Acu makulas deģenerācija - simptomi, cēloņi, pieeja ārstēšanai

Ir daudz slimību, kas ietekmē redzes orgānus, bet daži no tiem ir daudz nopietnāki nekā citi. Makulas deģenerācija ir diezgan nopietna patoloģija, kas rada nopietnas sekas.

Šī patoloģija ir visizplatītākais redzes zuduma cēlonis cilvēkiem vecumā virs 50 gadiem. Tas ietekmē tīklenes centrālo daļu un izraisa tā izsīkumu. Samazina acs čaula kuģu lūmenu, kā rezultātā attīstās skābekļa bojāejas audos. Nepareizas makula darbības rezultātā tiek cietis arī centrālā redzes sistēma.

Slimības definīcija

Ar vecumu saistītā makulas deģenerācija ietekmē svarīgāko tīklenes daļu - makulas, kas noved pie neatgriezeniskiem redzes traucējumiem pacientiem vecumā no 50 gadiem.Tā kā tie veido nozīmīgu daļu no mūsu planētas iedzīvotājiem, var runāt par pašas problēmas lielo nozīmi un nepieciešamību radīt efektīvas shēmas tās ārstēšanai.

Acu struktūra

Pēdējos gados ir vērojama tendence uz ievērojamu tādas patoloģijas "atjaunošanos" kā makulas deģenerācija.

Parastā redze ar makulas deģenerāciju praktiski nesaskaras, jo deģeneratīvās pārmaiņas galvenokārt ietekmē tīklenes makulolu(tā ir tā, kas ir atbildīga par centrālo vīzijas asumu un asumu, kas nepieciešams transportlīdzekļu vadīšanai, lasīšanai utt.). Slimības sociālā un medicīniskā nozīme ir saistīta ar strauju normālu zaudējumu centrālais redzējums un kā rezultātā kopējā snieguma līmeņa zudums, i. ir piešķirts invaliditāte. Vizuālās funkcijas traucējumu pakāpe un patoloģiskā procesa smagums kopumā ir atkarīgs no AMD formas konkrētā pacientā.

Ar vecumu saistītā centrālās redzes makulas deģenerācija

Sausā forma

AMD sausā forma tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā mitrā veidā - tā veido apmēram 85% no visiem makulas deģenerācijas gadījumiem.Sausā patoloģijas forma ir saistīta ar dzeltenas nokrāsas plankumu parādīšanos, ko sauc par drūzēm. Zibspuldzes zudums rodas pakāpeniski, kā rezultātā pacientam sāk izzināt maz detaļas, tomēr izkropļošanas pakāpe būs mazāka nekā ar mitru formu.

AMD sausā forma ir mucu klātbūtne

Galvenais sausās AMD briesmas ir lēna progresēšana uz acs ģeogrāfisko atrofiju kopā ar tīklenes šūnu pilnīgu degradāciju. Un mikola šūnu degradācija vienmēr noved pie akluma.

Mūsdienu medicīnā nav radikālas metodes tīklenes sausās makulas deģenerācijas ārstēšanai, taču klīniskajā praksē tiek aktīvi testēti daži notikumi.Pietiekams C, E un A vitamīnu uzņemšana var novērst degunaģenētisko procesu attīstību makulā vai apturēt tās. Oftalmologi stingri iesaka pacientiem ar AMD sausu formu, kas valkā saulesbrilles ar augstu aizsardzības līmeni pret UV stariem.

Vitamīnu sadalījums pārtikā

Mitra forma

Mitrās formas makulas deģenerācija veido apmēram 10-15% no visiem slimības gadījumiem.Patoloģija attīstās ļoti ātri un izraisa pilnīgu centrālās redzes zudumu.Kad AMD forma ir mitra, vienmēr sākas jaunu asinsvadu (vai neovaskularizācijas) pieaugums. Šajā gadījumā šādu kuģu sienas ir zemākas - tās iziet asinis un šķidrums uzkrājas telpā zem acs tīklenes. Šādi noplūdes negatīvi ietekmē tīklenes gaismas jutīgās šūnas, galu galā viņi mirst, veidojot "neredzamās vietas" centrālās redzes orgānos.

Latentā choroidal neovascularization

Slānās makulas deģenerācijas attīstības pamatā ir CNV - proti, horioidāla neovaskularizācija. Neparasti kuģu augšana izraisa rētas.

Cēloņi

Vecums ir makulas deģenerācijas attīstības galvenais cēlonis. Pacientiem vecumā no 65 līdz 75 gadiem, patoloģiju diagnosticē 20% gadījumu, un pēc 75 gadiem tas izpaužas ik pēc trešdaļas.

Šobrīd nav precīzu iemeslu šīs parādības izpausmei. Saskaņā ar ārstu pieņēmumu, galvenais iemesls var būt asinsvadu patoloģija un problēmas ar tīklenes zonas barošanu, kas ir atbildīga par centrālo redzi. Bet par to nav absolūtas pārliecības.

