Hroniska noguruma sindroms: simptomi un diagnostika

Mūsdienu pasaule prasa no personas maksimālu atdevi un pastāvīgu spiedienu. Vienkārši mazliet atpūsties - un jūs jau esat ārpus cilpas. Tāpēc lielākā daļa cilvēku kaut kur kaut kur steidzas, dzīvo nežēlīgā ritmā un nesniedz sev brīdi mieru.

Šī uzvedība ir pretējā pusē medaļa veselības problēmu veidā. Un viņi izlej pilnīgi atšķirīgas slimības: kāds pārvar biežus ARI, kādam ir hormonālas neveiksmes, un kāds pat šādā veidā nopelna vēzi. Galveno slimību formulējums ir vairāk vai mazāk skaidrs vienkāršam cilvēkam uz ielas. Bet kopš pagājušā gadsimta beigām medicīnā parādījās oficiāla atsevišķa slimība ar dīvainu nosaukumu "hronisks noguruma sindroms". Jā, jā, hronisks nogurums, jo šodien tā ir slimība, nevis tikai pagaidu stāvoklis. Un, tāpat kā jebkura cita slimība, hroniska noguruma sindromam ir savi cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes. Tā kā ilgstoša noguruma stāvoklis ir bijis gandrīz katrs no mums vismaz vienu reizi dzīves laikā, mēs mēģināsim noskaidrot, kur ir robeža starp normu un patoloģiju? Kas tiek uzskatīts par parastu nogurumu un kas jau ir slimība? Kā noteikt cilvēka hroniskā noguruma sindroma klātbūtni? Jūs varat atrast atbildes uz šiem jautājumiem, izlasot šo rakstu.

Definīcija

Hroniska noguruma sindroma oficiālā definīcija izpaužas šādi: hronisks noguruma sindroms (CFS) ir slimība, ko raksturo pārmērīgas fiziskās un garlaicīgs nogurums, vismaz 6 mēnešu ilgums, kas neietilpst pēc atpūtas vai gulēšanas, kopā ar daudziem locītavu, muskuļu, infekcijas un neiropsiholoģiskiem simptomi. Tādējādi kļūst skaidrs, ka nogurumu var uzskatīt par slimību tikai tad, ja tā pastāv vismaz sešus mēnešus un kombinācijā ar citiem simptomiem.

Pirmā hroniskā noguruma sindroma pieminēšana sākās divdesmitā gadsimta trīsdesmitajos gados, bet līdz 1988. gadam formulējums bija atšķirīgs. CFS sinonīmi ir šādi formulējumi: labdabīgs mialģiskais encefalomielīts, hroniskā mononukleoze, mialģiskā encefalopātija, pēcvīrusu noguruma sindroms. Tas ir tas, ko slimība sauca 20. gadsimtā. Tādi paši dažādi formulējumi bija saistīti ar CFS tūlītēju cēloņu meklēšanu. Tā kā vienīgais iemesls netika konstatēts, zinātnieki nolēma saistīt nosaukumu ar galveno simptomu. Tātad, 1988. gadā amerikāņi piedāvāja terminu "hronisks noguruma sindroms un kopš 1994. gada nosaukums ir kļuvis starptautisks.

CFS cēloņi

KPF drošs avots vēl nav izveidots. Ir tikai pieņēmumi par šī vai tā procesa vadošo lomu katrā konkrētajā gadījumā. Starp valstīm, ar kurām tieši tiek izsekotas CFS attiecības, ir vērts atzīmēt:

• pārnēsātās vīrusu infekcijas (Epstein-Barr vīruss, Boksiksa grupa B, citomegalovīruss, 6. tipa herpes vīruss, C hepatīts vīruss, enterovīrus);
• nervu sistēmas ķermeņa funkciju kontroles pārkāpšana. Jo īpaši tas attiecas uz autonomo nervu sistēmu, augstākās nervu darbības jomu (atmiņu, domāšanu utt.);
• garīgie traucējumi. Vairumā gadījumu CFS atklāj prekursorus garastāvokļa izmaiņu veidā, nemotīvas trauksmes izjūtas;
• uzturēties hroniskā stresa stāvoklī;
• nelabvēlīga ekoloģiskā situācija kopā ar nepareizu dzīvesveidu. Lielo pilsētu iedzīvotāji, kas strādā "valkāšanai ar nepietiekamu uzturu, bez pietiekošām fiziskām aktivitātēm nepārtraukta miega apstākļos - pirmie KRS pretendenti.

Nevar teikt, ka kāds no iepriekš minētajiem faktoriem ir izšķirošs vai nozīmīgāks. Mūsdienu zinātnieki uzskata, ka tas ir vairāku apstākļu sakritība, kas izraisa CFS attīstību.

CFS ir priekšrocības faktori. Tie ir šādi:

• sieviešu dzimums (pēc statistikas datiem 60-85% no visiem pacientiem, kas cieš no šīs patoloģijas, ir sievietes);
• pastiprināta emocionalitāte (holēras pacienti biežāk cieš no CFS);
• vecums 30-49 gadi;
• atbildīgās profesijas (ārsti, ugunsdzēsēji, EMERCOM darbinieki, piloti un tamlīdzīgi) pieejamība.

