Hiperventilācijas sindroms: simptomi un ārstēšana

Hiperventilācijas sindroms (paaugstināta elpošana) ir viena no visbiežāk sastopamajām veģetatīvās un asinsvadu distonijas izpausmēm. Tas izraisa disfunkciju rezultātā centrālajā nervu sistēmā dažādu iemeslu dēļ. Tas izpaužas kā veselu simptomu grupa, ieskaitot elpošanas, veģetatīvās, garīgās, asinsvadu, sāpīgās un muskuļu izpausmes. Izmaiņu rezultāts ir elpas trūkums, plaušu ventilācijas palielināšanās. Tas prasa sarežģītu ārstēšanu, pirmkārt - procesu regulēšanu centrālajā nervu sistēmā. No šī raksta varat uzzināt par hiperventilācijas sindroma ārstēšanas cēloņiem, simptomiem un veidiem.

Vispārīga informācija. Statistika

Hipervenitācijas sindroms var parādīties ar citiem nosaukumiem: Jā, Kosta sindroms (nosaukts pēc amerikāņu ārsta, kurš aprakstīja līdzīgas parādības karavīriem, kas piedalījās pilsoņu karš), stresa sindroms, nervu respiratorā sindroms, psihofizioloģiskās elpošanas sistēmas reakcijas, elpošanas nervozitāte, nestabila elpošana, aizkaitināms sindroms sirds

Notiek 6-11% pasaules iedzīvotāju. Sievietes bieži cieš: vājāka dzimuma gadījumā šis stāvoklis tiek konstatēts 4-5 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Cēloņi

Vairumā gadījumu hiperventilācijas sindroma pamatā ir funkcionālas, bet reizēm arī organiskas dabas nervu sistēmas patoloģija

Hiperventilācijas sindroms ir traucēta elpošanas funkcijas regulēšana ar autonomo nervu sistēmu. Neskatoties uz tā tālu no neiroloģiskām izpausmēm, iemesls ir tieši tas. Dažādi stāvokļi var izraisīt autonomās nervu sistēmas regulējošo funkciju traucējumus. Visus hiperventilācijas sindroma attīstības faktorus var iedalīt 4 grupās:

• psihoģenētisks: neirozes, neirastēnija, histērija, bailes, palikšana hroniskā stresa un trauksmes apstākļos;
• organiskas dabas nervu sistēmas slimības: ja ir skaidrs morfoloģiskais substrāts (piemēram, arahnoidīts ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu);
• citu orgānu un sistēmu slimības (piemēram, cukura diabēts, reimatoīdais artrīts, hipertensija);
• intoksikācijas un vielmaiņas traucējumi (piemēram, kalcija un magnija deficīts).

Nav šaubu, ka vadošie ir psihogeģiskie faktori. Šī hiperventilācijas sindroma parādīšanās iezīme cilvēkiem ar psiholoģiskām problēmām no bērnība: tas bieži notiek tajos, kas bērnībā bija iespēja vērot elpošanas ceļu traucējumi. Piemēram, bronhiālās astmas uzbrukums, noslīkšana un citi cilvēki.

Hiperventilācijas sindromā palielinās elpošanas centra uzbudināmība smadzenēs, iedeguma fāžu pārmaiņas un izbeidzas elpošanas programmas darbības traucējumi, kā rezultātā elpošana kļūst lieka, nepietiekami pastiprina plaušu ventilāciju esošajās vajadzībām. Ir samazināts oglekļa dioksīda saturs asinīs, palielinās asins pH dēļ pārāk sārmu, ir minerālu nelīdzsvarotība. Visas šīs izmaiņas izraisa hiperventilācijas sindroma simptomus.

Simptomi

Hiperventilācijas sindromam bieži ir krīzes cēlonis, tas ir, simptomi parādās diezgan pēkšņi, ilgst noteiktu laiku (vairākas minūtes vai stundas) un atpaliek. Pēc brīža uzbrukums atkārtojas.

