Laima slimība: simptomi, diagnoze un ārstēšana

Laima slimību sauc par transmisīvo patoloģiju, ko izraisa Borrelia ģints patogēno baktērijas.

Ir ļoti grūti runāt par patoloģijas izplatību, ko daudzos avotos sauc par "lielo imitatoru". Šis nosaukums ir saistīts ar Laima slimības klīnisko izpausmju polimorfismu, saistībā ar kuriem pacientiem ir simptomi, kas liek viņiem vērsties pie neirologiem, dermatologiem vai reumatologiem, nevis infekcijas slimība.

Laima slimība ir ļoti izplatīta Eiropā, Ziemeļamerikā, Austrālijā un Āzijā. Pēdējos gados pacienšu skaits ar šo diagnozi pieaug gan Krievijā, gan Ukrainā. Tas ir saistīts ar cilvēka ķermeņa lielo jutīgumu pret Borreliju. Slimības dēļ slimojuši daudzi labi pazīstami cilvēki: Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere un citi.

Cēloņi

Slimības izraisītājs ir Borrelia ģints baktērijas no Spirochaetaceae ģints. Patogēno mikroorganismu nesēji ir iksodīdu ērces (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Inficēts ērcis ir lipīgs jebkurā tā attīstības posmā. Tas nozīmē, ka gan lapu kāposti, gan nimfi, gan pieaugušie posmkāju indivīdi ir pietiekami spējīgi inficēties ar Borreliju ar turpmāku Laima slimības attīstību.

Cilvēka infekcija rodas, kad ērces siekali skar bojātos ādas rajonus. Vēl viens infekcijas veids ir iespējams - piesārņojums, kad sasmalcinātas ērces saturs tiek ieberzts ādā, niezi apgūstot. Bez tam, ir patoloģijas pārnešanas gadījumi ar placentas ceļu. Pavasara-rudens periodā novērota patoloģijas straujais pieaugums.

.

Slimības gaitas posmi

Nosacīti Laima slimība ir sadalīta 3 posmos:

1. Pirmais posms ilgst 30 dienas pēc ērču koduma. Šajā laikā pacientam ir vispārējs nespēks, novēro gripai līdzīgus simptomus. Laikā pusstundas pacientiem ķermeņa temperatūra var būt līdz 40 grādiem. Dažreiz var rasties ķermeņa apreibināšanās pazīmes. Šajā periodā jūs varat pamanīt pieaugumu vietas ērču koduma vietā. Laika ārstēšana sāk palīdzēt atbrīvoties no traipa pēc dažām dienām. Ja terapija nav veikta, tā var palikt organismā līdz 2 mēnešiem.
2. Otrajā attīstības stadijā slimība iziet bez ārstēšanas. Pēc dažām nedēļām vai mēnešiem ir nervu sistēmas bojājums, pacientiem rodas ādas izsitumi (piemēram, nātrene), rodas sirds sāpes. Šajā stadijā bieži rodas stenokardija, attīstās nieru, aknu un acu patoloģijas. Var būt recidīvi no bronhīta.
3. Laima slimības trešais posms attīstās apmēram 2-3 (vai 5-6) mēnešus pēc 1. un 2. fāzes beigām. Šajā brīdī patoloģija nonāk hronizācijas fāzē. Pacients sūdzas par pastāvīgu nogurumu un izturības zudumu, miega traucējumiem un depresīviem apstākļiem. Šajā posmā process turpina ietekmēt dažādus iekšējos orgānus un sistēmas.

Laima slimības simptomi

Slimības inkubācijas periods ir 1-2 nedēļas. Pirmajiem Laimas slimības simptomiem nav specifisku iezīmju, un tie ir izteikti:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• cefalģija;
• drebuļi;
• sāpes locītavās;
• muskuļu vājums;
• vispārējs nespēks un vājums.

Kakla stīvums ir viens no Laima slimības simptomiem. Bites vietā tiek veidota gredzena apsārtums, kas ir migrējošās gredzenveida eritēmas galvenā izpausme. Pirmo dienu laikā attīstās neliela makula vai papula, un pēc tam sāk izplatīties eritēma, kas ietekmē plašas ādas daļas. Mala sarkanā krāsā ir spilgti nokrāsa, tas nedaudz paaugstinās virs epidermas. Vidū gredzens ir vieglāks.

Kārta eritēma var sasniegt 10-2 cm diametrā. Tas bieži tiek lokalizēts uz kājām, retāk - jostasvietā, kaklā, vēderā, asiņainās vai dievu zonās.