Simptomi

CFS galvenais simptoms ir fiziskais un garīgais nogurums, kas personai traucē vismaz 6 mēnešus. Nogurums, šķiet, ir pacients ārpus robežām. "Es esmu saspiests kā citrons "Es esmu iztukšots līdz izsīkšanai "Man bija kā caur gaļas mašīnām tādēļ pacienti ar SCS formulē savas sajūtas. Atšķirība starp vienkāršo nogurumu un hronisko noguruma sindromu ir tā, ka ar CCS neviens atpūties nepalīdz atjaunot ķermeņa izturību. Nav miega, atvaļinājums bez nianses maiņas nekādā veidā neietekmē noguruma sajūtu. Nesajauc CFS stāvokli ar depresiju. Ar depresiju cilvēks nevēlas kaut ko darīt, neko nemēģina, un saskaņā ar SCU apstākļiem situācija ir mainīta - vēlmes nesakrīt ar iespējām.

Papildus noguruma sajūtām CFS slimniekam ir arī citi simptomi:

• sāpes. Tas var būt locītavu un muskuļu sāpes, sāpes vēderā, kaklā, krūtīs, acīs, kaulos, mutes dobumā, dzimumorgānos, ādā, galvassāpēs. Sāpēm ir iespēja migrēt no vienas vietas uz otru, nav stabila. Sāpes vienā un tajā pašā vietā atšķiras sajūtās ("vakar šaut, šņaukas vai tunikas");
• atmiņas un uzmanības pasliktināšanās. Šīs izmaiņas novēro pacientam un rada daudz nepatikšanas;
• miega traucējumi (grūtības aizmigt, periodisks nakts miegs un līdz ar to miega sajūta dienā);
• samazināta efektivitāte;
• uzbudināms zarnu sindroms (vēdera uzpūšanās, nelabums, caureja, sāpes vēderā);
• trīce un svīšana naktī;
• samazināta vai paaugstināta ķermeņa temperatūra (attiecīgi līdz 3 ° C un 3 ° С);
• apgrūtināta elpošana ("kaut kas aizkavē elpošanu"), hronisks klepus, ja tam nav objektīvu iemeslu;
• paaugstināta jutība pret troksni, gaisma;
• pēkšņa smaržu un garšu nepanesība, kas iepriekš bija patika;
• problēmas, kas saistītas ar ķermeņa stāvokļa maiņu. Šajā gadījumā, ņemot vērā reiboni, pulsa ātrumu, pirmsstupora stāvokli, kad ķermeņa stāvoklis mainās no horizontālas uz vertikāli;
• garastāvokļa nestabilitāte, trauksme, aizkaitināmība, apātija, nepamatoti bailes;
• ķermeņa masas samazināšanās vai palielināšanās;
• bieži saaukstēšanās.

Protams, ne visi simptomi novēroti katram pacientam. Parasti nogurums ir saistīts ar vairākām papildu sūdzībām.

Analizējot visus iepriekšminētos simptomus, jāņem vērā viens svarīgs fakts: tos var uzskatīt par netiešām CFS pazīmēm tikai tad, ja nav citu veselības problēmu. Tas ir, piemēram, ja cilvēks cieš no migrēnas, un viņam ir nepatika pret spilgtu gaismu un skaļiem trokšņiem, to nevar uzskatīt kā simptoms gadījumā CCS. Mūsdienu medicīna ir identificējusi veselu nosacījumu grupu, kuras klātbūtne acīmredzami izslēdz iespēju noteikt šādu diagnozi kā hronisku noguruma sindromu. Tie ietver:

• hroniskas somatiskās slimības (B vai C hepatīts, hipotireoze, cukura diabēts, smaga anēmija, hroniska saslimšana nieru mazspēja, hroniska sirds mazspēja, bronhiālā astma, vēzis un tā tālāk tālāk);
• daži garīgie traucējumi (anoreksija vai bulīmija, demence, depresija, maniakas depresijas traucējumi, šizofrēnija);
• atkarība no alkohola vai narkotikām 2 gadus pirms hroniskā noguruma sindroma simptomu rašanās;
• liekā ķermeņa masa (trešā pakāpes aptaukošanās);
• lietojot zāles, kas pašas var izraisīt vispārēju vājumu (piemēram, muskuļu atslābinātājus, trankvilizatorus).

Līdz šim oficiālajai medicīnai ir šāda interesanta informācija par CFS ilgumu. Slimības vidējais paredzamais mūža ilgums ir apmēram 5-7 gadi, lai gan CFS gadījumi vairāk nekā 20 gadus jau ir aprakstīti. Šāda ilgstoša slimības esamība ir saistīta, varbūt, ar simptomu nepietiekamu novērtējumu, ar to, ka trūkst uztveres par savu kā slimība, kā arī grēks noslēpt ar medicīnas personāla analfabētismu, bieži vien atlaižot cilvēkus ar CFS.

Bieži vien slimība ir vēdera vēdera ar nelielu labsajūtas uzlabošanās laiku. Daži vai pilnīgi remisijas periodi pastāv, bet gandrīz vienmēr ir recidīvi. Pastāvīgs nogurums neļauj cilvēkam strādāt, līdz pat 2/3 no visiem pacientiem ar šādām problēmām nedarbojas vispār vai viņiem ir nepilnas slodzes darbs.

Diagnostika

CSU nav īpašu diagnostikas testu vai eksāmenu. Iekšā medicīna parasti reti konstatē šādu diagnozi. Un tomēr, ja pastāv šāda slimība, mēģināsim izprast tās diagnozes sarežģījumus.

1994. gadā tika izstrādāti hroniskā noguruma sindroma klīniskie kritēriji. Pēc viņu domām CFS diagnosticēšanai ir nepieciešami 4 vai vairāk no šādiem 8 simptomiem:

• atmiņas traucējumi, spēja koncentrēties;
• sāpes dzemdes kakla vai asiņainu limfmezglu laikā;
• muskuļu spriedzes sāpes vai sajūta;
• sāpes locītavās (bez citām pazeminājuma pazīmēm, kas izpaužas kā apsārtums vai pietūkums);
• pirmais galvassāpes vai iepriekšējās galvassāpes īpašību izmaiņas;
• neproduktīvs miegs (bez atveseļošanās sajūtas);
• palielinot nogurumu līdz izsīkšanai pēc jebkura fiziska vai garīga stresa, kas ilgst vairāk nekā vienu dienu.

Nākamais nozīmīgais hroniskā noguruma sindroma diagnozes solis ir citu slimību izslēgšana, kuru izpausme var būt CFS simptomi. Lai to izdarītu, mēs veica rūpīgu pārbaudi pacientam (jo simptomi ir nespecifiskas, un tā var kalpot kā izpausme milzīgā daudzuma fiziskām problēmām). Galvenie pētījumi ietver:

• vispārējs asins analīzes (ieskaitot leikocītu formulas definīciju, ESR, trombocītus);
• bioķīmiskie indikatori (aknu un nieru testi, olbaltumvielu, glikozes, kalcija, nātrija, kālija, sārmainās fosfatāzes uc);
• vispārēja urīna analīze;
• akūtas fāzes reakcijas (C-reaktīvā proteīna un reimatoīdā faktora noteikšana);
• specifiskus infekcijas slimību testus (tos veic, ja pacienta simptomu izpausme ir saistīta ar pārnešanu infekcijas slimība): sifilisa, vīrusu hepatīta, herpes vīrusu, toksoplazmozes, hlamidiozes, kandidozes u.c. tālāk. HIV tests ir obligāts visiem pacientiem ar sūdzībām par pastāvīgu nogurumu;
• pacienta hormona fona pārbaude;
• elektrokardiogrāfija;
• Smadzeņu MR (magnētiskās rezonanses attēlojums);
• polisomnogrāfija (miega perioda datorizēts pētījums ar vienlaicīgu rādītāju kopas fiksāciju).

Tas nekādā ziņā nav pilns iespējamo aptauju klāsts. To saraksts var būt atšķirīgs, atkarībā no konkrētā pacienta sūdzībām (piemēram, hroniskā klepus, nepieciešams rentgena krūtīs). Iespējams, vairāku ekspertu konsultācijas (otorinolaringologs, oftalmologs, gastroenterologs, kardiologs, infekcijas slimību speciālists, onkologs uc) CFS dabiskais iemesls. Var teikt, ka hroniskā noguruma sindroms drīzāk ir izņēmuma diagnoze, nevis specifisku pārkāpumu noteikšana.

Papildus laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodēm pacienti tiek pārbaudīti kognitīvā un garīgā stāvokļa dēļ. Viņiem tiek piedāvāts arī veikt īpašas anketas, kas izstrādātas CFS (daudzpusēja aptauja par nogurums, dzīves kvalitātes aptauja, McGill aptauja sāpju novērtēšanai un aptauja kvalitātes novērtēšanai gulēt) Šāds daudzšķautņains un daudznozaru pētījums par cilvēka ķermeni ļauj noskaidrot pārkāpumu raksturu.

Apsekojuma rezultāts ir šāds: ja nav skaidri redzamas citas slimības pazīmes un vismaz 4 klīnisko kritēriju klātbūtne no 8 (no 1994. gada), par CFS klātbūtni var runāt.

Hroniska noguruma sindroms ir salīdzinoši jauns mūsdienu cilvēka veselības problēmu formulējums, kas saistīts ar urbanizāciju, paātrinātu dzīves ritmu. Cilvēce ir pastāvējusi daudzus gadsimtus, bet tikai pēdējos 100 gadus ir saistīts ar tādu stāvokli kā hronisks noguruma sindroms. Lai gan CFS vēl nav ļoti bieži diagnosticēta, ir iespējams, ka nākotnē šai problēmai tiks pievērsta daudz lielāka uzmanība saistībā ar ārstēšanas ar šo patoloģiju palielināšanos.

Kanāls "Medicīna Izraēlā programma par tēmu "Hronisks noguruma sindroms