Ehinkokokoze, kas tas ir? Cēloņi un ārstēšana cilvēkiem

Ehinokokoze ir sava veida helminta iebrukums, kura izraisītājs ir ehinokoki, kas pieder lentēšu grupai (cestodi).Patoloģija attīstās kāpuru perioda laikā (oncosphere), un tā notiek galvenokārt cilvēkiem dzīvo Dienvidamerikā un Eiropā, Ziemeļāfrikā, Jaunzēlandē, Austrālijā un citās valstīs ārvalstīs.

Krievijā šī slimība nav īpaši izplatīta. Visbiežāk to var atrast Volga reģionā, Rietumsibīrijā, Krasnodaras reģionā, Tālajos austrumos. Ehinokoku reģionos ehinokokozes slimības procents ir no 5 līdz 10%.

Patoloģijas attīstība ir cieši saistīta ar mājlopu un citu mājdzīvnieku audzēšanu. Ehinokokoze ir ārkārtīgi bīstama slimība, kas var izraisīt dažādu iekšējo orgānu sakāvi, tādēļ tai nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.

Ehinokokozes infekcijas mehānismi

Galvenie ehinkokoku infekcijas veidi ir trauksmains un kontakts mājsaimniecībā. Tātad, jūs varat inficēties, saskaroties ar mājdzīvnieku vai mājlopu matiem. Visbiežāk šo parazītu pārvadātāji ir suņi, bet infekcija var notikt ne tikai tāpēc, ka viņiem ir kontakts.

Piemēram, ehinokoku iekļūšana var notikt, neizmantojot neapsvaicinātus augļus vai dārzeņus, neapstrādātu vai slikti termiski apstrādātu gaļu un pat ražas novākšanu. Dzeramais ūdens no piesārņota ūdens var izraisīt ehinokokozes attīstību.

Neskatoties uz to, ka neviens no viņiem nav apdrošināts pret šāda veida helmintozi, lielākā daļa cilvēku ir pakļauti tam, vaislas dzīvnieki, liellopi, savāc ogas, augļus, dārzeņus. Arī apdraudēti ir miecinieki, aitkopji, mednieki, lauksaimniecības darbinieki un kautuves.

Etioloģija

Slimības izraisītājs ir parasts ehinokoks. No šī lenteša nobriest indivīdi sasniedz 7 mm garu un galvu, uz kuras atrodas četri piesūcēji, kā arī dubultā vainaga, kas sastāv no 35-40 āķiem, dzemdes kakla un 2 līdz 6 locītavām.

Kāpuru stadijā ehinokoku turpina augt un attīstīties cilvēka ķermenī. Šis process var aizņemt desmitiem gadu, kamēr persona ilgstoši nevar pat uzskatīt, ka ir bīstama slimība.

Galvenie patoloģijas vektori ir Psov ģimenes pārstāvji. Pieaugušie ehinokoku indivīdi tiek izvadīti kopā ar teļiem, pēc kuriem viņi brīvi šķērso savu veļas vilnu. Starpniekuzņēmumi ir aitas, govis un kazas. Tie kļūst inficēti, ja ēst netīro zāli. Tā rezultātā cilvēks arī kļūst par ehinokoku nesēju piena dzeršanas laikā un dzīvnieku izcelsmes produktu izmantošana - gaļa, siers, skābs krējums.

Seksuāli nobriedušās personas apdzīvo dažādas faunas tievo zarnu gļotādas.

Echinokokozes patoģenēze

Apdzīvo cilvēka zarnā ehinokoku. Zem gremošanas orgānu sintēto fermentu ietekmes iznīcina apvalku, kurā atrodas tārpa larva, un tā tiek izfiltrēta. Uz ķermeņa āķu rēķina ehinokoku piestiprina pie zarnu gļotādas sienām, un tad kopā ar asinsritumu tiek pārnests uz portāla sistēmu.

Lielākā daļa oncospēru koncentrējas aknu audos, lai gan dažreiz tie caur caurumu ieplūst labās sirds nodaļās, pēc tam tie nonāk nelielā apgrozībā. Kopā ar asinīm kāpurus sasniedz plaušās, no kurienes tie nonāk lielā asinsrites lokā. Turklāt viņi var nokļūt jebkuru orgānu audos - liesā, smadzenēs, nierēs, muskulatūrā utt. Tā rezultātā attīstās aknu, plaušu, nieru utt. Ehinokokoze. Pēc iepludinātas un noslīpētas kāpuru skarto orgānu audos sākas tā saucamā šokējošā patoloģijas attīstības stadija. Burbulis, kurā atrodas ehinokoku embrijs, izskatās kā cista ar divu slāņu čaumalu. Tas sastāv no embrionā un ķitīna slāņa.

Laika gaitā cista sāk palielināties - apmēram milimetri mēnesī. Ja slimība nav konstatēta laikā, gadu gaitā cista var iegūt milzīgus izmērus. Tā iekšpusē ir šķidrums, kas ir bālgans nokrāsa vai ir pilnīgi caurspīdīgs. Mazāki burbuļi un scolexes tajā peld. Mazie (meitas) pūslīši spēj veidoties no ārpuses urīnpūšļa čaulas un sasniedz 1000 daudzumu.

Īpaši ehinokokozes simptomi izpaužas kā cistu kairinošā ietekme uz orgānu gļotādām, kurās tie atrodas. Visā savas dzīves laikā ehinokoku izdala toksiskas vielas, kas pakāpeniski noved pie ķermeņa sensibilizācijas. Tā rezultātā rodas alerģiskas reakcijas un parādās organisma apreibināšanās pazīmes.

Īpaši smagos gadījumos ir iespējama pat anafilaktiskais šoks, jo bez ārstēšanas, ehinokoku kāpuriem izplūdušu oderējumu un tā saturu plūst vēdera vai pleiras dobumā. Bet, pat ja tas nenotiek, cista pakāpeniski palielināsies, izdarot spiedienu uz orgānu audiem uz gļotādas, kurās tā atrodas. Tas nozīmē, ka tiek pārkāptas tās funkcijas, kas rada nopietnus draudus cilvēku veselībai.

Dažreiz cista ir spējīga nonākt abscessing stadijā, kad tajā pamazām sāk uzkrāties audu saturs. Ļoti reti ir pašiznīcinoši ehinokoki, kas noved pie pilnīgas pacienta atgūšanas bez medicīniskas iejaukšanās.

Ehinokokozes klīniskās formas un simptomi

Šāda veida helmintiāzes gaita ir sadalīta vairākos posmos:

1. Asimptomātiska, kas ilgst no inficēšanās brīža un mazu cistu veidošanās.
2. Viegli, kad sāk parādīties tikai pirmie satraucošie simptomi. Šajā gadījumā persona sūdzas par diskomfortu vai nelielām palpojamām sāpēm helmintu orgānu rajonā.
3. Vidēja smaguma stadijā slimības klīniskā izpausme izpaužas samērā strauji, tāpēc to nav iespējams ignorēt.
4. Smagos ehinokokozes gadījumos attīstās dažādas slimības komplikācijas.

Tomēr patoloģijas sadalījums posmā ir nosacīts, jo cistu veidošanās un izaugsme - process ir ļoti lēns, aizņem daudz laika.

Žultsceļu ehinokokoze

Bieži vien slimība ietekmē žultspūšļus, un pēc kāda laika patoloģiskais process ietver zarnu traktu. Liela izmēra cista spēj izšķirstīties žults ceļa dobumā, izraisot aknu kolikas veidošanos. Šo procesu papildina izaicinājumi:

• slikta dūša;
• vemšana;
• intensīvas sāpes labajā augšējā kvadrantā.

Turklāt žultspūšļa ehinokokoze bieži noved pie dzelti, izkārnījumiem un var izraisīt hroniskas holangīta saasināšanos ar šādiem simptomiem kā drudzis un drebuļi Iespējama žultsvadu kanalizācija, kam ir holangīta un holecistīta simptomi. Ja ir bijusi septiskas holangīta vai hepatīta attīstība vai vairāku klātbūtni aknu audu bojājumi, šīs lokalizācijas ehinkokokozes turpmākās gaitas prognoze ir ārkārtīgi ir nelabvēlīgs.

Slimība bieži beidzas ar letālu iznākumu, tāpēc ārstēšanu galvenokārt veic ar ķirurģisku iejaukšanos. Lai atjaunotu normālu vēdera izplūdi, tiek atvērts ietekmēta žultsceļš, un visas cistas tiek izmesti. Pēc tam kanāls tiek iztukšots.

Ja ir augsts nāves risks, var veikt holecistektomiju, paralēli kurai bieži tiek izņemta aknu cista. Retāk tiek izvadīta cista, kas palīdz atjaunot vēdera aizplūšanu.

Aknu ehinokokoze

Arī plaši izplatītā ehinokoku oncosferu lokalizācija, kas tiek ievadīta aknās ar asins plūsmu. Tās var iekļūt aknu parenhīmā, žults vados vai vēdera dobumā. Lokalizētas cistas aknu labajā dibenā.

Pirmais simptoms ir spiediena un diskomforta sajūta epigastrijā un labajā pusē. Ja urīnpūšļa vājināšana izraisa aknu abscesa simptomu parādīšanos, kuras atvēršana var izraisīt gļotādu pleirītu vai peritonītu. Ja abscess noārdās žults ceļā, tas var attīstīties izteikti gļotādas holangīts.

Kad inficētie urīnpūšļa plaisas rodas smagas alerģiskas reakcijas. Dažreiz ir anafilaktiskais šoks. Agrīnās stadijās cistas tiek ārstētas ar zālēm.

Nieru ehinokokoze

Ehinokoku kāpurs tiek ievadīts nieru audos ar arteriālo asinsritumu. Tās lokalizācijas vieta galvenokārt ir korķa viela, kur tā ir pievienota un veido ehinokoku cistu. Visbiežāk cieš no kreisās nieres.

Ehinokoku nieru cista notiek:

• slēgta, ja netiek traucēta nieru sienas integritāte;
• pseido-slēgts;
• Prolabiruyuschey, kas ietekmē nieres čaumalu un tiek mazgāts ar urīnu;
• atvērta, ietekmējot kauss un iegurņa sistēmu un izraisot ehinokoku attīstību.

Ar ehinokoku cistu nieru sitienu, orgāni pārvietojas un deformējas. Nieres čaumalas un iegurnis paplašinās, rodas parenhimēmas iznīcināšana (atrofija).

Nieru ehinokokozes rezultātā pacients sāk justies vispārējam savilkumam, parādoties ķermeņa intoksikācijas simptomiem. Pacients ātri kļūst noguris, jūt pastāvīgu vājumu un nogurumu, viņš zaudē savu apetīti un līdz ar to svaru.

Kā ehinkokoku cistas augšana notiek šādi sāpes:

• konstanti blāvi sāpes hipohondrijā no skartās nieres sāniem (sāpju sindroms var apstaro muguras lejasdaļā);
• nieru kolikas attīstība;
• subfebrīls vai drudzis;
• ādas niezes parādīšanās bez izsitumiem;
• asiņu eozinofīlija.

Kad meitas ehinokoku cistas atstāj kopā ar urīnu, notiek nieru kolikas uzbrukums. Izdalītā urīnā ir redzami asiņu piemaisījumi (hematūrija), iespējams, paelonefrīta paasinājums. Disjurija vai urīna aizture var attīstīties, un spontāns abscesa sadalīšana nieru audos var izraisīt leikocituriju. Ar slēgtu slimības formu izmaiņas urīna sastāvā nav tik plašas. Tomēr, lai gan notikums ir iespējams:

• hematurija;
• leikociturija;
• proteīnūrija (olbaltumvielu piedeva urīnā);
• cilindruurija.

Ar atvērtu formu visbiežāk sastopama pīrojija, un biežāka ir hematūrija. Urīna miglains, tajā ir baltās plēksnes un mirušo nieru audu lūžņi. 20% pacientu ir paaugstināts eozinofilu līmenis asinīs, bet trešdaļai gadījumu ir mērens leikocitoze, un 65% gadījumu ESR palielinās.

Cistoskopijas laikā tiek konstatētas strukturālas izmaiņas urīnpūšļa gļotādās. Kad ehinokoku atzīmē meitas klātbūtne, brīvi peldošie blisteri. Kad viņi mirst, cista iegūst viendabīgu vai pinnate formu.

Šāda veida ehinokokozes ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Cistas tiek noņemtas ar ehinkokokektomijas, nieru rezekcijas vai nefrektomijas palīdzību. Atveseļošanās prognoze ir atkarīga no simptomu nopietnības un patoloģiskā procesa izplatības.

Smadzeņu ehinokokoze

Smadzeņu ehinokokoze izpaužas, parādoties šādām anomālijām:

• plombas veidošanās, kas sastāv no smadzeņu saistaudiem ap ehinokoku;
• iekaisuma vārpstas attīstība;
• miegainības un asinsizplūdes gāzu sastopamība smadzeņu audos.

Turklāt iekaisuma process var izraisīt izmaiņas ehinokoku urīnpūšļa vietā, kuras diametrs dažreiz var sasniegt līdz 3 cm.

Smadzeņu ehinokokozei ir izteikti simptomi, kas ir līdzīgi ĢM audzēja pazīmēm. Starp visbiežāk sastopamajām patoloģijas pazīmēm jāņem vērā hipertensijas sindroma attīstība, ko papildina galvassāpes, slikta dūša, vertigo, epilepsijas uzbrukumi.

Kad alveolārai ehinokokozei attīstās kortikālās epilepsijas lēkmes, kas veicina tetraparēzes veidošanos. Dažiem pacientiem rodas psihoemocionālā stāvokļa traucējumi, kas izraisa demenci, delīriju un depresiju.

Smadzeņu ehinokokoze izraisa eozinofiliju vai pleocitozi. Šādas novirzes ir atrodamas smadzeņu šķidruma (KSF) pētījumos. Intracerebrālā ehinokokoze ir pakļauta ātrai progresēšanai un paaugstinātai simptomatoloģijai, kā arī izraisa hipertensijas sindroma attīstību. Ar ĢM daudzkameru ehinokokozi notiek bieži recidīvi.

Ja slimība izraisa vienotas cistas veidošanos, tā tiek ķirurģiska.

Plaušu ehinokokoze

Kad plaušās esošā cista sāk palielināties, pacients izplešas ar klepu, dažkārt ar asiņu piejaukumu. Pacients cieš no sāpēm krūtīs, aizdusu. Ja cista ir liela, krūšu kurvis sāk deformēties, kas izraisa starpdibināšanas telpu izliešanu.

Ar cistu izrāvienu uz bronhu lūmeniem ir produktīvs paroksicmisks klepus. Klepus izdalot lielu daudzumu gaišās krāsas un vidēja blīvuma krēpu. Dažreiz atdalāmajā gļotā var izsekot asins piemaisījumu, pacienta elpošana kļūst sarežģīta, viņam trūkst gaisa, attīstās cianozes.

Dažreiz cista pāri pleiras dobumam. Tad pacients sūdzas par smagām akūtām sāpēm krūtīs, drebuļiem, drebuļiem organismā, siltumu. Ārkārtīgi smagos gadījumos attīstās anafilaktiskais šoks. In pleiras dobumā sāk uzkrāties šķidrums, kas izraisa elpas trūkumu, biežas klepus lēkmes.

Zāļu terapijas agrīnā stadijā tiek veikta, vēlīnās stadijās - tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, atgūšanas prognoze ir labvēlīga.

Diagnostika

Tā kā patoloģijas simptomam nav specifisku izpausmju, pacienti rūpīgi jāpārbauda, ​​pamatojoties uz viņa sūdzībām. Ja ir aizdomas par ehinokokozi, tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

1. UAC, lai noteiktu eozinofilo līmeni un paātrinātu ESR.
2. Bioķīmiskais asins analīzes liecina par asins olbaltumvielu korelāciju, atklāj albumīna un protrombīna līmeni (samazinās ar ehinokokozi), kā arī gamma globulīnus (līmenis tiek palielināts).
3. Bakosenv urīns un krēpiņa patogēnas mikrofloras, jo īpaši ehinokoku, noteikšanai.
4. Cassoni tests ir sava veida alergozes tests, kura pozitīvs rezultāts norāda uz ehinokoku infekcijas klātbūtni.
5. Imunoloģiskie testi - RNGA, ELISA, RFA, ar kuru palīdzību nosaka ehinokoku antigēni un tā antivielas.
6. Ultraskaņa, ar kuras palīdzību tiek atklāta aknu un nieru ehinokokoze.
7. Datortomogrāfija.
8. MRI.
9. Radiogrāfija.

Bieži vien patoloģija tiek konstatēta nejauši profilaktiskas fluorogrāfijas vai instrumentālo pētījumu laikā par citu slimību klātbūtni.

Ehinkokokozes ārstēšanas metodes

Galvenās terapijas metodes ir:

1. Operatīva intervence, kuras mērķis ir likvidēt cistas un atjaunot ietekmētās orgānu funkcijas. Dažreiz pilnīga cista noņemšana kopā ar tās šķiedrveida membrānu. Ar salīdzinoši vieglu slimību, urīnpūšļa atvēršana, izņemšana un apstrāde ar antiseptiskām zālēm. Pēc tam griezuma vieta ir rūpīgi nošūta.
2. Ja operāciju nav iespējams veikt, tiek veikta pretparazītu terapija. Lietojiet narkotiku Albendazolu, kura gaita ilgst no 3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Lai sasniegtu gaidītos rezultātus, 20 ārstēšanas ciklus veic ik pēc 3-4 nedēļām. Ja nepieciešams, zāles var aizstāt ar mebendazola kursu no 15 mēnešiem līdz 2 gadiem. Antiparazītu terapija tiek veikta arī pēc operācijas.
3. Simptomātiska ārstēšana ar pretpirātiskas zāles, hepatoprotektoriem, pretiekaisuma līdzekļiem utt.

Ehinokokozes profilakse

Lai novērstu ehinokokozi, nepieciešams:

1. Novērošana pie ārsta un profilaktisko pārbaužu veikšana 10 gadus.
2. Tūlītēja hospitalizācija cilvēkiem, kas strādā lauksaimniecības nozarē, klīniskās invāzijas simptomu klātbūtnē.
3. Iekšzemes suņu grāmatvedība un rūpīga pārbaude par helmintiāzes klātbūtni. Ja jūs tos identificējat, veiciet nepieciešamo terapiju.
4. Aizliegtu suņu populāciju rūpīga regulēšana.
5. Gaļas un gaļas produktu kvalitātes kontrole.

Pēc terapijas kursa pacientiem jābūt pieejamiem ambulatorā reģistrā. Ārstam ir jādodas reizi divos mēnešos. Medicīniskā pārbaude ilgst no 8 līdz 10 gadiem.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.