Akūtas slimības gaitas periodā parādās:

• galvassāpes;
• slikta dūša ar vemšanu;
• fotofobija;
• hiperestēzija;
• sāpes muskuļos un locītavās;
• meningeāla simptomi.

1-3 mēnešus slimība var nonākt 2 attīstības stadijā. Šajā laikā izpaužas neiralģiskie un sirds simptomi.

Sistēmisko ērču boreliozi papildina meningīta attīstība kombinācijā ar galvaskausa nervu neirītu un radikulonurītu. Visbiežāk sastopamie sirds simptomi ir atrioventrikulārā blokāde. Miokardīts un perikardīts var attīstīties.

Laika gaitā parādās elpas trūkums, palielināta sirdsdarbība, sāpes krūtīs. Pēdējā, 3. attīstības stadijā Laima slimība izdalās ārkārtīgi reti. Tas nāk aptuveni 6 mēnešus vai 1-2 gadus. Ar tā attīstību tiek ietekmēti locītavu (hroniska Laimas artrīts), ādas (atrofiskā akrodermīta), nervu sistēmas (hroniskā neiroloģiskā sindroma) ietekme.

Hroniskas formas simptomi

Viens no visbiežāk sastopamajiem borreliozes simptomiem ir artrīta attīstība, ko var papildināt ar citiem hroniskiem procesiem pacienta organismā. Jo īpaši tas ir saistīts ar osteoporozes attīstību, skrimšļa iekaisumu un dažreiz to pilnīgu zudumu, retāk (smagākos gadījumos) - deģeneratīvas pārmaiņas.

Bieži vien ir ādas bojājums, ko papildina labdabīgas mezgliņa veidošanās - limfocitoma, kurai ir tumšs nokrāsa un izliekta, noapaļota forma. Saspiežot uz tās virsmas, vēža izaugsme var kļūt sāpīga.

Visbiežāk šāda infiltrācija ir krūšu un auss ligzdu nipelis. Limfocitoma var saglabāties cilvēka organismā vairākus mēnešus vai pat gadus.

Atrofisks akrodermīts ir raksturīgs ciānotikas-sarkanām plankumu izpausmēm roku un kāju ekstensora zonās. Tās ir pakļautas perifērai paplašināšanai un saplūšanai. Tas, savukārt, var izraisīt sistēmisku iekaisumu.

Laika gaitā ādas vietas zonā atrofē un kļūst līdzīga papīrusam. Šāda patoloģiska procesa attīstība var turpināties vairākus mēnešus vai gadus.

Laima slimība - fotogrāfijas

Zemāk redzamajiem fotoattēliem varat uzzināt, kā izskatās Laimas slimība.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rūpīgi savākto vēsturi un pacienta novērotās klīniskās paaudzes analīzi. Tā kā molu izkliedētājs ir ērce, pacientam ir jāatceras, vai nesenā pagātnē notika meža apmeklējums, meža josla, parki. Tomēr ne visi cilvēki pamana ērču kodumu, tāpēc savlaicīga ārstēšana ar ārstu ir reta parādība.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu "Laima slimības" diagnozi, tiek veikta specifiska diagnoze, kas ietver seroloģisko metožu izmantošanu asins pētījumos - ELISA un ELISA. Šo diagnostisko manipulāciju ieviešana palīdz identificēt pacienta biomateriāla imūnglobulīnus (antivielas) klasēs IgG un IgM.

Tomēr slimības pirmajā fāzē 50% gadījumu seroloģiskās izpētes metodes nav informatīvas. Šī iemesla dēļ asins serumu pārvērtē pēc 20-30 dienām.

Veicot PCR, Borrelia DNS var precīzi noteikt ādas audu, cerebrospināla šķidruma vai asins paraugā.

Diferenciāldiagnostika

Ir ļoti svarīgi Laima slimības diferenciāldiagnozi veikt no slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Šajā sarakstā ir iekļauts:

• ērču encefalīts;
• ādas kropli;
• erizepeloid un citi.

No šīm slimībām ir nepieciešams atšķirt borēliozi pirmajā attīstības stadijā. Otrajā posmā jāveic diferencēta diagnostika, lai izslēgtu dažādas ērču encefalīta, reimatiskā kardīta vai kardiopātijas formas. 3 progresēšanas stadijās patoloģiju vajadzētu diferencēt no reimatoīdā artrīta, reimatisma, Reitera slimības un reaktīvā artrīta. Lai veiktu šo diagnozi, sinovialu šķidrumu izmanto turpmākajiem morfoloģiskiem pētījumiem.

Laima slimības ārstēšana

Pacienti ar šo diagnozi ir jā hospitalizē infekcijas slimnīcas slimnīcā. Farmakoloģiskās zāles tiek izrakstītas, ņemot vērā patoloģijas fāzi.

Pacientiem ar vieglu boreliozi parasti ievada ar tetraciklīnu antibiotikas (tetraciklīnu doksiciklīns). Šīs zāles lieto 14 dienas. Ja nepieciešams, zāles amoksicilīnu var ordinēt.

Pāreja no Laima slimības uz 2. un 3. posma attīstību, ko papildina bojājums locītavu, nervu sistēmu un sirdi, nepieciešama antibiotiku lietošana cefalosporīnu vai penicilīnu. Terapijas kurss ilgst no 3 līdz 4 nedēļām.

Antibiotiku terapijas laikā pacientam var rasties vai pasliktināt spirochetozes simptomus. Tas ir saistīts ar Borrelia iznīcināšanas un izņemšanas procesu no ķermeņa, kā rezultātā endotoksīni aktīvi nonāk asinīs. Šādos apstākļos antibiotiku uzņemšana kādu laiku apstājas, pēc tam tā atsāk.

Laimas slimības ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no papildu simptomiem. Tātad, ar locītavu bojājumiem tiek izmantoti NPL, analgētiķi un fizioterapijas kursi. Ja ir izplatīti infekcijas simptomi, tiek veikta detoksikācijas terapija, un meningīts tiek pielietots dehidratācijas ārstēšanai. Ja ir smaga sistēmiska iekaisuma attīstība, pacientiem tiek nozīmēts SŠS perorālai lietošanai vai tiek veiktas intraartikulāras injekcijas (attīstoties sinovitam).

Sarežģījumi

Laima slimība var izraisīt:

1. Smadzeņu komplikācijas. Vissmagāko gaitu raksturo patoloģiskie procesi, kas ietekmējuši centrālo nervu sistēmu. Var attīstīties iekaisums mutes dobumā, perifērajās vai galvaskausa nervu šķiedrās.
2. Sirds komplikācijas. Neārstēta borelioze ir pilns ar endokardīta vai perikardīta attīstību.
3. Kopīgas komplikācijas, jo īpaši, to iekaisums.

Profilakse

Līdz šim nav īpašu pasākumu, lai novērstu Laima slimību. Tādēļ ir svarīgi būt piesardzīgam vietās, kur cilvēki visvairāk pakļauti ērču kodumiem.

Izbraucot uz meža parku teritorijām, meža jostām vai mežiem, ir nepieciešams rūpīgi aizsargāt ķermeni. Vieglākais veids ir valkāt kreklu ar garām piedurknēm un augstu apkakli, kā arī garām biksēm. Ja ķermenim atrasts ērcis, tas ir rūpīgi jānoņem. Izmantojiet cimdus, izmantojot priekšdezinficētos pinceti. Ja manipulācija bija veiksmīga, ērce jānostiprina aiz galvas un jānoņem, pagriežot kustības.

Nepiespiediet ērču - tas var novest pie tā patoloģiskā satura norīšanas uz veselām ādas zonām. Pēc procedūras brūce jānoskalo ar antiseptisku līdzekli un rūpīgi jānomazgā ar rokām.

Ja mājā ir mājdzīvnieki, tie jāpārbauda pēc katras pastaigas, jo ērces bieži vien tiek piesaistītas dzīvniekiem.

Prognoze

Labvēlīga prognoze ir iespējama tikai ar savlaicīgu slimības atklāšanu un ārstēšanu. Ir gadījumi, kad sistēmiskā ērču borrelioze apstājās agrīnā attīstības stadijā, atstājot tā saukto "seroloģisko asti".

Nevēlamā ir prognoze pacientiem, kuriem ilgstoši ir pārmērīgi augsts imūnglobulīna IgG titrs. Šajā gadījumā indicēta atkārtota antibiotiku terapija kopā ar simptomātisku ārstēšanu. Pacientiem, kuriem ir notikusi patoloģija, KIZ apstākļos uz gadu jāattiecina ambulance uzraudzību. Šajā laikā klīniskās un diagnostikas pētījumi obligāti jāveic ik pēc 14-21 dienām, 3, 6 un 12 mēnešiem.

Ar ādas, neiroloģisko vai reimatisko simptomu saglabāšanu pacients tiek nosūtīts uz specializētiem medicīnas speciālistiem. Turpmāki pētījumi tiek veikti, ņemot vērā pacienta vēsturi.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.