Toksokarozi cilvēkam: pirmie simptomi un ārstēšanas režīms

Toksokarozes veids ir helmintioze, kuras izraisītājs ir toksokars.

Šī helminta pieder apaļtārzemu tipam un pieder pie Toksokara ģints. Šī tārpu suga dzīvo galvenokārt dzīvnieku ķermenī (suņi, kaķi un liellopi), tādēļ toksokarozes attīstība cilvēkiem ir retums.

Bet, lai gan infekcija tomēr notiek, tad kāpuri cilvēka ķermenī nevar attīstīties - tā gandrīz uzreiz nomirst. Šī iemesla dēļ toksociāze netiek pārraidīta no vienas personas uz otru. To var inficēt tikai saskaroties ar dzīvniekiem, un visbiežāk slimība skar mazus bērnus.

Kausējošais līdzeklis

Toksokariozes izraisītājs var būt:

• suņu apaļtārpi vai Toxocara canis;
• kaķu Toxocara vai Toxocara cati;
• toksokāri govis, bifeļu vai Toxocara vitulorum.

Lielākā daļa gadījumu, kad cilvēks inficējas ar toksokarozi, ir saistīta ar suņiem. Šī helmintu suga ir dzeltenīga krāsa, un tā var sasniegt no 4 līdz 10 cm (vīriešiem) vai 6-18 cm (mātītēm). Viņiem ir izliekts kaļķakmens galā un mutē atveras ar 3 lūpām. Galvas galā ir tā dēvētie "sānu spārni kas patiesībā ir pietūkuši ādu. Tās lieluma dēļ tiek veikta diferenciāldiagnostika.

Šāda veida helmintīm olas ir gaišas vai tumši brūnas nokrāsas. Viņiem ir apaļa forma un izmērs svārstās no 65-75 mikroniem. Neskatoties uz to, ka tie ir lielāki par askarīdu olām, tomēr tiem ir gandrīz tāda pati struktūra. Into nogatavojušās toxokara olas ir larva, kas ir diezgan aktīva un mobila. Ja olšūns nav nogatavojies, tas satur apaļas formas blastomeru. Seksuāli nobriedušie īpatņi dzīvo galvenokārt jauno suņu vai citas faunas kuņģī. Viņu dzīves cikls ilgst 4-6 mēnešus.

Par dienu nobriedusi sieviete sasniedz līdz 200 tūkstošiem. olas. 1 g izkārnījumos dzīvniekiem ir līdz 15 000 olu, tāpēc jūs varat iedomāties, cik no tiem ir zemē. Pēc tam, kad olas nokrīt augsnē, tās sāk nogatavoties. Šis process ilgst no 5 dienām līdz 1 mēnesim. Ceptas olas var izdzīvot augsnē vairākus mēnešus līdz vairākiem gadiem.

Toksokariozes infekcijas veidi

Tāpat kā lielākā daļa helmintozes, toksikarozi izraisa neatbilstība higiēnas noteikumiem. Ja pēc saskares ar inficētiem dzīvniekiem vai piesārņotu augsni persona ignorē elementāru mazgāšanu rokas, tad, pieskaroties ēdienam, ko ēdat, toxokar ieiet tajā, un tad tas nokļūst ķermenī tiesības. Šādu transmisijas ceļu sauc par fekāliju - orāli.

Toksokaru iekļūšanai cilvēka ķermenī ir nepieciešami noteikti nosacījumi. Uz šādu var veikt:

• inficēto produktu un ūdens izmantošana;
• kontakti ar putekļiem, kur olas ir toksokars;
• higiēnas noteikumu neievērošana;
• kontakts ar inficēto dzīvnieku kārtu;
• dažādu mājsaimniecības priekšmetu izmantošana.

Dažreiz toksokarozi var inficēt, ēdot inficēto dzīvnieku gaļu. Ir iespējama arī vertikāla (placentas) infekcijas ceļa, kad patoloģija tiek pārnesta no mātes uz nākamo bērnu caur placentu un no laktācijas - caur mātes pienu.

