Saindēšanās ar zālēm: ko darīt un pirmā palīdzība

Apsveriet saindēšanās gadījumus pieaugušajiem un bērniem ar noteiktām zālēm un zālēm. Ko jūs varat darīt, ja persona ir saindēta ar zālēm un kā viņam nodrošināt pareizo pirmo neatliekamo palīdzību saindēšanās gadījumā.

Saindēšanās ar barbiturātiem: miega līdzekļi

1. Amobarbitāls. Iekšējā letālā deva ir 2-4 g.
instagram viewer
2. Barbital. Nāvējošā deva iekšā - 6-8 g.
3. Heptabarbitalu. Iekšējā letālā deva ir 20 g.
4. Dialilbarbiturskābe. Nāvējošā deva iekšā - 6-8 g.
5. Fenobarbitāls. Nāvējošā deva iekšā - 4-6 g.
6. Ciklobarbitāls. Iekšējā letālā deva ir 5-20 g.

Visi hipnotiķi darbojas galvenokārt uz centrālo nervu sistēmu, nomācot to.

No miega līdzekļiem visbiežāk sastopami barbitoli, fenobarbitāli, barbamīli, etamīna nātriju, radedormu. Katras zāles letālā deva parasti ir desmit reizes lielāka nekā terapeitiskā deva. Protams, dažādu cilvēku jutīgums pret viņiem ir atšķirīgs, un saindēšanās gadījumā vienai personai nepieciešama viena deva, vēl viena - otra. Visi barbiturāti ātri uzsūcas zarnās, tāpēc zarnu mazgāšana ar saindēšanos ar barbiturātu ir viens no neatliekamās medicīniskās palīdzības galvenajiem uzdevumiem.

Saindēšanās simptomi

Ar saindēšanos ar gaismu ar barbiturātiem un pirmo smagas intoksikācijas stundu laikā tiek novērots tipisks narkotisks efekts bez elpošanas un asinsrites traucējumiem. Bet ar tālāku absorbciju no indes, pat plaušām vispirms sāciet saindēšanos smagā formā ar cietušā komata stāvokli. Seja, kas vispirms bieži sabiezēja, vēlāk kļūst pelēka un ciānveidīga. Elpošana parasti ir virspusēja, vispirms reti, vēlāk, vairumā gadījumu, strauja. Pacients izstrādāta miegainība, letarģija, stupors, mērenu kontrakcijas skolēnu, palēnināta sirdsdarbība (bradikardija). Ar smagāku saindēšanos miegainība pamazām pārvēršas par dziļu miegu, ko papildina samaņas zudums. Skolēni ir sašaurināti, muskuļi ir atvieglināti, spiediens strauji samazinās. Ir aizturi izkārnījumos un urīnā. Bradikardiju aizstāj ar tahikardiju. Ja saindē ar barbiturātiem pacientiem, kam raksturīga tendence atkārtot vemšanu, vienmēr ir vemšanas risks pacientiem.

Smagā saindēšanās gadījumā pat ar visefektīvāko ārstēšanu miegs var ilgt 6-7 dienas.

Nāvi ar saindēšanos ar barbiturātu parasti izraisa centrālā elpošanas paralīze un sirdsdarbības apstāšanās.

Daļēji saindēšanās ar citiem barbiturātiem ir saindēšanāsnoxirone.Noxiron lēnām uzsūcas kuņģī, tāpēc saindēšanās simptomi var rasties tikai dažas stundas pēc saindēšanās. Noksirona toksiskā deva ir 5-20 g.

Klīniskā aina, saindēšanās noksironom kas raksturīgs ar šādām pazīmēm: coma (koma, kas pakāpeniski pāriet no šķiltavas smagākiem solī), reta pulsa, parēze zarnu atony no urīnpūšļa.

Saindēšanās ar miegazāles nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Pirmā ārkārtas palīdzība

Pirmkārt, ir nepieciešams noņemt indes no vēdera, samazināt tā saturu asinīs, saglabāt elpošanu un sirds un asinsvadu sistēmu.

