvenie hematogenālas osteomielīta izraisītāji ir stafilokoki un streptokoki. Pēctraumatiskā osteomielīta gadījumā vienlaicīgi tiek konstatēts vairāk nekā viens mikroorganisms, bieži sastopams Pseudomonas aeruginosa.

.

Akūts hematogēns osteomielīts rodas pēc infekcijas, piemēram, tonsilīta (tonsilīta), vidusauss iekaisuma, zobu uzpūšanās, panārija, furunkulas un furunkuloze, pioderma (pustulozes ādas slimības), omfalīts (nabas gredzena iekaisums) vai infekcijas slimības - masalām, skarlatīnu, pneimoniju un citi.

Posttraumatiskais osteomielīts rodas pēc masīviem piesārņotiem mīksto audu savainojumiem, atklātiem lūzumiem, šāvienu brūcēm, pēc slēgtu lūzumu ķirurģiska ārstēšana, izmantojot metalāsteosintēzi (kaulu integritātes atjaunošana ar metāla plāksnēm, adāmadatas, skrūves).

Sazināties ar osteomielītu rodas, kad infekcija nokļūst uz kaulu no apkārtējiem mīkstajiem audiem, ja tiek konstatēti to gļotādas bojājumi (abscess, flegmons).

Sekojošie nosacījumi veicina osteomielīta attīstību:

• alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana, intravenozo narkotiku lietošana; • aterosklerozes traucējumi; • Varikozes un hroniskas vēnu mazspēja, • cukura diabēts, • biežas infekcijas (3-4 reizes gadā), kas liecina par imūnsistēmas trūkumu, • nieru un aknu darbības traucējumi; • ļaundabīgas slimības (audzēji); • pārvietota splenektomija (liesas noņemšana); • vecāka gadagājuma cilvēki un seniļi vecums;

• Zems ķermeņa svars, slikta uztura.

Osteomielīta simptomi

Aktu hematogēna osteomielīta diagnoze agrīnā stadijā ir sarežģīta.

Varat identificēt parastos un lokālos slimības simptomus.

Kopējā slimības parādība sakarā ar baktēriju klātbūtni asinīs (bakterēmija) ir šāda: pēc īsa nespēks, parādās drebuļi, temperatūra paaugstinās no 3 ° C līdz 40 ° C, pulsa ātrums palielinās (pārsniedz 90 biti minūte) Šajā posmā osteomielītu var uzskatīt par parasto akūtu elpošanas ceļu infekciju (piemēram, gripu).

Slimības 2.-3. Dienā lokālas pazīmes parādās lokālas sāpes skartajā zonā, ekstremitāšu segmenta mīksto audu mobilitātes un edēmu ierobežojums, ādas apsārtums.

Visbiežāk tiek ietekmēti apakšējo ekstremitāšu kauli (augšstilba un augšstilbs). No augšējo ekstremitāšu kauliem, pleciem, tad biežāk skarts staru un ļaundabs.

Ar eksogēnu akūtu osteomielītu, vietējās slimības pazīmes parādās priekšplānā: gūžas ievainojuma klātbūtne, nodota trauma un deformācija ekstremitāšu kontūras, apsārtums un ādas temperatūras paaugstināšanās, mīksto audu pietūkums un maigums uz pieskārienu, sāpes, pārvietojoties skartajā zonā ķermenis Bieži sastopami simptomi ir mazāk izteikti un parasti iet uz fona.

Ar šādiem simptomiem osteomielīts, jūs varat lietot abscesi (ierobežota gurna uzkrāšanās mīkstos audos), flegma (kopēja asiņaina infekcija mīkstajos audos), smadzeņu bojājumi, posttraumatiska hematoma (lokāla sastrēgums asinis). Šiem nosacījumiem ir nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.

Hroniska slimības gaita, iepriekš nodots osteomielīts un fistulozu insultu klātbūtne (apaļas gļotādas mazas diametra brūces uz ādas, no kurām ir gļotādas atdalāms)

Pirmā palīdzība aizdomām par osteomielītu

Posttraumatisks osteomielīts attīstās laika gaitā (1 - 2 nedēļas) pēc traumas, tāpēc ir svarīgi, lai ārstētu brūces un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Ja esat saņēmis plašu traumu ar ādas integritātes pārkāpumu, tad brūce ir jānomazgā ar ziepēm šķīdumu un 5% hlorheksidīna biglukonāta šķīdumu, lai to mehāniski atdalītu mikroorganismi.

Apmatojumu ap brūci jāapstrādā ar izcili zaļo šķīdumu, ielieciet uz brūces sterilu salveti (pārdod aptiekā). Lai mazinātu asiņošanu, salveti var piesūcināt ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Aizmugurējā daļa jāpārtrauc.

.

Jūs varat pievienot ledus. Tad jums vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru, kur jūs pārbaudīs traumatologs.

.

Osteomielīta ārstēšana, kas radās pēc lūzumiem, kā arī metalāsteosintēzes operācijas veic trauma ārsti.

Citos gadījumos (hematogenous osteomielītu osteomielīts PIN), vajadzētu meklēt palīdzību no ķirurga uz gaidīšanas ķirurģiskas slimnīcā vai klīnikā ar ķirurga.

Bieži hematogēna osteomielīta gadījumā pacienti iekļūst nekontrolētajos vienībās, jo īpaši infekcijas vai terapeitiskās nodaļās. Tomēr, kad radies kaula bojājuma simptomi tie tiek pārnesti uz ķirurģiskās ward.

Slimnīcu pārbaude aizdomīgā osteomielīta gadījumā

Osteomielīta diagnozei būs jāveic šāda pārbaude.

Lai izietu asins un urīna vispārējo analīzi, asins analīze glikozes līmenī (lai atklātu diabētu).

Ja iespējams, jums jāziedo asinis C-reaktīviem proteīniem, kas ir jutīgs indikators iekaisumam.

Atklātas, gūstošas ​​brūces vai fistulālas gaitas klātbūtnē no tiem tiek sējta zarnu izdalīšanās, lai noteiktu patogēnu un tā jutību pret antibiotikām.

Lai vizuāli apstiprinātu osteomielīta klātbūtni, tiek veikta skartās ķermeņa daļas rentgenstūris. Tomēr jāatceras, ka slimības rentgena attēls ir 2 nedēļas pēc klīniskā, tāpēc akūtas osteomielīta gadījumā acīmredzamas izmaiņas slimības sākumā nevar būt.

Attēlā redzams tipisks osteomielīta rentgena attēls - kaula dobums, patoloģisks lūzums.

Vairāk jutīga diagnostikas metode ir datortomogrāfija, kas ļauj detalizētāk pārbaudīt kaulu audu defektus.

Tāpēc, izvēloties starp datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, tā ir jāpiešķir priekšroka.

Ir iespējams veikt ultraskaņu. Tas ļauj identificēt gurna uzkrāšanos mīkstos audos, fistulāro eju klātbūtni un apmērus, periosteņa izmaiņas, kā arī novērtē asins pieplūdumu ekstremitātē.

