Ahileja cīpsla: simptomi un patoloģijas ārstēšana

Saturs

  • 1Ahileja cīpslas tendinīts
    • 1.1Simptomi Achilles cīpsta tendinīts
    • 1.2Ahileja tendinīts tendonīts ārstēšana
  • 2Kā ārstēt Ahileja cīpslu iekaisumu
    • 2.1Iekaisuma procesa simptomi, kas lokalizēti Achilles cīpslā
    • 2.2Kā parādās šķidruma uzkrāšanās Ahileja cīpslā?
    • 2.3Tradicionālās ārstēšanas metodes
    • 2.4Kādas fizioterapeitiskās metodes var izmantot, lai ārstētu Achilles cīpslas iekaisumu
    • 2.5Slimības attīstības novēršana
  • 3Ahileja cīpslas iekaisuma cēloņi un to ārstēšana
    • 3.1Cīpslas struktūra
    • 3.2Patoloģijas cēloņi
    • 3.3Simptomi
    • 3.4Ārstēšana
  • 4Ahileja cīpslas iekaisums
    • 4.1Ahileja cīpslas iekaisuma slimību veidi
    • 4.2Slimības simptomi
    • 4.3Iekaisuma procesu ārstēšana Ahileja cīpslās
    • 4.4Tautas medicīnas ārstēšana
    • 4.5Dzīves prognoze
  • 5Tradicionālās iekaisuma ārstēšanas metodes Ahileja cīpslā
    • 5.1Kāpēc rodas tendinīts?
    • 5.2Patoloģijas veidi
    • 5.3Slimības simptomi
    • 5.4Diagnostika
    • 5.5Ārstēšana ar konservatīvām metodēm

Ahileja cīpslas tendinīts

Ahileja cīpslas tendinīts- iekaisums Ahileja cīpslā.

instagram viewer

Var rasties sakarā ar nepastāvīgu slikta muskuļa pārslodzi (sportistiem un cilvēkiem, kuri nodarbojas ar smagu fizisko darbu) vai sakarā ar pārmērīgu vienreizēju slodzi uz neparedzētu cīpslu (40-60 gadu vecumā cilvēkiem ar vecumu saistītas stīvuma dēļ cīpslas).

Tas izpaužas sāpēs, pietūkumā un nedaudz ierobežo pakaļējā atzveltne. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomiem, MR datiem un radiogrāfiju. Ārstēšana ir konservatīva.

Tendonīts Achilles cīpsla - Achilles cīpslas iekaisums. Sportistiem bieži tiek konstatēti pārslodzes, nepareizas tehnikas vai trenēšanas režīma pārkāpumi.

Var diagnosticēt cilvēkiem 40-60 gadu laikā pēc vienas intensīvas Achilhes cīpslas slodzes (piemēram, mēģinot palaist), liela varbūtība tendinītu attīstība šādos gadījumos ir saistīta ar Achilles cīpslas pieaugošo stingrību ar vecumu un noteiktu potīšu kustības apjoma samazināšanos kopīga.

Klīniskajā traumatoloģijā ir trīs tendinītu formas. Peritendinīts attiecas uz audu iekaisumu, kas ap Ahileja cīpslu. Tendinīts ir pati cīpslas iekaisums, kas izraisa tā deģenerāciju.

Enterospaty ir iekaisuma process, kas atrodas Ahileja cīpslas piestiprināšanas zonā papēža kauliņu, var būt kopā ar audu kaļķa šņu un kaļķošanās gremošanas trakta veidošanos cīpslas.

Visas trīs slimības formas var rasties atsevišķi, var novērot vienlaikus vai nonākt vienā citā.

Simptomi Achilles cīpsta tendinīts

Slimība attīstās pakāpeniski. Sākotnēji pacients sajūt Achilles cīpslas zonā tikai pirmajās fiziskās aktivitātes vai nodarbību minūtēs. Pēc sasilšanas sāpes samazinās, bet miera stāvoklis pilnībā izzūd.

Palpējot bojājuma zonu, rodas nedaudz neērtības, bet parasti sāpes nav. Ja ārstēšana netiek veikta, slimība pāriet hroniskā formā.

Dažu nedēļu vai mēnešu laikā sāpju sindroms uzkrājas. Atšķirībā no sākuma posma, pēc sasilšanas sāpes nesamazina, bet pastiprinās.

Atvieglojums nerada pat ilgu atpūtu, dažiem pacientiem ir bažas par sāpēm pēc nakts miega.

Daudzi pacienti atzīmē sāpes lejup vai kāpšanai kāpnēm vai slīpi virsmai.

Pārbaudot, tiek atklāts gastrocnemija muskuļu sasprindzinājums, Ahileja cīpslas sabiezējums, lokālā hiperēmija un lokālā ādas temperatūras paaugstināšanās ietekmētajā zonā. Kustību apjoms potītē ir nedaudz ierobežots.

Ar peritendinītu sāpes parasti tiek lokalizētas visā cīpslā, ar tendinītu - 2-6 cm virs papēža, ar enthesopātiju - cīpsta piestiprināšanas vai tieši virs tā.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un ārējo eksāmenu datiem. No papildu pētījuma metodēm tiek izmantoti galvas un potītes rentgena stari, potītes locītavas magnētiskās rezonanses attēlojums un ultraskaņa.

Dažos gadījumos roentgenogrammās tiek noteikti kalcifikācijas centri. Ar tendinītu tie "izkaisīti" visā cīpslā, enthesopātija tiek lokalizēta galvenokārt tās apakšējā daļā.

Kalcifikācijas trūkums nav pamats, lai apstiprinātu vai atspēkotu tendonīta diagnozi.

Ultraskaņas un MRI - precīzākas metodes, kas ļauj detalizēti izpētīt mīkstos audus, identificēt iekaisuma perēkļus un deģeneratīvas pārmaiņas.

Turklāt potītes MRI dod iespēju identificēt akūtu iekaisuma stadiju - šajā cīpslas audu stadijā uzkrājas liels daudzums šķidruma, bet ārēja tūska ir maza vai vispār nav, kas padara klīnisku iedarbību diagnostika.

Ahileja tendinīts tendonīts ārstēšana

Tendenīts tiek ārstēts galvenokārt konservatīvi, tiek veikts ambulatorā trauma vienības apstākļos. Akūtā fāzē pastaigas laikā ir mierīga, paaugstināta locekļa pozīcija un stingra pārsējs.

Slimības sākumā slimības zonā jāpieliek auksts.

Lai izskaustu sāpes, likvidētu iekaisuma procesu un atjaunotu cīpslu funkciju, pacientiem tiek noteikti NSPL ne ilgāk kā 7-10 dienas.

Pēc sāpju sindroma novēršanas vai ievērojamas samazināšanas sākas terapeitiskās vingrinājumi.

Vingrojuma terapijas programma tendinīta gadījumā ietver vieglas stiprināšanas un stiepes vingrinājumus, kas palīdz atjaunot cīpslu un stiprināt gastrocnemius muskuļus. Turpmāk pakāpeniski ieviest vingrinājumus ar pretestību.

Kopā ar cīpslu atjaunošanas terapijas terapiju tiek izmantotas fizioterapijas procedūras: elektrostimulācija, elektroforēze un ultraskaņas terapija.

Uzklāj masāžu, kas palīdz uzlabot asinsriti, nostiprina un stiept cīpslu. Ar kājām ar valgus vai varus deformācijām pacients ir ieteicams lietot speciālus fiksatorus potītes locītavai.

Stiprinājumu, izmantojot apmetuma saiti, lieto ļoti reti - tikai ar spēcīgām pastāvīgām sāpēm cīpslas zonā.

Ar īpaši noturīgu sāpju sindromu dažreiz tiek bloķēti ar glikokortikoīdiem.

Glikokortikoīdus injicē tikai apkārtējos audos, injicējot pašu cīpslu vai tā stiprinājuma vietu ir kategoriski aizliegtas, jo šīs zāles var stimulēt deģeneratīvos procesus un provocēt cīpslas plīsums.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek norādīta, ja konservatīva terapija ir neefektīva pusgada vai ilgāku laiku. Operācija tiek veikta plānotā veidā traumatoloģijas vai ortopēdijas nodaļas apstākļos.

Vidējais griezums tiek veikts caur ādas perimetru gar sāpju aizmugurējās virsmas, ir izolēts Ahileja cīpsla, tiek izpētīti un izgriezti izauguši izmainīti audi.

Ja intervences laikā bija nepieciešams akcīze 50% vai vairāk no Ahileja cīpslas audiem, noņemtās vietas aizstāja ar plantāra muskuļa cīpslu.

Pēcoperācijas periodā imobilizācija tiek veikta 4-6 nedēļas, izmantojot ortozi vai ģipša pārsēju. Soli uz kājām ir atļauts 2-4 nedēļu laikā, 6 nedēļu laikā viņi veic rehabilitācijas pasākumus.

Avots: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/achilles-tendinitis

Kā ārstēt Ahileja cīpslu iekaisumu

Achilles cīpslā ir cīpslas ceturkšņa otrais nosaukums, tas ir spēcīgākais cīpslas cilvēka ķermenī, jo tas var izturēt slodzi līdz 400 kg bez plīsumiem. Tomēr, neskatoties uz šo faktu, tā ir visbiežāk traumēta cīpsla.

Vairumā gadījumu tas ir iemeslsAhileja cīpslas iekaisumsilgu laiku valkā diskomfortu kurpes. Visbiežāk iekaisuma process notiek sportistiem un dejotājiem, kuru kājām ir smaga slodze.

Vēl viens iekaisuma cēlonis var būt traucēta vielmaiņa.

Tā kā ir daudz tauku un holesterīna asinīs, kā arī podagras gadījumā, lai attīstītu akūtu iekaisuma procesu sakarā ar to, ka urātu mikrokristāli sāk noglabāt organisma audos.

Turklāt cīpsta zonā var rasties sāpes kaulos vai locītavās, papēža asiņošana vai iekaisuma process pēdas arkā.

Starp faktoriem, kas var izraisīt iekaisumu, mēs varam atšķirt:

  • Microtrauma.
  • Muskuļu un skeleta sistēmas hroniskas slimības.
  • Nepareizi izveidota cīpsla.
  • Vecuma izmaiņas.
  • Platypodia, ko raksturo hiperpīdera klātbūtne.
  • Neērti kurpes.

Iekaisuma procesa simptomi, kas lokalizēti Achilles cīpslā

Galvenais iekaisuma procesa simptoms Achilles cīpslā ir sāpju klātbūtne papēžā vai zem teļu.

Vairumā gadījumu sāpes rodas pēc ilga atpūtas, tas ir, pēc miega, kad cilvēks uzkāpj un sāk staigāt.

Tas ir saistīts ar to, ka sapņa laikā atslāņo cīpsle un sāpes samazinās, bet, kad parādās slodze, sāpes izpaužas un nenodrošina normālu soli un soli. Turklāt var būt arī citi simptomi:

  1. Cīpslas rajonā var konstatēt ādas sabiezējumu un apsārtumu.
  2. Vietējā hipertermija.
  3. Neliela uzpūšanās.
  4. Kraukšķīga skaņa.

Izskatssāpes kaulos, Ahileja rajonācīpslas var liecināt par attīstību ne tikai tendilītu Ahileja cīpslas, bet arī citas slimības kā bursīta vai pēdu artrīts.

Kā parādās šķidruma uzkrāšanās Ahileja cīpslā?

Šķidrums Ahileja cīpslāvar izpausties ar šādiem simptomiem:

  • Sāpes cīpslas rajonā.
  • Apsārtums
  • Pietūkums ap papēdi.
  • Kustība potīšu un potīti ir daudz grūtāka.

Kā ārstēt Ahileja cīpslu?Iekaisuma procesa noteikšanā vispirms ir nepieciešams veikt:

  1. Izslēgt slodzi uz cīpslu.
  2. Piesakies auksti spiedieni dienas laikā 10 minūtes.
  3. Ierobežojiet kustību cīpslā. Lai to izdarītu, jūs varat izmantot elastīgu saiti un valkāt apavus ar zemu papēdi.

kādas narkotikas lieto, lai anestēt un atvieglotu iekaisumu, ārstējot Ahileja papēdi

Pirmkārt, ārsts pēc pacienta pārbaudes veic rentgena fotoattēlu, kurā varat redzēt, vai ir Ahileja cīpslas iekaisums. Iekaisuma gadījumā ārsts var iecelt:

  • Anestēzijas līdzekļi.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
  • Dažos gadījumos antibiotikas var ordinēt.
Jūs interesē:Apakšstilbs periosta iekaisums: ārstēšana

Zāles var ievadīt tablešu vai injekciju formā, kuras injicē tieši cīpsta tuvumā.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Kā ārstēt Ahileja papēža locītavas iekaisumuar tradicionālās medicīnas palīdzību? Mēģiniet izārstēt Achilles cīpslu iekaisumu, un to var izdarīt, izmantojot tradicionālo medicīnu. Tomēr pirms jebkādu metožu izmantošanas ir nepieciešama ārsta konsultācija, jo pašārstēšanās kaitē organismam. Starp tautas ārstēšanas metodēm var identificēt:

  1. Kurkumīna garšvielas ir dabiska antibiotika, antioksidants un pretiekaisuma līdzeklis. To vajadzētu ēst apmēram, g dienā.
  2. Tinktūra no valriekstu starpsienām degvīnā. Lai to sagatavotu, jāņem 1 litrs degvīna un 1 glāze riekstu septa. Sajauc un uzstāj 20 dienas. Pēc tam šo zāļu var lietot 2 reizes dienā 1 tējk.
  3. Kalnu dūņu māmiņas eļļais šķīdums. Šo līdzekli var iegremdēt cīpslas zonā, kā arī ieķērst, g sveķu, kas izšķīdina siltā pienā. To var paveikt 2 nedēļu laikā, pēc kura pārtraukšanai nepieciešamas 10 dienas.
  4. Skujkoku sāls kāju vannas.
  5. Ledus masāža. Lai to izdarītu, jums vajadzētu masveidā cīpslas laukumu ar ledu šķēlēs.

Kādas fizioterapeitiskās metodes var izmantot, lai ārstētu Achilles cīpslas iekaisumu

Kombinācijā ar medicīnisko ārstēšanu, iekaisuma procesu var ārstēt ar fizioterapijas palīdzību, kas ietver šādas metodes:

  • Magnetoterapija.
  • Lāzera terapija.
  • Ultraskaņas terapija.
  • Trieciena viļņu terapija.
  • Elektroforēze ar lidāzi.
  • Purvu pielietojumi.

Slimības attīstības novēršana

Lai nebūtu cīpslu iekaisuma, nepieciešams veikt slimības profilaktisko uzturēšanu:

  1. Pirms smagiem vingrinājumiem mieciet cīpslu.
  2. Periodiski ir nepieciešams pumpēt teļu muskuļus un laika gaitā palielināt slodzi.
  3. Jums nepieciešams veikt lēcienu, kas nodrošinās ne tikai Achilles cīpslas elastību, bet arī citas kājas cīpslas.
  4. Pēc slodzes ir nepieciešams stiept teļus.

Secinājums

Nobeigumā es vēlos teikt, ka, neskatoties uz to, ka Ahileja cīpsla ir visspēcīgākais cīpslas, visbiežāk tas var radīt sasprindzinājumu un var tikt traumēts. Tāpēc, pirms veicat jebkādus vingrinājumus, jums ir nepieciešams nedaudz iesildīties un novērst.

Avots: http://ortopeddom.mirtesen.ru/blog/43846965639

Ahileja cīpslas iekaisuma cēloņi un to ārstēšana

  • Cīpslas struktūra
  • Patoloģijas cēloņi
  • Simptomi
  • Ārstēšana

Kā jūs zināt, cilvēka ķermeņa muskuļi ir paredzēti aizsardzībai un spējai veikt kustības. Tā kā kājām ir smaga slodze, tās tiek bojātas biežāk nekā citas ķermeņa daļas.

Apsveriet plašu bojājumu saista aparatūrai potītes reģionā, kur atrodas Achilles cīpsla.Iekaisums Ahileja cīpslā ir sportistiem, cilvēkiem vecumā virs 40 gadiem.

Patoloģija ir saistīta ar smagām sāpēm, pietūkumu un nespēju normāli veikt potīšu kustību.

Sāpes Ahileja cīpslā neļauj cilvēkam staigāt un palaist normāli, kas izraisa diskomfortu un ierobežotu mobilitāti.

Ahileja cīpslas traumas vai iekaisumu var iegūt gan fiziskās slodzes vai fiziskā darba laikā, gan slimību ietekmē, kas notiek organismā, un vājina saistaudu aparātu. Ārstēšana un rehabilitācija vienmēr ir ilgstoša un prasa cilvēkam pacietību un nepieciešamību ievērot visus ārsta ieteikumus. Tikai pēc tam kāju normalizētā kustība atgriezīsies.

Cīpslas struktūra

Lai izprastu, kāpēc Ahileja cīpslā ir iekaisuma process, ļaujiet mums izpētīt tā struktūras pazīmes un fizioloģiju.

Daba viņam piešķīra spēku starp visiem cīpsliem, kas atrodas ķermenī.

Tas ir nepieciešams, lai izturētu visa ķermeņa masas slodzi un piedalītos kustībā, aizsargājot kaulus un locītavu no traumām un pārvietošanas.

Virsējais cīpsla atrodas kājas gastrocnemius un plecu muskuļu savienojuma vietā, un no apakšas tas ir piestiprināts pie gurnu gurnu aizmugures virsmas.

Ahileja cīpsla uzdevums ir piedalīties papēža pacelšanā, lai spiežot ar pirkstiem un noliecot priekšu, pieskaroties zemes papēžai.

Vislielākā spriedze uz cīpslu rodas pacelšanas vai nolaišanās brīdī no kalna. Šādos apstākļos cīpsla pastāvīgi saspringta un, ja muskuļi nav apmācīti, kājas ātri kļūst nogurušas.

Nogurums uz potītes un kāju muskuļiem palielinās, valkājot neērti kurpes, ja kurpēm ir stingra zole, bet mīksta papēla. Kombinējot ar neērtībām kurpēm un smagām muskuļu slodzēm, palielinās traumas risks.

Iekaisums bieži rodas, ja cīpslas saistaudi ir bojāti, kas izraisa sāpīgumu jebkurā pēdu kustībā. Persona nevar staigāt normāli, palaist, lēkāt.

Patoloģijas cēloņi

Iekaisuma cēloņi Ahileja cīpslā ir saistīti ar eksogēniem un endogēniem faktoriem.