1. Inde no kuņģa ir noņemta, mazgājot to (agrāk sākās skalošanu, tāpēc tas ir efektīvs), patērē 10-13 litri ūdens, tas ir lietderīgi atkārtot mazgāšanu, vēlams, ar zondes palīdzību. Ja cietušais ir pie samaņas un bezsaistē zondes, veļas var veikt vairākas reizes vairākas uzņemšanas tasi silta ūdens, kam seko vemšana (kairinājumu rīkles). Vemšana var izraisīt sinepju pulveri (½-1 tējkarote uz glāzi silta ūdens), ļoti atšķaidītu kālija permanganāta šķīduma (Iesārts krāsu), vai vemšanas, ieskaitot apomorfīns subkutāni (1 ml 0,5%).
2. Lai saistītu indu kuņģī, izmantojiet aktivēto ogli, 20-50 g ūdens šķīdumā emulsijas veidā tiek ievadīts kuņģī. Reaktīvās ogles (pēc 10 minūtēm) ir jānoņem no kuņģa, jo indes adsorbcija ir atgriezenisks process. To indes daļu, kas nokļūst kuņģī, var noņemt, izmantojot caurejas līdzekļus. Priekšroka tiek dota nātrija sulfāta (Glauber sāls), 30-50 g. Magnija sulfāts (rūgta sāls) nieru funkcijas traucējumu gadījumā var izraisīt nomācošu ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Rīcineļļa nav ieteicama.
3. Lai ātri noņemtu uzsūcošos barbiturātus un izdalītu tos ar nierēm, dodieties ar dzērieniem un diurētiskiem līdzekļiem. Ja pacients ir nomodā, šķidrums (plain ūdens) apēšanai Smagas saindēšanās tiek ievadīts intravenozi 5% glikozes šķīdumu vai izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu (2-3 L per day). Šīs aktivitātes tiek veiktas tikai tajos gadījumos, kad tiek saglabāta nieres ekskrēcijas funkcija.
4. Kad izteikts novērst elpošanas veikts intubāciju, suctioning satura bronhus un mehānisko ventilāciju, ar mazāk svarīgiem elpošanas traucējumu ir ķērušās pie izmantošanai elpošanas stimulatoru (analeptic), Lobelīns subkutāni (1 ml 1% šķīdums). Lai novērstu pneimonija antibiotikas, ar krasu temperatūras - intramuskulāri 10 ml 4% amidopirina risinājumu.
5. Lai atjaunotu asinsvadu tonusu, izmantojiet vazokonstriktoru. Lai stimulētu sirds darbību - glikozīdi ātru rīcību, sirds apstāšanās, liecina ieviešanu adrenalīna ievešanu kreisā kambara dobumā, kam seko masāžu caur krūtīm.

Liela nozīme ir pievienots Nursing (rewarming, ķermeņa higiēnas un mutes dobumā, urīnpūšļa katetrizācijas, decubitus ārstēšanu un citi.).

Barbiturātiem (barbital un sevišķi luminal) ir viens no hemodialīzes ceļā toksīnus, kas spēj iziet cauri puscaurlaidīgu membrānu. Tādēļ vislabāk ir lietot hemodialīzi ar ierīces "mākslīgo nieru" palīdzību, saindējot ar šiem indēm.

Ja tas nav iespējams, ieteicams atkārtoti apmainīt asins pārliešanu 400-500 ml, lai samazinātu venomu koncentrāciju asinīs. For ātrāk tās izdalīšanās ieviestas lielu daudzumu šķidruma - fizioloģiskā nātrija hlorīda šķīdumu, 5% glikozes šķīdumu (intravenozi, subkutāni krītot klizma), vismaz 2-3 litri dienā (kontrindicēts plaušu tūsku). Tā barbiturāti izceļas galvenokārt caur nierēm, veicot pasākumus, lai palielinātu diurēzi, pārdalot ikdienas intramuskulāras 1-2 ml novurita (vai 1 ml i.v.). Maksimālais ikdienas diurēzes pieaugums tiek panākts, ievadot 30% urīnvielas, sārmainu šķīdumu un elektrolītu šķīdumu intravenozi.

Pie ļoti lielu diurēzi (11.8 litri vai vairāk), lai novērstu hiponatriēmija un hipokaliēmiju intravenozas 10 ml 5-10% ūdens šķīdums, nātrija hlorīdu un 50-75 ml of 2% kālija hlorīda šķīduma (KCl šķīdums var tikt ieviests, izmantojot zondes kuņģī un pilienā taisnās zarnas). Mazs diurēze parasti norāda nieru mazspēju, un šādos gadījumos urīnvielas ievadīšana jāpārtrauc.

Par izņemšanu no komas piemērot lielas devas analeptikov (strihnīna, kofeīns, kordiamin, Bemegride), kas stimulē centrālo nervu sistēmu, un ir fizioloģiskais antagonists barbiturātiem. Lai tos lietotu, ir nepieciešama pilnīga pārliecība par saindēšanos ar barbiturātu.

Atkarībā no smaguma komas ievada intravenozi 2 līdz 10 ml 0,1% šķīdumu strychnine nitrāta stundas vai ik pēc 3-6-8 stundas (vai kordiamina 10-12 ml), lai atjaunotu jutību pret sāpēm, zīlītes un radzenes refleksi vai uz pirmās izteiktās muskuļu uzbudināmības pazīmes (viegli muskuļu raustīšanās).

Pēc ārkārtas un neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas ir nepieciešama pacienta hospitalizācija medicīnas iestādē.

Atropīna saindēšanās un atropīnu saturošas vielas

Atropīns un atropīna līdzīgās vielas ātri uzsūcas kuņģī un zarnās. Pirmie saindēšanās simptomi parādās pēc 20-30 minūtēm. Ja atropīns nonāk organismā ar alkoholu, tad intoksikācijas periods tiks aizkavēts vairākas stundas.

Atropīna saindēšanās un atropīna līdzīgās zāles patvaļīgi vai tīši attīstās, mēģinot pašnāvību.

Galvenā saindēšanās klīnikā ir neiroloģiski, garīgi un veģetatīvi traucējumi. Saindēšanās simptomi ir atkarīgi no indes devas, pacienta garīgā un fiziskā stāvokļa, viņa vecuma un individuālās jutības pret indu.

Saindēšanās pakāpes: simptomi

Ir 4 saindēšanās smaguma pakāpes.

Kadviegli saindēšanāspacients piedzīvo pagaidu apdullināšanas stāvokli (runāšana, vēlēšanās joks, eithorija stāvoklis), uzmanības un atmiņas traucējumi. Pacienta runa ir neskaidra, nesaprotama. Viņš sūdzas par sausuma sajūtu mutē. Dažreiz viņam ir halucinācijas.

Kadotrais grādsPacienta smagums kļūst satraukts, ilgstošs, nemierīgs. Viņam šķiet, ka viņš kaut ko zaudējis, viņš meklē savas lietas, darba instrumentus. Ir halucinācijas: pacients redz mazos vīrus, mazos dzīvniekus, kukaiņus, ķirzakas. Viņa atmiņa ir nopietni traucēta. Viņš sāk runāt, bet nekavējoties zaudē domu vītni. Ar ārēju pārbaudi ir redzama sejas hiperēmija, sausas lūpas, paplašināti skolēni. Palielinās sāpju un temperatūras jutīgums. Pacients ir noraizējies par elpas trūkumu.

Kadtreškārt, smags, grādssaindēšanās vizuālās halucinācijas, kas rodas pacientam, iegūst mazo skatuves darbu raksturu. Viņš redz biedējošus attēlus, var redzēt savas bēres un tā tālāk. Pacients daudz saka, bet viņa runa ir parasts vārdu kopums. Jūtība ir ievērojami palielināta, un pat tad, kad ir pieskāries, viņš saskaras ar sāpēm. Ir smags elpas trūkums, paaugstināts asinsspiediens, impulss tiek palielināts līdz 120 sitieniem minūtē.

Visstingrākajos gadījumos(ceturtais saindēšanās pakāpe)pacients izstrādā komu, no kuras viņš var nomirt. Muskuļu tonis ir saspringts, ir atsevišķu muskuļu grupu ievērojamas sašūnas, skolēni ir paplašinājušies un nereaģē uz gaismu. Āda ir sausa, ķermeņa temperatūra tiek paaugstināta, pulss ir līdz pat 120 sitieniem minūtē.

Pirmā palīdzība

1. Kuņģa skalošana ir efektīva tikai pirmajās 1,5-2 stundās pēc saindēšanās;
2. pastāvīga novērošana;
3. pacienta uzbudinājuma laikā ir jānosaka;
4. hospitalizācija jebkurā medicīnas iestādē.

Ārkārtas stacionārā aprūpe

1. Lietojot indu iekšā, mākslīgi jāizraisa vemšana, izmantojot mehāniskās metodes (apomorfīnu var lietot slimnīcā).
2. Mazgāt kuņģi ar lielu daudzumu siltā ūdens putriņu, kas satur 50 g aktivēto ogli, vai ar kālija permanganāta šķīdumu (1: 1000), kam seko ievadīšanas, ar zondes palīdzību notika sāls caureju ar suspensiju aktivēto ogli. Piestipriniet zondes eļļu eļļu, ņemot vērā barības vada gļotādas lielo sausumu.
3. Nekavējoties novietojiet augstu klizmu.
4. In asu motoru un garīgās ierosināšanas ievadītās Hloralhidrāts (50 ml of a 2% šķīduma) vai barbamyl (0,3-0,5 g in 25-50 ml ūdens) vai klizmu 3-5 ml of 5% sterils šķīdums barbamyl s.c.. Morfīna lietošana ir bīstama, jo ir iespējama elpas paralīze. Piesardzīgi Jūs varat ievadīt 1 ml 1% Promedol šķīduma subkutāni.
5. . Jāņem atkārtoti ievadīja 1 ml 0.05% šķīdumu ūdenī neostigmīnu subkutāni vai intravenozi ar fizioloģisko šķīdumu (kā tas novērš sinaptiskā bloks, kas radies atropīnu) un 1 ml uz 1% pilocarpine šķīdumu zem ādas.
6. Smagas saindēšanās būtu asins nolaišana (300-400 ml), kam seko krītot pārliešana odnogruppnoy 250-500 ml asins vai asins plazmu un 500-1000 ml fizioloģiskā nātrija hlorīda vai 5% glikozes šķīdumu, intravenozi vai subkutāni Kordiamin, kofeīns, kamparu
7. Veikt skābekli ieelpojot caur masku vai deguna katetru, apspiešanu elpu - trahejas intubāciju vai traheotomija, mākslīgo elpināšanu uz ilgu laiku, un pilnu nepieciešamo pasākumu.

