Saturs
-
1Mēs ārstējam ceļu locītavas slimības
- 1.1Ceļa locītavas artrīta pazīmes
- 1.2Ceļa locītavas artrīta ārstēšanas metodes
- 1.3Intraartikulāras injekcijas
- 1.4Ārstēšana ar ziedēm un kompresēm
- 1.5Fizioterapija
- 1.6Darbība
- 1.7Ceļa artrīta simptomi
- 1.8Ceļa locītavas artrīta ārstēšana
-
2Ceļu locītavas slimības un slimības, ceļu slimību veidi
- 2.1Ceļa slimību cēloņi
- 2.2Visbiežākās ceļa locītavas slimības
- 2.3Osteoartrīts
- 2.4Artrīts
- 2.5Bursīts
- 2.6Tuberkuloze
- 2.7Vēzis
- 2.8Ceļa locītavas artralģija
- 2.9Ceļa locītavas hondromatoze
- 2.10Ceļa locītavas epikondilīts
- 2.11Plecu locītavas enthesopātija
- 2.12Sindromi
- 2.13Patellofemorāla sindroms
- 2.14Sirds un asinsvadu sindroms
- 2.15Plauktu sindroms
- 2.16Profilakse. Galvenās ārstēšanas metodes
- 3Kādas ir ceļa slimības?
-
4Slimības ceļa locītavas: simptomus un slimību ārstēšana
- 4.1Izaicinošie slimību faktori un to simptomi
- 4.2Ceļa locītavas patoloģija
- 4.3Schluteres slimība - tās pazīmes un ārstēšana
- 4.4Sarežģīta patoloģiju ārstēšana un to izpausmes
- 4.5Tradicionālās terapeitiskās metodes
Mēs ārstējam ceļu locītavas slimības
Šajā rakstā mēs detalizēti aplūkosim divas plaši izplatītas ceļa locītavas slimības. Pirmo sauc par - gonartrozi, citiem vārdiem sakot, ceļa locītavas artrīdu.
Šī slimība ir ļoti izplatīta sievietēm, kas cieš no liekā svara un varikozas vēnas.
Parasti slimība izplatās tieši uz abiem ceļiem, taču pastāv situācijas, kad sāpes ilgu laiku ilgst tikai vienā ceļgalā.
Ceļa locītavas artrīta pazīmes
Gonartrozes izskatu un attīstību raksturojošs simptoms var uzskatīt par nelielu sāpēm ejot, staigājot pa kāpnēm, kā arī, ja ilgu laiku ierodas stāvā pozīcija.
Kad ir pietūkums ceļgala zonā, asins plūsma pasliktinās, ir sāpes apakšstilbu muskuļos, visbiežāk sāpes ir sliktāks naktī. Slimības gaitā kopīgas pārmaiņas un sāpīgie sajūtas kļūst stiprākas.
Pacienta grūti saliekt un iztaisnot kāju, jo tur ir gurkstēšana ceļa un ir pīrsings sāpes procesa laikā.
Ar trešo gonartrozes posmu vairs nav iespējams pilnībā iztaisnot kāju.
Tāpēc cilvēki, kuriem ir šīs slimības kājas, kustībā ir nedaudz saliekti.
Novēlotajā stadijā slimību var identificēt, novērojot skarto ceļa daļu.
Ceļa slimības ārstēšanaieteicams sākt agrīnā stadijā, kad parādās pirmie simptomi.
Osteoartrīts no ceļa bieži vien ir cēlonis citu slimību ceļa, gan ar varētu notikt komplekss - tas ievērojami sarežģī formulējumu pareizu diagnozi.
Visbiežāk šī slimība rodas kopā ar menisko slimību. Meniskopātija ir viens no iespējamiem artrozes cēloņiem.
Ceļa locītavas artrīta ārstēšanas metodes
Pretiekaisuma līdzekļi
Šīs grupas narkotiku saraksts ir diezgan plašs. Ārstēšana ar tiem izraisa iekaisuma samazināšanos un ievērojamu audzēja izņemšanu ap skartajām vietām.
Šīs zāles neārstē artrīnu, bet ļoti efektīvi palīdz samazināt sāpes slimības gaitā.
Jāatceras, ka šie preparāti nav ieteicami ilgu laiku, jo var būt blakusparādības.
Hondoprotektori
.Šīs zāles cīnās ar gonartrozes pazīmēm un novērš destruktīvus procesus skrimšļa.
.Šīs zāles nav ieteicamas ceļu slimību progresēšanas posmos to neefektivitātes dēļ, jo šajā slimības stadijā skrimšļi tiek praktiski pilnībā iznīcināti.
Hondoprotektori nevar noņemt kaulu izmaiņas un veidot jaunu skrimšļa audu. Izmantojot slimības attīstības sākuma posmos, tās darbojas ļoti lēni.
Dažas izmaiņas uzlabošanas virzienā ir redzamas tikai pēc ilga ārstēšanas kursa. Ārstēšanas diapazons ir diezgan liels no 6-12 mēnešiem.
Zāles vazodilatācijai
Gandrīz vienmēr, ar artrītu, tiek novērota asiņu stagnācija ceļa rajonā, un šis apstāklis naktī rada nepanesamas sāpes. Lai to novērstu, tiek izmantoti vazodilatatori.
Tie palīdz mazināt kāju mazo krampju spazmas un atjauno normālu asins pieplūdi locītavā.
Īpaši laba iedarbība šīm zālēm kopā ar hondoprotektoriem, barības vielām kas nokļūst saslimušajā locītavā pietiekamā daudzumā un notiek to absorbcijas process audos Intensīvi
Intraartikulāras injekcijas
Šo metodi izmanto kā ārkārtas palīdzību ar ievērojamām sāpēm. To lietošana ietekmē ceļa pietūkumu un pietūkumu un ievērojami samazina to. Injekciju biežums ar šīm zālēm ir ļoti mazs - reizi pusē mēnesī.
Pirmā injekcija ir visefektīvākā, un, vēl jo vairāk, to pielietošanas pozitīvā ietekme ir samazināta.
Ja pēc pirmās injekcijas vēlamais rezultāts nav sasniegts, tad maz ticams, ka tas parādīsies pēc nākamās.
Šādām injekcijām ir blakusparādības, tādēļ vienā locītavā neberiet vairāk kā trīs reizes.
Šī ārstēšanas metode ir kontrindicēta pacientiem ar izteiktu kaulu deformāciju.
Turklāt šos injekcijas nav iespējams izdarīt locītavu edemai.
Tomēr šajā sakarā šīs metodes trūkums ceļu locītavas slimības ārstēšanā nebeidzas: ilgs injekciju ceļš un sāpīga procedūras izpilde.
Noslēgumā, daži vārdi par citu metodi - hialuronskābes injekcijām. Šī sastāvdaļa ir sava veida kopīga eļļošana.
Pēc ieiešanas slimības zonā, tas samazina virsmu berzi un stiprina ceļa mehāniskās funkcijas. Efektīva agrīnās stadijās (1, 2), trešais samazina sāpes uz brīdi. Apstrādājiet kursu (3-4), injicējot skarto locītavu, reizi gadā.
Ārstēšana ar ziedēm un kompresēm
Izmantojot visaptverošu ārstēšanas metodi, ir iespējams izmantot vietējos līdzekļus, kas pozitīvi ietekmē asinsriti un novērš sāpes.
Tie tiek izmantoti ļoti rūpīgi, jo tie spēj izraisīt alerģiju.
Veiciet testu, uzklājot nelielu daudzumu uz ādas un, ja rodas alerģiska reakcija (apsārtums, dedzināšana) - jūs nevarat lietot šo līdzekli.
Fizioterapija
Šī procedūra paredz: masāžu, elektroforēzi, aukstu terapiju, lāzerterapiju. Šajā gadījumā uzlabojas vispārējais audu un asinsrites stāvoklis, iekaisums samazinās.
Šo procedūru veikšanai ir vairāki ierobežojumi, tostarp hipertensija, sirds un asinsvadu slimības un infekcijas klātbūtne.
Fizioterapiju nedrīkst veikt kā ceļu locītavu slimību ārstēšanas metodi smagos paasinājumos, ko papildina ceļa laukuma pietūkums.
Darbība
Tās tiek veiktas ceļa locītavas artrīta beigās, pilnībā vai daļēji mainot locītavu. Šāda veida darbībām ir nepieciešams ilgs laiks, lai atgūtu.
Ceļa artrīta simptomi
Vēl viena "tautas" ceļa locītavas slimība ir artrīts. Šī slimība spēj sevi apliecināt vairākos veidos: iegūstot no ārpuses, tas ir, traumas un iekšēju iekļūšanu no cita orgāna ar asinīm.
Visizplatītākie artrīta veidi.
1. Īpaša, ko izraisa dažādas slimības (tuberkuloze, gonoreja)
2. Reimatoīdais artrīts
3. Alerģiskas - infekcijas
4. Aseptisks (Bektereva slimība)
Padomājiet sīkāk aplūkot plaši izplatīto ceļa locītavas reimatoīdo artrītu. Šī slimība var attīstīties divās formās: akūta un hroniska.
Raksturīga zīme akūta, var būt uzkrāšanās speciālā šķidruma - eksudāta locītavā, kas var būt gļotādas vai serozas.
.Pacients ar gonītu (reimatoīdais artrīts) sūdzas par smagām sāpēm ceļā un pietūkumu. Kustībā ir ierobežojumi.
.Kad uzkrāšanās ceļa locītavas pūšanas šķidrumā, ķermeņa temperatūra ir strauji pieaudzis, ir vēsums un pietūkums. Skeleta-mutes dobuma bojājumi ir ārkārtīgi bīstami, jo pūlis var iekļūt apakšstilba audos un augšstilbā, asinīs.
Ja vajāšana ir hroniska, pacients sūdzas par ceļa sāpēm un pietūkumu.
Viens no hroniskā reimatoīdā artrīta cēloņiem ir spēcīgs locītavu iekaisums ar vāju imunitāti un neproduktīvu ārstēšanu. Slimība var būt ļoti ilga un lēna.
Visu to galīgais rezultāts var būt ceļa locītavas ankiloze. Ar šo slimību pacients nespēj saliekt un izdalīt savu kāju un sāpju sajūtas nav.
Ja atrodat vismaz vienu artrīta simptomu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Jums tiks dota rentgena slimības ceļgala daļa, un tam tiks dota pareiza ārstēšana.
Ceļa locītavas artrīta ārstēšana
Smagas reimatoīdā artrīta ārstēšanu ieteicams veikt stacionāros apstākļos.
Ietekmētajam locītavam tiek uzlikts apmetuma saite, kas ierobežo tā kustību, paredz antibiotikas un zāles, lai uzlabotu imunitāti.
Dažos gadījumos būs noderīga fizioterapija un asins pārliešana. Ar gūto disku, ir iespēja veikt operāciju, lai atvērtu un iztukšotu kopīgo maisiņu.
.Apkopojot to, mēs to varam teiktizārstētceļa slimībaļoti ilgs process. Uz to ir uzmanīgi jākoncentrējas un pēc pirmajiem radušos simptomiem nekavējoties jāvēršas pie ārsta.
.Uzmanies pats.
Avots: https://life5plus.ru/domashnij-doktor/bolezni-oporno-dvigatel-nogo-apparata/lechenie-bolezni-kolennogo-sustava.html
Ceļu locītavas slimības un slimības, ceļu slimību veidi
Ceļa locītava ir vislielākā un vienlaikus visneaizsargātākā. Katru dienu mūsu ceļi tiek pakļauti smagām slodzēm, līdz ar to joprojām tiek pievienots neracionāls uzturs, stress, kas savukārt izraisa imunitātes samazināšanos.
Ņemot vērā to, ka ceļa locītava sastāv no daudziem elementiem (kauli, skrimšļi, mīkstie audi, muskuļi, kuģi, nervi), ceļu slimību klāsts ir diezgan liels, tādēļ apsveriet visbiežāk sastopamo viņiem
Ceļa locītavas slimības var pārņemt cilvēku absolūti jebkurā vecumā
Ceļa slimību cēloņi
Pati pirmā vieta ceļu slimību cēloņu vidū aizņem lielas slodzes uz kājām. Katru dienu mēs pārvietojamies, mēs aktīvi strādājam.
Bez pienācīga atpūtas un uztura, piesātināta ar kalciju un citām lietderīgām vielām, locītavu elementi ātri nolietojas, kļūst iekaisuši, izraisot slimību attīstību.
