Difterija - kas tas ir? Fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana

Difterija ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa difterijas baktērijas, ko pārnēsā galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām, kam raksturīgs iekaisums, visbiežāk ir mutes gļotādas un nazofarneks, kā arī vispārējas intoksikācijas parādības, sirds un asinsvadu, nervu un eksretāru sistēmu pārrāvums.

Difterijas izraisītājs ir Difterijas mikrobe toksigēnais celms. Tas izskatās kā nūja ar sabiezējumu galos. Mikrobi tiek sakārtoti burta V. Viņi atbrīvo bīstamos indes - eksotoksīnus un neuraminidāzi. Bez tam, viņi iznīcina cistīnu un fermentē glikozi, kas spēj atjaunot nitrātus nitrītiem.

Saistībā ar mikroorganismu spēju raudzēt cieti, slimība tika sadalīta trīs klīniskās formās: pirmā - viegla, ar kas nav fermentēts, otrais - vidējs, vidējs, trešais - smags, ar iespēju raudzēt cietes. Bet patiesībā šādas attiecības vispār nepastāv. Toksīni spēj radīt tikai lielākās mikroorganismu īpašības.

Difterijas izraisītājs

Kāpēc difterija attīstās un kas tas ir? Difterijas inkubācijas periods svārstās no 3 līdz 7 dienām. Difterijas izpausmes ir daudzveidīgas un atkarīgas no procesa lokalizācijas un tā smaguma pakāpes.

Infekcijas avots ir cilvēks. Patogēnu pārnēsāšanu galvenokārt veic ar gaisā esošām pilieniņām, bet infekcija ir iespējama un saskarē ar mājsaimniecību (ar inficētu priekšmetu palīdzību). Difterija raksturo rudens-ziemas sezonalitāte. Mūsdienu apstākļos, kad pieaugušie galvenokārt slimo, difterija notiek visu gadu.

Difterijas izraisītājs ir Difterijas baktērija, kuras nesējs ir slimības cilvēks vai persona, kas inficē Difterijas baktēriju inkubācijas periodā un arī kādu laiku pēc atveseļošanās.

Difterijas simptomi

Difterijas inkubācijas periods ir no 2 līdz 10 dienām. Kad difterijas baktērija iekļūst organismā ievadīšanas vietā, attīstās iekaisuma fokuss, kurā patogēns reizina un atbrīvo toksīnu.

Ar limfas un asiņu toksīniem izplatās visā ķermenī, izraisot kaitējumu gan gļotādai (vai ādai) patogēna vietā, gan iekšējiem orgāniem un sistēmām. Tā kā patogēns visbiežāk iekļūst rīklē, tajā visbiežāk sastopamas lokālas izmaiņas. Turklāt iekaisuma fokuss var attīstīties deguna, balsenes, auss, dzimumorgānos, acīs, ādas brūču virsmā.

Difterijas simptomi ir atkarīgi no patogēnu atrašanās vietas. Starp vispārējiem simptomiem, kas raksturīgi visām slimības formām, mēs varam atšķirt sekojošo:

• biezi pelēki reidi, kas aptver kaklu un mandeles;
• sāpes kaklā un balss aizsmakums;
• kakla limfmezglu un ādas apvidū palielināšanās (tā sauktais "buļļa kakls");
• elpas trūkums vai bieža elpošana;
• izdalījumi no deguna;
• drudzis un drebuļi;
• vispārējs nespēks.

Difterijas simptomi atkarībā no klīniskās formas:

• Visbiežāk (90% no visiemorofaringeāla difterija. Inkubācijas periods ir no 2 līdz 10 dienām (no saskares brīža ar baktēriju nesēju). Kad Lefleres zizlis iekļūst mutes gļotādās, tas bojā to un izraisa audu nekrozi. Šo procesu izraisa spēcīga edēma, eksudāta veidošanās, kuru vēlāk aizstāj fibrīna plēves. Sarežģīta plāksne aptver mandeles, var pārsniegt tās, izplatot uz kaimiņu audiem.
• Kad difterijas krupu var ietekmēt balss, bronhi, traheja. Pastāv stiprs klepus, kas noved pie tā, ka balss kļūst neuzkrītošs, cilvēks pales, ir grūti elpot, sirds ritms, cianozes ir sadalīti. Ir vājš impulss, asinsspiediens strauji pazeminās, disfunkcija prātā var traucēt sajukuma stāvokli. Bīstama forma ir tā, kas var izraisīt nosmakšanu un nāvi.
• Deguna difterija. Gadījumos, kad ir deguna difterija, raksturīga ir ļoti nenozīmīga ķermeņa intoksikācija, sekundārā izdalīšanās, serozi-gūžas izdalījumi, apgrūtināta elpošana ar degunu. Šajā difterijas formā deguna gļotāda: gūžas, hiperēmija, čūlas, ar eroziju vai fibrinālu pārklāšanos (to ir viegli noņemt, izskatās kā šķēlēs). Arī uz ādas ap degunu, vasku iekaisumiem un kukaiņiem. Būtībā deguna difterija izpaužas kombinācijā ar: orpharynx difteriju, dažreiz acs un (vai) balsi.
• Ar izplatītu difterijuvispirms ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz trīsdesmit astoņiem grādiem un augstāk. Pacienti pārvietojas mazāk, jūtas noguruši, dažreiz ir nelabuma un vemšanas uzbrukumi. Dažās pāris dienu laikā mandeļu plāksne izplatās visā mutes dobumā - uz mēli, kaklu, debesīm. Limfmezgli ir ievērojami paplašināti, sāpīgi palpinot.
• Toksiska formaNeapstrādātu iepriekšējo formu komplikācija. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, parādās intoksikācijas sindroma simptomi: drebuļi, vājums, locītavu sāpes, aizrīšanās kaklā. Pacientiem ir vemšana, uzbudinājums, eiforija un delīrijs. Āda ir bāla, un rīkles gļotāda pietūris un kļūst sarkana. Iespējama balsenes skaļuma slēgšana. Fibrinālās plāksnes aptver lielāko daļu orofārnaka gļotādas, kamēr plēves kļūst rupji un biezas. Pacientiem parādās lūpu cianozes, palielinās sirdsklauves, samazinās asinsspiediens, un no mutes rodas nepatīkama, neskaidra smaka.

Difterijas ārstēšana agrīnā stadijā nodrošina pilnīgu atlabšanu bez jebkādām komplikācijām, lai gan ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no infekcijas smaguma pakāpes. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, ir iespējamas nopietnas komplikācijas, tostarp sirds, kas var izraisīt komu, paralīzi vai pat nāvi.

Diagnostika

Difterijas diagnostika ir sarežģīta, jo simptomi ir līdzīgi vairākām citām slimībām - stenokardija, stomatīts utt. Lai precīzi noteiktu diagnozi un noteiktu pareizu ārstēšanu, ir vajadzīgi laboratorijas pētījumi:

• Bakterioloģisks (tampons no orofarneksa). Ar šīs metodes palīdzību patogēns ir izolēts un tā toksiskās īpašības ir noteiktas;
• Seroloģiskais. Ig G un M nosaka, norādot imunitātes intensitāti, kas norāda uz iekaisuma procesa smagumu;
• PCR metodi izmanto, lai noteiktu patogēnu DNS.

Ir nepieciešams arī diagnosticēt komplikācijas, ko izraisa difterija.

Difterija: foto

Kā cilvēki ar difteriju izskata, fotogrāfija ir parādīta zemāk.

Ortodernes difterija, lokalizēta forma. Mīksts pārklājums kreisajā mandelē.

Sarežģījumi

Komplikāciju cēloņi ir difterijas bacillu toksīnu iedarbība uz ķermeņa un vēlāka seruma ievadīšana:

• miokardīts;
• infekciozi toksisks šoks;
• DIC-sindroms;
• virsnieru dziedzeru uzlaušana;
• daudzu orgānu mazspēja;
• elpošanas mazspēja;
• poli- vai mononeurītijas;
• toksisks nieru bojājums;
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
• vidusauss iekaisums;
• pneimonija;
• paratonsilāru abscess un citi.

Aprakstīto komplikāciju parādīšanās laiks ir atkarīgs no difterijas veida un smaguma pakāpes. Piemēram, toksisks miokardīts var attīstīties 2-3 nedēļu laikā no slimības, un neirīts un polyradiculoneuropathy - pret slimības fona vai 1-3 mēnešus pēc pilnīgas atveseļošanās.

Difterijas ārstēšana

Neatkarīgi no difterijas smaguma, ārstēšana bērniem un pieaugušajiem tiek veikta slimnīcā (slimnīcā). Hospitalizācija ir obligāta visiem pacientiem, kā arī pacientiem ar aizdomām par difteriju un baktēriju nesējiem.

Apstiprinot difterijas klātbūtni, nekavējoties tiek ievadīts antitoksisks antidifterijas serums, kas palīdz neitralizēt eksotoksīnu asinīs. Antidifterijas seruma devu nosaka slimības smagums. Ja jums ir aizdomas par lokalizētu formu, jūs varat atlikt seruma ievadīšanu, kamēr diagnoze nav noskaidrota. Ja ārsts aizdomas par difterijas toksisko formu, tūlīt jāuzsāk ārstēšana ar serumu. Serumu ievada intramuskulāri vai intravenozi (ar smagām formām).

Kombinācijā ar serumu izrakstīt antibakteriālas zāles. No visa spektra ir populārākais eritromicīns (kā arī penicilīns, ampiokss, ampicilīns, tetraciklīns), kas iznīcina patogēnu. Jau šajā posmā cilvēks ne tikai sāk atgūties, bet viņa ķermenis vairs nav pakļauts difterijas bacillus, kas ir vissvarīgākais diagnozes laikā.

Vēl viens svarīgs aspekts difterijas ārstēšanā ir ķermeņa intoksikācijas pavājināšanās. Lai to izdarītu, izmantojiet poliionisko šķīdumu, glikokortikoīdu, kālija maisījuma ieviešanu. Ja šādi pasākumi nesniedz rezultātu, tad norāda asins attīrīšanu (plazmasfēzes).

Profilakse

Nespecifiskā profilakse ietver šādus noteikumus:

1. Savlaicīgi identificē un izolē pacientus un baktēriju nesējus.
2. Veic pašreizējo un galīgo dezinfekciju.
3. Vienreiz pārbaudīt visas personas, kas saskaras ar pacientu.
4. Sekojiet pacientiem ar stenokardiju trīs dienas.
5. Skolēnu ikgadēja medicīniskā pārbaude.
6. Novērot atveseļojošo difteriju 3 mēnešu laikā pēc izdalīšanās no infekcijas departamenta.

Vakcīna pret difteriju

Visefektīvākā difterijas profilakse ir aktīva vakcinācija. Tas ir neliels baktēriju skaits, kas stimulē organismu antivielu ražošanai. Kaut arī šīs antivielas nākotnē netraucē difterijas infekciju, tās var neitralizēt komplikāciju cēloņus - baktēriju toksīns, un tādējādi vājināt slimības progresēšanu (antitoksiska imunitāte).

Jūs varat vakcinēt pret difteriju jebkurā inokulā. Vakcīna pret difteriju ir iekļauta valsts profilakses vakcinācijas kalendārā. Vakcinācija bērniem tiek veikta trīs posmos (3, , un 6 mēnešu laikā). Pēc 18 mēnešiem 6-7 un 14 gadus veci cilvēki veic revakcinācijas. Pēc tam bērni un pieaugušie ik pēc 10 gadiem vakcinē pret difteriju.

Pēc pārnestās slimības ir nestabilas imunitātes formas, un pēc apmēram 10-11 gadiem persona atkal var saslimt. Otra slimība ir viegla rakstura un ir vieglāk panest.

Prognoze

Attiecībā uz lokalizētiem plaušu difterijas veidiem un vidēji smagiem simptomiem, kā arī savlaicīgu antitoksisku seruma ievadīšanu, dzīvības prognoze ir labvēlīga. Prognozes pasliktināšanās var būt smaga toksiskās formas gaita, komplikāciju attīstība, vēlāk medicīniskās darbības sākums.

Patlaban, pateicoties pacientu aprūpes iestāžu attīstībai un iedzīvotāju masveida imunizācijai, difterijas mirstība nav lielāka par 5%.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.