Saindēšanās ar difenhidramīnu, suprastīnu, tavegil

Kad šie preparāti ir saindēti, klīniskais attēlojums ir atkarīgs no saindēšanās daudzuma, bet parasti tas ir līdzīgs.

Saindēšanās simptomi

Kadneliels daudzums saindēšanās(1-2 g) pacients sūdzas par gļotādu sausumu, troksnis ausīs, muskuļu vājums, redzes dubultošanās, gaitas traucējumi, pazīmes ārkārtīgu sašutumu.

Kadsmaga saindēšanās forma(4-5 g), cietušā stāvoklis kļūst smagāks. Viņam ir bailes, viņš ir baismīgs, viņa runa ir neskaidra, gļotādas ir sausas. Pastāv motora ierosināšanas pazīmes, ko aizvieto apdullināšanas stāvoklis.

Tad pacients nonāk virspusējā komā. Ja Dimedrol tika pieņemts pret spirtu apreibināto fonu, tad pacienta stāvoklis kļūst daudz grūtāks. Viņam ir spēcīga sirdsdarbība līdz pat 140 sitieniem minūtē (tahikardija) un citiem sirdsdarbības traucējumiem. Reizēm ir krampji un elpas trūkums. Nāvi var izraisīt elpošanas centra paralīze.

Pirmā palīdzība

1. Kuņģa skalošana ar biezu zondi, kam seko caureja; tīrīšanas klizma; skābekļa terapija. Ārsts izraksta parenterālo šķidrumu un izmanto piespiedu diurēzi. Ar krampjiem tiek veikta pretkrampju terapija.
2. Neatliekamā hospitalizācija medicīnas iestādē. Saindēšanās simptomi var parādīties pēc 10 minūtēm - 1,5 stundas pēc zāļu lietošanas: letarģija, miegainība, šūpošanās, neskaidra runa. Apdullinātību var aizstāt ar mehānisku un garīgu uzmundrināšanos ar halucinācijām; tad nāk sapnis, kas ilgst 10-12 stundas. Sejas un stumbra apsārtums, sausa āda, redzamās gļotādas, elpošana un impulss kļūst arvien biežāk. Smaga saindēšanās izraisa komu.

Ja rodas aizraujoša iedarbība, jums vai nu jānodrošina pacientam sedatīvs (Seduxen) vai jāierobežo viņa kustība.

Saindēšanās ar jodu

Ir iespējams saindētja tiek ievadīta joda tinktūra.Iekšējai lietošanai paredzētā minimālā letālā deva ir 5-10 ml jodu tinktūras. Jodam ir augsta antiseptiska aktivitāte. Uzklāt uz ādas un gļotādas, tā kairina. Lielas joda devas iekšķīgi tiek absorbētas asinsritē un tām ir vispārēja iedarbība.

Ar nosacījumu, ka jods tiek izvadīts galvenokārt caur nierēm daļēji ar kuņģa-zarnu traktā, krūšu dziedzeru un sviedriem (laktācijas).

Klīnika: simptomi un pazīmes

Joda smaka no mutē. Reibonis, elpas trūkums. Degšanas un sāpes mutes dobumā, rīkles, barības vada un šajā pakrūtē reģionā. Mutes gļotādas un mēles degšana un brūna krāsa. Balsenes tūska. Salivation. Vemšana ar tumši dzeltenu vai zilu masu (cietes) ar asinīm. Caureja, bieži ar asinīm. Hematūrija, oligūrija, albuminūrija. Ir smagi traucējumi centrālajā nervu sistēmā, kopā ar bezmiegu, murgiem, halucinācijām, psihozi, akūta sirds asinsvadu nepietiekamība.