Vismodernākais osteomielīta diagnozes veids ir radionuklīdu diagnostika.

.

Metode ir balstīta uz radioaktīvu farmaceitisko līdzekļu izmantošanu, kas specifiski uzkrājas iekaisuma fokusā, kas ļauj agrīni konstatēt kaulaudu iznīcināšanas esamību.

.

Diemžēl tas ir dārgs pētījums, kas prasa augsto tehnoloģiju aprīkojumu un īpašu telpu, tādēļ tas ir pieejams tikai lielos medicīnas centros.

Osteomielīta ārstēšana

Osteomielīta ārstēšana ir sarežģīta, tā ir pieejama tikai traumatoloģijas vai ķirurģijas nodaļas slimnīcā, tajā ietilpst arī konservatīvie un ķirurģiskie pasākumi.

Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver:

• Antibiotiku terapija ar plaša spektra antibiotikām - Parasti tiek izrakstītas 2 - 3 narkotikas (ceftriaksons, linkomicīns, gentamicīnu) ilgu laiku (no 3 līdz 4 nedēļām), nomainot tos ar citām grupām (piemēram, ciprofloksacīnu, abaktal un citi.

) • detoksikācijas terapija (intravenozi fizioloģiskie šķīdumi un plazmasfēze, ultravioleto un lāzera staru apstarošanas procedūras - asins plazmas attīrīšana no toksīniem); • imunotropā terapija; - zāļu lietošana, kas palielina imūnsistēmas aktivitāti (polioksidoniju); • probiotisko līdzekļu lietošana; - zāles, kas normalizē mikrofloru zarnas. Lielas antibakteriālas terapijas dēļ attīstās disbakterioze. Lai to koriģētu, ievada linex, bifiform; • zāļu, kas uzlabo mikrocirkulāciju (pentoksifilīns, trentals), ievadīšana;

• locītavas ārstēšana ar antiseptiskajām zālēm (levomecols, levosīns, 5% dioksidīns) ziede) un proteolītiskie enzīmi (tripsīns, chimotripsīns), kas veicina attīrīšanu un sadzīšanu brūces

Osteomielīta operācija tiek veikta, ņemot vērā gūto asinsizplūdumu (noplūžu dobumi), sevesteru noņemšana - dzīvotnespējīgu kaulu audu apgabali un reģeneratīvās darbības operācijas.

Pēdējo ieviešana ir nepieciešama, veidojot defektus ādā un kaulaudos.

Atjaunojošās operācijas ietver defektu slēgšanu ar vietējiem audiem, kaulu piepildīšanu ar dažādiem preparātiem un osteosintēzi (piemēram, Ilizarova aparātu).

Osteosintēze ar Ilizarova aparātu

Cukura diabēta gadījumā jāuzrauga cukura līmenis asinīs, ja tas palielinās, ir iespējama slimības recidīvs.

Pēcoperācijas periodā, un pēc iznākšanas no slimnīcas ir nepieciešams, fizioterapiju un fizikālā terapija (jonoforēzi, fonoforēze, magnētisko).

Iespējamās osteomielīta komplikācijas

Osteomielīta komplikācijas var būt lokāli un vispārīgi.

Vietējās komplikācijas ir:

• mīksto audu abscesi un flegmoni - pūtītes un gļotādas impregnācijas akumulācija, kas atrodas apkārt mīksto audu ietekmētajam kaulam;
• strutains artrīts - strutains iekaisums no kopīgā blakus krāsns osteomyelitic; • spontāna lūzumi - notiek pie mazākās slodzes sakarā ar kaulu zudumu audums spēks; • kontraktūra - pārkāpums mobilitātes dēļ veidojas rētas muskuļiem ap strutainu fokusu; • ankiloze - mobilitātes zaudējums skartajā strutojošs artrītu locītavas;

• ļaundabīgo audzēju attīstība.

Galvenās komplikācijas ir:

• sepsis - asins infekcija;
• sekundārā anēmija - anēmija, attīstās hemopoēzes apspiešanas dēļ hroniska iekaisuma fona;
• Amiloidoze - autoimūna slimība, kas galvenokārt ietekmē nieres, ir grūti ārstējama.

Osteomielīta komplikāciju novēršana

Komplikāciju sastopamība un osteomielīta pārejas varbūtība hroniskajā stadijā tieši atkarīga no ārsta došanās brīža. Tāpēc ir svarīgi, lai pēc pirmajām slimības pazīmēm tiktu konsultēts speciālists.

Nelietojiet pašerapijas līdzekļus: klīniskajā fokusa klātbūtnē kaulos vai mīkstos audos, ir jānodrošina pūtītes aizplūde (veiciet operāciju).

Līdz brīdim, kad tas tiks izdarīts, pat mūsdienīgu antibiotiku izmantošana būs neefektīva.

.

Kā teica Arthur Schopenhauer: "Veselība pirms tam pārsniedz visus pārējos dzīves ieguvumus, ka patiešām vesels ubags ir laimīgāks nekā slims ķēniņš." Tāpēc rūpējieties par savu veselību. Labāk ir pārvērtēt simptomu smagumu, nekā ir par vēlu, lai meklētu medicīnisko palīdzību.

.

Ķirurgs-ārsts Tevs DS

Avots: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/853-osteomielit

Osteomielīta simptomi un ārstēšana

Iekaisums ietekmē visus kaulus - cietās daļas un kaulu smadzenēs, kas, attīstoties patoloģijai, palielinās, palielinās.

Tā rezultātā kaulu smadzenes izspiež cietie audi, kā rezultātā asinsvadu kontrakcija un asins plūsma apstājas patoloģiskā fokusā.

Bieži slimība izplatās apkārtējos mīkstos audos - izraisītājs ietekmē šūnas, izraisot uzpūšanos.

Bieži vien bērniem diagnosticē patoloģiju, kas ir raksturīga zēniem.

Raksturojas ar strauju pāreju uz sistēmisku, gļotādu infekciju (sepsi), kas 36% gadījumu beidzas ar letālu iznākumu.

Attīstoties pieaugušajam, slimību sarežģī patoloģiski lūzumi, viltus locītavu veidošanās, locekļu funkciju pārkāpumi.

Slimības cēloņi

Kaulu smadzeņu iekaisuma parādīšanās rodas, inficējot infekcijas līdzekli tajā. Mikrobi uzbrūk kaulam caur kuģiem, apkārtējiem audiem vai dziļām traumām. Cēloņi:

• infekcijas bojājumi apkārt mīksto audu kaula - flegmona ar skaidru lokalizāciju, iekapsulētas cistas pēc pārrāvuma, baktēriju muskuļu iekaisums;
• komplikācijas pēc operācijām - locītavu aizvietošana un osteosintēze;
• hematogenous maršruts: infekcija iekļūst kaulu smadzeņu caur asinsritē - iemesls osteomielīts var būt jebkurš avots infekcijas (piemēram, hronisku nieru iekaisums, tonsilīts, nobrāzumi);
• bojājumi kauliem - šāvienu un grieztas brūces, lūzumi ar mīksto audu pārrāvumu utt.

Acīmredzama cēloņa klātbūtne ne vienmēr nozīmē osteomielīta attīstību, jo provocējošiem faktoriem ir jādarbojas.

1. Neārstēta vai hroniska infekcija. Nepareizas terapijas gadījumā mikrobi veido izturību pret zālēm, tad osteomielīta ārstēšana ar antibiotikām būs neefektīva.
2. Vājināta imunitāte. Tas var izraisīt jebkādu slimību, psihoemociālo sadalījumu, saaukstēšanās. Problēmas radušās, ņemot vērā glikokortikosteroīdu lietošanu ilgstoši, ar diabētu, sistēmiskām saistaudu slimībām, onkoloģiju.
3. Neliels pacientu vecums - bērni jaunāki par 5 gadiem.

Patoloģijas klasifikācija, foto

Atkarībā no attīstības cēloņiem nošķir osteomielīta veidus:

• hematogēns - infekcijas līdzeklis iekļūst kaulu smadzenēs caur asinsriti bez atklātām kaulu traumām;
• Posttraumatiska - rodas lūzumu nepabeigtās antibakteriālās ārstēšanas dēļ;
• Gunshot - attīstās ar atbilstošiem savainojumiem;
• Pēcoperācijas - var būt pēcoperācijas komplikācija - kaulu piestiprināšana ar skrūvēm, plāksnēm un citām struktūrām.

Atkarībā no attīstības pakāpes un simptomu ilguma atšķiras osteomielīts:

• akūta - attīstās 2 nedēļu laikā, biežāk bērniem;
• subakūsts - ieņēmumi mēnesī;
• hronisks - klīniskais attēls paliek nemainīgs vairāk nekā 30 dienas, tiek ietekmēts tikai viens kauls, augsta fistulas izskata iespējamība;
• hroniska multi-focal - simptomātija turpinās vairāk nekā mēnesi, tiek diagnosticētas vairākas iekaisuma akustiskās sistēmas.

Pirms etioloģijas noskaidrošanas tiek diagnosticēts neprecizēts osteomielīts. Ja diagnozi apstiprina instrumentāla pārbaude, tiek atklāta hroniska forma.

Dažādu veidu osteomielīta simptomi

Klīniskā aina mainās atkarībā no slimības gaitas formas.

Akūta hematogēna

Tam raksturīgs smags gaita, strauja simptomu pastiprināšanās. Slimības hematogēna forma ir 3 veidu.

Toksisks (adinamic)

Klīnika atbilst endotoksiskam šokam, tas turpina agresīvi un rada draudus dzīvībai. Simptomi:

• straujš asinsspiediena pazemināšanās;
• apziņas zudums, koma;
• kritiskā hipertermija - temperatūras paaugstināšanās līdz 40-41 ° C;
• elpas trūkums, elpas trūkums;
• krampji, kas raksturīgi bērniem.

Šis stāvoklis izraisa sirds mazspēju un nāvi. Bieži vien savlaicīga un kompetenta atdzīvināšana nepalīdz.

Dažreiz ārsti atklāj akūtu hematogenālas toksiskas osteomielītu, kas rodas pacienta sūdzību dēļ - skarto kaulu vietas pietūkums, hiperēmija un ādas temperatūras paaugstināšanās.

Septiskās eposs

Klīniskais attēls attīstās tūlīt pēc inficēšanās ar asinīm:

• augsta temperatūra;
• stipras galvassāpes;
• hipotensija;
• vājums.

Pazīmes tiek kombinētas ar intensīvām sāpēm, kas saistītas ar iekaisumu, nopietnu audu pietūkumu un apsārtumu. Pareizai un savlaicīgai aprūpei pacientu ar diagnozi izdzīvošana ir 40-50%, ārstēšanas neesamības gadījumā nāves gadījumi rodas 70% pacientu.

Vietējais

Vieglā slimības gaita rada labvēlīgu progresu. Vietējā hematogenā osteomielīta gadījumā ir vidēji smagi vispārēji simptomi:

• drudzis;
• pastiprināta svīšana;
• smags vājums;
• apetītes trūkums;
• zemas intensitātes galvassāpes.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi nepalīdz. Izpētot pacientu, ņemiet vērā pietūkumu, ādas apsārtumu iekaisuma vietā.

Subakūts osteomielīts

Apakšāža osteomielīts ir pārejas periods, pēc kura notiek slimības hroniskā stadija. Izpaužas kā simptomi:

• nesatur ķermeņa temperatūru zem ķermeņa;
• neliels vājums;
• maigi niknas sāpes patoloģiskā fokusā;
• Apvienotā locītava, kas atrodas blakus skartajam kaulam, ir ierobežota.

Hronisks osteomielīts

Pacienta stāvoklis ir normālā diapazonā, reizēm norūpējies par diskomfortu kaulu sakropļošanas vietā, subfebrīla temperatūrā, nelielu pietūkumu. Patoloģijas sekas:

• asiņainā fistula - kanāla sākums inficētajā kauliņā, izeja uz ādu;
• saskares vietas saīsināšana.

Hroniska osteomielīta gadījumā ir piemērojamas radioloģiskas pazīmes, kas nekādā veidā neietekmē pacienta vispārējo labsajūtu - piemēram, periodiski atdala slimu kaulu daļas, kas ir bijušas strukturālas iznīcināšanas, - sekvestrācija.

Osteomielīts pēc zobu ekstrakcijas

Zarnu trakta slimība, simptomatoloģija ir atkarīga no plūsmas smaguma pakāpes. Papildus klasiskajām pazīmēm tiek atzīmēts:

• nav iespējams atvērt muti;
• stipras sāpes, kad košļājat un norijat;
• izteikta sejas tūska.

Mugurkaula osteomielīts

Smagas muguras sāpes ir galvenais simptoms. Tas netiek noņemts ar zālēm, fiziskiem vingrinājumiem, fizioterapiju, masāžu un sasilšanu. Lokalizētas sāpes rodas pirmajās stundās pēc konkrēta kaula sakropļošanas. Kad slimība attīstās, ir:

• paaugstināta ādas jutība, pieskārieni mugurkaulam nav iespējams - pat vieglais pieskāriens izraisa akūtu sāpju uzbrukumu;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• strauja spiediena samazināšanās;
• neemotēts svara zudums.

Osteomielīta diagnostikas metodes

Lai apstiprinātu diagnozi, pacients tiek pārbaudīts:

• asins un urīna laboratorijas testi liecina par leikocītu līmeņa paaugstināšanos, akūta iekaisuma attīstību;
• Infrasarkanā skenēšana (termiskais fokusētājs) tiek izmantota, lai noteiktu akūtas patoloģijas zonu;
• kaulu punkcija var būt diagnostikas vai terapeitiskā procedūra, lai diagnosticētu asiņaino augu noņemšanu no skartā kaula;
• Rentgenstaru attēli tiek uzņemti divās projekcijās, ļauj noteikt iekaisuma fokusa atrašanās vietu, diagnozi var noteikt 3-5 dienas pēc bojājuma.

Datortomogrāfija ir daudz informatīvāka nekā citas diagnostikas metodes. Pētījums palīdz noteikt patoloģijas lokalizāciju, atklājot procesa plašumu. CT tiek veikta, lai diferencētu osteomielītu no citām kaulaudu patoloģijām.

Kā un kā ārstēt dažādus osteomielīta veidus

Akūtas osteomielīta agrīnas stadijas ārstēšana tiek veikta ar terapeitisku metodi.

Osteomielīta ārstēšana

Terapijas mērķis ir infekcijas izraisītāja iznīcināšana.

1. Antibiotikas - cefazolīns, co-trimoksazols, linezolīds un citi. Šīs zāles tiek ievadītas atsevišķi, pamatojoties uz bakterioloģisko kultūru rezultātiem. Ārstējot hematogenālas slimības formu, bieži tiek apvienoti vairāki līdzekļi. Antibiotiku terapijas ilgums ir no 20-30 dienām, ar hematogēnu formu - mēnesi un vairāk.
2. Imūnmodulatori - Amiksins, Timalins un citi. Ārstēšanas kursu nosaka individuāli, terapijas ilgums ir no 10 dienām līdz vairākiem mēnešiem. Imūnmodulatori ir vajadzīgi, lai atbalstītu un stiprinātu imūnsistēmu, palielinātu ķermeņa izturību pret infekciju.
3. Diurētiskie līdzekļi - Lasix vai Furosemīds. Ātri novērš pietūkumu. Bieži tiek nozīmēts osteomielīta ārstēšanā pēc zobu ekstrakcijas. Ārstēšanas plānu nosaka ārsts, tiek ņemts vērā pacienta stāvoklis.
4. Kristalloīdi - Trisol, fizioloģiskais šķīdums, Normosol un citi. Ievadiet 5 dienas intravenozi, lai novērstu simptomus un normalizētu stāvokli.

Hroniska osteomielīta ārstēšana

Ārstēšanas laikā hroniska osteomielīta tiek veikta paasināšanās periodos. Ārstēšanas shēma neatšķiras no tā, kāda tiek izmantota slimības akūtā formā. Remisijas periodos notiek palīgterapija ar imūnmodulatoriem.

Hronisku osteomielītu ārstē mājās, bet ar speciālista atļauju. Neliels stāvokļa pasliktināšanās ir hospitalizēšanas iemesls.

Bieži vien, kad kauls ir deformēts, skartās kājas saīsināšana parādās, parādās fistulas, kas ilgstoši neārstē un periodiski kļūst piepildītas ar gūto eksudātu.

Šādos gadījumos izvirziet jautājumu par operācijas veikšanu.

Osteomielīta operācija

Operatīvu iejaukšanos nosaka, kad:

• starpmuršu un periosteāla flegma;
• sēnīšā artrīts;
• netipiska patoloģijas forma;
• plaša fistula, kas nav pakļauta terapeitiskai ārstēšanai;
• bieži un smagi recidīvi.

Zobārstniecībā gandrīz vienmēr tiek veikti operācijas, lai novērstu sliktu uzsūkšanos. Procedūra tiek veikta zem vietējas anestēzijas.

Ārsts padara smaganas sadaļu un atrodas zem audiem, attīra skarto platību kaulu.

Osteomielītu pēc zobu ekstrakcijas ārstē žokļu un žokļu ķirurģijas ārsts, ja nepieciešams, ir iesaistīts plastikas ķirurgs.

Darbības tiek veiktas divējādi.

1. Audu injekcija uzmanības vietā, lai noņemtu puvi no muskuļu šķiedrām, perioste, cīpslām. Ārsts izcērt mīkstos audus, neatverot kaulu.
2. Osteoperforācija. Kaulā ir izveidota caurums, caur kuru dobumi tiek iztīrīti. Beigās ir nostiprināta drenāžas ierīce, kas nodrošina izvadīta aizplūšanu no avota. Šo operāciju biežāk lieto akūtā osteomielīta gadījumā, kad nepieciešams steidzami noņemt fokusu.

Ārstēšanai hroniskas osteomielitavypolnyayut kompresijas-distrakcijas osteosintēzei ko Ilizarov: skartās zonas kaulu izņemta un galos ir savienotas, ekstremitāšu asij fiksēšanas gredzenu un spieķi. Kad kauls sāk sapludināt, ar vertikālu stieņu palīdzību gredzeni pamazām izkustas, izstiepjot ārējo daļu.

Osteomielīta ārstēšanas pazīmes bērniem

Ķirurgi dod priekšroku tārpu mazināšanai, ļaujot saglabāt osteoparatisko aparātu funkcionalitāti. Speciālisti izvēlas punkcijas metodi, kas piemērota, lai ārstētu bērnus līdz 6 gadu vecumam.

Ar bērniem operācija "pīrsings" īpašu kaulu adatu gļotu atsūkšana strutas un skalošana ar pavardu antibakteriālas narkotikas.

Osteomielīta terapeitiskā ārstēšanā uz ķermeņa tiek uzklāts fiksējošs ģipsis, un slodze tiek noņemta. Tādējādi ir iespējams novērst infekcijas izplatīšanos un tās iekļūšanu mīkstos audos.

Diēta ārstēšanas laikā

Pacientam ir vajadzīgs daudz olbaltumvielu, ko satur vistas un gaļas aknas, piena produkti, gaļa un zivis. Nav nepieciešams aprobežoties ar šādiem ēdieniem - zarnu darbs var tikt traucēts. Šķiedram obligāti jāierodas izvēlnē - biezputra, dārzeņi un augļi.

Bieži jautājumi no pacientiem

Osteomielīts ir bīstama slimība, var izraisīt invaliditāti vai nāvi. Ir svarīgi laikus diagnosticēt slimību, pareizi veikt ārstēšanu un veikt rehabilitāciju.

Kurš ārsts dzied?

Ja osteomielīta pazīmēm ir jāmeklē palīdzība ortopēdā. Valsts medicīnas iestādēs vispirms ir nepieciešams apmeklēt ķirurgu, kas sniegs norādījumus šauram speciālistam.

Vai ir iespējams pilnīgi izārstēt?

Pacientiem ar osteomielītu pilnīga atveseļošanās nav izņēmums, bet drīzāk sastopams. Tas ir iespējams ar savlaicīgu diagnostiku un kompetentu ārstēšanu. Pat ar slimības attīstību jaundzimušajiem, ārsti dod labvēlīgas prognozes.

Vai invaliditāte tiek nodota bērnam pēc osteomielīta?

Saņemiet invaliditāti var, ja patologiyaprotekala smagu, kaulu deformācijas, un pacients ir zaudējis spēju vadīt aktīvu dzīvi.

Piemēram, ja apakšējā daļa kļūst īsāka, bērnam tiek parādīta invaliditāte. Citos gadījumos viņš tiek atbrīvots no fiziskās audzināšanas 6-12 mēnešus.

Vai osteomielīts ir lipīgs?

Ārstējot slimnīcā, pacientu ievieto vispārējā nodaļā. Patoloģija nav lipīga, lai gan tai ir infekcijas etioloģija. Hroniska osteomielīta gadījumā pacientam ir ierasts dzīves veids, bet ar zināmu fiziskās slodzes ierobežojumu.

Cik gadu pacients var dzīvot ar hronisku osteomielītu?

Tie ir individuāli rādītāji atkarībā no pacienta vecuma, bojājuma pakāpes, ārstēšanas kvalitātes un citiem.

Avots: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-osteomielita

Osteomielīts

Osteomielīts - infekcijas iekaisuma slimība, kas ietekmē ne tikai kaulu un kaulu smadzenes, bet arī visu ķermeni. Lai iemācītos dzīvot ar šādu diagnozi, jums jāzina visas šīs slimības diagnostikas, ārstēšanas un profilakses smalkumi.

Osteomielīta cēloņi

Osteomielīts (grieķu val.

osteo - "kauls mielo - "smadzenes -īts - "iekaisums") - infekcijas slimība, kurā kaulu smadzeņu un visu kaulu sastāvdaļu bojājumi (periosteum, spongy substance, compact viela).

Pēkšņā nekrotiskā procesa laikā kaulu audos tiek izdalīti daudzi toksīni, kas izraisa visa organisma nopietna intoksikācija un tam ir augsta temperatūra un stipras sāpes sindroms.

Galvenais šīs slimības attīstības cēlonis ir baktēriju patogēni:

• Staphylococcus aureus,
• epidermas stafilokoku,
• streptokoki
• gramnegatīvās enterobakterijas,
• Pseudomonas aeruginosa,
• haemophilus influenzae
• Mycobacterium tuberculosis (Koch's stick).

Patogēnie mikroorganismi var iekļūt organismā un izraisīt osteomielīta attīstību vairākos veidos:

• eksogēns - kad patogēns tieši nokļūst kaulos traumas, traumas, atklātas lūzuma, tuvu audu gļotādas iekaisuma vai ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā;
• endogēna (hematogēna) - ar asinsriti hroniskas infekcijas apvidū (tonsilīts, kariesa).

Atkarībā no osteomielīta izcelsmes mehānisma izšķir:

• hematogēns
• šāviens
• pēcoperācijas
• posttraumatiskais
• pin

Vairumā gadījumu osteomielīta cēlonis ir Staphylococcus aureus, kas bieži vien ir asinsrites, kariesa vai omfalīta cēlonis jaundzimušajiem.

Visbiežāk osteomielīta izraisītājs:

• augšējo un apakšējo ekstremitāšu cauruļveida kauli
• augšējā žokļa kauli,
• galvaskausa kauli,
• ribas un mugurkauls.

Faktori, kas veicina osteomielīta attīstību:

• kaulu lūzumi,
• locītavu transplantācija
• nieru un aknu mazspēja,
• slimības, kas izraisa organisma aizsardzību (diabēts, AIDS, ķīmijterapija, orgānu pārstādīšana),
• Beriberi
• bieži mainās temperatūras režīms,
• narkomānija
• perifērisko asinsvadu un nervu slimības.

Ja kaulu audi tiek bojāti ar patogēniem mikroorganismiem, leikocīti migrē uz iekaisušām vietām, kas izdala lizēšanas enzīmus, kas sadala kaulus.

Pus, kas izplatās pa asinsvadiem, veicina nekrotiskās kaulu audu noraidīšanu, tādējādi radot labvēlīgus apstākļus patoloģiskas mikrofloras augšanai un atražošanai.

Pastāv akūta, gļotādas iekaisums, kas var pāriet hroniskā iekaisuma fāzē.

Šajā gadījumā iekaisuma process attīstās sadrumstalotu kaulu fragmentu vietā, nevis slēgtā medulārajā kanālā. Kaulu smadzenes ir inficēti ar inficētiem tuviem audiem.

Fragmenti mirst un kļūst par vājināšanu un gļotādu dobumu un fistulu veidošanos. Šie patoloģiskie procesi novērš normālu kalcija veidošanos.

Osteomielīta simptomi

Osteomielīta klīniskais attēlojums lielā mērā ir atkarīgs no:

• no patogēna tipa
• no lokalizācijas vietas un iekaisuma procesa izplatīšanās,
• par pacienta imūnsistēmas vecumu un stāvokli.

Akūtā osteomielīta var būt 3 klīniskās formas:

• septisks-pēčemisks,
• vietējā
• toksisks.

Pirmais septiskās-akmeņainā osteomielīta simptoms ir drudzis ar ķermeņa temperatūru līdz pat 39-400, kam seko vispārējās intoksikācijas simptomi (pārmērīga svīšana, vājums, aizkaitināmība, sāpes muskuļos, nelabums, vemšana, galvassāpes sāpes).

Vispārējas intoksikācijas simptomus pievieno kaulu sāpes. Tas pamazām maina savu raksturu no sāpošas līdz pārraušanas, un sāpju intensifikācija tiek novērota kustību laikā.

Ir arī izmaiņas ar atbilstošiem audiem: apsārtums, vietējais drudzis, tūska, ādas fistulas ar gūteno izdalījumu.

Gandrīz 48-72 stundas pēc slimības sākuma ir konstatēts ķermeņa skābes un bāzes līdzsvara (acidozes) pārkāpums:

• hiperkaliēmija
• hiperkalciēmija
• hiponatriēmija.

Ir arī izmaiņas asins recēšanas sistēmā: tiek aizstāta hiperkoagulability (paaugstināta koagulability) hipokoagulācija (saīsinātas zudums), kam seko fibrinolīzes fāze (asins recekļu un asins recekļu noārdīšanās ķekļi).

Osteomielīts visbiežāk sastopams bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, vīriešiem šī slimība notiek divreiz biežāk kā sievietēm. Bērniem hematogenālais osteomielīts ir visizplatītākais, bet pieaugušajiem cēlonis ir inficēta trauma vai ķirurģiska iejaukšanās.

Ja toksisks osteomielīts, slimība attīstās ar zibens ātrumu ar akūtas sepses klīnisko ainu. Pirmo 24 stundu laikā smagas intoksikācijas simptomi palielinās, un tiem pievieno:

• augsta ķermeņa temperatūra,
• meningeāla simptomi,
• krampji un apziņas zudums,
• kritisks asinsspiediena pazemināšanās,
• palielinot sirds un asinsvadu nepietiekamību, kam bieži ir letāls rezultāts.