Citi iemesli ir iedzimta ģenētiskā predispozīcija un dažu vitamīnu grupu trūkums.

AMD attīstības iemesli:

• Vecums - vairāk nekā 50 gadi.
• Iedzimta predispozīcija - ja ģimenē ir cilvēki ar šo diagnozi, saslimstības risks palielinās trīs reizes.
• Rase - visbiežāk malokudistrofija diagnosticēta eiropiešiem.
• Sirds un asinsvadu slimības - makulas ateroskleroze palielina risku saslimt 3 reizes, un hipertensija ir 7 reizes.
• Smēķēšana
• Tieša saules starojuma iedarbība
• Uzturs, piesātināts ar holesterīnu, kaitīgiem taukiem.
• Aptaukošanās.
• Spilgta varavīksnene.
• Katarakta (it īpaši kodols).

Kodolakaratūras ārējā izpausme

Kataraktas ķirurģiska noņemšana bieži izraisa progresēšanu AMD pacientiem ar patoloģiskām izmaiņām makulas zonā.

Simptomi

Slimība attīstās ļoti pakāpeniski.Sākumā cilvēkam ir vajadzīgs spēcīgāks apgaismojums lasīšanai - un tas ir pirmais pazīme, uz kuru ir svarīgi pievērst uzmanību.

Sākumā jūs nevarat pamanīt nekādas īpašas problēmas, jo problēmas ar vienu aci tiek kompensētas ar citu aci.

Tad parādās šādi simptomi:

• Redzes traucējumi.Tekstu ir grūtāk lasīt, pat sejas atpazīšana ir sarežģīta. Taisnās līnijas kļūst izliektas, ja paskatās tieši uz tām. Saskaņā ar šādiem simptomiem astigmatismu var kļūdaini diagnosticēt.
• Halucinācijas.Cilvēki sāk redzēt skaitļus un pat cilvēkus un dzīvniekus, taču parasti viņi baidās to citiem pateikt par to, uzskatot, ka tie tiks uzskatīti par trakiem. Kaut arī iemesls nav pilnīgi neprāts, bet problēmas ar redzi.
• Slikta redze. Cilvēks ne tikai sāk redzēt vispār sliktāk, bet viņa redzes lauka centrā ir arī tumšs punkts (scotoma), kas neļauj viņam uztvert objektus.
• Tumšo plankumu izskats centrālās redzamības zonā.
• Neskaidra attēlu uztvere un krāsu uztveres sagrozīšana.
• Vizuālās funkcijas pasliktināšanās sliktā apgaismojumā (nakts aklums).
• Grūtības ar lasīšanu.
• Problēmas ar seju atpazīšanu.

Simptomi AMD

Lai gan slimību simptomatoloģijā var noteikt diezgan precīzi, daudzos gadījumos tā ir papildu diagnostika, jo īpaši oftalmospopija, elektrofizioloģiskie pētījumi un citas diagnozes metodes oftalmologs.

Iespējamās komplikācijas

Visas iespējamās tīklenes makulas deģenerācijas komplikācijas:

1. Neatgriezeniskas izmaiņas vizuālās sistēmas funkcijās - lielā mērā tādēļ, ka slimība jau sen ir nepamanīta.
2. Izteiktas sāpīgas sajūtas.
3. Izteikts un ļoti spēcīgs redzes traucējums.
4. Pilnīga aklums īpaši smagos gadījumos, noved pie pacienta invaliditātes.

Kaut arī malokulodistrofija reti izraisa pilnīgu aklumu, centrālais redze cieš stipri un var izzust vispār. Tas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, samazina tā veiktspēju, padara to neiespējamu profesionāla darbība noteiktos apgabalos, aizliegts lasīt, skatīties televīziju un tā tālāk. tālāk.

Diagnostika

AMD diagnoze tiek veikta, ņemot vērā anamnēzes datus, pacienta sūdzības, vizuālās funkcijas novērtēšanu, tīklenes izmeklēšanu ar mūsdienu metodēm (pēc ārsta ieskatiem) obligāti veic.Precīzāk, lai noteiktu diagnozi, Amslera tests ļauj - pie redzesloka uz īpašas režģa pacients neredz visas līnijas vai visas, bet izliektā veidā var parādīties tumšas makulas.Balstoties uz šo pārbaudi, ārsts izdara secinājumu par pacienta makulas deģenerāciju no tīklenes. Bieži tiek izmantota fundūzes fluorescences angiogrāfija (FAGH). FAAG izmanto dažādus kameru modeļus, kā arī īpašu kontrastvielu (tas ir fluoresceīns vai indocianīna zaļš). Kontrastvielas tiek injicētas pacienta vēnā, pēc tam tiek veikta fundūza attēlu sērija.