Kad ieelpots joda tvaiksir krasi kairinājumu gļotādu - acu asarošana, šķaudīšana, siekalošanās, vemšana, garo klepu, spazmas balss spraugas, smagu elpas trūkums, reibonis, galvassāpes, cianoze, palielinot vājums, akūts tracheobronchitis, iekaisuma plaušu tūska.

Inhalācijas joda tvaiku seko aptuveni tādu pašu klīnisko ainu, kā hlora saindēšanās. Pēc saindēta joda ap lūpām un mutes tumši brūniem plankumiem redzami gļotādas aizdegunē arī brūna. Kad jūs ieelpojat slimu cilvēku gaisā, jums jādod smarža.

Nāve var rasties no asfiksijas (balsenes un plaušu tūska) sakļaut šoka. Ja pacientam ir alerģiska reakcija pret jodu, tad viņam var attīstīties anafilaktiskais šoks. Komplikācijas: pneimonija, bronhīts, nefrīts.

Pirmā un pirmā palīdzība

Ja saindē ar jodu tinktūru, sērskābes (tiosulfāta) nātriju lieto kā antivenomu. Kuņģa mazgā ar siltu 5% nātrija sernovatistokislogo, pēc tam ar ūdeni, un tas pats šķīdums tika izmantots kā dzēriena (2/1 cup) un mutes skalojamo ūdeni. Jods tiek pārvērsts par kairinošu nātrija jodīdu. Inside dot olbaltumvielu ūdens, cietes pastas, pienu, 2,3% koncentrāciju šķīdumu sodas, magnēzija (20 g 120 ml ūdens un 1 ēdamkaroti ik pēc 10 minūtēm). Piešķirt sirds un asinsvadu līdzekļus - Cordiamin, Camphor,

Kofeīns, kodeīns vai dionīns (klepojot) intravenozi injicē 10 ml 10% kalcija hlorīda šķīduma. In sharp cianozi un aizdusu asiņošanas jāveic (250-300 ml), kam seko piepilinot ieviešana 300-500 ml 5% glikozes šķīdumu vai fizioloģisko šķīdumu, lai stundas piešķirt intermitējošu skābekļa inhalācijas labi mitrinātam skābekli. Noskalojiet muti un kaklu ar 2% soda šķīdumu. Saindēšanās ar joda tvaiku - ūdens tvaiku ieelpošana kopā ar amoniju vai sodu, noskalot muti, degunu, kaklu ar 2% soda šķīdumu.

Hloroforma saindēšanās

Galvenās saindēšanās pazīmes ir: miegainība, nelabums, vemšana, caureja, reibonis, vājums. Smagos gadījumos samaņas zudums, krampji.

Pirmā palīdzība

1. Dodiet cietušajam spēcīgu tēju, kafiju;
2. ielieciet galvu ar aukstu ūdeni, ielieciet mitru drānu uz pieres un kaktiņa;
3. smaržot amonjaku;
4. izskalot vēderu;
5. zvaniet ārstu.

Kontrindicēts: sulfonamīda zāles, adrenalīna un hlora saturošas miega zāles (hloralhidrāts utt.). Ir nepieņemami dzert alkoholu un taukus!

Akūtā saindēšanās ar ieelpojot- Svaigs gaiss, miers. Ilgstoša sajaukta skābekļa ieelpošana, lietojot deguna katetru (nepārtraukta pirmajās 2-4 stundās, pēc tam 30-40 minūtes ar pārtraukumiem 10-15 minūtes). Sirds līdzekļi: Kampars (20%), Kofeīns (10%). Cordiamīns (25%) 1-2 ml subkutāni; nomierinoši līdzekļi, spēcīga salda tēja. Intravenozi ievadiet 20-30 ml 40% glikozes šķīduma ar 5 ml 5% askorbīnskābes, 10 ml 10% kalcija hlorīda šķīduma. Ar žagas, vemšanu - intramuskulāri 1-2 ml 2,5% Aminazīna šķīduma ar

2 ml 1% novakaiīna šķīduma. Kad elpošanas depresija - carbogen elpošana atkal 5-10 min, i.v. 10-20 ml of a 0.5% šķīduma bemegrida subkutāni 1 ml of a 10% igen šķīduma metrazole. Ar asu elpošanas pavājināšanos (apstāšanās) - mākslīgo elpināšanu, izmantojot mutē mutē, pārejot uz kontrolējamu. Smagos gadījumos tūlītēja uzņemšana intensīvās terapijas centrā.

Lietojot indu iekšā- rūpīgi mazgājot kuņģi caur zondi, universāls pretlīdzeklis (TUM), 100-200 ml vazelīna eļļas, kam seko sāls caurejošs līdzeklis; zarnu attīrīšana, lai mazgātu ūdeni (sifona klizma); Asiņošana (150-300 ml), kam seko daļēja asins zudums. Lai palielinātu diurēzi, 10% glicerīna šķīdumā vai 40 mg Lasix šķīdumā ievada vēnā 50-100 ml 30% urīnvielas. Ar attīstība collaptoid stāvoklī - intravenozi 0,5 ml of a 0.05% šķīdumu strophanthin šķīduma 10-20 ml 20% glikozes vai Korglikon šķīduma (0,5-1 ml 0,06% šķīduma 20 ml 40% Glikozes šķīdums); pēc norādēm - mezatonu. Nākotnē, lai atjaunotu skābju-bāzes līdzsvaru - ievada 300-500 ml intravenozi 4% nātrija bikarbonāta šķīduma. Ieteicamie vitamīni B6 un C, lipoīnskābe, unitiols (5% šķīdums intramuskulāri 5 ml 3-4 reizes dienā pirmajā dienā, 2-3 reizes dienā otrajā un trešajā dienā).

Saindēšanās ar benzola, anilīna, pirazolona atvasinājumiem

Tie ir šādi: anilīnu, acetaminofēns, fenacetīns, Analgin, Aminopyrine, indometacīns, indometacīns furadonin, sulfonamīdiem utt) ..

Benzola, anilīna, pirazolona atvasinājumi ir iekļauti methemoglobīna veidojošo indu grupā.

Tie tiek izmantoti krāsu, gumijas, pesticīdu, mēslošanas līdzekļu, sprāgstvielu, zāļu ražošanā.

Šo zāļu saindēšanās visbiežāk notiek pēc ievadīšanas kuņģa-zarnu traktā. Šie indes tiek uzsūkti ļoti ātri. Viņu rīcība ir tāda, ka tie traucē skābekļa transportēšanu organismā (ietekmē asins hemoglobīnu, veido methemoglobīnu, t.i., dzelzs dzelzs oksidēšana līdz trivalentam, un hemoglobīna spēja transportēt skābekli ir zaudēta).

Simptomi

Klīniskā aina no saindēšanās ar šo savienojumu, kas Vieglākos gadījumos ir šāds: dedzinoša sajūta mutē un rīklē, vemšana, kuņģa-zarnu krampji (dažreiz ar asinīm), nogurums, reibonis, galvassāpes.

Ar mērenu saindēšanos parādās gļotādu un ādas asa cianoze, pastiprinās galvassāpes un reibonis. Saindēta kļūst miegains. Viņa runa ir atvienota, gaita ir salauzta, parādās aizdusa un tahikardija.

Smaga saindēšanās attīstās vardarbīgi. Saindēšanās pazīmes parādās pēc 1-2 stundām. Pacienti sūdzas par asām galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu. Viņu sejas krāsa ir pelēkts-ciānisks, dažiem ļoti nopietniem pacientiem āda un redzamās gļotādas ir gandrīz melnas un zilas. Viņiem ir stipra elpas trūkuma, trauksmes, sirdsdarbības skaita palielināšanās un asinsspiediena pazemināšanās. Ja netiek sniegta medicīniskā palīdzība, rodas paralīze, samazinās apziņa, attīstās dziļa koma, parādās krampji kā epilepsija. Kaitēkļi dažkārt mirst jau pirmajā dienā, apturot elpošanu vai asinsrites traucējumus.

Pirmā palīdzība

1. Izskalojiet kuņģi, dodiet aktivētu kokogli;
2. ja saindēšanās notiek pēc anilīna vai nitrobenzola uzņemšanas, dodiet pacientam dzērienu no vazelīna, saulespuķu vai rīcineļļas (100 ml);
3. nodrošināt svaigu gaisu vai skābekli ieelpojot;
4. visi saindēti ir steidzami jāreģistrē ārstniecības iestādē.

Nelietojiet alkoholu, pienu, sāls caurejas līdzekļus.

Pirmā palīdzība slimnīcā

Akūtās intoksikācijas gadījumā:

1. gļotādu un ādas mazgāšana ar ūdeni. Mierinājums, siltums.
2. norijot indes - kuņģa skalošana.
3. iekšpus 200 ml vazelīna eļļas.
4. intravenozi 20 ml 30% nātrija tiosulfāta šķīduma.
5. skābekļa ieelpošana.
6. intramuskulāri, vitamīni B1, B6, B12, askorbīnskābe.
7. ja nepieciešams, kardiovaskulāras zāles.

Hroniskas intoksikācijas gadījumā hipoplastiska vai aplastiska anēmija tiek ārstēta pilnībā.

Saindēšanās ar sirds glikozīdiem

Tas ietver saindēšanos, ko izraisa sekojoši medikamenti: digoksīns, digitoksīns, cigliāta preparāti, leļļu ieleja utt.

Glikozīdu letālā deva parasti ir 10 reizes lielāka par terapeitisko devu. Vājināti cilvēki ir vairāk uzņēmīgi pret saindēšanos, pacienti ar sirds slimībām, veci cilvēki, bērni.

Saindēšanās simptomi nav atkarīgi no indes ceļa. Parasti upuri sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, sāpes vēderā, caureja, galvassāpes, reibonis, redzes traucējumi. Bieži vien glukozīdi saindēti ar bezmiegu, uztraukumu, delīriju. Var būt halucinācijas.

Nāvi rodas sirds apstāšanās rezultātā.

Pirmā palīdzība

1. ja saindēšanās cauri kuņģa un zarnu traktam ir laba un atkārtoti mazgāt kuņģi;
2. dotu skarto sāļu palīgvielu, aktivētu kokogli;
3. ņem parafīna eļļā (200 ml);
4. Nodrošināt svaigā gaisa plūsmu vai, ja iespējams, skābekļa ieelpošanu;
5. Ja iespējams, piezvani ārstu.

Medicīniskā palīdzība

Ja iespējams, noņemiet indes no kuņģa-zarnu trakta. Tas ir labāk, lai piešķirtu aktivēto ogli, kā arī vemšana un kuņģa skalošana var izraisīt parasimpātiskās toni pieaugumu, un tādējādi saasināt sirds impulsu. Vairākas devas aktivēto ogli, var ne tikai adsorbēt sirds glikozīdus ietvertos kuņģa-zarnu trakta, bet arī, lai paātrinātu to izvadīšana no asinīm. Piespiedu diurēze, hemodialīze un hemosorbcija ir neefektīvas.

Ja nepieciešams, labotu līmeņiem kālija, magnija un kalcija līmenis asinīs. Ja sinusa bradikardija vai priekškambaru-blokāde 2. un 3. pakāpes pavada hipotensija un uzglabāta pēc atropīna, izoprenalīnu pārvaldes un antidigoksina parādīts EX. Ar sirds kambaru tahikardiju izraisa magnija sulfātu (kā ar antiaritmiskiem līdzekļiem), fenitoīnu un lidokainu.

Ja ar saindēšanos ar digoksīnu šie līdzekļi ir neefektīvi un aritmijas apdraud dzīvību, tās ieviešantidioksīns(Digoksīna antivielu Fab fragmenti) intravenozi 30 minūtes (ar asinsrites apstāšanos, injicējot antidigoksīnu). Parasti tas stundas laikā atjauno sirds ritmu un koriģē hiperkaliēmiju. Ar normālu nieru funkciju antidigoksīna-digoksīna komplekss izdalās ar urīnu un tā T1 ir 16-20 stundas. Ar nieru mazspēju šis komplekss pakāpeniski (pēc dažām dienām vai pat nedēļām) tiek metabolizēts. Brīvā digoksīna koncentrācija serumā pēc antidigoksīna ievadīšanas ātri pazūd līdz nullei. Tomēr parasti tiek mērīta gan brīvā, gan saistītā digoksīna koncentrācija, un šādos gadījumos seruma koncentrāciju nevar vērtēt pēc ārstēšanas efektivitātes. Antidigoksīns saistās ar citiem sirds glikozīdiem, bet šim nolūkam to jālieto lielākām devām.

Viena pudele satur 40 mg antidigoksīna; šī deva neitralizē 0,6 mg digoksīna. Ražotāja instrukcijās ir iekļauti vienādojumi un tabulas Antidioksīna devas aprēķināšanai, pamatojoties uz digoksīna ķermeņa svaru un seruma koncentrāciju (pēc izplatīšanas stadijas) vai zāļu daudzumu.

Diemžēl, saindēšanās simptomi var parādīties jau posmā izplatīšanas digoksīns (vai līdz ar mērījumiem koncentrācijas serumā rezultātu), un saņemto summu zāles ne vienmēr ir zināms. Šādos gadījumos, hroniskas saindēšanās, kur kopējais saturs digoksīna organismā tikai nedaudz pārsniedz terapeitisko līmeni, un, lai atdalītu var saasināt sirds mazspēja, ievada 1-2 antidigoksina flakona.

Pie akūtas saindēšanās Digoksīna saturs organismā ir daudz lielāks, un parasti tiek ievadīti 5-10 flakoni. Ja nepieciešams, šīs devas tiek atkārtotas.

Saindēšanās ar pachikarpīnu

Ja ieņemšanas lielām devām pahikarpin parādās sarežģītu un dzīvībai bīstamu stāvokli ar klīnisko ainu progresīva traucējumiem elpošana un asfiksijas.

Pahikarpin viegli uzsūcas no zarnām, fiksēto ātri veģetatīvo gangliju un neiromuskulārās sinapsēs, nomācot (bloķēšanas) vestas caur nervu impulsiem. Izraisot TRACRIUM pahikarpin ievērojami samazina muskuļu tonusu elpošanas muskuļu. Samazināja amplitūdu un frekvenci elpošanas kustību, traucēta plaušu ventilāciju un gāzu apmaiņu, hipoksija pieaugumu un nosmakšana. Blocking vazokonstriktīvu impulsiem izraisa vazodilatāciju, jo īpaši vēdera dobumā. Attiecībā uz muskuļiem dzemdes pahikarpin tas ir jāstimulē, kas palielina savu muskuļu tonusu. Higher terapeitiskā vienas devas pahikarpin - 0,2 g dienā - 0.6 g

Klīnika: simptomi un pazīmes

Pirmie saindēšanās simptomi parādās visbiežāk 2-3 stundu laikā pēc pahikarpin. Dažreiz šis periods var būt īsāks. Parādīties reibonis, vājums, slikta dūša, vemšana, aukstā un nejutīgas ekstremitātes, bālums, akrozianoz, sajūta trūkst gaisa, asu midriāze, traucējumu naktsmītnes, neskaidra redze, sāpes vēdera lejasdaļā, sievietēm bieži vien asiņainā maksts. Vēlāk ir sajukums un apziņas zudums, koma.

Elpošanas sekls, reti. Cianoze ievērojami palielinās. Koma, dažkārt pirms īsa laika kloniski-tonizējošo krampjiem. Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmu, ir atšķirīgs: tas sākotnēji var būt atzīmēts bradikardija, tad pastiprinājums hipoksijas - asu tahikardija, hipotensija, kolapss. Sakarā ar kapilāru caurlaidību traucējumu gadījumā asinsizplūdums konjunktīvas traheju, pleiras, plaušu un nieres. Ir zarnu, izkārnījumu un urinācija kavēšanās parēze. Pastāv albuminūrija, hematūrija un cilindriurija. Vēlāk, var rasties izmaiņas nervu sistēmā: redzes zudumu dēļ, redzes nerva iekaisums redzes nerva, pastāvīgas atmiņas deficītu, polineirīts (ietekmi hipoksiju).

Pirmā palīdzība

Izvadīšana indes no ķermeņa, detoksikācija, atjaunošanas sinaptiskā pārraidi nervu impulsiem, uzturēšanu vitālo funkciju, elpošanu un asinsriti. Izveidot pacientu gultas režīms, kuņģis tiek atkārtoti mazgā (vēlams ar suspensiju ar aktivēto ogli, ar ūdeni), perorāli dota aktivētās ogles, 30 g magnija sulfāta (ar komai ievada ar zondi) dot augstu sifona klizmu.

Smagas saindēšanās un elpošanas traucējumu, kas izteikti kā jau iespējamo nepieciešamību intubate traheju un pārsūtīti uz kontrolētu elpošanas (skābekli vai gaisu, izmantojot BF-1 ierīci); nepārtraucot mākslīgo elpošanu, pacients tiek transportēts uz slimnīcu. Mākslīgā elpināšana turpinājās vairākas stundas (parasti 6-10), lai atjaunotu muskuļu tonusu un spontāns elpošanu.

Dažos gadījumos izmantojiet tracheotomy.

Lai ātri atceltu ganglioblokatoru un neiromuskulārās blokādes A. G. Kissin ierosina Neostigmīns intravenozi (1 ml 0.05% šķīdumu 500 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma). Neostigmīns samazina aktivitāti fermentu holīnesterāzes un novērš iznīcināšanu acetilholīna. Uzkrāšanās acetilholīna sinapses ātri likvidēt ganglijs un miorelaksācijas.

Intramuskulāri ievadot līdz 4 ml 1% šķīdumu nātrija sāls ATP (adenozīna triphosphoric skābes), kas arī samazina vai novērš uz laiku ganglijs bloku.

Asins nolaišana saindēšanās pahikarpin un apmaiņas asins pārliešana detoksikācijas nepiemērotu. Jūs varat injicēt intravenozi 0,5-2 l 5% glikozes vai sāls šķīduma šķīduma.

Ja nepieciešams, lietots kardiovazo-toniks līdzeklis (Kordiamin, Kampars, kofeīns) sabrukumu - Mezaton vai norepinefrīna, bet terminālu valstis veikt pasākumus, lai atdzīvināšanu.

Avots: O.G.G.G. N. Oficiālā un tradicionālā medicīna. Vispilnīgākā enciklopēdija. - Maskava: Izdevniecība Eksmo, 2012.