Sirds artērijas fibrilācija: cēloņi un ārstēšanas metodes

Problēmu fibrilācija ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds ritma traucējumiem. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir priekškambaru mirdzēšana.

Šīs slimības klātbūtnē persona sūdzas par pēkšņām tahikardijas uzbrukumiem. Šajos brīžos viņam šķiet, ka sirds gatavojas "izlēkt no krūtīm". Dažreiz ir iespējamas citas sajūtas, it kā sirds pietur dažas sekundes, pēc kuras tā sāk sitienēt ar dubultā spēku. Laikā, kad "sabrukšana" no sirds, cilvēks sāk sakrata rokas, viņš jūtas spēcīgs vājums un drebuļi visā viņa ķermenī.

Slimību raksturo nopietni sirds muskuļa darba pārtraukumi. Atrijas parasti pārtrauc līgumu, tā vietā viņi "krata kā rezultātā samazinās asins daudzums, kas nonāk sirds kambaros. Dažreiz tie rada sirds ritma vibrācijas, kas izraisa personas nepamatotas panikas lēkmes, panikas lēkmes, kā arī spēcīgo pasliktināšanos vispārējam stāvoklim.

Pirms pretiekaisuma fibrilācijas rodas biežie tahikardijas uzbrukumi, kas izraisa akūtu gaisa trūkumu, aizdusu, vertigo. Dažreiz slikta dūša ir iespējama ar vēlākiem vemšanas aicinājumiem. Dažiem pacientiem šādas saslimšanas izraisa sinkope - īslaicīgu apziņas zudumu. Tāpat kā daudzas citas sirds slimības, priekškambaru mirdzēšana ir cieši saistīta ar pacienta vecumu. Pacientu attīstības risks pēc 40 gadu vecuma saslimšanas ievērojami palielinās, bet īpaši smagi slimības uzbrukumi kļūst 70-80 gadu vecumā.

Kas tas ir?

Saskaņā ar pirmsmilšu fibrilāciju tiek domāts sirds muskuļa kontrakcijas funkcijas pārkāpums, ko izraisa priekškambaru darbības traucēšana. Šo patoloģiju raksturo pēkšņs sirdsdarbības ātruma pieaugums līdz pat 600 sitieniem minūtē.

Kambaru un priekškambaru kontrakciju skaits arī kļūst aritmijas, tas ir, šie procesi nesakrīt ar otru laika gaitā.

Kāpēc attīstās priekškambaru mirdzēšana?

Prīķu fibrilācijas attīstības cēloņi ir sadalīti divās grupās:

• sirdsdarbība, kas tieši saistīta ar sirds darbu;
• extracardiac - citi faktori, kuru dēļ tika pārkāpta sirds muskuļa kontrakcijas funkcija.

Pievērsīsim uzmanību katrai no šīm grupām.

MA sirds cēloņi

Šīs grupas priekškambaru mirdzēšanas attīstības iemesli ir:

• pēcoperācijas apstākļi;
• sirds koronāro artēriju slimības;
• noturīga arteriāla hipertensija;
• sirds defekti (iedzimts un iegūts);
• kardiomiopātija.

Daudz vairāk extracardiac izraisa attīstību priekškambaru mirdzēšana.

Ekskardijas cēloņi MA

Šajā grupā ietilpst:

• iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās sirdī;
• endokrīnās slimības (cukura diabēts, tireotoksikoze utt.);
• obstruktīvie procesi, kas rodas elpošanas orgānu orgānos un kuriem ir hronisks raksturs;
• vīrusu patoloģijas;
• Kuņģa-zarnu trakta slimības;
• slimības, ko izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Faktori, kas predisponē priekškambaru mirdzēšanas attīstībai, var būt arī:

• nekontrolēta medikamentu uzņemšana;
• antibiotiku terapija;
• hroniska noguruma sindroms;
• bieža stresa;
• emocionāli uzliesmojumi;
• pārmērīga fiziskā slodze;
• alkohola lietošana;
• pārmērīga smēķēšana;
• kafijas un citu kofeīnu saturošu dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu lielos daudzumos (piemēram, tā sauktie "enerģētikas inženieri").

Pēcmirstes fibrillācija var parādīties ne tikai gados vecākiem pacientiem, bet arī jauniešiem. Šajā gadījumā mēs varam runāt par tādas patoloģijas attīstību kā mitrālā vārstuļa prolapss. Vairumā gadījumu šāda slimība ir latenta, tādēļ to var konstatēt tikai profilaktiskās izmeklēšanas laikā.

Klasifikācija

Pēcdzemdību fibrillācijai ir savi varianti, saskaņā ar kuriem tās simptomi arī atšķiras. Slimību klasificē saskaņā ar šādiem kritērijiem:

• klīniskā gaita;
• sirds kambara kontrakcijas biežums.

Apsveriet šīs aritmijas formas atsevišķi.

Aritmijas veidi klīniskajā gaitā

Pēcmirstes fibrillācija saskaņā ar klasifikāciju pēc klīniskā kursa ir:

1. Paroksizmāla. Šī formas priekškambaru mirdzēšana ir raksturīga pēkšņa uzbrukuma iestāšanās, kuras ilgums var sasniegt 6-7 dienas. Bet parasti tas ilgst ilgāk par dienu. Patoloģiskais stāvoklis iziet neatkarīgi un neprasa medicīnisku iejaukšanos.
2. Noturīgs Šī formas priekškambaru mirdzēšana var ilgt līdz 7 dienām. To pārtrauc tikai, lietojot zāles.
3. Hroniska slimība, kas ilgstoši var apgrūtināt pacientu, nevis pakļauties ārstnieciskajai ārstēšanai.

Pat ja slimība ir viegla, to nevar uzskatīt par drošu cilvēka veselībai. Jebkurš darbības traucējums sirds darbā ir drauds, tāpēc ir nepieņemami ignorēt tos!

MA klasifikācija pēc sirds kambaru kontrakcijas biežuma

Ja mēs domājam par priekškambaru fibrilācijas klasifikāciju ar sirds kambaru kontrakciju biežumu, tad tā var būt:

• bradisistoliskais, ar kuru ventrikulāru kontrakciju biežums samazinās līdz 60 sitieniem minūtē;
• normosistoliskā ar kontrakciju biežumu no 60 līdz 90 sitieniem minūtē;
• tahishindolā, kad sirds vārstuļu kontrakciju biežums pārsniedz 90 sitienus minūtē.

Simptomi

Diezgan bieži, priekškambaru fibrilācija var notikt bez pamanāmām simptomiem, tāpēc, lai atklātu to nešķērsojot īpašas instrumentālos diagnostikas aktivitātes praktiski neiespējami. Parasti patoloģijas noteikšana notiek pilnīgi pēc nejaušības, kad tiek pārbaudītas citas pacienta veselības stāvokļa novirzes.

Ja aritmija izpaužas, tās parādīšanās pazīmes var būt šādas:

• pēkšņs sirdsdarbības ātruma palielināšanās kopā ar dzemdes kakla vēnu pulsāciju;
• spēka zudums, vispārējs vājums;
• ātrs nogurums;
• sirds sāpes, kas līdzinās stenokardijai (spiediena sajūta sirdī);
• sistēmisks reibonis;
• kustības koordinācijas pārkāpums uzbrukuma laikā;
• elpas trūkums pat ar vieglu fizisko piepūli un pilnīgas atpūtas stāvokli;
• bagātīga svīšana;
• daļēji ģībonis;
• ģībonis;
• poliurija.

Kad patoloģija pārvēršas par hronisku formu, pacients pārtrauc cieš diskomfortu un citas nepatīkamas sajūtas sirds zonā. Pakāpeniski cilvēks sāk pierunāt ar slimību.

Diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnostiku, pacientei jāveic īpaša medicīniskā pārbaude. Diagnostikas shēma sastāv no šādām darbībām.

1. Vizuāla pacienta apskate, kuras laikā var konstatēt pamatslimības klātbūtni, kas izraisījusi priekškambaru mirdzēšanas attīstību.
2. Anamnēzes pamatā ir pacienta sūdzības.
3. Klīniskie pētījumi par urīnu un asinīm. Šādas procedūras palīdzēs arī identificēt patoloģijas, kas var izraisīt MA.
4. Bioķīmiskais asins analīzes.
5. Elektrokardiogramma, kas palīdz atklāt sirdsdarbības traucējumus.
6. Hormonu tests.
7. HMEGG - kardiogrāma monitorings, ko veica vairākas dienas pēc Holtera metodes. Procedūra palīdz precīzi noteikt periodus, kad rodas aritmijas uzliesmojumi, pat ja pacienta stāvoklis nav mainījies.
8. Ehokardiogrāfija, kas palīdz identificēt sirds muskuļa strukturālās izmaiņas.
9. Transzofageālā ehokardiogrāfija, kas palīdz atklāt trombi atriā vai ausīs. To veic, ievietojot zondi pacienta barības vadā.
10. Krūšu radiogrāfija.
11. Slodzes tests, kas veikts, izmantojot īpašu simulatoru. Fiziskās nodarbības laikā ārsts novērtē sirds muskuļa darbu.

Kā ārstēt priekškambaru mirdzēšanu?

Aritmijas ārstēšana ir atkarīga no tās formas. Tātad terapijas metodes, ko lieto paroksizmālas MA, nav piemērotas, lai apturētu patoloģisko stāvokli slimības hroniskajā formā.

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanas pazīmes

Šajā gadījumā visi centieni vērsti uz sinusa sirds ritma atjaunošanu. Ja pēc paroksizmas attīstības pagājuši vairāk nekā 48 stundas, jautājums par turpmākās ārstēšanas stratēģiju tiek pieņemts katram cilvēkam atsevišķi. Šajā gadījumā pēc varfarīna vai līdzīgu zāļu lietošanas vajadzētu ilgt vismaz 3 nedēļas. Tomēr visiem pasākumiem, kuru mērķis ir atbrīvoties no patoloģijas, ir nepieciešama pacienta obligāta hospitalizācija.

Lai atjaunotu sirdsdarbības ātrumu, tiek izmantotas šādas metodes:

• zāļu terapija ar novokainamīdu, korgiltonu, strofantīnu (intravenozi) un korordonu (orāli);
• ārstēšana ar zālēm, kas samazina sirdsdarbības ātrumu - beta blokatori (karvedilols, Nebilet® uc), antiaritmiskie līdzekļi (propanorm, Allapinin), antiaggreganti (Aspirin Cardio, TromboAss un citi);
• kardioversija, ko lieto, ja neefektīva zāļu terapija. Šāda manipulācija tiek veikta speciālā kardioloģijas intensīvās terapijas nodaļā, un tas prasa obligātu intravenozās anestēzijas ieviešanu. Procedūras metode ir balstīta uz strāvas izstarojuma, kas neizraisa spēcīgu strāvu, izmantošanu, ar kuru ārsts "padara" sirdsdarbību pareizajā ritmā.

Ja aritmijas uzbrukumi bieži tiek atkārtoti, ārsts var pieņemt 2 lēmumus:

1. Pārveidojiet paroksizmālo MA formu pastāvīgi, un pēc tam ārstējiet patoloģiju.
2. Veikt ārkārtas ķirurģisko iejaukšanos.

Papildus iepriekš minētajam ir arī citas metodes, kuru izmantošana palīdz atbrīvoties no slimības. ir arī citas pieejas, ar kurām jūs ilgu laiku varat aizmirst par nepatīkamiem simptomiem.

Terapija ar varfarīnu un jauniem antikoagulantiem

Ja rodas priekškambaru mirdzēšana, visi pacienti, izņemot cilvēkus, kuri ir 65 gadu vecumā, kā arī pacienti ar zemu komplikāciju risku, tiek parakstīti perorālie antikoagulanti. Parasti tiek izmantoti tabletes preparāti.

Varfarīns sāk lietot ar minimālo devu , mg, bet pakāpeniski palielinās līdz 5 mg. Šajā gadījumā pacientam regulāri jāveic kontrolpētījums, lai novērtētu pozitīvo stāvokli ārstēšanas dinamika, kā arī lai saprastu, kā zāles ietekmē vispārējo veselības stāvokli pacients. Ja nav iespējams kontrolēt INR, pacientam var nozīmēt citas zāles - Aspirīnu vai Clopidorgel.

Tādi plaši pazīstami antikoagulanti kā Dabigatrāna, Apiksabana u.c. jau sen netiek uzskatīti par jauninājumiem, tāpēc tos sauc par parastajiem perorālajiem antikoagulantiem. To nevar teikt par Edoksabanu. Šī narkotika jau ir pagājusi 3 klīnisko pārbaužu fāzes. Bet, lai gan tā nav reģistrēta, tā piemērošana AI netiek veikta.

Kad ir norādīta operācija?

Mērķiem ir pirmsskolas fibrillācijas operācijas. Piemēram, ja ir sirds slimība, kas izraisa aritmiju, sirds operācija novērš jaunus slimības uzliesmojumus. Lai gan, protams, mēs nevaram izslēgt patoloģijas atkārtošanās iespēju.

Tātad, ar citām sirds patoloģijām ir lietderīgāk izmantot lāzera ablāciju. Tas notiek:

1. Pastāvīga priekškambaru fibrilācija kopā ar strauji progresējošu sirds mazspēju;
2. Zāļu antiaritmiskās terapijas neefektivitāte;
3. Neiecietība pret AI ārstēšanai lietojamām zālēm.

Radiofrekvenču ablācija ietver ekspozīciju ar slimu priekšdziedzeru vietnēm īpašā elektrodā ar radio sensoru beigās. Elektrods tiek ievietots augšstilba artērijā, bet pirms šī pacienta tiek ievadīta vispārēja anestēzija. Procesu kontrolē rentgenstaru televīzija. Procedūra ir pilnīgi droša, turklāt traumu mazināšanas risks tiek samazināts līdz minimumam.

Elektrokardiostimulatoru implantācija

Dažos gadījumos ārsts var izlemt ieviest īpašu ierīci pacientam - elektrokardiostimulatoram. Šo ierīci sauc arī par mākslīgo sirds ritma draiveri. Ar to jūs varat normalizēt sirdsdarbības ātrumu.

Elektrokardiostimulators var būt vienas kameras (stimulē tikai atriuma samazināšanu) un divu kameru (stimulē priekškambaru un ventrikulāru kontrakciju). Mūsdienu instrumenti var viegli pielāgoties cilvēka dzīves ritmai, kas viņam dod iespēju nedomāt par fiziskās slodzes intensitāti. Turklāt ierīce atceras visus datus par to, kādas ir nesen veiktas slodzes, pamatojoties uz kuru ārsts varēs veikt aprēķinus un novērtēt pacienta sirdi.

Operācijas tehnika

Operācija elektrisko elektrokardiostimulatoru ievadei tiek veikta 7 posmos:

1. Ārsts izgriež ādu kakla apakšējās daļas zonā;
2. Uzmanīga rentgena kontrole sirdī tiek ievietota īpaša elektrods;
3. Ārsts pārbauda elektrodu darbību;
4. Ievietoto elektrodu galus fiksē pareizajā vietā; to izdariet, izmantojot speciālus āķveida padomus vai korķžu skrūves;
5. Zemādas tauku celulozes padziļina, kad vēlāk tiek ievietots elektrokardiostimulatora ķermenis;
6. Ievietotais elektrokardiostimulators ir pievienots elektrodiem;
7. Izgriezuma vieta ir šūti.

Nedomājiet, ka elektrokardiostimulatora uzstādīšana negatīvi ietekmēs pacienta dzīves kvalitāti. Savukārt ar pretiekaisuma fibrilāciju ierīce padara sirdi spēcīgāku un ilgstošāku. Tomēr operācijas brīdī pacientei vienmēr jāatceras, ka viņš valkā diezgan sarežģītu ierīci. Lai nekaitētu sevi, viņam būs jāievēro piesardzības pasākumi.

Uzturvērtības noteikumi

Tā kā aritmija bieži vien ir saistīta ar citām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, ir ļoti svarīgi saglabāt diētu, lai novērstu jaunu krampju veidošanos. Tas palīdz izvairīties no nevajadzīgas spriedzes sirdī, bagātinot ķermeni ar nepieciešamajiem vitamīniem un minerālvielām.

Šajā nolūkā diēta ir jāsvītro:

• saldumi;
• visi pārtikas produkti, kas satur cukuru (ieskaitot augļus);
• sāls un sāls produkti;
• kūpināti produkti;
• Sālījumi;
• desas produkti;
• taukaina gaļa un zivis;
• tauku sviests, margarīns;
• maizes izstrādājumi;
• konditorejas izstrādājumi.

Nevis "kaitīgs" pārtika, pacients ir ieteicams ēst vairāk augļu un dārzeņu - izejvielas, sautētas vai tvaicētas. Šādā veidā viņi saglabā visas lietderīgās īpašības un bagātina ķermeni ar šķiedrvielām, kas ir ļoti noderīga normālam metabolismam.

Dzīves prognoze, komplikācijas un sekas

Vairumā gadījumu slimības komplikācijas rodas sakarā ar novēlošanos ārstam, kā arī sakarā ar visu ārsta ieteikumu neievērošanu. Daudzi pacienti, novērojot pirmo progresu, pārtrauc ārstēšanu vai sākt lietot zāles pēc saviem ieskatiem. Elpas trūkums, reibonis, sāpes sirdī un asas gaisa trūkuma uzbrukumi - tie ir galvenie iemesli kardiologa izsaukšanai.

Vai pilnīgi izārstējat priekškambaru mirdzēšanu? Nav vienotas atbildes, jo tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Vislabvēlīgākās ārstniecības ārstu prognozes rodas gadījumā, ja tas sākas agrīnā attīstības stadijā. Komplikācijas ir iespējamas tikai tad, ja patoloģijas trauksmes simptomi jau sen tiek ignorēti. Un tas nav svarīgi, apzināti persona atstāj novārtā ārstu, vai norakstīja neuzmanību par noguruma izpausmi vai fizisku izsīkumu. Šajā gadījumā kavēšanos apmeklēt kardiologa biroju var izraisīt sirds traču tromboze.

Ar pilnīgu ārstēšanas trūkumu attiecībā uz priekškambaru mirdzēšanu prognozes ir ļoti nelabvēlīgas. Nespēks atriju darbā var izraisīt patoloģijas attīstību, kas izraisīja priekškambaru mirdzēšanas rašanos. Šīs sekas var būt neparedzamas.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.