Tajā pašā laikā mazuļa dzīvesveids negatīvi atspoguļojas arī ceļa locītavas stāvoklī, jo tas noved pie muskuļu un saišu vājuma, vielmaiņas traucējumiem, asinsapgādei ar skrimšļiem, vēnu stāzi.
Otro vietu aizņem ceļgala ievainojumi, kuru sekas bieži vien ir iekaisums locītavās.
Pārmērīgs ķermeņa svars, slikta uztura nozīme ir arī svarīgi faktori, kas personai rada risku zonu.
Šajā sarakstā ir iekļauti arī šādi faktori:
- hormona fona pārkāpums;
- distrofiskie procesi organismā;
- bieža neērti kurpju valkāšana, augsti papēži;
- nepareiza fizisko vingrinājumu veikšana, kas izraisa dažādus ievainojumus;
- slimību klātbūtne, kas pavada ceļu locītavas slimību attīstību (piemēram, plakanās kājas, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, problēmas ar mugurkaulu).
Turklāt ļoti bieži ceļu locītavas slimības tiek mantotas, it īpaši artrozes gadījumā.
Sakarā ar organisma īpatnībām vecāka gadagājuma cilvēki ir vairāk pakļauti ceļu slimībām.
Ļoti interesanti ir psihosomatikas ceļa slimību cēloņu skaidrojumi.
Psychosomatics - virziens psiholoģijā un medicīnā, kuras locekļi pētītu ietekmi psiholoģisko faktoru ietekme uz attīstību un gadījumiem slimību dažādām ķermeņa daļām.
Pārstāvji Psihosomatiskās uzskata, ka slimība galvenokārt rodas sakarā ar patogēnajām cilvēka psiholoģisko valstīs (negatīvām emocijām, bailēm, nadumyvaniya).
.Tas bieži tiek atklāts, kad ārsti nevar noteikt fizisko vai organisko slimības cēloni vai slimība ir pieredzes, dusmas, trauksmes, depresijas, iedomātas pašnodarbinātības, rezultāts čūlas. Šādas slimības parasti sauc par psihosomatiskiem.
.Psihosomatika arī sniedz paskaidrojumu par noteiktu ceļa locītavas slimību parādīšanos un attīstību cilvēka psiholoģiskā stāvokļa izteiksmē.
Piemēram, artrītu var izraisīt mīlestības, kritikas, aizvainojuma sajūtas izjūtas.
Piespiestumus psihosomatikām izskaidro pacienta pieredze ar veltīgiem centieniem, ilgstoša darba rezultātu trūkums.
Interesants skaidrojums dots psihosomatiski ceļa tuberkulozes bojājumi, kas, saskaņā ar šajā virzienā, var rasties atriebties, smagums sobstvennichestva jūtas.
Zirgu slimībām diagnosticē MRI, ultraskaņas attēlveidošanu vai rentgena diagnostiku
Visbiežākās ceļa locītavas slimības
Osteoartrīts
Šī deģeneratīvā slimība, kas ir sinovialu membrānas un locītavu skrimšļa iznīcināšanas process.
Slimības simptomi ir:
- sāpīgs vilkšanas raksturs;
- krauklis ceļā;
- ātrs nogurums;
- pēdējos posmos - pietūkums, ceļa nejutīgums, daļēja vai pilnīga locekļa kustības spēju zudums;
- tai piemīt patellofemoral efekts.
Osteoartrīts var novest pie nagloka pārvietošanās un deformācijas.
Artrīts
Tas ir bieži sastopamo locītavu audu un elementu iekaisums. Tam piemīt patellofemoral efekts.
Raksturīga ar akūtām sāpēm, paaugstinātu vietējo temperatūru, reizēm ceļa nejutīgums, pietūkums un ādas apsārtums.
No iekaisuma attīstība noved pie veidošanos strutas, kas var būt izņemt vēlāk, veicot operāciju, piemēram, artrotomijas ceļa locītavas.
Bursīts
Tas ir menisko iekaisums. Pacients cieš no nepārtrauktiem sāpīgiem sāpēm, dažkārt notiek ceļmalas nejūtīgums, un, šķiet, ka pietūkties.
Tuberkuloze
Tuberkuloze ir pelnījusi īpašu uzmanību, jo tā ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē. Tuberkuloze ir infekcijas deģeneratīva slimība, ko izraisa Koch ēdieni. Tuberkuloze ir destruktīva ietekme uz locītavu.
Vispirms tuberkulozes ietekmē kaulu audu iekaisums pārklājumu Bursa, kas galu galā iznīcina procesā saslimt ar šo slimību. Pēdējā tuberkulozes stadijā tiek iznīcināti kramtveida audi, kas var izraisīt stilba kaula pārvietošanos.
Ceļa tuberkulozes simptomi:
- sāpes sāpes ceļa rajonā;
- ātrs nogurums;
- diskomforta sajūta, kad liekot kāju;
- vietējais temperatūras pieaugums;
- ar saasināšanos, ceļa locīšanos un pietūkumu iespējams.
Pēdējā tuberkulozes stadijā pastāv nemainīgas akūtas sāpes, ceļa nejutīgums, āda uz pales. Abscesi tiek atvērti, atstājot rētas aiz tām. Kustība kļūst gandrīz neiespējama smagu sāpju dēļ, kad saliekta ceļa locītava.
Ar tuberkulozi ieceļ visaptverošu ārstēšanu ar zālēm.
Ceļa locītavas, ko skārusi tuberkuloze
Vēzis
Ceļa vēzis ir ceļa locītavas kaulu audu deģeneratīvs bojājums. Pēc gēnu mutāciju izraisītu ļaundabīgo šūnu izplatīšanās ir slimība.
Ceļa locītavas vēzis tiek uzskatīts par ļoti retu slimību. Tas parasti rodas no ļaundabīgo šūnu izplatīšanās no citiem orgāniem.
Vēža simptomi ir atkarīgi no tā attīstības pakāpes.
Pirmajā un otrajā posmā ceļa locītavas vēzis izpaužas pacientiem ar nelielām pretsiksmālajām sāpēm bez specifiskas lokalizācijas.
.Trešajā vai ceturtajā vēža stadijā periartikulārie audi ir deformēti un pietūkuši. Izmaiņas kaulā ir viegli jūtamas. Vēža šūnas dīgst ādā.
.Pēdējā vēža stadijā tiek pievienoti šādi simptomi:
- pastāvīgs ķermeņa temperatūras pieaugums;
- nespēks, nogurums;
- samazināta ēstgriba, svara zudums.
Visbiežāk slimība ietekmē ceļgala vāciņu. Līdz ar slimības attīstību, papildus sāpēm, var izjust kausiņu nejutību. Papildus tam, ka arī plecu nejūtīgums var rasties visa locekļa nejutīgums.
Vēziju iznīcina ķirurģiska izņemšana vai staru terapija. Dažreiz šo metodi izmanto kompleksā.
Vēža diagnostika, izmantojot tomogrāfiju
Ceļa locītavas artralģija
Tas ir sāpes ceļa locītavās, ja nav redzamu tās sakāves simptomu.
Artralģija parādās sakarā ar locītavu kapsulu sinoviju membrānu receptoru kairinājumu ar vielām, kas izraisa iekaisumu, toksīnus, sāļus un imūnās reakcijas produktus.
Bieži vien darbojas kā artrīta vai artrīta priekštecis, bet tas var notikt arī kā patstāvīga slimība.
Ceļa locītavas hondromatoze
Ilgstoša progresējoša slimība, kuras laikā locītavu soma sinkopulārā membrānā lielā mērā veidojas kramtveida mezgli.
Šādi mezgli var izmērīt no dažiem milimetriem līdz pāris centimetriem, un to skaits svārstās no viena līdz diviem pāris duci.
Ceļa locītavas hondromatozei ir šādi simptomi:
- sāpes mērenas sāpes:
- kraukšķināšana ceļā:
- pietūkums
- ar lielu skaitu mezglu vai ievērojamu daļu no to ierobežotās kustības spējas.
Slimība, ierobežojot kājas mehāniskās spējas, tiek ārstēta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.
Ceļa locītavas epikondilīts
Šī slimība ir deģeneratīvs iekaisuma process apakšstilba lavā, kur ir pievienoti muskuļi, kas atbalsta kopīgo darbu, un pakāpeniska šo stiprinājumu iznīcināšana. Visbiežāk vīriešiem rodas pēc 40 gadiem. Paaugstināšanas stadijā, ko papildina akūtas, dedzinošas sāpes.
Plecu locītavas enthesopātija
Tas ir deģeneratīvi-iekaisuma process, kas notiek cīpslu, saišu, mutes maisiņu piestiprināšanas vietās kauliem.
Ilgstoša entezopātijas iekaisuma un distrofijas pārmaiņas izraisa ossifikāciju, cīpslu spēka samazināšanos, kā arī to pārrāvumu.
Enthesopātijas simptomi:
- pastāvīgi sāpīgi sajukumi no kašķa raksturs kopīgajā reģionā;
- vietējās temperatūras paaugstināšanās;
- locītavu stīvums;
- dažreiz veidojas ādas apsārtums un pietūkums.
Atkarībā no enteropātijas rašanās mehānisma ir:
- deģeneratīvi-primārie - šajā gadījumā pirms iekaisuma rodas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas;
- iekaisuma-primāro - iekaisums izraisa deģeneratīvi-distrofiskus procesus.
Enetopēdiju diagnosticē rentgenogrāfija, ultraskaņa vai MRI.
Nelabvēlīgā ārstēšanā enthesopātija var izraisīt deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas cīpslās un pēc to pilnīgas iznīcināšanas
Sindromi
Ņemot vērā izplatību slimību klīniskajā attēlā, es vēlētos pievērst īpašu uzmanību dažiem sindromiem. Tās netiek uzskatītas par neatkarīgām slimībām, bet ir saistītas ar galvenajām slimībām. Tie ietver:
- patellofemorāls sindroms;
- mediķu sarkanā sindroma;
- plaušu sindroms
Patellofemorāla sindroms
Tas ir saistīts ar slimībām, kas saistītas ar deģeneratīviem procesiem locītavas skrimšļos. Patellofemorālajam efektam raksturīgas nepārtrauktas sāpes pietūkuma rajonā, krustošanās un nestabilitāte locītavā. Turklāt patogēno sindromu raksturo:
- stingrība braukšanas laikā;
- diskomforts sēdes laikā ar saliektām kājām;
- sāpīgas sajūtas, kad ir augšstilba muskuļi.
Patellofemorātiskais sindroms nav izolēts kā patstāvīga slimība, tāpēc tā ārstēšanai nav atsevišķa kompleksa. Lai cīnītos pret šo slimību, jums vajadzētu ierobežot slodzi uz jūsu ceļgaliem, veikt īpašus vingrinājumus, lietot kalciju un vitamīnus, lai uzlabotu kreatīvo audu uzturu.
Lai iztaisnotu kausiņu un kauliņu, jūs varat valkāt mīkstu pārsēju
Sirds un asinsvadu sindroms
Tas ir sabiezējums mediapatellar reizes. Pirmkārt, tas attiecas uz priekšējo mediālo sinoviālo kroku.
Parasti mediālā izliece virzās pa virsmu starp tauku ķermeni un mediālo kapsulu.
Ja tas ir bojāts, šāds krokoms ceļa locītavās var iekrist plazmā starp augšstilba un plaušu kondilu
Kārta ir iekaisusi un hipertrofēta. Šādām griešanās izmaiņām izraisa palielinātas kājas, kakla priekšējās virsmas traumas, artrīts, saišu bojājumi, meniskus.
Rievu ārstēšana tiek veikta, izmantojot pretiekaisuma līdzekļus un fizioterapiju.
Plauktu sindroms
Tas ir locītavu skrimšļa mīkstinoša un pakāpeniska iznīcināšana.
Profilakse. Galvenās ārstēšanas metodes
Ceļu slimību profilaksei izmanto šādus pasākumus:
- terapeitiskā vingrošana;
- diēta, lai nodrošinātu skrimšļus ar lietderīgām vielām;
- svara zuduma uztura (ja tā pārslodze un ievērojama slodze šim nolūkam uz ceļgaliem);
- samazinot slodzi uz ceļiem;
- masāža;
- relaksējošas kompreses;
- valkā komfortablus apavus;
- kalcija saturošu vitamīnu lietošana.
Profilakse ir nepieciešama arī pēc ceļa locītavas slimību ārstēšanas, lai novērstu to atkārtotu iedarbību. Galvenās ārstēšanas metodes ir:
- medikamentu (nesteroīdu pretiekaisuma zāļu, hondroprotektoru uzņemšana);
- Fizioterapeitisks (lāzera terapija, elektroforēze, ultraskaņas terapija);
- Ķirurģiskā iejaukšanās (artroskopija, ceļa locītavas arttroomija, ceļa locītavas artrīts).
Ārstēšanu obligāti papildina diēta, jo diēta ne tikai palīdz samazināt svaru un attiecīgi spiedienu uz ceļiem, bet arī nodrošina pienācīgu kopējo audu uzturu.
Atbrīvojot sāpes, nejutīgums var palīdzēt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (ibuprofēnu, diklofenaku, Indomethacin).
No tā ir iespējams lietot kā tabletes, kā arī kompresēm no vietējām ziedēm, pamatojoties uz NVP. Saspiedumi, kas rodas no lokāli kairinošu ziedu sasilšanas, arī var mazināt nejutīgumu.
Turklāt, lai atbrīvotos no nejutīguma, var palīdzēt terapeitiskā masāža.
Starp pretiekaisuma tautības līdzekļu anestēzijas līdzekļiem vislabāk zināmi:
- Medus kompreses;
- Kompresijas no propolisa, eļļas un sinepēm;
- Saspiestās adatas;
- Saspiedi no kāpostu lapas ar medu;
- Kumelīšu buljona kompreses;
- Saspiež zelta ūsu lapas un kātiņus;
- Ēterisko eļļu kompreses, kas darbojas uz kauliem, skrimšļa audiem, locītavām.
Pretsāpju līdzekļi ietaupīs jūs no sāpju sindroma, bet tie neizslēdz slimības cēloni
Avots: http://HodiZdorov.ru/koleno/zabolevaniya-kolena.html
Kādas ir ceļa slimības?
Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģiskie procesi nodrošina lielu slimību grupu, kurā tiek bojāti muskuļi, locītavu, skrimšļu un periartikulu audi.
Pastāv apmēram 100 slimības, kurās ir bojātas locītavu un periartikulu audi, viņiem visiem ir dažāda etioloģija, simptomi un tie spēj izpausties jebkurā vecumā.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta ceļa locītavai, kas tiek uzskatīta par vienu no sarežģītām un lielām cilvēka ķermeņa locītavām un pastāvīgi veic svarīgas funkcijas.
Ceļu locītavu slimības var nopietni sarežģīt cilvēka dzīvi, līdz pilnīgai gājiena pazaudēšanai. Visiem, kas vēlas viegli un brīvi pārvietoties pat vecumdienās, ir jāzina, kādas briesmas mums jāgaida un kā tos apiet.
.Ceļu slimībām ir līdzīga klīniskā izpausme, bet dažādi sākuma cēloņi, tādēļ tikai pieredzējis ārsts pēc savākto vēstures, rūpīgi pārbaudot pacientu un iegūstot diagnostikas izmeklējumu rezultātus, varēs diagnosticēt un piešķirt atbilstošu ārstēšana.
.Ceļu locītavu slimības var attīstīties iekaisuma procesa, distrofisku izmaiņu, traumatisku traumu vai infekciozā rakstura rezultātā.
Neatkarīgi no diagnozes, visas slimības attīstās, izraisījušas komplikācijas un var izraisīt invaliditāti.
Ceļa locītava ikdienā piedzīvo lielu slodzi, un šī slodze tiek sadalīta lielam skaitam skrimšļu, periartikulāru audu, saišu, muskuļu.
Lai pareizi funkcionētu, ceļgala kapsula satur sinoviālo šķidrumu, kas novērš kaulu berzi, traumatismu, uzlabo kaulu kontaktu, palīdz pareizi celties darboties.
Medicīnā atšķiras daudzas slimības, ceļa locītavas patoloģiskie procesi, kas spēj attīstīties iekšējās un ārējās vides ietekmē. Apsveriet vairākas slimības, kas visbiežāk sastopamas populācijā:
Jāpatur prātā, ka tas nav pilnīgs saraksts, un pareizai diagnozei ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.
-
Ceļa locītavas osteoartrīts ir visbiežāk sastopamā hroniskā slimība.
Tam raksturīgas deģeneratīvas - distrofiskas izmaiņas un skrimšļa un kaulu audu iznīcināšana.
Medicīnā artrozi sauc par osteoartrītu vai gonartrozi, kam ir vairāki veidi, stadijas, cēloņi un raksturīgi simptomi.
Galvenie slimības attīstības cēloņi ir ceļa traumas; vielmaiņas traucējumi, aptaukošanās; mazkustīgs dzīvesveids; pārmērīga fiziskā slodze; iekšējās slimības.
Slimības veidošanās laikā notiek kaulu audu deformācija, skrimšļa nodilums.
.Osteoartrīts var attīstīties vairākus gadus, vienlaikus nedodot daudz diskomfortu, tikai nogurums kājās pēc ilgas gājiena, periodiskas sāpes, kņadas ceļos.
.Paasinājuma laikā ceļos ir bieži vai pastāvīgi sāpes, cilvēkiem ir grūti pārvietoties, ceļmalas zonā ir novērojama kāju deformācija.
Ārstēšana ir atkarīga no artrīta stadijas un tā mērķis ir novērst simptomus. Ārsts izraksta medicīnisko terapiju, fizioterapijas procedūras, manuālo terapiju. Smagākos posmos, kad zāļu terapija nav veiksmīga, ārsts nosaka ķirurģisku iejaukšanos.
-
Ceļa locītavas artrīts ir ļoti sāpīgs, ļoti nepatīkams cilvēka kājām, kuram raksturīgs iekaisuma process locītavās un periartikulārajos audos.
Artrīts var attīstīties gan akūtās, gan hroniskās formās, un slimības sākuma cēlonis bieži tiek paslēpts iekšā cilvēka ķermenis: infekcija, imūnsistēmas traucējumi, traumas, vielmaiņas traucējumi un citi negatīvi procesi. Galvenie artrīta simptomi ir pastāvīgas vai periodiskas sāpes locītavā, apsārtums, pietūkums, locītavu mobilitātes ierobežojumi, deformācija. Jo ātrāk jūs vērsieties pie ārsta, jo efektīvāka būs ārstēšana, kas palīdzēs atjaunot ceļa funkcionalitāti, novēršot komplikācijas.
Ārstēšana sākuma stadijās ir ārstnieciska, ārsts izraksta zāles, kas palīdzēs mazināt iekaisuma procesu, sāpīgas sajūtas.
-
Ceļa locītavas bursīts ir slimība, kas rodas, veicot iekaisuma procesu sinoviskajā maisā, kur uzkrājas mikroorganismu saturošais eksudāts, infekcija.
Burzīts var notikt akūtā vai hroniskā formā, un tam ir vairākas šķirnes, kurām ir dažādas etioloģijas.
Šīs ceļa slimības galvenie cēloņi ir traumas, pārmērīga fiziskā piepūle, podagra, artrīts, infekcijas, kas spēj izraisa gūžas formas bursītu, kas ievērojami sarežģī pacienta stāvokli un prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu traucējumi. Galvenie simptomi ir: sāpes, ko pastiprina ilga kājene, apsārtums, hiperēmija, drudzis, pietūkums uz ādas neļauj pilnībā pārvietoties.
Ceļa bursīta klīniskā aina ir atkarīga no stadijas, lokalizācijas, tā kursa rakstura.
Ārstnieciskā neinfekciālā locītavu bursīte tiek ārstēta, ārsts izraksta antibakteriālo terapiju, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus. Akūtas nepieciešamības gadījumā tiek veikta kuņģa dobuma šķidruma aspirācija.
Nelabvēlīga ārstēšana var izraisīt komplikāciju vai gļotādu formu, ja vienīgā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās.
-
Podagra ir hroniska progresējoša slimība, kurai raksturīgs purīna pārkāpums apmaiņa, recidivējošs locītavu iekaisums un urīnskābes pārpalikums asinīs kanāls Podagra ir biežāk sastopama vīriešiem pēc 60 gadu vecuma, taču dažos pēdējos gados tas novērots agrīnā vecumā. Zobu artrīts attīstās kā rezultātā, iznīcinot skrimšļa audus locītavās, kas bieži izraisa nogulsnes urīnskābes sāļu kristāli, kas veidojas ceļa locītavī, arī podagra bieži attīstās kā komplikācija pēc artrīts.
Galvenie šādas ceļa slimības simptomi ir paroksizmāli smagi locītavu sāpes, kas var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām un iziet neatkarīgi.
Slimība ir hroniska gaita, un to izpaužas saasināšanās un remisijas uzbrukumā. Paasinājuma laikā ārsts ievada anestēzijas, pretiekaisuma zāles ziedes formā, tabletes.
Ir ieteicams arī ievērot diētu, kas ir viens no svarīgākajiem podagras ārstēšanai. Ārsts individuāli nosaka diētu katram pacientam.
-
Pūtītes čondromalācija ir progresējoša slimība, kuras laikā skrimšļi tiek iznīcināti naglveida locītavu virsmā. Galvenais hondromalacijas cēlonis ir ceļgala traumas ar ceļa nobīdi.
Klīniskā izpausme ir izteikta, un tai raksturīgas stipras sāpes ceļgalā, kuras pastiprina fiziskā slodze, kāpšana pa kāpnēm, squats. Jo ātrāk jūs vērsieties pie ārsta, jo efektīvāka būs ārstēšana.
.Sāpju mazināšanai ir paredzētas nesteroīdas pretiekaisuma zāles, fiziskās aktivitātes terapija, kā arī palīdzēs izmantot ceļa locītavas.
.Komplikācijas vai sistēmiskas ārstēšanas efektivitātes trūkuma gadījumā pacientam tiek nozīmēta ķirurģiska procedūra.
-
Poliartrīta vai Goff slimība - pārkāpums ķermeņa, kurā iekaisuši tauku spilventiņu ceļa locītavas. Etioloģijā gulēt traumas, insultu vai citādi bojāts ceļa, kurā izaugsme Fibrozo audu šķiedrvielu.
Diagnosticēt slimību, jo iespējams pēc radiographing, kā pacients jūtas stipras sāpes jomā kaitējumu. Par ārstēšanas ārsts medikamentus, ilgtspējīgus darbības zāļu formu, darbības fizioterapija.
Retos gadījumos rezekcija tauku spilvenu kopīga.
-
Bekker s cistu - progresējoša slimība, kas raksturīga ar to veidošanās izvirzījumiem ar paceles fossa. Slimība attīstās iekaisuma procesa.
Medicīnā šī patoloģija tiek saukta par bursītu, kas ir augšdelma iežogojums vai trūce, pēcnācējs.
Patoloģiskā procesa sākumā nav redzamu simptomu, bet, kad veidošanās sāk palielināties, tad nervu galus saspiež, kas izraisa stipras sāpes, nejutīgumu, kustību locītavām. Bekker ir cista var dot nopietnas komplikācijas formā plīsumu cistas muskuļa kad eksudāts pārņemt citus audus, kas noved pie asins recekļu veidošanos vai infekcija periartikulāri audos.
-
Ceļa tendinīts ir patoloģisks process, kurā notiek cīpslu un ceļa locītavas iekaisuma process.
Dažreiz ir grūti diagnosticēt ceļa tendenītu, to bieži sajauc ar cīpslas stiepšanos. Šīs ceļa locītavas slimības attīstības cēlonis ir ceļgala traumas, ko biežāk novēro cilvēki, kas iesaistīti sportā.
Galvenais simptoms ir sāpes vēdera rajonā, ceļa mobilitātes ierobežojumi, hiperēmija, tūska. Ārstēšana ir sarežģīta, izmantojot ārstniecisko terapiju, fizioterapiju, fizioterapijas vingrinājumus.
Tendenīta vai tā komplikāciju hroniskā gaitā tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.
-
Meniskopatiya ceļa locītavu - slimība attīstās sekundāro ievainojumiem, sastiepumiem un ceļgala traumas.
Izstrādes meniskopatii periods pēc traumas notiek meniska iekaisuma procesu, kas varētu novest skrimšļu deģenerācija, hroniska slimības formu, vai cistu veidošanos, kā slimība var veidoties plakanas pēdas. Galvenie slimības simptomi ir sāpes pārvietošanas laikā, iztaustīšana tur ir biezināšana. Ārstēšana tiek veikta visaptveroši, ārsts nosaka nesteroīds zāles, fizikālā terapija, UHF - terapija, ģipša pārsēji. Smagās formās tiek veikta ķirurģiskā ārstēšana menisko noņemšanai.
Vadoties no iepriekš minētajām slimībām var atzīmēt, ka visas slimības ir ceļgala līdzīgi simptomi, bet dažādas diagnozes un komplikācijas.
.Tāpēc, ka nav nepieciešams pašārstēšanos, kas var būt neefektīvi, vai radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai.
.Tikai pieredzējis reimatologs pēc pārbaudes pacienta, savākt anamnēzi, rezultātus diagnostikas un laboratorijas Pētījumi sniegs pareizo diagnozi un noteikt ārstēšanu, kas būs efektīva un palīdzēs vadīt pilna dzīve.
Avots: http://Sustaolena.ru/bolezni/kakim-boleznyam-podverzheno-koleno.html
Slimības ceļa locītavas: simptomus un slimību ārstēšana
Cilvēka locītavas vienmēr nesa lielu slodzi. Viņiem ir sarežģīta struktūra, vairāk neaizsargātas un bieži vien cieš no slimībām un traumām.
Ikvienai personai ir vismaz vienu reizi pieredzējis sāpes ceļgala, vēlas atbrīvoties no tā, ka, jo ierobežojumi kustības ekstremitāšu traucēt pacienta radīt aktīvu dzīvesveidu. ceļgalu locītavu slimības ir dažādas etioloģijas un simptomus.
Ikdienas cilvēka darbība kaut kādā mērā var izraisīja vairākas patoloģiskas izmaiņas locītavās, ieskaitot ceļgaliem un slimības.
Tikai ārsts var noteikt diagnozi un atšķirt, piemēram, iekaisums patellu no citas slimības, un faktiski ārstēšana dažādu patoloģiju, ir būtiskas atšķirības.
Izaicinošie slimību faktori un to simptomi
Sastiepumi, ceļa traumas un kāds no ceļa traumas (šo sarakstu varētu turpināt ilgi) - agrāk vai vēlāk ar šiem pataloģiju un to pazīmēm, ar ko saskaras visi. Mazākās neērts kustība, strādājot valstī vai tīrīšanas mājās var izraisīt strauju excruciating sāpes.
"Sindroms no šķelto ceļgaliem" visi atceras no bērnības.
Bieži vien cilvēki nepievērš uzmanību kritienu un nelielas traumas, un atcerēties par tām tikai tad, ja visi pēkšņi ir slimības ceļa locītavas un to simptomiem.
Iekaisums patellu neizbēgami rada patoloģiskas izmaiņas locītavu audos un vielmaiņas traucējumiem.
Circulation no ceļa, var būt sadalīti, kā rezultātā nevienmērīga izaugsmi asins ceļiem.
Visbiežāk šī patoloģija notiek pusaudža. Organisms nav laika, lai augt orgānus un sistēmas.
Šī nelīdzsvarotība var izraisīt traucējumus ceļa locītavas funkcionalitāti.
Hroniskas vai akūtas slimības elkoņa, gūžas vai potītes var izraisīt iekaisumu ceļgalu. Run šāds stāvoklis nevar, jo tas var novest pie invaliditātes.
.Tos izraisa dažādi mikroorganismi. Briesmas slēpjas faktā, ka pacients nav justies neērti, bet sāk skaņas signālu tikai tad, kad iekaisums ir gājusi pārāk tālu.
.Dažreiz pacienti saistībā ar viņu veselību nonāk divās galējībās. Pirmā ārsta kārta pēc nelielas nulles parādās uz locītavas. Citus cieš no sāpēm ilgu laiku un jau stacionāri nokļūst, kad ir ievērojami samazinājusies viņu kustības aktivitāte.
Ārsti izšķir raksturīgākās ceļa locītavas slimību simptomus. Atklājot tos mājās, pacients nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Tie ietver:
- Nepārtrauktas asas vai sāpes sāpes ceļā.
- Mutes čūla vai pietūkums.
- Locītavas kustības traucējumi.
- Pēc infekcijas slimības paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Ceļa locītavas patoloģija
Galvenie osteohondrita izdalīšanas simptomi (slimība ceļgalā):
- ejot pa sirmu;
- ceļgala kāja ir vāja;
- ir sāpīgi klikšķi;
- pastāvīgas sāpes;
- tur bija edema;
- mierīga gaita.
Ceļa un kausi etioloģija šodien nav pilnībā izprotama, tikai tā, ka slimība skar jaunāko paaudzi. Ja sev rodas līdzīgi simptomi, apmeklējot ārstu, jūs nevarat aizkavēt.
Beckera cista ir audzēja slimība, ko var noteikt ar ceļa locītavas palpāciju.
Ceļa kapsula vājina, izraisot sinoviālā maisiņa pietūkumu. Lokalizēts sakāvums ceļa aizmugurē.
Šai slimībai ir citi nosaukumi - trūce vai bursīts.
Gonartrozes simptomi (ceļa locītavas artrīts) ietver šādas izpausmes:
- spēcīgas griešanas sāpes ar slodzēm, kas atpaliek;
- ceļa pietūkums;
- kājām ejot;
Bet visbiežākā ceļa slimība ir artrīts. Slimība var būt pirms reimatisma vai pastāv neatkarīgi. Simptomi, kas liecina par neatliekamu ārsta aicinājumu:
- Sāpju palielināšana kustības laikā.
- Apsārtums
- Vietējā edēma.
Schluteres slimība - tās pazīmes un ārstēšana
Bieži vien locītavu kaites ir paredzētas tikai noteiktai pacientu grupai. Šī "uzvedība" ir raksturīga Schluteres slimībai (stilba kaula osteohondrozei), kas notiek galvenokārt pusaudžiem.
Riska grupā ietilpst jauni sportisti, kas nodarbojas ar futbolu, volejbolu, basketbolu, daiļslidošanu, hokeju, baletu, vingrošanu.
Simptomi: sāpes un pietūkums samazinās miera stāvoklī un palielinās ar skriešanu vai lekt. Parasti Schlattera slimība ietekmē tikai ceļa locītavu.
Zem naglla ir sāpīgs vienreizējs.
Schlatteres slimība attīstās pubertātes laikā, un tās cēlonis ir pusaudža strauja attīstība. Visbiežāk slimība skar meitenes pēc 11 gadu vecuma un zēnus 13 gadu vecumā.
Atlikušā deformācija, kas ir līdzīga ceļa locītavām, ir reti un reimatiskas pazīmes parādās ar laika apstākļu izmaiņām. Laika periodā akūtas slimības ar paceles cīpsla Shlyattera kausa attālumā no priekšā augšstilba muskuļu daļas, kuru dēļ pastāv velkot sajūta.
Patoloģijas ārstēšana aizņem diezgan ilgu laiku, bet prognoze ir iepriecinoša: ar vecumu slimība atslāņojas.
Papildus biežām ceļu diartrozes slimībām pastāv patoloģijas, kas notiek daudz retāk. Šeit ir viņu saraksts:
- osteoporoze;
- tendinīts;
- podagra;
- ceļa meniskus;
- pūtītes hondromalacija;
- locītavu peli.
Sarežģīta patoloģiju ārstēšana un to izpausmes
Galvenā locītavu slimību ārstēšana ir, pirmkārt, sāpoša sindroma apturēšana, kam seko slimības cēloņa likvidēšana (bieži iekaisums).
Ne vienmēr vietējā apstrāde nodrošina slimības pamatcēloņa likvidēšanu. Kompleksā jānotiek terapeitiskām aktivitātēm:
- zāles, kas mazina iekaisumu;
- pretiekaisuma steroīdu līdzekļi;
- hondroprotektori;
- zāles, kas palielina imūnsistēmas rezistenci;
- fizioterapeitiskās procedūras;
- terapeitiskā diēta;
- masāžas nodarbības;
- fiziskās terapijas;
- manuālā ārstēšana.
Cilvēka ceļgalu locītavas katru dienu piedzīvo smagu spriedzi. Papildus ķermeņa svara saglabāšanai kustības aktīvi piedalās. Tāpēc pacientiem ar lieko svaru bieži tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas ceļa locītavās.
Pacientiem jāievēro īpaša diēta, kurā aizliegts ēst sāļus, pikantus, pikantos, saldos un miltos produktus. Pacientam ir pienākums to saprast, ka, tiklīdz viņš no viņa ķermeņa nokrāsīs liekos ķermeņa muskuļus, viņa ceļgala sāpes nekavējoties samazināsies.
Reabilitācijas periodā ir svarīga terapeitiskā vingrošana. Īpašu efektu nodrošina vingrinājumi ūdenī: ūdens aerobika un parastā peldēšana. Vispusīga rīcība muskuļos stimulē asinsriti kramtveida audos. Sports būtu jāturpina un jāatgriežas pēc pilnīgas atveseļošanās.
Tradicionālās terapeitiskās metodes
Bieži vien ārstēšana osteoartrīta, un gonartroze Shlyattera slimība ir saistīta ar dažādiem kompreses un losjoni sagatavoti par tautas receptēm.
- Mizas svaigas saknes jāmazgā un jāžāvē ar gaļas mašīnā vai traukā līdz kausēšanai. Ielieciet masu kastroī, pievienojiet nedaudz ūdens un apmēram pusstundu ievietojiet mērenu uguni. Atdzesēta masa jāuzliek vairākas reizes salocītu marli un piestiprina skarto locītavu. Šāda ārstēšana jāveic patoloģijas saasināšanās laikā, ar smagām sāpēm. Ja ķermenim ir dedzinoša sajūta, procedūra ir jāaizpilda. Sāpes pakāpeniski samazināsies, un pacienta vispārējais stāvoklis uzlabosies.
- Līdzīgu efektu var panākt, saspiežot sīpolus. Šī metode labi darbojas Schlattera sindroma un reimatoīdā artrīta gadījumā. Ņemiet vidēja izmēra spuldzes un berzējiet tos rīkā. Iegūtā kausi tiek pielietota ievainotajai ceļa locītavai, un augšpusē ir pārklāta marle. Tā kā sīpols var izraisīt apdegumu, ir nepieciešams saglabāt šādu kompresiju līdz brīdim, kad notiek dedzināšana.
- Izšķīdiniet un noņemiet no locītavas sāls losjonu no sodas. Sagatavojiet sārma šķīdumu šādi: 1 ēd.k. Soda karstīti izšķīdina 1000 ml ūdens un nomierina ar šo šķidrumu, četrkāršojušo marli salocīta, pēc tam piestiprina saslimušai locītei. Šīs procedūras ieteicams veikt katru dienu, kamēr sāpes pilnībā izzūd. Ilgums - 10 minūtes.
- Sāls no locītavu noņemšanas procesu var paātrināt, uzņemot melno redīsu sulu. Katru dienu 2-3 ēdamkarotes šī dzēriena ir jāizlieto.
- Ne mazāk populāra ir ārstniecības augu vannas. Lai to izdarītu, izmantojiet maksas, kas sastāv no kalnu pelnu, kumelīšu, asinszāli, apiņu un salmu mizas.
Pirms jebkuru medikamentu un tautas līdzekļu lietošanas, lai nekaitētu ķermenim, ir nepieciešams konsultēties ar savu ārstu. Ārsts ņem vērā ne tikai vispārējo pacienta stāvokli, bet arī atsevišķu zāļu nepanesību.
Daudzas ceļu locītavas patoloģijas mūsdienās ir ievērojami "jaunākas tas ir, tās tiek novērotas jaunākajā paaudzē. Tas ir saistīts ar negatīvu ietekmi uz vidi, ilgu laiku aiz datora, zemas kvalitātes produktu izmantošanu.
Vēlāk, dodoties pie ārsta, noved pie tā, ka slimība nonāk hroniskā stadijā.
.Šajā gadījumā prognoze ir ļoti nelabvēlīga un gandrīz neiespējami pārvarēt šo slimību.
.Savlaicīga un pilnīga izmeklēšana nodrošinās pacientam agrīnu slimības diagnostiku un garantē pilnīgu atveseļošanos.
Avots: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-kolennogo-sustava.html