Tipisks hiperventilācijas krīzes attēls ir šāds. Pacientam ir trauksme un bailes bez redzama iemesla. Vienlaikus ar šo vai nedaudz vēlāk ir elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta (norijot gaisu, konusingi atverot muti), nespēja elpot dziļi, vienreizēja kakla laikā. Elpošana kļūst arvien biežāka. Bailes pastiprinās, pacientam šķiet, ka tagad nāve viņu uzvarēs. Ir saistīti sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (sāpes krūtīs, sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens). Pacients ir panikas cēlonis. Papildus elpošanas un sirds un asinsvadu slimībām var parādīties arī citi simptomi.

Visus hiperventilācijas sindroma simptomus var iedalīt vairākās grupās:

• veģetatīvi (elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, urīnizvades traucējumi);
• izmaiņas apziņā;
• muskuļu toniski un mehāniski traucējumi;
• sāpes un citi sajūtu traucējumi;
• garīgie traucējumi.

Izskatīsim katru simptomu grupu detalizētāk.

Elpošanas traucējumi

Elpošanas traucējumi var būt ļoti dažādi. Tās veido galveno hiperventilācijas krīzes klīnisko komponentu. Tie ir šādi simptomi:

• gaisa (skābekļa) trūkuma sajūta, neapmierinātība ar elpu, neefektivitātes sajūta. Pacients ir fiksēts uz savas elpas, svaigā gaisā, "elpošanas higiēnas tas ir, par vides faktoru korekciju, kas nodrošinās viņu pilnīgu elpu. Pacienti sūdzas par pārmērīgu elpu pilnīgi, kas, pēc viņu domām, ir neiespējami, lai gan viņi mēģina to izdarīt. Ja viņiem izdodas šādu elpu, viņi pievērš viņu uzmanību tam, it kā apstiprinātu viņu pārkāpumu realitāti, lai gan patiesībā šī "dziļa" elpa neatšķiras no pārējiem. Parasti reālā elpošana šiem pacientiem ir ātra un dziļa, ar normālu iedvesmas ritmu un beigu laiku. Stresa situācijās tiek nostiprināta fizioloģiskā sajūta pakāpe;
• automātiskās elpošanas zudums. Pacientam šķiet, ka, ja viņš neievēro viņa elpas, tas ir, ja tie tos neatvertu ar gribasspēku, tad neatkarīga elpošanas darbība beigsies. "Man būs apstāšanās elpot, un es aizēkšu saka šāds pacients par sevi;
• sajūta, ka nav iespējama pilnīga elpa kāda šķēršļa rezultātā (kakla sūkšana, krūšu izspiešana). Šādā elpceļu distresa gadījumā pacienti tiek fiksēti arī elpošanā, bet vairāk individuālos posmos (un ne par vides faktoriem, kā aprakstīts iepriekš), tas ir, viņi meklēt iemeslu pašiem sevī ("noņemiet ķermeni "atslābiniet krustu muskuļus šūnas "). Objektīvi šādu pacientu elpošana ir bieži, ar neregulāru iedvesmas un beigu laiku pārmaiņu ritmu, ietverot palīgmutes muskuļus (tos, kuri parasti nepiedalās elpošanas procesā). Klīniski tas izskatās kā astmas lēkme, tāpēc šo elpošanas traucējumu variantu dažkārt sauc par netipisku astma, bet ar auskulāciju (klausīšanās), nav elpošanas trokšņu, kas raksturīgi šim astmas lūzumam, nevis tiek atklāts;
• periodiski nopūtās, klepus, zawning, sniffing. Protams, nav gadījuma žāvēšanas vai sniffing, vienreizējas klepus epizodes, bet sistemātiska nevajadzīga atkārtošanās šīm darbībām. Šīs elpošanas traucējumu izpausmes nav saistītas ar hiperventilācijas sindroma krīzi. Tie nav pamanījuši paši pacienti, viņi nedod viņam nekādu neērtību, parasti viņi pievērš uzmanību citiem. Tomēr šādas nelielas izmaiņas ir pietiekamas, lai mainītu normālo gāzes stāvokli asinīs un pH pārkāpumu.

Hiperventilācijas sindroma attēlā vienmēr parādās elpošanas simptomi. Manifestācijas no citiem orgāniem un sistēmām var svārstīties no vispārējās neesamības līdz spilgtām izpausmēm.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Līdzīgas izmaiņas bieži vien ir saistītas ar hiperventilācijas krīzēm. Šādi pārkāpumi ir šādi:

• sāpes dažāda rakstura sirdī (iesiešana, šaušana, saspiešana, sāpes);
• sirdsklauves;
• sāpes krūtīs, kontrakcijas sajūta;
• diskomforts sirdī;
• izmaiņas asinsspiedienā;
• sirds ritma traucējumi (biežāk ekstrasistoles);
• EKG ir iespējamas izmaiņas (segmenta S-T pieaugums);
• galvassāpes;
• reibonis, nestabils, staigājot;
• troksnis ausīs un galvai, īslaicīgs dzirdes zudums;
• ciānveidīga roku un kāju krāsa;
• pastiprināta svīšana;
• Reino sindroms (asinsvadu spazmas dēļ).

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Manifestācijas no kuņģa-zarnu trakta gandrīz vienmēr ir saistītas ar hiperventilācijas sindromu. Tas var būt:

• peristalkses maiņa (biežāk stiprināšanas virzienā) un līdz ar to bieža defekācija līdz caurejai; daudz retāk - aizcietējums;
• gaisa pievadīšana ar pārtiku un atraugas ar gaisu (aerofagija);
• vēdera uzpūšanās, gāzu uzkrāšanās vēderā;
• slikta dūša, vemšana;
• jebkura pārtikas produkta nepanesamība (kurai agrāk pirms slimības pacients bija diezgan mierīgs);
• sāpes vēderā.

Urinācijas pārkāpumi

Šāda veida pārkāpums tieši saistīts ar hiperventilācijas krīzi. Izteiktākās pārmaiņas ir krīzes beigās. Šī ir bieža urinēšana ar daudz gaismas urīnu.

Izmaiņas apziņā

Šai pārkāpumu grupai ir šādi apziņas pārkāpumi:

• ģībonis;
• preunconscious apstākļi: aptumšošana, "lidot "migla priekšā acīm, redzes lauka (ieskaitot izskatās binokļus), redzes traucējumi, īslaicīga aklumu;
• sajūta déjà vu (deja vu) - "jau redzēts". Varbūt arī sajūta "jau dzirdēts "jau pieredzējis "nekad nav redzējis "nekad nav dzirdējis". Tas nozīmē, ka ir apsēstība, ka šādi notikumi jau ir (vai arī nenotika);
• sajūtu realitātes zudumu: cilvēks ir zaudējis patiesībā, tas stādās kādā paralēlā pasaulē (pasaka, šausmu filmu, un tā tālāk). Šo valsti sauc par derealizāciju;
• personības zuduma sajūta, pārvērtība kādā citā, tas ir, situācija, kad "es" nav "es". Šīs valsts nosaukums ir depersonalizācija.

Muskuļu-toniski un mehāniski traucējumi

Šie traucējumi 90% gadījumu ir saistīti ar hiperventilācijas krīzēm. Tie izskatās šādi:

• drebuļi rokās un kājās;
• iekšēja drebuņa ar siltuma vai aukstuma sajūtu;
• konvulsīvi muskuļu spazmas (kontrakcijas): visbiežāk sastopama ir tā sauktā karpopēdiskā spazma. Tas ir tad, kad roka kļūst par "vecmātes roku" un / vai elastīgi noslēgti kāju muskuļi. "Brush vecmāte" - pirksti ir apvienoti (samontēts kā tad, ja jūs lietojat šķipsnu kaut) un nedaudz saliekti;
• palielināta gatavība muskuļu kontrakcijām. Pārbauda, ​​piespiežot neiroloģisku āmuru uz sejas zem zigomatāra arka (simptoms no Khvostek).

Sāpīgi un jutīgi traucējumi

Šie traucējumi attīstās 100% gadījumu ar hiperventilācijas sindromu. Visbiežāk šīs parādības pārstāv:

• nejutības sajūta dažādās ķermeņa daļās (galvenokārt sejas un roku);
• dvesināšana, indeksēšana, dedzināšana, griešana;
• "Kājas atsakās "Es nevaru kustēties" un līdzīgas sajūtas;
• sāpīga muskuļu spazmas sastāvdaļa (tas ir, visas konvulsīvās muskuļu kontrakcijas rada sāpes);
• sāpes dažādās ķermeņa daļās (sirdī, kuņģī, galvas utt.).

Garīgi traucējumi

Garīgi traucējumi šajā gadījumā nenozīmē nepietiekamu uzvedību, bet tikai atspoguļo pacienta stāvokļa psiholoģiskās iezīmes krīzes laikā:

• trauksme;
• bailes;
• trauksme;
• skumjas un ilgas;
• emocionalitāte (vardarbīga reakcija uz notiekošo).

Diagnostika

Lai diagnosticētu hiperventilācijas sindromu, sūdzību savākšanas un slimības anamnēzes pamatīgumu, loma ir rūpīgai pacienta pārbaudei. Tā kā pacienti parasti iesniedz daudz sūdzību no dažādiem orgāniem un sistēmām (elpošanas, kardiovaskulāro, kuņģa-zarnu trakta utt.), tam vajadzētu būt kritērijam diagnozes labā hiperventilācijas sindroms. Protams, pirmkārt, ir jānovērš to organisko organisma slimības, no kurām daļa pacients sūdzas. Šajā nolūkā tiek izmantotas papildu izmeklēšanas metodes (sirds ultraskaņa, EKG, spirogrāfija, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa utt.).

Ar kompetentu interviju vairumā gadījumu var konstatēt pozitīvu psihogēnu anamnēzi, proti, paaugstināta emocionālā stresa, trauksmes un līdzīgu izmaiņu klātbūtni.

Jūs varat arī veikt diezgan vienkāršu un nav nepieciešams pielāgošanās: mēģiniet lūgt pacientu dziļi un bieži elpot 3-5 minūtes. Parasti tas ir pietiekami, lai reproducētu visus hiperventilācijas sindroma simptomus. Pēc simptomu parādīšanās tās var izvadīt, ieelpojot gaisu ar oglekļa dioksīda saturu 5% vai elpojot plastmasas maisiņā (jo ar hiperventilāciju sindroms, tiek samazināts oglekļa dioksīda saturs asinīs un izelpotā gaisā, gaisa sasilšana ar paaugstinātu oglekļa dioksīda saturu palīdz tikt galā ar simptomiem).

Veicot elektromiogrāfiju, tiek konstatēts pozitīvs tests latentu muskuļu spazmām. Speciālos asins analīzes var konstatēt asiņu skābju bāzes stāvokļa maiņu uz sārmiem.

Tika izveidota speciāla anketa, kas 90% gadījumu ļauj pareizi diagnosticēt hiperventilācijas sindromu.

Jāatzīmē, ka viens simptoms vai papildu pētījumu metožu dati vispār nenorāda uz hiperventilācijas sindromu. Elpošanas sistēmas traucējumi var būt simptoms tādām drausmīgām slimībām kā bronhiālā astma vai sirds mazspēja, tāpēc tikai visaptveroša pārbaude un pārdomāta ārsta attieksme pret sūdzībām palīdzēja pareizi likt lietā diagnoze.

Hiperventilācijas sindroma ārstēšana

Hiperventilācijas sindroma ārstēšana galvenokārt ir saistīta ar psihogēno traucējumu korekciju un pacienta attieksmes izmaiņām pret viņa stāvokli. Daudziem pacientiem ar hiperventilācijas sindromu viņu stāvoklis ir ārkārtīgi grūti. Viņi domā, ka viņiem ir ļoti nopietna un, vissvarīgākā, nāvējošā slimība. Pirmais ārsta uzdevums ir pierādīt pacientam, ka organiskas izmaiņas nav, palīdzēt saprast drošību slimības izpausmes, kas dzīvē (tas ir neiespējami, lai mirst brīdī krīzes hiperventilācija), parāda atkarību no iekšējo simptomu spriegums Pacients ir jāpārtrauc viņa bailes. Tiklīdz pacients mainīs savu attieksmi pret hiperventilācijas sindroma simptomiem, var uzskatīt, ka slimība ir pāravēta. Un dažreiz tas ir pietiekami, lai simptomi pilnībā atkāptos.

Ārstēšanai izmanto psihoterapeitiskas metodes (psihoanalīze, ierosinājumu, dzirdes mācību, uzvedības terapijas un daudzi citi), kas arī palīdz veikt citas apskatīt slimību.

Atsevišķs ārstēšanas aspekts ir elpošanas vingrinājumi, kuru mērķis ir mācīt pacientam "pareizo" elpošanu. Pacients tiek apmācīts elpošanas diafragmu (vēdera elpošanas tips), vērot fāzes breaths (:), lēna elpošana. Klases notiek katru dienu, vispirms vairākas minūtes. Pakāpeniski viņu ilgums palielinās.

Labi pierādīta metode reversās bioloģiskās komunikācijas ārstēšanai hiperventilācijas sindroms. Lietojot to, cilvēks iemācās kontrolēt ķermeņa funkcijas, kas parasti ir ārpus viņa kontroles, šajā gadījumā elpojot.

Ieteicamā darba un atpūtas režīma normalizācija (ja iespējams, bez virsstundām un nakts maiņām), pietiekami daudz miega. Pielietoti fiziski vingrinājumi, pastaigas, pilnvērtīgas brīvdienas, mainot situāciju (makšķerēšana, medības, braucieni uz pilsēta un tā tālāk) - viss, kas veicina psiholoģiskās sfēras normalizēšanu, tiek parādīts pacientiem ar hiperventilāciju sindroms.

Medicīniskā hiperventilācijas sindroma ārstēšana ir dažādu līdzekļu izmantošana:

• korekcija psiholoģiskiem traucējumiem: antidepresanti (Tianeptīna, Prozac, Zoloft, Serlift, Paxil, amitriptilīns, Lerivon, Cymbalta, uc), trankvilizatori (Adaptol, Afobazol, Buspironu, Gidazepam, alprazolāms, Grandaxinum un tā tālāk), sedatīvi līdzekļi (tinktūra motherwort, baldriāns, kombinācija vielas - Dormiplant, Percy Barboval, Corvalol), neiroleptiķi (Eglonil, Ridazīns);
• Wegetotropona preparāti: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloidum, β - adrenoreceptoru blokatori (Inderal, metoprolols);
• nozīmē, samazinot neiromuskulāru uzbudināmība kalcija preparātus (kalcija glukonātu, kalcija hlorīds), magnija (magnija B6), vitamīnu D2;
• B grupas vitamīni (Milgamma, Neurobeks), vielmaiņas vielas (mildronāts, riboksīns, glutamīnskābe, aktvegīns).

Psihogēno izmaiņu koriģēšanas līdzekļi ir nepieciešami vismaz 2 mēnešus ilgajam kursam (bet tas ir stingri jānorāda ārstējošajam ārstam).

Dažas zāles lieto tikai hiperventilācijas krīzes laikā, lai atvieglotu pacienta stāvokli (piemēram, platifilīns, anaprilīns).

Laikā, kad attīstās hiperventilācijas krīze, pacients var elpot polietilēna (vai papīra) iepakojumā, tas ir, ieelpot un izelpot pašā iepakojumā, neņemot no viņa seju no viņa. Oglekļa dioksīda koncentrācijas palielināšana gaisā, kas tiek ieelpota, palīdz apturēt krīzi.

Hiperventilācijas sindroms ir patoloģisks stāvoklis, aiz kura atrodas pacientu daudzgadīgās problēmas, viņu bezgalīgās ārstu vizītes, meklējot pareizu diagnozi. Simptomi hiperventilācijas sindroma "indes" dzīvē, burtiski un grafiski, "nedod pilnīgu elpu". Neskatoties uz klīnisko simptomu dažādību šajā stāvoklī, izteiktiem bailēm krīžu attīstībā, šī slimība nerada briesmas. Un šai vajadzībai ir jāpārliecina pacients. Un, lai atbrīvotos no šīs slimības mūžīgi, jums vajadzētu iekļūt kompetentā neirologā un psihologa (psihoterapeita) rokās. Hiperventilācijas sindroms tiek sekmīgi ārstēts!

I. Kochetkov, Kognitīvās terapijas centra direktors, runā par to, kas ir hipervenitācijas sindroms: