Pakaušļa nerva neiralģija: simptomi un ārstēšana

Pakauša nerva neiralģija ir viens no galvassāpju veidiem. Tas ir saistīts ar pakauša nerva šķiedru kairinājumu un saspiešanu, kam raksturīgas īpašas sāpes. Pakaušļa nerva neiralģija var būt neatkarīga slimība, bet biežāk tas ir citu veselības problēmu klātbūtne, kas izraisa tās attīstību. Jebkurā gadījumā šis nosacījums prasa medicīnisku iejaukšanos, jo tas būtiski iznīcina cilvēka dzīvību. Šis raksts sniegs informāciju par pakaušļa nerva neiralģijas cēloņiem, simptomiem, diagnosticēšanu un ārstēšanu.

Vīrietis ir četri pakaļgala nervi: divi lieli un divi mazi (attiecīgi pa vienam katrā pusē). Lielie pakauša nervi veidojas no 2. kakla nabas mugurkaula nervu (CII) mugurkaula. Nervu šķiedras iet pa galvas apakšējās slīpā muskuļa apakšējo malu, perforējot pusmīneļa muskuļus un trapeces muskuļa cīpslu tās piestiprināšanas vietas pie pakaušļa kaula un pēc tam sadalās vairākās filiālēs pakauša un daļēji parietālas ādas reģionā. Tādējādi lielais pakaušļa nervs ir jutīgs nervs, kas nodrošina ādas iekaisumu. Tam nav nekāda sakara ar muskuļu inervāciju, jo tas iet cauri tiem tranzītā, neatsakoties no filiāles.

Mazais pakaušļa nervs veidojas no 2. un 3. muguras nervu priekšējiem zariem (CII un CIII), kas ir kakla gliemeža nerva nervs. Nerva ir arī jutīga, tā iziet aiz sternocleidomastoid muskuļa pie tās piestiprināšanas vietas mastoid procesā. Nerve nodrošina galvas aizmugurējās sānu daļas (aiz auss) ādas iekaisumu. Nervu kairinājums vai saspiešana jebkurā kursa daļā izraisa pakaušļa nerva neiralģiju.

Aizcietēju nervu anatomiskie dati ir svarīgi, lai diagnosticētu pakaušļa nerva neiralģiju. Apzinoties šķiedru gaitu, jūs varat noteikt sprūda punktus, kuru spiediens izraisa tipiskus iekaisuma nervu simptomus un apstiprina diagnozi. Bet mēs par to runāsim nedaudz vēlāk. Tagad iepazīstiet ar pakauša nerva neiralģijas cēloņiem.

Cēloņi

Ir divas pakaušļa nerva neiralģijas formas:

• idiopātiska (primāra), kas joprojām tiek saukta par Arnolda neiralģiju;
• simptomātisks (sekundārs).

Neiralģija Arnoldam nav zināms zinātnieka iemesls, tas ir, var teikt, ka tas rodas spontāni, ja nav citu iemeslu.

Pakauša nerva simptomātiska neiralģija ir citu slimību rezultāts. Šajā gadījumā tas var būt izpausme:

• deģeneratīvi-distrofiskie procesi dzemdes kakla mugurkaulā (osteohondroze, spondiloze, spondilartroze, starpskriemeļu disku izvirzīšana vai čūlas);
• mugurkaula kakla trauma;
• Craniovertebrāla krustojuma patoloģijas;
• dzemdes kakla mugurkaula audu process, pakaušļa reģions;
• ilgstoša kakla muskuļu pārslodze, ko papildina spazmas attīstība (noteiktas stājas saglabāšana, piemēram, darba dienas laikā noliekoties datorā vai šujmašīnā);
• galvas hipotermija (galvassegas neesamība aukstā sezonā);
• vairākas somatiskas un infekcijas slimības (cukura diabēts, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, mugurkaula tuberkuloze, podagra, endarterīts, organisma vīrusu infekcijas).

Pakauša nerva simptomātiska neiralģija neizzūd bez pamata slimības ārstēšanas. Dažkārt tā izpausmes ir pirmās citas slimības pazīmes. Nepieciešams noskaidrot patieso pakaušļa nerva neiralģijas cēloni, lai nepieļautu grūtāku slimību (piemēram, audzējs).

Simptomi

Tā kā pakauša nervi ir jutīgi nervi, galvenās slimības izpausmes ir saistītas ar sajūtām.

Svarīgākais simptoms pakauša nervu neiralģijas ir paroksismāla sāpes. Sāpes rodas jomā inervācija Pakauša nervu, t.i., vēlams kakla rajonā. Sāpes rodas kaklā, ausī. Tas var būt vienpusējs (kas notiek daudz biežāk) vai divpusējs, atkarībā no pakāpes okčipāla nervu ieslodzījuma.

Sāpju raksturs ir īpatnējs. Pacienti aprakstīt savas sajūtas par muguras sāpēm, pāreju no elektriskās izlādes, dedzināšana pulsācija. Sajūta skaidri izkliedējas gar nervu šķiedrām. Sāpes asas, pietiekami stipra intensitāte (pat sāpīgi), ko izraisa kustības (rotācijas) no galvas, šķaudīšana, klepus, kaut arī paši spontāni. Ne provocēt sāpju pacientiem dot galvu piespiedu stāvokli, nedaudz slīpi atpakaļ un uz sāniem.

Ilgums sāpes uzbrukuma no dažām sekundēm līdz pat vairākām minūtēm. Skaits sāpju epizodes dienā ir ļoti mainīgs, no viena līdz desmitiem un simtiem. Protams, liels skaits uzbrukumu ir daudz smagāka, nekā panesamība pacientiem, novērš svina normālu dzīvi, kļūst par invaliditātes iemesls.

Dažos gadījumos, interictal periods pakauša paliek garlaicīgi, sāpes sāpes.

Raksturīga iezīme slimības ir klātbūtne īpaša sliekšņa (izraisītājiem) punkti, nospiežot kas izraisa sāpes uzbrukumu. Šie ir šādi punkti:

• lielāku pakauša nervs - nosacīti nepieciešams izdarīt līnija, kas savieno mastoīda piedēklim un pakauša kaula, sadalīt to trīs vienādās daļās. Punkts atrodas starp vidējo un trešo trešo;
• par nelielu pakauša nervu - jomā piestiprināšanas sternocleidomastoideus muskuļu uz aizauss, uz tā aizmugures malu (punkts Kehrer).

Vēl viena pazīme pakauša neiralģija nervs var samazināt jutību šajā innervated jomā: injekcijas šķita pieskārienu un viegli pieskaroties vai nemaz uztvert pacientam. Jo pakauša var būt parestēzija: nepatīkama tirpšana, notirpums, dedzināšana, un tamlīdzīgi. Šajā zonā āda var mainīt krāsu: ir vai nu bāla vai sarkanā krāsā.

Diagnostika

Diagnoze neiralģija pakauša nervu parasti nav grūti. Tā ir diagnoze, kas ir noteikts jau pirmajā fizisko pārbaudi. Tipiski sūdzības, kā arī iestāšanās sāpes ar spiedienu uz sprūda punktiem neatstāj šaubas. Tomēr slimības cēlonis joprojām nav izskaidrojams. Lai atrastu primāro avotu, tiek noteiktas papildu pētījumu metodes:

• mugurkaula kakla līnijas rentgenogrāfija;
• dators vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kakla mugurkaula.

Ja pētījumu gaitā nav patoloģisku izmaiņu, pakaļējo nieru neiralģija tiek uzskatīta par primāro. Tam ir loma slimības ārstēšanā. Kad simptomātiska neiralģija, kaula nervu kopā ar terapeitisku iejaukšanos, to izslēdzot, tiek veikta vienlaicīgi ārstējot slimību, ko izraisa neiralģijas.

Ārstēšana

Pakauša nerva neiralģijas ārstēšana var būt konservatīva un operatīva. Pirmkārt, viņi cenšas tikt galā bez operācijas.

Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver:

• izmantošana nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (diklofenaka, ibuprofēna, meloksikāma, naproksēnu, un citi). Šīm zālēm ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība;
• muskuļu relaksantu lietošana, tas ir, zāles, kas samazina muskuļu tonusu. Tas ir attaisnojams gadījumos, kad pakauša nerva neiralģija attīstās muskuļu spazmas dēļ nerva ceļā. Visefektīvākais no šīs zāļu grupas ir tizanidīns (Sirdalud) un Midokalms;
• izmantošana pretkrampju (karbamazepīna, gabapentīna, pregabalīna) un antidepresantiem (amitriptilīns, duloksetīna). Līdzīgas darbības tiek veiktas, ja pastāvīgi netiek apturēts sāpju sindroms;
• pakaušļa nerva blokāde. Šī manipulācija ir ievads uz nerva izejas punktu uz medikamentu maisījuma ādas. Tas var būt hormoni (hidrokortizona, Diprospan, deksametazons), vai anestēzijas (lidokaīns, novokaīns), vai to maisījums. Ja blokāde tiek veikta pareizi, tiek novērsts sāpju sindroms. Dažreiz pēc kāda laika tiek prasīta blokāde;
• fizioterapijas metodes (ultraskaņa, lāzerterapija, elektroforēze, magnetoterapija);
• masāža, fizioterapijas vingrinājumu kompleksi;
• akupunktūra;
• manuālā terapija un mugurkaula trakcija (piemērota deģeneratīvi-distrofiskiem procesiem mugurkaula kakla daļā).

Ja konservatīvas ārstēšanas metodes nespēja atbrīvoties no pakaušļa nerva neiralģijas, tad jāpieliek ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiska iejaukšanās var būt divu veidu:

• mikrovaskulāra dekompresija. Šo ķirurģiskās ārstēšanas veidu izmanto gadījumos, kad pakauša nervu izspiež vairākas izvietotas struktūras (jo īpaši, patoloģiski izmainīti asinsvadi);
• Neirostimulācija. Zem ādas kakla rajonā tiek implantēta īpaša ierīce, kas ģenerē elektriskos impulsus. Impulsi nomāc sāpīgus stimulus. Pacients pats var regulēt neirostimulatora darbību.

Un tomēr vairumā gadījumu var tikt galā ar pakaušļa nerva neiralģiju, neiesaistot ķirurgus.

Tādējādi, apkopojot iepriekš minēto, jāsaka, ka pakauša nerva neiralģija ir perifērās nervu sistēmas patoloģija, kuras galvenā izpausme ir galvassāpes nape Šī slimība nerada draudus cilvēkam, bet nozīmīgs sāpju sindroms kļūst par karsto darvu medus mucā pret normālu veselību. Pakauša nerva neiralģija ir viegli diagnosticēta, taču vienmēr ir nepieciešams meklēt patieso tās rašanās cēloni. Lai atbrīvotos no slimības, var būt konservatīvas vai ķirurģiskas metodes. Galvenais ir nevis aizkavēt ārsta vizīti.

Siena-Med Bukhtoyarov S. klīnikas ārsts-neirologs N. stāsta par to, kas ir pakaušļa nerva neiralģija, kādi ir tās simptomi, diagnostikas un ārstēšanas principi: