tahikardija ir stāvoklis, kas var būt potenciāls drauds pacienta dzīves.
Tas jo īpaši attiecas uz formu šī slimība, ko sauc kambaru paroksismāla tahikardiju( ZHPT), jo tas ne tikai ievērojami pasliktina asinsrites funkciju, bet arī var novest pie ļoti drausmīgas sekas attiecībā uz pacientu.
apraksts un klasifikācija
galvenā atšķirība ZHPT no citām formām tahikardija irka uzmanības centrā bieži elektrisko impulsu, kas izraisa traucējumus sirds, radīts sirds kambarus, vai kambaru starpsienu .
kambarus sāk sarauties biežāk nekā ātrijos un viņu darbība kļūst nodalāma( pretrunīgi).Rezultāts var būt smaga hemodinamikas nestabilitāte krass kritums asins spiediena , kambaru fibrilācija, sirds mazspēja.
klīnisko klasifikāciju, paroksismāla kambaru tahikardiju var būt stabils vai nestabils .Atšķirība starp tiem ir fakts, ka nestabila forma patoloģijas ir praktiski nekādas ietekmes uz hemodinamiku, bet ievērojami palielina pēkšņas nāves risku.
cēloņi un riska faktori visbiežāk attīstība
ZHPT saistīta ar smagu miokarda bojājumiem, un tikai 2% no pacientiem, kam diagnosticēta tahikardiju nezināmas etioloģijas( idiopātisko). galvenie cēloņi slimības ietver:
- koronārās sirds slimības( 85% gadījumu) un miokarda infarkta;
- postinfarction komplikācijas( sirds);
- aneirisma kreisā kambara;
- Akūta miokardīts, kas izstrādāts kā rezultātā autoimūnu un infekcijas slimības;
- kardiomiopātija( hipertrofisku, paplašinātas, ierobežojošs);
- sirds slimības, iedzimtas vai iegūtas;
- mitrālā vārstuļa prolapss;
- aritmogēnās kambaru displāzija;
- Daži sistēmiskas slimības( amiloidoze, sarkoidoze);
- Tireotoksikoze;
- sindroms, Romano-Ward sindroms un priekšlaicīgs kambaru;
- hipo un hiperkalcēmija;Pārvietota
- sirds operācija vai klātbūtne katetru savos dobumos;
- Iedzimta sirds slimība;
- toksiskā ietekme dažu medikamentu( it īpaši sirds glikozīdi) pārdozēšanas vai saindēšanās.
Turklāt, ZHPT dažreiz novērots grūtnieces, jo aktivizēšanas vielmaiņas procesus organismā un palielinot spiedienu dzemdes uz sirdi.Šajā gadījumā, tahikardiju izzūd pēc piegādes un nerada nekādas ietekmes uz veselību.
Simptomi un pazīmes par EKG
parasti uzbrūk paroksismāla kambaru tahikardija ir izteikta sākuma un beidzas, un parasti ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām stundām( dažreiz vairākas dienas). Tas sākas ar spēcīgu push sirdī, tad pacientam ir šādi simptomi:
- sirdsdarbības stiprināšana, kas izjūt pat bez impulsu palpēšanas;
- asinsspiediena samazināšana;
- Bāla āda;
- Degšana, sāpes vai diskomforts krūtīs;
- Reibonis, vieglprātība;
- Sirds izspiešanas sajūta;
- Spēcīgs bailes no nāves;
- Vājums un ģībonis.
EKG patoloģija ir raksturīga ar šādām pazīmēm:
- trūkums P viļņiem sakarā ar sirds kambara kompleksus( dažos gadījumos, zobi ir pilnīgi slēpjas modificēto kuņģa kompleksu), kas nozīmē, ka disociācija kambaru un priekškambaru aktivitāti;
- QRS kompleksu deformācija un paplašināšana;
- rašanās normāli QRS kompleksi platums starp deformētām sirds kambaru kompleksiem, kas līdzinās to kūlīša bloku EKG.
diagnostika un neatliekamā aprūpe pie uzbrukuma
ZHPT Diagnostika ietver šādus pētījumus:
- slimības vēsturi .No pacienta vispārējā veselības stāvokļa analīze, nosacījumi, saskaņā ar kuriem ir bouts tahikardiju, atklāšana riska faktoriem( blakus slimībām, ģenētiskie faktori, uz slimības klātbūtni ir tuvi radinieki).
- vispārējā pārbaude .Tiek mērīts asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums, pārbaudot ādu, klausoties sirds ritmu.
- Asins un urīna analīzes .Bieži testi var atklāt saistītos traucējumus( pārbaudiet atšifrējums vispārējo analīzi asinīs pieaugušajiem tabulā), un bioķīmiskās analīzes asinīs - holesterīna, triglicerīdu, asins elektrolītu, utt
- elektrokardiogramma .Galvenais pētījums, kas tiek izmantots prostatas vēža diferenciāldiagnozei.
- Holtera uzraudzība .Dienas Holtera sirds ritma EKG monitorings, kas ļauj noteikt tahikardijas epizožu skaitu dienā, kā arī apstākļus, kādos tie rodas.
- ehokardiogrāfija. Tas ļauj novērtēt sirds struktūru stāvokli, lai atklātu vārstu vadīšanu un kontrakta funkciju.
- elektrofizioloģiskais pētījums. Tas tiek veikts, lai noteiktu precīzu FAT attīstības mehānismu, izmantojot īpašus elektrodus un iekārtas, kas reģistrē bioloģiskos impulsus no sirds virsmas.
- Slodzes testi .Tos izmanto, lai diagnosticētu koronāro sirds slimību, kas ir visbiežāk cēlonis slimības, kā arī uzraudzīt, kā izmaiņas kambaru tahikardiju atkarībā pieaugošo slodzi.
- radionuklīdu pētījums. Tas ļauj identificēt sirds muskuļa iesaistīšanās zonu, kas var būt RPT cēlonis.
- Sirds trakuli ar ventrikulozi koronāro angiogrāfiju. Asinsvadu un sirds dobuma izmeklēšana sirds artēriju sašaurināšanās un sirds aneirismu izmeklēšanai.
diferenciāldiagnostika sirds kambaru tahikardiju no supraventrikulāru tahikardiju pārvadāto pievieno absurdiem rīcība elektrisko impulsu kompleksus un paplašināja QRS blokādi Viņa paketi, tahizavisimymi intraventrikulāru blokādi.
kâ medikamenti banku likšana piemērots lidokaīns etmozin, etatsizin, meksitil, prokaīnamīds, ajmaline, dizopiramīds. nav ieteicams lietot metodes stimulāciju klejotājnervs , kā arī narkotiku verapamilu, propranololu, un sirds glikozīdus.
Ārstēšana un rehabilitācija
RPT ārstēšana tiek veikta individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa un patoloģijas cēloņa.
kā terapeitiskie pasākumi galvenokārt izmanto electropulse ārstēšana ( atgūšanas sirdsdarbību, izmantojot impulsu elektriskās strāvas), ka nav iespējams tās izmantošanu - attiecīgos medikamentus, kā arī vissarežģītākajos gadījumos - operācijas. Konservatīvā
( narkotiku) ZHPT terapija ietver izmantot šādus līdzekļus:
- pretaritmijas līdzekļi, kas atjaunotu un saglabātu sirdsdarbību;
- beta-adrenoreceptoru - samazināt sirdsdarbību un pazemina asinsspiedienu;
- kalcija kanālu blokatori - atjaunot normālu ritmu sirdsdarbība, paplašina asinsvadus, pazemina asinsspiedienu;
- Taukskābes Omega 3 - samazina holesterīna līmeni asinīs, novērš trombu veidošanos un ir pretiekaisuma iedarbība.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta klātbūtnē no šādām norādēm:
- gadījumus kambaru fibrilācija vēsturē;
- Smagas hemodinamikas izmaiņas pacientiem ar postinfarktu FAT;
- Persistējoša ekstrasistoliskā aloritmija;
- biežas, atkārtotas lēkmes tahikardijas pacientiem ar miokarda infarktu;
- traucējumi patoloģija un slimību izturīgas pret medicīnisko terapiju, kā arī nespēja izmantot citas procedūras.
kā ķirurģiskās metodes implantācija ārstēšanas piemērotās elektrisko defibrilatoru un elektrokardiostimulatoru , kā arī iznīcināšanu avotu aritmiju, izmantojot radiofrekvences impulsu.
Šis video apraksta jaunās pētniecības un ārstēšanas iespējas šo slimību:
prognozes un iespējamās komplikācijas
iespējamo komplikāciju skaits ietver ZHPT:
- hemodinamikas traucējumus( sastrēguma sirds mazspēja uc);
- Ventrikulārā fibrilācija un fibrilācija;
- Sirds mazspējas attīstība.
prognozes par pacientam atkarīgs biežums un intensitāte uzbrukumu, izraisa patoloģijas un citiem faktoriem, taču atšķirībā Supraventrikulārās paroksismālo tahikardiju, kambaru forma parasti tiek uzskatīts par nelabvēlīgu diagnoze .
Tādējādi pacientiem ar pastāvīgu ZHPT rodas pirmo divu mēnešu laikā pēc miokarda infarkta laikā, dzīves ilgums ir mazāks par 9 mēnešiem.
Ja patoloģija nav saistīts ar lielu galvenajiem bojājumiem sirds muskuli, likme vidēji par 4 gadiem( narkotiku terapija var palielināt dzīves ilgumu līdz 8 gadiem).
mēra
novēršanu Lai izvairītos tahikardija epizodes nākotnē, jums ir izslēgt iespēju faktoriem, kas var novest pie to rašanās( piemēram, stress), regulāri apmeklējiet savu ārstu, veikt recepšu medikamentu, un smagos gadījumos - plānveida hospitalizācijas vairāk pētījumuun turpmākās ārstēšanas taktikas definīcija.
novērstu attīstības ZHPT, izmantojot šādas darbības:
- novēršana un agrīnu slimību ārstēšana, kas var izraisīt patoloģiju;
- Slikto paradumu atteikšanās;
- Regulāras fiziskās sagatavotības un āra nodarbības;
- Līdzsvarota uztura( tauku, cepta, kūpināta un sāļa pārtika) patēriņa ierobežojums;
- Pārbauda ķermeņa svaru, kā arī cukura un holesterīna līmeni asinīs;
- regulāri( vismaz reizi gadā), profilaktiskās pārbaudes pie kardiologa un turot elektrokardiogrammu.
Tāpēc pēc pirmās aizdomas par uzbrukumu steidzami ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, kā arī jāveic pilnīga izmeklēšana, lai identificētu patoloģijas cēloņus un noteiktu atbilstošu ārstēšanu.
