Kāda ir pneimonijas vēsture pieaugušajiem?

Pneimonija pieaugušajiem

Pneimonija ir akūta infekcijas izraisītu plaušu iekaisums. Sākotnējā diagnoze parasti ir balstīta uz krūšu kurvja rentgena staru.

Cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse un prognoze ir atkarīgi no tā, vai infekcija ir bakteriāla, vīrusu, sēnīšu vai parazītisks; slimnīcā vai hospitalizēti aprūpes namā; attīstās imūnkompetencē vai pret fona novājināta imunitāte.

ICD-10 kodekss J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu

Epidemioloģija

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Eiropā gados jaunu slimnieku skaits ar šo diagnozi ir no 2 līdz 15 uz 1000 iedzīvotājiem. Krievijā kopienākušās pneimonijas sastopamība sasniedz 10-15 uz 1000 iedzīvotājiem, un vecāka gadagājuma grupās (vecumā virs 60 gadiem) - 25-44 gadījumi uz 1000 cilvēkiem gadā. Aptuveni 2-3 miljoni cilvēku ASV slimojuši ar pneimoniju katru gadu, aptuveni 45 000 no tiem mirst. Šī ir visizplatītākā slimnīcā iegūtā infekcija, kurai ir nāvējošs iznākums, un tā ir visizplatītākā no nāves cēloņiem jaunattīstības valstīs.

Neskatoties uz ievērojamu progresu diagnostikā un ārstēšanā, šīs slimības mirstība palielinās. Kopienā iegūtā pneimonija ir visbiežākais nāves cēlonis starp visām infekcijas slimībām. Nāves cēloņu vispārējā struktūrā šī slimība ieņem piekto vietu pēc kardiovaskulāro, onkoloģisko, cerebrovaskulāras slimības un HOPS, un vecāka vecuma grupā letāža sasniedz 10-33% un bērniem līdz 5 gadiem - 25%. Pat augstāku mirstību (līdz 50%) raksturo tā dēvētais slimnīcas (slimnīcas vai hospitāļu) un dažu "netipisku" un aspirācijas pneimonija, kas ir saistīta ar ļoti vīrusu izraisītu floru, kas izraisa uzskaitītās slimības formas, kā arī strauji pieaugošo rezistenci pret tradicionālajām antibakteriālajām zālēm narkotikas.

Liela pacientu skaita klātbūtne ar smagām blakusparādībām un atsevišķiem riska faktoriem, tostarp primārā un sekundārā imūndeficīta skaitam ir būtiska ietekme uz kursu un prognozi pneimonija.

Pneimonijas cēloņi

Pieaugušajiem virs 30 gadiem visbiežāk sastopamie pneimonijas slimnieki ir baktērijas un visu vecumu grupām, visos sociāli ekonomiskajos apstākļos un visās ģeogrāfiskajās teritorijās - Streptococcus pneimonija. Tomēr pneimonija var izraisīt jebkuru patogēnu, no vīrusiem līdz parazītiem.

Elpošanas ceļi un plaušas pastāvīgi tiek pakļauti vides patogēnajiem organismiem; augšējo elpošanas ceļu un orofarneks ir īpaši kolonizēts ar tā saukto parasto floru, kas ir drošs imūnreakcijas dēļ organisms. Ja patogēni pārvar daudzus aizsardzības barjeras, infekcija attīstās.

Skatīt arī: Plaušu iekaisums

Augšējo elpceļu aizsardzības faktori ietver IgA siekalu, proteolītiskos enzīmus un lizocīmu, un augšanas inhibitori, ko rada normāla flora un fibronektīns, kas aptver gļotādu un nomāc saķere. Apakšējo elpošanas ceļu nespecifiskā aizsardzība ietver klepu, gremošanas trakta epitēlija klīrensu un elpošanas trakta leņķisko struktūru, kas novērš gaisa telpu inficēšanos. Īpašu apakšējo elpošanas ceļu aizsardzību nodrošina patogēnu specifiskie imūnsistēmas, tostarp IgA un IgG opsonizācija, virsmas aktīvās vielas pretiekaisuma iedarbība, fagocitozi alveolāro makrofāgu un T šūnu imunitātes reakcijas. Šie mehānismi aizsargā lielāko daļu cilvēku no infekcijas. Bet daudzos apstākļos (piemēram, sistēmiskās slimības, nepietiekams uzturs, hospitalizācija vai uzturēšanās aprūpes namā, antibiotiku terapija), normāla flora mainās, tā virulence palielinās (piemēram, pakļaujot antibiotikām) vai tiek bojāti aizsardzības mehānismi (piemēram, smēķējot cigaretes, nazogastriskas vai endothehālas intubācija) Slimības izraisošie organismi, kas šādos gadījumos sasniedz alveolāru telpu ieelpojot, pateicoties kontakts vai hematogēns izplatīšanās vai aspirācija, var vairoties un izraisīt plaušu iekaisumu audi.

Īpaši patogēni, kas izraisa plaušu audu iekaisumu, vairāk nekā pusei pacientu neizdalās pat ar visaptverošu diagnostikas pētījumu. Bet, tā kā līdzīgos apstākļos un riska faktoros pastāv zināmas tendences patogēnas dabā un slimības iznākumā, pneimonija tiek klasificēta ārpus slimnīcas (iegūta ārpus ārstniecības iestādes), slimnīcā (tai skaitā pēcoperācijas un kas saistītas ar plaušu mākslīgo ventilāciju), ko iegūst aprūpes iestādēs un imūnsistēmas pacientiem; tas ļauj jums piešķirt empīriska ārstēšana.

Termins "intersticiāla pneimonija" attiecas uz dažādām nesaistītām valstīm ar nezināmu etioloģiju, kam raksturīga plaušu intersticija iekaisums un fibroze.

Kopienā iegūtā pneimonija attīstās cilvēkiem ar ierobežotu saskari vai bez saskares ar medicīnas iestādēm. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae un netipiski mikroorganismi parasti tiek identificēti (t.i. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomi - drudzis, klepus, elpas trūkums, tachypnea un tahikardija. Diagnoze pamatojas uz klīniskajām izpausmēm un krūšu kurvja rentgena stariem. Ārstēšanu veic empīriski izvēlētās antibiotikas. Prognozes ir labvēlīgas salīdzinoši jauniem un / vai veseliem pacientiem, bet daudzām pneimonijām, īpaši tām, ko izraisa S. pneimonija un gripas vīruss ir letālas gados vecākiem un vājiem pacientiem.

Daudzi mikroorganismi rada ārpuslīnijas pneimonijas, tai skaitā baktērijas, vīrusus un sēnītes. Etioloģiskajā struktūrā dominē dažādi patogēni, atkarībā no pacienta vecuma un citiem faktoriem, bet katras pacienta relatīvā nozīme ārpus slimnīcas plaušu iekaisums ir apšaubāms, jo lielākā daļa pacientu netiek pakļauti pilnīgai pārbaudei, taču pat ar aptauju konkrēti līdzekļi tiek atklāti mazāk nekā 50% gadījumu skaits.

S. pneimonija, H. influenzae, C. pneimonija un M. pneimonija - visbiežāk sastopamie baktēriju patogēni. Hlamīdijas un mikoplazmas klīniski neatšķiras no citiem cēloņiem. Bieži vīrusu patogēni ir respiratorā sincitiālā vīrusa (RSV), adenovīrusa, gripas vīrusa, metapneumovīrusa un paragripas vīrusa bērniem un gripas gados veciem cilvēkiem. Bakteriāla superinfekcija var apgrūtināt vīrusa diferenciāciju no bakteriālas infekcijas.

C. pneimonija rada 5-10% no kopienas iegūtās pneimonijas un ir otrais visbiežākais plaušu infekciju cēlonis veseliem cilvēkiem vecumā no 5 līdz 35 gadiem. C. pneimonija parasti ir atbildīga par elpceļu infekciju uzliesmojumiem ģimenēs, izglītības iestādēs un militārās apmācības nometnēs. Tas izraisa samērā labvēlīgu formu, kas reti prasa hospitalizāciju. Pneimonija, ko izraisa Chlamydia psittaci (ornitozes), rodas pacientiem ar putniem.

Citu organismu pavairošana izraisa plaušu infekciju pacientiem ar imūndrikulozi, lai gan biežāk sastopamo baktēriju un vīrusu etioloģiju parasti lieto terminu "kopienas iegūtā pneimonija".

Ku drudzis, tularēmija, Sibīrijas mēris un mēri ir retas bakteriālas infekcijas, kurās tās var būt smaga pneimonija; pēdējām trim infekcijas slimībām ir jāuztraucas par bioterorisms.

Adenovīruss, Epšteina-Barra vīruss un Coxsackie vīruss ir plaši izplatīti vīrusi, kas reti rada pneimoniju. Vējbakas un gantavirīts izraisa plaušu inficēšanos ar vējbakām pieaugušajiem un gantavirusa plaušu sindromu; Jauna koronavīruss izraisa smagu akūtu elpošanas sindromu.

Biežākie sēnīšu patogēni ir Histoplasma (histoplazmoze) un Coccidioides immitis (kokcidioidomikoze). Retāk sastopamas Blastomyces dermatitidis (blastomikoze) un Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

Parazīti, kas izraisa plaušu bojājumus pacientiem attīstītajās valstīs, ir Plasmodium sp. (malārija) Toxocara canis vai catis (kāpuru migrācija uz iekšējiem orgāniem), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) un Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Pneimonijas simptomi

Pneimonijas simptomi ir nespēks, klepus, elpas trūkums un sāpes krūtīs.

Klepus parasti ir produktīvs gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem un sausā zīdaiņiem, maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Aizdusa parasti ir viegla un notiek ar fiziskām aktivitātēm un reti sastopama miera stāvoklī. Sāpes krūtīs ir pleiras un lokalizētas blakus skartajai zonai. Plaušu audu iekaisums var izpausties sāpes vēdera augšdaļā, kad zemākās dobuma infekcija kairina diafragmu. Simptomi dažādās vecuma grupās atšķiras; Infekcija zīdaiņiem var izpausties kā neskaidra uzbudināmība un nemiers; vecāka gadagājuma cilvēkiem - kā orientācijas un apziņas pārkāpums.

Manifestācijas ietver drudzi, tachypnea, tahikardiju, sēkšanu, elpošanu ar bronhu, eufoniāciju un trulumu ar sitaminstrumentiem. Var būt arī simptomi pleirāla izsvīdumā. Zīdaiņiem bieža ir nāsa iekaisums, papildu muskuļu lietošana un cianoze.

Kā jau iepriekš tika uzskatīts, pneimonijas pazīmes atšķiras atkarībā no patogēna tipa, taču bieži vien tās izpaužas. Turklāt neviens no simptomiem vai simptomiem nav pietiekami jutīgs vai specifisks, lai varētu noteikt etioloģiju tā pamatā. Simptomi var pat atgādināt neinfekciozas plaušu slimības, piemēram, plaušu emboliju, audzējus un citus iekaisuma procesus plaušās.

Kur tas sāp?

Sāpes krūtīs Sāpes krūtīs pēc pneimonijas Sāpes krūtīs ar iedvesmu Sāpes krūtīs, kad klepojas

Kas tevi nomāc?

Elpas trūkums ķermeņa temperatūra kripši plaušās klepus

Pneimonijas diagnostika

Paredzēta diagnoze, pamatojoties uz slimības simptomiem, un to apstiprina krūšu kurvja rentgenogrāfija. Visnopietnākais stāvoklis, kuru kļūdaini diagnosticē kā plaušu audu iekaisumu, ir plaušu embolija, kas ir vairāk ir iespējama pacientiem ar minimālu krēpju ražošanu, vienlaicīgu ARVI vai sistēmisku simptomu un riska faktoru trūkumu trombembolija.

Ja krūšu kurvja rentgenogrāfija gandrīz vienmēr tiek konstatēta ar zināmu smaguma pakāpi; pirmajā 24-48 stundu laikā slimība reti infiltrējas. Kopumā noteiktos pētījuma rezultātos nav nošķirts viens infekcijas veids no cita, lai gan daudzu devu infiltrāti liecina par S. infekciju. pneimonija vai Legionella pneumophila un intersticiāla pneimonija ietver vīrusu etioloģiju vai mikoplazmu.

Lai noteiktu hidratācijas pakāpi un risku, hospitalizētajai personai jāveic vispārējs asins un elektrolītu tests, urīnviela un kreatinīns. Tiek veiktas divas asinsrites, lai noteiktu pneimokoku bakterēmiju un sepse, jo aptuveni 12% pacientu, kas ir hospitalizēti ar pneimoniju, ir bakterēmija; S. pneimonija veido divas trešdaļas no šiem gadījumiem.

Pētījumi turpina palīdzēt noteikt, vai asins kultūru rezultāti ir tik svarīgi ārstēšanai, lai pamatotu šo analīžu izmaksas. Jāveic arī pulsa oksimetrija vai arteriālo asiņu gāzu analīze.

Parasti nav pierādījumu pētījumu veikšanai, ieskaitot analīzi par krēpu, identificējot patogēnu mikroorganismu; izņēmumus var izdarīt kritiski slimiem pacientiem, aizdomās par zāļu izturību vai neparastu mikroorganismu (piemēram, tuberkuloze), un pacientiem, kuru stāvoklis pasliktinās vai kuri nereaģē uz ārstēšanu 72 stundas. Grama krāsošanas un bakterioloģiskās izmeklēšanas iespēja joprojām ir apšaubāma, jo paraugi bieži ir piesārņoti un to vispārējā diagnostikas efektivitāte ir zema. Pacientiem, kuri nesatur krēpu, paraugus var iegūt neinvazīvi, izmantojot vienkāršu klepu vai pēc hipertoniskā sāls šķīduma inhalācijas, vai arī pacientam var veikt bronhoskopiju vai endotraheāla sūkšanu, ko var viegli veikt caur endotraheālu caurulīti pacientiem ar IVL Pacientiem, kuriem pasliktinās stāvoklis un kuri nereaģē uz plaša spektra antibiotikām, pētījumā jāiekļauj mikobaktēriju un sēnīšu un kultūru krāsošana.

Noteiktos apstākļos tiek iecelti papildu pētījumi. Cilvēki ar leģionelozes pneimonijas risku (piemēram, pacientiem, kas smēķē, ir hroniskas plaušu slimības, vecums ir vecāks 40 gadus vecs, saņem ķīmijterapiju vai ievada imunitāti nomācošus līdzekļus orgānu transplantācijai), jāveic Legionella antigēnu urīna tests, kas ilgstoši paliek pozitīvs pēc ārstēšanas uzsākšanas, bet ļauj identificēt tikai L pneumophila serogrupu 1 (70% gadījumu).

Diagnostiska ir arī četrkārtīgs antivielu titru pieaugums līdz> 28 (vai vienā serumā pēc atgūšanas> 56). Šie testi ir specifiski (95-100%), bet ne ļoti jutīgi (40-60%); Tādējādi pozitīvs tests norāda uz infekciju, bet negatīvs tests to neizslēdz.

Zīdaiņiem un maziem bērniem ar iespējamu RSV infekciju nekavējoties jāpārbauda antigēni deguna vai kakla uztriepēs. Nav citu testu par vīrusu pneimoniju; Klīnikā retos gadījumos ir pieejama vīrusu kultūra un seroloģiskie testi.

PCR tests (mikoplazmas un hlamīdijas gadījumā) vēl nav pieejams, taču tā ir laba izredzes, jo tā ir augsta jutība un specifitāte, kā arī izpildes ātrums.

SARS saistītais koronavīrusu tests pastāv, taču tā loma klīniskajā praksē nav zināma, un tās lietošana ir ierobežota, pārsniedzot zināmus uzliesmojumus. Retos gadījumos ir jāapsver iespēja izmantot Sibīrijas mēri.

Kas ir nepieciešams aptaujā?

Viegls

Kā pārbaudīt?

Plaušu rentgenoloģija Elpošanas orgānu (plaušu) orgānu pārbaude Krūšu kurvja datortomogrāfija Bronhu un trahejas izpēte

Kādi testi ir vajadzīgi?

Krēpu analīze Vispārēja asins analīze Antivielas pret pneimokoku serumā Antistreptolizīns O serumā Antivielas pret streptokoku A, B, C, D, F, G asinīs Staphilococcal infekcijas: antivielas pret stafilokokiem asinīs. Elpošanas mikoplazmoze: Mycoplasma pneumoniae antigēna noteikšana tiešajā imunofluorescence Mycoplasma infekcija: mikoplazmas noteikšana Hlamidioze: Chlamydia trachomatis noteikšana Influenza A: antivielas pret A un B gripas vīrusu asinīs Antivielas pret citomegalovīrusa klase IgM un IgG asinīs Citometgalvīrusa infekcija: citomegalovīrusa noteikšana HIV / AIDS tests HIV infekcija: imūndeficīta vīrusa noteikšana cilvēks (PCR vich)

Kam vērsties?

Pulmonologs

Pneimonijas ārstēšana

Tiek veikts riska novērtējums, lai identificētu tos pacientus, kurus var droši ārstēt ambulatorā stāvoklī, un tiem, kuriem nepieciešama liela komplikāciju risku hospitalizācija. Prognozei vajadzētu pastiprināt, nevis aizstāt klīniskos datus, jo tiek ietekmēta ārstēšanas vietas izvēle nenovērtējamu faktoru virkne - atbilstība, pašapkalpošanās spēja un vēlme izvairīties hospitalizācija. Pacientiem, kam nepieciešama mākslīgā ventilācija, un pacientiem ar arteriālu hipotensiju (sistoliskais asinsspiediens <90 mm Hg) nepieciešama hospitalizācija OITR. st.) Citas hospitalizēšanas kritērijs PIT ietver elpošanas ātrumu vairāk nekā 30 / min, PaO2 / on inhalējamais O2 (PO2) mazāks par 250, plaušu audu iekaisums ar daudzpolu, diastoliskais asinsspiediens mazāks par 60 mm gt; st., apjukums un asins urīnviela vairāk nekā 1 mg / dl. Pietiekama ārstēšana ietver visātrāko iespējamo antibiotiku terapijas uzsākšanu, vēlams ne vēlāk kā 8 stundas pēc slimības sākuma. Pneimonijas atbalstoša terapija ietver šķidrumus, pretsāpju un pretsāpju līdzekļus un O2 pacientiem ar hipoksēmiju.

Tā kā mikroorganismus ir grūti identificēt, antibiotikas izvēlas, ņemot vērā iespējamos patogēnus un slimības smagumus. Saskaņotos ieteikumus ir izstrādājušas daudzas profesionālas organizācijas. Ieteikumi jāpielāgo patogēnu jutīguma vietējām īpašībām, pieejamām zālēm un pacienta individuālajām īpašībām. Ir svarīgi, lai nevienā no pamatnostādnēm nebūtu ieteikumi vīrusu pneimonijas ārstēšanai.

RSV izraisītajā bronhiolī bērniem, ribavirīnu un specifisku imūnglobulīnu lieto monoterapijā un kombinācijā, taču dati par to efektivitāti ir pretrunīgi. Ribavirīnu neizmanto pieaugušajiem ar RSV infekciju. Amantadīns vai rimantadīns perorāli 200 mg devā vienreiz dienā 48 stundu laikā pēc slimības sākuma, samazina tā ilgumu un smagumu simptomi pacientiem, kuriem epidēmijas laikā ir aizdomas par gripu, bet efektivitāte gripas pneimonijas nevēlamu iznākumu novēršanā nav zināms. Zanamivirs (10 mg kā ieelpojot 2 reizes dienā) un oseltamivirs (perorāli 2 reizes dienā 75 mg, ar ļoti smagu 2 x 150 mg) bija vienlīdz efektīva, lai samazinātu simptomu ilgums, ko izraisa A vai B gripa, ja uzņemšanu sāk 48 stundu laikā pēc simptomu rašanās, lai gan zanamivirs var būt kontrindicēts pacientiem ar bronhu astma. Aciklovs 5-10 mg / kg intravenozi ik pēc 8 stundām pieaugušajiem vai 250-500 mg / m2 ķermeņa virsmas intravenozi ik pēc 8 stundām bērniem pasargā no inficēšanās ar plaušām, ko izraisa vējbaku vīruss. Ja pacients nesākas ar pretvīrusu zālēm pirmajās 48 stundās pēc slimības sākuma, tad tās jālieto un pacientiem ar gripu 48 stundas pēc slimības sākuma. Daži pacienti ar plaušu audu vīrusu iekaisumu, īpaši tiem, kuriem ir gripa, attīsta papildu bakteriālas infekcijas un pieprasa antibiotikas, kas vērstas pret S. pneimonija, N. gripas un Staphylococcus aureus. Ar empīrisko terapiju uzlabojas 90% pacientu ar bakteriālo pneimoniju stāvoklis, ko izraisa samazināšanās klepus un elpas trūkums, normalizējot temperatūru, samazinot sāpes krūtīs un samazinot balto asins šūnu skaitu. Uzlabojumu trūkums rada aizdomas par netipisku mikroorganismu, rezistenci pret antibiotiku ar nepietiekamu spektru darbība, vienlaikus infekcija vai superinfekcija ar otru patogēnu, obstruktīvs endobronhīla bojājums, imūnsistēmas nomākums, distances infekcijas kanāli ar atkārtotu infekciju (pneimokoku infekcijas gadījumā) vai nepietiekama ārstēšanas atbilstība (gadījumā, ja ambulatori). Ja neviens no šiem cēloņiem nav apstiprināts, ārstēšanas neveiksmi var izraisīt nepietiekama imūnsistēma.

Vīrusa izraisītas pneimonijas ārstēšana netiek veikta, jo bez tā tiek atrisināta lielākā daļa vīrusu pneimonijas.

Pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem pēc 6 nedēļām pēc ārstēšanas, jāveic otrs rentgenoloģiskais pētījums; Infiltrata saglabāšana izraisa aizdomas par iespējamu ļaundabīgu endobronhialu veidošanos vai tuberkuloze.

Papildus ārstēšanai

Pneimonijas fizioterapija Kā rīkoties ar pneimoniju? Antibiotikas pret pneimoniju nekā ārstēt? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Timiāns Herb Galavits

Profilakse

Daži ceļā iegūta plaušu audu iekaisumu formas var novērst, piemērojot pneimokoku konjugāta vakcīna (pacienti <2 gadi), N. gripas B (HIB) vakcīna (pacientiem <2 gadiem) un gripas vakcīna (pacientiem pēc 65 gadu vecuma). Pneimokoku, HIB un gripas vakcīna ir ieteicama arī augsta riska pacientiem. Augsta riska pacientiem, nav vakcinēti pret gripu, var tikt piešķirts amantadīna rimantadīns, oseltamiviru vai gripas epidēmijas laikā.

Prognoze

Ambulatoro ārstēšanas kandidātu statuss parasti uzlabojas 24-72 stundu laikā. Pacientu stāvoklis slimnīcā var uzlaboties vai pasliktināties atkarībā no vienlaicīgas patoloģijas. Aspirācija ir galvenais nāves, kā arī vecāka gadagājuma vecuma riska faktors, vienlaicīgas patoloģijas un noteiktu patogēnu daudzums un raksturs. Nāve var izraisīt pneimoniju tieši progresēšanu sepses sindroma, kaitē citiem orgāniem, vai pasliktināt galvenajiem blakusslimību.

Pneimokoku infekcija joprojām izraisa aptuveni 66% no visiem nāves gadījumiem, kad tiek iegūta kopēja pneimonija ar zināmu patogēnu. Kopējā mirstība hospitalizētajiem pacientiem ir aptuveni 12%. Nevēlamiem prognostiskiem faktoriem ir vecums, kas vecāks par 1 gadu vai vecāks par 60 gadiem; iesaistot vairāk nekā vienu akciju; leikocītu saturs perifērā asinīs ir mazāks par 5000 / μL; blakusslimības (sirds mazspēja, hronisks alkoholisms, aknu un nieru mazspēja), imūnās sistēmas nomākumu (agammaglobulinēmiju, anatomiski vai funkcionāls asplenizm), infekcija ar 3 serotipiem un 8. un hematogenous izplatīšanās ar pozitīvo asins kultūrām ar vai Ārpusplaušu komplikāciju (artrīts, meningītu vai endokardīts). Zīdaiņi un bērni ir īpaša riska grupa pneimokoku vidusauss iekaisums, bakterēmija un meningīts.

Legionella infekcijas letalitāte ir 10-20% pacientu vidū, kuriem ir pneimonija, un ir augstāka imūnsupresīvu vai hospitalizētu pacientu vidū. Pacienti, kuri reaģē uz ārstēšanu, atgriežas ļoti lēni, radioloģiskās pārmaiņas parasti ilgst vairāk nekā 1 mēnesi. Lielākajai daļai pacientu ir nepieciešama hospitalizācija, daudziem ir nepieciešams elpceļu ventilācijas atbalsts un 10-20% mirst, neskatoties uz atbilstošu antibiotiku terapiju.

Mycoplasma pneimonija ir labvēlīga prognoze; gandrīz visi pacienti atveseļojas. Chlamydia pneumoniae reaģē uz ārstēšanu lēnāk nekā mikoplazma, un pēc atkārtotas ārstēšanas pārtraukšanas tā tendence atkārtojas. Jaunie cilvēki parasti atveseļojas, bet mirstība gados vecākiem cilvēkiem sasniedz 5-10%.

ilive.com.ua

Pieaugušajiem pneimonijas simptomi un pazīmes

Vai pneimonija ir bīstama pieaugušajiem?

Pneimonija ir akūta infekcijas slimība, kas rodas ar plaušu audu iekaisumu. Plaušu iekaisums joprojām ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem no elpošanas ceļu slimībām, neskatoties uz milzīgu lēcienu zāļu attīstībā. Pneimonijas simptomi pieaugušajiem, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, tāpat kā iepriekš, liek ārstam uztraukties par pacientu likteni.

2006. gadā Krievijā tika atklāti 591493 pneimonijas gadījumi, kas sasniedza 4% 8 gadi. Bet šie skaitļi no oficiālajiem ziņojumiem pilnībā neatspoguļo patieso priekšstatu. Zinātnieku aprēķini liecina, ka īstā pneimonijas sastopamība Krievijā sasniedz 15 ‰. Absolūtais pneimonijas gadījumu skaits ir 1500000 cilvēku gadā. Saskaņā ar 2006. gada statistiku, pneimonija un tās komplikācijas prasīja 38 970 krievu pieaugušo dzīvību.

Ja gados vecāki pacienti & g; 0 gadiem pastāv hroniska vienlaicīga patoloģija (hroniska obstruktīva plaušu slimība, vēzis; alkoholisms; aknu, nieru, sirds un asinsvadu slimības; diabēts), pēc tam ar smagu pneimoniju mirstība palielinās līdz 30%. Visaugstākā mirstība no pneimonijas Krievijā ir reģistrēta pieaugušiem vīriešiem darbspējas vecumā. Raksturīgs krieviem, pneimonijas letālā iznākuma riska faktors vēlāk meklē medicīnisko palīdzību.

Pazīmes, kas palielina pieaugušo pneimonijas nāves risku:

• Vīriešu dzimums.
• Smaga hipotermija pirms slimības.
• Aizdusa ar elpošanas ātrumu & g; 8 minūtes.
• Pacienta garīgās attīstības pārkāpums.
• Vienlaicīgas slimības - hroniska sirds mazspēja, samazināta imunitāte, diabēts, sirds asinsvadu aterosklerozes, onkoloģiskie procesi, hroniska nieru mazspēja.
• Zems asinsspiediens
• Zema ķermeņa temperatūra

Ja pacienti, kas miruši no pneimonijas, zināja pirmās bīstamās slimības pazīmes un savlaicīgi vērsās pie ārsta, viņu dzīvi varēja saglabāt.

Pirmās pazīmes un simptomi, kas norāda uz plaušu iekaisumu:

• Slimības sākuma pēkšņi;
• drudzis (asas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un 8 ° C);
• drebuļi (muskuļu trīce);
• sāpes krūtīs, kad klepus un dziļi elpošana;
• sauss vai neproduktīvs klepus ar krēpu rūsēšanu;
• elpas trūkums - gaisa trūkuma sajūta;
• vispārējs vājums un nogurums;
• smags sviedri naktī un vismazākās slodzes.

Šīs pazīmes cilvēkiem, kas slimo ar "aukstu jābrīdina par saviem radiniekiem, jo ​​viņš visdrīzāk var diagnosticēt pneimoniju. Ja Jums ir aizdomas par plaušu iekaisumu, konsultējieties ar ārstu.

Objektīvas slimības pazīmes

Ārsts, pārbaudot pacientu, atklāj objektīvus pneimonijas simptomus:

• Skaņas nejūtīgums, pieskaroties skartajām plaušu vietām;
• grūti elpot pa plaušu audu iekaisušo daļu;
• klausoties sirdim par iekaisuma vietu.

Galvenais nosacījums, kas apstiprina pneimoniju, ir objektīvu atradņu asimetrija, tas ir, pneimonijas simptomu klātbūtne tikai vienā plaušā. Pēc pārbaudes ārsts izraksta krūšu kurvja rentgenu.

Rentgena pneimonijas simptomi

Galvenie pneimonijas radiogrāfiskie pierādījumi ir lokāla dimensija plaušai pacientiem, kuriem ir apakšējo elpošanas ceļu iekaisuma simptomi.

Visiem pacientiem - bērniem un pieaugušajiem - veic rentgenstarus par iespējamu pneimoniju. Šis obligātais noteikums ir saistīts ar pneimonijas komplikāciju risku, kavējot antibiotiku ievadīšanu. Noviržu sekas var būt nāvējošas.

Plaušu iekaisuma ārstēšana

Ārstēšanas galvenā sastāvdaļa, nosakot prognozi, ir pareizi izvēlēties pretmikrobu līdzekli - antibiotiku. Vieglu plaušu iekaisuma gadījumu ārstēšana pieaugušajiem var tikt veikta mājās. Papildus antibakteriālajām zālēm pacientei ir nepieciešams gultais laiks, lai uzturētu drudzi, bagātīgu siltu dzērienu un atbilstošu uzturu. Ja pacients klepina flegmu, tad klepu var atvieglot ar atzarošanas līdzekļiem un saspiest uz krūtīm.

Diēta pacientiem ar pneimoniju bieži notiek ar frakcionētu uzturu, ēdienam jābūt viegli asimilētam un pilnvērtīgam sastāvā.

Smaga stāvokļa gadījumā pacients tiek ārstēts slimnīcā (slimnīcā).

Pēc atgūšanās no pneimonijas pacients tiek novērots klīnikas terapijā 1 gadu.

Slimības profilakse

Lai novērstu slimību, tā palīdzēs vakcinēties pret pneimokoku - galveno slimības izraisītāju. Ja vakcīna ir kontrindicēta pacientiem, kuri ir pakļauti riskam, varat lietot tādas zāles kā "vakcīnas tabletes". Šādas zāles satur mikrobu patogēnu virsmas proteīnus, kas uzlabo imunitāti. Šo imūnmodulatoru darbība tiek uzskatīta par "potēšanu" tikai bez injekcijas. Lai kompetentā ārstēšanas un pneimonijas profilakses izvēle būtu nepieciešama, ir nepieciešama ārsta konsultācija.

ingalin.ru

Vai ir pneimonija bez drudža? Pneimonija bez drudža un klepus

Pneimonija ir ļoti bīstama slimība, kas var izraisīt sarežģījumus un traucējumus darbā, pirmkārt, sirds un asinsvadu sistēmā. Šādu pazīmju klātbūtnē, piemēram, klepus, elpas trūkuma, vājuma un paaugstināta drudža gadījumā, nav grūti uzskatīt, ka šādas slimības klātbūtne ir jūsu klātbūtne, un savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Vai tas notiek bez drudža? Izrādās, ka dažos gadījumos tas ir pilnīgi iespējams. Šo pneimoniju sauc arī par klusu vai slēptu.

Slimība ir bīstama

Lai konstatētu šo patoloģiju, ir jāveic pilnīga diagnoze, parastā plaušu uzklausīšana neatklāj latentu pneimoniju. Turklāt pat pieredzējis ārsts ne vienmēr var izvirzīt pareizo diagnozi slimībā, kas nav saistīta ar drudzi un klepu, kas bieži noved pie postošām sekām.

Īpaši bīstami ir pneimonija bērniem bez temperatūras, jo mazs bērns vēl nespēj izskaidrot savas jūtas. Tādēļ ir vēlams, lai ikviens zinātu šīs slimības galvenos simptomus.

Galvenie riska faktori

Pneimonija bez temperatūras bieži rodas cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Ķermeņa aizsardzības spēku samazināšanas iemesls var būt hroniskas infekcijas avots, piemēram, iekaisuši mandeles vai neapstrādāti zobi. Personai ar samazinātu imunitāti pat nevar būt aizdomas, ka viņam ir pneimonija bez drudža, simptomi dažu dienu laikā var nebūt. Galvenā zīme šajā gadījumā ir elpas trūkums. Kad jūs mēģināt dziļi elpot, persona jūt reiboni.

Gados vecākiem cilvēkiem pneimonija bez drudža un klepus var izpausties kā sāpes krūtīs, kas ne vienmēr ir lokalizēta plaušās. Šādas sāpes dažkārt ir līdzīgas muskuļu sāpēm, tāpēc cilvēki dažreiz dodas pie ārsta ar sūdzībām par muskuļu stiepšanu.

Visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību ir cilvēki ar aizņemtu dzīves grafiku, kas smagi strādā bez atpūtas un cieš no slimībām uz kājām.

Labs dzīves līmenis un atbilstoša uztura palīdz organismam tikt galā ar iekaisumu, bet ar to Tas ir skarto plaušu aizvietošana ar saistaudiem, un tas var izraisīt elpošanas ceļu nepietiekamība.

Vēl viens slimības cēlonis ir nekontrolēta antibiotiku lietošana. Ilgstoši lietojot šādas zāles, ķermenis viņiem pieprasa, un tas samazina terapeitisko efektu.

Ilgstošas ​​pretvēža zāļu lietošanas dēļ pneimonija var attīstīties bez temperatūras un klepus. Šādas zāles nomāc izplūdes procesus no plaušām, kā rezultātā organismā tiek uzkrāta patogēna flora.

Slimības gaitas īpatnības

Reizēm pneimonija notiek bez temperatūras, bet to papildina klepus. Visbiežāk tas notiek pēc ilga aukstuma, kad personas stāvoklis ir uzlabojies, sēkšana plaušās nav dzirdama, bet neliels klepus turpinās.

Jāiespaidos, kad rodas šādas pazīmes:

• Klepus ar bagātu vai sliktu krēpu ilgst vairāk nekā divas nedēļas;
• palielināts vājums, samazināta ēstgriba, pastāvīga slāpiena sajūta;
• sāpīgs sārtums. Sarkanie plankumi var parādīties tikai vienā vaigā, no iekaisušās plaušu puses;
• aizsmakums, sēkšana, kurai ir sāpes krūtīs apakšējā daļā. Elpojot, ir ievērojama krūšu kustības asimetrija. Ātra elpošana ir viens no šīs slimības galvenajiem simptomiem. Fakts ir tāds, ka tad, kad slimība attīstās, veselīgas plaušu laukums kļūst mazāks, pacientiem trūkst skābekļa, un tas tiek kompensēts ar biežu elpošanu;
• ar minimālu fizisko piepūli, cilvēks izplūst bagātīgi un izmet to drudzē;
• Kad ķermenis pagriežas, krūtīs ir sāpīgas sajūtas.

Diagnostika

Šādas slimības identificēšanai un diagnosticēšanai nepieciešama plaša medicīniskā pieredze un pamatzināšanas Simptomatoloģija, jo pieaugušajiem bez plaušu audzēja bieži sastopama pneimonija tiek atklāts.

Lai diagnosticētu ārstu, ārsts vajadzētu lūgt pacientu sūdzības, veikt krūšu izmeklējumus, pievēršot īpašu uzmanību viņas kustības simetrijai iedvesmas un izbeigšanās laikā. Tad tiek veikta plaušu griešana un klausīšanās (ar sausu un mitru sēdu iekaisumu, mēmā skaņa problemātiskajās zonās).

Lai diagnosticētu šo slimības formu, nepieciešama vispārēja asins analīze, urīns, kā arī krēpu analīze.

Lai noskaidrotu, kura plaušu zona ir ietekmēta, nosakot iekaisuma koncentrācijas lielumu un nosakot iespējamās komplikācijas, veic rentgena pārbaudi. Rentgena staru difrakcijas modelis tiek veikts divās projekcijās. Plaušu audu ierobežota tumšuma klātbūtne ir šīs patoloģijas galvenā pazīme.

Diemžēl dažreiz radiogrāfiskie pētījumi nav informatīvi. Šajā situācijā izmantojiet precīzāku pētījumu metodi - plaušu datortomogrāfiju. Izmantojiet šo metodi šādos gadījumos:

• Roentgenogramma neļauj atklāt iekaisuma centru klātbūtnē pie visām pneimonijas pazīmēm;
• ar slimības atkārtošanos (vairāk nekā 3 reizes), ja iekaisuma fokuss atrodas vienā plaušu smakā;
• ja rentgenoloģiskās izmeklēšanas rezultāti neatbilst slimības klīniskajām izpausmēm.

Dažos gadījumos jums var būt nepieciešama bronhoskopija. Pētījums tiek veikts, izmantojot elastīgu kameru ar kameru beigās. Caur degunu caurulē ievieto bronhu caurredzamību. Bronhoskopija ir nepieciešama sarežģītas pneimonijas formas.

Bērnu latentas pneimonijas pazīmes

Pneimonija bērniem bez drudža ir saistīta ar nedaudz atšķirīgiem simptomiem nekā pieaugušajiem. Vecākiem jābrīdina par pastāvīgu miegainību un mazuļa zibspuldzi, asarošanu bez iemesla, sliktu apetīti, pārmērīgu svīšanu, nasolabial trijstūra krāsas veidošanos, elpas trūkumu.

Šādu zīmju klātbūtnē ir nepieciešams nekavējoties parādīt bērnu pediatram, kurš veiks nepieciešamos pētījumus un veiks precīzu diagnozi.

Ārstēšana

Pēc pilnīgas iepriekšējas pārbaudes un visu pētījumu veikšanas ārsts noteiks nepieciešamo ārstēšanu. Ja Jums ir pneimonija bez temperatūras, pašnāvības zāles šajā gadījumā ir nepieņemamas.

Pneimonijas ārstēšanai parasti tiek nozīmētas antibiotikas ar plašu darbības spektru. Ļoti bieži ir nepieciešama divu antibakteriālu līdzekļu kombinācija. Ārstēšanas gaita ir vismaz 7-10 dienas.

Ja pneimonija bez drudža ir saistīta ar klepu, "ACE" Lazolvan Bromhexine "ir paredzētas atstaušanas un retināšanas zāles. Pacientiem bez klepus vai sausa klepus nav nepieciešams izmantot šādus līdzekļus.

Ja cilvēks cieš no elpas trūkuma, ir jāizmanto bronhodilatatori. Ieelpošana ar smidzinātāju ir noderīga.

Smagas plaušu pneimonijas formās ir nepieciešama imūnmodulējoša terapija, lietojot multivitamīnus.

10 dienas pēc ārstēšanas sākuma atkārto rentgenogrāfisko izmeklēšanu. Ja komplikācijas draudi vai personas stāvokļa pasliktināšanās, attēlus var uzņemt agrāk. Tā kā ilgstošas ​​slimības gaitā pastāv plaušu sadalīšanās risks, nepieciešams apmeklēt fizioterapeitu.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tautas ārstēšanas metodes var būt tikai galvenās ārstēšanas papildinājums, bet to nevar aizstāt. Ja Jums ir pneimonija bez drudža, ārstēšana ar jebkādiem tautas līdzekļiem ir iespējama tikai tad, ja Jums nav alerģijas pret tiem.

Ir lietderīgi lietot medu, kā arī lielas devas ķiplokus vai sīpolus.
Parasto karstu dzērienu vietā ir lietderīgi dzert mātes un pamātes, gurķu, eļļas bumbuļu, liepu ziedu, aveņu lapas.

Atgūšanas stadijā ir noderīga mātes un pamotnes, planšeņu, kliņģerīšu ziedu, timiāna, lakrica lapu infūzija. Vienu augu maisījuma ēdamkaroti ielej glāzi verdoša ūdens un uzstāja 30 minūtes. Tad zāles jāfiltrē un jālieto ēdamkarote 3-4 reizes dienā pirms ēdienreizes. Šis līdzeklis stiprina imūnsistēmu, atgūst izturību.

Dzīvesveids slimības laikā

Pneimonija bez temperatūras prasa gultu. Smēķēšana ir aizliegta. Izmantojamā šķidruma tilpumam jābūt ne mazākam par -3 litriem dienā. Pārtikai jābūt bagātīgai ar olbaltumvielām, ogļhidrātiem un vitamīniem, jo ​​īpaši A, B un C.

Daudzi gūs labumu no elpošanas vingrinājumiem. Vienkāršākais uzdevums ir piepūš balonus. Pirms sākat lietot tableti, konsultējieties ar savu ārstu. Dažos apstākļos elpošanas vingrinājumi ir kontrindicēti.

Ko nevar izdarīt

Nekādā gadījumā nelietojiet sevi ar antibakteriāliem līdzekļiem (jūs varat tos lietot tikai pēc tam, kad krēpu pārbauda jutīgumam pret konkrētu antibiotiku sēriju).

Neuzsmidziniet krūšu kurvīti un ķermeni kopumā. Jūs nevarat lietot karstas vannas, pirtī vai saunā. Nelietojiet pretsāpju un atklepošanas līdzekļus bez ārsta ieteikuma.

Neiesaistoties parastajās aktivitātēs, pat ja Jums ir pneimonija bez temperatūras. Slimības simptomi var nebūt izteikti, taču pat šajā gadījumā jūs nevarat vadīt aktīvo dzīvesveidu un palielināt fizisko aktivitāti.

Lai novērstu pneimoniju, ir nepieciešams nostiprināt ķermeņa imunitāti un aizsardzību, pilnīgi un regulāri ēst.

Pēc pirmajām slimības pazīmēm steidzami jākonsultējas ar ārstu, jo nepiemērota ārstēšana no šādas slimības var būt letāla.

syl.ru

Kopienas iegūta pneimonija: diagnoze, ārstēšana. Kopienā iegūtās pneimonijas profilakse

Kopienā iegūta pneimonija tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamajām elpceļu infekcijas slimībām. Visbiežāk šī slimība ir nāves cēlonis no dažādām infekcijām. Tas notiek, samazinot cilvēku imunitāti un ātri pielāgojot patogēnus antibiotikām.

Kas ir kopienas iegūtā pneimonija?

Šī ir apakšējo elpošanas ceļu infekcijas slimība. Kopienā iegūtā pneimonija bērniem un pieaugušajiem vairumā gadījumu attīstās kā vīrusu infekcijas komplikācija. Pneimonijas nosaukums raksturo tā rašanās apstākļus. Persona slims mājās, bez saskares ar medicīnas iestādi.

Pneimonija pieaugušajam

Pieaugušie visbiežāk saņem pneimoniju sakarā ar baktēriju uzņemšanu, kas ir slimības izraisītāji. Kopienā iegūtā pneimonija pieaugušajiem nav atkarīga no ģeogrāfiskajām zonām un sociālekonomiskajām attiecībām.

Visu cilvēka elpošanas ceļu un plaušu dzīvi pastāvīgi ietekmē patogēni: vīrusi un parazīti. Ceļā uz plaušām baktērijas saskaras ar aizsardzības barjerām, ko raksturo augšējo elpošanas ceļu un orofarneksu. Ja šos šķēršļus pārvar patogēni organismi - baktērijas, vīrusi un sēnītes, infekcija sāk attīstīties.

Kas ir pneimonija?

Šī slimība ir sadalīta trijos veidos:

1. Gaismas pneimonija ir lielākā grupa. Viņu izturas ārkārtīgi, mājās.
2. Slimība ir vidēja smaguma pakāpe. Šāda pneimonija tiek ārstēta slimnīcā. Šīs grupas īpatnība ir tāda, ka lielākajai daļai pacientu ir hroniskas slimības.
3. Smaga pneimonijas forma. Viņu ārstē tikai slimnīcā, intensīvās terapijas nodaļā.

Kopienā iegūta pneimonija notiek:

• Fokālais Maza plaušu daļa ir iekaisusi.
• Segmentāls. Raksturīgs ir viena vai vienlaikus vairāku orgānu daļu sakāve.
• Pašu kapitāls. Daļa ķermeņa ir bojāta.
• Kopā. Sakaušana ir visas plaušas.

Kopienā iegūtā pneimonija ir vienpusēja un divpusēja, labajā un kreisajā pusē.

Simptomi

• Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
• Ir vēsums un vēsums.
• Samazināta efektivitāte un apetīte.
• Parādās, īpaši naktī, svīšana.
• Galva, locītavu un muskuļu sāpes.
• Apziņa kļūst sajaukta un orientācija ir salauzta, ja slimība ir smagā formā.
• Sāpes krūtīs.
• Var parādīties herpes.

• Sāpes vēderā, caureja un vemšana.
• Elpas trūkums, kas rodas fiziskās aktivitātes laikā. Kad cilvēks atpūšas, tas nenotiek.

Cēloņi

Kopienā iegūta pneimonija attīstās, kad mikrobi nonāk vājinātā cilvēka ķermenī un izraisa iekaisumu. Slimības cēloņi ir šādi:

• Ķermeņa pārtīrīšana.
• Vīrusu infekcijas.
• Vienlaicīgas slimības: diabēts, sirds, plaušas un citi.
• Vājināta imunitāte.
• Pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš.
• Ilgstoša gulta.
• Atliktā darbība.
• Gados vecāki cilvēki.

Slimības patogēni

• Pneimokoki (visbiežāk slimības cēlonis).
• Stafilokoki.
• Netipiski patogēni: mikoplazma un hlamīdija.
• Klebsiella.
• Vīrusi.
• Pneimocystis.
• Zarnu baktērijas.
• Haemophilus influenzae.

Diagnostika

Pārbaudes laikā ir ļoti svarīgi identificēt un novērtēt slimības klīniskos simptomus, piemēram, drudzi, sāpes krūtīs, klepus ar flegmu. Tāpēc, ja personai ir kopēja pneimonija, slimības vēsture ir obligāta katram pacientam. Tajā ārsts ieraksta visas pacienta sūdzības un tikšanās. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta radioloģiskā izmeklēšana: rentgena krūšu kurvja. Kopienā iegūtas pneimonijas klīniskās izpausmes ir:

• Klepus ar gļotas-gļotādas noplūdes noplūdi, kurā ir asiņu vēnas.
• Sāpes krūtīs elpošanas un klepus laikā.
• Drudzis un elpas trūkums.
• Balss trīce.
• Chryps.

Dažreiz simptomi atšķiras no simptomiem šīs slimības dēļ, kas apgrūtina pareizas diagnostikas noteikšanu un ārstēšanas metodes noteikšanu.

Radiācijas pārbaude

Pacientam tiek piešķirta rentgenogrāfija, ja viņam ir kopīga pneimonija. Diagnostika ar radiācijas metodi ietver krūšu dobuma orgānu pārbaudi tās priekšējā daļā. Attēls tiek uzņemts taisnā un sānu skatā. Pacientam tika veikta rentgenogrāfiska izmeklēšana, tiklīdz viņš konsultēja ārstu, un pēc tam pusmiljons pēc ārstēšanas ar antibakteriāliem līdzekļiem. Bet šo procedūru var veikt agrāk, ja ārstēšanai ir komplikācijas vai slimības klīniskā izpausme ir būtiski mainījusies.

Vispārizglītojošās pneimonijas galvenais simptoms rentgena izmeklēšanas laikā ir plaušu audu blīvums, attēlā ir redzams tumšāks. Ja nav blīvuma pazīmju, tad nav pneimonijas.

Apakšstilba labējā pneimonija

Daudzi pacienti dodas uz slimnīcu, ja viņus satrauc tādi simptomi kā aizdusa, klepus, kopā ar gļotādas noplūde, temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem, sāpes ar tirpšanas sajūtu labajā pusē zem malu Pēc pacienta sūdzību noklausīšanās ārsts to pārbauda, ​​klausās un, ja nepieciešams, veic zondes. Ja ir aizdomas, ka pacientam ir kopienas labā iegūtu labās puses pneimonija, kas, kā likums, notiek daudz biežāk (kāpēc mēs pievēršam tam īpašu uzmanību), viņam tiek piešķirts pilns pārbaude:

• Laboratoriskie testi: vispārēja, klīniska un bioķīmiska asins analīze, urīna un krēpu analīze.
• Instrumentāli pētījumi, ieskaitot krūšu kurvja rentgenogrāfiju, fibroblochoscopy un elektrokardiogrammu. Tumšošanās forma radiogrāfiskajā attēlā ļauj noskaidrot diagnozi, un fibroskopija - atklāj bronhu un trahejas iesaistīšanos iekaisuma procesā.

Ja visu testu rezultāti apstiprina, ka pacientam ir labās puses kopējā pneimonija, tiek papildināta slimības vēsture. Pirms terapijas uzsākšanas pacienta diagramma reģistrē visu indikatoru pētījumu rezultātus. Tas ir vajadzīgs, lai vajadzības gadījumā veiktu korekciju.

Laboratorijas un instrumentālie pētījumi var liecināt par plaušu labās dēka iekaisumu. Tas ir vēl viens slimības stāsts. Kopienā iegūta zemākās dobuma pneimonija - tā būs diagnoze. Ja tas ir precīzi noteikts, ārsts nosaka katram pacientam individuālu ārstēšanu.

Kā ārstēt kopēju pneimoniju?

Pacientiem ar šo diagnozi var ārstēt gan slimnīcā, gan mājās. Ja pacientam ir kopēja pneimonija, slimības vēsture ir obligāta neatkarīgi no ārstēšanas vietas. Ambulatorās ārstēšanas pacientus parasti iedala divās grupās. Pirmais attiecas uz cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem un kuriem nav vienlaicīgu slimību. Otrais - vairāk nekā 60 cilvēki ar vienlaikus slimībām (no jebkura vecuma). Ja cilvēkam ir kopēja pneimonija, ārstēšanu veic ar antibakteriāliem līdzekļiem.

Pirmās grupas pacientiem tiek iecelti:

• "Amoksicilīns" ar devu -1 g vai "amoksicilīns / klavulanāts" - vienlaikus 25 grami. Pieņemts dienas laikā 3 reizes.
• Alternatīva šīm zālēm var būt attiecīgi: "Klaritromicīns" vai "Roksitromicīns" attiecīgi devā 5 g un 5 g. Ņem divas reizes dienā. Var tikt iecelts "azitromicīns kas tiek ņemts vienreiz dienā apmērā, g.
• Ja ir aizdomas, ka slimību izraisa netipisks patogēns, ārsts var attiecīgi izrakstīt "levofloksacīnu" vai "moksifloksacīnu" attiecīgi g, g, g. Abas zāles lieto vienu reizi dienā.

Ja otrajai pacientu grupai ir komplikācijas pneimonija, ārstēšanu veic, izmantojot šādus medikamentus:

• "Amoksicilīns / klavulanāts" ir noteikts trīs reizes dienā 25 g vai divas reizes dienā 1 g, "Cefuroksīms" jālieto vienā reizē divas reizes dienā.
• Alternatīvas zāles var nozīmēt: "Levofloksacīns" vai "Moksifloksacīns" attiecīgi g, g, g reizi dienā. "Ceftriaksonu" ordinē 1-2 grami intramuskulāri arī reizi dienā.

Slimības ārstēšana bērniem

Kopienā iegūta pneimonija bērniem ar nekomplicētu slimības formu atkarībā no vecuma tiek ārstēta ar šādām zālēm:

• Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam ir noteikts: "Josamicīns" divreiz dienā nedēļā, aprēķinot 20 mg uz vienu kilogramu ķermeņa svara. Varbūt "azitromicīns" - dienas norma nedrīkst pārsniegt 5 mg uz kilogramu ķermeņa masas, ārstēšanas ilgums - 5 dienas.
• Bērniem līdz 5 gadu vecumam ir noteikts "amoksicilīns" 25 mg / kg iekšķīgai lietošanai divas reizes dienā, ārstēšanas ilgums ir 5 dienas. Var atkārtoti aprēķināt "amoksicilīnu / klavulanātu" uz kilogramu ķermeņa masas 40-50 mg vai attiecīgi 20-40 mg / kg cefuroksīna aksetila devu. Abas zāles lieto divas reizes dienā, ārstēšanas ilgums ir 5 dienas.
• Bērniem vecākiem par 5 gadiem ir noteikts "amoksicilīns lietojot 25 mg / kg no rīta un vakarā. Ja ir aizdomas par SARS, izrakstot iekšķīgi "Josamycin palielinot devu līdz 40 mg / kg dienā nedēļā vai "azitromicīns" saskaņā ar shēmu: 1 diena - 10 mg / kg, tad 5 mg / kg 5 dienas. Ja terapijā nav pozitīvu rezultātu, jūs varat nomainīt "amoksicilīnu" ar ātrumu 50 mg / kg vienu reizi dienā.

Profilaktiski pasākumi slimību profilaksei

Kopienā iegūtās pneimonijas profilakse tiek veikta, izmantojot pneimokoku un gripas vakcīnas. Vajadzības gadījumā tos injicē vienlaicīgi, tikai dažādās rokās. Šim nolūkam tiek izmantota 23-valenta nekonjugēta vakcīna. Tiek ieviests:

• Cilvēki, kuri ir vecāki par 50 gadiem.
• Cilvēki, kas dzīvo privātmājās.
• Pieaugušie un bērni ar hronisku plaušu, sirds un asinsvadu slimību vai pastāvīgu medicīnisko uzraudzību.
• Bērni un pusaudži (no sešiem mēnešiem līdz pilngadīgam vecumam), kas ilgu laiku lieto aspirīnu.
• Grūtnieces 2-3 rindas.
• Ārsti, medmāsas un pārējās slimnīcas personāla un ambulatorās klīnikas.
• Māsu nodaļas darbinieki.
• To cilvēku ģimenes locekļiem, kuri ir pakļauti riskam.
• Medicīnas darbinieki, kas rūpējas par slimniekiem mājās.

Kopienā iegūtas pneimonijas profilakse ir:

• Pareizais dzīvesveids, kas ietver fizisko aktivitāti, regulāri ilgi pastaigas svaigā gaisā, aktīvs atpūta.
• Sabalansēts veselīgs uzturs ar normālu olbaltumvielu, vitamīnu un mikroelementu saturu.
• Bērnu un pieaugušo gada vakcinācija pret gripu, kas tiek veikta pirms aukstās sezonas sākuma. Ļoti bieži gripa rada komplikāciju. Personai rodas pneimonija, kas ir grūti.
• Dzīve bez hipotermijas un draiskām.
• Ikdienas uzkopšana un telpu vēdināšana.
• Roku bieža mazgāšana un deguna eju skalošana.
• Kontaktu ierobežošana ar pacientiem ar ARI.
• Laikā, kad masveida izplatīšanās infekcija, medu un ķiploku uzņemšanu. Tie ir lieliski imunitāti stimulējoši līdzekļi.
• Ja jūs pats vai jūsu bērns inficējat ar gripu, nelietojiet ārstēšanu ar sevi, bet sazinieties ar ārstu.

syl.ru

Saistītie raksti