Cilvēka slimības attīstība notiek pēc tam, kad toksokaru kāpurus sāk pārvietoties organismā. Viņi var apmesties:

• aknas;
• gaisma;
• sirds;
• acis;
• smadzenes;
• skeleta muskulatūru;
• aizkuņģa dziedzeris

Parazīti var būt cilvēka organismā gadiem ilgi, bet neparādās paši. Ar imunitātes samazināšanos attīstās patoloģija, bet ar labvēlīgu plūsmu paši parazīti mirst.

Slimības klasifikācija un simptomi

Toksokarozs ir trīs formas:

• manifestu ar izteiktu klīnisko ainu;
• izdzēšot, ja ir neskaidra nespecifiska simptomatoloģija;
• latents, kad slimība nav izpaudusies.

Slimības pakāpes smagums tieši atkarīgs no pacienta vecuma kategorijas:

• bērni jaunāki par 12 gadiem cieš no mērena vai smaga smaguma patoloģijas izpausmes;
• pieaugušajiem simptomi ir neskaidri, izplūduši.

Ja slimība ilgst 3 mēnešus, pēc kuras tā iet, to sauc par akūtu. Ar garāku kursu tas ir par patoloģiskā procesa hronoloģiju ar saasināšanās un atbrīvošanās periodiem.

Toksokarozes formas atkarībā no klīniskajām izpausmēm ir šādas:

• viscerāls, kad patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti dažādi iekšējie orgāni;
• acs;
• āda;
• neiroloģisks.

Visur, kur atrodas toksokaru kāpuriņi, stimulē imunitātes darbību, kā rezultātā tās šūnas kļūst agresīvākas. Aktīvā parazītu kontrole izraisa alerģiskas reakcijas, ko pavada dažādas saslimšanas. Viens no visbiežāk sastopamajiem alerģijas veidiem toksokariozē:

1. Epidermālie izsitumi, kas pēc izskata atgādina odiņu kodumiem. Izspēles var būt apļveida un atšķirīgas lokalizācijas. Izsitumu būtība ir arī atšķirīga: no neliela diskomforta līdz nepanesamam niezi.
2. Quinckes tūska ir ļoti bīstams patoloģisks stāvoklis, ko papildina balsenes kompresija. Ļoti smagos gadījumos ir saraušanās gredzenveida lūmena sašaurināšanās (stenoze) vai pat anafilaktiska šoka attīstība. Ar Quincke pietūkumu pacients izjūt asu nosmakšanas un gaisa trūkuma uzbrukumu, elpošana ir daudz sarežģītāka. Sakarā ar to, ka trūkst skābekļa zila, vispirms ir nasolabisks trīsstūris, un pēc tam visa āda. Kvalificētas medicīniskās aprūpes trūkuma dēļ Quincke tūska gandrīz vienmēr beidzas ar personas nāvi.
3. Bronhiālā astma, kuras galvenais simptoms ir stiprs sausais klepus ar nelielu glicu daudzumu. Papildus sāpju (aizrīšanās) izraisītiem slimības uzbrukumiem, ko izraisa bronhu lūmena pietāra sašaurināšanās (bronhu spazmas). Ārstēšana ir simptomātiska, kuras mērķis ir noņemt nosmakšanas uzbrukumu un krēpu atšķaidīšanu. Ir ļoti grūti izārstēt astmu - to var tikai "aizaugt" vai pārnest uz ilgstošas ​​remisijas fāzi.

Akūtā formā vai hroniskas toksokariozes saasināšanās laikā pacientam attīstās subfebrīls vai drudzis, vispārējs vājums, pastiprināta svīšana, apetītes zudums. Simptomi, piemēram, ķermeņa sāpes un muskuļu sāpes, kas ir nemainīgi augstās temperatūras pavadoņi, praktiski nerodas.

Ar toksokariju saasināšanos palielinās limfmezgli - limfadenopātija. Neskatoties uz to, viņi joprojām ir mobili un nesāpīgi.