Šajā gadījumā ir grūtības diagnosticēt osteomielītu, jo vispārējie simptomi intoksikācijas palielinās, un konkrētu slimības pazīmju parādīšanās laikos ievērojami atpaliek izskats

Ar vietēju osteomielītu dominē iekaisuma procesa simptomi, kas lokalizēti mīkstos un kaulos audos, kopā ar apmierinošu vai vidēji smagu pacienta stāvokli.

Akūtā posttraumatiskā un šaujamieroča osteomielīts klīniskais attēls ir atkarīgs no atrašanās vietas iekaisuma fokuss, savlaicīga brūces ķirurģiskā ārstēšana, imūnsistēmas stāvoklis un vecums pacients. Klīniskais attēlojums pakāpeniski pieaug, 10-14 dienas var traucēt brūces uzmundrināšanu un tikai pēc 2 nedēļām palielinās vispārējās intoksikācijas simptomi.

Iespējamās osteomielīta komplikācijas

Ja nelaikā vai nepietiekama ārstēšana, šādas komplikācijas ir iespējamas:

• sepsis
• pleirīts
• deformācijas un kaulu lūzumi,
• locītavas struktūras un funkcijas pārkāpums,
• fistulas veidošanās un ļaundabīgums
• iekaisuma procesa pāreja hroniskā formā,
• letāls iznākums.

Osteomielīta diagnostika

No agrīnas pareizas diagnostikas un savlaicīgas ārstēšanas ieņemšanas ļoti daudz un pat pacienta dzīvi. Lai konstatētu osteomielītu agrīnā stadijā, tas palīdzēs diagnostikas laboratorijas un instrumentālās metodes:

• pareizi savākta slimības anamnēze (kad parādījās pirmās slimības pazīmes un ar tām saistītās);
• Elektro-radiogrāfija ir rentgenstaru metode, kurā tiek iegūts rentgenstaru attēls un pētīts uz lādētas pusvadītāju plāksnes;
• Termogrāfija - cilvēka ķermeņa infrasarkanā starojuma reģistrēšanas metode;
• kaula punkcija ar osteotonometriju - iekaisuma fokusa audu pārbaude, kas tiek ņemta analīzei ar nelielu adatu;
• radionuklīdu diagnostika - kaulu struktūras izpēte, izmantojot kontrastvielu;
• Rentgena diagnostika - rentgena diagnostika;
• datortomogrāfija - rentgena diagnostika, kas tiek kontrolēta ar datoru, skenējot ķermeni horizontālā un vertikālā stāvoklī;
• fistulogrāfija - fistulas rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu;
• MRI ir datora diagnostikas metode, kurā izmanto spēcīgus magnētus, kas reģistrē un apstrādā radioviļņu informāciju, pārveidojot to iekšējo orgānu un sistēmu attēlos;
• Ultraskaņa ir diagnostikas metode, kurā izmanto augstfrekvences viļņus;
• vispārēja asins un urīna analīze - palīdz identificēt iekaisuma procesus organismā, izmantojot hemodinamikas indikatorus.

Osteomielīta ārstēšana

Jāatzīmē, ka osteomielītu ir ļoti grūti ārstēt. Dažreiz antibiotiku terapijas kurss ilgst 4-5 mēnešus. Bet pat pēc klīnisko simptomu pazušanas un pacienta stāvokļa uzlabošanās ir iespējama slimības recidīvs.

Osteomielīta ārstēšanu, kā arī tās diagnostiku vajadzētu veikt pieredzējušam speciālistam, ķirurgam vai traumatologam slimnīcā. Šīs slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai:

• iekaisuma akcentēšana,
• antibiotiku terapija
• pretiekaisuma līdzekļi,
• detoksikācijas terapija
• ķermeņa aizsargspējas aktivizēšana, imunostimulācija,
• skartās ķermeņa daļas imobilizācija.

Ārstēšanas efektivitāte galvenokārt ir atkarīga no pareizi noteiktas antibiotikas. Antibiotiku terapija var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, un tam ir daudz blakusparādību.

Bet šīs grupas narkotikas spēj atdot pacientu pilnā dzīvē.

Īpaši smagos gadījumos ir norādīta ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir notraipīt un iztīrīt brūce, noņemt nogurušos audus un drenāžas.

Pie nelaikā un nepareizas ārstēšanas akūtu osteomielīta var kļūt hroniskas, periodiski atgādinot sev atkārtošanos fistulas, čūlu, krampji, viltus locītavām.

.

Pēc intensīvas stacionārās ārstēšanas pacientam tiek noteikts fizioterapeitisko procedūru un fiziskās terapijas kurss.

.

Exercise terapija ir indicēta tonizējošu efektu funkcionālo atgūšanu no skartās daļu ķermeņa un trofisko stimulācijas procesiem audos. No fizioterapeitiskām procedūrām parādīts:

• UHF terapija
• infrasarkanā lāzerterapija,
• elektroforēze
• parafinoterapija,
• ozokeritoterapija
• augstfrekvences magnetoterapija.

Visas šīs procedūras ir paredzētas, lai atjaunotu bojātā ķermeņa daļas darbību un uzturu. Vienlīdz svarīgi osteomielīta ārstēšanā ir veselīgs dzīvesveids un līdzsvarots uzturs. Turklāt izraksta vitamīnus B, C, PP.

Lai pilnībā atjaunotu ieteicamo sanatorijas ārstēšanu, kuras mērķis ir ne tikai atjaunot funkcijas, bet arī attīrīt ķermeni pēc ilgstošas ​​stacionārās ārstēšanas. Osteomielīta ārstēšanā šādi klimatiskie un balneales kūrorti ir labi ieteicami:

• Soči
• Pjatigorska
• Apiņi,
• Baden-Bādene
• Nishka-Banya.

Kā minēts iepriekš, osteomielīts prasa ilgstošu ārstēšanu un rūpīgu aprūpi. Iespējama pilnīga atgūšana, bet tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

• pacienta vecums,
• sakāves nopietnība
• savlaicīga diagnostika un ārstēšana.

Osteomielīta profilakse

Par osteomielīta efektīvu ārstēšanu ir iespējams runāt tikai tad, ja 2-3 gadu laikā pēc pirmās slimības atklāšanas ir iespējams izvairīties no recidīviem.

Bet, kā viens no galvenajiem medicīnas baušļiem teikts: "Slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt vēlāk."

Lai novērstu osteomielītu, jums ir nepieciešams:

• vadīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu,
• nodrošināt pilnu miegu un atpūtu,
• izvairīties no stresa,
• līdzsvarota ēšana,
• stiprināt imūnsistēmu,
• lai izārstētu infekcijas kanālus (kariesa, sinusīts),
• ar traumām vai šāvienu brūcēm, savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība,
• ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un citu simptomu parādīšanos, jums jādodas uz slimnīcu, lai nepārtrauktu atlikušo dzīvi ar pašnāvnieciskām zālēm.

Osteomielīts ir nopietna infekcijas slimība, kas prasa pūles ne tikai no ārstējošā ārsta, bet arī no paša pacienta. Kā liecina tautas gudrība: "noslīkšanas cilvēku glābiņš ir paši noslīkšanas darbs".

Lai pārvarētu šādu nopietnu slimību, ārstniecības personāla nepietiekama ārstēšana un centieni nav pietiekami.

Pilnīga un veselīga dzīve tieši atkarīga no morālā noskaņojuma un ticības viņa pacientiem.

Avots: http://bezboleznej.ru/osteomielit

Osteomielīts

Osteomielīts- Kaulu smadzeņu iekaisums, kas parasti skar visus kaulu elementus (periosteum, spongy and compact substance). Saskaņā ar statistiku, osteomielīts pēc traumām un operācijām ir% no visām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.

Biežāk ietekmē augšstilbu un plezni, apakšstilba kaulus, skriemeļus, apakšžokļa locītavas un augšējo žokli.

Pēc atklātām cauruļveida kaulu diafīzes lūzumiem posttraumatiskais osteomielīts rodas 1% gadījumu.

Vīrieši cieš no osteomielīta biežāk nekā sievietes, bērni un vecāka gadagājuma cilvēki, visticamāk, ir jaunieši un pusmūža vecumā.

Osteomielīta klasifikācija

Pastāv nespecifisks un specifisks osteomielīts.

Nonspecific osteomielīta izraisīt pyogenic baktērijas: Staphylococcus aureus (90%), Streptococcus, E. coli, vismaz - sēnītes.

Īpašs osteomielīts rodas ar kaulu un locītavu tuberkulozi, brucelozi, sifilisko utt.

Atkarībā no tā, kādā veidā mikrobu iekļūt kaulā, atšķirt endogēnā (hematogenous) un eksogēnu osteomielītu.

Ar hematogēnu osteomielītu, asiņaini infekcijas patogēni tiek ievadīti caur tālvadību (furunkuls, panarīcijs, abscess, phlegmon, inficētu brūču, vai nodiluma, angīna, sinusīts, Kariozu zobi un tā tālāk).

Eksogēnā osteomielīta gadījumā infekcija iekļūst kaulā traumas, operācijas laikā vai izplatās no apkārtējiem orgāniem un mīkstajiem audiem.

Pastāv šādas eksogēnas osteomielīta formas:

• posttraumatiska (pēc atklātām lūzumiem);
• šāviens (pēc brilles lūzumiem);
• Pēc operācijas (pēc spieķu vai kaulu darbību veikšanas);
• kontakts (iekaisuma pārejā no apkārtējiem audiem).

Parasti osteomielīts sākumā ir akūts. Labvēlīgos gadījumos tā beidzas ar atveseļošanos, nelabvēlīgos gadījumos tā kļūst hroniska.

Ar netipisku osteomielītu (Brodie abscess, osteomielīts albuminoznom Ollier, sklerozējošs osteomielīts GARRE) un dažām infekcijas slimībām (sifilisu, tuberkulozi, un citi.

) akūtas iekaisuma fāzes nav, šis process galvenokārt ir hronisks.

Izpausmes akūtu osteomielīta atkarīgs no inficēšanās veids, vispārējā stāvokļa organismā, plašas traumatiskiem bojājumiem, kaulu un apkārtējo mīksto audu. Pēc rentgenogrammām pārmaiņas ir redzamas pēc 2-3 nedēļām no slimības sākuma.

Hematogēns osteomielīts

Parasti tas attīstās bērnībā, un trešdaļa pacientu saslimst pirms 1 gada vecuma.

Pavisam retos gadījumos hematogenā osteomielīta attīstība pieaugušajiem ir bērnībā nodota slimība recidīvs.

Biežāk ietekmē stilba kaulu un augšstilbu. Iespējami vairāki kaulu bojājumi.

.

No attāliem iekaisuma avotiem (mīksto audu abscess, flegmons, inficēta brūce) mikrobi ar asinīm tiek pārvadāti visā organismā.

.

Garos cauruļveida kaulos, it īpaši to vidū, ir labi attīstīts plaša kuģu tīkls, kurā asins plūsmas ātrums palēninās. Infekcijas ierosinātāji nokļūst kaulauda sūkļveida vielā.

Nelabvēlīgos apstākļos (hipotermija, samazināta imunitāte) mikrobi sāk intensīvi vairoties, attīstās hematogēns osteomielīts. Ir trīs slimības formas:

Septiska-pieēmiska forma. Raksturīga ar akūtu sākšanos un iezīmētu intoksikāciju. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 °, ko papildina drebuļi, galvassāpes un atkārtota vemšana.

Iespējams samaņas zudums, absurds, krampji, hemolītiskā dzelte. Pacienta seja ir gaiša, lūpas un gļotādas ir ciāniskas, āda ir sausa. Pulss ir ātrs, spiediens ir samazināts.

Pleireni un aknas palielinās, dažkārt attīstās bronhopneumonija.

Slimības pirmajā vai otrajā dienā parādās precīzi lokalizēta, asa, garlaicīga, plaisā vai plīsumi, pastiprinoties pie mazākās kustības sāpēm bojājuma zonā. Mīkstie audu locekļi ir pietūkušies, āda ir karsta, sarkana, saspringta. Izkliedējot tuvu locītavām, attīstās gūžas artrīts.

Pēc 1-2 nedēļām bojājuma centrā novēroja svārstības (šķidrums mīkstos audos). Pus iekļūst muskuļos, veidojas starp muskuļu flegma.

Ja flegma nav iespējams atvērt, tā var atvērt sevi ar fistulas veidošanos vai progresu, kas noved pie paraformulāras flegmonijas, sekundārā asiņainā artrīta vai sepsejas veidošanās.

Vietējā forma. Vispārējais stāvoklis cieš mazāk, dažreiz tas joprojām ir apmierinošs. Vietējās kaulu un mīksto audu iekaisuma pazīmes pārsvarā dominē.

Adinamic (toksiska) forma. Tas ir reti. Raksturo zibens sākt.

Kaulu iekaisuma simptomi ir vāji, parādās vēlāk, tāpēc grūti diagnosticēt un veikt ārstēšanu.

Posttraumatiskais osteomielīts

Tas notiek ar atklātām kaulu lūzumiem. Slimības attīstība veicina brūces piesārņošanu traumas laikā.

Osteomielīta attīstības risks palielinās ar sasmalcinātiem lūzumiem, plaša mēroga mīksto audu bojājumiem, smagiem pavadošiem bojājumiem, asinsvadu nepietiekamību un samazinātu imunitāti.

Posttraumatiskais osteomielīts ietekmē visas kaula daļas. Ar lineāriem lūzumiem iekaisuma zona parasti tiek ierobežota līdz lūzuma vietai, ar kauliem lūzumiem, gūtenais process ir izplatījies.

.

To papildina drudžains drudzis, ko izraisa saindēšanās (vājums, vājums, galvassāpes utt.), Anēmija, leikocitoze, ESR palielināšanās. Lūzumu reģiona audos ir edēmu, hiperēmija, asi sāpīgi.

.

No brūces tiek atbrīvots liels daudzums gūžas.

Gunshot osteomielīts

Tas bieži notiek ar lielu bojājumu kauliem un mīkstajiem audiem. Osteomielīta attīstība veicina psiholoģisko stresu, samazina ķermeņa pretestību un nepietiekamu brūču ārstēšanu.

Bieži sastopami simptomi ir līdzīgi posttraumatiskā osteomielīta gadījumiem. Vietējie simptomi ar akūtu šautu osteomielītu bieži vien ir slikti izteikti.

Gala ekstremitāte ir mērena, trūkst gūto izdalījumu. Osteomielīta attīstību raksturo izmaiņas brūces virsmā, kas kļūst blāvi un pārklāta ar pelēko ziedu.

Neskatoties uz infekcijas perēkļu klātbūtni, ar osteomielīta aizdegšanos parasti rodas kaula saplūšana (izņemot - būtisku kaulu sadrumstalotību, lielu nogulumu nobīdi). Tajā pašā laikā kaulu kallus parādās asinsvadi.

Pēcoperācijas osteomielīts

Tas ir sava veida posttraumatisks osteomielīts.

Sastopamas pēc operācijām slēgtu lūzumu osteosintēzes, ortopēdisko operāciju, kompresijas novēršanas aparāta vai skeleta vilces (muguras osteomielīta) pielietošana. Parasti osteomielīta attīstību izraisa aseptikas noteikumu neievērošana vai liela traumatiska operācija.

Sazinieties ar osteomielītu

Izraisa gļotādas procesus, kas ap mīksto audu kauli.

Īpaši bieži infekcija izplatās no mīkstajiem audiem uz kaulu ar panaritīvu, abscesiem un sukas flegmonu, plašas galvas ādas bojājumus.

Tas ir saistīts ar tūskas palielināšanos, sāpju palielināšanos bojājumu rajonā un fistulu veidošanos.

Tikai traumatoloģijas nodaļas slimnīcā. Veiciet ķermeņa imobilizāciju. Veikt masīvu antibiotiku terapiju, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu.

Lai samazinātu intoksikāciju, atjaunotu asins daudzumu un uzlabotu vietējo asinsriti, pārtvaicē plazmu, hemodezu, 10% albumīna šķīdumu.

Sepsē tiek izmantotas ekstrakorporālās hemokorecences metodes: hemosorbcija un limfosorbcija.

.

Akūtas osteomielīta veiksmīgas ārstēšanas obligāts nosacījums ir gļotādas koncentrācijas drenāža. Kaulu agrīnās stadijās tiek veidotas trefīna caurumi, pēc tam mazgājot ar antibiotiku un proteolītisko fermentu šķīdumiem.

.

Ar gūžas artrītu tiek veikta atkārtota locītavu perforācija, lai noņemtu pūtītes un ievadītu antibiotikas, dažos gadījumos norādīta artrotroomija. Kad process izplatās mīkstos audos, izveidotie abscesi tiek atvērti, pēc tam atverot skalošanu.

Hronisks osteomielīts

Ar mazu iekaisuma centru, visaptverošu un savlaicīgu ārstēšanu, galvenokārt jauniem pacientiem, pārspējot kaulu audu atjaunošanos.

Nekrozes putni, kas pilnībā tiek aizstāti ar jaunizveidotu kaulu, atgūst.

Ar apmēram 4 nedēļas visās akūta osteomielīta formas notiek uztveršanu - veidošanās nekrotiskās kaulu platības, ko ieskauj izmainītas kaulu. 2-3 mēnešus sekvestētāji tiek galīgi atdalīti, kaulu iznīcināšanas vietā izveidojas dobums, un process kļūst hronisks.

Simptomi

Ar akūtas osteomielīta pāreju uz hronisku pacienta stāvokli uzlabojas. Sāpes samazinās, kļūst sāpes.

Tiek veidoti fistulīgi ejas, kas var izskatīties kā sarežģīta kanālu sistēma un sasniedz ādas virsmu tālu no traumas vietas.

No fistulām izdalās vidēji izteikts gūžas izdalījums.

Remisijas periodā pacienta stāvoklis ir apmierinošs. Sāpes pazūd, atdalītas no fistulām kļūst ierobežotas. Dažreiz fistulas tuvojas.

.

Par remisijas osteomielīta ilgums svārstās no dažām nedēļām līdz dažiem desmitiem gadu, atkarībā no vispārējā stāvokļa un vecuma pacientam, koncentrēties lokalizāciju un tā tālāk. D.

.

Recidīvu attīstību veicina vienlaikus slimības, samazināta imunitāte un fistulu aizvēršana, kas izraisa uzpūšanās veidošanos izveidotajā kaula dobumā.

Recidīvs atgādina izdzēsti ainu akūtas osteomielīta, kopā ar hipertermiju, vispārējo saindēšanās, leikocitoze, paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums. Pēdas kļūst sāpīgas, karstas, sārtā un uzbriest.

Pacienta stāvoklis uzlabojas pēc fistulas atvēršanas vai atveres abscesa.

Hroniskas osteomielīta komplikācijas

Hroniskas Osteomielīts bieži ir sarežģīta lūzumi, pseidoartroze veidošanās, kaulu deformācija, kontraktūras, strutaini artrīts, ļaundabīgas slimības (ļaundabīgs audu deģenerācija). Pastāvoša infekcijas koncentrācija ietekmē visu ķermeni, izraisot nieru amiloidozi un iekšējo orgānu pārmaiņas. Atkārtošanās periodā un ar organisma pavājināšanos ir iespējams sepsī.

Hroniska osteomielīta diagnostika

Hroniska osteomielīta diagnoze vairumā gadījumu nav grūta. Lai apstiprinātu, tiek veikta MRI, CT vai rentgena izmeklēšana. Fistulogrāfiju izmanto, lai noteiktu fistulējošas ejas un to saistību ar osteomielīta fokusu.

Hroniska osteomielīta ārstēšana

Operācija ir norādīts klātbūtni osteomyelitic dobumos un čūlas, strutainas fistulas, sequesters, viltus locītavās, recidīviem ar intoksikācijas, smagas sāpes un ekstremitāšu funkciju traucējumi, ļaundabīgums, citu orgānu un sistēmu darbības traucējumi, ko izraisa hroniska asiņošana infekcija.

Darboties necrectomy (sequestrectomy) - noņemšanas sequesters, granulations, osteomyelitic dobumu ar iekšējās sienas un ir izgriezts no fistula, pēc tam mazgājot drenāžu. Pēc dobumu sanitārijas tiek veikta kaulu potēšana.

Avots: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis