Elpošanas nerva neiropātija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Zarnu nerva neiropātija ir ļaundabīga auda bojājums, kā rezultātā tā funkcija ir traucēta, kas ietekmē jūtīgumu roku rajonā un samazina atsevišķu muskuļu spēku otas Šim valstij ir daudz iemeslu. Uz roku gar urnarna nervu ir vietas, kurās tas visbiežāk tiek pakļauts saspiešanai. Kompresijai šajās jomās ir pat atsevišķi nosaukumi: kubitāla kanāla sindroms, Gujona kanāla sindroms. Katram no šiem sindromiem ir savas klīniskās pazīmes, taču tie visi pieder pie ķirurģiskā nerva neiropātijas. No šī raksta jūs saņemsiet informāciju par olnīcu nervu neiropātijas cēloņiem, klīniskajām iezīmēm dažādos bojājuma līmeņos, ārstēšanas veidiem.

Maza anatomija

Saprast unikalitāte apakšdelma nervu bojājumi dažādos līmeņos ir grūti bez pamata zināšanām par tās anatomijas un topogrāfijas, lai koncentrētos uz galveno piezīmi par progresu elkoņa kaula nervu šķiedras.

Elpceļu nervs ir ilgi nervu pīkstiens. Tas sastāv no šķiedrām CVII-CVIII (7. un 8. kakla) saknēm, kas iziet no muguras smadzenēm. Rokās nervu caurlaides no padusē, tad atskan mediālais intermuscular membrānas vidū pleca atpūtu Osteo šķiedrainas kanāls, ko veido plecu iekšējais epicondīls, ķirurģiskais ļaundabīgais ādas un epikondīla saites elements, elkoņa locītavas cīpsla plaukstas locītavas Šo kanālu sauc par cubital kanālu (Mushe kanālu). Izrādās, ka šajā vietā nervs atrodas diezgan virspusēji un tajā pašā laikā tuvu kaulu formām. Šis apstāklis ​​nosaka nervu šķiedru saspiešanas augsto biežumu šajā vietā. Ikviens, kurš vismaz vienu reizi saskārās ar elkoni, uztvēra šo īpatnējā nerva virspusējās atrašanās vietas īpatnību. To pat var sajust šajā vietā.

Pēc iziešanas no kanāla dzemdes nars seko starp apakšdelma muskuli (vienlaikus dodot daļu no zariem uz muskuļiem). Zem apakšdelma un vidējā apakšdelma robežas nervs sadalās muguras atzarojumā (kas injicē ādu aizmugurē) daļa IV, V un rokas trešā pirksta otrais segments) un palmu zarojums, kas iziet no apakšdelma uz roku caur kanālu Guyon. Gajona kanālu veido mazie rokas kauli, plaukstas ķermeņa saite. Šajā vietā arī ķirurga nervu bieži pakļauj kompresijai. Elpošanas nerva palmaņu filiāle injicē rokas muskuļus un palmas virsmas V ādu, kas ir otrajā pusē no IV pirksta puses.

Zināšanas par nervu insulta topogrāfiskajām pazīmēm palīdz diagnosticēt tās bojājumus. Piemēram, ja roku un apakšdelmu rajonā konstatēti muskuļu vājums, ko novirzījis ķirurga nervs, tas nozīmē, ka nervu bojājuma līmenis Tas atrodas virs vidējā trešdaļā apakšdelma, un ja muskuļu vājums ir atklāts tikai pirkstiem, tad ietekmē nervu atrodas Guyon kanāls. Bojājumu līmenis ir svarīgs, ja nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Noguruma nerva neiropātijas cēloņi

Zarnu nervu var bojāt, ja:

• lūzumi, pleca, apakšdelma un roku kaulu dislokācija;
• kompresija šķiedru kaulu kanālu (cubital un Guyon) jomā.

Visbiežāk ķirurga nervs tiek precīzi bojāts kompresijas laikā. Nervu kompresijai nav jābūt asam, pēkšņam. Gluži pretēji, tas bieži attīstās lēni, pateicoties ilgstošai traumatiskas iedarbības ietekmei. Kāds ir dzemdes nerva saspiešanas cēlonis? Kuba kanāla laukā kompresija izraisa:

• bieži atkārtotas locītavu locītavas kustības;
• darbs, kas saistīts ar mašīnas elkoņu atbalstu, rakstāmgalds, darbagalds;
• autovadītāju ieradums saliekt rokas rokas logā, noliecot elkoni nevis viņa malu;
• garš paradums runājot pa tālruni, atbalsta, roku uz galda ar elkoni (šī problēma ir vairāk darīt ar sievietēm, jo ​​viņi mīl ļoti ilgi tērzēt ar draugiem);
• ilgstoša intravenoza infūzija, kad roka uz ilgu laiku tiek fiksēta pagarinātā stāvoklī (un nervu pakļauj kompresijai). Tas ir iespējams tikai smagiem pacientiem, kuriem gandrīz vienmēr tiek ievadīta infūzijas terapija.

Gunu kanāla apvidus elkoņa nerva saspiešanu sauc par elzuara locītavas sindromu. Šī valsts izraisa:

• Regulārs darbs ar instrumentu (skrūvgrieži, knaibles, knaibles, vibroinstrumenti, ieskaitot āmuru āmuri utt.), Tas ir, tie ir profesionāli jautājumi. Protams, plakanknaišu vai skrūvgriežu izmantošana tikai nedaudz palielinās uz ļaunā nerva bojājumiem. Iespējams, nervu saspiešana šajā jomā starp vijolniekiem;
• nepārtraukta niedru lietošana;
• bieži braukšana ar velosipēdu vai motociklu (profesionāliem sporta veidiem ar šiem transportlīdzekļiem).

Papildus šiem iemesliem, galu nārsta neiropātija var rasties, ja nervu saspiež audzējs, aneirisma lokāls trauks, palielināti limfmezgli, elkoņa locītavas vai locītavu artrīts (vai artrīts) plaukstas locītavas

Zarnu nerva neiropātijas simptomi

Ar nerva sakūšanu galvenokārt tiek pārkāptas tās funkcijas, tas ir, parādās sensitīvas (arī sāpīgas) un mehāniskas problēmas (saistītas ar muskuļu spēku). Parasti vispirms rodas jutīgi traucējumi, un muskuļu spēka samazināšanās attīstās ar nervu nepārtrauktu saspiešanu. Ar lūzumiem, dislokācijām un citiem "akūtiem" ļaundabīga audu nervu neiropātijas cēloņiem rodas sajūtu un kustību traucējumi.

Cubital kanālu sindroms

Zarnu nervu bojājuma simptomi šajā apgabalā ir šādi:

• sāpes vēdera izejas zonā (elkoņa locītavas iekšējā virsma), kas stiepjas līdz apakšdelms, IV un V pirksti (gan palmu daļa, gan aizmugure), rokas rokas leņķī (blakus mazais pirksts) Tās pašās vietās var būt parestēzija: tirpšanas sajūta, indeksēšana, dedzināšana, raustīšanās utt. Sākumā sāpes ir periodiskas, sliktākas naktīs, ko izraisa elkoņa locītavas kustības (vairāk "vainīgs" locīšana). Pakāpeniski sāpes sāk pastāvīgi traucēt un pastiprināt intensitāti no nepatīkamām sajūtām līdz ļoti izteiktām sāpēm;
• samazināt jutību uz rokas urnas malas, mazā pirksta un gredzenveida pirksta zonā. Turklāt ir viena iezīme - pirmā jutīguma izmaiņa mazā pirksta rajonā;
• nedaudz vēlāk (salīdzinājumā ar jutīgajiem traucējumiem) ir mehāniski traucējumi. Muskuļu vājums izpaužas grūtībās, kas saistītas ar locītavu locītavu un ievilkšanu uz elkoņa puses, pārkāpumu saliekot mazo pirkstu un gredzenveida pirkstus, mēģinot saspiest roku pirkstos, IV un V pirksti nespiediet pret palmas Ja jūs novietojat plaukstu uz galda un mēģiniet saskrāpēt savu mazo pirkstu uz galda, ja ir ādas nabas neiropātija, jūs to nevarēsiet izdarīt. Pirksti nevar sapulcināt un izplatīties;
• ar ilgstošu elkoņa nerva kompresijas eksistenci attīstās rokas muskuļu atrofija. Zobu augšana ir plānas, kauli izstiepti, starpdzimstošas ​​vietas nokrīt. Pārējā rokas un pretējā birste izskatās pilnīgi normāli;
• Birstīte ir "noķerta" vai "putnu tipa" forma (sakarā ar citu nervu nervu puses izplatību, kas netiek ietekmēta).

Gujona kanāla sindroms (elkoņa locītavu sindroms)

Šī patoloģiskā stāvokļa simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi tiem, kas atrodas kubitāla kanāla sindromā. Tomēr pastāv vairākas atšķirības, kas ļauj nošķirt zaudējumu līmeņus. Tātad izpaužas plaukstas locītavas sindroms:

• jutīgi traucējumi: plaukstas locītavu sāpes un parestēzija, rokas rokas apakšējās malas virsma un mazā pirksta un pirkstu palmas virsma. Sukas aizmugurē nav šādu sajūtu (kas atšķir šo sindromu no kubitāla kanāla sindroma). Gan sāpes, gan parestēzija pastiprinās naktī un ar suku kustībām;
• samazināta jutība mazā pirksta un gredzena pirkstiņa palmām. Šo pirkstu aizmugurējā virsmā jutīgums netiek zaudēts (tas ir arī atšķirība);
• mehāniskie traucējumi: IV un V pirkstu locītavu vājums, tos nevar pilnībā nospiest uz plaukstu, grūtības audzēt un pirkstu samazināšana, īkšķa neiespējamība palmām;
• suka var iegūt "noķerto" ("putnu tipa") formu;
• Ar ilgstošu procesa pastāvēšanu attīstās muskuļu atrofija, otiņas plūst.

Spiedienu Guyon kanālā var pakļaut atsevišķām ķirurģiskā nerva šķiedrām. Un tad simptomi var rasties atsevišķi: vai nu tikai jutīgi traucējumi, vai tikai motora traucējumi. Ja netiek meklēta medicīniskā palīdzība un ārstēšana, viss nervs neizbēgami būs saspiests, un pēc tam simptomi tiks sajaukti.

Ir diagnostikas paņēmiens, kas darbojas neatkarīgi no ļaundabīgās nervu kompresijas vietas. Šī metode sastāv no efleurajas (neiroloģiskā āmura), neliela pieskāriena jebko, kurā vajadzētu saspiest nervu. Tā rezultātā rodas šādi jutīgi simptomi. Tas nozīmē, ka, ja jūs nedaudz klauvējat uz elkoņa locītavas iekšējās virsmas, tā var izraisīt sāpes un parestēziju tās inervācijas zonā. Šī metode apstiprina ļaunā nerva neiropātiju.

Ja kāda tā kursa daļa ir bojāta uz ļaundabīga naba, papildus iepriekšminētajiem diviem tad šī stāvokļa simptomi būs līdzīgi jutekliskiem un motoriem traucējumi. Izlaidums pleciem, apakšdelma kauli ar elkoņa nerva kompresiju ar kaulu fragmentiem izpaužas galvas ādas rajonā daļa no apakšdelma, rokas un IV, V pirkstiem, rokas locītavu vājums, gredzenveida pirksts, mazais pirksts, informācija un visu roku pirkstu audzēšana. Ar lūzumiem vai dislokācijām ir nedaudz vieglāk atklāt ļaunā nerva bojājumus, jo cilvēkam ir skaidrs šādu simptomu cēlonis.

Diagnostika

Lai noteiktu nabas nerva neiropātijas diagnozi, jāveic neiroloģiska izmeklēšana ar pīrsingu. Ļoti informatīva metode ir elektronuromiogrāfija, kas ļauj noteikt nervu šķiedru bojājuma pakāpi un pat diferencēt, ja nepieciešams, dzemdes nerva sakūteni no nervu sakņu, kas veido tās stumbra bojājumu (saknes rodas to izejas no muguras smadzenēm un mugurkaula atverēm jomā, lai gan klīniskie simptomi var būt līdzīgi kā elkoņu neiropātija nervu). Dzemdes nerva neiropātijas diagnoze nav īpaši sarežģīta, ja ārsta uzmanīga attieksme pret esošajiem simptomiem.

Elpošanas nerva neiropātijas ārstēšana

Narkoģiskā nerva neiropātijas ārstēšanas pieeju vispirms nosaka tā rašanās cēlonis. Ja slimība ir radusies rokas kaulu lūzuma rezultātā, izraisot nervu šķiedrām traumatiskus bojājumus, tad varbūt tūlītēja operācija būs vajadzīga, lai atjaunotu nerva integritāti. Ja iemesls ir dzemdes nerva ilgstoša un pakāpeniska saspiešana, tad sākumā izmantot konservatīvas ārstēšanas metodes un tikai to neefektivitātes gadījumā, ķirurģiskas ārstēšana.

Zobu nerva integritātes atjaunošana roku lūzumos ar šķiedru plīsumiem tiek veikta, nervu šūšana. Lai atjaunotu funkciju šajā gadījumā, var paiet aptuveni 6 mēneši. Jo agrāk tiek atjaunota nerva integritāte, jo labvēlīgākā ir prognoze.

Kad saspiešana nerva ar cubital kanālu vai kanālu Guyon pirmajā gadījumā būtu samazināt saspiešanu tās šķiedras, kad pārvietojas. Tas tiek sasniegts, izmantojot dažādas fiksācijas ierīces (ortozes, riepas, pārsēji). Daži no šiem rīkiem var tikt izmantoti tikai naktī, lai mazinātu iekšējās grūtības, kas rodas saistībā ar rokas fiksāciju. Ir nepieciešams mainīt motora stereotipu, tas ir, ja ir ieradums noliecoties uz galda ar elkoņiem birojā darba vai telefona sarunu laikā, vai velciet roku uz stikla automašīnā braukšanas laikā, jums ir jāatbrīvojas viņas Jāizvairās no kustībām, kas palielina nervu kompresiju.

No sākuma narkotiku spiesta nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (diklofenaku, ibuprofēnu, nimesulīda, meloksikāma, un citi). Šīs zāles var mazināt sāpes, pietūkumu nervu un blakus esošās vietās, novēršot iekaisumu. Anestēzijas nolūkā vietējā vietā varat lietot plāksteri ar lidokainu (Versatis). Ar anti-tūsku, diurētiskiem līdzekļiem (Lasix), L-lizīna escinātu, Cyclo-3-fortu var izmantot. Daži Pretsāpju un trofisko efekts ir B vitamīnus (Neyrorubin, Neurovitan, Combilipen, Milgamma). Lai uzlabotu nervu vadīšanu, ordinē neuromidīnu.

Ja imobilizācija un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nesniedz iedarbību, tad viņi izmanto injekciju Hidrokortizona ar anestezējošu līdzekli apgabalā, kurā tiek pakļauts saspiedi nervu (Guyon s kanāls vai cubital kanāls). Parasti šai procedūrai ir laba terapeitiskā iedarbība.

Elpošanas nerva neiropātijas ārstēšanā plaši tiek izmantota fizioterapija. Ultraskaņas, elektroforēzes ar dažādām zālēm, elektriskās muskuļu stimulācijas ir visbiežāk lietotās procedūras. Efektīva masāža, akupunktūra. Ne mazāk svarīgi ir fizioterapija, kas palīdz atjaunot muskuļu spēku.

Tomēr dažreiz ar novēlotiem medicīniskās palīdzības pieteikumiem, lai atjaunotu normālo olnārlandes darbības darbību, nav iespējama tikai konservatīva pieeja.Šādos gadījumos izmantojiet operāciju. Ķirurģiskās ārstēšanas būtība ir atbrīvot ķirurga nervus no saspiešanas. Kubitāla kanāla sindromā tas var būt kanāla plastmasa, jauna kanāla izveide un tā kustība elkoņa kaula nervu, daļas noņemšana epicondyle, sindroms Guyon s canal - sagriež VOLAR karpālā saišu pāri kanāls Ar šādu metožu palīdzību nervs tiek atbrīvots, taču tikai tas nav pietiekami, lai pilnībā atjaunotu funkciju. Pēc veiksmīgas operācijas ir nepieciešams lietot zāles (vitamīnus, zāles, kas uzlabo nervu trofiski un vadītspēja, dekongestanti, anestēzijas līdzekļi), fizioterapija un terapeitiskā iedarbība fiziskā audzināšana. Lai pilnīgi atjaunotu ļaundabīgās nervu darbību, var ilgt no 3 līdz 6 mēnešiem. Neņemot vērā gadījumus, kad ārstēšana bija ļoti novēlota un izteikta muskuļu atrofija, pilnīga atveseļošanās nav iespējama. Daļa no mehāniskiem un jutīgiem traucējumiem var palikt kopā ar pacientu uz visiem laikiem. Tāpēc nevilcinieties sazināties ar savu ārstu, ja Jums ir kādi simptomi, kas liecina par iespējamu nabassaites nerva neiropātiju.

Tādējādi ķirurga nervu neiropātija ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas vairāku iemeslu dēļ. Galvenie klīniskie simptomi ir sāpes, jušanas traucējumi, un muskuļu vājums jomā elkoņa kaula malas suku un I, pirkstiem. Zarnu nerva neiropātija tiek ārstēta konservatīvi un operatīvi. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no iemesla, kas izraisīja neiropātiju, un slimības gaitas individuālajām īpašībām. Veiksmes ārstēšanā lielā mērā nosaka medicīniskās palīdzības meklējuma savlaicīgums.

Izglītības filma "Perifēru nervu neiropātijas. Klīnika, diagnostikas un ārstēšanas bāze "(ar: 5):