Essential trīce: kāds tas ir, simptomi un ārstēšana

Essential trīce ir nervu sistēmas slimība ar iedzimtu predispozīciju. Raksturo trīcošām rokām, mēli, zoda, galvas, balss, reti - citas ķermeņa daļas. Var kombinēt ar citiem nervu sistēmas bojājuma simptomiem. Tas bieži izpaužas pēc 30-40 gadiem. Patiešām, šī slimība nerada tiešus draudus, bet tas var ievērojami kavēt sociālo un profesionālo darbību. Pamata narkotikas ārstēšanai ir beta-blokatori un antikonvulsantiem, neefektivitāte farmakoloģiskajiem efektiem, iespējams, surgery. Sīkāk noskaidrosim, kāda veida slimība tā ir, kādi ir tās galvenie simptomi un kā tā tiek ārstēta.

Jo būtiska trīce daudz sinonīmu: Nelielas slimības, ģimenes trīce, iedzimtu idiopātisko trīci, labdabīgi, iedzimtu trīce. Šie termini nozīmē to pašu slimību. To pirmo reizi aprakstīja 1887. gadā. Būtiskas trīces rašanās biežums ir %. Tas vienlīdz bieži ietekmē vīriešus un sievietes. Jo vecāka kļūst cilvēks, jo lielāks ir būtiska trīce. Tādējādi vidējais vecums izplatība slimības ir apmēram 300-415 uz 100 000 iedzīvotāju, un pēc 65 gadiem - 616 uz 100 000 iedzīvotājiem.

Cēloņi

Slimība ir ģenētisko traucējumu rezultāts. Līdz šim ir konstatēts, ka ar būtisku mutācijas trīci iedarbojas 2. vai 3. hromosomi. Tiek uzskatīts, ka slimību pārraida ar autosomu dominējošo tipu. Tas nozīmē, ka ģenētiskā mutācija nav saistīts ar dzimuma hromosomas, un ar parasto - autosomāli, un tādējādi izpaužas gan vīriešiem, gan sievietēm. Dominance nozīmē spēju gēna vienmēr parādās, pat tad, ja otrs līdzīgs gēns ir normāls (visi cilvēka gēni pārī). Tas ir, ja patoloģiskais gēns radies ģimenē, tad tas atradīsies slimība visās paaudzēs. Bet būtiskai trīcei raksturīga atšķirīga mutācijas izpausmes pakāpe: kāds trīce nebūs nenozīmīga, tiks notvertas tikai sukas, bet otra būs bieža, dažādās ķermeņa daļas.

Dažiem pacientiem ģenētisko defektu nevar identificēt, kas norāda uz šīs slimības poligēno kodēšanu.

Raksturīga iezīme būtiska trīce ir šāda parādība: nākamajās paaudzēs slimība sākas agrākā vecumā un ir smagāka nekā iepriekšējās.

Pastāv divas slimības formas:

• ģimene: slimības pazīmes novērotas iepriekšējās paaudzēs;
• sporādiska: simptomi pirmo reizi parādās kādā no ģimenes locekļiem (ja rodas jauna pēkšņa gēna mutācija).

Simptomi

Slimības sākumā trīce rodas, veicot mērķtiecīgas kustības, vēlākos posmos tā neiziet un atpūšas.

Galvenās trīces klīniskā izpausme ir drebuļi rokās, kas notiek:

• piešķirot rokām noteiktu stāju (piemēram, izvelkot taisni rokas uz priekšu un turot šo stāvokli): posturāls trīce;
• veicot mērķtiecīgu kustību (piemēram, pieskaroties deguna galam ar pirkstu): tīša trīce;
• miera stāvoklī: atpūtas trīce.

Šīs slimības visspēcīgākais ir posturāls un apzināts trīce. Parasti izmaiņas, kas radušās, ir simetriskas, lai gan ir iespējama slimības sākšanās ar vienpusēju lokalizāciju. Sākotnēji, trīce parādās tikai pie sprieguma, ilgtermiņa darbības jebkādu darbu, viņa roku, bet viņš pamazām sāk traucēt pacientam un ar nelielu kustību un pat miera.

Trūkums rodas, sakustinot elastīgu muskuļu un plaukstu un plaukstu locītavu muskuļus. Trejošanas biežums ir no 4 līdz 12 Hz, bet nervozitātes amplitūda ir maza. Ar vecumu drebēšanas biežums var nedaudz samazināties un amplitūda palielināties.

Emocionāls stress, nogurums, miega trūkums, mēģinājumi pūles, lai apspiestu nervozēt, dzerot kafiju, stipras tējas un enerģijas dzērienus, ekspozīciju auksts palielināt tikai simptomus. Raksturīga iezīme ir trīce tikai pēkšņi, miežu laikā trīce izzūd.

Alkohols ir īpaši iedarbīgs uz būtisku trīci simptomi. Pēc vairāku stundu ilgas uzņemšanas simptomus samazina un pat izzūd, bet nākamajā dienā viņi atgriežas un dažkārt pat smagāki nekā pirms to patērēšanas alkohols. Šī funkcija var izraisīt atkarību no alkohola un alkoholisma attīstību pacientiem ar būtisku tremoru.

Papildus rokām, attīstoties slimībai, patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas citas ķermeņa daļas:

• valoda: mēles drebēšana izraisa neskaidru runu (disartrija);
• lūpas, vaigi, pieri, viskijam, plakstiņiem (rodas 60% pacientu): tas izskatās kā mīmikas sajūtas;
• galva (notiek 50% pacientu): pavirši, šūpošanās kustības, piemēram, "jā "jā "nē
• balss verdzība ar balss vadiem (ar slimības pieredzi vairāk nekā 10 gadus): izpaužas balss drebēšana, pārmaiņas tembrā, arī noved pie neskaidras runas;
• diafragma: galvenais elpošanas muskuks. Iesaistot to procesā var papildināt elpošanas ritma pārkāpums, kā arī izraisa savdabīgas runas izmaiņas (kļūst sarežģīta un nesaprotama);
• kājas: apakšējo ekstremitāšu trīcēšana parādās tikai 20% pacientu ar ievērojamu slimības pieredzi. Parasti ne visaptveroši izteikts, vismaz, tas netraucē kustību.

Tā kā trīce sākas rokās, pirms tiek iesaistītas citas ķermeņa daļas, parasti tiek pagājis gads.

Essential trīci var kombinēt ar citiem ekstrapiramidāliem traucējumiem: parkinsonismu, nevēlamām kustībām, muskuļu tonusa pārkāpumiem. Tonis nedaudz palielinās, nekad nesniedz tādu pašu pakāpi kā Parkinsona slimības gadījumā. No nevēlamām kustībām visbiežāk sastopamas:

• "Rakstura spazmas nespēja lietot pildspalvveida pilnšļirci sakarā ar izteiktu muskuļu sasprindzinājumu, kas rodas, kad pacients uzņem roku pildspalvu vai zīmuli;
• Blefarospasma: acs plakstiņu nejaušas muskuļu kontrakcijas;
• Spēcīgs torticollis: piespiedu stāvoklis galvas veidā nelielu pagrieziena un noliekuma galvas;
• oromandibulāra distonija: košļājamo muskuļu tonusa pārkāpums ar vienlaicīgu grimacingu, mutē atvēršanu, žokļu kustību uz sāniem.

Attiecībā uz slimības sākuma vecumu izšķir vairākas formas:

• bērni;
• jauneklīgs;
• nobriedusi vecuma forma;
• preseniljana;
• senile.

Diagnostika

Lai izslēgtu citus trīces cēloņus, tiek veikta papildu pārbaude.

Diagnozei ir trīces veids un lokalizācija, slimības un tās lēna progresēšana laba kvalitāte, jo trīce nerada draudus dzīvībai, vienīgi samazina paredzamo dzīves ilgumu pasliktina tās kvalitāti.

Papildus anamnēzes datiem (ieskaitot līdzīgu simptomu klātbūtni radiniekiem) un mērķi neiroloģiskā izmeklēšana, svarīga loma diagnozē ir datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana tomogrāfija (MRI). Šie pētījumi tiek veikti diferenciālas diagnostikas nolūkā, lai nošķirtu būtisko trīci no citām nervu sistēmas slimībām (Parkinsona slimība, torsijas distonija, multiplā skleroze un uc). Būtiskas trīces iezīme ir patoloģisko izmaiņu trūkums CT vai MRI. Un citām slimībām būs pazīmes CT vai MRI.

Ārstēšana

Lai ārstētu primāro trīci, tiek izmantotas vairākas zāļu grupas:

• β-adrenoblokatori (anaprilīns, propranolols, obsidāns, metoprolols): Varbīgākais ir propranolols. Viņam ordinē devu no 60 līdz 320 mg / dienā 3 dalītās devās, kontrolējot asinsspiedienu un pulss. Pastāv ilgstošas ​​formas, kas ļauj lietot zāles vienu reizi dienā. Propranolols ir kontrindicēts bronhiālā astmā, bradikardija, hipotensija, Raynaud slimība, smaga sirds mazspēja;
• antikonvulsanti (primidone = heksamidīns 50-250 mg / dienā, klonazepāms-2 mg / dienā, gabapentīns);
• trankvilizatori (lorazepāms, diazepāms, oksazepāms);
• Lielu devu B6 vitamīna intramuskulāru injekciju (200-400 mg / dienā) vienu mēnesi, kursi tiek veikti 2 reizes gadā;
• intramuskulāras botoksa injekcijas (muskuļu nervu galus ir bloķēti, un tas nav noslēgts). Vidēji efekts saglabājas apmēram 10 nedēļas pēc ievadīšanas.

No visām šīm zālēm priekšroka tiek dota β-blokatoriem, tos uzskata par visefektīvākajiem. Pretējā gadījumā narkotiku izvēle ir pārējo grupu izmēģinājums.

Dažos gadījumos akupunktūra un relaksējoša masāža ir efektīva.

Ja visi konservatīvās ārstēšanas veidi ir neveiksmīgi, izmantojiet ķirurģiskas korekcijas metodes. Darbības intervences ir divu veidu:

• Iznīcināšana (galvas un centrāles kodola ventroloģisko kodolu iznīcināšana);
• stimulēšana (smadzeņu dziļa stimulācija): elektrodu implantēšana smadzenēs, kas ģenerē elektriskos impulsus, nomāc tremors.

Prognoze

Essential trīce ir absolūti nav bīstama slimība. Tās progresēšana nerada draudus pacientam, neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, nesamazina intelektu. Taču simptomi var ievērojami pasliktināt prasmes un traucēt ikdienas dzīves (izrunā trīce padara neiespējamu pat ēšanas, sevis mērci).

Pilnīgi atbrīvoties no slimības nav iespējams, taču sistemātiska ārstēšana ļauj samazināt simptomus līdz minimumam, praktiski nekomplicējot pacienta dzīvi.

Tādējādi būtisks trīce ir slimība, ar kuru var iemācīties pilnībā dzīvot. Ir iedzimta predispozīcija. Galvenais simptoms ir nervozitāte, kas atkarīga no daudziem faktoriem. Zāles vai ķirurģiska ārstēšana var samazināt visas slimības izpausmes. Tādēļ, ja rodas trīce, konsultējieties ar ārstu, cik drīz vien iespējams.

Video par «Essential Tremors ir vairāk nekā trīce "(" Essential tremor is more than a tremor ") (angļu valoda):