Viscerāla forma

Gandrīz 90% toksokarozes gadījumu ietekmē iekšējos orgānus, tāpēc slimības simptomātija tieši atkarīga no tā, kurš no viņiem tika iesaistīts patoloģiskajā procesā. Bet klīniskā apziņa par ķermeņa intoksikāciju un alerģijām nekur nezudīs. Kad asnu toksiskars iekļūst aknās, tiek ietekmēti citi gremošanas trakta orgāni.

Pēc tam, kāpuri iekļūst aizkuņģa dziedzera žults un kanālu kanālos, pēc tam tievā zarnā un PDC. Sakarā ar to vēdera un sulas aizplūšanu no prostatas, tādējādi ievainot zarnu sienu. Šim procesam pievieno:

• smaguma un diskomforta sajūta labajā pusē;
• vēdera pietūkums;
• meteorisms;
• stiegrošanas sāpes labajā pusē;
• rūgtums mutē;
• izkārnījumi, kad aizcietējums tiek aizstāts ar caureju;
• slikta dūša pēc ēšanas;
• sāpes vēderā;
• asas svara zudums.

Toksokāri spēj pārtraukt zarnu sieniņas integritāti, kas izraisa pastāvīgu asins zudumu. Lai gan tas ir mazs, bet ar sistemātisku asiņošanu, attīstās anēmija. Kopumā ir anēmijas vājums, galvassāpes un reibonis, gaiša āda, drebuļi locekļos, troksnis ausīs. Smagā patoloģijas gaitā ir iespējama īslaicīga ģībonis (ģībonis).

Ja ietekmē elpošanas sistēmu, parādās šādi simptomi:

• noturīgs neproduktīvs klepus ar bezmiegu vai minimālu krēpu daudzumu;
• elpas trūkums;
• pagarinājums un izelpas grūtības;
• Aizdegšanās uzbrukumi.

Ņemot vērā simptomu ignorēšanu, tokso-kakrāze izraisa bronhiālo astmu. Dažreiz slimība var izraisīt pneimoniju, plaušu tūsku.

Smagos gadījumos kāpuri iekļūst sirdī un nokļūst uz tās vārstiem, kas izraisa endokardītu. Patoloģiskā procesa klīniskās izpausmes ir:

• pastāvīgs vājums;
• pirkstu zilēšana un nasolabisks trīsstūris;
• kad tiek ietekmēta sirds kreisā puse, pacientam attīstās klepus un elpas trūkums, it īpaši, ja viņš guļ;
• kāju audu simetriska pietūkuma veidošanos; kad tiek ietekmēta sirds labā puse, arī kuņģī pietūris.

Acu forma (oftalmotoksokarozes)

Toksokariju acu forma ir daudz retāk viscerāla. Tāpat kā vairumā gadījumu patoloģijas attīstības cēlonis ir vāja imunitāte, kas nespēj novērst kāpurus iekļūt acīs. Parasti slimība skar tikai vienu redzes orgānu. Kad tas nonāk kāpuru, objektīvā vai tīklenē veidojas granulomas.

Acs toksokarozes rezultātā attīstās hronisks iekaisuma process. Par tā augsnes keratītu (radzenes iekaisumu) bieži attīstās endoftalmīts (zarnu membrānu zoba iekaisums), tīklenes atslāņošanās vai redzes nervu neirīts. Smagos gadījumos ir iespējams attīstīt pilnīgu aklumu.

Neiroloģiskā forma

Ja kāpurģenti inficē smadzeņu toksoāru, attīstās toksoķiromas neiroloģiskā forma. Tas ietekmē ĢM membrānu un audus, kā arī centrālo nervu sistēmu. Persona sāk piedzīvot grūtības ar domu, objektu atpazīšanu un kustību iemaņām.

Toksokariju neiroloģiskās formas klīniskais attēlojums sastāv no šādiem simptomiem:

• krampji, līdzīgi kā epilepsijas uzbrukums;
• ģībonis;
• apziņas traucējumi;
• pārmaiņas gaitās;
• nelīdzsvarotība;
• fotofobija;
• skaļi skaņas neiecietība;
• asa reakcija uz pieskārienu;
• intensīva pulsējoša vai nospiežot galvassāpes;
• slikta dūša ar vemšanu;
• hipotoniskie muskuļi (līdz pilnīgai pārtraukšanai un funkcionēšanai un absolūtā imobilizācija);
• neuzmanības agresija, afektīvi stāvokļi;
• Pašam nav iespējams tikt galā ar stresa situāciju.

Retos gadījumos ir iespējams veidot kombinētu toksokarozi, kad persona vienlaikus cieš no vairākām patoloģijas formām. Tomēr zinātnei ir maz šādu noviržu gadījumu.

Ādas forma

Toksokarozes ādas formai raksturīga alerģiskas reakcijas attīstība kopā ar dažādas intensitātes un lokalizācijas epidermas izvirdumiem. Personai ir smags nieze, hiperēmija un pietūkums.

Simptomi var rasties vienā vietā, tad pāriet uz citu ķermeņa daļu. Tas ir saistīts ar kāpuru kustības īpatnībām visā ķermenī.

Diagnostika

Sākotnējo diagnozi veic ārsts, kas pamatojas uz vairākiem faktoriem. Tie ir:

• anamnēzē vākšana;
• izteikti patoloģijas simptomi;
• eozinofilija.

Tomēr galīgā diagnoze tiek veikta tikai, pamatojoties uz biopsijas rezultātiem. Ja biopsijas paraugs atklāj toksokaru kāpurus, ārstēšana var sākties.

Pietiekami labus rezultātus sniedz ar seroloģiskiem testiem, kas nosaka to toksisko antigēnu antivielu klātbūtni un līmeni asinīs. Īpaši efektīva ir ELISA metode, kuras precizitāte ir 95%. Ja antivielu titri ir robežās no 00: 00, tas norāda uz parazītu invāziju. Antivielu titriem pie 0: 0 mēs varam runāt par pilnvērtīgas slimības attīstību. Šādi pētījumu rezultāti norāda uz nepieciešamību pēc terapijas. Ārstēšanas režīma attīstība ir katram indivīdam individuāla, taču ar īpašu piesardzību un atbildības pieeju izvēlas mazu bērnu ārstēšanas metodi.

Tā kā toxokarāni dzīvo zarnās, nav iespējams noskaidrot to kāpuru izkārnījumos. Tādēļ izkārnījumu analīze ir nepraktiska. Tas ir arī iespējams izsekot kustību kāpuru caur ķermeni, bet arī pievērst uzmanību iespējamiem simptomiem parazitāras invāzijas, jo cilvēka imūnā sistēma nav ignorēt šo novirzi. Šī iemesla dēļ toksokariju diagnostikā imunoloģiskie testi ir obligāti.

Ja ir aizdomas par slimības oftalmoloģisko formu, acu pārbaude ar oftalmologu ir obligāta. Šajā gadījumā, pamatojoties uz eozinofīliju neiespējamu, jo paaugstināts asins Eozinofīlie šajā veida toxocarosis nenozīmīga. Tas pats attiecas uz imunoloģiskajiem testiem.

Būtu jāņem vērā, ka ne vienmēr seroloģisko testu un izteiktu klīnisko ainu rezultāti var liecināt par Toxocara organismā. Pozitīvi testu rezultāti var arī runāt par attīstību, cita veida helmintu un negatīvo - lai norādītu citu atrašanās Toxocara un neliels skaits no tiem.

Kā ārstēt toksokariozi?

Toksokariju terapijas īpašo shēmu neeksistē, bet situāciju nevar novērst. Infekcijas slimnieki bieži izraksta šādas zāles:

1. Vermox ir prethelmintu līdzeklis, kura aktīvā viela ir mebendazols. Deva ir 100 mg divreiz dienā 2-4 nedēļas. Zāles ir drošas, taču retos gadījumos var būt blakusparādības, piemēram, slikta dūša un galvassāpes.
2. Mintezol - sagatavošana, pamatojoties uz tiabendazola, deva tiek aprēķināta saskaņā ar shēmu 50 mg uz kg svara vienu reizi dienā. Piemērota toksokariju ārstēšanai 5-10 dienu laikā. Medikamenti var izraisīt blakusparādības, bet tās iziet diezgan ātri.
3. Ditrazīna citrāts, kura aktīvā viela ir diethylcarbamazine. Ārstēšanas kurss ir no 14 līdz 28 dienām 4 vai 6 mg uz 1 kg svara dienā. Devu aprēķina individuāli. Zāles var izraisīt izteiktus blakusparādību un pārdozēšanas simptomus. Tie izpaužas kā drudzis, sliktas dūšas uzbrukums, cefalģija, vertigo.
4. Nemozol ir antihelminta zāles, kuru aktīvā viela ir albendazols. Piešķir 10 mg uz vienu svara kilogramu 1 reizi dienā 10-20 dienu laikā. Reti pacientiem ir blakusparādības izkārnījumos, slikta dūša, galvassāpes. Zāles ir teratogēnas iedarbības, tādēļ tās lietošana grūtniecības laikā netiek praktizēta.

Toksokariju ārstēšana pieaugušajiem galvenokārt ir ambulatorā. Tikai ar nopietnu komplikāciju rašanos pacients ir parādījis tūlītēju hospitalizāciju slimnīcā. In vasaras nāves sākumā toksokaru imūnsistēma rada akūtu reakciju, kas izpaužas kā alerģija. Šā iemesla dēļ paralēli antiparazītiskiem līdzekļiem obligāti izrakstīti un antihistamīna līdzekļi. Visā terapijas kursā pacientei jāievēro diēta, kurā nav iekļauti spilgtas krāsas dārzeņi un augļi, vīns, siers un garšvielas.

Toksokarozam nepieciešama integrēta pieeja terapijai, tādēļ kopā ar pretparazītu un antihistamīna līdzekļiem pacientam tiek nozīmētas citas zāles. Tie palīdzēs uzlabot personas vispārējo stāvokli, kā arī palīdzēs ātri atgūt ķermeni pēc slimības.

Terapijas palīgmetodes ir:

• etiotropisks;
• patoģenētisks;
• simptomātiska.

Ļaujiet īsi pārskatīt katru terapeitisko pieeju atsevišķi.

Etiotropiska terapija

Etiotropiska terapija ietver zāļu lietošanu, kuru mērķis ir novērst slimības cēloni. Tas ir, pilnīga iznīcināšana kāpuri toxokar. Bieži lietotās zāles:

1. Mebendazols ir anthelmintisko preparāts, kas ir apstiprināts pieaugušajiem un bērniem vecumā līdz 2 gadiem.
2. Albendazols ir vēl viens antihelminta līdzeklis, ko izmanto, lai ārstētu dažāda veida helmintiāzi. Šīs zāles ir paredzētas bērniem no 1 gada vecuma un pieaugušiem pacientiem.

Devas tiek aprēķinātas katram pacientam individuāli. Tā kā daudzām pretparazītu zālēm ir vairākas nopietnas blakusparādības, šajā gadījumā labāk ir atteikties no pašnodarbināto zāļu lietošanas.

Patogēna terapija

Patogēnas terapijas mērķis ir atjaunot normālu organisma darbību, ko traucēja slimība. Šajā gadījumā tiek lietotas arī zāles, kas pārtrauc patoloģiskos procesus un novērš to iespējamās komplikācijas. Šim nolūkam piemēro:

1. Hormonālie preparāti (glikokortikoīdi): prednizolons, deksametazons. Viņiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, kā arī apturēta alerģiska reakcija, ko izraisa parazītu iebrukums.
2. Elektrolītu šķīdumi, kas paredzēti intravenozai lietošanai smagas toksokariozes gadījumā. Tās novērš ķermeņa intoksikāciju un atvieglo pacienta vispārējo stāvokli. Šajā gadījumā ir ieteicams izmantot nātrija hlorīda, kālija hlorīda, nātrija acetāta šķīdumus.
3. Lakto- un bifidobaktērijas, kuru mērķis ir atjaunot zarnu mikrofloru un novērst zarnu disbiozi. Iecelta ar viscerālu formu toksokariozi.
4. Adsorbenti, ko izmanto toksīnu no organisma noņemšanai: Smecta, Enterol.

Simptomātiskā terapija

Šādas ārstēšanas mērķis ir likvidēt simptomus, kas saistīti ar toksokarozi: paaugstināts drudzis, slikta dūša, vemšana utt.

1. Antipirētiskie līdzekļi pārtrauc siltumu un aptur muskuļu sāpes: ibuprofēnu, nurofēnu, paracetamolu.
2. Spasmolītiskie līdzekļi pārtrauc vemšanu un pielāgo gremošanas trakta darbību: Papaverīns, Drotaverīns.
3. Pretvainīgie līdzekļi: cerukāls, metoklopramīds.
4. Antihistamīns, alerģiskas reakcijas izpausmes: tsetrīns, Loratadīns, Fenkarols, Tavegils un citi.

Toksokariju ārstēšanai ir savi efektivitātes kritēriji, proti:

• toksikariāzes klīniskās izpausmes novēršana - gan specifiski, gan nespecifiski simptomi;
• eozinofilu līmeņa pazemināšanās;
• antigēnu līmeņu samazināšana līdz toksokarijām līdz pat 1000 vai mazāk.

Kursu ilgums un terapeitiskais skaits ir atkarīgs no ārstēšanas pozitīvās dinamikas. Vairumā gadījumu toksikarozi ir diezgan veiksmīgi ārstēti, bet ļoti retos un smagos gadījumos iespējama nāvējoša iznākšana.

Sekas un mīts par pašapstrādes efektivitāti

Būtībā slimība nerada nopietnas komplikācijas, bet var rasties adekvāta ārstēšana:

• dažāda smaguma audu trauma;
• sekundārie iekaisuma procesi;
• asiņošana;
• audu nekroze.

Kad varavīksniņu bojājumi ir toksokaru acīs, ir iespējams attīstīt vienpusēju aklumu. Turklāt, ilgstošā terapijas neesamības gadījumā dažādu iekšējo orgānu audos var veidoties granulomas.

Attiecībā uz taksokarozes tautu līdzekļiem, šī terapija var tikai īslaicīgi likvidēt slimības simptomus. Lai to pilnīgi izārstētu, nelietojot anthelmintiskās zāles, nav iespējams, tāpēc alternatīvās medicīnas metodes var izmantot tikai kombinācijā ar farmācijas zālēm.

Profilakse

Lai novērstu toksokariju veidošanos, kam nepieciešama ilga un nogurdinoša attieksme, visi centieni jāvelta preventīviem pasākumiem. Lai to izdarītu, jums:

• uzmanīgi ievērojiet roku higiēnu, jo īpaši pēc tūristu apmeklējuma un sazināšanās ar dzīvniekiem;
• mācīt bērnu higiēnu no agras bērnības;
• veikt regulāras profilaktiskas procedūras, lai novērstu helmintiāzi mājdzīvniekiem;
• rūpīgi mazgājiet augļus un dārzeņus, jūs varat ar sadzīves ziepēm;
• pārliecinieties, ka gaļas produkti tiek pilnībā termiski apstrādāti.

Ir svarīgi ievērot šos noteikumus cilvēkiem, kam draud toksoksarozes risks. Šādas personas ir:

• Mazi bērni, kuriem patīk spēlēt ar smiltīm un augsni;
• mājdzīvnieku īpašnieki, jo īpaši suņi un kaķi;
• dārznieki un kravas automašīnu lauksaimnieki;
• veterinārārsti.

Kad parādās pirmie toksoķārijas simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un veiciet nepieciešamos testus. Atsakoties no pašaprūpes, cilvēks var būt pilnīgi pārliecināts, ka viņš pats neradīs kaitējumu veselība, un tas ir vissvarīgākais ne tikai helmintiāzes ārstēšanā, bet arī jebkurā citā, pat visvieglāk, slimības.

Kā izvēlēties probiotikas zarnu: sarakstu narkotikām.

Efektīvs un lēts klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats tablešu no jaunas paaudzes augstu asinsspiedienu.

Pretvīrusu - lēts un efektīvs.