Amslera tests

Stereoskopiskie attēli ir vērtīgi sākotnējie dati, lai dinamiski novērotu pacientus ar smagu sausu AMD formu, kā arī makulas deģenerācijas ārstēšanā.

Lai veiktu smalku tīklenes un makulas izmaiņu novērtējumu, tiek izmantota OCT (optiskā koherences tomogrāfija). Šī metode ļauj atklāt strukturālās izmaiņas agrīnākajos deģenerācijas posmos.

Ārstēšana

Zāles

Konservatīvā terapija ietver dodistrofisko līdzekļu, antioksidantu, imūnmodulējošu zāļu (pilienu, injekciju, tablešu) iecelšanu.Zāļu lietošanas efektivitāte ir zema.

Pamatprodukti:

• Avastin.
• Antoksāns.
• Lutsentis.
• Luteīns

Lucentis

Visefektīvākais līdzeklis AMD terapijā ir Lucentis, angiogenezes inhibitors.Tas īpaši novērš kuģa endotēlija daļas augšanas faktora aktivitāti, tādējādi apturot tīklenes bojājumus. Patoloģisko trauku augšana ir apturēta, un makulas struktūra normalizējas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Lāzera koagulācija nodrošina visefektīvākos rezultātus makulas deģenerācijas ārstēšanā.Bet paturiet prātā, ka šī metode izraisa termiskus bojājumus krūšu kurvjiem, kā rezultātā rodas audu atrofija - un tas vecākiem pacientiem tas ne vienmēr ir pieļaujams. Tāpēc lāzera koagulācijas diapazons, ārstējot ar vecumu saistītu mitro makulas deģenerāciju no tīklenes, ir ļoti ierobežota.

Lāzera koagulācijas procedūra

Salīdzinājumā ar lāzera koagulāciju, fotodinamiskā terapija uz tīklenēm ir daudz maigāka un neveicina fundūza membrānu atrofiju.

Otrais ķirurģijas paņēmiens ir fotodinamiskā terapija (PDT), salīdzinoši jauns līdzeklis AMD ārstēšanai, kura pamatā ir fotoķīmiskā iedarbība uz jauniem traukiem.Ārsts injicē pacientu ar intravenozu fotosensibilizatoru (īpašu medikamentu), un pēc tam ar apstrādāto zonu apstaro ar lāzera starojumu. Pateicoties fotosensibilizatora fotoķīmiskās sadalīšanās procesam, izdalās atomu skābeklis, izdalās patoloģiski asinsvadus, noārdās tīklenes tūska.

PDT pēdējos gados aizvietoja angiogēna inhibitorus, kuru lietošana dod lielākus funkcionālos rezultātus. Viņi bloķē jaunizveidoto trauku augšanu, slēgšanu un tūskas likvidēšanu.

Narkotikas injicē operācijas telpā acs iekšpusē ar plānu adatu. Pēc mēneša pacients tiek pārbaudīts un, ja nepieciešams, atkārto procedūru.Vidējais injekciju skaits ir trīs, bet ir pietiekami daudz un viena injekcija.

Fotodinamiskā terapija

Tautas nozīmē

Cure slimību ar tautas līdzekļiem nav iespējama.Ir jāievēro zāles un citas ārstēšanas metodes. Bet kā papildu rīcību tautas terapija var palēnināt slimības progresēšanu.

Jums vajadzētu ēst vairāk pākšaugu un graudaugu (vēlams izlijušā veidā), kā arī ēst vairāk pozitīvi ietekmējot augļu, dārzeņu (piemēram, tomātu) un ogu (piemēram, zemenes vai melleņu).Lai uzlabotu redzes funkciju, alveju un mūmītes sulu var ievadīt acu infūzijā.

Profilakse

Lai mazinātu iespējamās problēmas rašanos, jāievēro šādi piesardzības pasākumi:

• Samaziniet slodzi uz acīm.Nelietojiet lasīt ēnainā telpā, neuzskatu to televizorā.
• Atteikties smēķēt. Arī tas aizņem daudz laika, lai paliktu dūmu telpās.
• Iet uz sportu.Vai arī vienkārši rīkojieties atbilstoši vecumam.
• Normālē tauku saturu diētā. Tāpat nevajadzēs uzņemt vitamīnu kompleksus.

Video

Secinājumi

Mīklas deģenerācija ir nopietna parādība, vēl nopietnāka nekā vairumā citu parasto tīklenes slimību. Bet ar to tu vari tikt galā. Galvenais ir nekavējoties konsultēties ar savu ārstu, tiklīdz jūs pamanāt pirmās problēmas. Nebaidieties godīgi runāt par simptomiem, nevilcinieties dalīties pat ar halucinācijas novērojumiem. Jebkurā gadījumā problēma ir noņemama, taču ļoti svarīgi to pareizi diagnosticēt, tāpēc jums viss ir jāapraksta pēc iespējas precīzāk.