Jāatzīmē, ka patoloģija biežāk sastopama divās iedzīvotāju kategorijās:

  1. Cilvēki vecumā virs 40 gadiem. Savā ķermenī ir nepilnības, kas saistītas ar traucētu metabolismu, kas izraisa cīpslas saistaudu - tam trūkst šķidruma, un notiek žāvēšanas process. Arī locītavās un muskuļos tiek uzkrāts sāls, kas kolagēna šķiedrām padara mazāk elastīgu un paplašināmu. Šādi cilvēki ir vairāk pakļauti ievainojumiem šķiedrās, tostarp iegūstot mikro-plīsumus.
  2. Sportisti. Neskatoties uz to, ka viņi ir apmācījuši un nostiprinājuši muskuļus, viņiem rodas vairāk slodzes nekā vienkārša persona. Bieži vien sportisti cenšas iegūt maksimālu slodzi, ievainot sportu. Protams, tas nenotiek velti un galu galā Achilles cīpsla nevar pilnībā atgūties.

Apsveriet Achilles cīpslas iekaisuma cēloņus vai tendinītu, kā to medicīniski sauc par endogēnu dabu, tas ir, tos faktorus, kas ir saistīti ar patoloģiskajiem procesiem organismā.

Lai nodrošinātu, ka cīpsle nav bojāta un rodas iekaisums, ir nepieciešams, lai veselīgā stāvoklī būtu kolagēna šķiedras, kas izplata stiprību, un elastīna šķiedras, kas nepieciešamas saites paplašināšanai.

Dabas cīpslas izstiepšana ļauj jums sāpīgi nokrist pie kājām, kad lekt, skriet vai staigājot.

Tur nāk laikmets, kad Achilles cīpslā ir slodze, ka tā nevar stāvēt, un šis nosacījums ir saistīts ar bojājumiem un mikro šķelšanos šķiedrās.

Cēloņi tam - urātu, urīnskābes uzkrāšanās vai paaugstināta holesterīna koncentrācija audos. Holesterīna līmeņa rādītāji pieaug ar aptaukošanos, vielmaiņas traucējumiem, ar taukainu pārtiku.

Sāpes un iekaisums var izraisīt podagru vai citus nosacījumus, kas saistīti ar urīnskābes kristālu uzkrāšanos audos.

Starp iekšējiem iemesliem var atzīmēt, ka ir klimatiskas kājas vai klēpja kauls. Ar vecumu, pieaugošais Achilles cīpslas slogs noved pie tendinīta parādīšanās. Un arī ķermeņa novecošana, kas iegūta kaitējuma laikā, ietekmē cīpslu struktūru.

Apsveriet ārējos cēloņus. Traumas ir galvenais iekaisuma faktors.

Saslimstoties, var būt stiepšanās, cīpslas plīsums, kas ietekmēs spēju normāli pārvietoties.

Apavi ietekmē arī cīpslas aparāta izturību un integritāti. Tam jābūt ērtai, lai neradītu ātru nogurumu vai diskomfortu.

Simptomi

Tradicionālās tendences simptomi nav īpaši atšķirīgi no citu cīpslu iekaisuma, bet Acīles cīpslas atrašanās vietas anatomiskās iezīmes dēļ kājas kustība ir ierobežota. Sāpīguma izpausmes pakāpe ir atkarīga no audu bojājuma pakāpes un procesa nolaidības.

Simptomi parasti ir sāpīgums papēžā un to ieskauj kājas tērpu muskuļi. Iekaisums izraisa akūtas sāpes, cilvēkam ir sajūta, ka kaut kas dedzina viņa kājā.

Ja jūs nekavējoties sācat ārstēšanu, sāpes rodas tūlīt pēc pamošanās pēc miega un palielinās, kad pēda pārvietojas.

Persona nevar pilnībā atpūsties uz viņa kājas, kas izpaužas klibotībā.

Tradicionāla tendonīta pazīme ir uztūkuma parādīšanās tajā, kurā attīstījās iekaisums. Palpācija ir cīpslas pietūkums un sabiezējums.

Ārā skaidri saskatāmā ādas ikdienas hiperēmija.

Iekaisums var izraisīt lokālu ādas temperatūras paaugstināšanos un krustojumu, pārvietojoties ar kāju.

Ir grūti novērtēt sāpju pakāpi, jo tas viss ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • ķermeņa atsevišķas pazīmes, tas ir, jutīguma sāpju slieksnis;
  • bojājuma pakāpe, kas atkarīga no bojājuma veida (pārrāvums, stiepšanās, iekaisums, ko izraisa iekšējie faktori);
  • procesa plašums un iekaisuma lokalizācija.

Ir vērts atzīmēt, jo ātrāk sākat ārstēt tendinītu, jo ātrāk būs rehabilitācija.

Bieži vien smagām ahīļu cīpslu ievainojumiem ir nepieciešama operācija, tāpēc labāk neaizkavēt ārsta apmeklējumu, kam nav traumu izraisītas miega sāpes.

Pēc operācijas persona īslaicīgi zaudē savu spēju strādāt, jo viņš nevar pacelt uz kājām, tāpēc viņam ir jābūt gatavam tam morāli.

Ja jums nav pret iekaisumu un slimību, lai pārvietotos uz viņa kājām, var attīstīties hronisks tendinīts ar paasināšanās un remisijas periodiem. Hroniska forma var likt personai pamest savu iecienītāko sportu, kas ietekmēs psiholoģiski.

Ārstēšana

Tā stiepjas vai plīsumi Ahileja cīpslas kopā ar stiprām sāpēm, ārsts diagnozes jāizslēdz lūzumus un dislokāciju pie kājām, potītes un citiem kauliem.

Jūs interesē:Teraflex tabletes locītavu ārstēšanai

Lai to izdarītu, piešķir rentgenu. Ja nav konstatēts kaulu bojājums, pārbauda saista aparātu. Ārsts izvēlas ultraskaņu un MRI.

Veica arī inspekciju, palpāciju un sūdzību apkopošanu.

Kad tiek veikta diagnoze, ārsts izvēlas ārstēšanas algoritmu. Ārstēšanas ārsti mēģina izrakstīt konservatīvu, lietojot zāles sāpju mazināšanai, fiksējot pēdas un izmantojot ziedes.

Ja rodas jautājums, kur slimību ārstēt, tad atbilde uz to ir vienkārša. Ja nav lūzumu un asaru, un pacientam ir iespēja staigāt, tad ārstēšanu var veikt ambulatorā vidē - mājās.

Ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, pacients tiek atstāts slimnīcā, jo rehabilitācija pēc operācijas jāveic ārsta uzraudzībā, kas izvēlēsies vingrinājumus, procedūras.

No narkotika izraksta NPL zāļu grupas. Nimesulīds, Ibuprofēns, noņem sāpes un iekaisumu. Ja pastāv infekcijas draudi, piemēram, ar atvērtu brūci, ir paredzētas antibiotikas un regulāri apretūras ar brūču ārstēšanu.

Pēdu var apturēt ar ortozes palīdzību, un pārsējs ir pieļaujams ar elastīgu saiti. Kaulu plīsumi un ievainojumi tiek pielietoti apmetuma plāksnītei, un ar atvērtu lūzumu nepieciešama operācija. Pēc operācijas mērķis ir atjaunot kāju kustīgumu, attīstīt muskuļus.

Paātrināt saites atjaunošanos un dziedināšanu ļauj fizioterapijai. Uzliek ultraskaņu ar terapeitiskām ziedēm, izmantojot Voltaren, Solkoserilu, Dolobene-gelu. Ar smagām sāpēm var lietot kompreses ar Analgin, Novocain vai Dexamethasone.

Komplekso ievainojumu gadījumā ārstēšana tiek veikta ar operācijas palīdzību. Veicot ķirurģisku iejaukšanos, cīpsla tiek sašūta, deformācija vai kompresija tiek likvidēta.

Pēc operācijas tiek pielietota īpaša ortoze, kas ierobežo kājas kustīgumu. Rehabilitācija ietver fizioterapijas, masāžas, fiziskās terapijas procedūras un var ilgt līdz 2-3 mēnešiem.

Avots: http://drpozvonkov.ru/ossa-musculi-ligamentorum/svyazki/ahillovo-suhozhilie.html

Ahileja cīpslas iekaisums

Sāpes potītes zonā izraisa Achilles cīpslas iekaisumu. Tā ir sportistu slimība, kas pārslogo sevi ar treniņiem, un sievietes, kuras izvēlas valkāt apavi ar lieliem papēžiem.

Tajā pašā laikā ir vairāk prozālas situācijas - iedzimtus defektus, piemēram, īsu cīpslu, sāls nogulsnēšanos, artrītu, podagru.

Visas šīs slimības ir apvienojušās ar kopēju terminu - Achilu iekaisumu.

Vairāki slimību veidi potīšu slēpē zem viena nosaukuma - Achilles cīpslas iekaisums. Viņiem ir kopīgi simptomi, slimības ātrums un, protams, vieta, kur slimība ir lokalizēta.

Galvenais simptoms ir smagas sāpes krūšu kurvī ar Ahileja cīpslu.

Ārstēšana tradicionāli ir vērsta uz sāpju sindroma un iekaisuma procesu likvidēšanu, lai novērstu tūsku, lai atbrīvotos no šķiedru akumulācijas, lai atjaunotu asinsriti.

Ahileja cīpslas iekaisuma slimību veidi

In Ahilleja cīpslas lokalizē iekaisuma kas raksturīgs ar simptomiem, ar audu bojājuma, pakāpi ierobežošanu kustību tipam.

Ahileja cīpslas ārstēšana ir nepieciešama, ja ir pastāvīgas sāpes potītes, potītēm, kas rodas pēc brīvdienām, pēc piecelšanās no gultas un sākt pārvietojas.

Pie pārējiem cīpsla ir atvieglinātas, un tad, kad slodze ātri muguras sāpes, nedod staigāt, pārvietot kājas.

Ikviens var saņemt slimības, bet visbiežāk ir iekaisums - rezultāts augstu fizisko aktivitāti, no kuras tas var notikt, un asaru, un stiepjas cīpslas.

Sāpie simptomi Achilles cīpslas zonā norāda dažādu slimību izpausmi:

  1. kalcifikācija, kad augļa fascīts attīstās pret kalcija sāļu nogulsnēm;
  2. higromes;
  3. Tendonoze;
  4. Tendopātija;
  5. Haglunda deformācijas;
  6. peritindinīts;
  7. enthesopātija;
  8. achilloburzīts;
  9. paratenonīts;
  10. Potītes aikols;
  11. krepenta tendovaginīta cīpsla.

Katra no šīm iekaisuma slimībām sākas, un šis saraksts nav pilnīgs, to raksturo saaukstēšanās uz cīpslām, ādas apsārtums, daži visa laukuma pietūkums, kraukšķīgas skaņas kustībā. Par videoklipu var redzēt, kā izskatās slimnieka kāja, jo viņu pārbauda ārsts. Sākumā iekaisuma, kad ir apsārtums un dedzināšanas sajūta papēža rajonā, bet jūs domājat, ka attīstās sēnītes. Tomēr dienas laikā vai divi simptomi dramatiski pieaugs, un kļūst skaidrs, ka tas nav sēnīšu infekcija, iekaisums cīpslas un tagadni, kurā pēdas sāk uzbriest.

Higroma Ahileja cīpsla ir īpaša cistu forma, kas attīstās cīpslas audos. Kā likums, šī cista ir ļoti sāpīga bumbiņa, piepildīta ar šķidrumu, tāpēc notika nosaukums "higro ...".

Šķidruma konsistence ir želiski līdzīga, caurspīdīga, aukslēju nosaka pēc cietās un mīkstinātās palpācijas.

Higroma ir labdabīgs veidojums, kas nodrošina medicīnisku, fizioterapeitisku ārstēšanu. Ahileja cīpslas bieži veic operāciju.

Šai patoloģijai ir lielas iespējas pilnīgi izārstēt, jo pēcoperācijas periods parasti notiek bez komplikācijām un sekām.

Pietiek ar to, ka ir tāda slimība kā Achilles cīpslas enthesopātija. Tas ir viens no Achilles tendonīts veidiem, bet tam ir savas iezīmes un iezīmes iekaisuma procesā.

Enterospaty ir degeneratīvs iekaisuma process, kas attīstās uz vietas cīpslu piestiprināšana kaulam, kur kalcinācijas uzkrājas un veido nopietnu šķērsli pilnīgai kustībai kājas.

Pirmkārt, persona varētu domāt, ka viņš vienkārši velk kāju, un viņš kliedz pie burvjiem, lai valdītu locītavu. Tomēr lietas ir daudz nopietnākas.

Audu deģenerācijas rezultātā attīstās kalcifikācija, veidojas papēža tapas.

Tam būs nepieciešama ilgstoša uzturošā ārstēšana, kuras pamatā ir nepārtraukta pretiekaisuma zāļu lietošana.

Pieaugušo stīvums uz stilba kaula kājām un muskuļiem noved pie Achilles cīpslas cīpslas agonistu tendinīta attīstības.

Ārstēšana jāuzsāk nekavējoties, jo iekaisuma slimība izpaužas, samazinot cīpslu, sāpes kustībās, audzēja veidošanos.

Atsevišķs simptoms ir jutīgs raksturīgs squeak, pārvietojoties ar locītavām. Tendovaginīta krepēšanas veids ietekmē sinoviju membrānu, kas apasina elkoņa muskuļu cīpslas.

Krepēšanas tendenaginīta aseptiskais veids nav saistīts ar organisma infekciju, jo tā ir neatkarīga iekaisuma slimība.

Tas ir balstīts uz adhēzijas procesiem ar blīvēšanas veidošanos, rētas, kas attīstās uz Achilles zonas bīdāmā aparāta audiem. Tas rodas mikrocirkulācijas traucējumu, veco traumu, mugurkaula patoloģiju rezultātā.

Ņemot vērā iepriekš minēto, attīstās kolagēna īpašību saistaudu sekundārais iekaisums. Akūtu slimības periodu raksturo kopīgs Achilles cīpslu audzējs, jutīgs sāpju sindroms, klibums ejot.

Tas ir saistīts ar limfas aizplūšanas un bīdāmo audu sinoviju membrānu nostiprināšanos.

Ahileja cīpslas kolagēna iekaisums ir pakļauts ārstēšanai, jo tiek izmantotas novatoriskas metodes un jaunākie farmakoloģiskie līdzekļi terapijā.

Ja ārsts uzskata, ka Achilles cīpslas iekaisums, ārstēšana sākas pēc pilnīgas izmeklēšanas un precizēšanas diagnozes ar dažādiem speciālistiem ar šauru kvalifikāciju - ķirurgs, ortopēds.

Viņi pārbauda cīpslu refleksu drošumu, locītavu sāpīgumu un locītavu kustību.

Kompleksa ārsti apņemas izārstēt cilvēku, ar nosacījumu, ka viņš nekavējoties lūdza medicīnisko palīdzību.

Diagnostikas metodes:

  • ārsta pārbaude;
  • starojuma pārbaude;
  • MRI;
  • Ultraskaņa;
  • Rentgena izmeklēšana.

Primārais eksāmens tiek veikts ar ārstu, kā redzams fotoattēlā, ar palpāciju palīdzību, atrodot vietas, kurām ir vislielākā sāpju reakcija uz pieskārienu.

Tas palīdz ierosināt traumu vai iekaisuma procesu, pēc kura ir plānota turpmāka izmeklēšana. Radioloģiskā diagnostika sniedz informāciju, ja klātbūtne ir saistīta ar celmiem.

Tikai šajā gadījumā ārsts var redzēt informāciju, kas dod pamatu diagnozei.

MRI ir vispilnīgākais pētījums līdz šim. Audos magnētiskās rezonanses pārbaudēs attēloti mazākie pārrāvumi, sākotnējā iekaisuma forma, spuras, cīpslu audu stāvoklis.

Izmantojot ultraskaņu, tiek noteikts, vai iekaisuma procesa ārstēšanā ir nepieciešama ķirurģiska aprūpe. Rentgena attēli precīzi parāda iekaisuma lokalizāciju.

Pēc diagnozes apstiprināšanas par iekaisuma slimības klātbūtni ārsts nosaka pilnīgu un kompetentu ārstēšanu.

Slimības simptomi

Iekaisums uz Achila cīpslas notiek divās formās - akūta un hroniska. Atkarībā no slimības gaitas veida slimības izpausmes atšķiras.

Akūts iekaisums izpaužas:

  1. sāpīgas sajūtas ar motora slodzi;
  2. pakāpeniska sāpju pārtraukšana atpūtai;
  3. diskomforta sajūta pie papēža un potītes;
  4. vispārējs apsārtums ap cīpslu.

Ar ilgstošu pilnīgu atpūtu mikroskopisko pārrāvumu sadzīšana izdodas, tādēļ cilvēks sajūt lielu atvieglojumu un var mazliet staigāt, nemieroties.

Tomēr jaunas sajūtu audu traumas rodas arī no jaunām slodzēm. Vismazākajiem simptomiem jāpievērš uzmanība laikā, jo bez ārstēšanas iekaisums nonāk hroniskā formā.

Ahileja cīpslas iekaisums rada simptomus, kurus nevar sajaukt ar kādu citu slimību.

Hronisks iekaisums izpaužas:

  • pakāpenisks sāpju pieaugums;
  • palielināts sāpes treniņa laikā;
  • stipra sāpju sajūta pat pēc ilgstošas ​​atpūtas;
  • palielinātas sāpes nolaišanās vai augšupejošas pakāpēs.

Abas iekaisuma formas dod šādas izpausmes:

  1. strauji palielinājās sāpes;
  2. cīpsla sabiezē;
  3. teļš muskuļos ir spriedze;
  4. ierobežota kustība potītes zonā;
  5. visās kustībās ir potītes;
  6. ir grūti saliekt kāju un uzkāpt zeķes.

Katra persona ir atbildīga par savu veselību.

Neatkarīgi no tā, vai ir nepieciešams atzīt šādas nopietnas komplikācijas, vai arī labāk ir doties pie ārsta klīnikā un savlaicīgi sākt ārstēšanu, lai nesabojātu un neuzturētu daudzu gadu dzīves laikā.

Jūs interesē:Tablešu anestēzija: visefektīvākais līdzeklis

Ahileja cīpslas iekaisums tiek labi ārstēts mājās, un pašiem tradicionālās medicīnas prakses ķirurgiem ieteicams izmantot tautas receptes.

Iekaisuma procesu ārstēšana Ahileja cīpslās

Achilles cīpslu iekaisums var būt saistīts ar ieradumu nēsāt neērti kurpes. Vēl viens iekaisuma procesu attīstības iemesls ir vielmaiņas traucējumi, kad holesterīna saturs asinīs palielinās.

Potītes ankilīta iekaisuma process attīstās kā sekundāra slimība ar podagru, tonsilīts, ar urātu mikrokristālu nogulsnēšanos, ar bieži sastopamiem grauzējiem ārā papēži

Kā galveno ārstēšanu ieceļ:

  • slodžu likvidēšana;
  • saspiež ar atdzesētu audumu 10 minūtes vairākas reizes dienā;
  • potītes locītavu kustības ierobežošana;
  • elastīga pārsējs;
  • ārstu noteikto zāļu uzņemšana;
  • valkā kurpes bez papēžiem.

Pat pirms zāļu izsniegšanas, ievērojot ārsta norādītās prasības, pacienti saņem ievērojamu atvieglojumu.

Ķirurgs pārbauda kāju, palpina iekaisušo zonu un ievada rentgena pārbaudi.

Ar enthesopātiju pēc pilnīgas izmeklēšanas, ieskaitot rentgenstarus, tiek iecelts Achilles cīpslas.

Pēc tam, kad esat saņēmuši attēlus, kas apstiprina iekaisuma procesa klātbūtni Ahileja cīpslā, ārsts ieceļ:

  1. pretsāpju līdzekļi injekcijās;
  2. zāļu injekcija tieši locītavā;
  3. nesteroīdie līdzekļi pret iekaisumu;
  4. antibiotikas.

Pret iekaisumu zāles lieto tablešu formā vai injekcijas veidā. Ārsts injicē audus kājas cīpslas tuvumā, lai sūknētu zāles tieši iekaisuma vietā. Nesteroīdu ziedes un gēli efektīvi lietojot kā lokālu iedarbību uz iekaisumu.

Tautas medicīnas ārstēšana

Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat ārstēt iekaisuma un tautas metodes.

No dažādiem kulinārijas garšvielām tiek dota augu piedeva - kurkumīns, kam piemīt antibiotikas īpašība.

Katru dienu ieteicams košļāt un dzert ar ūdeni, g kurkumīna. Tas darbojas kā lielisks antioksidants un palīdz mazināt iekaisumu.

Ja iekaisuma vieta uzbriest, tas palīdz atvieglot sāpju sindromu un apturēt ledus masāžas iekaisuma procesa attīstību, ko veic ledu kubi cīpslas rajonā.

Izņemiet iekaisumu, palīdziet atpūsties sasprindzinātām cīpsla sēnēm, pievienojot jūras sālsūdeni. Tradicionālie dziednieki piedāvā uzliesmojošās vietas iekaisumu ar sālītas un nātres sulas, svaigi spiestas no jauniem augiem.

Šī ir rūpīga metode, bet tā dod labus rezultātus ar medu, ko var noslaucīt ar kāju un pārklāt ar kokvilnas audumu.

Neparastā veidā - jāapstrādā, ieveidojot iekaisušo pēdu ar kompresiju no piena. Kompresiju vienmēr silda, atdzesējot, var atkal iemest audumu karstajā pienā un vēlreiz aptiniet kāju. Tā dariet to vairākas reizes, visu laiku - līdz 30 minūtēm.

Norijot, tiek gatavota tinktūra degvīnā no iekšējām valriekstu starpsienām. Tas paņems glāzi sasmalcinātu starpsienu un labu degvīnu.

Ir nepieciešams aizpildīt pilnu pudeli sasmalcinātu valriekstu starpsienas, ielej tos ar degvīnu, uzstāt 20 dienas tumšā, sausā vietā.

Iegūtās zāles ieteicams dzert 2 reizes dienā 1 tējk.

Dzīves prognoze

Saskaņā ar cilvēkiem, kuri cietuši no Achilles cīpslas iekaisuma, jums ir jābūt pacietīgam ārstēšanā, jo tas ir garš un daudzpusīgs.

Noturīga ilgstoša ārstēšana palīdz atbrīvoties no Achilles cīpslas iekaisuma, atjauno potīšu locītavas pilnīgas kustības.

Svarīgs nosacījums, lai sasniegtu pilnīgu izārstēt ir mainīt dzīves veidu, lai aizsargātu kājas no kravas, cik vien iespējams, lai izvairītos no saasinājumiem. Ir nepieciešams precīzi ievērot ķirurga ieteikumus, lai izslēgtu stāvokļa pasliktināšanos līdz invaliditātei un ķirurģiskai iejaukšanās.

Avots: http://prosimptomy.ru/bolezni-kostej-mishc/vospalenie-ahillova-suhozhiliya/

Tradicionālās iekaisuma ārstēšanas metodes Ahileja cīpslā

Achilles (papēža) cīpsla - visizturīgākais savienojums cilvēka ķermenī. Tas savieno apakšstilba lūzumu un muskuļus. Iztur kravas līdz 400 kilogramiem.

Nepieciešama obligāta ārstēšana, kuras dēļ slimība kļūst hroniska.

Kāpēc rodas tendinīts?

Cēloņi un faktori, kas izraisa iekaisumu, ir šādi:

  1. Cīpslas traumas.
  2. Kalcaneālās cīpslas pārslodze. Pārmērīga spriedze uz teļa muskuļiem noved pie Achilles cīpslas ilgstošas ​​spriedzes. Gastrocnemija muskulatūra ir saīsināta, un cīpsla stāvoklis ir pastāvīga spriedze. Tas noved pie tendonītu attīstības.
  3. Vecuma izmaiņas. Ar vecumu samazinās Achilles cīpslas elastība, un tās spēja stiept samazina. Ar nelielu traumu vai ilgstošu piepūli apakšējo ekstremitāšu laikā attīstās iekaisums.
  4. Profesionāls sports. Sportistiem tendinīts rodas sakarā ar ilgstošu fizisko spēku uz kājām, kad režīms un apmācības noteikumi netiek ievēroti.
  5. Nabags dzīvesveids. Šajā papēža cīpslas kļūst mazāk izstiepjams un elastīgs, kas veicina slimības attīstību ievainojumu vai slodžu uz potītes locītavas.
  6. Nepareizi izraudzītas apavi palīdz palielināt Achilles cīpslas slodzi, kas veicina iekaisumu. Sieviešu apavu garais apģērbs ar papēžiem saīsina to. Mainot papēžus uz kurpēm ar plakanām zolēm, cīpslas stiepjas un sāpes rodas kājās. Šie faktori izraisa iekaisuma procesa attīstību.

Patoloģijas veidi

Ahileja cīpslas iekaisumu raksturo trīs formas:

  • Peritendinīts - iekaisuma process ietekmē cīpslu ap audus.
  • Entezopātija - to raksturo Ahileja cīpslas iekaisums savienojuma ar vēdera lejasdaļā. Diezgan bieži ar šo tendenīta formu parādās papēža spur. Var sākties kaulaudu kalcifikācijas process.
  • Tendinīts - iekaisuma process attīstās tikai cīpslā. Apkārtējie audi netiek ietekmēti.

Atšķirībā no pašreizējā rakstura:

  1. Akūta tendinīts. Izstrādā galvenokārt pēc kaitīgo faktoru ietekmes. To raksturo spilgti simptomi.
  2. Hronisks tendonīts. Tas rodas ārstēšanas neesamības dēļ akūtā stadijā.

Slimības simptomi

Atkarībā no slimības stadijas simptomi būs nedaudz atšķirīgi.

Akūtā procesā tie ir:

  • Smags sāpju sindroms. Sāpes lokalizējas papēža rajonā, Ahileja cīpslas iekaisuma vietā. Mēģinot stāvēt uz "zeķes" apakšstilā sāp aiz muguras.
  • Kad mēģina pieskarties Ahileja zonai, parādās nepatīkamas sajūtas un sāpes.
  • Pūre iekaisuma rajonā, ādas apsārtums.
  • Pēc pamošanās, kad pacients paceļas no gultas, sāpes ir nepanesamas. Pakāpeniski paliekas, staigājot, un līdz vakaram tas var pilnībā izzust.
  • Plecu locītavas kustības ierobežojums ir ierobežots.

Hroniska procesa laikā simptomi ir:

  1. Ilgstošs sāpju sindroms var traucēt 2-3 nedēļas, dažreiz vairākus mēnešus.
  2. Iekaisuma jomā tiek veidota blīvēšana sakarā ar Achilles cīpslas pastāvīgu bojājumu.
  3. Audu pietūkums samazinās, bet tas pilnībā neizzūd.
  4. Kad jūs piespiežat papēža aizmuguri, parādās raksturīgs sīkums.

Diagnostika

Slimības diagnostika nav grūta. Tiek veikta šāda pārbaude:

  • Pacientu sūdzību noteikšana.
  • Pacienta nopratināšana. Ļauj identificēt iespējamos iekaisuma cēloņus.
  • Ahileja cīpslas skartās zonas pārbaude un palpācija.
  • Funkcionālā paraugu ņemšana. Tas izslēgs vai apstiprinās Ahileja cīpslas plīsumu.
  • Skartās zonas radiogrāfija aizmugurējās un sānu izvirzījumos.
  • Magnētiskās rezonanses tomogrāfija.

To veic smagos gadījumos. MRI noteica lokalizācijas vietas iekaisuma un pārkaļķošanās, deģeneratīvas izmaiņas.

Ārstēšana ar konservatīvām metodēm

Terapija ir paredzēta, lai novērstu iekaisuma procesu. Jūs varat to izturēties konservatīvi, izmantojot tautas līdzekļus. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar hailu cīpslu hronisku iekaisumu, deģeneratīvām izmaiņām.

1. Konservatīvā ārstēšana:

  1. Pārējās cietušās ekstremitātes uzturēšana paaugstinātā stāvoklī.
  2. Aukstā vietā iekaisums (saspiež, ledus gabali).
  3. Ahileja cīpslas piestiprināšana ar elastīgu saiti vai spiediena saiti. Ar smagu iekaisumu un potītes pārkāpumu tiek pielietota ģipša mērce.
  4. Piešķirtie nesteroīdie pretiekaisuma zāles (NSAID) - indometacīns, voltaren. Tās samazina iekaisumu, mazina audu pietūkumu un anestēzi.
  5. Terapeitiskā vingrošana. Tas ir noteikts pēc akūtu simptomu mazināšanās. Tas ir vērsts uz sejas cīpslu un muskuļu stiepšanu un nostiprināšanu.
  6. Jūs varat ārstēt slimības fizioterapijas metodes.
  7. Tos ieceļ pēc akūtu simptomu likvidēšanas. Tas parāda elektroforēzi ar pretiekaisuma līdzekļiem, ultraskaņas ārstēšanu, elektrostimulāciju.
  8. Masāža. Palīdz nostiprināt un attīstīt Achilles cīpslu. Masāžas ietekmē uzlabojas asins piegāde iekaisuma, skropstu muskuļos.
  9. Jūs varat izturēties pret tautas līdzekļiem. Jāatceras, ka tautas zāles nevar būt galvenā metode. Tautas līdzekļu izmantošana ir jāapvieno ar tradicionālajām metodēm. Plaši izmanto kurkuma, valriekstu čaumalu, māmiņu. Šo vielu atvasinājumi tiek izmantoti kompresēm, pārsējumiem. Jūs varat pagatavot sāls vai skuju pēdu vannas.

2. Ķirurģiskā ārstēšana.

Piešķirts ar neefektīvu konservatīvu tehniku ​​sešus mēnešus. Tiek veikta izmainītā cīpslas daļa ar sekojošu plastisko operāciju.

Noņemtās vietas aizvieto ar jūrasmēles cīpslu. Atjaunošanās periods ilgst apmēram mēnesi. Šajā periodā tiek parādīts ģipša boots.

Tad tiek veikta rehabilitācija, tai skaitā vingrošana, masāža, fizioterapija.

Ahileja cīpslas iekaisums ir nepatīkama slimība, kas grauj pacienta dzīves kvalitāti. Lai ārstētu šo slimību, ir nepieciešams agrīnā attīstības stadijā.

Ja parādās cīpslas iekaisuma simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Tas palīdzēs izvairīties no hroniskas tendinīta un nelabvēlīgas ietekmes veidošanās.

Avots: http://SustavLife.ru/svyaz/vospalenie-axillova-suxozhiliya.html

Reģistrējieties Mūsu Informatīvajā Izdevumā

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Vīrietis